中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期糖尿病胰岛素分泌模式与胰岛功能评估的探讨
目的 建立妊娠期胰岛素分泌模式,探讨不同胰岛素分泌模式与胰岛功能的关系.方法 回顾性分析从2010年12月至2017年1月在上海交通大学附属上海市第六人民医院正规产检并住院分娩的2432例孕妇资料,按75g葡萄糖耐量试验(0GTT)及胰岛素分泌试验结果分为两组:妊娠期糖尿病(GDM)组及糖耐量正常(NGT)组;据胰岛素分泌试验结果建立胰岛素分泌模式曲线.利用稳态模型计算胰岛素抵抗指标:胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp)及胰岛素分泌指标:即刻胰岛B细胞功能(HOMA-β)、修正的胰岛B细胞功能指数(MBCI)、第一时相胰岛素分泌指数(Stumvoll1)、第二时相胰岛素分泌指数(Stumvoll2)、即刻胰岛素分泌指数(△I30/AG30)进行统计学分析.结果 (1)建立了P1～P66种胰岛素分泌模式曲线.(2)NGT组胰岛素分泌模式主要表现为P3(51.45％),而GDM组为P4(51.83％).GDM为P4、P5模式时,主要表现为服糖后1h及2h血糖均异常.(3)NGT中,P3、P4、P5的ISIcomp、MBCI均较P1降低(P＜0.05),不同胰岛素分泌模式下HOMA-β差异无统计学意义.GDM中,P3、P4和P5的MBCI、Stumvoll1、Stumvoll2均小于P1和P2模式(P＜0.05),各分泌模式的ISIcomp差异无统计学意义.结论 GDM患者的胰岛素分泌模式主要表现为峰值延迟至服糖后2h.随着胰岛素分泌延迟,胰岛素分泌功能降低,餐后血糖异常增加.
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胎儿孤立性单脐动脉与染色体异常的关系研究
目的 探讨孤立性单脐动脉(ISUA)与胎儿染色体异常的关系.方法 回顾性分析2007年1月至2018年4月在中国医科大学附属盛京医院以单脐动脉为指征行染色体检查的321例孕妇,分析其染色体检查结果及临床预后.结果 321例单脐动脉病例中,204例为1SUA,其中染色体数目异常者4例,结构异常者4例,预后良好者166例(自然分娩89例,剖宫产77例),引产5例,新生儿死亡2例,失访31例.结论 ISUA的存在有增加胎儿染色体异常的风险,可根据患者具体情况决定产前诊断的必要性和方法.
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两个先天性肾上腺皮质增生症家系的胚胎植入前遗传学检测
目的 探讨肾上腺皮质增生症家系进行胚胎植入前遗传学检测的方法和意义.方法 2016年7月至2018年3月就诊于中国医科大学附属盛京医院产前诊断中心和生殖中心,应用直接检测突变位点结合SNP连锁分析的方法鉴定两个家系的胚胎基因突变携带情况,完成植入前遗传学检测.妊娠后分别对2个家系的胎儿羊水样本进行产前染色体和基因诊断.结果 两个肾上腺皮质增生症家系均鉴定到CYP21A2基因杂合突变IVS2-13A/C＞G.家系1先证者为纯合突变,其父母为携带者;家系2夫妻双方均为杂合突变携带者.通过植入前遗传学检测,家系1的8个囊胚中1个胚胎为纯合野生型,5个为杂合突变携带者,1个为纯合突变型,1个单细胞扩增失败,所有胚胎染色体均为整倍体;家系2的4个囊胚中1个胚胎为纯合野生型,但其7号染色体单体,3个为杂合突变携带者,染色体为整倍体.两个家系均选择发育良好且遗传学正常的囊胚植入母体子宫,受孕后通过产前诊断确认胎儿染色体及基因位点情况,足月分娩健康婴儿.结论 对于肾上腺皮质增生症家系,在明确致病突变位点后,无论是否有先证者,应用直接检测突变位点结合SNP位点连锁分析进行胚胎植入前遗传学检测都可有效避免患儿的出生.
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新式经阴道盆腔器官脱垂手术临床研究
目的 探讨新式经阴道盆腔器官脱垂手术治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)患者的临床疗效、手术要点和临床意义.方法 收集1998年12月至2018年1月解放军总医院妇产科接受阴式盆底重建手术治疗中重度盆腔器官脱垂患者1262例,其中采用新式经阴道盆腔器官脱垂手术患者725例为研究组,阴式子宫切除+传统阴道前后壁修补术537例为对照组.比较两组患者基线资料、治疗相关指标和随访疗效及复发情况.结果 研究组手术时间[(62.8±18.7) min vs.(83.6±24.3) min]、术中出血量[(67.4±21.6)mLvs.(110.1±51.3)mL]均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组平均住院日[(5.8±2.1)d vs.(6.3±1.7)d]差异无统计学意义(P＞0.05).研究组修补术后阴道长度[(10.3±1.2) cm vs.(8.4±2.2) cm]大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);总复发率低于对照组(4.3％vs.15.1％,P=0.198).结论 新式经阴道盆腔器官脱垂手术,利用阴道自然腔道治疗盆腔器官脱垂,手术时间短、创伤小、安全、康复快、住院时间短、医疗费用低,无需昂贵手术设备和材料(腹腔镜、网片),经济实用,适用于广大基层医院,亦适用于包括子宫切除术后阴道顶脱垂的各种类型POP.
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口服避孕药预处理对使用GnRH拮抗剂方案正常反应人群结局影响的前瞻性队列研究
目的 探讨复方口服避孕药预处理在促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案中对卵泡平均径线变异系数以及妊娠结局的作用.方法 前瞻性观察2016年7月1日至2017年10月20日在中山大学附属第一医院生殖中心行体外受精或卵泡浆内单精子注射-胚胎移植周期(ⅣF/ICSI)采用拮抗剂方案的卵巢正常反应患者264例,分为口服避孕药预处理组(40例)和非预处理组(224例),在启动日、中期(第1次返院行超声监测卵泡发育)和hCG日3个点分析两组人群卵泡发育的均一性与相关指标,及其IVF/ICSI结局.结果 口服避孕药(0C)预处理组和非预处理组的患者基线资料,启动日、中期和hCG日的卵泡大平均径线、卵泡平均径线和卵泡的平均径线变异系数差异均无统计学意义(P＞0.05),获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数、移植胚胎数、新鲜周期移植率及临床妊娠率差异亦均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于正常反应人群,拮抗剂方案中使用OC预处理对改善卵泡发育的均一性作用和IVF/ICSI周期结局的影响还需进一步的大样本数据来证实.
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西藏高海拔地区孕产期保健现状及母婴预后
目的 探讨西藏自治区孕产妇特点、孕产期保健现状及母儿预后.方法 对2012年1月至2015年12月在拉萨市人民医院住院分娩的孕产妇进行回顾性分析,共纳入6915例孕妇和7004例新生儿.分析孕产妇一般情况、孕产史、孕产保健情况、分娩情况及新生儿情况.结果 孕产妇中55.0％居住在农牧区,25.7％生活在海拔4000米以上,文盲比例24.7％,经产妇占43.8％.2012--2015年,孕产保健各项指标呈逐年升高趋势,但存在地区差异、城乡差异、人群差异.拉萨的孕产保健各项指标好,相对偏远地区较差.农牧区孕产妇各项孕产保健指标全面低于城镇孕产妇,尤其口服叶酸比例仅有8.7％.低龄(＜ 20岁)及外省孕产妇孕产保健意识较差.妊娠期贫血和妊娠期高血压疾病(HDCP)是孕产妇常见的并发症.新生儿低体重发生率较高.结论 关注农牧区、文盲、低龄、外来人口孕产妇等重点人群,加强孕产期保健,减少妊娠合并症和并发症的发生,以改善母儿预后.
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中国大陆部分地区局部晚期宫颈癌治疗状况调查及分析
目的 通过中国宫颈癌多中心临床诊疗大数据,探讨我国局部晚期宫颈癌的治疗现状.方法 从中国大陆部分地区34家三级甲等医院收集的2004--2016年共30 665例宫颈癌临床诊疗数据中调取局部晚期宫颈癌(Ⅰ B2期和ⅡA2期)患者4420例,回顾性分析近13年来局部晚期宫颈癌治疗现状.结果 (1)手术治疗者3908例(88.4％),年龄(45.73±8.53)岁;根治性放化疗者312例(7.1％),年龄(50.56±9.90)岁;70例(1.6％)患者未行治疗,130例(2.9％)患者治疗情况不详.(2)4420例局部晚期宫颈癌中3908例患者选择手术治疗,其中有2315例(59.2％)患者采用术前辅助治疗后再行手术治疗,1593例(40.8％)采取直接手术治疗方式;2004-2016年间,辅助治疗后手术者与直接手术者例数均随时间呈先升高-再下降趋势,但是辅助治疗后手术者升高的曲率高于直接手术者;根据术前辅助治疗方式和途径的不同,选择新辅助静脉化疗者1692例(73.1％),其应用率随时间呈逐年升高趋势,其余术前辅助治疗方式应用率均随时间呈逐年下降趋势.(3)312例行根治性放化疗的局部晚期宫颈癌患者,根治性放化疗联合方案有多种,根据化疗功效和时机分为新辅助化疗+根治性放疗方案130例(41.7％),新辅助化疗+同步放化疗方案77例(24.7％),根治性放疗方案43例(13.8％),同步放化疗方案16例(5.1％),同步放化疗+辅助化疗组31例(占9.9％),根治性放疗+辅助化疗方案15例(4.8％).结论 在中国近13年来,局部晚期宫颈癌患者选择手术治疗的患者明显多于选择根治性放化疗的患者.目前我国根治性放化疗方案多样,以先行诱导化疗后再行根治性放疗或根治性同步放化疗的方案多见.
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局部晚期宫颈癌术前化疗药物及方案的选择
局部晚期宫颈癌的治疗目前有很大的争议,美国国立综合癌症网络(NCCN)指南推荐直接行放疗,但其技术问题可能会引起不可逆的相关并发症,损伤性较大,而新辅助化疗+宫颈癌手术,是目前很多国家及地区采用的治疗方案,但目前没有统一的化疗方案、用药剂量以及强度,如何筛选出对新辅助化疗不敏感的患者以制定更加合理的治疗方案,避免治疗时机的贻误,尚需大样本、随机、多中心研究结果的支持.文章就宫颈癌新辅助化疗相关问题做一综述,旨在为临床治疗提供理论基础.
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局部晚期宫颈癌术前治疗方法选择
发展中国家宫颈癌的发病率及病死率逐年上升,其中,局部晚期宫颈癌因其治疗难度高、预后差也让妇科肿瘤学者面临巨大的挑战.由于存在个体化差异及区域卫生事业发展不均衡,局部晚期宫颈癌治疗方案的选择仍存在较大争议.在美国、加拿大等发达国家同步放化疗作为治疗局部晚期宫颈癌的标准治疗方案,而在欧洲、亚洲尤其是发展中国家和地区则选择辅助治疗后进行手术治疗.文章就国内外相关文献及指南对局部晚期宫颈癌术前治疗方法的选择进行介绍.
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局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的益处
局部晚期宫颈癌的标准治疗方案目前仍存在争议,而新辅助化疗在局部晚期宫颈癌中的应用并没有在世界范围内达成共识,其临床治疗效果也不确定.多项临床试验表明术前新辅助化疗在局部晚期宫颈癌的治疗中发挥着重要作用,但我们必须明确该治疗方案的适应证和禁忌证,实施前充分考虑其利弊.术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效还有待进一步验证.
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晚期及复发宫颈癌免疫治疗的研究进展与未来
近年来,免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂,在肿瘤治疗中取得了突破性的进展.文章将归纳总结新的宫颈癌免疫治疗进展,重点阐述免疫检查点抑制剂在宫颈癌中的疗效性、安全性及疗效预测标志物,并对宫颈癌免疫治疗未来的研究方向进行述评.
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局部晚期宫颈癌靶向治疗的现状和未来
近年来,由于宫颈癌筛查的普及,全球宫颈癌发病率呈现下降趋势,约80％以上宫颈癌患者发生在发展中国家,而且年轻妇女宫颈癌的发生率在逐渐上升.对于晚期宫颈癌患者,虽然放疗和化疗有一定的疗效,但是中位生存时间也仅1年.靶向治疗在治疗晚期肿瘤方面取得了巨大的成就,临床研究已经证实贝伐单抗联合化疗可有效延长晚期宫颈癌患者的总生存时间,而且越来越多的靶向药物也被用于研究对晚期宫颈癌的治疗上.
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局部晚期宫颈癌手术所致泌尿系统损伤的处理
局部晚期宫颈癌是一组预后差、复发率高的妇科恶性肿瘤,手术治疗作为主要的治疗手段,易出现膀胱损伤及输尿管损伤等并发症.文章阐述了泌尿系统损伤包括膀胱损伤及输尿管损伤的处理方法及策略.
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多囊卵巢综合征并发自身免疫病的研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的妇科内分泌疾病,临床主要表现为稀发排卵或无排卵、高雄激素血症及胰岛素抵抗,其进一步发展容易引发糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等并发症[-5].近年来,研究发现,PCOS人群自身免疫性疾病患病率及某些自身免疫相关抗体阳性率较一般人群高[6-9],推测自身免疫反应及自身免疫病和PCOS之间可能存在密切联系[10].本文就近年来PCOS并发自身免疫病的研究进展进行综述.
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环状RNA在妇科肿瘤中的研究进展
早在1976年就在仙台病毒中发现了环状RNA(circRNAs)的存在,但过去一直认为circRNAs是RNA错误剪接或剪接过程中产生的副产物.近年来,随着RNA测序技术的发展,在多种不同物种的组织、细胞以及外泌体中都发现了circRNAs的存在[1],而且不同物种产生的circRNAs都具有序列保守性[2].研究还发现,circRNAs的表达具有时序性[3],而且由于circRNA具有特殊的环状结构,使其不易被核糖核酸酶R水解,从而具有一定的稳定性[4].此外,许多研究已经发现,circRNA具有多种不同的生物功能,如作为海绵体竞争性结合miRNA、调节基因转录、翻译等,提示circRNAs可能在疾病的发生发展中具有重要的作用.
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超声检查在产程中的应用
超声检查诊断是非侵入性检查诊断方法,无痛、无损伤、无放射线危害,是孕产妇病理生理情况主要检查方法.分娩过程是一个动态发展变化过程,主要通过宫缩、胎心以及阴道内诊来评估和观察,存在较强的主观性以及误判.通过超声检查能够大程度的减少误差,准确客观评估产程,对产程异常进展以及产程中动态变化发生的病理情况,做到早预测、早发现、早干预.现将超声检查在产程中的应用进行综述.
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光动力疗法在女性下生殖道疾病中的临床应用
光动力疗法(PDT)是一种具高度选择性的药械结合微创治疗技术,其利用特定光敏剂(PS)选择性浓集于生长异常、增生活跃的组织,在光源及氧的参与下,作用并破坏靶组织以发挥治疗效果.与传统治疗方法相比,PDT具有创伤小、毒性低、选择性高、适用范围广及不易产生耐药等优势,已广泛应用于实体肿瘤、癌前病变、皮肤黏膜病变、血管疾病等多个临床领域[1].
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从中国宫颈癌真实世界研究临床大数据看宫颈癌术前化疗存在的问题和对策
自1982年Fre[1]首先将PVB(顺铂+长春新碱+博来霉素)方案化疗用于宫颈癌术前治疗并提出宫颈癌术前新辅助化疗(neoadjuvant chemothera-PY,NACT)的概念以来,NACT后手术被认为是一种缩小病灶、“降低”分期、提高手术切除率的方法,在临床上已有30余年的应用历史,已成为巨块型宫颈癌治疗的重要组成部分.虽然历年的美国国立综合癌症网络(NCCN)指南并未将其作为一种推荐的治疗方式,而且目前的各项研究结果中关于术前NACT疗效的结论也不尽相同,但在部分亚洲和欧洲国家,NACT仍被广泛应用.然而遗憾的是在世界范围内尚缺乏详细的大宗病例报道.
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2018年法国妇产科医师协会/法国国家卫生管理局《子宫内膜异位症管理指南》解读
子宫内膜异位症(简称内异症)为育龄期女性常见病、疑难病,常与不孕症密切相关.作为一种慢性疾病,具有迁延难愈的特点,临床医师在诊疗过程中需坚持长期管理原则,同时注意医源性内异症的防治.2018年法国妇产科医师协会(CNGOF)及法国国家卫生管理局(HAS)颁布了新版指南即《子宫内膜异位症的管理指南》[1],用来替代2006年的临床实践指南,新版指南在原指南的基础上详细介绍了腹膜、卵巢及深部内异症的诊断和管理,本文就该指南推荐意见进行简要解读.
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“2018年美国母胎医学会胎儿轻度侧脑室增宽诊断、评估、管理指南”解读
胎儿侧脑室增宽以脑室扩张为特征,是常见的产前超声发现.侧脑室增宽分度有以下两种常见方法:轻度(10～15mm)、重度(＞15mm)或轻度(10～12mm)、中度(13～ 15mm)、重度(＞15mm)[1-2].尽管胎儿轻度侧脑室增宽多数是偶然的和良性的,但也可能与遗传、结构、神经认知障碍有关,预后可从正常到严重的功能损害.2018年母胎医学会(Society for Maternal-Fetal Medicine,SMFM)回顾分析了轻-中度胎儿侧脑室增宽的诊断、评估和管理,并提出了临床指南.本文将对指南中的要点进行解读.
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阴道恶性肿瘤诊断与治疗指南(第四版)
阴道恶性肿瘤可分为原发性和继发性.原发性阴道恶性肿瘤是少见的妇科恶性肿瘤,约占妇科恶性肿瘤的2％左右.而继发性阴道恶性肿瘤则多由临近器官的恶性肿瘤通过直接蔓延或经血行及淋巴道转移而来.
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外阴癌诊断与治疗指南(第四版)
外阴癌(carcinoma of the vulva)是一种少见的恶性肿瘤,占所有女性生殖道恶性肿瘤的3％～5％,多发生于绝经后的老年妇女.肿瘤可发生于外阴的皮肤、黏膜及其附件组织,主要病理类型有鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、肉瘤,还包括转移性癌.外阴癌的发生率呈上升趋势,是因为75岁及以上老龄妇女外阴癌的发病率增加,可能与外阴的硬化苔藓病变等非肿瘤性上皮病变和高龄导致上皮细胞出现非典型性增生有关,并且50岁以上的外阴上皮内瘤变(vulval intraepithelial neoplasia,VIN)发病率呈上升趋势.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
