中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2216
- 国内刊号: 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青春期子宫出血54例临床分析
目的 探讨青春期子宫出血的病因、诊断和治疗方法.方法 对1990-01-2004-05中山大学附属第二医院54例青春期子宫出血病例进行回顾性分析.结果 54例青春期子宫出血患者,功能失调性子宫出血(功血)共34例占63.0%,血液系统疾病14例占25.9%,生殖道器质性病变3例占5.6%,其他疾病3例占5.6%.54例均经超声检查,9例有异常发现者再接受宫腔镜检查,3例发现器质性病变.功血患者经性激素治疗均达止血效果.结论 青春期子宫出血的病因以功血为多,但需排除其他疾病.超声结合诊断性刮宫和宫腔镜检查,是有力的诊断手段.
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黄体初期短程应用米非司酮治疗子宫内膜异位症37例疗效分析
目的 探索在不影响月经周期的情况下小剂量短程应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效.方法 2004-09-2005-09武汉市中心医院对37例临床主要表现为中重度痛经的子宫内膜异位症患者(重度14例、中度23例),于每次月经第14天开始每日1次米非司酮片剂6.25mg连服4d,连续6个月经周期观察经期痛经程度及月经量的变化.结果 除2例月经曾分别推迟1个月和闭经3个月外其余月经周期正常.37例在6个用药周期中共有94例次(42.34%)痛经完全消失,91例次(40.99%)减轻,37例次(16.67%)无效;痛经症状治疗总有效率为83.33%.痛经减轻时月经量亦有明显改善,但异位内膜囊肿大小变化不明显.结论 月经黄体初期短程应用小剂量米非司酮可在不影响月经周期的情况下对子宫内膜异位症痛经症状有较好的治疗作用.
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妊娠期高血压疾病肿瘤坏死因子-α及IL-6 IL-8在胎盘及血清中的表达及意义
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)与妊娠期高血压疾病的关系.方法 2002-06-2005-02哈尔滨医科大学第一临床医学院采用免疫组化法和ELISA法检测49例子癎、子癎前期患者,22例正常妊娠孕妇胎盘中TNF-α、IL-6和IL-8表达状况和外周血中TNF-α、IL-6和IL-8水平.结果 TNF-α、IL-6和IL-8在妊娠期高血压疾病胎盘和正常妊娠胎盘中均有表达,而在疾病组中上述因子表达均较正常妊娠组明显增加(P<0.01),且随着病情加重其表达增强.妊娠期高血压疾病组血清中TNF-α、IL-6和IL-8水平均明显高于正常妊娠组(P<0.05),同样随着病情加重,升高明显.结论 炎性细胞因子TNF-α、IL-6和IL-8在妊娠期高血压疾病发病机制中具有重要作用,其产生与胎盘有关.
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卵巢肿瘤患者血浆溶血磷脂酸水平及其受体Edg-4表达的研究
目的 探讨卵巢肿瘤患者血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)水平及其受体Edg-4在卵巢肿瘤组织中的表达情况.方法 2002-01-2004-01扬州大学临床医学院测定57例卵巢恶性肿瘤患者、66例卵巢良性肿瘤患者及37例健康对照者血浆LPA水平和血清CA125水平,比较两者在诊断卵巢恶性肿瘤中的敏感性和特异性.并用RT-PCR方法检测其中18例卵巢恶性肿瘤患者及24例卵巢良性肿瘤患者肿瘤组织Edg-4mRNA的表达情况.结果 卵巢恶性肿瘤患者、卵巢良性肿瘤患者及健康对照者血浆LPA水平分别为(5.63±2.35)μmol/L、(2.80±1.13)μmoL/L、(2.51±1.08)μmol/L,前者血浆LPA水平与后两者相比,差异有统计学意义(P<0.01);后两者之间血浆LPA水平差异无统计学意义(P>0.05).LPA和CA125在诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性和特异性方面差异无统计学意义(P>0.05).18例卵巢恶性肿瘤患者肿瘤组织中有16例Edg-4mRNA表达阳性,24例卵巢良性肿瘤患者肿瘤组织中有11例Edg-4mRNA表达阳性,两者在Edg-4mRNA表达方面差异有统计学意义(P<0.01).结论 卵巢恶性肿瘤患者血浆LPA水平明显高于良性肿瘤患者和健康对照者;大多数卵巢恶性肿瘤患者表达Edg-4受体,部分卵巢良性肿瘤患者表达Edg-4受体,血浆LPA及其受体Edg-4可能成为治疗卵巢恶性肿瘤的新靶点.
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宫颈癌组织中胰岛素样生长因子-Ⅱ和H19印记缺失与人乳头瘤病毒感染的初步研究
目的 探讨人宫颈癌组织中胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)和H19印记缺失(LOI)与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法 2004-01-2004-12西安交通大学医学院第一附属医院采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测40例宫颈癌组织及20例正常宫颈组织中ICF-Ⅱ及H19的印记状态;聚合酶链反应(PCR)检查宫颈癌和对照组HPV16,18感染情况.结果 宫颈癌组织中IGF-Ⅱ和H19的LOI(47.6%,26.3%)高于正常宫颈组织LOI(7.7%,0)(P<0.05).在IGF-Ⅱ和H19的LOI肿瘤中,HPV感染率分别为80.0%和100.0%,高于宫颈癌的总体感染率和对照组的感染率(分别为65.0%和5.0%)(P<0.05).结论 IGF-Ⅱ和H19的LOI与宫颈癌发生有关.IGF-Ⅱ和H19的LOI可能与HPV感染有关.
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不孕症患者种植窗期子宫内膜中L-选择素配体合成酶的表达及意义
目的 检测不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前种植窗期子宫内膜N-乙酰氨基葡萄糖-6-磺基转移酶(N-acetylglucosamine -6-O- sulfo trans ferase)的表达,比较受孕者和未受孕者的表达差异,探讨选择素与其配体相结合与胚泡的附植过程的关系及其发挥的作用.方法 2004-07-2005-03南京医科大学第一附属医院生殖中心在进行ⅣF-ET治疗前,于黄体中期行宫腔镜检查的不孕症患者作为研究对象,受孕者14例作为研究组,未受孕者28例作为对照组,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测两组患者种植窗期的表达水平.结果 不孕症患者受孕组种植窗期子宫内膜N-乙酰氨基葡萄糖-6-磺基转移酶的mRNA的表达水平(灰度值)平均为(0.65±0.33),未受孕组种植窗期子宫内膜N-乙酰氨基葡萄糖-6-磺基转移酶的mRNA的表达水平(灰度值)平均为(0.41±0.36),其N-乙酰氨基葡萄糖-6-磺基转移酶的mRNA的表达水平显著低于受孕组,P<0.05.结论 选择素与其配体相结合的机制可能参与了胚泡的附植过程,并可能是子宫内膜对胚胎接受能力的重要参数之一.
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提高体外受精-胚胎移植妊娠率的临床策略探讨
目的 探讨提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的有效方法与策略.方法 2003-05-2005-06上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心对进行IVF-ET的患者固定相关条件,采用超声下胚胎移植、雌二醇(E2)/孕酮(P)监测调控注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)的时机及助孕术前行子宫内膜搔刮术,观察其对妊娠结局的影响.结果 超声下发现胚胎移植(ET)日子宫位置较预探有变化者占45.69%,其中深度增减超过5mm者达23.28%,其单胚种植率升高,两者比较差异有显著性意义.HCG日E2/P比值在3.01~4.00者妊娠率高,<1者无妊娠.超声观察子宫内膜形态不良者经搔刮术转为规则三线征者占63.64%,获得了与内膜形态良好患者相近的临床结局;经上述措施,临床妊娠率及单胚种植率逐年提高,高达到53.85%和31.88%.结论 超声下ET和助孕术前子宫内膜搔刮术,对提高IVF-ET妊娠率显示了有效的价值,E2/P监测调控注射HCG时机的效果有待样本积累.
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46,XY单纯性腺发育不全10例分析
目的 探讨染色体核型为46,XY单纯性腺发育不全患者的诊断及治疗.方法 分析1984-01-2004-07北京协和医院妇产科收治的10例染色体核型为46,XY的单纯性腺发育不全病例.所有病例均行剖腹探查术或腹腔镜探查术.结果 患者的生长和智力发育正常,但部分患者上肢长,指距大于身高.表现为原发闭经,青春期无女性第二性征发育,无阴、腋毛或稀少,乳房不发育.内外生殖器发育幼稚,术中均可见到发育不良的子宫,正常或发育欠佳的输卵管,以及条索状性腺组织.手术切除条索状性腺组织,病理为原始的睾丸组织.所有患者均有阴道,人工周期可来月经.结论 正确及时诊断46,XY单纯性腺发育不全十分重要,确诊后需行手术切除腹腔内发育不良的睾丸组织,术后予激素治疗以维持女性的社会性别.
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彩色多普勒超声检测异位妊娠患者卵巢黄体血流动力学变化的临床价值
目的 探讨彩色多普勒(CDFI)超声检测异位妊娠卵巢黄体血流变化的临床价值.方法 1998-02-2005-10广州医学院第二附属医院和广东增城市人民医院运用CDFI分别对20例胚胎存活型异位妊娠,36例流产型异位妊娠和45例宫内妊娠孕妇黄体血流动力学参数(收缩期峰值流速SPV、阻力指数RI)进行统计学处理和对照分析,并观察卵巢内黄体血流分布特点.结果 胚胎存活型异位妊娠组黄体血流峰值、血流阻力指数与宫内妊娠组比较无明显差异.流产型异位妊娠组黄体血流峰值明显低于宫内妊娠组及胚胎存活型异位妊娠组(P<0.01),而血流阻力指数则高于宫内妊娠组及胚胎存活型异位妊娠组(P<0.01).结论 CDFI检测卵巢黄体血流对诊断是否存在异位妊娠无明显意义,但对异位妊娠中胚胎是否存活具有较高的诊断价值.
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子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)简称功血,过去首选药物治疗,若治疗失败,无生育要求的妇女多采用子宫切除术,这使患者不仅需要承担手术的风险和可能发生的严重并发症,还需要承担昂贵的医疗费用.20世纪80年代经宫腔操作去除子宫内膜治疗功血取得了良好的临床效果,使妇女获得了可以代替子宫切除的治疗方法.随着手术器械和技术方法的改进,现已出现第二代子宫内膜去除术.由于子宫内膜去除术手术创伤小、并发症少,与子宫切除术相比有更大的优越性.
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功能失调性子宫出血与子宫内膜增生病变的关系及处理原则
由于调节女性生殖的神经内分泌功能紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血,简称功血.根据有无排卵,功血可分为2类:有排卵的称为排卵型功血,无排卵的称为无排卵型功血.临床上以无排卵型功血为主,约占总数的85%.另外,人们还常根据发病年龄对功血进行分类,青春期发生的功血称为青春期功血,生育年龄妇女发生的功血称为生育年龄功血,绝经过渡期妇女发生的功血称为绝经过渡期功血,一般说来青春期功血和绝经过渡期功血多为无排卵型功血.
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诊断性刮宫在功能失调性子宫出血诊治中的价值及其合理应用
诊断性刮宫(简称诊刮)是诊断宫腔疾病的重要方法之一,其目的是刮取宫腔内容物或子宫内膜作病理检查以协助诊断.由于子宫内膜是受卵巢激素影响的敏感的靶器官,子宫内膜的腺上皮和间质细胞受卵巢雌、孕激素影响而发生相应的变化,诊断性刮宫刮取的子宫内膜可间接反映患者体内卵巢激素的功能状态,加上诊断性刮宫手术操作简单,经济可靠,一直是妇科医师所推崇诊断功能失调性子宫出血(简称功血)的重要方法和治疗手段.
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功能失调性子宫出血的非激素类药物止血及支持治疗
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)其病理基础是中枢-下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调控失常,也可以是卵巢或子宫局部调控机制异常所致.DUB可发生于月经初潮至绝经期前的任何年龄阶段,但以青春期和绝经过渡期发病率较高,约50%发生在绝经过渡期,20%发生在青春期.根据病因分为无排卵型DUB和排卵型DUB两类,以无排卵型为主.基于DUB的定义,诊断本病时需除外妊娠、医源性因素、全身性疾病和生殖道的器质性疾病.
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功能失调性子宫出血诊治中常见的困惑与误区
功能失调性子宫出血(简称功血)是妇产科门诊和急诊的常见病.指非传统概念的器质性病变引起的子宫出血.近年来,随着妇科内分泌研究的进展,对月经的调节有了进一步的认识.对功能性子宫出血诊治的要点是:(1)正确的诊断(异常出血的鉴别诊断、合理必要的检查项目).(2)合理有效的止血.(3)止血后治疗方案的选择.
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绝经过渡期功能失调性子宫出血的诊治特点
绝经过渡期功能失调性子宫出血(功血)主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调所导致在有排卵向无排卵过渡阶段出现的异常子宫出血.
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青春期功能失调性子宫出血的诊治特点
青春期功能失调性子宫出血(功血)是青春期少女常见的临床问题,系由下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制未能发育成熟所致,其原因大多为无排卵,出血症状可能会持续2~5年[1].需要注意的是功血的诊断必须首先排除其他原因方能确诊.
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中医学对功能失调性子宫出血的认识和治疗
功能失调性子宫出血是神经内分泌失调引起的子宫异常出血,简称"功血",可分为无排卵型和排卵型两大类.前者属于中医妇科学"崩漏"范畴.凡月经非时而下,量多如注者为"崩中",日久淋漓不断者则为"漏下",两者虽出血状况不同,但其发生的机制相同,在疾病发展过程中可以相互转化,故临床上常"崩漏"并称.其临床特点是月经周期、经期、经量发生严重紊乱[1].而后者则属于中医妇科学的"月经先期"、"月经过多"、"经期延长"等疾病范畴[1].由于篇幅所限,本文仅对前者进行讨论.
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遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征
卵巢癌是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤之一,是妇科恶性肿瘤致妇女死亡的首位疾病.近年来的研究发现,遗传因素是卵巢癌发病重要的危险因素[1].
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功能失调性子宫出血的诊治进展
功能失调性子宫出血(以下简称功血)是妇产科临床的常见病、多发病.近年来,该病的发生呈上升趋势,且治疗后复发率高.如何选择合适的治疗手段改善症状,提高病人的生活质量,成为临床医生普遍关注的问题.本文就功血诊治方面的进展作一综述.
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增强妇科内分泌和健康意识预防功能失调性子宫出血
1 功能失调性子宫出血是常见病、多发病当子宫出血超出了月经周期、经期、经量和出血模式的正常范围时,称为子宫异常出血(abnormal uterine bleeding,AUB),它可由多种病因引起[1-3].功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB,功血)是AUB的一个常见病因.女性一生的分期是根据卵巢功能的生理状态,功血的发生与这种基于卵巢功能进行分期的生理阶段密切关联,并与常见的妇科内分泌功能失调病,如多囊卵巢综合征(PCOS)有关,因此多发、常见[1].
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并麦格综合征1例报告及文献复习
1 病历报告患者41岁,因腹部胀痛7d于2004-08-19入院.G3P3,顺产3胎,已行输卵管结扎术.月经规律.
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子宫奇异型平滑肌瘤15年后恶变1例临床病理分析
1 病历报告患者57岁,孕5产4.子宫全切术后15年,因发现盆腔肿物1d,于2005-03-10入院.
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建立人阴道黏膜干细胞构建人工阴道的动物模型研究
目的 体外分离、培养人阴道黏膜干细胞(vaginal mucosa stem cells VMSCs),并种植于人羊膜上,以此为支架构建人工阴道的小鼠模型,为进一步用患者自体的VMSCs治疗先天性无阴道疾病奠定基础.方法 采用2004-10-2005-07于广州医学院附属广州市第二人民医院妇科行阴道整形手术中取得的人阴道黏膜标本共5例,用胰酶、胶原酶混合消化法可获得阴道黏膜细胞.20min内粘附于Ⅳ型胶原的阴道黏膜细胞为VMSCs,种植于人羊膜上1周,移植入事先去除阴道黏膜的裸鼠体内.结果 所筛选的VMSCs与原代人阴道黏膜细胞的G0/G1细胞比例、CK19、CK10阳性细胞比例差异均有统计学意义,P<0.05.移植入裸鼠体内第42天,广谱抗人CK及HE染色均显示VMSCs形成复层鳞状上皮.结论 Ⅳ型胶原快速粘附法可有效筛选VMSCs,它以人羊膜为支架移植入裸鼠体内第42天可构建出类似正常阴道的复层鳞状上皮.
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丽水市10年间25例产科出血死因探讨
本文对浙江省丽水市10年间因产科出血死亡25例孕产妇临床资料进行总结分析,供妇产科同道参考.
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头位难产161例临床分析
胎方位异常是发生头位难产的主要原因.现分析我院161例头位难产的临床资料,探讨头位难产的分娩方式.
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女性压力性尿失禁诊断方法及其评价(之一)
国际尿控协会(International Continence Society,ICS)将尿失禁这一常见的中、老年人疾病视为一种国际性疾病加以研究,并认为它构成了社会和卫生问题.
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个体化免疫抑制-抗凝疗法在抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者治疗中的应用
目的 探讨小剂量、短疗程、个体化的免疫抑制和抗凝疗法对抗心磷脂抗体(ACA)阳性复发性流产患者治疗的安全性和有效性.方法 2005-01-2006-06对上海交通大学医学院附属仁济医院55例抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者,选用阿司匹林、泼尼松和肝素药物治疗.采用ACA、抗β2-糖蛋白-1抗体、血小板聚集试验、血浆α-颗粒膜蛋白、D-二聚体和部分凝血活酶时间等指标测定,对用药前后患者体内的抗心磷脂抗体、血小板激活和血凝情况进行动态观察,以调整合理用药组合方案、剂量和疗程.结果 构建了阿司匹林,泼尼松,阿司匹林+肝素,阿司匹林+泼尼松,泼尼松+肝素,阿司匹林+肝素+泼尼松等6种治疗方案,实现了治疗的小剂量、短疗程和个体化.妊娠成功率达92.59%,且无明显副反应.结论 对抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者,小剂量、短疗程、个体化的免疫抑制和抗凝疗法比以往所报道的治疗方案更有效、更安全.
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中国妇女使用阴道卫生棉条和卫生巾的临床单盲随机比较研究
目的 通过经期使用卫生棉条及卫生巾的随机性比较,探讨中国妇女使用卫生棉条的安全性.方法 2003-08-2004-07在首都医科大学附属北京友谊医院与上海市计划生育科研所征集300例具有规则月经周期的已婚健康育龄妇女,随机分为卫生棉条组和卫生巾对照组,并在使用产品后的第1、3、6个月经周期后行妇科检查和评分,同时取样行实验室阴道分泌物悬滴试验、氢氧化钾(KOH)试验、细菌性阴道病试验(BV-Blue(R))、阴道酸碱度(pH)检查.结果 在3次随访中,棉条组外阴和阴道症状发生率为0.8%(1/130)~1.4%(2/144),较卫生巾组发生率0.7%(1/136)~4.1%(6/145)略低,程度亦轻,无一例因此而终止试验.棉条组阴道炎症总感染发生率4.0%(6/150),对照组为4.6%(7/150),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).试验结束时棉条组慢性宫颈炎的比例为12.3%,较试验开始时的21.3%有所下降,与对照组相似(结束时12.5%,开始时25.3%).其中轻度宫颈糜烂入选时有27例,研究结束时为12例,且无一例中度或重度宫颈糜烂发生,此结果亦与对照组相似(入选时37例,结束时16例).结论 卫生棉条未增加阴道感染和宫颈炎症的发生率,并且未加重宫颈炎症的程度,无不良反应,在中国妇女中使用卫生棉条是安全的.
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力争成为较全面的妇产科医师——与年轻医师共勉
我作为一名学医50年、从医45年,较年长的妇产科医师,愿与年轻妇产科医师谈谈学医和从医的体会,以期和年轻医师共勉,为不断提高妇产科诊疗技术,有利于妇产科事业的发展和有利于妇女健康而继续不断努力.我们医师一般不会有一鸣惊人的举措,总是在默默地耕耘,在平凡的工作中奉献,力争成为一名德技双馨、能为群众和社会接受的合格医师,已感欣慰了.
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