中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磁共振成像检查对早期宫颈癌分期价值研究
目的 探讨磁共振成像(MRI)在评估早期宫颈癌患者宫旁浸润、阴道受侵、淋巴结转移方面的价值.方法 选取2010-10-01至2013-01-31辽宁省肿瘤医院收治的48例因宫颈癌为病因首次就诊患者,以术后病理结果为金标准比较MRI、术前妇科三合诊、术中探查和剖视标本3种诊断方法在宫旁浸润、阴道受侵、淋巴结转移3个方面的价值,并以手术-病理分期为金标准对MRI分期及术前临床分期的准确度进行对比.结果 MRI在早期宫颈癌术前淋巴结转移诊断方面的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为65％、94％、85％、83％、83％,在宫旁浸润方面分别为50％、91％、33％、95％、88％,在阴道受侵方面分别为50％、78％、43％、82％、71％.妇科三合诊在早期宫颈癌宫旁浸润方面的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0、100％、0、92％、92％、阴道受侵方面分别为75％、100％、100％、92％、94％.临床分期的整体准确度为81％,MRI分期的整体准确度为67％,临床-MRI分期的整体准确度为92％.结论 MRI在早期宫颈癌术前淋巴结转移诊断方面有良好的价值;在宫旁浸润、阴道受侵方面有较好的阴性预测值和特异度;将临床-MRI结合所得分期较单独运用两种诊断方法分期准确度有所提高.
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自身免疫性甲状腺炎与排卵障碍相关性研究
目的 探讨自身免疫性甲状腺炎(AIT)在多囊卵巢综合征(PCOS)与非PCOS排卵障碍患者中的发生情况.方法 收集2012年1月至2013年12月在绍兴市妇幼保健院就诊的排卵障碍者,其中PCOS196例,非PCOS排卵障碍152例,同期因男方因素就诊而卵巢排卵正常者104例为对照组.比较各组甲状腺功能、甲状腺抗体与甲状腺超声检查结果.结果 PCOS组、非PCOS排卵障碍组、正常对照组中AIT的发生率分别为19.9％、7.9％及6.7％,PCOS组与其他两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);非PCOS排卵障碍组与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS组促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)均显著高于其余两组(P＜0.05).各组间超声阳性结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AIT在PCOS患者中的发生率高于非PCOS排卵障碍者及正常者;PCOS可能是一种与AIT相关的自身免疫性疾病.
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腹腔镜下子宫-阴道骶骨固定术联合多部位修复术治疗中重度盆腔器官脱垂37例临床分析
目的 探讨多术式联合治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效、安全性及并发症.方法 回顾性分析2007年9月至2012年12月在沈阳市妇婴医院联合应用聚丙烯网片腹腔镜下子宫-阴道骶骨固定术联合改良的阴道旁修补术、圆韧带短缩术、骶韧带缩短术治疗的37例中重度POP患者的临床资料.其中合并糖尿病3例,9例合并宫颈延长(行宫颈部分切除术),合并压力性尿失禁(SUI)9例,合并子宫肌瘤、腺肌病、卵巢囊肿16例(其中2例多发肌瘤、6例单发肌瘤者希望保留子宫,术中同时行肌瘤剔除术;6例行子宫次全切除术;2例卵巢囊肿患者术中行囊肿切除术,术中冰冻病理良性).既往行子宫次全切除术4例,行子宫全切术1例.患者均有程度不等的性生活不适或性交困难.观察手术时间、术中出血、膀胱功能恢复等,并在术后定期随访,对手术效果进行主客观评价.结果 37例患者盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)分期Ⅱ期10例,Ⅲ期19例,Ⅳ期8例.所有患者经多术式联合治疗均获成功,平均手术时间(153±32)min,平均出血量(185.35±58.40)mL,术后留置尿管(3.0±1.5)d.术后1年复查POP-Q评分较术前明显改善:Aa-2.4±0.5,Ba-2.8±0.4,C-7.5±0.9,Ap-2.5±0.5,Bp-2.6±0.4,相关症状消失或明显改善,无性生活不适及性交痛,无网片侵蚀、暴露、感染等并发症.客观治愈率100％.结论 腹腔镜下子宫-阴道骶骨固定术联合多部位修复术治疗盆腔器官脱垂是一种微创、安全、有效的治疗方式.
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XPG基因遗传变异与上皮性卵巢癌铂类化疗预后相关性研究
目的 探讨XPG基因单核苷酸多态性(SNPs)与上皮性卵巢癌铂类化疗预后的关系.方法 通过Haploview 软件筛选出XPG基因9个标签SNPs (tagSNPs).连接酶检测反应技术检测2002年3月至2009年12月在河北医科大学第四医院进行手术治疗的239例上皮性卵巢癌患者外周血DNA XPG基因9个tagSNPs的基因型频率分布情况.采用生存分析评估XPG基因SNPs与上皮性卵巢癌患者临床预后的关系.患者临床预后的判定指标包括患者对铂类化疗反应(TR)、疾病无进展生存期(PFS)和总生存期(OS).结果 统计学分析显示:XPG基因rs 1047768C/T和rs2296147C/T多态可能与确诊时年龄≥50岁的卵巢癌患者临床预后相关.即与rs1047768 T/T基因型相比,rs1047768C等位基因降低了患者铂类抵抗、疾病复发和死亡的风险(TR:OR=0.49,95％CI 0.24～0.98;PFS:HR=0.57,95％CI 0.38～0.87;OS:HR=0.56,95％CI 0.34～0.94);与rs2296147 T/T基因型相比,rs2296147C等位基因降低上皮性卵巢癌患者疾病复发和死亡的风险(PFS:HR=0.63,95％CI 0.41～0.98;OS:HR=0.50,95％CI 0.28～0.87).结论 XPG rs 1047768C/T和rs2296147 C/T多态可能是确诊时年龄≥50岁卵巢癌患者临床预后的分子标志物.
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新生儿脑损伤产前危险因素分析
目的 探讨新生儿脑损伤产前危险因素.方法 选取2010年8月至2014年2月北京大学第三医院产科分娩并转入儿科的新生儿,行头颅影像学检查诊断为脑损伤者351例,非脑损伤者287例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 脑损伤组分娩孕周及新生儿出生体重明显低于非脑损伤组[(34.0±3.5)周vs.(35.0±2.8)周;(2059.0±839.6)g vs.(2250.9±726.6)g,均P＜0.05].28～30周、＞30～32周分娩新生儿发生脑损伤的风险分别是足月分娩的6.6倍和2.1倍.孕周越小新生儿发生脑损伤的风险越高(趋势x2=26.801,P=0.000).出生体重小于1500g新生儿发生脑损伤的风险是2000g以上的3.9倍.出生体重越小新生儿发生脑损伤的风险越高(趋势x2=29.555,P=0.000).脑损伤组复杂性单绒毛膜双胎比例明显高于非脑损伤组(13.1％ vs.4.5％,P=0.000).复杂性单绒毛膜双胎新生儿发生脑损伤的风险是单胎的3.0倍.多因素分析显示新生儿发生脑损伤的独立危险因素是分娩孕周(OR=0.891,95％CI 0.842 ～0.943)、复杂性单绒毛膜双胎(OR=2.180,95％CI 1.108 ～4.288).结论 分娩孕周越早新生儿脑损伤风险越高,早产尤其是不足30周且出生体重低于1500g时发生新生儿脑损伤的风险明显增高.复杂性单绒毛膜双胎是发生脑损伤的另一个独立危险因素.
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同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌疗效及毒性反应比较研究
目的 对比分析顺铂+氟尿嘧啶(PF方案)同步放化疗和单纯放疗治疗中晚期宫颈癌患者的疗效和毒性反应.方法 回顾性分析2007年3月至2008年10月辽宁省肿瘤医院收治的ⅡB～Ⅲ期宫颈癌患者共264例,分为同步放化疗组132例和单纯放疗组132例,对比分析两组患者的疗效和毒性反应.结果 同步放化疗组和单纯放疗组患者的(完全缓解+部分缓解)有效率分别为96.2％和91.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).同步放化疗组与单纯放疗组5年生存率分别为68.9％和62.1％,差异有统计学意义(HR=2.794,P＜0.01).两组ⅡB期患者的5年生存率分别为84.8％和73.0％ (P＞0.05).两组Ⅲ期患者的5年生存率分别为63.6％和48.3％(P＜0.05).同步放化疗组和单纯放疗组近期毒性反应以骨髓抑制为主,其中3级以上白细胞减少发生率分别为20.5％和4.5％(P＜0.01).3级以上放射性直肠炎发生率分别为0.7％和2.3％、3级以上放射性膀胱炎发生率分别为3.8％和1.5％(均P＞0.05).结论 同步放化疗能提高Ⅲ期宫颈癌患者的5年生存率.3级以上白细胞减少的发生率增加,3级以上放射性直肠反应、放射性膀胱反应的发生率不增加,毒性反应可以接受.
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肿瘤标志物预测卵巢癌预后的价值
对卵巢癌预后进行准确预测是个体化治疗的基础和推动力.无论蛋白还是非编码RNA,都有作为卵巢癌预后预测因子的潜能.已经研究证实其中的一些肿瘤标志物与卵巢癌的总生存、无进展生存和(或)化疗反应性密切相关,但在用于临床之前还需要进一步验证.
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复发性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的诊治
尽管妊娠滋养细胞肿瘤对化疗高度敏感,但仍有10％患者化疗时耐药,或治疗后复发.耐药和复发后患者的治疗原则为化疗为主、辅以手术等的综合治疗.尽管补救化疗方案较多,但迄今尚无一个明确的高效、低毒的补救化疗方案.
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化疗在晚期和复发性耐药性子宫内膜癌治疗中的作用
晚期和复发性耐药性子宫内膜癌预后差,化疗在子宫内膜癌治疗中具有越来越重要的价值.新辅助化疗、序贯放化疗、分子靶向药物如贝伐单抗等是目前治疗子宫内膜癌的研究热点,紫杉醇联合卡铂和蒽环类药物联合铂类是一线化疗药物方案.复发性耐药性子宫内膜癌治疗尚无成熟方案,仍需大样本临床试验验证.
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复发性宫颈癌手术治疗
宫颈癌复发后预后不良,进一步治疗的方案取决于复发情况及初次治疗情况,主要分放疗和手术治疗两类.前者可用于初次手术治疗后的盆腔局部复发和主动脉旁淋巴结复发,联合同步化疗有更好效果;后者主要为盆腔脏器廓清术,可用于根治性放疗后的患者,但需严格筛选病例.
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复发性耐药性卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗
恶性生殖细胞肿瘤治疗关键是规范化,包括手术切除肿瘤、手术病理分期、术后规范化疗,强调及时、足量、正规,可争取90％以上甚至100％的持续缓解率.初次化疗不规范,病情可能持续不缓解或复发.对于复发性恶性生殖细胞肿瘤,再次肿瘤细胞减灭术有减轻瘤负荷的作用,为术后的化疗奠定基础.复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后的二线化疗也至关重要.化疗药物应个体化,化疗的疗程数也强调个体化,有阳性肿瘤标志物的患者治疗应持续至肿瘤标志物降至正常后2个疗程.无阳性的肿瘤标志物的患者治疗应持续4～6个疗程.无性生殖细胞瘤和未成熟畸胎瘤对再次化疗或手术仍有效,预后好.卵黄囊瘤则效果很差.卵巢胚胎癌及原发绒癌很少见,治疗经验少.
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宫颈癌化疗耐药相关问题
联合放疗和化疗的综合治疗是宫颈癌的主要治疗方法.化疗在宫颈癌高危病例和晚期复发转移患者的治疗中是必不可缺的重要手段.然而宫颈癌细胞对化疗药物产生的耐药性严重地影响了化疗药物的治疗效果.因此,探讨预测宫颈癌化疗敏感性的生物学指标,增强化疗药物敏感性,寻求逆转化疗耐药的新方法及靶向治疗将为宫颈癌化疗耐药的处理提供新的视角.
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复发性耐药性卵巢癌手术价值
二次肿瘤细胞减灭术在复发性耐药性卵巢癌治疗中的价值越来越受到关注.目前大量研究表明,满意的二次肿瘤细胞减灭术可以改善部分患者的预后、延长生存期.文章探讨了复发性耐药性卵巢癌手术治疗的合理性、可行性,适宜人群的选择以及术后辅助治疗等问题.
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靶向治疗对复发性耐药性卵巢癌的治疗价值
卵巢癌复发率高,预后差,多数患者在反复间断化疗后终都会出现耐药.近年来靶向药物在复发性耐药性卵巢癌的临床试验中取得了较为可喜的结果.广泛研究的靶向药物有血管内皮生长因子受体抑制剂如贝伐单抗,DNA损伤修复抑制剂如奥拉帕尼、Veliparib,血管生成素抑制剂如Trebananib,叶酸受体抑制剂如Vintafolide 等等.近期研究显示,这些药物可延长铂耐药卵巢癌患者的无疾病间期.其中贝伐单抗联合单药化疗是目前临床应用较为成熟的治疗方案.文章重点介绍靶向治疗在复发性耐药性卵巢癌临床研究中的新进展.
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多学科协作医疗在复发性耐药性妇科恶性肿瘤治疗中的重要作用
妇科恶性肿瘤复发,特别是耐药复发非常复杂,根据每例患者的具体情况,组织相关亚专科专家共同讨论、研究制定个体化的治疗方案,使患者得到临床医学上先进的技术手段和(或)通过佳治疗路径进行合理的治疗,从而获得大临床疗效.这充分体现了现代医学以人为本、以病人为主体的生物-心理-社会治疗理念.
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复发性耐药性妇科恶性肿瘤治疗策略
妇科恶性肿瘤发生于女性生殖系统,常见的有子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤等.其中上皮性卵巢癌耐药及复发的发生率高,尽管手术理念不断更新和手术技巧不断改进,晚期上皮性卵巢癌满意的初次手术率除个别报道可达90％外[1],大多报道在3.9％～62.9％[2],不满意的初次手术为耐药及复发埋下了隐患.另一方面,随着新的化疗药物和方案的不断出现和更新,初次化疗的缓解率有所提高,但大多数晚期病例在完全缓解后2年左右复发,复发率高达80％[3].
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耐药性妇科肿瘤个体化治疗的重要性
妇科恶性肿瘤多采用手术、化疗、放疗为主的综合治疗,多数患者通过综合治疗可以获得比较好的治疗结局.化学治疗是妇科恶性肿瘤治疗的主要方法之一,在手术后应用化学治疗(辅助性化疗),可以有效地控制亚临床的微小病灶,能够有效地提高妇科肿瘤治愈率.近年来研究结果也显示,术前化疗(新辅助化疗)可以增加宫颈癌、卵巢癌等多种妇科肿瘤的手术切除机会,同时对减少手术损伤、尽量保证机体的功能起一定的作用.
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子宫淋巴管瘤合并子宫平滑肌瘤1例报告
子宫淋巴管瘤甚为少见,临床上术前易误诊为子宫肌瘤或子宫腺肌病、卵巢肿瘤,其诊断依靠术后病理组织学检查.大的危险是刮宫时可引起肿瘤的大量出血,妊娠时可发生子宫破裂,故临床上诊刮时出现异常阴道流血要考虑子宫淋巴管瘤可能.本文现报道1例子宫淋巴管瘤合并子宫平滑肌瘤.
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《2015年NCCN宫颈癌临床实践指南》解读
在世界范围内,宫颈癌是女性第4位常见的恶性肿瘤.2012年,全球全年发生宫颈癌528 000例,年死亡数为266 000例.85％宫颈癌发生于发展中国家,并且在这些国家宫颈癌居癌症死因的首位.2014年美国大约有12 360例新发的宫颈癌病例,4 020例死亡.尽管美国妇女宫颈癌的发病率不断下降,但宫颈癌仍是一个主要的世界性健康问题.近美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了《2015年NCCN宫颈癌临床实践指南》,该指南的诊治建议适用于鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌,其他类型的宫颈癌不在本指南的范围.为使大家更好地了解新版指南,现对其进行简要解读.
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胎盘部位超常反应3例临床分析
胎盘部位超常反应(exaggerated placental site,EPS)是一种与妊娠有关的胎盘种植部位中间型滋养细胞非肿瘤性高度增生的良性病变.该病常发生于分娩及流产后,流产患者主要临床表现为不规则阴道流血、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)增高、宫腔内残留病灶,多数患者因严重产后出血而危及生命.由于该病的发病率低,症状不典型,临床少见,很多妇产科医生对其认识不足,在胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)、胎盘部位反应(PS)以及EPS这三者进行鉴别时存在着一定的难度,容易导致病情延误,对其预后也了解不足.本文通过对3例EPS患者的资料进行回顾性分析并进行文献复习,探讨其临床症状及转归情况,为临床医生诊治EPS提供一定参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
