中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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止血带捆绑下子宫修复成形术治疗凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入疗效分析
对于凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入,剖官产手术难度大,术中、术后极易发生难以控制的大出血,有切除子宫甚至导致孕产妇死亡的风险.如何控制凶险性前置胎盘合并胎盘植入术中、术后出血仍是产科关注的热点问题.本文回顾性分析凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入剖宫产术中采用止血带捆绑下子宫修复成形术9例患者的临床资料,旨在总结止血带捆绑下子宫修复成形术治疗凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入的有效性及可行性.
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弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕治疗方式及妊娠结局分析
目的 探讨弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)合并不孕患者的治疗方式及妊娠结局.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月就诊于北京大学第三医院的14例DUL合并不孕患者的治疗过程.记录患者的一般资料、治疗方法、术后临床症状改善情况、是否发生宫腔粘连以及妊娠结局.结果 14例合并DUL的不孕患者中,8例患者只实施宫腔镜手术,其中1例发生Ⅰ度宫腔粘连,5例获得临床妊娠,4例活产分娩;5例患者实施经腹手术,其中1例发生Ⅱ度宫腔粘连,1例发生Ⅴ度宫腔粘连,2例获得临床妊娠,1例活产分娩;1例先后行经腹手术及宫腔镜手术的患者因子宫内膜薄尚未妊娠8例患者手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗.9例患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕.结论 对于有生育要求的DUL患者,手术联合GnRH-a治疗后尽快行IVF ET助孕可作为一个治疗选择;宫腔镜手术对子宫肌层损伤较小,可能对减少宫腔粘连形成及改善生育力有一定优势.
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产时抗生素预防对B族溶血性链球菌定植产妇新生儿结局影响研究
目的 探讨产时抗生素预防(IAP)对B族溶血性链球菌(GBS)定植孕妇的新生儿结局影响.方法 收集2016-06-01-2017-10-01于温州市人民医院产检行GBS筛查并阴道分娩的2200例单胎孕妇,分析103例行IAP治疗产妇的新生儿结局及GBS耐药情况的临床资料.其中充分IAP组(64例)、不充分IAP组(39例).结果 (1)与不充分IAP组比较,充分IAP组新生儿发热(38.46％ vs.17.18％,P=0.016)、肺炎(30.77％vs.3.13％,P=0.000)、脑膜炎(17.95％vs.1.56％,P=0.008)、败血症(30.77％ vs.4.69％,P=0.000)发生率下降;白细胞异常(35.89％vs.7.81％,P=0.000)、血小板异常(41.03％ vs.21.88％,P=0.038)、C-反应蛋白升高(38.46％ vs.7.81％,P=0.001)、标本培养阳性(28.21％vs.6.25％,P=0.002)、胎盘绒毛膜炎(48.72％ vs.15.63％,P=0.000)发生率下降.(2)103例GBS菌株对青霉素G、氨苄西林、万古霉素、克林霉素的敏感率分别为100.00％、98.06％、96.12％、77.67％,对克林霉素耐药率为18.45％.结论 充分IAP更加有利于预防新生儿早发型GBS疾病.
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两种电切方法对宫颈标本切缘病理诊断影响对比研究
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)和宫腔镜环状电极电切术(TCRC)对宫颈切缘组织的热损伤情况及其对病理诊断的影响.方法 回顾性分析2016年10月至2017年6月于广东省人民医院妇科住院行宫颈锥切术的58例宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者,其中LEEP组和TCRC组各29例.分析比较两种电切方法的标本的病理结果及切缘状态.结果 光镜下同类细胞热损伤形态改变相似,恶变细胞的热损伤改变不同于正常细胞.TCRC与LEEP导致的热损伤深度分别为(1.22±0.43)mm、(0.90±0.43) mm,差异有统计学意义(P＜0.05);两组热损伤分级、术前术后病理符合率差异无统计学意义.TCRC组、LEEP组标本切缘阳性率分别为13.8％、48.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与LEEP相比,TCRC热损伤深度稍大,但两种电切方法术前术后病理符合率相当,并且TCRC标本切缘阳性率低,因此TCRC可能成为诊治HSIL的选择方法之一.
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麦角新碱联合卡贝缩宫素与单用缩宫素预防剖宫产产后出血研究
目的 比较麦角新碱联合卡贝缩宫素与单用缩宫素预防剖宫产产后出血的效果.方法 采用真实世界研究方法,回顾性分析四川大学华西第二医院2017年1-12月收治的择期剖宫产孕妇424例.根据胎儿娩出后用药情况分为两组:给予麦角新碱联合卡贝缩宫素为研究组(208例),单用缩宫素为对照组(216例).结果 研究组术中额外用药率为2.4％,明显低于对照组22.2％,差异有统计学意义(P＜ 0.05).研究组手术前后血红蛋白及红细胞压积分别为(126.9±9.9)g/L、(123.1±10.9)g/L及0.38±0.03、0.37±0.03,对照组分别为(126.6±12.1)g/L、(123.9±14.3)g/L及0.38±0.03、0.37±0.04,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组孕产妇失血量及按照单一合并症及并发症(妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、胎盘粘连)估计失血量,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);而严重产后出血率(出血量大于1000mL)研究组为1.4％,对照组为3.2％,两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麦角新碱联合卡贝缩宫素预防剖宫产严重产后出血及减少术中额外使用宫缩剂的效果较显著.
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米非司酮联合乳酸依沙吖啶妊娠16～27+6周引产效果Meta分析
米非司酮是一种新型抗孕酮药物,依靠其生理活性,可竞争性占据蜕膜中孕酮受体,引起孕酮作用撤退,使子宫处于“不安静”状态.孕酮减少,可引起妊娠蜕膜反应不良,影响孕卵着床和发育,导致流产.它可促进内源性前列腺素释放,增加子宫收缩,同时也作用于下丘脑垂体前叶,促使卵泡刺激素、黄体生成激素下降,黄体溶解,从而使依赖黄体维持的妊娠失败,导致流产;作用于官颈,使宫颈软化扩张[1].中期妊娠引产的方法多种多样,常用的为乳酸依沙吖啶引产.
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子宫腺肌病腹腔镜病灶切除术后应用促性腺激素释放激素激动剂联合中药内异消临床研究
目的 探讨腹腔镜病灶切除术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合中药内异消治疗子宫腺肌病并保留生育功能的可行性.方法 收集2014年10月至2016年10月在上海中医药大学附属曙光医院妇科住院治疗的生育期子宫腺肌病患者32例,应用悬吊式腹腔镜联合改良环形电切术进行子宫腺肌病病灶切除术,术后均给予注射GnRH-a治疗6个月及中药内异消口服12个月.术后随访18个月,比较治疗前后月经量、痛经、子宫体积、血清CA125变化情况和中医证候积分以及复发率和妊娠率.结果 与治疗前比较,GnRH-a治疗后首次月经来潮时及术后12、18个月的月经量、痛经和中医证候积分差异有统计学意义(P＜0.05),子宫体积和血清CA125均显著下降(P＜0.05).手术后18个月复发率3.13％,妊娠率6.25％.内异消服用12个月后,患者肝肾功能均正常.结论 子宫腺肌病腹腔镜病灶切除术后应用GnRH-a联合中药内异消治疗可显著改善月经过多、痛经等症状,复发率降低,部分患者仍可妊娠分娩.内异消长期服用无明显影响肝肾功能等副反应.
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孕期系统化管理对妊娠期糖尿病妊娠结局影响研究
目的 探讨孕期系统化管理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响.方法 收集2013年1-12月石家庄市第四医院收治的100例GDM孕妇作为研究对象,其中在门诊规范产检、经过系统化管理、血糖水平控制满意的50例孕妇为观察组,在外院产检、孕期血糖控制不满意的50例孕妇为对照组.比较两组妊娠结局及并发症发生情况.结果 观察组妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血、早产、巨大儿、新生儿窒息、高胆红素血症、新生儿低血糖等的发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 系统化管理的GDM患者血糖控制良好,能有效减少妊娠期并发症,改善母婴结局.
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孕前淋巴细胞主动免疫疗法治疗不明原因复发性流产适疗程及疗效监测指标研究
目的 探讨孕前淋巴细胞主动免疫疗法(LIT)治疗不明原因复发性流产(URSA)的适疗程和疗效监测指标.方法 选取2015年6月至2017年3月于中国医科大学附属盛京医院妇产科门诊就诊的确诊为URSA的孕前患者92例,分为2组:LIT组74例(孕前行LIT治疗)和对照组18例(孕前未进行LIT治疗).LIT组治疗2次即1个疗程后,若封闭抗体(APLA)与自身免疫性抗体(AIA)任意一项转阳,终止LIT治疗,为LIT-A组(29例);未转阳者(45例)中13例拒绝继续治疗,为LIT-B组,余32例继续进行LIT治疗2次,为LIT-C组.LIT治疗4次后无论APLA是否转阳,均备孕.全部患者随访至妊娠28周以上,比较LIT组和对照组的妊娠成功率,并检测LIT组治疗前后APLA和AIA的变化.结果 LIT组妊娠成功率(67.6％,50/74)显著高于对照组(38.9％,7/18)(P＜0.05)..LIT-C组妊娠成功率(84.4％,27/32)显著高于LIT-B组(53.8％,7/13)(P＜0.05);与治疗前相比,LIT组治疗2次后APLA(21.6％,16/74)与AIA(21.6％,16/74)转阳率显著增加(P＜0.05);LIT治疗4次后,与治疗前相比,LIT组APLA(36.5％,27/74)与AIA(33.8％,25/74)的累积转阳率显著增加(P＜0.05).结论 孕前进行LIT治疗有助于提高URSA患者妊娠率成功率;LIT治疗2次后,部分患者AIA或APLA转阳,应停止LIT治疗;若APLA与AIA均未转阳,再进行2次LIT治疗更有利于妊娠成功;LIT治疗4次后,若患者APLA仍未转阳,为避免AIA进一步转阳,应停止LIT继续治疗;APLA转阳与妊娠成功无显著相关性,AIA有望辅助APLA作为监测LIT疗效和调整疗程的有效指标.
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中国大陆部分地区宫颈癌治疗前盆腔影像学资料缺失调查分析
目的 分析中国大陆部分地区宫颈癌患者治疗前盆腔影像学资料缺失情况.方法 收集2004-2016年中国大陆11个省市的34家医院经宫颈活检诊断为宫颈癌的27 128例患者的临床资料,分析治疗前盆腔影像学检查包括超声及高级影像学检查(CT、MRI、PET-CT)的应用情况及缺失原因.结果 (1)宫颈癌患者治疗前未行任何盆腔影像学检查(简称未行检查)者占20.2％,仅行超声检查者占39.8％,行任何1项或联合2、3项高级影像学检查(简称高级影像学检查)者占40.0％.(2)不同FIGO分期高级影像学检查缺失病例中,Ⅰ期占51.3％,Ⅱ～Ⅳ期占41.6％,分期不详占7.1％.(3)不同城市中,一线城市的Ⅰ期、Ⅱ～Ⅳ期高级影像学检查缺失比例高,分别为70.3％、58.4％;三线城市的低,分别为41.5％、55.4％.(4)不同医院中,肿瘤医院的Ⅰ期、综合医院的Ⅱ～Ⅳ期患者的高级影像学检查缺失比例高,分别为65.2％、60.3％;妇幼医院的低,分别为48.1％、32.3％.结论 2004-2016年间,总体上中国大陆部分地区的宫颈癌患者治疗前盆腔影像学检查缺失严重,高级影像学检查缺失病例中Ⅱ～Ⅳ期占41.6％,以一线城市、综合医院为明显,这可能与部分医生凭经验诊治宫颈癌有关,因此引导临床医生认识影像学检查的重要性非常重要.
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人类胚胎培养室体系质量控制
体外受精(IVF)中心主要的目的是为不孕夫妇提供良好的服务,而培养患者胚胎的人类胚胎培养室的工作表现是达到这一目的的关键因素之一.只有活力良好的胚胎才能获得成功的妊娠.现在越来越多的证据表明,配子收集和胚胎发育阶段的外部条件会影响胚胎发育.胚胎的发育和活力会受到外界污染物和环境条件波动的影响,比如挥发性有机物(VOCs)、环境温度、二氧化碳浓度和pH值等.IVF培养室进行质量控制活动的目的就是确保所有方法和操作的可重复性,从而为胚胎培养提供稳定的理想环境.
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植入前遗传学诊断技术风险环节
植入前遗传学诊断(PGD)相关的技术在近20年迅猛发展,随之而来的是在技术应用时可能存在的问题和风险.从遗传咨询到胚胎培养、活检,再到遗传学诊断的各个环节都有需要引起重视的问题.等位基因脱扣和早期胚胎的染色体嵌合现象是目前诊断中主要的导致误诊的风险因素.文章就目前PGD中各个可能的风险环节以及相应的应对措施进行阐述.
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辅助生殖技术子代体格和精神健康
辅助生殖技术(ART)的安全性,尤其是对子代身心健康的影响,是近年来生殖医学研究的重点.多数研究表明,ART子代和自然妊娠子代的健康状况相似,辅助生殖技术是相对安全的;然而当前研究多集中于ART子代出生后早期的随访,尚无权威证据揭示其对子代成年后的远期影响,也无法明确已有的研究结论是否与遗传起源、不孕背景、体外受精(IVF)技术本身(如超促排卵用药、体外操作与培养等)和IVF相关的不良围产结局等有关.
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阴道微生态环境对辅助生殖技术安全性影响
尽管辅助生殖技术是当代治疗不孕症的核心技术,女性的生殖能力仍然主要取决于卵母细胞质量以及支持胚胎种植和发育的母体环境.阴道微生态环境是衡量女性生殖健康重要的评估指标,与不孕症及妊娠结局具有一定的相关性.在辅助生殖技术的实施过程中,阴道微生态环境随着控制性超促排卵、手术操作、内膜准备、妊娠状态等变化而改变,对助孕结局产生一定影响.重视阴道微生态环境,增强辅助生殖技术的安全性,为不孕症患者获得良好的助孕结局提供了新的思考方向.
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构建严谨的辅助生殖技术伦理和法规管理体系
中国辅助生殖和精子库技术的伦理与法规及管理是伴随着对生殖医学机构不断进行规范化的过程中逐渐建立起来的,有很强的政府主导性.目前,已经基本建立起了相应的伦理原则、部门规章及管理制度.但是由于辅助生殖技术发展迅速,规模不断扩大,一些原有规章需要修订,针对新出现的问题要有新的管理办法和规定,且过去的规定和办法层级较低,不利于在更广泛的层面上规范相关人员包括患者的做法和行为,应创造条件,推动辅助生殖立法向高层级发展.
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辅助生殖临床技术的全面质量管理
辅助生殖临床技术建立质量管理体系是采用标准化的质量管理工具,对人员、设备、材料、环境和制度进行标准化控制,通过实行质量、风险、流程的管理,达到质量的控制、保证和改进,获得优化的辅助生殖技术治疗结局,是提高人类辅助生殖技术水平、促进技术发展的重要措施.
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蛋白质组学技术在妊娠期母胎疾病诊断中的应用研究进展
在后基因组学时代,蛋白质组学已经成为生物医学研究中重要的应用手段之一.蛋白质组学本质上是指在大规模水平上研究蛋白质的特性,其作用包括鉴别和推断靶细胞的特性,明确治疗药物,特别是蛋白质类的作用机制和主要的生化功能结构组成[1].蛋白质组学分析预计将为疾病机制的研究提供更多的探索途径,并协助患者治疗目标的确定[2-3].
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女性生殖系统中肾管残件肿瘤诊治进展
女性生殖系统肿瘤的发生、发展直接影响着女性的身心健康,甚至威胁女性生命安全.女性生殖系统中肾管残件肿瘤是一种罕见的疾病,国内外报道病例较少,近年来由于不断有新的病例被发现,对该疾病的认识不断增加,从疾病发生、发展等方面都进行了进一步研究,并发现了可鉴别该病或与该病相关的免疫学因子,从而有效地改善了患者的生存质量,提高了患者生存率.本文综合国内外相关文献报道,将中肾管残件肿瘤在女性生殖系统中的发生、发展及诊治相关进展进行综述.
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宫颈癌化疗研究进展
在宫颈癌的治疗历史上,手术和放疗一直并驾齐驱,化疗则很少引起关注,直到1999年之后,情况才发生了改变.1999年2月22日,美国国立癌症研究所(NCI)发布公告:对于需要接受放疗的宫颈癌患者,强烈建议在放疗的同时辅以含铂化疗,放化疗的概念由此产生.同年4月,《新英格兰医学杂志》罕见地在同一期发表了3篇有关宫颈癌放化疗的文章.从此,化疗在官颈癌中的价值被重新认识并逐渐受到重视.
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重视辅助生殖技术对女性的近远期影响
40年前,世界首例试管婴儿诞生;30年前,中国首例试管婴儿诞生.从自然周期到促排卵技术以及从动物源性、尿源性到高纯度生物合成药物的应用,从腹腔镜下到经阴道超声引导下取卵,从生殖配子移植到胚胎体外培养体系成熟,从经典的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)到复杂的胚胎植入前遗传学检测技术,从慢速冷冻到玻璃化冷冻技术,人类辅助生殖技术(ART)在近半个世纪内得到了飞速发展.与此同时,新技术下我们也观察到一些新的现象乃至技术带来的一些新的问题.
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ACOG实践简报“产后出血(2017版)”解读
美国妇产科医师学会(ACOG) 2017年发布了产后出血临床实践简报.产后出血(PPH)定义为产后24h内失血≥1000mL,或伴有低血容量的症状及体征[1].产后出血仍是发达国家产妇死亡的主要原因.从1994年到2006年美国产妇产后出血的发生率增加了26％,其首要致病因素是官缩乏力[2].但自20世纪80年代末以来,美国产后出血的死亡率却在逐步降低,其部分归功于科学的输血方案及施行子宫切除术[2-4].
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宫颈癌诊断与治疗指南(第四版)
宫颈癌是女性恶性肿瘤发病率第2位的肿瘤,根据世界卫生组织(WHO)的数据,每年有新增病例53万,约25万女性因宫颈癌死亡,其中发展中国家占全球的80％.西方发达国家由于宫颈癌筛查的普及,宫颈癌发病率缓慢下降.在中国,每年新增宫颈癌病例约14万,死亡约3.7万.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
