中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子痫前期及子痫患者β-纤维蛋白原-455G/A基因多态性与发病的相关性
目的 探讨子痫前期及子痫患者β-纤维蛋白原(Fg) -455 G/A基因多态性的分布及其与血浆Fg浓度、子痫前期及子痫发生和发展的相关性.方法 应用聚合酶链反应和限制性内切酶片段多态性技术(PCR-RFLP)检测2010年9月至2011年6月第三军医大学大坪医院野战外科研究所收治的56例正常妊娠妇女及50例子痫前期、子痫患者的β-Fg-455G/A基因多态性,凝固法测定血浆Fg水平.结果 正常妊娠组与子痫前期及子痫组比较,GG、GA、AA基因型分布频率差异无统计学意义,A基因频率之间、G基因频率之间差异也无统计学意义.但轻度子痫前期与重度子痫前期、子痫比较,重度子痫前期及子痫患者中A等位基因携带者( GA+ AA)明显多于轻度子痫前期患者(P＜0.05).无论正常妊娠组还是子痫前期及子痫组,A等位基因携带者血浆Fg水平均显著高于GG基因型者.子痫前期及子痫组中,GA+ AA基因型收缩压及舒张压均明显高于GG型.结论 β-Fg-455G/A基因多态性与子痫前期及子痫发病及病情轻重程度有一定相关性.
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围产期子宫切除术后腹腔内出血的诊断及治疗
目的 探讨产后出血子宫切除术后腹腔内出血的诊断及治疗.方法 回顾分析1999年1月至2010年6月广州市重症孕产妇救治中心收治的112例产后出血致围产期子宫切除病例,其中37例为腹腔内出血组,75例为腹腔内未出血组,分析腹腔内出血的诊断、治疗以及术后结局等.结果 围产期子宫切除患者中腹腔内出血者37例,发生率为33.0％ (37/112)；根据引流管引流量直接诊断22例(59.5％),综合监测诊断15例(40.5％)；引流管引流量直接诊断腹腔内出血的诊断时间短于综合监测诊断时间(P =0.033).再次手术治疗17例,非手术治疗20例；死亡11例,其中合并肝功能损害5例,并发羊水栓塞5例.再次手术间隔时间＞12h患者总出血量及总输血量均明显高于再次手术间隔时间≤12h者(P=0.008、P=0.015),且呼吸机辅助呼吸时间明显延长(P=0.022).手术止血3例死亡患者再次手术时间均＞12h.结论 腹腔内放置引流管有助于早期诊断围产期子宫切除术后腹腔内出血,综合监测评估是判定腹腔内出血的关键.应尽早对短期保守治疗无效或提示残端活动出血者果断手术止血.严重合并症或并发症患者止血同时应强调生命支持.
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胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测胎膜早破及预测早产临床价值
目的 探讨宫颈阴道分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)检测胎膜早破及预测早产的临床价值.方法 选择2011年9月至2012年3月在中国医科大学附属盛京医院住院并临床确诊的胎膜早破孕妇87例,临床确诊无胎膜早破孕妇88例,临床疑似胎膜早破孕妇25例,对宫颈分泌物分别进行IGFBP-1(胶体金法)检测及pH检测,并对其预测早产情况进行研究.结果 IGFBP-1(胶体金法)检测胎膜早破的灵敏度98.85％( 86/87),特异度98.86％ (87/88),阳性预测值98.85％,阴性预测值98.86％,优于目前临床上应用多的pH试纸法[灵敏度68.97％ (60/87)].患者发生胎膜早破时,IGFBP-1(胶体金法)预测72 h早产发生的阳性预测值为97.44％,而未发生胎膜早破,其阳性预测值仅为6.67％.疑似胎膜早破组的25例中,IGFBP-1(胶体金法)阳性有16例,72 h内临床确诊胎膜早破或分娩的有13例(包括3例死产),其中早产9例,早产的阳性预测值为56.25％.结论 阴道分泌物中检测IGFBP-1(胶体金法)可作为快速检测胎膜早破的有效方法,同样也可用于预测早产的发生.
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α-平滑肌肌动蛋白在重度子痫前期胎盘基底板梗塞灶和绒毛聚集灶中的表达及意义
目的 检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在重度子痫前期(SPE)患者胎盘基底板梗塞灶和绒毛聚集区的表达,探讨其在SPE发病机制中的作用.方法 采用免疫组织化学、RT-PCR和蛋白印迹法,检测2011年1月至2012年3月吉林大学第二医院产科40例SPE患者(早发型和晚发型SPE各20例)及38例健康妊娠者(对照组)胎盘基底板中α -SMA的分布及其mRNA和蛋白表达水平.结果 早发型SPE胎盘多灶梗塞发生率显著高于早期对照组(P=0.000)和晚发型SPE(P=0.000)；早发型SPE胎盘多灶绒毛聚集发生率显著高于早期对照组(P=0.000)；晚发型SPE胎盘多灶绒毛聚集发生率显著高于晚期对照组(P =0.003).α-SMA主要表达于基底板绒毛内的血管平滑肌细胞和绒毛间质的成纤维母细胞的胞浆和胞膜；其表达量在正常部位、晚期、过渡期、早期梗塞灶或绒毛聚集区依次增加(P＜0.01),并与相应部位表达α-SMA的细胞数量呈正相关；在小绒毛、中绒毛和大绒毛中也同样依次增加(P＜0.01).结论 α-SMA在重度子痫前期胎盘基底板梗塞灶和绒毛聚集灶中表达增加.胎盘基底板中多灶梗塞和多灶绒毛聚集可通过直接阻塞血管及通过其内表达α-SMA的细胞收缩作用加重阻断局部血流及对子宫牵张,可能参与SPE的发病过程.
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顺铂、依托泊苷、长春新碱、博来霉素对人卵巢颗粒细胞影响及其机制
目的 比较顺铂、依托泊苷、长春新碱、博来霉素对人卵巢功能的影响.方法 2010年3月至2010年10月在中国人民解放军白求恩国际和平医院科研中心体外培养卵巢癌细胞株PA-1,加入不同浓度的顺铂、依托泊苷、长春新碱、博来霉素,作用48 h后,MTT比色法测定其半数致死量(IC50)；体外受精-胚胎移植患者经阴道取卵获取人卵巢颗粒细胞并进行体外培养,以上述四种药物半数致死量作用于人卵巢颗粒细胞,72 h后MTT比色法测定人卵巢颗粒细胞活性；化学发光法测定颗粒细胞上清液雌二醇(E2)水平；免疫细胞化学法检测颗粒细胞Bcl-2、Bax的表达；流式细胞术测定细胞凋亡率.结果 顺铂、依托泊苷、长春新碱、博来霉素杀伤PA-1细胞株的半数致死量分别为0.55 mg/L、1.67 mg/L、1.8μg/L、1.7 mg/L;除长春新碱外,上述3种药物其IC50均对人卵巢颗粒细胞的生长及分泌E2能力有明显抑制作用,以依托泊苷和博来霉素抑制作用强,两者比较差异无统计学意义,顺铂次之,长春新碱作用不明显；免疫细胞化学法结果显示,除长春新碱之外,其他3种药物IC50均使人卵巢颗粒细胞中Bcl-2表达下调,Bax表达上调.结论 顺铂、依托泊苷、博来霉素对PA-1细胞株的IC50剂量均能促进人卵巢颗粒细胞凋亡并抑制E2的分泌,以依托泊苷和博来霉素作用强,顺铂次之,而长春新碱作用不明显,其机制可能是通过下调Bcl-2、上调Bax的表达发挥其促凋亡作用.
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载TNP-470 mPEG-PLA纳米粒制备及体外生物活性评价
目的 评价载O-(氯乙酰-氨甲酰基)烟曲霉醇(TNP-470)甲氧基聚乙二醇-聚乳酸(mPEG-PLA)纳米粒的载药量、包封率、粒径、电位、形态、体外释放及活性.方法 采用单乳法制备载TNP-470的mPEG-PLA纳米粒,透射电镜观察纳米粒形态,马尔文激光粒度仪测定其粒径分布及Zeta电位,高效液相色谱仪(HPLC)法测定纳米粒包封率、载药量及体外释药特性；CCK-8试剂盒检测对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的细胞毒作用；细胞划痕试验检测对HUVEC细胞迁移力的影响.结果 制备的载TNP470纳米粒为类球形,平均粒径131.25 nm,Zeta电位-14.17 mV,包封率66.24％,载药量3.31％,制剂72 h体外累计释药百分率为60.15％,细胞增殖和划痕实验表明载TNP470纳米粒能够显著抑制HUVEC细胞的增殖和迁移.结论 对难溶性不稳定药物TNP470制得的纳米粒具有合适的粒径及包封率,可提高其在水相中的浓度,并达到缓释作用,同时保留有原有的生物活性.
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宫腔镜治疗宫腔粘连所致月经异常疗效相关因素分析
目的 探讨宫腔镜治疗由宫腔粘连所致月经异常疗效的相关因素.方法 对2008年1月至2012年1月广西医科大学第一附属医院112例因月经异常并经宫腔镜证实有宫腔粘连的患者行宫腔粘连分离术,术后行3个月激素治疗,观察术后第3个月的月经恢复情况,并对治疗有效组和无效组患者进行年龄、症状、术前内膜厚度、病因、宫腔操作次数、病程时间、宫腔形态、术中内膜情况、粘连程度、宫腔重建满意程度、激素治疗后内膜厚度这11个变量的差异进行比较,对与疗效可能相关的因素进行分析.结果 治疗有效组83例(74.1％),无效组29例(25.9％).单因素分析显示年龄、症状、术前内膜厚度、病程时间、内膜形态、粘连程度、宫腔操作次数、宫腔重建满意程度、人工周期后内膜厚度9个因素与疗效有关.将9个有意义的变量进行多因素非条件Logistic回归分析,提示只有激素治疗后内膜厚度与疗效直接相关.结论 宫腔镜下宫腔粘连分离术加激素治疗后子宫内膜厚度是与疗效相关的主要因素.
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基于新诊断标准妊娠期糖尿病妊娠结局分析
目的 评估新的国际糖尿病与妊娠研究组(the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)诊断标准对GDM的检出率和分娩结局的影响.方法 对中山大学附属第一医院2011年1月1日至12月31日期间产检并住院分娩的孕妇,按照2010年美国糖尿病协会(the American Diabetes Association,ADA)和IADPSG两种诊断标准对孕妇进行妊娠期糖尿病诊断,对母儿分娩结局进行比较.结果 对1月1日至6月30日住院分娩产妇采用ADA(2010年)标准,7月1日至12月31日产妇采用IADPSG标准,GDM的检出率分别为21.96％和10.38％.IADPSG组与ADA组巨大儿、大于胎龄儿的发生率分别为4.3％与8.8％,20.7％与26.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).1月1日至6月30日住院分娩产妇按2010年ADA诊断标准正常,但使用IADPSG标准可被诊断为GDM的177例妇女,其妊娠高血压疾病、巨大儿、大于胎龄儿、新生儿窒息的发生率较7月1日至12月30日使用IADPSG标准诊断排除GDM的孕妇升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IADPSG诊断标准降低,可使更多患者被纳入到GDM的规范管理系统中,以减少相关的母儿疾病的发病率,较好地避免妊娠不良结局的发生.
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限制性成分输血在重型胎盘早剥合并弥漫性血管内凝血救治中的价值
目的 探讨重型胎盘早剥合并弥漫性血管内凝血( DIC)的输血策略.方法 回顾性分析宁波市妇女儿童医院2003年1月至2010年12月30例在终止妊娠和产科止血的基础上采用了限制性成分输血治疗的重型胎盘早剥合并DIC患者的临床资料,记录产后出血量、输血的种类及数量、止血时间、妊娠结局,治疗前后血液学指标变化.结果 30例患者均抢救成功,28例保全子宫,凝血功能逐渐好转,出血逐渐停止,止血时间中位数3.45(3 ～7)h,无明显并发症.输注红细胞前平均血红蛋白质量浓度(Hb)( 75.36±7.39) g/L,输注红细胞24 h后平均Hb(97.30±6.26)g/L,两者差异有统计学意义(P＜0.01),97％的输血前Hb质量浓度和95％的输血后Hb质量浓度符合推荐标准.结论 限制性成分输血可有效利用血液,改善凝血功能,帮助止血,是重型胎盘早剥合并DIC救治成功的关键措施.
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右位主动脉弓产前诊断6例分析
目的 总结产前超声筛查右位主动脉弓的经验并分析其声像图特征,以期提高产前超声检出率.方法 回顾分析潍坊医学院附属医院2007年1月至2010年10月产前诊断的6例右位主动脉弓胎儿,并与尸检结果进行比较.结果 6例右位主动脉弓胎儿中,1例为Ⅱ型,即右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉,5例为Ⅰ型镜面型右位主动脉弓.所有Ⅰ型病例均合并法洛四联症.右位主动脉弓声像图异常主要表现在三血管气管断面上,其特征性表现为:主动脉弓与肺动脉主干的间距增宽,气管位于两者之间.结论 三血管气管断面能显示右位主动脉弓的声像图特征,正确认识三血管气管断面解剖对诊断右位主动脉弓很有价值,右位主动脉弓常合并心内和(或)心外畸形和(或)染色体异常,必须全面地进行超声检查,以免漏诊.
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围产期感染与新生儿脑损伤
感染、炎症是新生儿脑损伤的重要因素.细菌性感染可引起羊膜绒毛膜炎,其与胎儿及新生儿脑损伤有密切关系.母体感染产生的细胞因子可能导致胎儿神经系统发育障碍.文章重点阐述围产期常见的细菌性感染及其与新生儿脑损伤的关系、发病机制以及脑损伤的诊断和管理.
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早产与脑瘫
脑瘫是新生儿及婴儿期出现的非进行性神经系统疾病.随着对脑瘫的深入认识,目前认为早产是发生脑瘫的主要危险因素之一.早产儿脑瘫除了存在特有的脑部损伤外,与母体、围产期,以及出生因素等都密切相关.
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宫内环境与胎儿及新生儿脑损伤
文章从感染、炎症、缺氧缺血、激素、有毒有害物质和营养等方面探讨宫内环境与胎儿及新生儿脑损伤之间的联系及相关机制,从而深入认识与脑损伤相关的围产期危险因素,以便寻求有效预防措施,改善围生儿结局和远期神经系统发育障碍.
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宫内缺血缺氧对胎儿神经系统发育的影响及监测
宫内缺血缺氧是影响胎儿神经系统发育的一个重要原因.凡是影响胎儿和母体间气体交换的原因都可引起胎儿缺氧.缺氧后可以通过一系列的生化级联反应影响胎儿神经系统发育甚至导致脑损伤发生.缺血缺氧事件发生在孕期的不同时间对神经系统影响也不完全相同.明确脑损伤的病因、形式和机制对指导如何采取合理的神经保护策略来降低脑损伤和改善神经发育结局至关重要.一些方法可以用来宫内监测胎儿是否缺氧.产时缺氧事件只有一小部分与生后脑瘫相关.
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多胎妊娠与脑瘫
近年来多胎妊娠发生率逐年上升.多胎妊娠的新生儿脑瘫风险大大增加.脑瘫发生的高危因素与早产、低出生体重、宫内环境、遗传因素及辅助生殖技术等密切相关.多胎妊娠孕期检查时应重视胎儿颅脑影像学监测,加强产时的监测,避免新生儿窒息,减少脑瘫的发生.
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围分娩期异常与脑瘫
脑瘫是由多因素造成的,包括产前因素和围分娩期的因素.有研究表明早产、感染、窒息以及严重的妊娠合并症和并发症等与脑瘫可能相关.因此,做好围产保健；预防早产、感染、窒息等对减少脑瘫的发生有一定的作用.
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代谢综合征与子宫内膜癌相关性研究进展
代谢综合征( metabolic syndrome,MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群,包括腹部肥胖或超重,高血糖症,高血压和血脂代谢障碍[高三酰甘油(TG)血症及高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)低下][1].已有资料表明MS与人体多种癌症的发生相关[2-6].子宫内膜癌是妇科第二大恶性肿瘤.1983年Bokhman提出Ⅰ型子宫内膜癌患者伴有高雌激素状态,大多发生于子宫内膜过度增生之后,多为晚绝经(＞ 50岁)、肥胖以及合并高血糖、高脂血症等内分泌代谢疾病.随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,世界范围内子宫内膜癌发病率呈上升趋势,近10年的发病率约为20世纪70年代早期的2倍,且有年轻化趋势.因此,近年人们对代谢综合征和子宫内膜癌的相关性进行了较多研究,以期为子宫内膜癌的预防和治疗提供新的信息.现就国内外有关MS与子宫内膜癌相关性的研究简要综述.
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加强围生儿脑损伤研究降低脑瘫发生率
脑瘫( cerebral palsy,CP)是指在孕期至出生后1个月内新生儿大脑发生病变而引起的以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的脑损伤综合征,可伴有智力低下、语言障碍、癫痫等并发症.脑瘫虽不是由产科医师诊断的疾病,但脑瘫发生原因与围产期因素密切相关[1-3].不同国家脑瘫患病率流行病学调查结果不尽相同,相差也较大.国际卫生组织报道为10/万至50/万,我国流行病学调查其患病率为12/万至27/万.我国现有脑瘫患儿400万至500万,致残率为42％～45％.由于中国人口基数较大,每年出生人口数量1700万至2000万,据推测,每年新增脑瘫患儿34万,脑瘫致残已成为新的临床、公共卫生和社会问题[4-5].在导致脑瘫众多病因中,主要有产前因素、产时因素以及新生儿因素.近年来有学者根据神经细胞生长与发育始终贯穿围生儿脑损伤修复与发育的过程,认为应把脑瘫病因学研究转入胚胎发育生物学领域,强调重视孕妇相关环境、遗传因素及相关疾病等多种因素的探讨[6].所以,产科医师应进一步积极开展脑损伤及脑瘫的产科基础及临床研究,对降低脑瘫的发生率,提高我国人口素质具有重要意义.
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子宫内膜干细胞研究进展
子宫内膜是人体代谢更新为活跃的组织之一,具有丰富的血液供应,子宫内膜分为致密层、海绵层和基底层.内膜表面2/3为致密层和海绵层,统称功能层,受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落.基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜,不受卵巢性激素影响,不发生周期变化.子宫内膜中可能存在具有增殖及分化潜能的干细胞,内膜的周期性修复增长受干细胞及体内各种甾体类激素(尤其是雌、孕激素)和多种生长因子的调节.该动态过程中,任何调控因子的改变都可能引起流产、子宫内膜异位症及其他子宫内膜疾病,甚至子宫内膜癌的发生.本文主要对子宫内膜干细胞的研究进展进行综述.
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2012年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会妇科肿瘤内容介绍
第48届美国临床肿瘤学会( American Society of Clinical Oncology,ASCO)年会2012年6月1日至5日在芝加哥举行.会议报告了近一年或几年美国(及欧洲部分国家和日本)肿瘤临床和相关基础研究.本届年会中与妇科肿瘤有关的大会发言9篇,内容包括卵巢上皮癌(卵巢癌)的靶向治疗、晚期卵巢癌患者紫杉醇加卡铂3周疗与周疗的长期随访结果、卵巢交界性上皮瘤的处理、早期子宫内膜癌淋巴结切除价值的探讨、早期子宫内膜癌辅助放疗后长期随访结果、复发性或持续性宫颈癌中紫杉醇加卡铂和紫杉醇加顺铂方案的对比、淋巴结转移阳性的外阴癌中辅助治疗的价值等.与妇科肿瘤有关的壁报104篇,其中23篇进行了专家点评.还有与妇科肿瘤有关的教育专场4场和临床科学论坛1场,内容包括子宫肉瘤的诊断和治疗、卵巢癌治疗的国际共识和分歧、癌症基因组图集(the cancer genomic atlas,TCGA)的新结果、妇科肿瘤诊断和靶向治疗中的突变分析及妇科肿瘤临床热点问题.本文对大会涉及妇科肿瘤的内容进行简要介绍.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
