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非酮症性高血糖伴舞蹈样动作1例
非酮症性高血糖伴舞蹈样动作属于一种特殊的综合征,在临床上主要以高血糖、不自主运动和头颅CT的改变为主,在这三者之间缺乏一致性.我院于2013年3月27日收治1例.本文总结报告对非酮症性高血糖伴舞蹈样动作患者的诊治过程,旨在探讨本病的临床特点及有效的治疗措施.
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糖尿病性非酮症性偏侧舞蹈症一例报道
舞蹈病由锥体外系病变引起，表现为肢体或头面部不自主、不规则的舞蹈样动作。病灶位于对侧锥体外系，包括尾状核、壳核、苍白球、黑质、丘脑底核等。病因较为复杂，临床常见于脑血管病、感染、遗传性疾病、代谢性疾病、药物损害以及神经系统退行性疾病等。糖尿病并发偏侧舞蹈症临床少见，容易误诊，现对作者医院神经内科住院的1例糖尿病性非酮症性偏侧舞蹈症患者进行报道。
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非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症11例临床及影像学分析
目的 探讨非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症的临床特点、发病机制、影像学改变及预后,防止误诊和漏诊.方法 回顾性分析11例非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症患者的临床资料,并复习相关文献.结果 11例均为血糖控制不佳的糖尿病老年患者,急性或亚急性起病,发病时血糖水平14.3～28.5 mmol/L,尿酮体多为阴性.舞蹈样症状累及患者的单侧肢体或面部.影像学表现:早期CT表现为病灶对侧的尾状核和壳核呈高密度影,1个月左右减弱或消失;MR示T1呈高信号,T2呈稍低信号或病灶部位区域中心混杂信号而周边高信号.采用降低血糖,联合应用氟哌啶醇、氯硝安定等治疗有效.结论 非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症MR表现为T1纹状体高信号,可能构成偏侧舞蹈症临床综合征.在控制血糖的基础上,应用氟哌啶醇、氯硝安定等治疗效果较好.
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非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症的中枢神经系统CT、MR表现
目的:回顾性分析非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症的中枢神经系统CT和MRI表现,探讨CT及MRI在诊断中的作用.方法:回顾性分析4例以舞蹈症为主要临床表现,且伴有中枢神经系统异常CT及MRI表现的糖尿病患者的影像学资料.4例患者发病时血糖水平为19.8～32.5mmol/L,平均26.3mmol/L,尿酮体(-)或(+).结果:头颅CT显示单侧或双侧基底节区呈高密度;MRI示T1WI呈不均匀高信号,边界清楚,T2WI呈稍低或混杂信号.结论:非酮症行高血糖合并偏侧舞蹈症可伴有异常脑部影像学改变,单侧或双侧基底节区CT高密度且MRI T1WI高信号是其特征性表现.
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非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症误诊2例分析
非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症在影像诊断工作中比较少见，临床症状表现为一侧肢体的不自主舞蹈样运动，其影像学有特征性表现，回顾我院2例诊治经过并复习文献，分析误诊原因，以提高对该病的正确诊治。
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非酮症高血糖合并舞蹈-投掷运动的临床特点
目的 探讨非酮症性高血糖合并舞蹈-投掷动作的临床特征.方法 回顾性分析8例伴有舞蹈一投掷动作的非酮症性高血糖患者的临床资料.结果 8例患者均为急性发病,舞蹈-投掷动作累及单侧或双侧肢体;发病时血糖水平明显增高(13.2～26 mmol/L),所有患者血浆酮体检测呈阴性;头部CT和MRI显示与临床症状相对应基底节区异常密度和信号;降低血糖并联合应用氟哌啶醇、舒必利治疗有效.2例患者复查CT显示基底节早期高密度短时间内消失;MRI显示基底节T<,1>WI为高信号,数月后仍无明显变化.结论 非酮症性高血糖合并舞蹈-投掷动作是由于代谢紊乱引起的基底节斑点状出血所致,脑部CT和MRI显示症状对侧基底节特异性改变.
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糖尿病舞蹈症6例临床分析
目的:探讨非酮症性高血糖伴舞蹈症的临床表现、发病机制、影像学改变及预后,防止误诊.方法:回顾性分析6例非酮症性高血糖合并舞蹈症患者的临床资料,并参考相关文献.结果:6例均为血糖控制不佳的糖尿病患者,女性多见,发病时血糖18.2～31.5 mmol/L,尿酮体多为阴性.舞蹈样症状累及患者的单侧或双侧肢体或面部.影像学表现:早期CT表现为尾状核、壳核和(或)苍白球的高密度影像,无水肿表现,磁共振T1像为病灶部位的片状高信号,T2像则表现为低信号或等信号,无水肿征象.结论:非酮症性高血糖合并舞蹈症临床少见,特别是双侧舞蹈症,在控制血糖的基础上,应用氟哌啶醇、氯硝安定等治疗效果较好.
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非酮症性高血糖偏侧舞蹈症1例并文献分析
偏侧舞蹈症是2型糖尿病非酮症性高血糖的一种少见并发症，有其特殊临床特征及影像学改变。现通过收治的1例非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症（HC-NH），结合文献，对其临床表现及影像学特点进行分析总结，以便更好地对其进行诊治。
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非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症1例报告并文献复习
目的 探讨非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症患者颅脑CT和MRI特点,提高对该病的认识.方法 对1例临床确诊的非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症患者的颅脑CT及MRI表现进行回顾性分析,并对相关文献进行复习.结果 颅脑CT平扫示左侧尾状核头、豆状核呈片状高密度影;MRI平扫示左侧尾状核头、豆状核呈片状T1WI高信号、T2WI低信号影,DWI稍低信号.结论 非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症较少见,影像学表现具有特征性,有助于该病的诊断.
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非酮症高血糖性偏侧舞蹈症临床分析
目的 总结非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的临床特征.方法 回顾性分析5例非酮症高血糖性偏侧舞蹈症患者的临床资料,复习相关文献,总结其临床症状、发病机制、影像学演变及治疗转归.结果 非酮症高血糖性偏侧舞蹈症多见于老年女性,急性起病,发病时血糖明显升高,尿酮体阴性或弱阳性;头颅CT平扫显示病灶对侧尾状核头部、壳核和/或苍白球呈高密度,短时间内可消失;MRI于T1像呈高信号,T2像呈稍低信号或等信号,边界清晰,周围无水肿;综合治疗预后良好.结论 非酮症高血糖、偏侧舞蹈症及病灶对侧脑组织影像学改变为非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的典型三联征.
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非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的影像学表现
目的：探讨非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的影像学表现，以提高对该病的认识。方法回顾性分析6例非酮症高血糖性偏侧舞蹈症患者的临床及影像学资料。结果6例患者均进行CT 及MRI平扫，CT 表现为基底节区片状高密度影；MRI表现为T1WI高信号影，T2WI低或高信号不等，FLAIR序列稍高信号。其中3例同时行DWI、SWI及增强扫描。DWI表现为稍高信号，SWI表现为稍低信号影。增强扫描未见明显强化。经降血糖等治疗一段时间后，患者临床症状均不同程度缓解。结论非酮症高血糖性偏侧舞蹈症有非常典型的影像学表现，M RI能非常清楚地显示其病变特征，但需结合病史、临床症状、体征才能早期做出准确诊断。
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非酮症性高血糖性偏侧舞蹈症的临床分析
目的：探讨非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症的临床表现及影像学特征。方法对12例非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症患者的临床资料及影像学资料进行分析，总结其临床及影像学特征。结果该组患者年龄均较大，急性或亚急性发病，发病时血糖水平为（16.5～28）mmol/L ，尿酮体检测多呈阴性；舞蹈样症状累及患者单侧或双侧肢体或面部。影像学特征：CT表现为病变对侧的尾状核、壳核早期病灶呈高密度，短时间内高密度病灶可消失；MRI显示T1WI呈高信号，T2WI呈等信号，FLAIR序列病灶呈稍高信号，DWI尾状核头部呈低信号，壳核部分呈稍高信号，SWI病灶呈高信号，MRA显示血管未见明显改变；降糖治疗及联合使用氟哌啶醇、氯丙嗪等药物治疗效果明显。结论 M RI表现为纹状体 T1 WI呈高信号，SWI呈高信号及偏侧舞蹈症，是非酮症性高血糖的特征性改变。
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非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症一例并文献复习
目的 探讨非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症的发病机制、临床特征、影像学特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析1例非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症患者的临床表现、辅助检查、治疗和预后,结合文献进行分析.结果 患者女性,61岁.主要表现为右侧肢体及面部不自主活动,血糖高,酮体阴性,头CT示左侧壳核高密度,MRI示T1高信号,T2,DWI等信号,降糖治疗后症状明显减轻,随访1个月舞蹈样症状基本消失.结论 非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症临床少见,容易误诊.典型的病例表现为三联征:非酮症性高血糖、偏侧舞蹈症及对侧纹状体MRI T1高信号、CT平扫高密度,目前其发病机制尚不明确.本病是可治性疾病,预后良好.
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非酮症性高血糖致偏侧舞蹈症8例临床分析
选择2005年1月～2009年12月于我科住院的非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症患者8例,男2例,女6例;年龄61～83岁;均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准;病程3～15年;既往无明确糖尿病史2例,有糖尿病史6例;所有患者均无家族史.
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非酮症性高血糖脑部影像学表现
目的 分析非酮症性高血糖所致脑部异常的CT和MRI表现,探讨其诊断意义.资料与方法 回顾性分析6例临床以舞蹈症(n=3)、癫痫(n=3)为主要表现,且伴有脑部异常影像学改变的高血糖患者的CT及MRI资料.发病时患者血糖水平为21.9-43.2 mmol/L,平均32.4 mmol/L.尿酮体:(-)或(±).结果 头部CT示单侧或双侧基底节区高密度.MR T1WI多呈短T1信号,边界清楚;T2WI病灶呈低信号或混杂信号.结论 非酮症性高血糖并发舞蹈症、癫痫可伴有脑部异常影像学改变,单侧或双侧基底节CT高密度及MRI短T1信号是其特点.
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非酮症高血糖性偏身舞蹈病一例
患者，女，66岁，农民，主因“左上肢不自主运动3d”于2014年8月6日入院。既往多饮、多食、消瘦、便秘1年，未诊治。入院前3d 无明显诱因出现左上肢不自主运动，表现为左上肢不规律、不自主、快速的舞蹈样动作，以指、腕、肘关节为主，伴有左上肢麻木，清醒时出现，睡眠时消失。当地医院查空腹血糖16～23mmol／L，当地以“脑梗死、糖尿病”对症治疗后症状未缓解而来本院。入院查体：生命体征正常，消瘦，余一般内科查体未见异常。神经系统：神志清，言语流利，精神正常。颅神经查体未见异常。左上肢肌张力略减低，四肢腱反射对称，左上肢肌力 V-级，左下肢及右侧肢体肌力 V 级，感觉查体未见异常，未引出病理反射。脑膜刺激征阴性。实验室检查：随机血糖17．53mmol／L，空腹血糖13．07mmol／L，尿糖3＋，糖化血红蛋白13．4％，甘油三酯2．27mmol／L，总胆固醇6．03mmol／L，肝功能、肾功能、血离子、甲状腺功能均正常，类风湿因子、抗链“O”阴性，CRP 正常。头颅 MRI 示脑内多发细小缺血灶，无典型的基底节区MRI T1WI 高信号。入院后给予口服氟哌啶醇2mg 日两次、皮下注射诺和锐30笔芯控制血糖治疗，空腹血糖5～10mmol／L，餐后2h 血糖9～17mmol／L 时，患者左上肢不自主运动消失。随访3个月患者空腹血糖5～7mmol／L，无不自主运动。
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非酮症性高血糖偏侧舞蹈症脑部CT及MRI表现
目的：分析非酮症性高血糖偏侧舞蹈症患者脑部CT及MRI影像学特点。方法回顾性分析11例经临床确诊的非酮症性高血糖偏身舞蹈症患者的脑部CT及MRI表现。11例患者均接受至少一次CT及MRI平扫，其中2例行MRI增强检查，4例加做DWI序列，6例加做MRS序列，2例加做DTI序列，3例复查MRI平扫，1例复查CT平扫。结果9例CT见豆状核和／或尾状核头部片状高密度影，2例CT阴性；T1WI 9例高信号，2例阴性；DWI 2例高低混杂信号，1例低信号，1例阴性；MRS检查：NAA峰6例均降低，Cho峰6例均升高，NAA／Cr 比值6例均降低，Cho／Cr 比值6例均升高；DTI 1例显示左侧内囊前肢纤维束受损，FA值减低，1例阴性。结论非酮症性高血糖偏侧舞蹈症脑部CT及MRI均具有特征性影像表现，DWI、MRS及DTI等序列对确定病变性质、评估神经元丢失或损伤、纤维束受损等有价值。
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非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症的临床表现及影像学特征
目的：探讨非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症的临床及MRI的表现，提高对该病的认识。材料与方法回顾性分析7例经临床证实的酮症偏侧舞蹈症患者临床及影像学资料，分析其临床表现及CT及MRI表现特征。结果7例患者男2例，女5例，发病时均可见单侧或双侧不同程度舞蹈症状，发病时血糖16.1-24.8mmol/L,尿酮体均为阴性；颅脑CT可见发病肢体对侧基底节区豆状核及尾状核头部等或稍高密度灶，MRI显示相应部位呈短T1，稍短T2信号，FLAIR呈等低信号，SWI可见小片状低信号，经临床对症治疗后6例舞蹈症消失，1例明显改善。2例MRI复查显示1例基底节T1高信号消失，1例病灶形态减小，信号减弱。结论非酮症性高血糖偏侧舞蹈症有典型的临床及影像学表现，两者结合可明确诊断。
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非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症的临床及影像学表现
偏侧舞蹈症是一组较为少见的锥体外系症状,通常由对侧基底节,尤其是丘脑底核、尾状核和壳核,或其联系纤维的病变所致.脑梗死为常见的原因,而非酮症性高血糖导致的偏侧舞蹈症,且MRI表现为纹状体T1WI高信号者在临床上少见.我们10余年来共收治12例,现对其临床表现、发病机制、影像学特点及演变规律等方面进行分析讨论.
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非酮症性高血糖性癫痫的护理体会
糖尿病性癫痫是糖尿病神经系统并发症之一[1],常发生于低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱等情况.但糖尿病非酮症非高渗状态,仅单纯高血糖亦可引起抽搐发作,称为非酮症高血糖(nonketotic hyperglycinemia ,NKH)性癫痫,临床较少见[2].2000年2月-2009年2月我院共收治非酮症性高血糖性癫痫22例,现将护理体会总结如下.
