中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2216
- 国内刊号: 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Avaulta盆底重建术212例疗效分析
目的 探讨Avaulta盆底重建术的临床效果.方法 回顾性分析2013年12月至2015年12月在武汉大学人民医院行Avaulta盆底重建术的患者212例的临床资料,通过盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI)-20和盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ)-7评估患者手术前及术后1个月、6个月后生活质量的改善,评估手术治疗效果,并通过随访统计手术并发症及复发例数.结果 POP-QⅢ期157例,POP-QⅣ期55例.术前、术后1个月、术后6个月PFIQ-7评分分别为(79.2±10.5)分、(25.1±7.6)分、(2.5±1.1)分,PFDI-20评分分别为(65.5±12.4)分、(10.4±4.9)分、(3.0±0.8)分,术后1个月、6个月PFIQ-7、PFDI-20评分与术前比较差异有统计学意义.泌尿系损伤3例,尿潴留20例,血肿4例,复发2例,未见网片侵蚀、网片暴露发生,无明显慢性盆腔痛发生.结论 Avaulta盆底重建术能明显改善患者的生活质量,但需警惕并发症的发生.
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新产程标准管理下第二产程时长对产妇盆底功能近期影响研究
目的 探讨新产程标准管理下第二产程时长对产妇盆底功能的近期影响.方法 回顾性分析新产程标准管理下2016-01-01-2016-12-31在成都市妇女儿童中心医院阴道分娩的单胎足月头先露活产初产妇,孕前均排除压力性尿失禁、生殖道畸形和盆底功能障碍性疾病,孕期无严重内外科合并症和并发症并且在年龄、孕前体重指数、孕期增重、新生儿出生体重无明显差异者共174例,产程中均行硬膜外麻醉分娩镇痛.A组(研究组)根据第二产程时长(t)分为3组:A1组(34例)2 h≤t<2.5 h;A2组(20例)2.5 h≤t<3 h;A3组(20例)t≥3 h.同期t<2 h的产妇共100例作为B组(对照组).于产后42 d进行问卷调查及盆底POP-Q评分分度、器官脱垂、尿失禁和综合肌力测试,比较第二产程时长对女性盆底功能的影响.结果 4组在POP-Q评分Aa点(阴道前壁距处女膜3 cm点)、Ba点(阴道前壁脱出距处女膜远点)、C点(前穹窿或阴道残端距处女膜点)、pb(会阴体长度)、tvl(阴道总长度)以及D点(阴道后穹窿距处女膜点)评分上差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较发现:A3组在Aa、Ba、tvl、C和D点评分与另3组差异有统计学意义;A2、A3组在pb与另两组差异有统计学意义;POP-Q分度阴道后壁脱垂A3组与另3组间差异有统计学意义;压力性尿失禁发生率各组之间差异有统计学意义;盆底肌力A3组与另3组间差异有统计学意义.结论 第二产程时长对产后近期盆底功能有影响,当≥3h时会成为产后盆底功能障碍性疾病的高危因素.故产程中需严密监测进展,及时处理异常因素,控制第二产程时长<3h.
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吉林松原地区宫颈癌人乳头瘤病毒基因检测分析
目的 探讨吉林松原地区宫颈癌患者的人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及与宫颈癌临床生物行为之间的关系.方法 采用凯普医用核酸分子杂交技术及其配套试剂对2010年2月至2015年5月吉林油田总医院收治的142例宫颈癌患者行HPV分型检测,并统计分析.结果 138例HPV阳性(97.18%),其中单一感染117例,多重感染21例,二者阻性率差异有统计学意义(P<0.01).共检测出15种基因型,单一感染10种,阳性率由高至低依次为HPV16(66.67%)、HPV18(5.80%)、HPV31 (2.90%)、HPV45 (1.45%)、HPV33 (2.17%)、HPV58(1.45%)、HPV59(1.45%)、HPV6(1.45%)、HPV56(0.72%)和CP8304(0.72%).而HPV11 (2.90%)、HPV39(2.17%)、HPV52(1.45%)、HPV66(0.72%)、HPV68(0.72%)出现在多重感染中.HPV16总阳性率为77.54%,明显高于其他型别(P<0.01).HPV18总阳性率(8.70%)与HPV31、HPV33、HPV45比较差异无统计学意义(P>0.05).HPV阳性率在宫颈癌各临床分期、组织学分级间差异无统计学意义(P>0.05).结论 吉林松原地区宫颈癌患者主要是HPV单一感染,以HPV16为主,其次是HPV18、HPV31、HPV45;未发现多重感染增加宫颈癌的发生风险;HPV感染不影响宫颈癌的进展及肿瘤细胞的分化.
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外周血性激素结合球蛋白基因启动子n重复多态性与妊娠期糖尿病发病相关性研究
目的 探讨性激素结合球蛋白(SHBG)基因启动子(TAAAA)n片断重复多态性及外周血水平与妊娠期糖尿病(GDM)发病的相关性.方法 选择2011年1月至2016年2月中国医科大学附属盛京医院收治的GDM孕妇211例为GDM组,同期单胎分娩女婴的205例健康孕妇为对照组.采用基因片段分析加测序法检测外周血SHBG基因启动子(TAAAA)n重复多态长度和重复次数.应用酶联免疫吸附试验方法分别检测外周血血清、胎儿脐血血清SHBG水平,并对研究结果进行统计分析.结果 所有孕妇外周血中均可检测到(TAAAA)n 6、7、8、9、10次重复次数的5个等位基因,共计14种基因型.GDM组与对照组间5种等位基因总构成比差异有统计学意义(P=0.004);8/9基因型与9/9基因型频率高于对照组(P =0.027;P=0.041);GDM组母体血清长链重复基因型血清SHBG水平明显低于短链重复基因型血清SHBG水平(P<0.001).结论 在SHBG基因启动子(TAAAA)n多态中,长链重复基因型8/9、9/9基因型的妇女GDM患病概率增大,属高危人群,故对外周血进行(TAAAA)n基因检测可作为临床GDM发病相关性的参考指标之一.
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不同分娩方式与产后早期盆底肌电值、肌力变化关系研究
目的 探讨不同分娩方式与产后早期盆底肌肉肌电值、肌力变化的关系.方法 选择2014年1月至2015年1月妊娠36 ~38周于中国医科大学附属盛京医院门诊产检、于盆底治疗中心行产前产后盆底功能检测、并符合纳入标准与排除标准的329例产妇为研究对象,按照分娩方式不同将所有产妇分为选择性剖宫产组162例与阴道分娩组167例,其中阴道分娩组分为会阴侧切组84例与非侧切组83例.分别对产妇分娩前、产后6周、产后3个月、产后5个月的盆底肌肉肌电值、Ⅰ类肌肌力与Ⅱ类肌肌力进行测定.结果 剖宫产组与阴道分娩组产后6周及3、5个月比较,除产后6周两组肌电位活力值间差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各时间点各组肌电值相比较,剖宫产组均明显高于阴道分娩组,差异均有统计学意义(P<0.05).阴道分娩组中,会阴侧切组与非侧切组产后6周及3、5个月比较,两组间各项肌电值差异均无统计学意义(P>0.05).而在产后6周及3、5个月3次复查中,剖宫产组Ⅰ类肌肌力分别下降32.26%、35.48%、27.42%,Ⅱ类肌肌力分别下降61.29%、54.84%、46.77%;阴道分娩组Ⅰ类肌肌力分别下降41.79%、52.24%、46.27%;Ⅱ类肌肌力分别下降71.64%、70.15%、62.69%.会阴侧切组Ⅰ类肌肌力分别下降41.17%、52.94%、44.12%;Ⅱ类肌肌力分别下降79.41%、76.47%、52.94%;非侧切组Ⅰ类肌肌力分别下降42.42%、51.52%、39.39%,Ⅱ类肌肌力分别下降63.64%、63.64%、51.52%.无论剖宫产组与阴道分娩组,还是会阴侧切组与非侧切组,盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌肌力下降发生率在组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05).结论 剖宫产对早期肌电值的影响较阴道分娩小,对盆底肌力的影响与阴道分娩相比差异不大;会阴侧切无法减轻对产后盆底肌肉功能的影响;盆底肌肉肌电值与肌力在评价产后早期盆底功能时可能不具有同步性.
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神经生长因子、转化生长因子β1在子宫腺肌病子宫内膜组织中表达及左炔诺孕酮宫内缓释系统对其影响研究
目的 探讨神经生长因子(NGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)在子宫腺肌病(AM)子宫内膜组织中的表达及左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)对其的影响.方法 选择2014年2月至2015年10月在河北医科大学第二医院行子宫全切或病灶切除的AM患者62例,根据视觉模拟评分法(VAS)及LNG-IUS放置史分为痛经组33例、无痛经组16例及曼月乐组13例.选择同期因子宫肌瘤行全子宫切除的无慢性盆腔痛及痛经的患者13例作为对照组.取两组在位内膜及病灶,采用免疫组织化学SP法分别检测在位、异位内膜NGF和TGF-β1蛋白表达水平.结果 痛经组内膜NGF和TGF-β1蛋白表达较无痛经组和对照组显著增加(均P<0.05),且重度、轻中度痛经者与无痛经者比较差异有统计学意义(均P <0.05);痛经组内膜NGF和TGF-β1蛋白表达与VAS评分存在显著正相关性;曼月乐组内膜NGF和TGF-β1蛋白表达较痛经组显著降低(均P<0.05).结论 AM在位、异位内膜中NGF和TGF-β1通过协同高表达,共同参与痛经发生;LNG-IUS抑制AM在位、异位内膜NGF和TGF-β1蛋白表达上调,可能是LNG-IUS缓解AM痛经机制之一.
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三维能量多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入价值研究
目的 探讨三维能量多普勒超声在凶险性前置胎盘合并胎盘植入产前诊断中的价值.方法 选取2015年2月至2017年1月中国医科大学附属盛京医院收治的凶险性前置胎盘孕妇63例作为病例组,随机选取同期相对应孕周且胎盘附着在子宫前壁的正常孕妇120例作为对照组.应用三维能量多普勒超声测量两组胎盘血管化指数(VI)、流量指数(FI)和血管流量指数(VFI),并分析其与胎盘植入的关系.结果 病例组VI、FI、VFI值均高于对照组(P<0.01),病例组中的胎盘植入者VI、FI、VFI值均高于无植入者(P<0.01);病例组VI、FI、VFI诊断胎盘植入的ROC界值分别为37.710、34.875、15.330.按此ROC界值将病例组VI、FI、VFI分为高(high)和低(low)两层,分层后发现,病例组孕妇发生胎盘植入时与未胎盘植入时相比,VI-高、FI-高、VFI-高发生例数均显著增高(P<0.01);此外,按VI、FI、VFI的ROC界值进行胎盘植入的诊断,其准确率均为93.7%.结论 三维能量多普勒超声定量评估凶险性前置胎盘孕妇子宫下段胎盘周围血管有利于产前准确诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入.
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妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结切除术路径、要点及并发症防治
腹膜后(包括盆腔和腹主动脉旁)淋巴结切除在妇科恶性肿瘤的治疗中有重要的作用,常见的手术路径包括经腹腔路径和腹膜外路径.手术路径的选择取决于疾病治疗的整体方式、患者的特点和手术医师的技术特点.手术需要由有经验的妇科肿瘤医师实施.术中及术后近期并发症包括血管损伤、输尿管损伤、肠管损伤、神经损伤、围手术期感染,远期并发症常见的是术后淋巴囊肿和下肢淋巴水肿.在淋巴囊肿和下肢淋巴水肿的预防中,应注意术后开放后腹膜,尽量避免使用引流管及合理使用能量器械等.
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外阴癌淋巴结切除适应证和争议
外阴局部广泛切除术+腹股沟淋巴结切除术是目前外阴癌的基本手术方式.FIGO和NCCN指南均推荐FIGOⅠA期可不行腹股沟淋巴结切除术,所有ⅠB期或Ⅱ期患者,应该行腹股沟淋巴结切除术.晚期外阴癌在确定总体治疗方案前,应先明确腹股沟淋巴结状态,再确定后续处理方案.如果术前未发现可疑转移淋巴结,行双侧腹股沟、股淋巴结切除术;术前已明确淋巴结阳性者,建议仅切除肿大的淋巴结,术后给予腹股沟和盆腔放疗,好避免系统性淋巴结切除术.在有关淋巴结切除的争议中,切除腹股沟、股淋巴结及采用三切口腹股沟横切口技术、保留大隐静脉等被大多数学者认可;但对于靠近中线但不侵犯中线的病灶是否可不切除双侧腹股沟淋巴结及外阴黑色素瘤、前庭大腺癌等少见病理类型的淋巴结切除指征尚有争议.
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宫颈癌淋巴结切除适应证和争议
NCCN和FIGO指南对淋巴结切除适应证做出推荐,但就宫颈癌淋巴结切除仍存在争议点.对于局部晚期宫颈癌行手术分期是安全可行的.前哨淋巴结切除术目前尚不能替代系统性淋巴结切除术.对于ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌,建议行腹主动脉旁淋巴结取样术,上界达肠系膜下动脉水平足够.有转移肿大的淋巴结建议手术切除.
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子宫内膜异位症恶变研究进展
子宫内膜异位症(EMs)是育龄妇女常见的疾病之一.该病有多种临床表现,近年来发病率占育龄妇女的15%,有明显升高的趋势.EMs虽然在组织学上属于良性病变,但却具有增生、浸润、转移及复发等恶性行为,并且有一定比例发生组织学改变,转变为癌瘤[1].1925年,Sampson首次报道恶性肿瘤与异位子宫内膜并存于同一病变,认为EMs可以发生恶变.目前研究认为,EMs的恶变率约为0.7%~1%,其中80%发生在卵巢,而直肠阴道隔、结肠等部位的病变较为罕见.
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盆腔静脉淤血综合征诊治进展
盆腔静脉淤血综合征(pelviccongestion syndrome,PCS)是由于盆腔静脉充盈、淤血导致的妇科常见特有疾病,是导致女性慢性盆腔痛的主要原因,约占慢性盆腔痛的30%[1].凡是能引起慢性盆腔静脉血液流出盆腔不畅或受阻的原因均可导致本病的发生.PCS病因比较复杂,且发病机制不确定,大部分学者认为本病的发生、发展是多因素共同作用的结果.主要临床症状为慢性盆腔痛.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜癌保留生育功能治疗中的应用
子宫内膜癌(EC)是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,约3%~14%发生在40岁以下的年轻女性,其中80%以上未曾生育或仍有生育愿望.如何保留年轻EC患者的女性特征和生育功能是当前妇科临床亟待解决的问题.左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)通过每天恒定释放20μg的左炔诺孕酮至宫腔,拮抗雌激素作用,逆转增生或癌变的内膜组织,在早期EC保留生育功能治疗中的应用越来越受到关注.本文重点就其治疗机制、适应证、治疗方案、治疗期间及治疗完成后患者管理等进行综述,以期对临床实践和研究提供参考.
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妇科恶性肿瘤前哨淋巴结检测应用现状及价值
随着微创理念的深入和生物医学模式的转变,临床治疗的传统方法正在伴随着医学技术的提高而逐步更迭.系统的区域淋巴结切除是妇科恶性肿瘤全面分期手术的一部分,然而这种一刀切模式带来的系列并发症正在引起临床医师的密切重视.如何规避过度的“淋巴清扫”,以精准理念和个体化治疗模式为导向,恰当、合理、精准地实施淋巴结切除术,成为当前妇科恶性肿瘤治疗中的热点.
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卵巢恶性Brenner瘤伴交界性黏液性肿瘤1例报告并文献复习
卵巢Brenner瘤属卵巢表面上皮-间质肿瘤的一种,按其分化程度分为良性、交界性及恶性.良性Brenner瘤多见,交界性及恶性少见.恶性Brenner瘤常为单侧、囊实性肿物,预后较好.卵巢黏液性肿瘤中12%为交界性,少数黏液性肿瘤无论良性、交界性或恶性,均可伴有附壁结节,结节的性质可为良性、交界性或恶性.
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17α-羟化酶缺乏症男性假两性畸形1例报告
先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是一种常染色体隐性遗传病,其发病率为1/(10 000~20 000)[1].常见的为21-羟化酶缺乏症,约占85%~90%;其次为11β-羟化酶缺乏症,约占5%;17α-羟化酶缺乏症比较少见.17α-羟化酶定位于10号染色体上,大部分染色体为46XY,为完全型17α-羟化酶缺乏症,少部分为不完全型17α-羟化酶缺乏症,染色体可以为46XX,46XY.17α-羟化酶缺乏使糖皮质激素及性激素合成受阻,从而出现高血压、低血钾,男性表现为假两性畸形,女性表现为性幼稚[2-3].
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加拿大妇产科医师学会《妊娠期单纯疱疹病毒的管理指南》2017版解读
生殖器疱疹是由1型单纯疱疹病毒(HSV-1)或2型单纯疱疹病毒(HSV-2)引起的常见的性传播疾病之一.在发达国家,近年来HSV生殖器感染率普遍呈上升趋势[1].在我国,HSV-2血清学阳性率约为10.80%~23.56%[2-3].一项加拿大的研究显示,妊娠妇女中HSV-2血清学阳性率为17%,发生率为7.1%~28.1%[4].而妊娠期生殖器疱疹引起的不良后果主要为新生儿HSV感染[5].加拿大新生儿HSV感染监测数据显示,每17 000名活产新生儿中有1名感染;而美国的数据则显示,新生儿HSV的感染率为1/3500[6].2017年加拿大妇产科医师学会(SOGC)发布了《妊娠期单纯疱疹病毒的管理指南》2017版[7],目的为改善妊娠结局,减少母婴垂直传播.现解读如下.
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《2018 NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第一版)》解读
2017年10月27日,NCCN更新发布了《2018NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第一版)》(简称“指南”),现对该指南进行简要解读.1 更新内容(1)根据美国癌症联合委员会(AJCC)第8版肿瘤分期对外阴癌的TNM分期进行了更新.(2)新版指南将“化疗”更改为“全身治疗”.2分期指南采用了外阴癌的FIG0 2009分期及AJCC的第8版TNM分期.见表1~4.
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《2018 NCCN宫颈癌临床实践指南(第一版)》解读
2017年10月25日,NCCN公布了“2018 NCCN宫颈癌临床实践指南(第一版)”.为使广大临床医师更好地了解新版指南,现对其进行简要解读.1 新版指南主要更新(1)美国癌症联合会(AJCC)肿瘤分期从第7版更新为第8版.(2)推荐同步放化疗药物为:顺铂或顺铂+氟尿嘧啶(5-FU).(3)Ⅰ A1期无淋巴脉管间隙浸润者的初始治疗,锥切术后如切缘为不典型增生或癌者建议:再次锥切评估浸润深度,以排除ⅠA2、ⅠB1期.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |