中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期妇女B族链球菌感染对母儿预后影响的研究
目的 探讨妊娠期妇女B族链球菌(GBS)感染对新生儿危害及母儿预后的影响.方法 选取2014年6月至2016年7月曲靖市第一人民医院产科门诊接受产检的35 ～ 37周3000例待产孕妇阴道和直肠分泌物及分娩后新生儿的脐带血.分别采用实时荧光定量PCR(QF-PCR)法和细菌培养法对分泌物及新生儿脐带血进行GBS检测.分析GBS感染对围产期母儿预后的影响.结果 GBS在阴道及直肠的总定植率为10.3％,阴道和直肠GBS定植率分别为9.23％、10.13％,检出率分别为89.6％、98.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).GBS对青霉素类、头孢吡肟、万古霉素和氨苄西林的敏感度为100％.GBS阳性组与GBS阴性组在母儿结局如早产、剖宫产、胎膜早破、霉菌性阴道炎、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎的发生率比较差异有统计学意义(x2值分别为13.904、4.868、8.382、39.799、46.570、43.624、40.429、91.571,P＜0.05).结论 妊娠期妇女GBS感染可能会对母儿预后造成不良影响,临床上有必要进行常规GBS检测,并对GBS阳性菌株进行药敏试验,以便有效的进行干预治疗,以保证围产期母儿的健康.
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盆底重建术后盆底肌肉功能评估的前瞻性研究
目的 探讨自身组织修复和网片置入两种盆底重建术后盆底肌肉的功能及术后生活质量.方法 选取2013年9月至2016年9月于北京协和医院行盆底重建手术,并于2014年9月至2016年12月门诊随访患者共130例.以是否放置网片将患者分为网片组及自身组织修复组,以随访时间不同分为术后3个月随访组及术后1年随访组,在术后3个月及术后1年对其进行盆底肌肉功能评估和生活质量、性生活质量的评估.结果 不同术式组、不同随访时间组术后盆底肌力差异无统计学意义(P＞0.05).不同术式患者阴道动态压力及生活质量评分差异均有统计学意义(P=0.005,P=0.037),网片组优于自身组织修复组.不同术式阴道动态压力与POP-Q分度各指示点仅网片组与Aa点(P=0.029)、Ba点(P=0.031)相关,盆底Ⅱ类肌肌力与Bp点(P=0.041)相关,网片组术后3个月随访患者盆底Ⅰ类肌力与Aa点(P=0.026)、Ba点(P=-0.038)、C点(P=0.038)相关,盆底Ⅱ类肌力与Aa点(P=0.049)、Ba点(P=0.025)、C点(P=0.011)、Ap点(P=0.032)、Bp点(P=0.05)相关;术后1年随访患者盆底Ⅰ类肌力与Aa点(P=0.015)、Ba(P=0.037)相关.结论 网片置入盆底重建手术不影响患者盆底肌肉功能,盆底重建术可改善盆底功能.经盆底肌肉功能锻炼是否可加强盆底重建术后患者盆底肌肉功能需进一步研究.
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宫腔镜病灶切除术联合宫腔内左炔诺孕酮释放系统治疗内突型子宫腺肌瘤的近中期临床疗效观察
目的 探讨宫腔镜下病灶切除术联合宫腔内左炔诺孕酮释放系统(LNG-IUS)治疗内突型子宫腺肌瘤的近中期临床疗效.方法 对2014-01-01-2015-04-31期间大连医科大学附属大连市妇幼保健院18例子宫腺肌瘤患者行宫腔镜下病灶切除术联合LNG-IUS治疗,记录手术时间、术中及术后并发症情况,比较术前及术后的痛经改善情况、月经量的变化、子宫体积的变化及子宫腺肌瘤复发情况.结果 18例宫腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术手术时间(58.3±6.4)min,无术中、术后并发症.术后随访6～12个月.14例痛经患者,2例(2/14,l4.3％)部分缓解,5例(5/14,35.7％)明显缓解,5例(5/14,35.7％)完全缓解,2例(2/14,14.3％)无月经来潮.14例经量多者,术后经量均减少、经期缩短,且差异有统计学意义[为术前的(29.3±0.7)％,P＜ 0.05];月经周期术前术后差异无统计学意义[(7.8±3.3)d vs.(4.3±2.2)d,P＞0.05].10例合并不同程度贫血者贫血均纠正.术后6个月子宫体积均缩小,且差异有统计学意义[(232.5±94.5) cm3 vs.(123.8±59.4)cm3,P＜0.05],随访期间彩超均未提示子宫腺肌瘤复发.8例(8/18)术后阴道分泌物量多、稀薄;4例(4/18)术后3个月内有点滴阴道流血,均于3～6个月渐恢复正常;1例(1/18)体重增加.2例(2/18)因阴道分泌物较多表示满意度欠佳,余均满意.结论 宫腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术联合LNG-IUS治疗内突型子宫腺肌瘤近中期疗效明显.
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晚期妊娠合并主动脉夹层5例临床分析
目的 探讨妊娠合并主动脉夹层的临床表现、诊断、治疗及预后,提高诊疗水平.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月温州医科大学附属第一医院收治的5例晚期妊娠合并主动脉夹层患者的临床资料,分析其临床表现、诊治经过、分娩结局及预后.结果 5例患者中3例为StanfordA型,2例为StanfordB型.均为急性起病,临床表现主要为胸痛、胸闷、腰腹部疼痛等,5例均经CT血管造影(CTA)确诊,3例A型患者胸壁超声心动图(TIE)亦提示主动脉夹层.3例A型主动脉夹层行剖宫产术+Bentall's手术+主动脉弓置换+降主动脉支架植入术,2例B型主动脉夹层行带膜支架腔内修复术及剖宫产术,所有产妇及围产儿均存活.结论 妊娠合并主动脉夹层患者危险因素包括马凡综合征及高血压等,临床表现以突发疼痛为主,诊断的主要方法是TTE和CTA,应选择恰当的处理方式及手术方式以保证母婴安全.
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腹腔镜下保留盆腔神经宫颈癌根治术对膀胱功能影响的研究
目的 探讨腹腔镜下保留盆腔神经的宫颈癌根治术(LNSRH)对患者膀胱功能及短期肿瘤治疗的临床意义及该术式适用人群.方法 2013年7月至2015年11月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的宫颈癌患者219例,150例行LNSRH术,69例行腹腔镜下宫颈癌根治术(LRH),组间比较围手术期一般情况及留置导尿管时间,组内比较尿动力学检查及膀胱自我感觉等指标.结果 LNSRH组手术时间短于LRH组[(153±42)min vs.(210±92)min,P＜0.05],余围手术期一般情况未发现明显差异;LNSRH组术后留置导尿管时间短于LRH组(14dvs.20 d,P=O.006);LNSRH组患者在术后大尿流率、残余尿量、初始尿意膀胱容量、大尿意膀胱容量及逼尿肌收缩等尿动力学方面恢复均优于LRH组;LNSRH组患者在术后膀胱自我感觉指标达到术前水平的时间均短于LRH组.结论 LNSRH对膀胱功能影响较小且术后膀胱功能恢复较快.
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预防性输卵管-卵巢切除术对BRCA1和BRCA2突变携带者预防卵巢癌作用的系统评价
目的 系统评价预防性输卵管-卵巢切除术(risk-reducing salpingo oophorectomy,RRSO)对BRCA1和BRCA2(以下简称BRCA1/2)突变携带者预防卵巢癌发生的作用,从而为临床医生、遗传咨询师和BRCA1/2突变携带女性提供参考依据.方法 2017年3月至2017年4月检索国内外文献数据库,收集RRSO对BRCA1/2突变携带者发生卵巢癌影响的相关研究.共纳入5项研究,9973例(其中行RRSO组5227例,随访组4746例),运用Revman5.3进行Meta分析.结果 RRSO明显降低了BRCA1/2突变携带者发生卵巢癌的风险(HR=0.19,95％CI:0.14～0.26,P＜0.00001).同时,RRSO还降低了BRCA1/2突变携带者的全因病死率(HR=0.32,95％ CI:0.27～0.38,P＜0.00001).结论 对于携带BRCA1/2突变的女性,在完成生育后,应进行遗传咨询,结合患者意愿及其年龄,考虑是否行RRSO,以降低卵巢癌发病率和全因病死率.
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阴道微生态的形态学诊断
文章综述正常和异常阴道微生态的显微镜诊断方法,包括细菌性阴道病、需氧性阴道炎、溶细胞性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和脱屑性炎性阴道炎的阴道涂片革兰染色显微镜特征、盐水湿片下线索细胞和10％氢氧化钾湿片下真菌孢子和假菌丝特征.
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阴道微生态评价对需氧菌性阴道炎的诊断作用
阴道微生态评价对需氧茵性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)及其混合感染的诊断具有一定优势,提高了AV的诊断率、减少了漏诊率.目前诊断方法仍以形态学湿片检测进行AV评分为主,功能学检测为辅.功能学检测仍需统一规范与临床验证,有待进一步开发更具特异性的预成酶,结合形态学优化不同指标组合,建立AV诊断标准评价体系.
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中医药在阴道微生态恢复中的作用
阴道微生态失调是指各种原因导致阴道正常菌群失衡,打破了菌群之间相互制约、相互依赖的平衡关系,从而引起外阴阴道感染性疾病的发生.目前,乳杆菌活菌制剂及中药是目前常用的方法.中药外治法、内治法及针灸疗法治疗是一种改善恢复阴道微生态平衡较为有效和廉价的治疗方法.
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阴道微生态的分子生物学研究
女性阴道是一个复杂、独特、动态变化的微生态体系.阴道微生态茵群(vaginal microbiota, VM)是微生态研究的核心内容.近年来,分子生物学技术的快速发展为阴道微生态研究提供了全新的方法和思路,尤其是基于高通量测序技术的宏基因组学研究,使人们对阴道茵群的结构及基因功能的认知取得了突破性的进展,开启了阴道茵群与疾病相关性研究的新时代.
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阴道微生态诊断评价的关键问题
女性阴道微生态是人体微生态系统的一部分,与阴道感染的发病息息相关.阴道微生态诊断评价提供了分析了解阴道微生态变化的手段.阴道微生态评价有4个关键之处.首先,阴道微生态诊断评价系统应该包括形态学诊断平台和功能学诊断平台两大部分,并以形态学为主;其次,阴道微生态诊断评价的形态学诊断平台应包含对菌群的评价、致病微生物的检测以及疾病状态评估3个部分;再次,功能学诊断平台包括阴道pH值的检测、乳杆菌功能的评估、微生物代谢产物及机体炎性反应的检测;后,阴道微生态诊断评价需要做好质量控制.
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益生菌制剂治疗阴道感染和复发
健康女性阴道菌群以乳杆菌为主,同时包含少量厌氧菌及兼性厌氧菌,包括奇异菌属、棒状杆菌、动弯杆菌、普氏菌属、阴道加德纳菌、纤毛菌属、气球菌属(anaerococcus)和微单胞菌属(peptoniphilus)等.除乳杆菌外,一些其他细菌如奇异菌属也可产生乳酸,属于潜在的益生菌或致病菌.
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雌激素合成与子宫内膜异位症的研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EMS),简称内异症,现代定义为内膜细胞在异位生长、发育、出血并引起症状[1].其典型的临床症状为慢性盆腔痛、性交痛及不孕.根据内膜异位的位置不同,EMS主要分为卵巢内异症、腹膜内异症与深部浸润型内异症,其中深部浸润型内异症被认为是严重的形式.
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人乳头瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌
1 人乳头瘤病毒感染与宫颈癌因果关系的揭示2008年诺贝尔生理学或医学奖与两个病毒有关:人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV),分别导致宫颈癌和艾滋病.德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森(Harald zur Hausen)凭借有关HPV的研究独享一半的奖金,另两位科学家分享另外一半.豪森的主要贡献是发现了HPV是宫颈癌的致病病毒,这一结论性的事实众所周知,但背后的传奇,我们或许并不清楚.
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人体微生态研究现状与展望
里德伯格于2000年提出,人体是由人的细胞和所有共生微生物构成的“超级生物体”,是个非常复杂的生态系统[1].寄生在人体体表和体腔内的微生物数量可以达到人体自身细胞数量的10倍,有数百万亿之多,包括细菌、古细菌、病毒和真菌等,这些微生物的总重量可达2 kg左右,其编码的基因数量可达人体基因总数的100倍,这些微生物编码的所有基因统称为人体微生物组(human microbiome)[2].人体微生物在与宿主共进化过程中与宿主形成共生关系,在调节宿主的代谢、内分泌和免疫反应等方面发挥重要作用.
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二次剖宫产术后再次妊娠发生残角子宫妊娠破裂1例报告
残角子宫临床并不少见,但其合并妊娠却罕见,上海市嘉定区妇幼保健院近收治了1例二次剖宫产术后孕妇再次妊娠,发生了子宫破裂,术中确诊为残角子宫妊娠,且为二次子宫破裂,现报道如下.
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子宫次全切除术后多卵巢妊娠1例报告
卵巢妊娠是一种罕见的异位妊娠,是指受精卵在卵巢组织内着床和生长发育.临床表现与输卵管妊娠较为相似,易早期发生破裂、腹腔内出血,但由于缺乏典型的临床特征,发病率低,术前明确诊断比较困难,常与输卵管妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂以及卵巢囊肿蒂扭转等疾病相混淆.确诊常需依据术后病理检查.子宫切除术后的异位妊娠亦为一种特殊类型的异位妊娠,可发生在全子宫切除术后、子宫次全切除术后以及子宫切除术前已经妊娠的病例.本文报道了安徽省第二人民医院收治1例子宫次全切除术后卵巢妊娠罕见病例,期望提高对此类疾病诊断及治疗的认识.
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2017 ACOG《良性疾病全子宫切除术的人路选择》解读
全子宫切除术是妇科常进行的手术之一,大部分患者因子宫良性疾病而需要行全子宫切除,常见的手术人路包括经阴、腹腔镜、开腹手术等,妇产科医师常需要针对患者自身状况进行综合性分析做出佳的选择.2017年3月,美国妇产科医师学会(ACOG)颁布第701号委员意见,即《良性疾病全子宫切除术的人路选择》,该指南详述了各个手术入路的利弊,并作出了推荐意见.本文就该指南推荐意见进行简要解读.
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美国妇产科医师学会“产科超声指南2016”要点解读
超声检查具有无创性、无辐射的优势.随着二维、三维超声技术的提高,超声在产科中的应用越来越广泛,由之前只对胎儿生长情况的评估到现在的胎儿畸形诊断、宫内监测.美国妇产科医师学会(the American college of obstetricians and Gynecologists,ACOG)在2009年发布“产科超声”实践指南,2016年在美国放射学会和美国超声医学协会制定的“2013年超声指南”的基础上,制定并发布了ACOG第175号实践指南“产科超声指南2016”[1],目的是进一步规范产科超声在临床中的应用.现针对其要点解读.
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危急重症孕产妇分级救治及转运安全性评估——附典型产后出血3例分析
危重孕产妇是指在妊娠、分娩或产后42d内濒临死亡,但终存活的孕产妇病例.危重孕产妇评审是产科服务质量评估与改善的重要策略.文章结合重庆市开展危急重症孕产妇分级救治以来,本院接受转诊的3例典型产后出血并发多器官功能衰竭病例,引入WHO在2011年制定的指南,以此评价危重孕产妇就医、治疗过程及转运过程是否存在延误,以提高危重孕产妇救治水平.
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2017肿瘤生物治疗新进展暨“卵巢癌规范化、个体化、精准治疗高峰论坛”纪要
2017年肿瘤生物治疗新进展暨“卵巢癌规范化、个体化、精准治疗高峰论坛”于2017-07-21-23日在辽宁省沈阳市召开.本次高峰论坛由辽宁省免疫学会肿瘤免疫专业委员会、《中国实用妇科与产科杂志》编委会、中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤病房主办,邀请肿瘤生物治疗、肿瘤免疫治疗、妇科肿瘤、介入等学科著名专家,以“卵巢癌规范化、个体化、精准治疗”为主题,就肿瘤生物免疫治疗进展、肿瘤多学科诊疗、“互联网+”医疗、卵巢癌精准治疗新进展、卵巢癌作为慢病管理的理念及如何进行规范化、个体化综合治疗等议题进行深入广泛的探讨.
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双胎妊娠超声检查技术规范(2017)
随着高龄孕妇增多、辅助生殖技术的开展,双胎妊娠的发生率逐年升高.双胎妊娠胎儿畸形发生率、围产期发病率及死亡率均高于单胎[1-4].据《常见高危胎儿诊治技术标准及规范的建立与优化》项目组中国10家单位统计,2016年双胎发生率4.1％.双胎超声检查量亦呈上升趋势,据该项目组中具有代表性的中国医科大学附属盛京医院统计:2016年双胎超声检查人次数(5235人次)是2013年(1917人次)的2.7倍.双胎妊娠并发症的发生与胎盘绒毛膜性密切相关,单绒毛膜双胎可能发生特有的并发症,早期检出这些并发症,给予恰当的动态监测并进行适宜的处理有利于降低不良妊娠结局风险[5].超声检查对于双胎绒毛膜性与羊膜性的判定、胎儿结构异常的筛查、生长发育的监测、血流Doppler及羊水量的评估、双胎妊娠并发症的诊断等具有重要价值,可用于监测及鉴别双胎不良妊娠结局.制定双胎妊娠超声检查技术规范的目的是使超声医生能够规范地进行双胎妊娠超声筛查、并发症诊断及监测随访,及时将可疑或确定有双胎妊娠并发症的孕妇转诊至产前诊断中心、母胎医学中心或胎儿医学中心进行专业的咨询与管理,为双胎妊娠规范化管理提供支持.
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双胎妊娠产前筛查与诊断技术规范(2017)
中国是出生缺陷高发国之一,出生缺陷发生率约为5.6％,每年新增出生缺陷数约90万例,出生缺陷儿给社会和家庭带来了巨大的经济负担和精神压力[1].近年来,随着我国计划生育政策的变化及辅助生殖技术的发展,双胎妊娠发生率逐年升高.双胎妊娠死亡率、患病率、流产率、胎儿畸形率、染色体异常的风险以及其特有并发症的发生率均明显升高[2].与单胎相比,双胎妊娠的产前筛查和产前诊断复杂,准确性差并且咨询难度更大.根据国家卫生和计划生育委员会(以下简称卫生计生委)公益性行业项目10家参加单位的统计结果,双胎出生缺陷的发生率为6.3％,远高于单胎.为降低双胎出生缺陷率,适时采用安全有效的双胎妊娠产前筛查与诊断技术,特制定本规范.本规范主要包括开展双胎妊娠产前筛查与诊断的机构人员设置、设备条件、适应证、取样方法以及检测方法等内容.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
