临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卵巢甲状腺肿类癌一例
患者 女,74岁.右侧腰痛1周.曾行右侧乳腺癌根治术.体检:右侧附件区可触及拳头大小质硬包块,活动尚可.实验室检查:癌胚抗原及糖基抗原19～9升高.
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部分性气管重复畸形伴前纵隔肿瘤一例
患儿 女,3岁8个月.因憋气伴咳嗽10余天,加重1天入院.体检:头面部水肿,无发热、乏力,双肺呼吸音粗.
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卵巢甲状腺肿MRI表现一例
患者 女,64岁.6个月前出现下腹隐痛,无恶心、呕吐,无肛门坠胀感,无发热.专科检查:阴道黏膜充血,阴道前后壁轻度膨出,宫颈点状充血,Ⅰ度糜烂,见一大小约0.5cm×0.5 cm×0.5 cm赘生物,子宫后位,稍大,质中,轻压痛,子宫上方扪及一肿物约15 cm×14 cm×18cm,边界尚清,活动可,质硬,压痛(+).
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MRI诊断颅骨恶性纤维组织细胞瘤一例
患者 男,23岁,以"头部肿物3个月、头痛12天"入院.患者于3个月前偶然发现头皮肿物,有轻微触痛,未处理.12天前感头痛,于当地医院以"头皮囊肿"活检(结果不详).其后症状无缓解.病程中无发热、呕吐及神经功能障碍,未引出病理征.
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纵隔错构瘤一例
患儿 男,11岁.刺激性咳嗽1周人院.体检及实验室检查未见异常.MSCT平扫:左前上纵隔巨大囊实性肿块,约11 cm×8.0cm×7.5 cm大小,向上延伸到颈根部,密度不均,以实性成分为主,平扫CT值49～51 HU,其内见小点状钙化,未见脂肪密度影(图1).
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子宫内膜间质肉瘤MRI诊断一例
患者 女,36岁.不明原因发热3天,无其他不适.体检:体温38.6℃,心率84次/min,血压120/76 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),余未见异常.妇科检查:子宫体内可触及一包块,质稍硬,表面光滑,压痛不明显,和子宫体相连.实验室检查:白细胞7.2×109/L,红细胞4.6×1012/L,中性0.67.CEA 49ng/ml,CA125 54 u/ml.B超检查见子宫体底内大小为8.0 cm×8.9 cm×9.5cm低回声肿块,回声不均匀,边界光整,肿块内可见
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十二指肠管状腺瘤一例
患者 女,61岁.间断性腹痛、腹胀10年,发作时伴恶心、呕吐,偶尔出现黑便.入院前1个月腹痛加重,恶心、呕吐频繁.体检:皮肤、巩膜无黄染,无色素沉着.腹软、平坦,未见肠形及蠕动波.右上腹及脐周压痛明显,无反跳痛及肌紧张.未触及包块.肝、脾未触及.全腹叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音存在.
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早期肝硬化肾脏MSCT灌注成像的研究
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注扫描评价肾脏血流灌注的方法和价值,研究早期肝硬化时肾脏血流灌注的变化规律.资料与方法 对19例经B超、CT、血生化检验、肝穿刺等确诊为早期肝硬化患者(早期肝硬化组)及17名体检者(正常组)行MSCT灌注扫描,描出其时间-密度曲线(TDC),测量并对比血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTI)和对比剂峰值时间(TTP)等灌注参数. 结果各病例CT灌注的TDC合乎数据分析要求,正常组的左肾皮质TDC呈迅速上升阶段、峰值、迅速下降阶段和相对缓慢下降或近似平衡期阶段,左肾皮质平均峰值达148.70 HU,到达峰值时间平均为10.53 s.左肾皮质BF为(367.77±39.50)ml·min-1·100 g-1,BV为(21.91±9.82)ml/100g,M1Tr为(3.91±0.72)s,TPP为(10.53±3.98)s.早期肝硬化组的左肾皮质TDC形态与正常组比较无明显改变,但TDC上升速度相对缓慢,波峰高度有所下降,早期肝硬化组皮质和髓质的BF值均低于正常组,其中皮质的BF下降明显,与正常组间差异有统计学意义(P<0.05);而髓质的BF下降不明显,与正常组间差异无统计学意义(P>0.05);早期肝硬化组皮质和髓质的BV与正常组对比略有下降,两组间差异均无统计学意义(P>O.05);与正常组对比,早期肝硬化组皮质、髓质的MTT和TPP略有延长,但两组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MSCT可正确评价肾组织血流灌注变化,MSCT灌注扫描能反映早期肝硬化时肾脏的血液动力学及血流灌注的改变特点,能为临床提供早期肾损害信息,对临床的治疗有重要价值.
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原发性肉瘤样肝细胞癌的CT诊断
目的 探讨原发性肉瘤样肝细胞癌(sarcomatoid hepatocellulax carcinoma,SHC)的CT表现.资料与方法 回顾性分析8例手术切除并经病理证实的SHC的CT表现.结果 肿块大径约5～10 cm,属巨块型肝癌.6例为单发团块状,1例合并肝硬化,3例见门静脉癌栓形成.6例CT平扫表现为团块状囊实性低密度影,边界较清楚,其内见散在分布的结节状软组织密度影(4例)或不规则条状分隔影(2例);增强扫描示其中3例于动脉期呈轻度强化,静脉期强化程度稍有增加;3例于动脉期呈中度强化,静脉期强化程度减退.余2例CT平扫表现为不均质低密度影,边界不清楚,增强扫描呈轻度强化.结论 SHC的CT征象具有肝细胞癌(HCC)及肉瘤的双重特征,根据CT表现可以明确肿瘤的恶性特征及推测肉瘤样成分的存在,但确诊要依靠病理及免疫组织化学检查.
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肝细胞癌的1H-MRS和DWI研究
目的 分析肝细胞癌(hepatoceliular carcinoma,HCC)的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)及扩散加权成像(DWI)表现,评价HCC代谢物变化与表观扩散系数(ADC)值的相关性.资料与方法 对经手术病理证实的29例30个HCC病灶分别进行DWI及单体素波谱分析,测量HCC胆碱峰(Cho)、脂质峰(Lip)的相对浓度及HCC的ADC值,对Cho/(Cho+Lip)比值与ADC值进行线性相关分析.结果 30个HCC的Cho/(Cho+Lip)比值及ADC值分别为(0.25±0.21)和(1.49±0.27)mm2/s.HCC的Cho/(Cho+Lip)比值与ADC值呈负相关(P<0.05).质地均一、无明显出血坏死HCC(n:10)的Cho/(Cho+Lip)比值明显升高,ADC值明显下降;不均质局灶出血坏死HCC(n=13)的Cho/(Cho+Lip)比值轻度下降,ADC值轻度升高;明显脂肪变性(n=2)及透明细胞型(n=2)HCC的Cho/(Cho+Lip)比值很低,但是ADC值无明显升高;纤维基质丰富、无明显坏死、质地均一HCC(n=3)的Cho/(Cho+Lip)比值及ADC值均较低.结论 1H-MRS与ADC值结合能基本反映HCC的肿瘤组织成分变化,有助于HCC的诊断、鉴别诊断和活体肿瘤成分分析.
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DWI在宫颈癌诊断中的应用价值及其与病理相关性
目的 探讨扩散加权成像(DWI)对宫颈癌的诊断价值,并分析表观扩散系数(apparent diffusion coeffi-cient,ADC)值与肿瘤细胞密度及病理级别的相关性.资料与方法 对42例宫颈癌及15例正常宫颈行常规MRI及DWI,b值取0、1000 s/mm2,观察DWI上信号强度并测量宫颈癌和正常宫颈ADC值,计数其中32例宫颈癌HE染色病理切片的肿瘤细胞密度.结果 宫颈癌在DWI上呈高信号,而正常宫颈无高信号灶;宫颈癌平均ADC值为(0.88±0.15)x10-3mm2/s,正常宫颈平均ADC值为(1.50±0.16)×10-3mm2/s,两者差异有统计学意义(P<0.05);宫颈鳞癌平均ADC值为(0.85±0.13)×10-3mm2/s,腺癌平均ADC值为(0.98±0.22)×10-3mm2/s,两者差异亦存在统计学意义(P<0.05);宫颈癌ADC值与肿瘤细胞密度和病理级别均呈负相关(r=-0.711,P=0.000和r=-0.778,P=0.000).结论 DWI能够区分宫颈癌与正常宫颈,其定量指标ADC值对宫颈癌的病理类型也有一定提示作用,并可反映宫颈癌肿瘤细胞密度,为评估肿瘤病理级别提供一种新的方法.
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MSCTA对肝癌经导管动脉内化疗栓塞插管操作的指导价值
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对肝癌经导管动脉内化疗栓塞(TACE)插管操作的指导价值.资料与方法 对临床确诊的80例肝癌患者分别行MSCTA和数字减影血管造影(DSA)检查.对比分析:肝癌供血血管的起源、走行、形态、变异以及寄生供血、腹腔动脉与腹主动脉的夹角;比较MSCTA与DSA的符合情况,分析MSCTA对TACE插管操作的指导价值.结果 MSCTA中大密度投影(MIP)和容积再现技术(VRT)对肝癌规则性供血情况下二级肝动脉的显示率分别为97.5%、95%.MIP和VRT对三级肝动脉的显示率分别为96.25%、75%.MSCTA与DSA对二级肝动脉显示率差异无统计学意义(P>0.05),对三级肝动脉的显示率,MIP与DSA图像差异无统计学意义(P>0.05),VRT与DSA差异有统计学意义(P<0.05).MSCTA显示寄生动脉加支,肝动脉变异18例;DSA显示寄生动脉24支,显示肝动脉变异21例;MSCTA发现肝癌寄生动脉和肝动脉解剖变异的阳性率分别为83.3%和85.7%.MSCTA和DSA在发现寄生动脉和肝动脉解剖变异概率上的差异无统计学意义(P>0.05).MSCTA显示腹主动脉和腹腔干动脉在矢状面夹角狭窄4例,横断面极度左偏3例;MSCTA显示情况与DSA吻合.结论 MSCTA与DSA比较具有高度的一致性;它能全方位详尽清晰地显示肝动脉分支的起源、走行、形态;检出肝癌变异供血动脉及肝外寄生供血动脉,显示腹腔干动脉与腹主动脉的夹角,对指导TACE术中插管操作具有重要价值.
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肝脏淋巴瘤:动态增强CT的诊断价值
目的 探讨肝脏淋巴瘤的CT表现、血液动力学特征及其病理基础.资料与方法 搜集经手术病理证实的11例肝脏淋巴瘤患者的CT与病理资料,复习CT结果并与病理作回顾性对照分析.结果 11例肝脏淋巴瘤中8例为非霍奇金淋巴瘤,3例为霍奇金淋巴瘤.共发现18个病灶,位于肝脏左叶7个,右叶5个,肝门区5个,尾状叶1个.病灶呈类圆形14个,地图形4个.15个病灶位于门静脉左右支邻近,3个位于肝脏周边.肝内病灶直径2.1～16.5 cm,平均5.7 cm.CT平扫肝内病灶密度均匀,动脉期呈轻至中度均匀强化,门静脉期呈中度均匀强化.各期CT值分别为平扫21.8-32.2 HU(平均26.1 HU),动脉期24.9-47.3 HU(平均32.6 HU),门静脉期36.4-63.7 HU(平均53.1 HU).4例病灶内可见形态正常的肝脏血管.肝门病灶表现为肝门静脉周围软组织影,包绕但不压迫门静脉.结论 肝脏淋巴瘤好发于门静脉左右支邻近或位于汇管区,肿瘤密实,CT平扫密度相对均匀,坏死区较小.动态增强呈进行性轻至中度延迟强化,强化相对均匀,部分病灶内可见形态正常的肝脏血管.
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Budd-Chiari综合征:国人病变肝静脉分布的影像学研究
目的 探讨国人Budd-Chiari综合征(BCS)发生肝静脉(HV)阻塞的类型与范围.资料与方法 前瞻性研究231例BCS患者的彩色多普勒超声(US)、多层螺旋CT血管成像(MSCTA)、磁共振血管成像(MRA)和数字减影血管造影(DSA)等多种血管成像技术联合诊断的资料,其中男142例、女89例,年龄12-72岁、平均(41.45± 10.33)岁.结果 231例BCS共有HV受累226例(占97.84%),其中HV与下腔静脉同时受累193例(占83.55%),单纯HV阻塞型33例(占14.29%).下腔静脉与HV复合阻塞193例中,左、中、右三支HV均阻塞者130例(占67.35%);左和中两支HV阻塞者5l例(26.42%).单纯性HV阻塞33例中,左、中、右三支主HV全部受累达32例(占96.97%).结论 国人BCS的HV阻塞率高达97.84%,病变分型中,以HV和下腔静脉的混合型阻塞多见(83.55%).
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脑膜病变的磁共振增强T1 WI:IR与SE序列的比较
目的 通过与自旋回波序列T1WI(T1SE)在临床患者及水模间的比较研究,探讨液体衰减反转恢复序列T1WI(T1FLAIR)在诊断脑膜病变中的价值.资料与方法 27例脑膜病变患者行增强T1SE和T1FLAIR检查,比较脑膜强化在两种序列上的显示情况.配制0.025～5 mmol/L的对比剂水溶液,测量其在两种序列上的信号强度,计算两种序列上各浓度对比剂溶液的增强率(CER)和对比剂与脑白质的对比度(CR).将对比剂倍比稀释,测量其信号强度,确定对比剂溶液在两种序列上可显示强化的低浓度.结果 27例病变在增强T1SE和增强T1FLAIR上阳性率分别为81.5%和66.7%,在两增强序列均显示异常脑膜强化的18例中,11例在增强T1SE上显示更显著,7例两种序列上显示相同.T1FLAIR上显示的低强化浓度为0.0016 mmol/L,而T1SE为0.00078mmol/L;对比剂浓度<0.1 mmot/L或>3 mmol/L时,T1AE上CER高于T1FLAIR;各浓度的对比剂与脑白质的CR均以T1SE上为高.结论 T1SE对对比剂更敏感,增强T1FLAIR对脑膜疾病的诊断不及增强T1SE.
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非酮症性高血糖脑部影像学表现
目的 分析非酮症性高血糖所致脑部异常的CT和MRI表现,探讨其诊断意义.资料与方法 回顾性分析6例临床以舞蹈症(n=3)、癫痫(n=3)为主要表现,且伴有脑部异常影像学改变的高血糖患者的CT及MRI资料.发病时患者血糖水平为21.9-43.2 mmol/L,平均32.4 mmol/L.尿酮体:(-)或(±).结果 头部CT示单侧或双侧基底节区高密度.MR T1WI多呈短T1信号,边界清楚;T2WI病灶呈低信号或混杂信号.结论 非酮症性高血糖并发舞蹈症、癫痫可伴有脑部异常影像学改变,单侧或双侧基底节CT高密度及MRI短T1信号是其特点.
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椎管内肠源性囊肿的MRI诊断与鉴别诊断
目的 探讨椎管内肠源性囊肿的MRI特征性表现及其诊断和鉴别诊断的价值.资料与方法 回顾性分析14例经手术病理证实的椎管内肠源性囊肿的临床和MRI资料.所有病例均行MRI平扫,6例行MRI增强扫描.结果 11例位于髓外硬膜下,3例位于脊髓内.除1例表现为短T1、长T2信号,1例表现为等T1、长T2信号外,余12例病变平扫均表现为稍长或长T1、长T2信号,其中1l例信号均匀,l例信号不均.6例增强扫描,4例无强化,2例囊壁轻度强化.结论 MRI能够清晰显示椎管内肠源性囊肿的病变部位、大小、形态、信号强度等特征,对其诊断和鉴别诊断具有重要价值.
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多层螺旋CT冠状动脉造影对血管内支架形态变化的研究
目的 探讨多层螺旋CT冠状动脉造影在观察冠状动脉内支架彤态改变中的作用和意义.资料与方法 采用GE Light speed 64排螺旋CT对冠状动脉进行造影检查.回顾性分析167例共417个冠状动脉内支架的CT冠状动脉造影检查结果.其中男131例,女36例,年龄43-82岁,平均56.02岁.结果 417个支架中,共有145个(占34.8%)支架发生了不同形态变化.其中发生在左冠状动脉主干3个,前降支64个,回旋支30个,第一对角支3个,中间支2个,钝缘支2个;右冠状动脉主干31个,后降支10个.将145个变形支架分为4种类型:(1)局限性外压型40个,占27.6%;(2)非局限外压型64个,占44.1%;(3)支架叠加变形39个,占26.9%;(4)打开不全型2个,占1.4%.由于支架变形导致管腔狭窄,狭窄程度一般在25%～95%,平均65.47%(s=21.33).结论 64排螺旋CT冠状动脉造影是观察血管内支架形态变化和由此造成管腔狭窄的非常有效的方法,更有利于支架置入术后的随访观察.同时也为临床医师在术前对患者适应证的选择上和在术中对支架类型的选择上提供帮助.
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双源CT不同R-R间期间隔法在定量评估左心功能中的对比研究
目的 探讨双源CT(dual-source CT,DSCT)不同R-R间期间隔重组在测定评估左心功能时有无差异性.资料与方法 对正常组(24名)和冠心病患者组(26例)行DSCT冠状动脉造影,分别以2%、5%及10%R-R间期间隔重组,并测定各间期左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF).对测得的数据行单因素方差分析.结果 以2%、5%及10%R-R间期间隔重组测定左心功能时,各参数间差异无显著统计学意义.结论 以2%、5%及10%R.R间期间隔重组测定左心功能各指标之间的相关性高,临床可以应用10%R-R间期间隔重组测定左心功能,相对方便、快捷、精确.
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艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染的胸部影像学诊断价值
目的 探讨艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌(PM)感染的患者胸部影像学表现及其与临床治疗后转归的关系.资料与方法 回顾性分析45例AIDS合并PM感染患者的胸部X线和CT表现,并与病灶的吸收时间、体内PM的转阴时间及患者预后情况进行对照分析.结果 (1)AIDS合并PM感染的胸部影像学表现复杂多样:①斑片或大片状渗出病变为主型13例;②结节病变为主型14例;③双肺弥漫粟粒病变为主型4例;④肿块病变为主型4例;⑤双肺肺气囊为主型2例;⑥双肺弥漫磨玻璃样改变为主型3例;⑦双肺弥漫网织状纹理增粗并淋巴结增大2例,仅见纵隔淋巴结增大2例,仅见胸腔少量积液1例.(2)影像学表现与转归:①患者体内PM转阴时间早于胸部病变吸收时间;②粟粒病变为主型患者体内PM转阴的时间长于渗出病变、肿块病变为主型者;③肿块病变为主型患者病变吸收时间长于渗出病变、结节病变及弥漫粟粒病变为主型者;④双肺弥漫磨玻璃样改变和网织状纹理增粗并淋巴结增大患者死亡率高,其次为肺部结节型患者,再次为渗出病变为主型患者.上述差异在统计学上有显著性意义(P<0.05).结论 AIDS合并PM感染的胸部影像学表现多样,X线平片和CT检查能反映AIDS合并PM感染的病变转归情况;根据不同的影像学表现选择复查时间,有利于指导临床治疗.
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双源CT自动化佳期相选择的冠状动脉影像质量评价及与心率关系的研究
目的 评价自动化选择的佳舒张期和收缩期的双源CT(DSCT)冠状动脉影像质量及心率对冠状动脉CT影像质量的影响.资料与方法 107例行双源CT冠状动脉血管成像.原始数据经自动化重组优选出佳收缩期和舒张期影像,以4分法评定系统进行影像质量评价.按照美国心脏病协会的冠状动脉分段原则进行分段.按照心率将患者分为6组,评价各组之间冠状动脉的影像质量.结果 107例,共纳入分析的血管节段为1297段.佳收缩期和舒张期分别有1217个(93.8%)和1093个(84.3%)冠状动脉节段可满足影像学评价.所有收缩期的冠状动脉影像质量和心率没有相关性,而舒张期的影像质量与心率呈负相关.当心率>80次/min时,冠状动脉舒张期的影像质量开始明显下降,甚至不能满足影像学评价.结论 利用DSCT佳收缩期和舒张期自动化选择技术可以获得较为满意的冠状动脉CT影像,可满足临床应用的需要.心率对冠状动脉舒张期的影像质量有较大影响,当心率>80次/min时,应利用佳收缩期的数据进行影像重组.
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异基因造血干细胞移植后慢性期肺部病变的CT分析
目的 分析异基因造血干细胞移植后慢性期肺部病变的CT表现及治疗后变化的影像特点.资料与方法 对近4年行异基因造血干细胞移植后生存期超过3个月的受者中发现胸部异常的35例患者的CT影像资料进行回顾性分析.结果 移植后慢性期胸部CT表现:9例旱局限叶或多叶的磨玻璃样改变,同时伴网状或网织结节状影;16例为散在胸膜下肺内团片状或斑点状影.伴支气管气像5例;5例表现为胸膜下肺内多发球形不均匀密度影与厚壁空洞并存;4例表现为下肺间质条索状密度影;1例为肺气囊.治疗过程中累计出现19个空洞,2例纵隔气肿.2例气胸,治疗时间约2～6个月.结论 异基因造血干细胞移植后慢性期肺部病变以肺间质病变为主,实变病灶好发于胸膜下且易合并真菌感染出现空洞,上肺较下肺好发.
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白血病异基因骨髓移植后晚期肺曲霉菌病CT特征
目的 探讨白血病异基因骨髓移植后晚期肺曲霉菌病的CT特征及其转归,以及外周血中性粒细胞计数对疾病诊断的价值.资料与方法 对34例白血病异基因骨髓移植术后晚期肺部感染曲霉菌患者的胸部螺旋CT、高分辨率CT(HRCT)或亚高分辨CT进行观察及总结,并对病理、支气管镜分泌物培养为曲霉菌或血清半乳甘露聚糖检测(GM试验)阳性的患者行CT随访观察,同时记录这部分患者的外周血中性粒细胞计数,观察其与疾病的关系.结果 白血病异基因骨髓移植后晚期肺曲霉菌感染胸部CT表现多样,常见者为单发或多发结节;对于有病理、支气管镜检分泌物培养曲霉菌阳性或GM试验阳性的患者行CT随访观察,完全吸收者6例,好转者8例,略有好转者2例.无显著改变者2例,加重者2例.随访过程中有12例21次出现"气体新月征";晚期患者中性粒细胞计数平均为2.28×109/L[(0.94～3.19)×109/L].结论 白血病异基因骨髓移植后晚期肺曲霉菌病常见的CT表现为单发或多发结节;气体新月征是疾病转归过程中的一种表现,必须结合既往CT的特征才能判断疾病的好转或恶化;此期中性粒细胞计数正常不能排除曲霉菌的诊断.
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多层螺旋CT后处理技术对孤立型细支气管肺泡癌的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT三维重组对孤立型细支气管肺泡癌(bmnchioloalveolar carcinoma,BAC)的诊断价值.资料与方法 经病理证实的孤立型BAC 35例,分析高分辨率CT(HRCT)扫描、多平面重组(MPR)和容积再现(VR)技术对孤立型BAC基本征象的显示价值,并与常规横断位图像对比分析.结果 35 例孤立型BAC根据CT图像上病灶密度表现将病灶分为3种类型:(1)单纯磨玻璃密度结节(8例);(2)混杂密度结节(20例);(3)单纯实性密度结节(7例).HRCT、MPR及VR在湿示孤立型BAC的空泡征、纯磨玻璃征、环晕征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及支气管血管集束征方面优于常规横断位.结论 HRCT及三维重组,较常规横断位扫描能更准确地显示孤立型BAC的内部细微结构及周围形态改变,对孤立型BAG诊断具有重要价值.
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膝关节滑膜囊肿的影像学诊断
目的 探讨膝关节滑膜囊肿的CT、MRI表现及诊断价值.资料与方法 回顾性分析经手术和病理证实的24例膝关节滑膜囊肿患者的CT(10例)、MRI(24例)资料并记录、分析各种征象.结果 囊液呈均匀密度(信号)及明显长T1、长T2信号,无强化.囊壁呈均匀薄膜状中等密度(信号),中度强化.关节囊滑膜疝9例,位于半膜肌与腓肠肌内侧头之间,呈"水滴"状或类圆形,前方以"鸟嘴"状狭颈通关节腔.腓肠-半膜肌滑囊积液9例,亦位于半膜肌与腓肠肌内侧头之间,呈圆形、卵圆形或"葫芦"形,4例与关节腔交通.胫侧副韧带囊肿3例,位于胫侧副韧带走行区,呈卵圆形均质囊性肿物.鹅足腱囊肿3例,位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间,呈前后向的扁圆形囊性肿物.手术见各囊肿的位置、形态、大小与关节腔交通情况均与术前CT、MRI结果吻合.合并退变性骨关节炎13例,滑膜骨软骨瘤病3例,慢性膝关节滑膜炎5例,类风湿性关节炎1例,关节软骨损伤10例,半月板损伤11例,半月板退变7例,韧带损伤8例.MRI显示合并的关节内病变与手术结果基本吻合.结论 CT、MRI对膝关节滑膜囊肿均可做出正确诊断,但MRI优于CT,能同时发现关节内病变,可指导临床制定合理手术方案.
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多层螺旋CT在可吸收消旋聚乳酸混合壳聚糖髓内钉治疗掌、指骨骨折中的应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)横轴位像、多平面重组(MPR)、遮盖容积重组(SVR)和透明化X线模拟投影(4D)在可吸收消旋聚乳酸(PDLLA)混合壳聚糖(CTN)髓内钉治疗掌、指骨骨折中的应用价值.资料与方法 回顾性分析60例术前X线诊断为单纯性骨折,用可吸收PDLLA混合CTN髓内钉治疗掌、指骨骨折的患者资料,均于术后1天、2周、12周行X线和4层螺旋CT检查,观察骨质细节、髓内钉与骨折断端的关系、骨折愈合情况.结果 CT可清晰显示可吸收髓内钉与骨折断端的关系、软骨痂形成和软组织改变,而X线平片均无显示.MPR可从任意平面观察可吸收髓内钉与骨折断端的关系,SVR和4D可以立体显示骨折复位和愈合情况.结论 MSCT在可吸收PDLLA混合CTN髓内钉治疗掌、指骨骨折中是一种具有重要价值的检查方法.
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视-隔发育不良的影像表现
目的 探讨视.隔发育不良的CT和MRI表现.资料与方法 回顾性分析10例经临床证实的视-隔发育不良的CT和MRI表现.5例行CT检查,5例行MRI检查.结果 视-隔发育不良Ⅱ型9例,复杂型1例.Ⅱ型CT和MRI均显示透明隔完全缺如,双侧侧脑室共腔、体积增大,额角增粗、变平,双侧视神经、视束及视交叉变细,脑白质发育不良;其中合并双侧视辐射发育不良5例,第三脑室增大、变形1例,脑灰质异位1例,视隐窝憩室样扩大2例,胼胝体发育不良1例,尖头畸形1例.复杂型MRI显示透明隔部分缺如,双侧侧脑室共腔、体积增大,侧脑室改变同Ⅱ型;双侧视神经、视柬及视交叉变细,视辐射、胼胝体、脑白质及顶枕叶皮层发育不良,视隐窝憩室样扩大.结论 CT和MRI是诊断视一隔发育不良的重要方法.
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磁共振弹性成像原理及其应用研究
弹性是人体组织一个很重要的物理特性,人体不同组织的弹性不同,软组织的杨氏模量为1～1000kPa,结缔组织和软骨的杨氏模量为100～1000kPa,骨头的杨氏模量>108kPa(杨氏模量常用作衡量物体的弹性,是工程技术及生物医学常用的参数),而同一组织在不同的生理状态下的弹性模量往往也不同,同一病变组织和正常组织的弹性模量具有很大差异[1].
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多层螺旋CT颈部血管造影低剂量扫描的初步研究
目的 探讨多层螺旋CT颈部血管造影(CTA)低剂量扫描的可行性和合理性.资料与方法 将常规行颈部CTA检查的患者60例随机分为A、B、C三组,每组20例.在其他扫描参数不变的情况下,A组采用常规剂量250 mAs、B组采用150 mAs、C组采用100 mAs条件行CTA扫描.以图像显示解剖结构及病变的情况为主要指标,比较B、C两种低剂量组扫描所得图像质昔与常规剂量A组扫描图像质量的差异.结果 当mA值由常规250mAs降低至150 mAs和100 mAs时,CT剂量加权指数(CTDI)由16.7 mGy分别降至10.0 mGy和6.7 mGy,下降40.1%和59.8%;剂量长度积(DLP)由(564.6±32.5)mGy分别降至(336.2±24.5)mGy和(204.3±33.7)mGy,下降40.5%和63.8%.B、c组与A组比较,剂量差异均有统计学意义(P<0.01);而B组图像质量与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组图像质量与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 150 mAs町作为颈部CTA低剂量扫描的佳mA值,适当降低管电流是一种切实可行的降低辐射剂量的CTA扫描方法.
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腔内线圈及相控阵线圈MRI在直肠癌T分期中的应用
目的 探讨腔内线圈MRI和相控阵线圈在直肠癌T分期中的应用价值.资料与方法 经全直肠系膜切除术(TME)的直肠癌患者36例(男21例,女15例.年龄32～68岁,平均48岁).术前行相控阵线圈高分辨MRI及术后直肠标本腔内线圈MRI,以手术病理为标准,计算两种线圈对直肠癌T分期的准确率.结果 肿瘤在T2WI上呈稍低信号,直肠上段8例,中下段22例,下段6例.MRI软质相控阵线圈T分期判断总准确率约80.6%(29/36).其中T2期准确率50%(3/6),高估50%;T3期准确率86.4%(19/22),低估4.5%(1/22),高估9.9%(2/22);T4期准确率87.5%(7/8),低估12.5%(1/8).直肠腔内线圈T分期判断总准确率约77.8%(28/36).T2期准确率83.3%(5/6),高估16.7%(1/6);T3期准确率95.4%(21/22),低估4.5%(1/22);T4期准确率25%(2/8),低估75%(6/8).两种线圈结合总的T分期判断的准确率为91.7%(33/36).T2期准确率83.3%(5/6),T3期准确率为95.4%(21/22),T4期准确率87.5%(7/8).结论 相控阵线圈T2、T3期肿瘤准确率不及腔内线圈,T4期肿瘤准确率高于腔内线圈,二者结合可以提高T2、T4期直肠癌T分期的准确率,但总的T分期准确率提高不明显.
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食管固有动脉参与咯血及其解剖学基础
目的 观察咯血患者的食管固有动脉(PEA)血管造影表现,分析出现异常PEA参与供血的高危因素及解剖学基础.资料与方法 58例大咯血患者接受螺旋CT及血管造影检查,基础病变包括支气管扩张33例,肺结核20例,肿瘤3例,其他2例.观察选择性PEA插管的结果,分析PEA的血管造影表现及存在异常PEA与病变部位、性质的关系.结果 PEA选择性插管成功17例,共发现18支PEA,PEA表现异常7例,血管8支,主要表现为主干增粗、迂曲,分支增多、紊乱并进入相邻下肺组织,PEA与肺动脉分流2例,PEA与正常起源支气管动脉异常交通1例.PEA表现异常者基础病变均为支气管扩张,病灶均累及肺下叶后基底段,病变邻近处纵隔胸膜均无明显 增厚粘连.结论 当肺内病变累及下叶后基底段时,PEA可通过肺韧带动脉参与咯血的侧支供血.
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门静脉高压性上消化道出血TIPS的临床应用
目的 探讨采用Fluency自膨胀覆膜支架,行经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPS)治疗食管静脉曲张破裂出血的效果.资料与方法 对20例患者采用Fluency自膨胀覆膜支架行TIPS及食管胃底静脉栓塞术,18例成功建立分流道,2例因严重并发症未成功.结果 门静脉压力明显降低,术前平均门静脉压梯度(27.11±4.86)cm H2O,术后平均门静脉压梯度(17.13±3.81)cm H2O,控制出血近期有效率为100%,再出血率为16.7%.术后血像明显改善,上消化道出血停止,腹水吸收明显.结论 采用Fluency自膨胀覆膜支架行TIPS治疗门静脉高压性上消化道出血具有重要的临床实用价值.
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体外标记脂肪源性干细胞移植治疗缺血性脑损伤的MRI示踪成像研究
目的 采用多聚左旋赖氨酸(PLL)与超顺磁氧化铁纳米微粒(SPIO)的复合物对脂肪源性干细胞(AD-SCs)体外进行标记,观察ADSCs脑内移植治疗大鼠缺血性脑损伤后的增殖和迁移情况.材科与方法显微镜下直接结扎大脑中动脉方法制备大鼠缺血性脑损伤模型36只,随机分成缺血对照组(12只)、磁性标记ADSCs移植组(12只)和未磁性标记ADSCs移植组(12只),采用立体定向方法脑内移植.对移植后大鼠的神经系统行为和运动功能进行评估,免疫组织化学染色观察ADSCs的存活及分化情况,并用MRI在体观察ADSCs的存活和分布.结果 免疫组织化学检查显示脑内移植后部分标记细胞表达神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血管内皮细胞标记物CD31,移植后3周神经系统行为学评分显示移植组动物明显改善,ADSCs脑内移植后3周MR T2WI、GRET2*WI订显示移植区低信号改变并通过胼胝体向病灶迁移.结论 移植ADSCs可以有效地促进缺血性大鼠神经行为功能的恢复,SPIO和PLL复合物标记方法能够评价细胞移植后的细胞迁移.
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急性脑静脉闭塞磁共振扩散张量成像的实验研究
目的 对急性脑静脉闭塞模型进行磁共振扩散张量成像(DTI),观察脑实质损害的扩散规律及脑白质纤维束的完整性.材料与方法取家猫30只随机分为手术组(n=24)和假手术组(n=6).手术组制备急性脑静脉闭塞动物模型,假手术组仅行开颅上矢状窦暴露.术后采用常规MRI和DTI对各组模型脑实质损害病灶进行连续动态观察,测病变区的平均扩散系数(ADCav)和各向异性分数(FA)值,计算病变区与健侧区的ADCav、FA比值.用纤维示踪技术(FT)显示脑白质纤维柬的完整性,并与病理学对照.结果 手术组24只猫,9只常规MRI检查为阴性;15只猫脑实质出现异常信号,术后1 h ADCav值较健侧降低,3 h后ADCav值较健侧逐渐增高,12 h后增高明显.FA值于术后各时问点均降低.各时间点病变区与健侧ADCav、FA值差异有统计学意义(P<0.05).各时间点ADCav、FA比值差异有统计学意义(F值分别为62.07、9.37.P<0.05).术后1 h,FT显示脑白质纤维束移位和穿过病灶区,6 h后脑白质纤维束断裂、破坏,12 h后脑白质纤维束于病灶边缘处中断.术后1 h病灶区出现细胞毒性脑水肿,3 h后以血管源性水肿为主,12 h后出现静脉性脑梗死、脑出血.假手术组未见上述异常表现.结论 DTI能清楚显示并定量判断急性脑静脉闭塞脑实质损害的动态变化规律,FT能更好地显示脑白质纤维柬的受损和移位.
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4例原发性肺动脉恶性肿瘤的CT与MR诊断
目的 分析原发性肺动脉恶性肿瘤的CT及MRI表现,以期提高对该病的诊断准确率.资料与方法 回顾性分析4例经手术、病理证实的原发性肺动脉肿瘤患者资料.2例仅行心脏MR平扫及增强,1例分别行MRI及CT检查,1例仅做CT平扫及CT肺动脉造影(CTPA)检查.结果 4例经病理证实均为恶性肿瘤,其中3例行心脏MRI检查均诊断为肿瘤,表现为肺动脉腔内软组织信号,另1例行CT增强检查表现为肺动脉内充盈缺损,误诊为肺动脉血栓栓塞.结论 原发性肺动脉恶性肿瘤的CT和MRI表现具有特征性,特别是MRI检查对本病的定性诊断更有价值.
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泡状棘球蚴病肝外转移的CT影像特点
目的 探讨肝外泡状棘球蚴病(AE)的CT诊断及鉴别诊断.资科与方法回顾性分析31例经手术或活检病理证实的肝外AE的CT表现. 结果肺AE 24例,CT表现为以肺野外带和肺底分布为主的单发或多发肿块结节,内见钙化灶、小空泡征或空洞;脑AE 17例,平扫呈均质实性肿块或实性肿块伴多发囊泡,增强扫描呈靶样环状强化,6例病灶周围显示小囊泡征;骨AE 4例,CT表现为溶骨性骨质破坏,内见结节样或小圈状钙化灶,病变突破骨皮质后形成软组织肿块;肾上腺AE 14例,CT表现为混杂密度肿块内多发的结节样钙化灶或小囊泡征;肾AE 2例;累及腹膜后和背部软组织AE 4例.结论 CT检查能够明确AE肝外转移部位和侵犯范围,其表现有一定特征,结合流行病史有助于诊断.
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慢性阻塞性肺疾病的HRCT形态学表现及分型与肺功能的相关分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的高分辨率CT(HRCT)影像学表现及形态分型与肺功能试验(PFT)参数的关系.资料与方法 对40例COPD患者的HRCT表现进行形态学分型,并将分型与肺功能之间做统计学分析.结果 HRCT显示COPD形态为:正常型1例,支气管壁增厚型24例,气肿型8例,混合型7例.肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC在支气管壁增厚型和混合型之间差异具有统计学意义,混合型患者其肺功能异常改变的程度较重.结论 COPD的HRCT影像学表现和形态学分型与气流阻塞程度具有一定的相关性.
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Askin瘤影像与临床(附4例报告)
Askin瘤是好发于儿童和青少年胸部的恶性小圆细胞肿瘤,有特定的发生部位,其恶性程度高,临床上可见零星报道.现将我院2004年7月至2008年6月收治的4例经病理证实的Askin瘤患者的临床及影像资料并结合文献报道如下.
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儿童肺不发育-发育不良综合征的影像学诊断
目的 分析并总结儿童肺不发育.发育不良综合征的胸部影像学诊断.资料与方法 回顾性分析24例肺不发育.发育不良综合征患者的胸部计算机X线摄影(CR)、多层螺旋CT(MSCT)增强扫描影像资料.MSCT肺部常规层厚8 mm,在16层螺旋CT机行层厚2 mm、层间隔1 mm重组,行多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)、小密度投影(MinlP)、容积再现(VR)后处理重组.结果 24例病变MSCT后处理重组全部清晰显示并诊断,其中肺缺如2例,肺不发育3例,肺发育不全19例.结论 MSCTA及后处理重组对于诊断肺不发育-发育不良综合征具有重要价值.
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GE 64排VCT故障维修一则
故障现象 开机后图像重组系统不能正常启动.故障检修 (1)CT机启动正常,进入"OC Initializing,please wait"状态后,Archive status(存储系统)、Network sta-tus(网络系统)、Filming status(照相系统)正常启动,Recon status(重组系统)突然进入"Reseting(重置)"模式,自动关机.初步判定为计算机重系统故障.
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西门子Sensation 16 CT维修二则
故障现象一 在医院设备运行高峰期,正常扫描后的定位图像显示速度减慢且不完全.由此造成不能进行扫描前的准确定位.
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新东方1000型DR故障维修一则
故障现象 正常关机后再次开机主机无法启动,图像采集软件无法开启,探测板及球管的移动部分缺失.
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读 片 窗
患者 男,13岁.头痛5天,复视、呕吐3天.体检:神经生理正常反射存在,病理反射未引出.CT平扫:中颅凹右侧颞叶底部见一大小约5.8 cm×5.2 cm×5.0 cm囊实性病变,边缘清楚.实性部分位于肿物的内后部,大小约3.1 cm×2.3 cm×2.9 cm,CT值39 HU左右,实性部分内后缘见弧形条状钙化密度影.邻近骨质未见破坏、增生及变形.
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上期读片窗答案
术前诊断脾恶性肿瘤伴胸腰椎转移瘤可能性大.手术所见脾增大,约20 cm×10 cm×10 cm,颜色略苍白,表面可见直径约1-2 cm弥漫性分布结节,质中,与周围组织分界清楚;脾静脉直径约2 cm;肝脏、胆囊及胃肠未见异常;腹盆腔未见肿大淋巴结;术中见淡黄色腹水约500 ml.
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血管滤泡性淋巴结增生症的影像学表现与临床病理特点
目的 探讨血管滤泡性淋巴结增生症(AFLH)的影像学表现及临床病理特点.资料与方法 结合文献分析9例经手术病理证实的AFLH的影像学资料及临床病理特点.结果 局限性透明血管型7例,CT表现为单发圆形或类圆形、密度均匀的结节或肿块,边缘清楚,呈明显均匀强化,CT值超过动脉的2/3,其动态变化过程与动脉相似,无囊变、坏死及钙化.多中心型2例,浆细胞型、混合型各1例.浆细胞型CT表现为多发大小不等结节,边缘欠清楚,密度不均匀,增强后呈轻至中度不均匀强化,CT值接近动脉的1/3;混合型CT表现为多发大小不等的结节或肿块,边缘清楚,呈不均匀强化,CT值接近动脉的2/3,无囊变、坏死及钙化.7例多普勒超声检查表现为包膜清楚、完整的低回声结节,回声均匀或不均匀,透明血管型、混合型内部血流信号丰富,浆细胞型血流信号稀少;4例透明血管型的血流信号呈低阻抗波.结论 AFLH影像学表现与病理类型相关.透明血管型的影像学表现具有一定的特点,而浆细胞型、混合型的影像学表现不典型,确诊依靠病理检查.
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影像征象与误漏诊
影像征象是疾病在不同病理阶段和层次上表露出来的综合形象信息.广义的影像征象泛指所有正常或异常的影像表现.狭义的影像征象,即特定(或典型)的影像征象是指把影像征象的特征与自然界中的某些事物或现象进行联系和类比,用这些事物或现象命名影像征象,并与某一个或儿个疾病建立确定的思维联系.西方学者把这种特定影像征象称为"Aunt Minnie"[1-3].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
