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美国妇产科医师学会“妊娠期高血压疾病指南2013版”(1～5章)要点解读
妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母儿死亡为临床特点.在过去十年内,对子痫前期的认识已取得实质性的进展.但是,包括美国在内,对妊娠期高血压疾病的分类、诊断和处理方案仍不规范,为了推出一个基于循证医学成果的佳诊疗指南,2011年,美国妇产科医师学会(ACOG)成立了关于妊娠期高血压疾病工作组(American College of Obstetricians and Gynecologists'Task Force on Hypertension in Pregnancy),该工作组由17名来自产科学、母胎医学、高血压、内科学、肾脏学、麻醉医学、生理学和患者宣传等领域的专家组成.主要有3个任务:(1)回顾全球已经发表的妊娠期高血压疾病领域的文献并进行循证分级评价,总结信息.(2)理解这些信息并形成临床指南.(3)确立实验室和临床研究的任务和方向.
关键词： 美国妇产科医师学会 妊娠期高血压疾病工作组 妊娠期高血压疾病 -
美国妇产科医师学会“妊娠期高血压疾病指南2013版”(6～10章)要点解读
[在上一期我们解读了美国妇产科医师学会(ACOG)妊娠期高血压疾病2013版指南的第1～5章,本期解读该指南的第6～10章]6 有子痫前期病史妇女的处理ACOG2013版指南指出,对于有子痫前期病史患者的主要治疗目标是:通过改善妇女孕前健康水平,减少复发的危险因素,监测产科并发症,以期下次妊娠实现佳围产期预后.解读:ACOG2013版指南认为上述目标可通过孕前评估与咨询,早期产前保健,规范的产前检查以及及时终止妊娠来实现[1].由于有子痫前期病史的妇女再次妊娠其子痫前期的复发风险增加,因此孕前咨询与评估尤其是详细了解前次妊娠的母胎结局尤为重要[2-3].早期、规范的产前检查是有子痫前期病史妇女获得良好妊娠结局的关键.
关键词： 美国妇产科医师学会 妊娠期高血压疾病工作组 妊娠期高血压疾病 -
美国妇产科医师学会“妊娠期恶心呕吐指南2015版”要点解读
妊娠期恶心、呕吐是一种影响孕妇及其胎儿健康的常见疾病.早孕期轻度的恶心、呕吐是一种生理性反应;中度(和)或重度或病情迁延(和)或加重的妊娠期恶心、呕吐,会严重影响孕妇的生活质量,乃至危及母胎生命安全,需及时诊治.美国妇产科医师学会(ACOG)近年来针对妊娠期呕吐,颁布了一系列指南,并提出一些与妊娠期恶心、呕吐诊治有关的新观念及循证医学证据.本文对2015年颁布的第153号《妊娠期恶心呕吐指南》进行解读,该指南是《妊娠期恶心呕吐指南》(2004版)指南的更新,主要针对单纯性妊娠期恶心呕吐的预防、诊治加以讨论.
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ACOG实践简报“产后出血(2017版)”解读
美国妇产科医师学会(ACOG) 2017年发布了产后出血临床实践简报.产后出血(PPH)定义为产后24h内失血≥1000mL,或伴有低血容量的症状及体征[1].产后出血仍是发达国家产妇死亡的主要原因.从1994年到2006年美国产妇产后出血的发生率增加了26％,其首要致病因素是官缩乏力[2].但自20世纪80年代末以来,美国产后出血的死亡率却在逐步降低,其部分归功于科学的输血方案及施行子宫切除术[2-4].
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美国妇产科医师学会“胎膜早破指南2018版”解读
胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破(PROM);其中,发生在妊娠37周前者称未足月胎膜早破(preterm PROM,PPROM).在美国,早产约占所有孕产妇的12％,是围产期发病及死亡的主要原因;PPROM的发生率约为3％.PROM的诊断和治疗手段仍有争议,且处理方式主要取决于分娩风险与期待治疗风险(如感染、胎盘早剥、脐带意外)的权衡.
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美国妇产科医师学会"产后出血处理指南"解读(一)
"产后出血处理指南"(源自2006年10月,76号文件,美国妇产科医师学会临床处理指南)是在William N.P.Herbert医学博士及Carolyn M.Zelop医学博士协助下,由美国妇产科医师学会产科学临床实践公告委员会制定的.制定该指南是为了给临床医师提供妇产科处理的信息,能够做出合适的决定.这些指南不是惟一的治疗方法及流程.在临床实践中应基于患者个体化的需求、临床机构资源的不同及限制,采取多样性、个体化的临床处理.
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美国妇产科医师学会及美国生殖医学会“与年龄相关的女性生育力减退共识”解读
女性的生育力随着年龄的增加逐渐下降,尤其在32岁之后下降明显,37岁之后生育力下降更迅速.对于有生育要求的女性,加强教育以及提高其年龄对生育力影响的意识是非常关键的.鉴于随着年龄增加生育力下降、损害女性生育力的疾病发病率增加以及妊娠丢失的风险增高,年龄＞35岁的女性应该在超过6个月试孕失败的情况下得到快速的评价并接受治疗.年龄＞40岁的女性更应该及时接受评价和治疗.
