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急性缺血性脑卒中患者应用羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液情况调查与循证医学评价
目的:了解急性缺血性脑卒中患者羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(以下简称“羟乙基淀粉200/0.5”)应用情况,并进行循证医学评价,为临床合理应用羟乙基淀粉200/0.5提供依据.方法:收集北京大学第三医院神经内科2010年6月-2010年10月应用羟乙基淀粉200/0.5的缺血性脑卒中住院患者的病例资料,对羟乙基淀粉200/0.5应用的适应证、用法与用量、用药时间、疗程、安全性等进行调查,并根据药品说明书、治疗指南和临床研究证据对其应用进行评价.结果:共纳入86个病例,羟乙基淀粉200/0.5用于分水岭脑梗死符合相关指南,占5.8％(5/86).用于多发脑梗死存在2b级证据,占5.8％ (5/86)；用于大脑中动脉梗死存在1a级证据,占55.8％ (48/86);用于颈内动脉梗死仅存在4级证据,占2.3％(2/86).有30.2％(26/86)的用药适应证缺乏临床研究证据.羟乙基淀粉用药疗程平均为(13.66±5.81)d,75.6％(65/86)的患者用药疗程超过说明书建议的10 d.单次用药剂量均为500 mL,滴速均为160～200 mL·h-1,快于说明书中规定的滴速.结论:部分缺血性脑卒中患者羟乙基淀粉200/0.5的应用尚缺乏循证医学证据的支持,且在用法和疗程方面存在与说明书不符之处.
关键词： 羟乙基淀粉200/0.5 血液稀释 缺血性卒中 循证医学评价 -
中药足浴对胃癌术后睡眠障碍病人疗效的循证医学评价
[目的]用循证医学方法评价中药足浴对胃癌术后睡眠障碍病人的疗效.[方法]选取2011年9月-2012年9月住院行胃癌手术后睡眠障碍病人80例,按随机数字表分为两组各40例,观察组采用中药足浴法;对照组采用外观颜色、温度相同的纯水足浴液足浴,每次30 min,每日1次,5次为1个观察周期.观察两组足浴后的总有效率、足浴前后睡眠积分情况及循证医学评价.[结果]两组总有效率、睡眠积分比较差异有统计学意义(P＜0.01);比值比(OR)为0.15,OR95％置信区间(CI)为0.05～4.30;相对危险度(RR)为0.14,RR95％ CI为0.04～0.42;相对危险度降低率(RRR)为86％,RRR95％ CI为58％～96％;绝对危险度降低率(ARR)为47.5％,ARR95％ CI为31.8％～63.2％;需要治疗的病例数(NNT)为2(例),NNT95％ CI为2(例)～3(例).[结论]中药足浴能使胃癌术后病人睡眠改善,有利于机体康复;且有循证医学评价指标支持.
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胎儿监护手段应用的循证医学评价
胎儿监护是采用生物物理和生物化学的手段,对胎儿宫内安危进行评价的方法.根据监护的时间不同可分为产前监护和产时监护.产前监护手段主要包括胎动计数、无负荷试验、宫缩应力试验、羊水量测定和(或)生物物理评分、Doppler血流测定等;产时监护手段主要包括间断胎心听诊、胎心宫缩监护、胎儿头皮刺激试验、胎儿头皮血样检查、胎儿脉冲血氧测量法和胎儿心电图ST段分析等.本文对各种胎儿监护手段进行循证医学评价.
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针灸治疗老年性痴呆常用治法的循证医学评价
目的:了解针灸治疗老年性痴呆的临床研究现状及能否向临床实践提供有可靠依据的治法.方法:采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法对针灸治疗老年性痴呆的临床随机对照试验进行全面检索和方法学质量评价.结果:在纳入的20篇文献中,说明随机方法的对照试验(RCT)4篇,半随机对照试验0篇,随机字样的对照试验16篇.Jadad得分均为1～2分的低质量研究文献,未检索到系统评价和大样本随机对照研究文献.结论:针灸治疗老年性痴呆常用的干预措施依次为毫针、电针、灸法、穴位注射.电针加药物治疗优于目前常用的药物治疗,毫针加药物疗效优于单用药物,并且电针的疗效优于毫针.
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国内针灸治疗脑出血文献的循证医学评价
目的 全面搜集2006-2010年我国针灸治疗脑出血的临床研究文献,分析我国针灸治疗脑出血的临床研究现状.方法 在中国生物医学文献数据库(CBM)中以“脑出血”“脑溢血”“针灸”或“针灸疗法”为主题词检索2006-2010年发表的有关针灸治疗脑出血的文献.依据国际循证医学标准,在中国期刊全文数据库(www.cnki.net)下载全文,进行逐篇分析.结果 检索出针灸治疗脑出血相关文献98篇,其中近5年来符合纳入和排除标准的随机对照试验文献共16篇,共治疗患者1 798例,只有1篇文献中提及盲法设计,未有文献描述失访患者及失访原因,Jadad得分均为1～2分的低质量研究文献.结论 针灸加药物治疗疗效优于目前常用的药物治疗,随机对照试验文献质量有待提高.
