中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2216
- 国内刊号: 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下输卵管切开术治疗不孕症的适应证选择
目的 评价与不孕相关的多种病史对术后妊娠结果的影响及预测术后妊娠的结果,确定适宜输卵管切开术的病例.方法 选择1994-01-01-2003-06-01在中国医科大学附属盛京医院妇科腔镜中心行腹腔镜下输卵管切开术的96例输卵管阻塞的不孕症妇女(4例失访,不计入分析),分析其术后宫内妊娠(intrauterine pregnancy,IUP)和异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发生情况.结果 IUP和Ep率分别为26.1%和15.2%,分析表明:有盆腔炎性疾病史(pelvic inflammatory disease,PID)、双侧均接受手术的患者与无此病史者有相似的IUP率,但EP率显著升高(P<0.05).有宫内节育器(intrauterine device,IUD)使用史的妇女与无使用史者相比亦有相似的IUP率,但EP率明显降低(P<0.05).逻辑回归模式预测术后EP率,显示IUD使用阳性史及单侧手术者其EP预期发生率显著低于有PID阳性史者.结论 腹腔镜下输卵管切开术主要适用于既往有妊娠史和IUD使用史以及没有HD病史的患者.
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卵巢肿瘤内部血流阻力指数与Ki67及Snail表达的关系
目的 研究卵巢肿瘤内部血流阻力指数(RI)与肿瘤组织内的Ki67及Snml表达间的关系.方法 选择2005年10月至2006年10月复旦大学附属妇产科医院妇科收治的住院手术卵巢肿瘤患者共96例,术前应用彩色多普勒超声血流显像(CDFI)检测肿瘤内部RI,术后应用免疫组织化学方法检测其中36例卵巢良性肿瘤和47例卵巢上皮性癌中Ki67及Snail的表达.结果 良性卵巢肿瘤内部RI显著高于卵巢上皮性癌(0.61±0.19对0.38±0.09.P<0.01).Ki67及Snail在卵巢上皮性癌中的表达要显著高于良性肿瘤(分别为70.2%时13.9%,55.3%对8.3%,P<0.01),且在内部血流RI<0.4的卵巢肿瘤中的表达要高于RI≥0.4者[分别为58.0%对27.3%(P<0.01),44.0%对21.2%(P<0.05)].结论 卵巢肿瘤内部血流RI与肿瘤组织内的Ki67及Snail表达有关;RI<0.4的肿瘤为恶性的可能性要大于RI≥0.4者.
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悬吊式与气腹腹腔镜手术对机体应激反应的影响
目的 研究行悬吊式与气腹腹腔镜手术病人术中血皮质醇、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的变化.方法 选择2005年7月至2006年2月于南京医科大学第一附属医院择期行腹腔镜下卵巢肿瘤切除术的病人38例,随机分成两组,每组19例,手术时间均
0.05).术后各指标均升高,其中Ⅰ组在L时达峰值,Ⅱ组在T4时达峰值.组间比较,Ⅰ组在T2时点的血皮质醇[(493.3 4±77.3)pg/L]和TNF-α[(31.4±13.7)pg/L]高于Ⅱ组[(422.9±75.6)pg/L,(24.2±9.8)pg/L](P<0.05);在L时点,Ⅰ组的血皮质醇、TNF-α和IL-6均显著高于Ⅱ组,且Ⅰ组的IL-6/IL-10比值也高于Ⅱ组.结论 悬吊式腹腔镜技术免除了CO2气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平. -
中晚期妊娠情绪焦虑抑郁情况调查及其相关因素分析
目的 了解中晚期妊娠妇女的焦虑抑郁状况,探讨其影响因素.方法 连续选取2006年5月16日至5月25日间,在同济大学附属同济医院、东方医院、上海市第十人民医院及第一妇耍保健院共4所医院妇产科就诊符 合条件的177例中晚期妊娠妇女;对其焦虑抑郁状况及影响因素进行问卷调查.孕期焦虑抑郁评定采用综合医院焦虑抑郁量表(HAD).结果 妊娠中晚期焦虑、抑郁情绪的发生率分别为12.43%(22/177)和9.60%(17/177),各种情绪异常[焦虑和(或)抑郁]总发生率为16.38%(29/177).将单因素分析有统计学意义的变量和其他研究报道的相关因素:孕妇年龄、孕周、职业、文化程度等共计8个变量,分别引入焦虑和抑郁的多因素Logistic 回归模型.逐步回归分析显示,年龄(≥25岁)(OR=0.282,0R95%CI 0.091~0.870)和既往剖宫产史(OR:6.846,OR95%CI 1.431~32.756)为妊娠中晚期焦虑的影响因素,而妊娠抑郁的影响因素则为多次妊娠(≥3次)(OR=8.173,OR95%CI 1.051~63.586).结论 孕期普遍存在焦虑、抑郁情绪.要加强对低龄、多次妊娠及有异常孕产史妇女的孕期健康教育和产前心理指导.
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PTEN蛋白在卵巢子宫内膜异位囊肿及卵巢子宫内膜样癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿及卵巢子宫内膜样癌组织中抑癌基因PTEN蛋白表达及意义.方法 利用免疫组化SP法和蛋白质免疫印迹法检测1985-2005年中国医科大学附属第一医院妇科手术切除的卵巢子宫内膜异位囊肿30例、卵巢子宫内膜样癌标本30例和正常增生期子宫内膜20例组织中PTEN蛋白的表达.结果 PTEN蛋白主要定位于细胞浆中,在正常子宫内膜均为阳性表达,在卵巢子宫内膜异位囊肿组织中染色强度和范围较正常子宫内膜弱(0.77±0.08对1.59±0.12,P<0.05);而在卵巢子宫内膜样癌组织中表达明显下降,与正常子宫内膜和卵巢子宫内膜异位囊肿比较,差异有统计学意义(分另q为0.55±0.08对1.59±0.12,0.55±0.08对0.77±0.08,P<0.05),且与组织分化程度、临床病理分期及有无子宫内膜异位症病史有关;分期越晚,分化程度越低,蛋白表达越少.结论 PTEN蛋白失活可能是卵巢子宫内膜异位囊肿向卵巢子宫内膜样癌发生过程中的重要事件,且检测glEN蛋白表达对判断患者预后具有一定意义.
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妊娠剧吐血钾水平及补钾治疗分析
妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum)是产科临床上常见的妊娠期并发症,严重者可导致重度离子紊乱、酸碱失衡、韦尼克脑病甚至孕妇死亡,近年来发病有增加趋势;但目前对该病的认识尚不十分充分,临床治疗方面仍然存在一定的问题,尤其是对低血钾病理生理过程以及补钾治疗的具体情况,仍需重新认识与提高.本文回顾性分析了我院近年来妊娠剧吐病例,并以2004年为界进行对比分析.现报告如下.
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经阴道广泛性子宫切除术中输尿管损伤的应用解剖研究
目的 探讨输尿管宫颈段的局部解剖学特征,为经阴道广泛性子宫切除术(VRH)术中避免输尿管损伤提供解剖学依据.方法 收集2006年9月至2007年6月南方医科大学南方医院妇产科13份VRH术后新鲜离体子宫标本,术中标记与输尿管位置相关的位点,术后测量相关数据,分析输尿管宫颈段的局部解剖学特征.结果 (1)输尿管宫颈段走行于膀胱宫颈阴道韧带(VCVL)内,输尿管膝部位于宫颈外口水平线(A线)之上,宫颈外侧壁垂直线(B或C线)的外侧.(2)根据其附着点的不同将VCVL分为宫颈型(Ⅰ型,5份)和宫颈阴道型(Ⅱ型,8份).(3)输尿管膝部低点(X点)到宫颈外口水平线的垂直距离:Ⅰ型中左、右两侧分别为(2.16±1.00)cm、(2.68±O.79)cm,Ⅱ型中左、右两侧分别为(2.37±0.93)cm、(1.69±0.95)cm.(4)X点到过阴道侧穹隆顶点的B或C线的水平距离:Ⅰ型中左、右两侧分别为(1.12±0.83)cm、(0.96±0.55)cm,Ⅱ型中左、右两侧分别为(0.67±0.60)cm、(0.43 4±0.31)cm.(5)X点到VCVL下部附着点(Y点)的距离:Ⅰ型中左、右两侧分别为(2.2,4±0.63)cm、(1.68±0.44)cm,Ⅱ型中左、右两侧分别为(3.21 4±0.75)cm、(2.89 4±0.76)cm.结论 在VRH中,根据VCVL的分型及其下部附着点的位置,准确逆行找到输尿管膝部,并分离输尿管宫颈段是预防输尿管损伤、确保手术安全性的关键.
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雌孕激素水平与胚胎移植助孕后异位妊娠相关性探讨
目的 探讨超生理雌孕激素水平在胚胎移植助孕后异位妊娠发生中的意义.方法 对1997年9月至2006年10月在河北医科大学第二医院生殖医学科行新鲜胚胎和冻融胚胎移植获得妊娠407周期进行回顾性分析.结果 新鲜胚胎和冻融胚胎移植周期异位妊娠率分别为7.45%、1.18%,差异有统计学意义(X2=4.5958,P=0.0321).新鲜周期中异位妊娠组与非异位妊娠组输卵管因素比例分别为79.2%、56.4%.异位妊娠组胚胎移植后3d血清孕酮[(120.1±32.3)nmoL/L]明显高于非异位妊娠组[(89.7±43.7)nmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超生理雌孕激素水平及其比例失调可能与胚胎移植助孕后异位妊娠发生有关,并在异位妊娠的发生中与输卵管受损联合起作用.
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开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析
目的 评价开腹、腹腔镜下及阴式子宫肌瘤剔除术的优缺点和手术适应证.方法 回顾分析北京协和医院2005年1月至2006年6月同期行开腹子宫肌瘤剔除术81例、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术148例和阴式子宫肌瘤剔除术10例的临床资料,选出相匹配的组别分别进行比较,分析其一般临床资料及围手术期资料特点.结果 阴式组与相匹配的腹腔镜组比较:住院费用阴式组明显少于腹腔镜组[(4 669±1 050)元对(6 187±945)元],术后肛门排气时间阴式组明显短于腹腔镜组[(14.8±2.6)h对(18.8±3.1)h],差异有统计学意义(P<0.05).术后住院时间阴式组长于腹腔镜组[(4.1±1.9)d对(2.6±O.9)d,P<0.05);单发肌壁间肌瘤腹腔镜组与相匹配的开腹组相比,术后住院时间腹腔镜组明显短于开腹组[(3.2±0.9)d对(6.0±0.94)d],术后病率和术后镇痛药使用率腹腔镜组亦明显少于开腹组(5.88%对41.18%,8.82%对35.29%).手术时间腹腔镜组明显长于开腹组[(106.9±42.0)min时(74.8±27.1)min),均P<0.05.结论 腹腔镜下及阴式肌瘤剔除术均为微创术式,两种术式均安全可靠;阴式肌瘤剔除术住院费用更少,对腹腔干扰更小,而多发(≥5个)、巨大或剔除术后复发的肌瘤首选开腹肌瘤剔除术.
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盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床处理
盆腔包块是妇科门诊常见的就诊原因,盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)又高居妇科急腹症的首位.有研究报道美国每年PID的新发人数为150万.为规范PID的诊治,美国疾病与预防控制中心(CDC)和欧洲都制定了相应的诊治指南[1-2].但在我国对盆腔包块的诊治中常常存在误诊、漏诊、延误病情或者过度治疗等情况.因此,应该引起临床医生的充分重视.本文从病史、症状、体征及相关检查等方面,对盆腔炎性包块与盆腔肿瘤的鉴别诊断和治疗作相关讨论.
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盆腔炎性疾病所致慢性盆腔疼痛的鉴别与诊治
盆腔炎性疾病是育龄妇女常见的疾病之一,是常累及子宫、输卵管、卵巢和周围结缔组织等,并可波及盆腹腔腹膜的炎症的总称.多由于性传播疾病感染、产后、流产后以及妇科手术后细菌进入创面感染而得病,发病可局限于一个部位、几个部位、或整个盆腔.
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绝经后宫腔积脓的诊断和治疗
子宫积脓常发生于绝经后妇女.因为绝经后卵巢功能衰退,体内雌、孕激素水平低下,阴道上皮细胞糖原含量减少,阴道pH值上升,使阴道自净作用减弱,失去防御能力.宫颈纤维组织增生,腺体数目减少,宫颈管缺乏黏液栓保护,易发生上行性感染.颈管狭窄、粘连,官腔分泌物无法排出,易致官腔积血或积脓;萎缩的子宫内膜血运减少,缺乏再生和修复能力,又无周期性脱落,为细菌滞留生存提供了良好的条件.当官腔内长期放置节育器或合并有糖尿病、子宫内膜结核、子宫内膜癌、子宫颈癌等,则更易发生官腔积液、积脓….据报道,绝经后妇女宫腔积液的发生率为11.83%,官腔积脓的发生率约为0.5%.但随着年龄的增大和绝经时间的延长,发生率将逐渐增高.
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性传播疾病与盆腔炎性疾病
性传播疾病(sexually transmitted disease,STD)是指由性行为引起的生殖器间或生殖器外接触传染的一组疾病.世界卫生组织(WHO)规定20余种病原体属STD范畴.美国疾病与预防控制中心(CDC)定义的盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)为一组女性上生殖道的感染性疾病,包含子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎等,一般是指微生物从阴道、宫颈上行传播而至内生殖器官.PID与STD之间存在密切联系,STD的流行可伴随急性PID的流行,终导致慢性PID等一系列后遗症,如输卵管性不孕和异位妊娠等.急性PID不仅是性传播致病菌对妇女造成的普通、重要并发症,而且在年轻妇女中,PID也是STD的重要医疗结局.
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盆腔炎反复发作的中医治疗探讨
盆腔炎反复发作是盆腔炎性疾病(PID)的常见后遗症.PID是指女性上生殖道感染引起的一组疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎.通常可局限于某一个部位,也可同时累及几个部位,其中常见的是输卵管炎.本病多发生在性活跃期的妇女,而初潮前、绝经后或未婚者很少发生.盆腔炎反复发作是临床常见的问题,由于盆腔炎症造成的输卵管组织结构的破坏,局部防御机能减退,在高危因素影响下可再次感染导致盆腔炎反复发作,其复发率约为25%.
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女性盆腔及生殖器结核特征的再认识
女性生殖器结核(female genital mberculosis,FGTB)是由结核杆菌引起的生殖器炎性病变,又称结核性盆腔炎(pelvic tuberculosis,PTB).近年来,发病率有上升趋势.由于其症状不典型,容易被临床医生忽略[1].FGTB临床表现复杂多样,可为不孕、盆腔疼痛、腹水、月经失调等,甚至与卵巢癌的临床表现相似,即使高度怀疑,确诊仍较困难.月经血的细菌学检查仍被认为是可靠的病原学依据.腹腔镜的应用、结核杆菌的分子生物学检查等可能在未来起重要作用.
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女性盆腔血栓性静脉炎的诊疗特点
女性盆腔静脉炎为妇产科感染的严重并发症,其病情复杂多变,常见两种类型,即血栓性静脉炎和静脉血栓形成,是一种疾病的不同阶段.血栓与管壁黏着较松,易于脱落形成肺动脉栓塞等严重并发症;也可引起远期疾病,皮肤褪色、关节和病变附近增粗或溃疡不愈合、潜在的穿透性出血、疼痛、感染或炎症、深静脉功能不全等.由于女性围生期的生理改变,以及部分患者合并遗传性血栓形成倾向,使产后成为女性患者深静脉血栓形成的高危期….产后盆腔静脉炎多发生在产褥感染的同时或之后,累及的静脉包括卵巢静脉、子宫静脉、髂内静脉、髂总静脉及阴道静脉,以卵巢静脉炎和髂静脉炎多见.妇科手术尤其是恶性肿瘤术后的患者也是血栓性静脉炎的高危人群.
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盆腔炎的抗生素合理化应用
盆腔炎性疾病(PID)是指女性上生殖道感染引起的一组疾病,主要包括子宫内膜炎(endometritis)、输卵管炎(salpingitis)、输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)、盆腔结缔组织炎(parametritis)和盆腔腹膜炎(peritonitis),是妇科的常见病,通常可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,其中常见的是输卵管炎.PID多发生在性活跃期、有月经的妇女,而初潮前、绝经后或未婚者很少发生.PID可有急性与慢性两种临床表现.PID有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果;也可是由于急性炎症治疗不彻底、治疗不当或患者体质差使病程迁延所致,常伴有盆腔粘连、慢性盆腔疼痛、不孕及异位妊娠和肝周围炎(Fitz-Hugh-Curtis综合征)等后遗症.
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盆腔炎性疾病与不孕不育的关系
盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是常见的妇科疾病.我国PID的发病率呈逐年升高趋势,但因其临床症状的不典型性,临床常缺乏确诊手段,目前尚无确切的发病率统计结果.生殖道感染常由多种病原体造成,无明显症状及盲目投医者居多,缺乏正规治疗并以慢性炎症为主,并且影响了盆腔及其器官的正常解剖结构和功能,因此严重影响女性的生育功能,导致不孕症或异位妊娠,盆腔炎对不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响也值得关注.
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剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点
手术部位感染是所有手术治疗实施后常见并首要防范的并发症,在感染已然存在的情况下施行手术,抗感染的重要性更显突出.剖宫产术是产科非常常见的手术,但即使在抗生素应用高度发展的今天,因为其特殊的手术时机、手术部位和复杂的手术原因及术后因素,由感染引发的孕产妇疾病和死亡仍然是产科临床医生面对的重要问题.
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胰岛素样生长因子Ⅱ与妇科恶性肿瘤关系研究进展
胰岛素样生长因子Ⅱ(insulin-like growth factor-Ⅱ,IGF-Ⅱ)是一种重要的多功能生长因子,Salmon和Daughaddy于1957年首次发现,曾被称为生长调节素A(somatomedins,Sm A)、增殖刺激活性(multiplication stimulating activity,MSA)等,后来发现其结构与胰岛素相似,故称为IGF-Ⅱ.目前有关IGF-Ⅱ在肿瘤发生发展中的作用成为国内外研究热点,其在妇科恶性肿瘤的诊断、治疗、肿瘤发生的预测、预后的判断以及疗效观察等方面具有重要意义,现对这一领域的研究进展做一综述.
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同型半胱氨酸预测妊娠期高血压疾病研究进展
同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸循环的中间产物.血浆中HCY水平升高,可能会损伤血管内皮细胞,终导致妊娠期高血压疾病和其他不良妊娠结局.妊娠期高血压疾病的预测指标有多种,其中血浆HcY水平是近年来研究的热点之一.
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腹壁切口子宫内膜异位症12例临床分析
1994年1月至2005年12月我院共收治腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症12例,年龄21~39岁,平均30岁.其中10例为足月妊娠剖官产术后(本院5例,外院5例),1例为子宫肌瘤剥除术后,1例为中孕剖宫取胎术后.12例术后继发腹壁切口子宫内膜异位症患者的发病时间为术后3个月到8年,但多数在术后6个月至2年内发病.
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残角子宫内翻误诊黏膜下子宫肌瘤1例
患者21岁.孕2产2.因产后6d阴道持续出血并脱出肿物1d,于2006-12-07人院.患者1年前妊娠7个月早产,此系第2胎,妊娠39周+于家中阴道分娩一男婴,体质量约3 000g,自述产程进展顺利,胎盘胎膜娩出完整,分娩后出血不多.
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重视盆腔炎性疾病的诊断及规范化治疗
盆腔炎性疾病(PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎.这是一大类女性生殖道的常见炎症性疾病,但由于其发生部位深藏于盆腔,病原微生物种类繁多且不容易采集,症状、体征轻重不一,使其诊断不如其他炎症性疾病那样容易明确,从而导致这类疾病在治疗上的不规范.下面就几个相关的问题进行说明.
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卵巢混合型无性细胞瘤1例
患者14岁.月经初潮后中下腹部持续性胀痛,伴左侧腰部酸痛并消瘦,于2006-04-18收治人院,入院1个月前自感外阴有一蚕豆大小肿物脱出,不能回纳,伴烧灼样痛.
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Survivin、Ki67及雌孕激素受体在子宫内膜息肉中的表达及临床意义
目的 探讨Survivin、Ki67、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在绝经前后妇女子宫内膜息肉中表达的相关性及绝经前后子宫内膜息肉的发生机制.方法 选取2000-2005年首都医科大学附属北京天坛医院经病理证实的50例绝经前后妇女子宫内膜息肉组织(绝经前息肉组27例,绝经后息肉组23例)及同期30例正常子宫内膜组织(绝经前对照组20例,绝经后对照组10例),应用免疫组化SP法进行Survivin、Ki67、ER、PR表达的检测目的(1)绝经前:Survivin、Ki67、ER在息肉腺体中的表达高于对照组(分别为98.96±5.68时83.67±20.25.32.46±35.95对12.43±25.88,85.59±27.08对73.46±32.03,P均<0.05).ER、PR在息肉组间质中的表达高于对照组(分别为58.76±33.10时50.31±24.43,73.05±25.42对61.30±30.49,P均<0.05).(2)绝经后:ER、PR、Ki67、Survivin在息肉腺体中的表达均高于对照组(97.42±7.19对49.06±26.41,93.25±25.14时56.67±29.68,30.70±37.95对0.50±0.89,100.00±0.00对0.02±0.01,P均<0.05);在息肉问质PR表达与绝经后对照组差异无统计学意义(43.32±31.19对50.00士23.14,P>0.05).结论 (1)子宫内膜息肉的发生与局部ER、PR的分布失衡及细胞增殖亢进和凋亡抑制有关.(2)绝经前息肉可能以子宫内膜局部细胞增殖亢进、凋亡抑制为主要发生机制.绝经后息内可能以子宫内膜局部ER、PR分布失衡为主要发病机制.
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不属于医疗事故但存在不足之医疗诉讼中的和解
1案情介绍原告36岁.于2003年2月22日入住被告医院妇产科.入院诊断:(1)第2孕第1产,孕31周+,骶左前(ISA),先兆早产;(2)胎膜早破?入院时体温正常.产科检查:宫高27cm,腹围91 cm,胎心音146/min,pH试纸进入阴道内测试,结果末变色.
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宫颈锥切术联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变200例疗效观察
我们采用LEEP刀宫颈锥切术联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变(CIN),取得了良好的效果.现报告如下.
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慢性输卵管卵巢脓肿8例诊治体会
慢性输卵管卵巢脓肿是盆腔炎症发展到较严重程度的一种改变,由子宫内膜炎、化脓性输卵管炎蔓延至卵巢而形成.本文就1998-2007年因盆腔包块疑卵巢恶性肿瘤的8例患者进行分析.
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外阴肿物伴发作性面部潮红18年
朱兰(主持人,妇产科教授):肥大细胞瘤是一种少见的疾病,是以肥大细胞在不同组织不正常的生长聚集引起相关症状为特点的疾病.而发生在外阴的肥大细胞瘤更是罕见,在诊断和处理上有其特殊性,现讨论北京协和医院诊治的1例外阴肥大细胞瘤.
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北美绝经学会雌激素和孕激素在围绝经期及绝经后妇女应用的立场声明解读
北美绝经学会(NAMs)于2002年10月、2003年9月、2004年10月发表了关于围绝经期和绝经后激素疗法的立场声明.这些立场声明的总体目标是:基于激素疗法对围绝经期和绝经后妇女的实际作用,向临床医生和大众提供建议.北美绝经学会强调,这些立场声明并不代表那些可编人法典和用来调节个人与保险代理之间关系的"执行标准".确切地说,这些声明综合了主流观点,尽力将已有的证据融合为实用性临床建议.
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美国疾病与预防控制中心2006版盆腔炎性疾病诊治指南解读
盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)指女性上生殖道系统的炎症疾患,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿以及盆腔腹膜炎的各种组合形式.尽管通过性行为传播的生物体,尤其是淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是导致盆腔炎的常见原因,但是组成阴道菌群的微生物体(例如厌氧菌群、阴道加德纳菌、流感嗜血杆菌、肠道革兰阴性杆菌和无乳链球菌)同样与PID的发生、发展有关.此外,巨细胞病毒、人型支原体、解脲支原体和生殖支原体也可能与某些PID有关.所有被诊断为急性PID的患者均应进行淋病奈瑟菌和沙眼衣原体的检测,并建议行人类免疫缺陷病毒(HIV)筛查.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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