首页 > 文献资料
-
子宫肌瘤囊性变1例的超声表现
患者女.因阴道不规则流血来诊.3个月前皮埋节育后出现月经量多、经期延长.曾有子宫肌瘤病史.妇检:外阴呈经产型,宫颈轻糜,子宫增大.
-
子宫肌瘤多房样囊性变超声表现1例
患者女,43岁.月经量增多1年,经期延长半年,无痛经,20 d前因出现尿频、尿急,自以为泌尿系感染,服药后无好转,来我院检查.超声检查:子宫外形增大,右前壁可见一大小约12 cm×10 cm的类圆形无回声区,轮廓规整,边界欠清,其内见大量纤维带状分隔,囊液透声佳,宫腔内可见节育器回声(图1).双侧卵巢显示不清.超声提示:子宫右前壁囊性包块,考虑肌瘤囊性变.临床行子宫切除术,术中所见:子宫呈球形增大,如孕5个月,右前壁弥漫性隆起约15 cm×12 cm的肌瘤结节,切开后内呈较多网状分隔(图2)并有大量清亮、淡黄色液体涌出,液体总量约1 000 ml.病理诊断:子宫肌瘤囊性变.
-
子宫肌瘤囊性变超声检查误诊为卵巢肿瘤1例
患者女,41岁.发现腹部包块3个月入院,现感尿频、腹胀,月经规则,近期经量减少.妇检:外阴经产型,宫颈光滑,子宫触之不清,盆腔触及一孕5个月大小的包块,活动度差,呈囊实性,双附件触之不清.实验室检查:血清CA-125:20 U/ml.超声检查:盆腔内探及一混合性回声团块大小约20.9 cm×16.2 cm,边界清晰,壁厚,中央处呈高回声区,大小为9.9 cm×8.91 cm,内部回声不均,其周边可见无回声区环绕,透声性好.
-
子宫肌瘤囊性变的超声诊断价值
目的探讨应用超声对子宫肌瘤囊性变的诊断价值.方法应用二维超声及彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,对15例患者术前进行检查,术后经病理组织学验证.结果 15例子宫肌瘤囊性变患者中,诊断符合率为80%(12/15).结论子宫肌瘤囊性变表现复杂,容易误诊,超声能清晰地显示子宫肌瘤囊性变的情况,并有助于鉴别诊断,以进一步提高其诊断正确率,为临床治疗提供依据.
-
超声诊断巨大子宫肌瘤囊性变1例
患者,45岁,已婚.因下腹部肿物6年,近2个月迅速增大就诊.数年前超声曾诊断为子宫肌瘤.妇科检查:子宫前倾,约孕20周大小,子宫前壁偏右侧可触及一12cm×9cm×8cm大小的肿物,质硬,表面光滑,无压痛.双侧附件未扪及.超声检查:子宫前倾,增大,于前壁偏右侧可探及一为15cm×16cm×12cm的囊实性包块,其轮廓欠清,与子宫无明显分界.包块中央呈无回声,其内尚可见强回声分隔带,囊腔内壁欠规整,周边以实质回声为主,且厚薄不一,厚处达3.0cm(彩图10见160页).同时子宫内膜及双侧附件均显示不清.鉴于上述情况,为进一步明确诊断,建议患者行阴道超声检查,因患者不同意,未能实施.腹部超声提示:巨大子宫肌瘤囊性变可能.术中见:子宫前位,宫体增大,于右侧前壁可见一儿头大小的肿物,子宫体部尚可见数个黄豆大小的肌瘤,双侧附件未见异常.术后切开肿物,内见透明的浆液性液体,呈多房性.病理报告:子宫混合性平滑肌瘤伴玻璃样变及囊性变,内膜呈分泌象.
-
子宫肌瘤囊性变689例超声诊断临床分析
目的 探讨超声对子宫肌瘤囊性变诊断价值.方法 分析本院2006年1月至2008年12月我院手术治疗子宫肌瘤689例,其中手术后经病理证实有囊性变15例的表现.结果 本组中子宫肌瘤囊性变15例,占2.10%(15/689).结论超声是诊断子宫肌瘤囊性变的有效方法
-
子宫肌层恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤超声表现一例
患者女,54岁,因不规则阴道出血来我院就诊.妇科检查:外阴呈老年型,阴道通畅,见少许淡黄色分泌物,宫颈Ⅰ度糜烂,触血阳性.子宫前位大小约6.0 cm ×5.0 cm,右侧可触及一10 cm×10 cm大小肿物,质硬,活动欠佳,与子宫关系密切,左附件区未触及异常.超声所见:子宫增大,形态不规则,子宫后壁肌层可探及一10.1 cm ×7.9 cm囊性回声包块,其形态尚规则,边界尚清晰,有线状包膜,内有多条带状分隔回声,呈网格状(图1),局部向外突起.加压扫查瘤体与子宫无分离现象.CDFI示瘤体内及周边可见环绕血流信号(图2),脉冲多普勒示动静脉血流信号,子宫内膜厚约0.4 cm,宫内节育器位置正常.双侧卵巢大小、形态、回声均正常(图3).超声提示:子宫肌层混合性肿物(考虑为子宫肌瘤囊性变).术中显示子宫后壁10.5 cm ×8.5 cm包块,瘤体切面呈葡萄样改变,质略软.病理诊断:子宫肌层恶性潜能未定的平滑肌肿瘤(图4).
-
囊性子宫腺肌病1例误诊分析
囊性子宫腺肌病( cystic adenomyosis )是由Buerger等[1]提出的子宫腺肌病的一种特殊类型,表现为子宫肌壁间出现一个或多个囊腔,囊腔内含棕褐色液体,内衬上皮可见子宫内膜腺体和间质。该病临床罕见,鲜有报道。我院2013年10月收治1例,术前误诊为子宫肌瘤囊性变,结合临床、影像、病理对疾病进行分析,以提高对该病的认识。
-
阔韧带和子宫肌瘤囊性变误诊为死胎
[例1] 43岁,孕3产2.因停经4个月,自觉腹部膨隆就诊.停经后无早孕反应,未觉胎动.查体:子宫增大如孕4个月大小,质中,胎位、胎心不清.查尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阴性.B超检查示子宫增大,宫腔右壁可见胎盘回声,羊水暗区4.1 cm,未见胎体回声.
-
超声诊断子宫多发性肌瘤巨大囊性变1例
患者女,42岁。因阴道大量出血 7 d入院。妇科检查:出血来自宫内,宫体呈不规则增大。B型超声检查:于充盈的膀胱后方可见一似子宫轮廓的回声,前壁肌层可见多个小的低回声结节,形态欠规则,其中一大小约2.5 cm×2.8 cm。宫内膜显示清,后壁显示不清(图1);于宫体底处向右上膨出一边界清楚、形态规则的液性暗区,内呈网格状分隔,大小约14.0 cm×10.4 cm。暗区近子宫侧可见被压薄的子宫肌层组织的回声(图2) ;左附件区可测及一大小约2.6 cm×2.5 cm液性暗区,界清。超声诊断:子宫增大,多发性子宫肌瘤部分囊性变;左侧附件囊肿。 病理所见:子宫大小12.5 cm×9.7 cm×7.8 cm,子宫浆膜下可见一大约12.0 cm的囊变区,呈多房;囊间隔薄如纸,呈图1 右图为子宫肌瘤,左图为宫体底囊变区 BL-膀胱,UT-子宫,箭头指囊变区图2 子宫肌瘤囊性变其左为压薄的子宫肌层及浆膜下肌瘤:箭头指巨大囊变区,M-子宫肌瘤灰白淡粉色,囊内充满淡黄色液体。子宫肌层可见多个肿物,大直径2.8 cm ,呈灰白编织状,质韧,与周围界清。病理诊断:子宫肌层、浆膜下多发性平滑肌瘤,肌瘤囊性变。 讨论子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,少数子宫肌瘤在生长过程中由于肌瘤生长过大导致供血障碍,肌瘤中心坏死液化,或玻璃样变,纤维组织互相连结呈网状。此时在超声图像上呈现了特殊的结构改变,这样的改变极易与卵巢粘液性多房囊肿的图像相混淆,造成误诊。此例患者系由于子宫浆膜下肌瘤玻璃样变进一步演变为囊性变。
-
巨大子宫肌瘤囊性变1例分析
患者,51 岁,住院号26399,因"自觉腹部增大4 月伴双下肢水肿5 天"于2010 年7 月11 日入院.无发热、咳嗽,无吞咽困难,双下肢水肿,无尿频尿急尿痛,体重无改变.体检:腹部膨隆,盆腹腔可触及孕7+ 月大小肿块,质中,活动度差,无压痛.妇检:外阴婚产式,阴道畅,内有少量白色分泌物,无恶臭,宫颈光滑,质中,盆腹腔内可触及巨大包块,上达剑突下二指,质中,活动度差,无压痛."B"超示:于剑突下至耻骨联合上方探及一巨大囊性团块(具体大小以无法测量)右肾囊肿.C T 示:盆腔巨大肿块,考虑卵巢浆液性囊性瘤恶变可能,大小约23.94×17.06c m.
-
子宫肌瘤囊性变的超声诊断价值
目的:探讨子宫肌瘤囊性变的超声表现及临床诊断价值。方法应用二维超声及彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,经腹超声术前进行检查,术后与手术病理进行对照分析。结果23例子宫肌瘤囊性变患者中,超声诊断符合率为91.3%(21/23),其中单房15例占65.2%(15/23),多房6例占26.1%(6/23),漏诊2例占8.7%(2/23)。结论子宫肌瘤囊性变超声表现比较复杂,易误诊漏诊,二维超声及彩色多普勒检查能清晰地显示子宫肌瘤囊性变的声像图特征,并有助于鉴别诊断,且是一种直观、准确、无创、可重复、操作简便的检查方法。
-
子宫病变B超易误诊为葡萄胎的总结分析
随着B超在妇产科的广泛应用,使诊断的准确率明显提高,但亦有个别子宫病变,因超声图像类似,缺乏特异性而屡屡误诊,如子宫肌瘤囊性变、黏液性变、子宫内膜囊腺样增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、结核性子宫内膜炎等被误诊为葡萄胎者时有发生.笔者曾遇9例患者,均在外院超声诊断为葡萄胎,后在我院超声检查予以纠正,并经手术和病理诊断证实.为了总结经验、吸取教训,避免超声误诊,为临床治疗提供可靠依据,特摘取2例有代表性的病例报告分析如下.
-
彩色多普勒超声对子宫肌瘤囊性变的诊断分析
目的:探计彩色多普勒(CDFI)对子宫肌瘤囊性变诊断价值.方法:经腹和经阴道超声检查,并与手术及病理结1果对照分析,结果:20例子宫肌瘤囊性变,经手术病理对证,彩色多普勒血流显像(CDFI),符合率90%(18/20),漏诊2例,占10%(2/20),结论:彩色多普勒血流显像诊断子宫肌瘤囊性变,是一种直观、准确且操作简便的方法之一.
-
妊娠合并巨大子宫肌瘤囊性变1例报告
现结合文献复习报道1例宁波市妇女儿童医院收治的妊娠期巨大子宫肌瘤囊性变病例.1病历摘要患者28岁,已婚,孕1产0,因“发现盆腔包块7个月余,停经17+1周,腹胀2个月余”于2015年10月19日收入院.末次月经:2015年6月21日.2015年3月14日至宁波市妇女儿童医院体检,超声示:盆腔内不规则囊状暗区,大小113 mm×45 mm×77 mm,内见数条分隔,包裹子宫体及双卵巢(见图1).血肿瘤标志物正常,建议手术,未遵医嘱.2015年8月来腹胀症状渐加重,进食后为甚,逐渐蔓延至剑突下,偶感腹痛,不剧.
-
控涎丹治疗妇科疑难杂症
控涎丹出自南宋陈无择的<三因方>,又名妙应丸,乃从十枣汤衍化而来,由大戟、甘遂、白芥子组成.历代医家对其方颇多赞誉,明代李时珍在<本草纲目>中说:"控涎丹乃治痰之本,惟善用能有奇功也.清代王洪绪常用控涎丹治疗多种外科顽疾,因其力雄功伟,疗效卓著而赞之为"子龙丸",乃百战百胜之将军也.笔者在20余年妇科临床中以痰凝、湿滞、饮停、舌苔滑腻、脉沉弦为辨证要点,用控涎丹加味治疗妇科疑难杂症每获捷效,现仅撷验案4则介绍如下.
-
超声误诊子宫肌瘤囊性变1例
1 临床资料患者张某,女,43岁,腹部包块2个月余,因腹胀、尿频而就诊.月经规则,量中等.妇检:外阴经产式,宫颈光滑,子宫触及不清,盆腔触及一个约同孕4个月大小的包块,呈囊性,活动度差,双侧附件触及不清.超声检查:盆腔内探及一混合回声团块,大小约17.2 cm×13.6 cm,边界清晰,壁较厚,中心呈椭园形高回声区,大小约8.3 cm×5.6 cm,内部回声欠均匀,其周边可见无回声区包绕,透声好,后壁回声加强.包块右后下方可见模糊子宫轮廓,双侧卵巢显示不清.彩色多普勒血流显像(CDFI):肿块周边及实质性高回声区内可探及血流,峰值流速(PSV)21.5 cm/s,阻力指数(RI)0.72.超声提示卵巢囊实性肿瘤可能.
-
子宫囊性淋巴管瘤1例并文献复习
目的 探讨子宫囊性淋巴管瘤的临床病理特征,提高临床医师对子宫囊性淋巴管瘤的认识.方法 分析1例子宫囊性淋巴管瘤的临床表现、辅助检查、病理学特点、鉴别诊断及治疗,并进行相关文献复习.结果 患者,女性,45岁,因“间歇性腹部胀痛2年,发现腹部肿块1年余”入院,结合入院相关检查,术前诊断为子宫肌瘤囊性变,行全子宫切除术.病理检查:子宫体前壁可见一囊性肿瘤,囊液呈淡黄色、清亮,囊内壁光滑,囊腔与子宫腔不通;镜下见囊壁内衬一层被覆单层扁平细胞,囊壁平滑肌间见淋巴网状结构,囊腔内见纤维蛋白物及少许淋巴细胞.免疫组化示D2-40阳性、CKpan弱阳性.术后病理诊断为子宫囊性淋巴管瘤.术后未行特殊治疗,随访6个月未见异常征象.结论 子宫囊性淋巴管瘤少见,临床以阴道不规则流血及盆腔包块多见,影像学无特异性表现,血清肿瘤标志物水平不升高,治疗以手术为主,确诊需要根据术后组织病理学及免疫组化检查.
-
超声造影诊断血管内平滑肌瘤病1例
患者女,48岁,因腹痛来我院就诊.7年前曾在我院行子宫肌瘤剔除术.术后病理提示:子宫肌瘤囊性变.现超声检查示:下腔静脉及右侧髂总、髂内静脉管腔内均可见中等回声,较大者位于下腔静脉内(图1),长约4.6 cm,宽约1.5 cm;彩色多普勒血流成像示中等回声内,未见血流信号.
-
子宫神经内分泌癌误诊为子宫肌瘤1例
1病例报告患者50岁,孕2产1,因月经量增多3个月,发现下腹肿物1个月于1997年11月1 5日入院.查体:体温36.9 C,脉搏80/min,呼吸20/min,血压l6/11 kPa,全身淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,无压痛,下腹触及一手拳大小的肿物,无压痛.妇科检查:宫颈光滑,子宫如孕3+个月大小,活动、质韧、边界清、光滑、无压痛,与周围组织无粘连,双附件正常.B超检查:子宫约9 cm×11cm×7.5 cm大小,在子宫左侧壁有一肿物,约5.1cm×6 cm×4.9 cm大小,中心有液性暗区.实验室检查:WBC8.5×109/L;Hb100 g/L,入院诊断:子宫肌瘤囊性变.于11月17日行全子宫加双附件切除术,术后7天,痊愈出院.