临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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跟骨骨纤维异常增殖症并病理性骨折一例
患者右踝部疼痛2年，有踝关节扭伤史。查体：外踝部表面骨性隆起，压痛明显。CT检查：右跟骨前段呈类圆形膨胀性骨质破坏，大小5.5cm×4.0cm×3.5cm，其内正常骨小梁结构消失，可见斑片状、辐射状骨质硬化(图1)，内外侧骨皮质向外膨胀，远端内侧及前缘骨质硬化，厚度达1.2cm，前缘骨皮质多处不连，并向内错位(图2)，跟骨周关节未见特殊。CT诊断：跟骨骨纤维异常增殖症并病理性骨折。
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腹腔成肌纤维细胞瘤一例
患者女，9岁。以发热10天，腹部肿块1周入院。查体：腹平软，左肋缘下隐约可扪及一5cm×6cm肿块，境界不清，质中等，活动度较好，无触痛。实验室检查无特殊。X线检查：心肺(-)。钡剂灌肠见结肠脾曲段稍受压下移，肠腔未见异常改变。B超：于脾肾之间、胰尾外上方见一形态不规则、融合性弱回声团块。CT检查：于左上腹部胰尾区、左肾前方见一5cm×4cm软组织密度肿块，CT值34HU，密度均匀，边缘光整，增强后肿块显著均匀性强化(图1、2)。手术及病理：术中见脾门前下方与胃大弯之间有一实性肿物，呈暗红色，大小约5cm×4cm×4cm，质中等，局部大网膜包裹，与横结肠、胃粘连，界限不清，行分离切除肿块。病理报告：成肌纤维细胞瘤。
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佯似脓胸的纵隔巨大畸胎瘤一例
患者男，12岁。干咳、间断发热7个月，胸闷1月余，无咯痰、咯血及盗汗等。外院X线报告：左侧胸腔积液，考虑为结核性脓胸；CT报告：左侧结核性脓胸伴混合感染，左侧胸膜肥厚、钙化。行抗炎、抗结核及胸腔闭式引流，治疗半个月症状无缓解。转入我院结核科，查痰未找到结核杆菌，血沉、血常规及生化检查均正常，胸穿刺仅抽出约50ml白色干酪样物，抽吸困难，仍诊断为结核性脓胸，抗结核治疗25天无变化，遂转至胸外科拟行脓胸清除术。体检：左侧胸廓略塌陷，左侧呼吸运动及语颤减弱，叩诊实音，左胸中下部未闻及呼吸音，无胸膜摩擦音。B超检查：于胸腔左侧腋中线第8～10肋间见大无回声区8.7cm，内有片絮状强回声。B超诊断：左侧胸腔积液，符合脓胸声像改变。
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胸骨软骨肉瘤一例
患者女，23岁。胸部肿块5年，近2个月来肿块明显增长，大如核桃，轻微疼痛。曾在当地医院按胸壁结核给予抗结核治疗1个月，效果不佳。查体：胸骨柄右侧可见4cm×3cm大小的肿块，质中等，表面光滑，触压痛阳性，边界清，活动度差。右侧胸锁关节处可见1.5cm×1.0cm大小的肿块，与锁骨关系密切，质硬。X线表现：胸骨前上方可见一密度增高且不均匀的肿块影，其内有1cm×4cm的钙化灶，病变区骨质结构模糊不清，似有破坏征象(附图)。
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肝动脉留置导管十二指肠瘘一例
患者女，54岁。乳腺癌根治术后1年，右上腹痛2个月入院。CT检查：肝内多个低密度灶。诊断：乳腺癌术后肝转移瘤。于1999年1月采用肝动脉化疗性栓塞后将药盒导管留置肝固有动脉内，药盒植于右大腿皮下，术后一般情况良好。间隔1～2个月经药盒滴注化疗药1次。第2次化疗后出现中上腹疼痛，经对症处理后减轻；第3次化疗后出现上腹疼痛加剧，呕吐，发热，上腹压痛、反跳痛明显。经药盒注射对比剂，见导管前端位于肝固有动脉内，左右肝动脉、肝总动脉及胃十二指肠动脉主干2cm处完全阻塞，对比剂经肝固有动脉返流至胃十二指肠动脉直接进入十二指肠内(图1、2)。上消化道钡餐检查：十二指肠球部溃疡、变形，降部狭窄。
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肾盂非功能性副神经节瘤一例
患者男，72岁。右侧腰部及上腹部疼痛2年余，偶感尿频、尿痛，小便后为著，无肉眼血尿。查体：血压16/12kPa，心肺未见异常，腹平软，双肾区叩击痛。尿常规未见异常。B超：左肾下极肾盂内探及一2.7cm×3.1cm低回声光团，形态尚规则，均质回声，周围见少量液体环绕。B超诊断：左肾盂内肿瘤。CT平扫：左肾盂下部见一不规则软组织肿块，CT值约34HU，边缘规整，大小约2.7cm×3.0cm，邻近肾窦脂肪受压变薄，肾脏离心性增大。增强扫描后软组织肿块于动脉期明显均质强化，CT值160HU，与肾实质强化程度一致；延迟5分钟后肿块密度下降，但较正常肾实质密度略低，CT值91HU。CT诊断：左肾盂肿瘤(图1～3)。与半年前CT表现相比，病灶无明显变化(患者半年前曾行肝脏CT检查，仅扫到病灶一部分，当时漏诊)。手术所见：左肾下极可触及质硬肿块，大小约3cm×3cm×2cm，界限不清，肾周粘连较重，行左肾切除及左输尿管切除术。
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腹膜后单纯性囊肿一例
患者男，10岁。2天前无意中被发现其右中腹部有一鸭蛋大小肿物而就诊。查体：右中腹部可触及一7cm×6cm大小肿物，质硬，可推动，无触痛，其余均无异常。B超检查：右中腹探及一6.7cm×5.3cm的无回声区，其内可见一2.7cm×2.2cm的稍强回声团。诊断：右中腹部囊实性肿物，考虑来自腹膜后。CT检查：右中腹可见一类圆形低密度影，约5.8cm×6.4cm×6.0cm，呈囊状，内可见轮廓模糊的片状较高密度区，CT值18.2～30.8HU，囊壁厚度较均匀，CT值38.8HU，边缘清楚，与十二指肠关系密切(图1)。增强扫描示右中腹囊状肿物囊壁呈均匀强化，囊内无强化，肿物与十二指肠水平部前壁关系密切，肠系膜根部可见数个软组织密度结节影(图2)。CT诊断：右中腹囊性肿物，考虑来自腹膜后。
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左冠状动脉起源肺动脉一例
患者男，22岁。因反复胸闷、乏力8年余，伴胸痛6月余入院。8年前每于剧烈运动后即出现胸闷、乏力，休息后症状消失。半年前活动后症状加重并出现胸痛，有时在休息状态下持续3～5分钟后自动好转。查体：Bp 140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心脏浊音界稍向左下扩大，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。B超及彩超提示：二尖瓣少量返流，左房、左室增大。室间隔中下段、前壁心尖段活动减弱。选择性右冠状动脉造影：右冠状动脉明显增粗、扭曲，并见有较多的侧支逆行充盈左冠状动脉，随着充盈时间的延长可见左冠状动脉主干及肺动脉显影(图1、2)。右心导管侧压：主肺动脉压35/8mmHg，平均压25mmHg；右心室压力38/8mmHg，平均压21mmHg。手术所见：切开主肺动脉，在肺动脉与主动脉交界处上方约2cm处有一直径0.5cm的小孔。行左冠状动脉主干缝合结扎、升主动脉-大隐静脉-左冠回旋支架桥、左内乳动脉-前降支架桥术。
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腰部横纹肌肉瘤一例
患者男，63岁。因腰部疼痛、左侧肢体乏力1天入院。查体：痛苦面容，左腰部压痛。实验室检查无异常。心肺听诊阴性，病理反射未引出。CT平扫： (1)腰椎：腰1～3椎体水平左侧竖直肌、腰大肌内稍低密度软组织肿块，形态不规则，大小约4.0cm×5.5cm×8.0cm，与周围组织分界不清，正常肌纹理被破坏，肌间隙消失，腰2左侧横突、椎体及椎板呈虫噬状骨质破坏(图1)。 (2)头颅：左顶叶表面皮髓质交界处见2cm大小稍低密度影，边界不清(图2)。 (3)胸部：双肺野见无数散在分布数mm至5cm大小结节影，以左下肺野及胸膜下多见，双侧胸腔少量积液(图3)。CT诊断：腰1～3椎体水平左侧腰大肌、竖直肌肿块，考虑为横纹肌肉瘤可能性大，并双肺、颅内转移。
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继发性纵隔血肿三例
发生于纵隔的继发性血肿非常少见，我院近年来收治3例，临床资料完整，现总结报告如下，旨在探讨其CT诊断价值。例1 男，28岁。从10m高处跌下后2天入院。查体：生命体征平稳，左下肺呼吸音稍弱，双肺未闻及干湿性罗音，胸廓挤压征(-)。胸片示左侧液气胸，少量胸腔积液，肺压缩约10%，未见肋骨骨折。诊断为“闭合性左胸外伤液气胸”。10天后复查胸片见液气胸吸收好转，左纵隔旁见4cm×3cm大小中等密度团块影。CT平扫示气管隆突下方层面降主动脉左后方有一直径约2.5cm的圆形肿块影，密度中等，边缘光滑(图1)，建议作增强检查。胸外科拟诊纵隔肿瘤而行剖胸探查术，术中见肺与内胸壁广泛粘连，左上纵隔旁见一机化血肿，与脊前粘连，大小约3.5cm×3.0cm×3.0cm，分离粘连楔形切除。术后病理：左上纵隔血肿。
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钙质沉着症一例
患者男，14岁。因右膝关节皮肤溃疡多年，经治疗效果不佳就诊。查体：右膝关节周围皮肤见多个溃疡面及疤痕，质较硬，针刺溃疡见白色液体流出。X线片示：右膝关节周围软组织及髌骨前纵韧带见多数无定形的钙斑，呈边缘清楚的小结节状或条点状，部分呈小斑片状，大小不一。关节囊及骨质未见异常(附图)。X线诊断：钙质沉着症。
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支气管软骨瘤一例
患者男，42岁。因胸痛、咳嗽3个月就诊。透视发现左肺门旁上方有一肿块影，拟诊：左肺癌。体检：左上肺呼吸音稍减低，浅表淋巴结未肿大。实验室检查基本正常。CT表现：左肺上叶尖后段、气管隆突水平有一球形肿块，靠近纵隔，约3.0cm×2.8cm×2.4cm，边缘光整，无毛刺与小棘状突起，但可见多个浅分叶，略低于软组织密度。CT值29HU，在肿块周边部有多个小结节状钙化灶，CT值128HU，无脂肪密度影。未见肺不张及阻塞性病变，纵隔淋巴结未肿大。CT诊断：左肺上叶占位病变(附图)。手术所见：肿块位于左肺上叶支气管开口上方，切除肿块，见表面光滑呈分叶状，质较硬，切面灰白色，半透明状。
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前上纵隔神经源性肿瘤二例
例1 女，56岁。胸后背正中偏左持续性隐痛4个月伴咳嗽，吞咽困难加重。X线胸片示右肺门巨大肿块，诊断为右中纵隔肿块占位，建议行CT检查。CT平扫示中上前纵隔巨大软组织肿块，形态不规则，密度均匀，CT值34～40HU，大小约14cm×10cm×11cm，肿块浸润性生长，与周围纵隔内结构分界不清，推移主动脉弓向后移位，气管和头臂干向左移位，右主支气管变扁，右侧胸腔少量积液(图1)。增强扫描肿块不均匀强化，CT值50～90HU。CT诊断：左前上纵隔肿块，考虑淋巴瘤纵隔转移。术后病理诊断：恶性神经内分泌瘤。
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孤立肾并肾血管平滑肌脂及瘤一例
患者男，46岁。腹部隐痛5年，加重1个月入院。患者3年前体检时，B超发现右肾缺如，左肾上极内有一肿块。查体：左肾区有轻微叩击痛。实验室报告：尿RBC 2～3/H，WBC 0～1个/H。CT检查：右肾缺如。左肾上极内可见一4cm×4cm圆形混杂密度影，边界不太清晰，其内密度不均匀，大部分病灶CT值为20～42HU，内有低密度灶，CT值-76HU，上肾盏受挤压变形。增强扫描后肿块不均匀强化，CT值-70～58HU(图1、2)。
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膀胱腺鳞复合癌一例
膀胱癌以移行细胞癌多见，腺癌、鳞癌均较少见，腺鳞复合癌罕见。笔者遇见1例，现报告如下。患者男，56岁。因反复出现终末血尿1个月加重2天入院。自发病以来无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难和腰痛等症状。体检：一般情况可，全身浅表淋巴结未扪及。实验室检查：尿常规蛋白(+)，RBC 10～14个/Hp，WBC 2～5个/Hp。B超检查：膀胱充盈一般，腔内未见异常。CT平扫示：膀胱顶前壁有一约4cm×3cm×2cm大小、界清的肿块影，向腔内外生长，CT值55HU，其中心有细小钙斑。CT诊断：膀胱肿瘤(附图)。
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胰腺乳头状——实性肿瘤一例
患者女，13岁。偶然发现左上腹有一无痛性肿块。查体：腹平软，立位于左上腹肋缘下可触及一肿块，轻度触痛，质硬，可随呼吸轻度移动，无肌紧张及反跳痛。消化道钡剂造影见胃大弯一明显弧形压迹。B超：胰尾占位性病变。MRI检查：相当于左肾前间隙，胰尾部占位，大小约12cm×10cm×6cm，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，部分见明显高信号，周边包膜T1WI及T2WI均呈等信号，部分胰体向前推移(图1、2)。诊断：胰尾肿瘤，胰母细胞瘤或胰腺乳头状实性肿瘤可能性大。手术及病理：探查腹腔无渗液，肝、脾、胃未见异常，肿瘤位于胰尾，靠近结肠系膜根部，大小约12cm×10cm×6cm，呈暗褐色，表面被膜欠完整，充分暴露瘤体并切除。病理报告：胰腺乳头状实性肿瘤(图3，HE×400)。
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腰3和腰5椎体同时爆裂骨折一例
L5椎体的爆裂骨折本属少见，而L5和L3椎体同时爆裂则更为少见。我院遇到1例，报告如下。
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迷走右锁骨下动脉一例
迷走右锁骨下动脉是主动脉及其分支畸形中常见的一种，但报道很少，现就我院收治1例报告如下。患者男，60岁。因胸痛、吞咽困难并灼热感来我院检查，无阳性体征，血、尿、便常规正常。食管吞钡点片后前位发现主动脉弓上方食管上段受压，左后斜位食管后壁弧形受压，弧度较正位片为深并向前移位，食管压迹与正常食管的交角为光滑钝角(图1)，钡剂通过顺利，管壁光整、柔软，粘膜皱襞规则，无破坏及中断现象。螺旋CT增强扫描轴位片见主动脉弓下缘一粗大血管由左向右从食管后方越过中线(图2)，经三维曲面重建，发现主动脉弓上方右无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉依次显示，而近主动脉弓下缘见一多余的第4支，似象鼻样(图3、4)，由左下向右越过中线向上延伸，诊断为迷走右锁骨下动脉。
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阑尾膀胱瘘一例
患者男，25岁。反复泌尿道感染20余年，近5年来尿频、尿急、发热等泌尿系感染症状频繁发作。入院前1个月自尿道出现排气现象，并偶有菜叶、粪渣排出。镜下尿检：红细胞7～10个/HP，白细胞1～3个/HP。自诉幼时有阑尾炎病史(未手术)。否认结核病史。口服钡剂消化道造影及钡灌肠均未见异常。膀胱逆行造影：自尿道逆行向膀胱内注入20%泛影葡胺200ml后观察，膀胱充盈良好，膀胱右壁外上方可见一凸出膀胱壁外的小结节影(图1)。在不加压情况下观察15分钟，未见明显变化。继续注入对比剂并加压，该结节影向其外上方延伸扩张，呈囊状，边缘光滑，大小约3.1cm×2.7cm(图2)。至第40分钟时，该囊状影上方出现一小索条影与升结肠相连，对比剂进入升结肠，升结肠显影(图3)。
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脾结核的影像学诊断(附9例报告)
目的分析脾结核的影像学诊断价值。材料与方法 9例脾结核患者经胸部摄片、CT、超声及相关实验室检查，4例病理证实，5例抗结核治疗证实。结果 8例肺部有结核灶，9例脾肿大，7例肝肿大及腹膜后淋巴结肿大，3例脾内有多发低密度灶或回声减低区，合并左肾结核小低密度灶、结核性缩窄性心包炎各1例及颈淋巴结结核4例。结论 CT、超声检查对脾结核的诊断有价值而无特异性，需结合临床及其他部位结核或抗结核治疗有效作出诊断。
关键词： 结核 脾 体层摄影术 X线计算机 超声 -
腺性膀胱炎的CT诊断
目的探讨腺性膀胱炎的CT表现及鉴别诊断要点。材料与方法搜集7例经病理证实的腺性膀胱炎的CT资料，全部病例均作CT平扫及增强检查。结果 CT能清晰显示腺性膀胱炎病变的大小、形态、密度及膀胱周围组织情况。腺性膀胱炎病变范围可比较局限，部分伴有囊变且病灶增强效果不明显。结论腺性膀胱炎在CT图像上有某些特征性表现并能与膀胱癌作鉴别诊断。CT对腺性膀胱炎有较高诊断价值。
关键词： 腺性膀胱炎 膀胱癌 体层摄影术 X线计算机 -
肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断
目的研究肝血管平滑肌脂肪瘤的影像特征及其病理基础，以减少对该病的误诊。材料与方法 3例肝血管平滑肌脂肪瘤均经B超和CT平扫及增强扫描，1例加做MRI检查。3例经B超及CT检查显示5个病灶。2例3个病灶经病理诊断，其中2个病灶术前误诊为肝癌和肝血管瘤；另1例肝脏含脂肪的肿块伴有肾脏多发病变及结节硬化。结果在影像上肝血管平滑肌脂肪瘤具有特征性的表现：(1)瘤内脂肪，在B超上，表现为强回声区；CT上，呈明显低密度；MR T1WI上呈高信号。 (2)肿瘤在肝动脉期明显强化，门静脉期中度强化。结论肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊为其他肝病，但实际上，一些影像学表现能反映肝血管平滑肌脂肪瘤的组织成分，有助于术前正确诊断。
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肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及治疗
目的评价肾血管平滑肌脂肪瘤(angiolipoleiomyoma,ALL)的CT诊断价值及治疗方法。材料与方法回顾性分析25例ALL的CT表现，并与19例手术病理结果对照。结果 ALL多见于女性。外向性ALL(周边型肿瘤)病灶较大，直径大于4cm。肿瘤出血及自发性肾破裂是本病常见的严重并发症。23例多脂肪及少脂肪ALL CT可作出诊断，脂肪成分很少或无脂肪的ALL应结合B超、MRI诊断。结论 CT对ALL及瘤内出血、自发性肾破裂多能作出明确诊断，对确定治疗方式有指导作用。少或无脂肪成分ALL B超、MRI检查较敏感。
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40例原发性空、回肠肿瘤的X线诊断分析
目的提高对空、回肠原发性肿瘤X线诊断的认识。材料与方法回顾分析经手术病理证实的40例空、回肠原发性肿瘤患者的临床和X线资料。结果空、回肠原发性肿瘤的主要X线表现包括： (1)充盈缺损； (2)肠腔狭窄； (3)粘膜破坏、管壁僵硬； (4)龛影； (5)肠梗阻或肠套叠； (6)肠管移位； (7)肿瘤附近肠管出现激惹征。40例患者X线诊断与手术病理结果相符者21例，诊断正确率为52.5%。结论恰当的X线检查方法可以提高空、回肠原发性肿瘤的术前诊断正确率。
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小肝癌动态CT不强化的病理基础研究
目的回顾性分析螺旋CT增强动脉期扫描对小肝癌(HCCs)诊断的作用，探讨部分小HCCs不强化的病理基础。材料与方法搜集158例共186个病灶。临床记录初诊主诉、肝炎、肝硬化史和AFP。手术病理记录肝脏有无肝硬化、病灶的包膜和边缘、出血坏死囊变及透明细胞变等。CT扫描记录病灶平扫的密度和均匀性及动脉期和门脉期有无强化、均匀性和轮廓等改变。结果 80.4%的病例有肝炎、肝硬化病史。66.5%的患者AFP阳性。术中见肝硬化者占83.9%。28%的病灶有完整包膜，29%的病灶包膜不完整。20.4%的病灶内见出血坏死，16.7%的病灶内出现透明细胞变或全灶为透明细胞癌。CT平扫发现不到71.7%的病灶。动脉期强化呈高密度者占78.3%，等密度8.5%，低密度13.2%。低密度主要由坏死造成，透明细胞变可能是原因之一。结论动脉期大部分小HCCs病灶出现强化，不强化者占13.2%。其动脉期不强化的常见原因是坏死，透明细胞变可能为另一原因。
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AIDS的影像学表现(下)
中枢神经系统AIDS患者中，30%～75%可在病程的某一阶段发生神经系统并发症，其中10%以神经症状为其首发症状。尸检中枢神经系统(CNS)受累率达73%～79%。MRI对CNS病变的显示，不但有很高的敏感性，还有相当的特异性，为首选的影像学检查方法。CT对病变的检出率和敏感性虽然不及MRI，但其普及率较高，增强CT和增强MRI一样有利于病变的显示，并可反映血脑屏障的破坏，故也不失为一种重要的检查方法。AIDS的CNS病变可分为以下四类：(1)HIV感染； (2)机遇性感染； (3)肿瘤； (4)其他病变。
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颅内胶质瘤术后不同时期的MRI表现对肿瘤切除程度的评价
目的探讨颅内胶质瘤术后不同时期的MRI增强特点，客观地评价脑胶质瘤切除程度。材料与方法分研究组和对照组，研究组为13例脑胶质瘤，对照组包括15例脑膜瘤和13例脑内血肿。于手术后早期(3天内)、中期(10天左右)、后期(1～2个月)行MRI平扫及增强扫描。分析产生非肿瘤组织强化的原因，找出检查的佳时期。结果术后3天内的早期MRI检查(EPMRI)能正确反映颅内手术情况，而中期及后期的检查中有许多干扰因素，可出现非肿瘤组织强化，影响正确的判断。结论术后3天内MRI检查可作为评价胶质瘤切除程度的确切手段。
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脑胶质瘤术后影像学随访检查
脑胶质瘤绝大多数呈浸润性生长，手术全切率低，术后复发率高。术后随访检查对评估预后和指导治疗十分重要。近20年来各种影像学技术飞速发展，使脑胶质瘤的术后影像学研究丰富多彩。围绕着术后自然修复征象、肿瘤术后残留和复发、放射性脑损伤等术后影像诊断的疑难点，现就这些问题概述如下。
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海洛因所致海绵状白质脑病的MRI诊断
目的阐述海洛因所致海绵状白质脑病的MRI表现及其诊断价值。材料与方法搜集11例具有吸食海洛因史者的MRI资料。全部患者均进行MRI检查，检查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR序列。结果全部患者幕上半球脑白质、小脑半球、内囊后肢及膝部、胼胝体压部及膝部均见双侧、对称性异常改变，2例患者桥脑中央见椭圆形病变。MRI均表现为T1WI呈低信号，T2WI及FLAIR序列为不均匀或均匀高信号。以小脑半球白质受累为严重，但其灰质核团未见受累。结论海洛因所致海绵状白质脑病具有典型的MRI表现，结合病史，MRI诊断具有特异性。
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先天性心脏病复杂畸形的增强磁共振血管造影与X线心血管造影的影像对比研究
目的评估动态增强磁共振血管造影(DCE-MRA)诊断先天性心脏病(先心)复杂畸形的临床价值。材料与方法 28例先心复杂畸形和大血管畸形患者术前同时接受DCE-MRA、平扫和/或电影以及X线心血管造影(CAG)检查。对DCE-MRA原始图像进行大信号强度投影法(MIP)和多轴位重建法(MPR)重建处理。以手术病理发现为基础，将MR图像与CAG进行诊断价值对比，并进行统计学处理。结果 DCE-MRA所获取的图像对比鲜明，靶血管轮廓清晰，其显示心脏及大血管的形态和空间分布的能力与CAG具有很好的一致性，相关系数r=0.88。2种检查方法均能良好地显示心脏、大血管病变，DCE-MRA发现病变能力略优于CAG，两者显示病变符合率达93%。结论 DCE-MRA检查安全、无创，与CAG一样能显示复杂的、多部位的病变，是一种非常有价值的影像学检查手段，有望部分替代常规血管造影而成为一种新的检查方法。
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马凡综合征心血管病变的MRI诊断
目的研究马凡综合征(MS)心血管病变及其并发症的MRI表现。材料与方法符合MS诊断标准的患者20例，行胸部MRI检查，采用自旋回波(SE)序列及梯度回波(GE)快速扫描序列。结果升主动脉瘤样扩张20例，其宽处位于升主动脉根部(窦部)18例(90%)，范围从根部至升主动脉远段(弓前)常见(10例)。主动脉瓣环不同程度扩大(100%)，MRI电影准确显示主动脉瓣返流。左心室增大20例(100%)，其中心腔扩大伴心肌肥厚7例(35%)，单纯心腔扩大12例(60%)，仅心肌肥厚1例(5%)。主动脉夹层Ⅰ型5例，其中3例累及腹主动脉。肺淤血6例，胸腔积液7例，心包积液4例。肺动脉高压4例。左心房受压变扁14例。结论 MS的MRI征象具有特征性，可以准确判断心血管病理、病理生理及心功能状况，能代替心血管造影检查制定手术方案。
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电子束CT在肺静脉异常连接诊断中的临床价值
目的探讨电子束CT(EBCT)在肺静脉异常连接诊断中的临床价值。材料与方法 EBCT诊断肺静脉异常连接患者21例，其中男13例，女8例。年龄3～63岁，平均15.6岁。17例行增强单层容积扫描，4例行增强连续容积扫描。全部病例均行表面阴影显示法三维重建。17例有心血管造影或手术结果，其中9例单纯行造影，4例单纯行手术，4例造影后手术。结果 20例术前资料，EBCT诊断为完全型肺静脉异常连接12例，部分型肺静脉异常连接8例。前者包括心上型3例，心脏型8例和混合型1例。EBCT均清晰显示异常连接肺静脉的数目、分布和位置。1例术后复查病例，EBCT示吻合口狭窄。7例完全型肺静脉异常连接者，EBCT提示合并内脏心房异位综合征。8例有手术对照者，EBCT对肺静脉异常连接的定性、定位诊断全部正确。结论 EBCT及其三维重建可准确显示异常连接肺静脉的位置、数目和术后狭窄，对明确胸腹并发畸形有明显优势，是一种重要的无创性诊断肺静脉异常连接的方法。
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软组织血管源性肿瘤的MRI诊断
目的评价MRI对软组织血管源性肿瘤的诊断价值。材料与方法分析14例软组织血管源性肿瘤的部位、信号强度等MRI表现。结果 13例良性肿瘤中，海绵状血管瘤7例，肌肉内血管瘤2例，混合型血管瘤、蔓状血管瘤、血管球瘤、血管瘤病各1例，瘤血管成分在T1WI上呈等信号，T2WI上呈高信号，肿瘤有不等量的纤维组织和脂肪组织；血管外皮细胞瘤1例，T1WI上呈略低信号，T2WI上呈略高信号。结论良性血管瘤MRI检查可以确诊，血管外皮细胞瘤符合恶性肿瘤表现，但无法进行组织学判断。
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前庭导水管扩大畸形的CT诊断
目的探讨前庭导水管扩大畸形(large vestibular aqueduct,LVA)的轴位高分辨率CT(HRCT)诊断依据及不同CT扫描方式对LVA的诊断价值。材料与方法搜集12例LVA和80例正常人耳部轴位HRCT图像资料进行对照分析。结果正常人前庭导水管均表现为位于岩骨后缘的浅小模糊骨切迹或与后半规管基本平行、边缘模糊的略低密度细短管状影。LVA的CT特点：(1)表现为“岩骨后缘深大三角形明显骨缺损影”者为多见； (2)“骨缺损影”边缘均清晰锐利，内端多与前庭或总脚呈“直接相通”表现； (3)前庭导水管中段大前后径均＞1.5mm。结论轴位HRCT应以前述3个CT特点作为LVA的诊断依据，不应将实为内淋巴囊裂的“前庭导水管外口”宽度＞1.5mm作为LVA的轴位CT诊断标准。轴位HRCT应作为LVA常规和首选的检查方法。
关键词： 前庭导水管扩大畸形 体层摄影术 X线计算机 -
眼眶单纯内侧壁骨折的CT诊断
目的分析和评价CT、特别是高分辨率CT(HRCT)扫描对眼眶单纯内侧壁骨折的诊断价值。材料与方法回顾性分析30例眼眶单纯内侧壁骨折患者的CT资料。男27例，女3例。轴位扫描22例，冠状位和冠状位加轴位扫描各4例，其中25例行HRCT扫描。结果骨折发生在眶内缘1例，筛骨眶板29例。结论 CT特别是HRCT能细致地显示眼眶内侧壁的解剖结构，能精确地显示眼眶单纯内侧壁骨折的直接、间接征象和并发症，是重要和有价值的检查方法。
关键词： 眼眶内侧壁 骨折 体层摄影术 X线计算机 -
经皮腔内流变血栓清除术原理及应用
1 血栓清除术的过去与现在血栓清除术应追溯到1932年Lahey报道的外科性血栓清除术，他成功地经股动脉切开取出了股动脉内栓子。1960年Greenfield在X线透视下采用股静脉切开经导管成功抽吸出肺动脉栓子，开始了应用X线设备和导管抽吸血栓的先例。1978年Horvath提出对球囊血管成形术后所致的急性血栓采用导管抽吸的方法加以清除，此后，经皮导管血栓清除术得到了不断改进与发展。初，应用与一般造影导管无明显差异的抽吸导管外加外套管对血栓进行抽吸即经皮抽吸血栓清除术(percutaneous aspriration thrombectomy,PAT)，在下肢急性血栓性闭塞中取得了良好的疗效，较外科Fogarty导管明显减少了手术创伤程度和对血管壁的损伤。但此技术需要反复推进与抽出导管，抽吸导管的移动容易导致血管内膜撕裂(内膜夹层是其主要并发症)和栓子的脱落(远端栓塞)，其次，此种抽吸方法因受到抽吸导管管径的限制难以清除大量的血栓。因此，在大血管栓塞(如主动脉、腔静脉、肺动脉等)中不适合。此后，很多学者应用物理学原理对抽吸导管进行了改进，概括起来主要有机械血栓清除术、超声溶血栓术及流变溶栓术。其中机械血栓清除术又因导管端推进器的设计不同而有很多种类型［1～4］，主要有Amplatz血栓消融术(amplatz thrombectomy device,ATD)、旋转血栓切除术(rotational thrombectomy)、Gunther抽吸血栓清除术(gunther aspriation thrombectomy)。这些技术清除血栓的原理主要是应用导管端推进器高速旋转产生强大的涡流来促使血凝块溶解，使之变成微小颗粒(主要为正常形态的红细胞及血凝块残渣)。超声溶血栓术是应用超声探头在纵向和横向两个方向的振动波使没有弹性、僵硬的血凝块破裂，而不损伤具有顺应性的正常血管壁。此技术的缺点是导管僵硬、直径太粗以及超声探头不能随意操作，限制了血栓清除术的应用。流变溶栓术(hydrolyser thrombectomy)早是Drassler等［5］于1992年提出，并设计了一种相应的流变溶栓导管，其治疗的基本原理是运用高速高压盐水冲刷血栓，并经同一导管抽吸出被冲刷下来的血栓碎块，使栓塞的血管获得再通。Muller等于1996年对其溶栓导管进行了改进，在单轴导管内额外加入导丝，这样可使导管重复通过栓塞的血管，并将直头导管改成30°弯头导管，以便冲刷附壁血栓。这种导管不受管径限制，避免了其他溶栓术众多的并发症，如血管损伤大出血、远端栓塞等，对大、小血管栓塞都可进行治疗，显示出广泛的应用前景。
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CE MRA、MCA和2D TOF MRA对四肢血管性疾病和体外血管狭窄模型的应用研究
目的通过多种磁共振血管造影(MRA)技术对模拟狭窄血管的体外模型和四肢血管性疾病应用研究分析，评估其临床应用价值和限度。材料与方法 (1)实验研究：对不同狭窄程度、长度的模型行二维时间飞跃法磁共振血管造影(2D TOF MRA)、幅度对比血管造影(MCA)、增强幅度对比血管造影(CE MCA)和三维动态增强磁共振血管造影(3D CE MRA)检查，测量并计算狭窄程度、长度和分级准确度。 (2)临床应用：对20例怀疑有四肢血管相关性疾病的患者行3D CE MRA、2D TOF MRA和幅度对比MRA(MC MRA)。比较其图像质量和血管显示情况。结果 (1)实验研究：2D TOF MRA、MCA、CE MCA和3D CE MRA对明显狭窄(69%)的分级准确度分别为36.4%、9.1%、18.2%和72.7%，3D CE MRA对明显狭窄(≥50%)的评估优于其他MRA方法(P＜0.001)，但比起真实值仍有明显高估(P＜0.001)。 (2)临床应用：2D TOF MRA、MCA和3D CE MRA的动脉显示率分别为92.6%、94.4%和98.1%，以及对12例血管瘤的异常血管显示分别为0例、6例和11例。3D CE MRA均能较好地显示血管狭窄程度、供血血管起源、病变部位及病灶与血管的关系。结论 3D CE MRA无论是图像质量、狭窄程度的评估还是病灶的供血血管及病灶与血管关系的显示具有明显优势，但对狭窄程度的高估仍不可避免。
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经皮穿脾门静脉插管技术及其在肝癌介入治疗中的应用
目的探讨经皮穿脾门静脉插管的可行性、操作技术及其在肝癌介入治疗中的应用价值。材料与方法选用微创穿刺器械，对23例需行门静脉插管介入治疗而不适合采用经皮穿肝或手术置管等方法的肝癌患者，在X线导引下采用经皮穿脾的方法行门静脉插管。结果 20例(86.96%)患者经皮穿脾门静脉插管获得成功，3例(13.04%)失败(均因脾静脉穿刺失败)。1例(4.35%)患者术后出现急性腹痛伴腹腔内出血，其余患者无严重并发症。结论采用经皮穿脾途径行门静脉插管是一种可供选择的门静脉插管方法。
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肺癌合并上腔静脉综合征的血管内支架及溶栓治疗
目的探讨上腔静脉内支架置入及局部溶栓治疗原发性肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS)的临床价值。材料与方法采用经皮穿刺股静脉插管的方法对15例肺癌合并SVCS患者分别向狭窄的上腔静脉置入1枚直径10～14mm、长60～80mm的镍钛记忆合金支架，其中5例经导管注入尿激酶30～42万IU局部溶栓治疗。结果 15例支架置入一次成功，上腔静脉血流恢复通畅。14例患者SVCS症状很快消除；1例合并血栓者经局部溶栓治疗后症状显著改善。随访3个月～5年，6例患者成活3个月～3年，无复发；5例患者术后4个月～2年因肺癌死亡时亦无复发。4例患者术后短期内复发支架内血栓阻塞，经局部溶栓治疗后症状显著改善。结论血管内支架治疗肺癌合并SVCS是一种有效的姑息治疗方法。及时局部溶栓治疗是防止近期复发的良好手段。为了延长这类患者的生存期，必须重视肺癌本身的治疗。
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膀胱外翻和泄殖腔外翻
膀胱外翻(exstrophy of bladder)和泄殖腔外翻(cloacal exstrophy)，此两种畸形是泌尿生殖系统中严重、复杂的类型，均外翻又均有显著的耻骨联合分离。此病早发生于胚胎第6周，表现为由中胚层衍化的脐部下方的腹壁在中线部未能正常融合，同时伴有泌尿生殖窦或生殖结有发育上的缺陷，其结果可产生轻重不一的、各种各样的畸形，如双阴茎、尿道上裂或伴尿道重复畸形、膀胱上裂、膀胱外翻和泄殖腔外翻等，其中典型的膀胱外翻约占60%，尿道上裂约占30%，泄殖腔外翻约占10%。膀胱外翻的发生率约为1/30 000次分娩，男女之比约为3∶1。
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西门子DRH型CT机DAS电源故障检修
故障现象扫描检查时，曝光后监视器显示错误信息： ?US0082:interrupt bspii-warning, error fpa-decoding; ?US0088: inter rupt bspii-warning, parity error das; ?US0094:das-data-warning illegal value of stopward error in the stopward transmitted by das；同时图像诊断监视屏出现黑/白干扰线，轻时1～2条，严重时干扰线杂乱无章，以致无法正常观察诊断图像。
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《体部CT和MR的新进展及其临床应用》学习班
此系卫生部批准的2001年国家级继续教育项目，将于2001年10月在北京举办，授予18学分。主要内容为体部CT和MR影像技术的新方法、诊断的新进展及其临床应用，由李果珍、韦嘉瑚、潘纪戍、周诚教授等高级医师10余人授课。欲参加者请来信或来电报名，具体事宜见正式通知或与我科联系。联系地址：北京市东单大华路1号北京医院放射科收，邮政编码：100730；联系人：刘甫庚邓晓涛；联系电话：010-65132266转3822；e-mail: Liufugeng@sina.com.cn 。
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
