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脐带动脉二级分支血管断裂致新生儿重度贫血1例报告
正弦型胎心率常见于胎儿贫血及胎儿窘迫,一旦出现通常表示胎儿濒临死亡,临床上应引起高度重视.而由于脐带动脉二级分支血管断裂导致新生儿重度贫血病例罕见,当临床上出现正弦型胎心率时,也应警惕脐带血管断裂的可能.中国医科大学附属盛京医院产科收治1例,现报道如下.1 病历摘要患者33岁,孕2产1,于2012-12-03日收入我院.妊娠36周行产检时胎心监护显示正弦型胎心率,立即引起重视.追问病史,患者自诉当日上午9时始未觉明显胎动.
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彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值
目的探讨彩多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值.方法根据彩色多普勒超声对620例胎儿脐带绕颈的观察,分析脐带缠绕方式、缠绕周数并观测脐带动脉的血流速度和胎盘阻力指数S/D值,并与分娩结果对比结果随着孕周的增加,彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的敏感性上升,35w-待产前、28-34W、20-27W敏感性分别为97 1%、93 0%、62 8%脐动脉SD值能够估价胎盘血管阻力和预测胎儿的预后结论彩色多普勒超声在诊断胎儿脐带绕颈中起了重要作用
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脐带动脉内纵肌缺如致单羊膜囊双胎之一死亡1例
患者,女,31岁,已婚.孕2产0,孕37+5周,双胎妊娠.因一侧胎动渐少至消失2周,阴道流血1 d,于1999年8月20日入院.孕5个月有自觉胎动,孕6个月产检发现双胎.2周前感一侧胎动减少渐消失.入院前一天阴道少许流血,次日产检发现一胎无胎心音,B超示:宫内双胎,右侧活胎,ROA,左侧死胎,LSA.查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,血压14/10 kPa.心肺正常,腹部膨隆,宫高36 cm,腹围96 cm,无宫缩.扪及双胎,一胎为右枕前位,胎心率为132次/min;另一胎为骶左前位,未听到胎心音.肛查:宫口未开,先露-3,胎膜未破.阴道少许血性分泌物,有异味.初步诊断:①第2胎第0产37+5周妊娠,双胎;②活胎,右枕前位;③死胎,骶左前位.行子宫下段剖宫产术.术中以右枕前位取一活男婴,体重1 740 g,身长40 cm.再以臀位取出一死男婴,体重1 500 g,身长37 cm,外表皮肤部分脱落,胎体及头颅软化.羊水量中,呈咖啡色.羊水及死婴有臭味.娩出胎盘胎膜完整.检查见一个胎盘,大小 25 cm×23 cm×(0.6～3)cm.胎盘绒毛膜面可见两条相距3 cm的脐带,一条色泽硬度正常,另一条与死婴相连呈暗黑色.见一层绒毛膜及一个羊膜囊.病检报告:①单绒毛膜单羊膜囊双胎,②双胎中死胎脐带动脉内纵肌缺如.死因:由于脐带动脉受挤压导致胎儿供血中断死于宫内.
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脐带血血气分析的临床意义
血气分析至今仍是评价体内酸碱状态--气体代谢及物质代谢的一个金标准.自从1960年Saling首先报道用胎儿头皮血血气分析可以反映胎儿气体代谢及酸碱状态以来,为产科临床提供了判断胎儿宫内缺氧及酸中毒的重要手段.自1983年Daffos首次成功地在B超引导下经羊膜腔穿刺取胎儿脐带血以后,脐带血血气分析可用于实践.但在产程中,由于阵阵子宫收缩,以及产妇不好配合,操作会有困难,且这种有创性操作不宜反复进行,所以常常在胎儿出生后,即刻在直视下穿刺脐带动脉或静脉取血,但其结果仅反映在出生前短期内的血气状况,不能作连续监测.目前在产程中连续监测胎儿血气状况的方法已有胎儿头皮血气分析、脉搏血氧测定、头皮下组织液pH测定等.
