中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性输卵管癌107例临床分析
目的 探讨原发性输卵管癌的临床特征及诊断.方法 对中国医科大学附属盛京医院1996年10月到2010年9月收治并经手术及病理诊断的107例原发性输卵管癌病例进行回顾性分析.结果 患者平均年龄54.9岁,绝经者占83％(89例);常见的临床表现依次为盆腔肿物39.3％(42例)、下腹部胀痛36.4％(39例)、阴道排液35.5％(38例)、阴道不规则流血31.8％(34例).107例中65例(60.7％)行肿瘤细胞减灭术,96例(89.7％)行术后化疗;组织学类型:以浆液性腺癌50例(46.7％)及腺癌47例(43.9％)为主.细胞分化:高分化7例(6.5％)、中-低分化100例(93.5％).FIGO分期:Ⅰ～Ⅱ期39例(36.4％),Ⅲ～Ⅳ期68例(63.6％).107例中失访25例,随访率76.6％.3年生存率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ期分别为100％、89.4％、51.2％.总生存期(OS)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为6.5、5.8、3.5、0.6年.无瘤生存期(PFS):Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ期分别为4.03、3.7、1.4年.107例患者中术后复发58例(54.2％).结论 原发性输卵管癌临床表现多样且缺乏特异性,很少能在术前明确诊断.该病恶性程度高,手术及化疗是主要治疗手段.
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超声消融治疗子宫腺肌病疗效及病例筛选影响因素分析
目的 分析高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫腺肌病的适应证及疗效,评价影响子宫腺肌病患者HIFU治疗病例筛选的影响因素.方法 收集2012年4月至2013年2月在中南大学湘雅三医院经临床、彩超及磁共振(MRI)诊断为子宫腺肌病的103例患者,回顾性分析HIFU治疗适应证及术后3个月随访的40例患者治疗后月经量、痛经改善情况及子宫缩小程度;分析可能影响HIFU治疗效果的相关因素.结果 103例患者中,85例适合HIFU治疗,占82.5％.在适合HIFU治疗的85例患者中,23例要求手术治疗,HIFU治疗62例.已随访的40例中:治疗后症状缓解率与血流信号、病灶弥漫程度有关(P＜0.05).结论 了解HIFU定位及疗效影响因素,可为临床HIFU治疗子宫腺肌病的病例筛选、预测疗效提供参考.
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妊娠期糖代谢异常孕妇微量蛋白尿发生率及其临床意义
目的 研究妊娠期糖代谢异常孕妇尿微量蛋白阳性的发生率,以及尿微量蛋白阳性和阴性时不良妊娠结局的发生是否存在差异.方法 选择2010年9月至2012年2月在南方医科大学南方医院定期产检并分娩的糖代谢异常孕妇152例,根据妊娠24 ～ 28周尿微量蛋白肌酐比情况分为尿微量蛋白阳性组23例,阴性组129例.比较两组孕妇临床特征和妊娠结局.结果 (1)妊娠期糖代谢异常孕妇微量蛋白尿的发生率为15.1％.尿微量蛋白阳性组孕妇年龄、体重指数(BMI)、平均动脉压、糖化血红蛋白、尿微量蛋白肌酐比以及胰岛素用量明显高于尿微量蛋白阴性组孕妇(P＜0.05).(2)尿微量蛋白阳性组和阴性组孕妇比较,子痫前期(34.8％ vs.10.1％)、早产(39.1％ vs.14.7％)、胎膜早破(26.1％ vs.17.1％)和巨大儿(13.0％ vs.27.1％)发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 尿微量蛋白阳性组孕妇不良妊娠结局的发生率明显高于尿微量蛋白阴性组孕妇,提示尿微量蛋白可能是高危妊娠孕妇早期预测不良妊娠结局发生有效的指标.
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人乳头瘤病毒16型壳蛋白在宫颈脱落细胞和宫颈组织中的表达及意义
目的 探讨人乳头瘤病毒16型壳蛋白(HPV16型L1壳蛋白)在宫颈脱落细胞和宫颈组织中的表达及临床意义.方法 收集2010年6-12月就诊于中国医科大学附属盛京医院妇产科病房或门诊患者的宫颈脱落细胞标本及宫颈组织蜡块各110例.采用免疫组化SP法检测HPV16型L1壳蛋白在未见上皮内病变细胞和恶性细胞(NILM,25例)、意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS,22例)、低度鳞状上皮内病变(LSIL,28例)、高度鳞状上皮内病变(HSIL,18例)、宫颈鳞状细胞癌(SCC,17例)宫颈脱落细胞中的表达;采用免疫组化SP法检测HPV16型L1壳蛋白在正常或慢性宫颈炎(20例)、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级(40例)、CINⅡ～Ⅲ级(30例)和SCC(20例)宫颈组织中的表达.结果 宫颈脱落细胞样本中,HPV16型L1壳蛋白阳性表达率分别为NILM 44％ (11/25)、ASCUS 40.9％ (9/22)、LSIL 71.4％ (20/28)、HSIL 33.3％ (6/18)和SCC 0(0/17),SCC组与其他4组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);在宫颈病变组织样本中,HPV16型L1壳蛋白阳性表达率分别为正常或慢性宫颈炎30％(6/20),CIN Ⅰ级67.5％ (27/40),CINIⅡ～Ⅲ级26.7％(8/30),SCC 0(0/20),SCC组与其他3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).且随细胞学病变程度加重,HPV L1壳蛋白阳性表达率呈下降趋势.结论 在宫颈脱落细胞及宫颈组织中,HPV16型L1壳蛋白阳性表达率均随病变程度的加重而降低,有助于宫颈病变的诊断和预测.
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EZH2蛋白在宫颈鳞癌中的表达及与细胞增殖的关系
目的 探讨EZH2蛋白在宫颈鳞癌中表达情况及与细胞增殖的关系.方法 收集2010年1月至2012年12月浙江省湖州市中心医院及浙江省安吉县人民医院病理科存档的临床病理资料完整的宫颈鳞状细胞癌72例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅱ级28例,CINⅢ级24例及正常宫颈组织20例,应用免疫组织化学EnVision二步法检测EZH2蛋白及Ki-67表达,进行统计学分析.结果 正常宫颈组织、CIN Ⅰ～Ⅱ级、CINⅢ级及宫颈鳞癌EZH2阳性表达率分别为5.0％、28.57％、62.5％、68.05％,呈逐级升高,前二者与后二者间差异有统计学意义(P＜0.01).EZH2表达与宫颈鳞癌分化程度、淋巴结转移和浸润深度有相关性(P＜0.05).EZH2表达与宫颈鳞癌细胞增殖指数(PI)呈显著相关性(P＜0.01).结论 EZH2蛋白在宫颈鳞癌中呈高表达,与肿瘤细胞增殖相关,提示EZH2上调可能是宫颈鳞癌发生的早期事件.
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超声消融治疗局限型及弥漫型子宫腺肌病临床观察
目的 比较超声消融治疗局限型和弥漫型子宫腺肌病的安全性及有效性.方法 选择2010年11月至2011年10月四川省遂宁市中心医院收治的111例接受超声消融治疗的子宫腺肌病患者,对其中完成并具有完整随访资料的103例子宫腺肌病患者进行回顾性分析(1年期随访),其中局限型67例,弥漫型36例.评价术后痛经、月经量改善程度,观察不良反应发生情况.结果 两组患者在接受超声消融治疗后,痛经及月经量过多均显著改善,术后12个月痛经症状完全缓解率局限型为62.1％,弥漫型为43.8％;月经量过多症状完全缓解率局限型为72.1％,弥漫型为56.0％.局限型组与弥漫型组比较,除弥漫型组月经量评分在12个月随访时显著高于局限型组外(P=0.031),其他各指标两组间差异均无统计学意义.结论 超声消融治疗能安全有效缓解子宫腺肌病患者的症状,局限型与弥漫型子宫腺肌病均适合超声消融治疗.
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子宫肌壁间肌瘤对体外受精-胚胎移植结局影响
目的 探讨子宫肌壁间肌瘤在不影响宫腔形态以及内膜形状时对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 采用回顾性队列研究分析方法,对北京大学第三医院生殖医学中心2006年8月至2009年8月子宫肌壁间肌瘤并通过超声检查或宫腔镜检查除外内膜病变以及宫腔形态异常病例156例,共行200个IVF-ET周期,为研究组;同期不合并子宫肌瘤的病例中按年龄与取卵数配对随机选择200个周期作为对照组.比较两组之间的临床妊娠率、胚胎着床率、活产率和自然流产率.结果 研究组临床妊娠率为26％ (52/200),对照组为34％(68/200),差异无统计学意义(P =0.103);研究组活产率低于对照组[19％ (38/200) vs.27.5％ (55/200)],差异有统计学意义(P =0.043).子宫肌壁间肌瘤径线之和≥4 cm时临床妊娠率(17.3％vs.36.5％,P=0.027)和胚胎着床率(10.1％ vs.19％,P=O.04)与对照组比较显著降低.结论 子宫肌壁间肌瘤降低IVF-ET的活产率,在肌瘤径线之和≥4 cm时胚胎着床率以及临床妊娠率降低.
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超声检查在妊娠子宫破裂诊断中的价值探讨
目的 探讨超声检查在剖宫产术后再次妊娠发生完全性和不完全性子宫破裂诊断中的价值.方法 回顾性分析沈阳市妇婴医院2005年1月至2012年12月经手术证实剖宫产术后再次妊娠发生子宫破裂的19例患者临床病例资料.结果 子宫破裂患者19例,其中完全性子宫破裂10例,超声诊断子宫破裂9例,误诊1例,超声诊断符合率90％;不完全性子宫破裂9例,超声检查子宫前壁下段厚度(2.03±0.35)cm.结论 超声检查是目前诊断完全性子宫破裂安全有效的检查方法;超声动态监测子宫下段瘢痕的厚度,对不完全性子宫破裂的诊断有一定的指导价值.
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肾上腺脑白质营养不良家系ABCD1基因突变研究
目的 分析肾上腺脑白质营养不良(adrenoleukodystrophy,ALD)家系的先证者及ALD携带者所孕育胎儿的ABCD1基因突变.方法 首先从RNA途径,应用RT-PCR技术,对2010年10月至2012年3月福建医科大学福总临床医学院5个家系先证者或其母亲的ABCD1基因编码区进行序列测定查找突变,再通过基因组DNA途径进行突变验证.产前诊断采用STR位点分析方法排除母体基因组DNA污染后,应用DNA测序或PCR-限制性酶切方法对5个胎儿的羊水基因组DNA进行突变分析.结果 在5个家系的先证者或先证者母亲分别发现5个不同位点的ABCD1基因突变,依次为c.796G＞A,c.521A＞G,c.1523C＞T,c.1534G＞A,c.1252C＞T.产前诊断结果显示:5个胎儿均为男性,胎儿1、2、3、4存在与先证者相同的突变,胎儿5未检测到与先证者5相同的突变.结论 ABCD1基因突变分析是ALD分子诊断及产前分子诊断准确、可靠的方法.
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原发性输卵管癌诊断方法
原发性输卵管癌(PFTC)是恶性程度很高的妇科肿瘤,具有症状隐匿、发病率低、诊断符合率低等特点.文章总结了当前应用于PFTC术前诊断的影像学特征及分子标记物等方法,并探讨了影像学检查及分子标记物等在PFTC术前诊断中的应用价值.力求为提高PFTC术前诊断符合率、早期发现、及时治疗提供更好的检查方案.
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原发性输卵管癌误诊原因分析
原发性输卵管癌是罕见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,由于其临床表现缺乏特异性、输卵管的盆腔解剖特点、有限的辅助检查手段,以及临床医生的思路时常局限,因此常会出现误诊.重视“阴道排液”的症状、综合分析辅助检查的结果可提高输卵管癌的术前诊断准确率.
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卵巢癌的输卵管起源学说对妇科手术决策的影响
近年来有观点认为卵巢浆液性癌和腹膜浆液性癌可能起源于输卵管.因此,手术方式上的一些简单改变,如对于有基因风险人群行预防性双侧输卵管切除术取代双侧输卵管卵巢切除术,在降低卵巢癌和腹膜癌的发生风险的同时尚可避免卵巢切除术后的一些相关并发症.
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原发性输卵管癌预后影响因素
影响原发性输卵管癌预后的因素主要有FIGO分期、手术及术后残留病灶大小、淋巴结转移情况、治疗前血CA125水平等.病理检查发现输卵管壁浸润或肿瘤位于输卵管伞端也是影响其预后的高危因素,而手术后给予紫杉醇联合铂类为主的规范化疗可提高原发性输卵管癌的远期疗效.
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输卵管感染与癌变及预防性输卵管切除术的价值
临床病理资料提示,输卵管感染可能与输卵管癌、卵巢癌的发生有一定关系,但目前尚无定论.近年来“卵巢癌的输卵管起源学说”使人们日益关注输卵管预防性切除术的价值.目前研究显示,预防性附件切除能有效降低遗传性卵巢癌,尤其是BRCAl/2基因突变携带者的卵巢癌的发病风险,能否降低散发性卵巢癌的发生需进一步探讨.单纯预防性输卵管切除能否降低遗传性及散发性卵巢癌以及其他盆腹腔浆液性腺癌的发病风险也需进一步研究.临床应用预防性附件或输卵管切除时,应慎重评估患者综合情况,权衡手术获益和风险,为患者争取大手术获益.
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复发性输卵管癌治疗相关问题
输卵管癌发病率低,恶性度高,易复发,术前诊断及术后监测困难,近年来其发病及治疗后复发有逐年增加的趋势.此外,复发性输卵管癌的治疗仍是一大难题,故有必要加强对该疾病的重视,同时探索新的、有效的治疗方法来改善患者预后是必不可少的.
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青春期多囊卵巢综合征筛查及干预研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢紊乱性疾病,是具有发病多因性、临床表现多态性的内分泌综合征.PCOS好发于青春期,多以月经稀发或继发性闭经等月经异常,及多毛、痤疮、肥胖等高雄激素表现为临床特征;进入育龄期后往往以无排卵性不孕为近期并发症影响患者的生育功能;在围绝经期及中老年期由于持续的胰岛素抵抗、高雄激素血症、血脂和血糖异常及月经紊乱,易导致PCOS患者发生糖尿病、高血压、心血管疾病及雌激素依赖性子宫内膜癌等一系列远期并发症.
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人类白细胞抗原-G与人乳头瘤病毒致宫颈癌相关性研究进展
宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤.人乳头瘤病毒(human papillomaviruses,HPV)是宫颈癌的主要致病因子,大多数女性HPV感染是一个短暂且无症状的过程,并可自行消退,但少数HPV持续性感染将导致宫颈癌前病变或宫颈癌的发生[1].在宫颈癌的发生发展过程中,除病毒感染因素外,宿主免疫系统及自身遗传背景也起着重要作用.人类白细胞抗原-G(human leukocyte antigen G,HLA-G)作为非经典的HLA Ⅰ类抗原,是机体内一个重要的免疫耐受分子,在病毒感染及肿瘤发生中有重要意义.本文就HLA-G在HPV致宫颈癌中的生物学意义做如下综述.
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甲状腺疾病与自身抗体对病理妊娠及不孕影响研究进展
常见的病理妊娠有胎膜早破、早产及妊娠期高血压疾病,严重影响母儿的健康与生命安全.妊娠期间,由于内分泌系统受妊娠及胎儿甲状腺发育、胎盘分泌激素的影响,下丘脑-垂体-甲状腺轴处于特殊的应激状态,并与下丘脑-垂体-卵巢轴发生交叉反应,导致病理性妊娠.因此,甲状腺功能异常导致生殖障碍受到了越来越多的重视.近年来发现,抗体阳性的患者即使甲状腺激素水平处于正常范围,其不孕及病理妊娠的发生率仍然很高,提示甲状腺自身抗体(ATA)是预测妊娠结局的重要指标.
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脐带动脉二级分支血管断裂致新生儿重度贫血1例报告
正弦型胎心率常见于胎儿贫血及胎儿窘迫,一旦出现通常表示胎儿濒临死亡,临床上应引起高度重视.而由于脐带动脉二级分支血管断裂导致新生儿重度贫血病例罕见,当临床上出现正弦型胎心率时,也应警惕脐带血管断裂的可能.中国医科大学附属盛京医院产科收治1例,现报道如下.1 病历摘要患者33岁,孕2产1,于2012-12-03日收入我院.妊娠36周行产检时胎心监护显示正弦型胎心率,立即引起重视.追问病史,患者自诉当日上午9时始未觉明显胎动.
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双子宫双胎异期分娩1例报告并文献复习
双子宫双胎妊娠较为少见,异期分娩更是少之又少,本文报道1例双子宫双胎异期分娩病例并复习相关文献,对发生异期分娩的可能机制及处理进行分析.1 病历摘要患者28岁,以“停经33+1周,发现双胎6个月,阴道流液5h”为主诉于2011-06-01首次入院.平素月经周期30 d,末次月经2010-10-08,预产期2011-07-15,此次为自然受孕,停经48 d于我院查超声提示子宫畸形(双子宫),右侧子宫内单胎妊娠,胎囊大小2.6 cm×1.9 cm ×2.0 cm,见少许胚芽及原始心管搏动,左侧子宫内单胎妊娠,宫腔内胎囊大小3.3 cm×2.1 cm×4.1 cm,胚芽长0.6cm,见原始心管搏动(见图1).因孕33+1周、阴道流液入院待产.
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绝经管理中17β-雌二醇/屈螺酮片临床应用指导建议
绝经相关激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)是缓解绝经症状、预防骨质疏松的有效方法[1-2].对于绝经1年以上且不希望月经来潮的有子宫女性,可以给予连续联合雌孕激素补充治疗.17β-雌二醇/屈螺酮片(商品名:安今益,angeliq)是一种含有新型孕激素成分——屈螺酮(drospirenone,DRSP)的低剂量连续联合雌孕激素复方制剂,每片由1 mg17β-雌二醇和2 mg屈螺酮组成.17β-雌二醇是天然雌激素,已有充分证据表明其可有效缓解绝经症状,包括潮热、出汗等血管舒缩症状和抑郁、焦虑等精神神经症状以及泌尿生殖道萎缩症状等,改善生活质量[3-5],并且可以有效预防骨质疏松,减少病理性骨折的风险[6].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
