中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抑制素B与多囊卵巢综合征不同临床表型相关性研究
目的 分层对照分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床基本特征,探讨抑制素B(INH B)对PCOS的临床意义及与不同临床表型的相关性.方法 选取2013年6月至2015年12月广东省计划生育专科医院按照Rotterdam标准诊断的148例 PCOS患者为病例组,选取月经规律且有正常生育史的女性40例为对照组.收集调查对象基本信息,根据血清睾酮(T)≥1.97nmol/L分为高雄激素血症(HA)组和非高雄激素血症(NHA)组;根据稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.69分为胰岛素抵抗(IR)组和非胰岛素抵抗(NIR)组;根据BMI≥24分为超重组和非超重组;将3组进行对照分析,探讨INH B与PCOS不同临床表型的相关性.结果 对照组和PCOS组在BMI、黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、T、抗苗勒管激素(AMH)和HOMA-IR差异有统计学意义[23.13±3.72 vs.30.15±4.42,(7.83±4.53) U/L vs.(4.65±2.00)U/L,1.73±1.82 vs.0.94±0.41,(2.40±1.42)nmol/Lvs.(1.45±0.85)nmol/L,(9.21±4.77) μg/L vs.(5.44±3.01)μg/L,3.96±2.45 vs.1.70±0.50,P＜0.01];INHB差异无统计学意义(P＞0.05).在HA组和NHA组的比较中,INHB差异有统计学意义[(53±28)ng/L vs.(112±37)ng/L,P=0.000],AMH、BMI和HOMA-IR比较差异无统计学意义(P＞0.05);在IR组和NIR组的比较中,BMI和INHB在两组中的差异有统计学意义[21.85±3.41 vs.23.89±3.71,(89±32)ng/Lvs.(32±27)ng/L,P＜0.05],T和AMH差异无统计学意义(P＞0.05);在超重组和非超重组的比较中,HOMA-IR和INHB在两组中的差异有统计学意义[(3.35±1.99 vs.5.02±2.76,(86±24)ng/Lvs.(38±22)ng/L,P=0.001),T和AMH差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCOS具有高度的临床异质性,高雄激素、胰岛素抵抗和超重等不同临床表型可能具有不同的病理生理机制,导致INHB在不同表型反映不同.
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在体女性闭孔神经数字化三维模型的构建研究
目的 探讨基于计算机断层增强扫描(CTA)数据集的女性在体闭孔神经三维重建的方法.方法 选取2014年1月1日至6月1日16例因宫颈癌于南方医科大学南方医院行CT扫描患者的二维断层图像数据集,利用计算机断层扫描三维重建技术构建闭孔神经及周围相关组织三维模型.结果 重建的女性闭孔神经模型符合闭孔神经形态.其不仅可以进行任意角度的旋转,还可以观察其与周围毗邻组织的关系.重建的闭孔神经三维模型与术中解剖完全吻合.结论 利用CTA数据集进行计算机三维重建可理想地显示闭孔神经,及其与髂内外血管及闭孔动静脉等毗邻组织的关系,是研究女性闭孔神经与毗邻组织关系的好方法,有较大的应用价值.
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不同部位息肉样子宫内膜异位症临床和病理特征11例分析
目的 探讨息肉样子宫内膜异位症(PEM)的临床和病理特征、诊治方法及预后.方法 回顾性分析2012年7月至2016年4月于大连医科大学附属大连市妇产医院暨大连市妇幼保健院及大连医科大学附属第一医院收治的11例PEM患者的临床资料,总结其临床和病理特征、诊治方法及预后情况.结果 患者发病年龄23～51(41.20±8.97)岁.主要临床表现以病变部位包块、肿瘤引起症状体征及压迫症状体征为主,如盆腔包块、腹股沟区包块、阴道流血、肾积水、腰部疼痛、膀胱占位性病变等,部分临床表现类似恶性肿瘤.大体特征为囊肿内或外生性息肉样肿块;镜下特征具有普通子宫内膜异位症(EM)的病理学特点,病变组织均由子宫内膜样腺体及间质成分构成,但比普通EM更具多样性;免疫组化PEM组织内雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、CD10、波形蛋白(Vimentin)表达阳性.11例患者均采取手术治疗.10例获得随访,中位随访时间为21个月(9～ 54个月),1例复发,行二次肿物切除术,10例均存活良好.结论 PEM是EM的一种罕见亚型,临床表现与生长部位相关,呈多样性,诊断主要依靠病理学检查,治疗多以手术为主,预后良好.
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莫西沙星治疗需氧菌性阴道炎疗效分析
目的 探讨莫西沙星治疗需氧菌性阴道炎(AV)的影响因素及疗效.方法 对2009年9月至2011年10月天津医科大学总医院妇科门诊就诊的102例AV患者,给予口服莫西沙星0.4 g,每天1次,连用6d为1个疗程.以镜检诊断标准评价疗效,计算治愈率,有效但未治愈者为有效,应用第2疗程莫西沙星,无效者改用其他治疗方案.应用二分类Logistic回归模型分析影响1疗程疗效的因素.结果 莫西沙星1疗程治疗结束时,治愈率为65.7％,有效率为29.4％,无效率为4.9％.经过2疗程的治疗,治愈率达到85.3％,有效率为9.8％,无效率为4.9％,且更多的患者临床症状体征有所缓解.经Logistic回归分析发现,治疗前阴道分泌物pH值≥5.0是1疗程不能治愈的独立危险因素(P=0.015).结论 莫西沙星治疗AV具有较好疗效.多数患者经过1疗程的莫西沙星治疗可以治愈.对于治疗前阴道分泌物pH值≥5.0的患者,提示需要用2疗程莫西沙星治疗.
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Caprini血栓风险评估表评估妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾风险的有效性研究
目的 探讨Caprini血栓风险评估表预测妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病(venous thromboembolism,VTE)发病风险的有效性.方法 采用病例对照研究,回顾性分析2004年1月至2015年12月入住福建医科大学附属第一医院的39例妊娠期及产褥期发生VTE的患者,作为病例组;随机选取同期妊娠期及产褥期非VTE患者156例作为对照组.根据Caprini血栓风险评估表对两组患者进行Caprini评分、危险度分级,分析危险度分级与VTE发病风险的相关关系,并分析Caprini风险评估量表中影响妊娠期及产褥期VTE发病的主要危险因素.结果 妊娠期及产褥期血栓发生率为0.13％.病例组的VTE评分(5.7±2.9)高于对照组(3.6±1.7),差异有统计学意义(P＜0.05).病例组的高危和极高危级别所占比例大,为94.8％,比例高于对照组(75.0％),两组Caprini危险度分级的构成之间差异有统计学意义(P＜0.05).Caprini风险评估量表的危险度分级与VTE发病存在显著的正相关关系(P＜0.05),极高危级是影响VTE发病的主要危险因素.随着危险度分级的升高,妊娠期及产褥期患者发生VTE的风险随之升高.极高危(评分≥5)患者发生VTE的风险为低中危(评分0～2分)患者的16.107倍.Caprini风险评估表中的静脉曲张、BMI≥25、需卧床休息的内科患者、大手术(手术时间＞45 min)是妊娠期及产褥期发生VTE的主要危险因素.结论 Caprini血栓风险评估表在妊娠期及产褥期患者中也适用,对妊娠期及产褥期VTE发病风险有很好的预测性,在临床上适合推广应用.
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妊娠合并胰腺炎临床特点40例分析
目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎(APIP)的病因与妊娠结局的关系.方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院2003-2015年期间,分娩52 839例,其中40例APIP患者的临床资料.结果 APIP发生率0.08％.40例APIP患者中均无一例孕妇死亡.轻型胰腺炎16例(40.0％),中重症胰腺炎15例(37.5％),重症急性胰腺炎9例(22.5％).胆源性急性胰腺炎为9例(22.5％),发生死胎1例;脂源性急性胰腺炎为9例(22.5％),发生死胎3例;1例(2.5％)同时合并脂源性、胆源性急性胰腺炎,孕34”周胎膜早破顺产.余21例(52.5％)为特发性急性胰腺炎,发生死胎1例.结论 APIP发生率低但凶险,诊治过程中应尽早明确病因,多学科协作对因治疗,可明显改善母儿预后.
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局部晚期宫颈癌治疗现状与进展
宫颈癌是我国女性生殖道常见的恶性肿瘤,一半以上的患者诊断为局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)[1].国际妇产科联盟(FIGO)指定LACC狭义为Ⅰ B2/ⅡA2期,广义为Ⅰ B2～ⅣA期.根治性同步放化疗是晚期宫颈癌标准治疗,5年生存率约40％[2].然而,LACC存在预后较差高危因素,局部病灶难以控制,易发生远处转移,治疗效果不满意,总的5年生存率仅60％[3],LACC佳治疗方案目前存在较大争议,在全世界并没有达成一致共识.美国、加拿大等国家推荐标准治疗为同步放化疗,而欧洲、亚洲及拉丁美洲等国家采用新辅助化疗后手术作为一线治疗.本文就LACC相关治疗策略优劣及进展进行综述.
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围孕期补充叶酸对不良妊娠结局的影响
叶酸(FA)初被认为可以治疗贫血而进入临床使用,随后发现,孕早期补充叶酸可以有效降低胚胎神经管畸形(NTDs)、子痫前期等妊娠期并发症的发生率.本文综述了孕期女性叶酸的补充与不良妊娠结局的相关研究进展.1 中国孕妇叶酸缺乏较为普遍妊娠期是机体急需补充叶酸的特殊生理时期.WHO建议,所有女性从准备妊娠应开始每日额外补充叶酸400 μg,至少维持至妊娠12周.而当胎儿诊断为神经管缺陷或前期出现过神经管缺陷胎儿史的孕期女性,应提高每日叶酸补充剂量至5000 μg(5 mg/d).
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酸酐修饰蛋白防控性传播疾病的研究进展
据世界卫生组织统计,目前已知有30余种可以通过性接触进行传播的疾病(STDs),每年新发感染人数约为3.57亿.性传播疾病除对感染者的身体和心理造成的直接伤害外,还严重影响生殖和生育健康.上述病原体感染可通过母儿传播造成早产、新生儿感染和死亡、畸形胎儿等不良妊娠结局.这些病原体的感染可能还是一些不孕症的原因.
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关注体外受精-胚胎移植早期胚胎丢失
体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)已成为不孕症患者的常用治疗手段.随着辅助生殖技术的发展,单移植周期的临床妊娠率已高达60％,但IVF活产率只有30％～ 40％,一直以来存在难以突破的瓶颈.主要原因在于胚胎移植后各种因素导致的胚胎丢失.胚胎丢失常见于孕早期.早期胚胎丢失(early embryo loss,EEL)指孕12周末前发生的胚胎丢失.因此,如何有效地减少早期胚胎丢失,是改善IVF终临床结局的重要命题.
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产科医师需关注死胎问题
孕产妇死亡率(maternal mortality rate,MMR)与围产儿死亡率(perinatal mortality rate,PMR)可衡量一个国家、一个地区综合发展指标,一直受到各国的高度重视.近年来,孕产妇死亡率以及小于5岁以下婴幼儿死亡率已经有了较大程度的降低,但反映全球产科质量的指标——死胎,其发生率未见明显下降,每年有260万例死胎(intrauterine fetal death,IUFD)[1-2],是导致孕产妇焦虑、抑郁、创伤后应激障碍的重要原因.死胎发生率的高低已经成为判断产科质量,评估一个国家、一个地区综合实力的新指标[3-4],值得产科工作者高度重视.
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复发性流产合并成人斯蒂尔病妊娠成功分娩1例报告
成人斯蒂尔病(AOSD)是一种罕见的临床综合征,病因、发病机制不清,临床上以高热、一过性皮疹、关节痛和(或)关节炎、咽痛、肌痛为表现,伴有周围血白细胞增高,肝、脾、淋巴结肿大等多系统受累.该病由George Still于1897年在其专著中首次报道,故被称为斯蒂尔病(Still's disease)[1].该病的其他不典型症状包括肌痛、炎症性肌病、肝脏损害、胸膜炎、心包炎、心包填塞、心肌炎、脾肿大、肺纤维化、胸腔积液、成人呼吸窘迫综合征等[2].该病发病率极低,全世界范围内发病率(1～10)/100万,主要发生于年轻人,16～ 35岁患者约占3/4,女性略多,50岁以上老年患者较少,而妊娠合并AOSD的报道更少,是否影响妊娠结局尚不清楚.本文报道1例复发性流产合并成人斯蒂尔病患者成功妊娠的经过、治疗及结局.
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英国皇家妇产科医师协会“产后出血指南(2016版)”要点解读
产后出血(postpartum haemorrhage,PPH)的传统定义是产后24 h内阴道流血≥500 mL,根据出血量,PPH分为轻度(500～ 1000 mL)或严重(＞1000 mL).严重PPH可进一步分为中度(＞1000～ 2000 mL)和重度(＞ 2000 mL).晚期PPH指产后24 h至12周阴道异常流血或过量流血.产科出血仍然是发达国家和发展中国家产妇死亡的主要原因之一.2011-2013年英国孕产妇发病和死亡调查报告指出,13例产妇因为产科出血直接死亡;报告显示产科出血是产妇死亡的第2个主要原因[1].PPH的危险因素包括:多胎妊娠、PPH病史、子痫前期、巨大儿、第二产程无进展、第三产程延长、胎盘残留、胎盘植入、会阴切开、会阴裂伤等.英国皇家妇产科协会(ROCG)2016年发布了PPH的指南,该指南重点在于如何预测、预防及管理PPH,本文针对其要点进行解读.
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《2018NCCN子宫肿瘤临床实践指南》解读
2017年10月13日,美国肿瘤综合协作网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了《2018 NCCN子宫肿瘤临床实践指南》.现对新版指南进行简要介绍及讨论.1 2018年指南(第1版)主要更新根据美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)第8版肿瘤分期对子宫(内膜)癌、癌肉瘤和肉瘤的TNM分期进行了更新.针对这些更新进行了讨论.各处理细节均有修订.
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2017ACOG《遗传性乳腺癌卵巢癌综合征》指南解读(卵巢癌篇)
遗传性乳腺癌卵巢癌综合征是一种遗传性癌症易感综合征,其特征在于家族中多个成员罹患乳腺癌和(或)卵巢癌.2017年9月,美国妇产科医师学会(ACOG)更新第182号意见,即《遗传性乳腺癌卵巢癌综合征》,该指南详述了与遗传性乳腺癌卵巢癌综合征相关的基因突变(主要为BRCA1和BRCA2)以及降低风险的措施,并作出了推荐意见[1].本文仅就该指南中关于卵巢癌部分进行简要解读.
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高龄与死胎
二胎政策的全面放开及辅助生殖技术的开展,使我国高龄妊娠妇女越来越多,高龄妊娠易合并多种内外科疾病,并发胎儿宫内发育异常、胎儿染色体疾病、胎死宫内等,导致不良妊娠结局.临床上应加强对高龄妊娠妇女的监护,规范产前检查、重点筛查、早期诊断、及时治疗、适时终止妊娠,降低不良妊娠结局的发生率,文章就高龄与死胎的关系、高龄导致死胎的机制以及如何预防死胎改善妊娠结局进行论述.
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预防死胎的临床监测方法
我国界定死胎为妊娠20周后临产前的胎儿死亡称为死胎.死贻发生率的高低直接影响围产儿死亡率,而后者是评估一个国家和地区医疗质量的敏感指标.临床上死胎发生前后常有迹可循.正确识别高危因素,加强孕期管理,有效利用检测手段是预防死胎发生,提高产科质量的关键.
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复发性流产患者早期妊娠胚胎丢失的预测
复发性流产(RSA)在我国指与同一配偶连续发生3次或以上的自然流产.80％以上的自然流产胚胎丢失发生于早孕时期,因此,对于再次妊娠的RSA患者,在早孕阶段正确预测其胚胎丢失可能,有助于调整患者保胎方案,提高妊娠成功率,降低保胎患者的经济、精神负担.文章结合相关文献,简述临床上或实验室预测早期胚胎丢失的指标.
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胎儿死亡的胎盘病理
人类胎盘是一个妊娠期的临时器官,对胎儿发育和正常妊娠的维持起重要作用.妊娠期间,胎盘在母体和胎儿间建立沟通的桥梁,为胎儿提供营养物质,进行气体交换和废物清除,并建立免疫耐受环境,保障半异体胎儿不被母体排斥;胎盘还可作为妊娠期重要的内分泌器官,协调胎儿发育及母体多器官的妊娠适应性应答.胎盘发育不良往往导致胎儿生长异常及多种妊娠并发症,严重情况下可导致胎儿死亡.文章阐述了生理状况下人类胎盘的结构和功能,描述了因胎儿生长受限(FGR)、子痫前期(PE)、妊娠期糖尿病(GDM)等造成胎儿死亡的胎盘病理特征,进而展望通过靶向胎盘干预妊娠期疾病的可能前景.
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彩色多普勒超声在预测死胎中的作用
死胎是指妊娠大于23+6周、无生命迹象的胎儿,是围产儿死亡的主要原因之一,产前有效预测死胎,对降低围产儿死亡率具有重大意义.利用彩色多普勒超声监测不同孕期母体子宫动脉血流参数,特别是妊娠中期子宫动脉搏动指数(PI)对与子痫前期、胎盘早剥、小于胎龄儿(SGA)相关的死胎预测有重要意义;监测胎儿各项多普勒血流参数,如脐动脉、大脑中动脉、静脉导管、腹内脐静脉等,能够反映胎儿宫内缺氧状况,提高胎儿窘迫的诊断率;联合监测母体及胎儿各项血流参数,全面评估胎儿宫内缺氧程度并及时干预,可避免死胎的发生.
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死胎的病因与预防
死胎是妊娠严重的并发症之一.死胎的病因多样且复杂,但仍有部分死胎原因不明.一般人群筛查包括监测胎动、胎儿生长发育和生化指标.降低死胎风险的措施包括识别高危人群、产前监测和适时分娩.从死胎病因着手发现高危人群、加强监测并及时干预,有可能减少死胎的发生.
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常用宫缩抑制药物对胎儿的影响
多数宫缩抑制药物并非专门用于抑制自发性早产.各种宫缩抑制药物对母体多种器官都有一定的副反应,但对于胎儿一般是安全的.β2-肾上腺素受体激动剂、缩宫素受体拮抗剂和钙通道阻滞剂对于胎儿相对安全;硫酸镁对早期早产儿的神经保护作用已经得到肯定,长期大量硫酸镁宫内暴露,可能导致胎儿及新生儿骨质减少和骨折;妊娠晚期应用前列腺素合成酶抑制剂对胎儿和新生儿有潜在的副反应,妊娠中期相对安全;阴道应用孕酮对胎儿影响轻微.
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胎儿生长受限与死胎
死胎的发生与胎儿生长受限(FGR)有关.FGR是死胎发生的重要原因之一,两者病因和发病危险因素相似.但发生FGR因素复杂而非单一.识别FGR潜在的危险因素及早期发现、早期诊断、早期干预是降低各类因素FGR发生死胎的关键.
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胚胎植入的研究进展:从基础到临床
胚胎植入是生殖医学领域的一个重要研究方向.胚胎植入的成功与否决定了妊娠结局甚至子代健康.文章总结了以小鼠为模式动物获得的研究成果及相关的临床研究进展,以期为提高临床辅助生殖技术妊娠率及降低孕早期流产率提供参考和指导.
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子痫前期导致死胎预测方法的研究进展
子痫前期是妊娠常见并发症,围产儿死亡率高.子痫前期导致死胎病因复杂,直接的原因是胎盘低灌注引起胎儿缺血缺氧.联合指标预测是发展趋势,但仍依赖于该病的早期诊断.普通人群筛查和联合指标的多中心检验是未来研究的方向.
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妊娠合并糖尿病与死胎
妊娠合并糖尿病是导致死胎发生率升高的一个重要危险因素,其发生机制复杂.高血糖、低血糖诱发的微血管病变可能是死胎的关键环节.随着妊娠合并糖尿病筛查方法的普及、产前监护和治疗措施的改进,死胎的发生率明显下降.重视妊娠期糖尿病的规范化管理,尤其是开展孕前咨询、加强孕期高血糖的筛查与管理、合理监护、及时终止妊娠是降低死胎发生的关键.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
