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中间型滋养细胞肿瘤8例免疫表型分析
目的 探讨免疫组化标记在中间型滋养细胞(IT)肿瘤中表达的特征及意义.方法 收集6例胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)和2例上皮样滋养细胞肿瘤(ETT),采用免疫组化EnVision法染色,观察GATA-3、GPC3、E-cad、β-Catenin、p53、p63和Ki-67等表达,结合临床病理材料总结免疫组化标记物在中间型滋养细胞肿瘤中的表达和特征.结果 PSTT及ETT的组织学各有特点.免疫组化示PSTT和ETT中GATA-3和CK均弥漫强(+);6例PSTT GPC3(-)或弱(+),2例ETT均(-);PSTT中HPL强(+),ETT中p63呈弥漫(+);ETT中E-cad弥漫(+),而PSTT中呈弱(+),明显较ETT弱,并向肿瘤组织浸润的边缘处减弱;β-catenin与E-cad的表达相似,但在2例ETT中偶见核β-catenin(+).p53在PSTT和ETT中均呈(+),无明显差异.ETT的Ki-67增殖指数较高.结论 PSTT和ETT是罕见的IT肿瘤,免疫组化标记有助于两者的鉴别诊断.
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子宫中间型滋养细胞肿瘤的临床病理特征
中间型滋养细胞（intermediate trophoblast， IT）因超微结构介于细胞滋养细胞与合体滋养细胞之间而得名，又称绒毛外细胞滋养细胞，包括细胞滋养细胞柱及细胞滋养细胞壳。IT根据解剖部位不同分成绒毛性IT、种植部位IT、绒毛膜型IT。绒毛性IT可衍化出绒毛膜癌，种植部位IT可发生超常胎盘部位反应和胎盘部位滋养细胞肿瘤，绒毛膜型IT可发展成胎盘部位结节和上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumor， ETT），2003年WHO将胎盘部位滋养细胞肿瘤和ETT统称为中间型滋养细胞肿瘤。本文就中间型滋养细胞肿瘤的诊断、鉴别诊断及其预后作一综述。
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中间型滋养细胞肿瘤的临床病理诊断分析
目的临床研究中间型滋养细胞肿瘤（即：胎盘部位滋养叶细胞肿瘤-PSTT和上皮样滋养细胞肿瘤-ETT）的病理特征以及诊断分析。方法笔者将选取28例恶性滋养叶疾病患者，对患者的临床症状、病理诊断及免疫组织化学结果进行综合分析。结果本组患者均出现阴道不规则流血并伴有腹痛症状且B-HCG 较高；ETT患者的瘤细胞位于坏死组织及玻璃样物并形成岛屿状、地图样形状，PSTT患者的主要特点为单个平滑肌纤维或几组肌纤维分离，呈条索状、片块状排列；免疫表型表达上皮性、滋养细胞性标志物，但在M el-CAM、PLAP、HPL的强度表达方面存在差异性。结论在中间型滋养细胞肿瘤(IT)中PSTT、ETT是较为少见的，而二者又具有不同的免疫表型及形态学特征，但是在临床症状及惰性生物学行为上则极为相似，因此我们可通过病理学分析来进行辅助诊断或鉴别诊断。
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上皮样滋养细胞肿瘤临床病理特点及预后分析
目的 探讨上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)的,临床病理特点及预后相关的因素.方法 回顾性分析北京协和医院2002年1月至2010年8月间9例ETT的临床病理特点、治疗和预后.结果 7例发生转移(7/9,77.8%),4例为多脏器转移.7例不良结局者均存在子宫多发病灶,侵及子宫全层,累及浆膜,伴大片坏死.6例子宫增大≥如孕8周,2例为低分化.所有患者均给予手术联合化疗的综合治疗,初治完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)1例,病情进展死亡3例(3/9,33.3%);随诊2～103个月,其中3例CR后复发(3/9,33.3%),复发后经治疗再次CR.结论 ETT恶性程度比胎盘部位滋养细胞肿瘤高.提高ETT早期诊断率,早期识别不良预后因素,对不良预后者尽早给予多手段的综合治疗,以改善患者预后.
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《2019NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南(第1版)》解读
2018年8月9日,美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network,NCCN)公布了《2019 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南(第1版)》,这是NCCN首次公布妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南.目前,NCCN与妇癌相关的指南有外阴癌、宫颈癌、子宫肿瘤(包括子宫内膜癌和子宫肉瘤)、卵巢癌(包括输卵管癌和腹膜癌)和妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南,尚缺阴道癌指南.现对《2019 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南(第1版)》,进行简要解读.
关键词： 葡萄胎 葡萄胎后滋养细胞肿瘤 绒癌 中间型滋养细胞肿瘤 -
中间型滋养细胞肿瘤的临床和超声特征分析
目的:探讨中间型滋养细胞肿瘤患者的临床特点及超声声像特征.方法:对经病理证实的11例中间型滋养细胞肿瘤患者的临床资料及超声图像进行回顾性分析,总结临床及超声声像特征.结果:常见的临床症状为不规则阴道流血(10/11)和停经(7/11).前次妊娠以足月妊娠(5/11)、流产(4/11)为多.诊断距离前次妊娠的平均时间为16.3个月(2～34个月).血清β人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-HCG)水平中位数为277 IU/L(2.9～29 608 IU/L).出现远处转移的患者β-HCG水平中位数为2 486.5 IU/L(1 414～29 608 IU/L).伴有远处转移与不伴转移患者之间β-HCG水平差异有统计学意义(P=0.023).所有患者均显示子宫内单一病灶.超声声像:Ⅰ型(病灶位于宫腔)2例(实性、囊实性各1例);Ⅱ型(病灶部分位于宫腔、部分位于肌层)4例(实性3例、囊实性1例);Ⅲ型(病灶位于子宫肌层)5例(实性2例、囊实性1例、囊性2例).实性病变血供可稀少、中等或丰富;囊性及囊实性病变均血供丰富.结论:中间型滋养细胞肿瘤的超声声像有一定特征,结合临床表现及血清低β-HCG水平,有助于初步判断.
关键词： 中间型滋养细胞肿瘤 胎盘部位滋养细胞肿瘤 上皮样滋养细胞肿瘤 超声 -
中间型滋养细胞肿瘤的临床病理特征
目的 探讨上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)和胎盘部位滋养叶细胞肿瘤(PSTY)的临床病理特征.方法 结合临床表现、形态学特征、发病机制和免疫表型,对4例PSTT及1例ETT病例进行分析,并对鉴别诊断、治疗和预后进行分析.结果 PSTT和ETT临床表现为阴道不规则流血,伴HCG轻一中度升高.PSTT瘤细胞呈片块状或条索状穿插于子宫肌层平滑肌束间,常浸润血管壁;ETT瘤细胞排列成巢团状,位于玻璃样物或肿瘤坏死物中,呈地图样外观.免疫表型表达上皮性、滋养细胞性标志物,但对HPL、Mel-CAM、PLAP及p63的表达有差异.治疗手段以全子宫切除术和术后化疗为主,预后较好.结论 PSTT与ETT是罕见的中间型滋养细胞肿瘤(ITT),二者具有不同的形态学特征和免疫表型,但临床表现及惰性生物学行为相似.
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中间型滋养细胞肿瘤2例
例1,女性,30岁,于2002年6月顺娩1女婴,同年12月月经来潮,至2005年11月间较规律,当年12月月经来潮后持续20余天未净,以后月经仍不规则,2006年2月行宫腔镜检查,见宫颈管黏膜有一大小为3.5 cm×3 cm的带蒂肿物,蒂宽约1.5 cm,以"宫颈管肌瘤"于2006年2月23日入院.入院后给予钳夹摘除,病理报告"考虑为上皮样滋养细胞肿瘤".
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中间型滋养细胞肿瘤的临床病理诊断解析
目的：分析中间型滋养细胞肿瘤的临床病理诊断。方法收集我院2006年11月-2013年11月期间诊治的恶性滋养叶疾病患者72例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结患者的临床症状、病理诊断结果。结果研究结果显示，本组患者的临床症状主要为阴道不规则流血，部分患者合并有腹痛以及B-HCG水平升高；上皮样滋养细胞肿瘤患者的瘤细胞位主要呈岛屿状、地图样形状，胎盘部位滋养叶细胞肿瘤患者的瘤细胞主要呈条索状、片块状排列；在黑色素瘤细胞黏附分子、急性淋巴细胞白血病抗原、胎盘碱性磷酸酶、人胎盘催乳素的强度表达方面存在差异性。结论在中间型滋养细胞肿瘤(IT)中上皮样滋养细胞肿瘤、胎盘部位滋养叶细胞肿瘤比较少见，两种肿瘤的细胞免疫表型及形态学特征存在较大的差异，而患者的临床表现具有高度的相似性，在鉴别诊断过程中应积极利用病理学分析。
