临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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透明细胞型板障型脑膜瘤一例
患者 男,54岁.发现左额颞部隆起4年余,呈渐进性增大.体检:左额部隆起并肿块,大小约5.8 cm×4.5 cm,质硬,无滑动.神经系统检查无异常体征.颅脑CT平扫:左颞顶骨骨质明显增厚,边缘毛糙,内外板界限不清,内侧可见弧形钙化,邻近脑实质受压(图1A～C).
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食管原发性NK/T细胞淋巴瘤一例
患者 男,52岁.无明显诱因出现咽喉部异物感2年余,进食刺激性食物咽喉部肿胀疼痛,间断性咳嗽,口腔溃疡,吐白色黏液痰伴间断性胃胀感,无恶心、呕吐、发热、盗汗等其他症状,经药物治疗后无明显好转.体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸21次/分,血压150/80 mmHg.
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肝脏原发性高分化平滑肌肉瘤18F-FDG PET/CT显像一例
患者 女,36岁.1个月前无明显诱因出现左上腹腹胀不适,MRI示左上腹腔内较大占位,考虑胃间质瘤合并恶变.胃镜示:胃底、体小弯处见一10 cm×8 cm半球状隆起,表面光滑,考虑间质瘤可能.CEA、CA199、AFP均为正常.PET/CT所见:肝左外叶与胃底、体小弯之间见巨大类椭圆形肿块影,截面约14.7 cm ×9.3 cm,病灶与肝左叶及胃壁分界不清,内部密度不均匀,部分呈低密度影(CT值-5～35HU),其内见条状、片状及肿块软组织密度影(CT值33～54HU),病灶FDG较均匀,轻度摄取增高,SUVmax=3.0(图1A～E).
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胰腺神经内分泌肿瘤一例
患者 女,37岁.上腹部隐痛不适8个月,以夜间为甚.体检:左上腹轻度压痛,无反跳痛.实验室检查:肝肾功能、肿瘤全套均正常,血、尿葡萄糖正常,血、尿、粪便常规检查正常,β-HCG(-),神经元特异性烯醇化酶(NSE)(-),生长激素(-).胃镜提示慢性红斑渗出性胃炎伴糜烂.
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巨大先天性胸骨后膈疝一例
患者 女,74岁.因“反复头昏、双下肢乏力”入院,既往有“冠心病、慢性咳嗽、脑内多发腔梗”病史,无胸腹部外伤及手术史.体检:左下肺呼吸音低,叩诊呈实音,双肺未闻及明显干湿哕音.胸部平片示左中下肺有一巨大团块状高密度影,其上缘清晰,呈弧形圆隆,内密度欠均,可见斑片状低密度影.左膈尚清晰,形态位置未见明显异常,膈面光整(图1).
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左侧股四头肌内子宫内膜异位症一例
患者 女,20岁.左侧大腿根部肿痛1年,加重1个月.患者1年前自觉左侧大腿根部疼痛,疼痛有明显规律性,似随月经周期变化,月经来潮后疼痛加剧,干净后疼痛缓解.体检:左侧大腿根部可触及不规则肿块,质软,界不清,无明显压痛及红肿.MR平扫见左侧大腿根部股四头肌内团状不规则分叶状肿块信号,与周围组织界限清晰,肿块呈膨胀性改变,推移挤压致周边肌肉变薄;T1WI为较均匀高信号;T2WI部分病灶为高信号,部分呈高低混杂信号,内可见条状间隔影(图1、2);脂肪抑制序列为均匀高信号(图3).
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近端型上皮样肉瘤一例并文献复习
患者 男,48岁.3个月前无明显诱因突然发现左腰部肿物,伴有双下肢酸麻痛,左侧较明显,行走、劳累后加重,休息后缓解,未给予治疗,近来自觉下肢症状加重,遂来本院就诊,门诊以“左腰部肿物”收入院.体格检查:一般情况良好,发育尚可,各系统检查未见异常.皮肤科检查:左下腰部局部隆起,表面色素沉着,无红肿溃破,可触及10 cm×10 cm左右肿物,质硬,不活动,局部压痛,腰椎间隙压痛、叩击痛(-),无下肢放射痛,腰部活动受限明显.
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颞骨原发性良性纤维组织细胞瘤一例
患者 女,56岁.于半年前出现左侧颞枕部疼痛,偶感头晕、恶心,曾在外院以“神经性头痛”治疗,效果不明显,近日疼痛加重来院就诊.体检:神清语利,双侧瞳孔3.0 mm等大等圆、对光反射灵敏,四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,锥体束征(-).
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胃未分化多形性肉瘤一例
患者 女,59岁.因“乏力、食欲不振3个月余,便血10余天”入院.体检:心肺无异常;上腹部轻压痛,无反跳痛.实验室检查:恶性肿瘤特异生长因子(TSGF) 79 U/ml(正常≤64 U/ml),RBC2.02×1012/L,Hb 63g/L,尿WBC 28.4/ul,粪便隐血试验(-).
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MR扩散加权成像在早期前列腺癌诊断中的价值
目的 评价磁共振扩散加权成像(DWI)在早期前列腺癌诊断中的价值.方法 搜集根治术证实的早期前列腺癌患者33例,在术前1个月内行常规磁共振扫描(T2WI)和DWI,由2名放射科医师分析T2 WI和DWI图像,以十二分区、五分制法分别对前列腺各个分区出现癌的可能性评分,将所得结果与病理对照,做受试者工作特征(ROC)曲线分析,并对2名医师诊断一致性做Kappa检验.结果 2名医师单独运用DWI诊断早期前列腺癌的敏感度明显高于单独运用T2WI(P≤0.049),T2 WI联合DWI诊断敏感度高.2名医师T2 WI联合DWI诊断早期前列腺癌的ROC曲线下面积(Az)高于单独运用DWI(P=0.027,P=0.378)和单独运用T2WI(P ＜0.001),单独运用DWI诊断的Az值较单独运用T2 WI高(P=0.253,P=0.009).DWI较常规T2 WI提高了两位医生诊断一致性,诊断一致性检验的Kappa值从0.612提高到了0.729.结论 DWI提高了常规T2WI对早期前列腺癌的诊断效能,T2 WI联合DWI诊断效能更高.
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胰腺损伤的多层螺旋CT诊断
目的 总结胰腺损伤的多层螺旋CT(MSCT)征象,探讨MSCT对该病的诊断价值.方法 回顾性分析13例胰腺损伤的MSCT平扫和增强扫描资料;根据胰实质损伤的深度分为表浅伤(创伤小于胰腺厚度的50％)和深部伤(创伤大小胰腺厚度的50％),根据损伤部位边界是否清楚分为挫伤和裂伤.分析各种损伤的CT表现及伴发其他脏器损伤情况.由2名腹部诊断组高年资医师独立阅片,以共同意见为准.结果 胰腺表浅伤3例,包含挫伤2例,裂伤1例;胰腺深部伤10例,包含挫伤2例,次全断裂伤6例,完全断裂伤2例,11例患者伴发其他脏器损伤.CT平扫首诊漏诊2例,CT增强扫描较平扫能清楚显示胰腺损伤范围及伴发损伤.结论 MSCT能清楚显示胰腺损伤的部位、范围、严重程度以及邻近脏器伴发性损伤,为临床选择治疗方案提供重要依据.
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体素内不相干运动扩散加权成像对肝脏良恶性肿瘤的诊断价值探讨
目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)扩散加权成像对肝脏良恶性肿瘤的诊断价值.方法 对临床怀疑为肝占位患者63例进行磁共振常规平扫T1WI、T2 WI、DWI(b =0、800 s/mm2),多b值DWI及动态增强扫描,多b值DWI选用9个b值(b=0,20,50,100,200,400,600,800,1200 s/mm2),其中经手术病理证实、符合临床诊断或经随访证实的肝脏肿瘤性病变52例(70个病灶),全部病变分为良性组、恶性组,良性组21例(32个病灶),恶性组31例(38个病灶).多b值DWI通过AW 4.5 工作站测量得到快速表观扩散系数值(Fast-ADC)、慢速表观扩散系数值(Slow-ADC),快速扩散所占比率(fraction of fast ADC,ffa.),并比较这些参数在肝脏良恶性肿瘤性病变中诊断价值.本研究获得伦理委员会的批准,均与所有患者签署知情同意书.结果 良性组、恶性组Fast-ADC分别为(68.64±19.00)×10-3mm2/s、(55.79±14.98)×10-3mm2/s,Slow-ADC分别为(1.88±0.43)×10-3 mm2/s、(0.85±0.27)×10-3mm2/s,ffast分别为(29.75±16.42)％、(22.95±8.34)％,良性组Fast-ADC、Slow-ADC和ffast均大于恶性组,良、恶性组Slow-ADC、Fast-ADC差异有统计学意义(P均＜0.05),两组间ffast无统计学意义.结论 体素内不相干运动扩散加权成像参数Slow-ADC、Fast-ADC可提高肝脏肿瘤性病变的良恶性诊断及鉴别诊断的能力.
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进展期胃癌侵犯胃结肠韧带的MSCT表现
目的 研究进展期胃癌侵犯胃结肠韧带(GCL)的多层螺旋CT表现并探讨其解剖学基础.方法 回顾性分析经手术病理证实的58例进展期胃癌的CT和临床资料,着重分析GCL受累CT表现并与其手术病理结果相对照.结果 进展期胃癌侵犯GCL的CT表现为GCL内的实性肿块形成、与癌肿相续的结节影和条索影、粟粒性结节影、脂肪密度增高和淋巴结增大等.结论 进展期胃癌侵犯GCL具有一定的CT表现特征,多层螺旋CT在术前评价GCL受侵方面具有重要价值.
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多层螺旋CT与彩色多普勒超声对膀胱肿瘤检出率比较分析
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)与彩色多普勒超声(CDUS)对膀胱不同部位肿瘤的检出率及影响因素.方法 回顾性分析43例膀胱肿瘤患者的MSCT及CDUS资料,分别计算CT平扫、CT双期增强、CT延时扫描及CDUS 4种方法对膀胱不同部位肿瘤检出个数并与手术病理检出肿瘤数量对照.计数资料做x2检验,对预先设定的4组逐一两两比较分析.结果 43例膀胱肿瘤患者手术共检出肿瘤93个(三角区及颈部59个,其他部位34个).术前CDUS、CT平扫、双期增强及延时扫描4种检查方式对膀胱颈部及三角区肿瘤检出率依次为44.04％、35.59％、50.85％、71.19％;其他部位检出率依次为70.59％、64.71％、76.47％、76.47％;不区分肿瘤部位四种检查方式检出率依次为53.76％、46.24％、60.22％、73.12％.对膀胱颈部及三角区病灶检出率比较,CT延时扫描检出率高于其它三种检查方式(P＜0.05),其他3种检查方式两两比较差异均无显著性(P＞0.05);4种方法对其他部位病灶检出率差异无显著性(P＞0.05).不区分病灶位置,CT延时扫描对病灶检出率高于CT平扫及CDUS且差异具有显著性(x2=13.96,P=0.0002;x2 =7.510,P=0.006),但与CT增强双期检查检出率差异无显著性(x2=3.484,P=0.062);其他检查方式两两比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 CDUS与MSCT均是膀胱肿瘤检出的重要手段,肿瘤检出率受诊断医师经验、肿瘤大小、位置及膀胱充盈程度等因素影响,膀胱颈部及三角区的肿瘤易漏诊,CT增强延时扫描及多平面重组等后处理技术的综合运用是提高病灶检出率有效的手段.
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子宫旁实性肿块的低场MR诊断价值
目的 探讨低场MR对子宫旁实性肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的25例子宫旁实性肿瘤患者的临床及MR影像资料.结果 25例子宫旁实性肿块者,12例卵巢性索间质肿瘤(OSCST),其中卵泡膜细胞瘤4例、纤维瘤3例、颗粒细胞瘤3例、硬化性间质瘤1例、支持-间质细胞瘤1例;6例T2WI呈低信号,3例卵泡膜细胞瘤轻度强化、2例纤维瘤不强化;6例T2WI呈高信号,明显强化,包括3例颗粒细胞瘤、1例卵泡膜细胞瘤、1例支持-间质细胞瘤及1例硬化性间质瘤.另13例阔韧带平滑肌瘤(BLL),在T2WI上9例呈低信号、3例呈高信号、1例呈等信号;9例增强扫描者7例(T2WI上低信号3例、等或高信号4例)明显强化、2例(T2WI上呈低信号)轻度强化.本组正确诊断21例(84％),误诊为BLL 2例、OSCST1例、胃肠间质瘤1例.结论 OSCST、BLL在低场MRI上表现具有一定特征性,对该类肿块具有一定的诊断价值.
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9例肝胆片形吸虫病的MRI表现
目的 探讨肝胆片形吸虫病的MRI表现.方法 2009年6月至2013年7月昆明医科大学第一附属医院9例肝片形吸虫病患者行MRI平扫T1WI、T2WI、DWI及增强检查.分析肝内病灶的数量、分布、大小、形态、信号及胆管扩张、脾增大、腹部淋巴结肿大等影像改变,总结其MRI表现.结果 9例肝片形吸虫病均多发、6例累及多叶、分布于肝外围或深部、5例病灶约3 ～4 cm大小、形态为簇状隧道样(5例)或不规则囊腔及蜂窝灶(7例)、平扫增强表现为三种信号类型、DWI以高信号为主(6例)、4例合并胆管轻度扩张、脾大(7例)及淋巴结肿大(3例).平扫T1WI、T2WI均为稍高或高信号的病灶类型(3例)以及DWI病灶多呈高信号的表现.结论 肝外周簇状隧道样结构和增强门脉期不规则蜂窝或囊腔灶为特征性改变.
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结肠癌与直肠癌DWIBS表现对比分析
目的 探讨结肠癌与直肠癌磁共振背景抑制扩散加权成像(DWIBS)表现间的关系.方法 对经肠镜证实的24例结肠癌及25例直肠癌患者,术前行磁共振DWIBS检查.对比分析结肠癌与直肠癌之间肿瘤表观扩散系数(ADC)值、肿瘤信号强度、肠壁病变厚度、肿瘤侵犯肠周径情况及淋巴结转移数目是否存在差异,并分别采用f和t'检验.结果 2例结肠癌DWIBS漏诊.经统计学分析,DWIBS图像上肿瘤ADC值、信号强度、肠壁病变厚度及肿瘤侵犯肠周径情况在结肠癌与直肠癌间存在差异(t =4.34,P＜0.05;t'=2.07,P＜0.05;t'=3.77,P＜0.05;t'=3.92,P＜0.05),淋巴结转移数目在两者间的差异无统计学意义(t'=-0.39,P＞0.05).结论 结肠癌肿瘤ADC值大于直肠癌,DWIBS信号强度小于直肠癌,即结肠癌肿瘤组织扩散受限程度要低于直肠癌;结肠癌DWIBS图像上肠壁病变厚度及肿瘤侵犯肠周径情况要大于直肠癌.此外,DWIBS对结肠癌的筛查存在假阴性.
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原发性输尿管息肉MSCT诊断
目的 探讨MSCT后处理重组技术对原发性输尿管息肉的诊断价值. 方法 回顾性分析6例经手术病理证实的原发性输尿管息肉患者MSCT资料,利用原始数据进行曲面重组法(CPR)和容积成像法(VR)重组.结果 6例患者均为单发,发生于左侧和右侧输尿管各3例.病灶位于输尿管中上段1例,中下段5例;4例伴有不同程度肾盂、输尿管扩张积水,2例伴有同侧肾脏萎缩,2例伴有同侧输尿管上段扭曲,1例伴有同侧双肾盂双输尿管重复畸形,4例输尿管下段息肉突入膀胱,2例伴有肾结石.MSCT平扫表现为病变侧输尿管管腔内等密度或稍高密度软组织影,增强后延迟扫描均表现为输尿管管腔内的充盈缺损,沿着输尿管走行呈索条状.结论 MSCT可以清晰显示原发性输尿管息肉的发生部位和病灶形态,结合CPR和VR技术可以立体直观显示病灶.
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阿尔茨海默病脑白质的扩散张量成像研究:基于纤维束示踪的空间统计学分析结果
目的 应用磁共振扩散张量成像(DTI)及基于纤维束示踪的空间统计分析(TBSS)方法分析阿尔茨海默病(AD)患者全脑白质改变.方法 选取12例AD患者和22名与AD组年龄匹配的正常老年人进行DTI的数据采集.应用TBSS方法对AD组和正常对照组的全脑白质纤维的部分各向异性(FA)进行基于体素的全脑比较.结果 与正常老年人相比,AD患者的双侧钩束、下额枕束、下纵束、上纵束,扣带束中部及后部、海马旁回及胼胝体、穹窿、右侧内囊前肢、右侧外囊、脑干、小脑出现FA值降低.结论 AD患者脑内多发纤维束出现损害.除外联络纤维、连合纤维及投射纤维,AD患者小脑白质纤维也出现损害.
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轻度认知损害及轻中度阿尔茨海默病海马亚区MRI体积的研究
目的 探讨轻度认知损害(MCI)、轻度及中度阿尔茨海默病(AD)患者双侧海马头、体、尾各亚区体积的改变,为MCI、AD的临床早期诊疗提供影像学帮助.方法 搜集MCI、轻度及中度AD患者和老年健康志愿者各20例,所有受试者均在1.5T磁共振下行快速场回波(FFE)3D序列检查,测量并分析双侧海马整体体积及头体尾各亚区体积变化.结果 左侧及右侧海马整体体积在4组间差异有统计学意义(左侧:F=61.18,P＜0.01;右侧:F=42.02,P＜0.01),且除MCI与轻度AD间差异无统计学意义外(P＞0.05),其余两两之间比较差异均有统计学意义.亚区体积:左侧海马头部:4组间差异有统计学意义(F =56.07,P＜0.01)且各组间两两比较差异均有统计学意义;右侧海马头部:4组间差异有统计学意义(F =46.19,P＜0.01),但两两比较时MCI与轻度AD间差异无统计学意义;左侧海马体部:4组间差异有统计学意义(F=15.65,P＜0.01),但两两比较时仅中度AD与其余各组间差异有统计学意义;右侧海马体部及双侧海马尾部4组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MCI、轻中度AD患者双侧海马整体体积及部分亚区体积存在萎缩,而对左侧海马头部的早期定量测量,将有助于对MCI、AD的早期诊断及鉴别诊断.
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DKI与DTI技术对轻度脑外伤定量评估的研究
目的 探讨扩散峰度成像(DKI)与扩散张量成像(DTI)技术对轻度颅脑外伤(mTBI)后脑组织微观结构变化特点的诊断价值.方法 采用DKI及DTI技术对40名正常人以及30例mTBI患者(外伤后3天以内,常规CT及MRI检查脑实质内均未见明确出血灶)进行扫描.对正常对照组DTI扫描得到的各向异性(FA)、平均扩散系数(MD)值与DKI扫描得到的FAk、MDk值进行相关性分析.分别于正常对照组,病例组头部撞击侧(伤侧)及对侧镜像区尾状核头、内囊、丘脑、颞叶皮层、胼胝体膝部、胼胝体压部测得FA值、MD值、平均峰度(MK)值、峰度各向异性(Ka)值、径向峰度(Kr)值,正常组和伤侧、正常组和镜像区的DTI及DKI扫描得到的值进行对比.结果 正常对照组各区域DTI扫描的FA值、MD值分别与DKI扫描的FAk、MDk值相关(P＜0.05).正常对照组与mTBI组相比,mTBI组伤侧白质区FA值降低、MD值降低;MK值及Ka值在所有区域的伤侧升高,在双侧丘脑、胼胝体膝部及颞叶皮层均升高;Kr值在尾状核头、内囊、壳核及颞叶皮层的伤侧降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DTI及DKI技术均可敏感地检测到mTBI患者脑组织损伤后微观病理改变,而DKI成像能更好地反映更丰富的组织内水分子非正态分布特征,尤其是对灰质的测量比DTI成像能显示更多的组织信息及微观改变,有助于其从病理生理角度解释mTBI损伤特点.
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102例不典型肺结核的临床及CT影像表现分析
目的 通过对102例不典型肺结核患者的胸部CT影像学特征及临床资料的回顾性分析,提高对不典型肺结核诊断的准确率. 方法 回顾性分析2012年1月至2013年6月102例不典型结核患者的胸部CT影像表现、临床症状及诊断方法.结果 102例患者中表现为肺炎实变型48例(47.1％)、孤立结节或肿块型17例(16.7％)、多发结节型16例(15.7％)、间质改变型21例(20.6％);经痰涂片抗酸染色阳性而诊断79例(77.5％);经支气管镜获得组织病理检查诊断10例(9.8％);经CT引导下肺穿刺活检诊断13例(12.7％);经手术取得组织病理诊断14例(13.7％).结论 不典型肺结核的影像表现多样,需综合各种检查结果,同时结合临床特征及实验室检查等做出诊断.
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纵隔神经母细胞瘤的CT和MRI表现与病理对照分析
目的 探讨原发纵隔神经母细胞瘤(PMNB) CT、MRI表现.方法 回顾分析12例经病理证实的PMNB临床、病理和CT(n=12)、MRI(n =5)资料,将CT、MRI表现与病理对照.结果 12例均单发,其中后纵隔10例,年龄1个月～2岁,前纵隔2例,年龄65岁、19岁;CT/MRI平扫肿块以实性为主,间杂小片状囊变/坏死,增强后中度～明显强化,其中5例以实性为主夹杂“类蜂窝”状改变,蜂窝内见低密度/稍长T1、稍长T2信号,组织学检查,镜下为小片状囊变、坏死;间隔呈T1WI、T2 WI低信号,实质部分呈等密度/等T1等T2信号,镜下见肿瘤由巢状排列的小圆细胞构成,并被增生的纤维血管基质分隔成小叶状;9例病灶内见钙化;5例后纵隔病灶内见“血管漂浮征”,并侵犯邻近椎管;3例并双腋下、1例并纵隔、1例并左锁骨上淋巴结转移,未见肺内/远处转移,邻近肋骨无破坏;NSE均明显升高(均值88 ng/ml).结论 儿童(特别≤2岁)、后上纵隔肿块,平扫以实性为主,间杂小片状囊变、坏死,增强后呈中度～明显强化,钙化多见,出现“血管漂浮征”、易侵犯邻近椎管,结合NSE明显升高,应考虑PMNB的诊断;“类蜂窝”状改变更能反映PMNB多种成分构成的病理基础,对其诊断可能具有特征性.
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82例涂阴培阳肺结核治疗前后MSCT表现及转归
目的 探讨涂阴培阳肺结核治疗前后及随访6个月时的MSCT表现及演变规律.方法 搜集并筛选2009年6月至2012年1月在本院登记治疗且资料完整的涂阴培阳肺结核82例,由3名有经验的高年资主治以上医师进行阅片,统一意见后逐一记录每个病例的胸部MSCT表现及特点,对比分析治疗前后及随访6个月时的MSCT表现.结果 治疗前活动性肺结核MSCT征象中的小叶中心结节、磨玻璃影、腺泡结节、树芽征、边缘模糊的小叶样实变、支气管壁增厚、多发性结节内小空洞、边缘模糊的实变、厚壁空洞检出率分别为78.0％、76.8％、70.7％、50％、45.1％、45.1％、43.9％、19.5％、3.66％;活动性CT征象治疗前后检出率分别为100％、17.1％.治疗后非活动性肺结核MSCT征象中的条索影、边缘清晰高密度结节、肺结构扭曲变形、斑块、钙化、支气管扩张、空腔检出率分别为75.6％、59.8％、41.5％、18.3％、15.9％、12.2％、8.54％;非活动性MSCT征象治疗前后检出率分别为30.5％、90.2％.结论 涂阴培阳肺结核MSCT征象及转归和其代表的病变性质有关.疗程结束后病灶进一步吸收,但主要是肺组织自身的重塑过程.
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艾滋病合并肺真菌感染的CT表现及与CD4+T细胞相关性分析
目的 探讨艾滋病患者合并肺部真菌感染的CT表现特征及与CD4+T淋巴细胞计数的相关性.方法 将32例艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现,结合临床资料以及CD4+T淋巴细胞水平(分为＞100/μl、50 ～ 100/μl和≤50/μl三个区间)进行回顾分析,并行统计学检验.结果 CT表现有空洞型15例(46.9％),其中多发空洞11例,单发空洞4例,空洞周围有“晕征”者6例,出现“洞中球征”7例.团块型6例(18.8％),其中多发5例,单发1例,团块影内继发空洞3例.腺泡结节型5例(15.6％),其中局限分布2例,弥漫分布3例.浸润实变型3例(9.4％),多发1例,单发2例.弥漫混合型3例(9.4％).合并其他影像学表现有:大片磨玻璃影3例,斑片状影、孤立结节及空洞型结节等散在分布的病灶9例,胸腔积液5例,纵隔和肺门淋巴结肿大8例.各型肺真菌感染的CD4+T淋巴细胞计数之间无显著性差异(F=2.219,P=0.094);随着CD4+T淋巴细胞减少,病变数量趋向于多发,分布范围更加广泛,病变数量及累及范围与CD4+T淋巴细胞计数有显著的相关性(x2=7.017,P=0.023).结论 艾滋病合并肺部真菌感染的CT主要表现有空洞型、团块型、腺泡结节型、浸润实变型、弥漫混合型和合并其他影像学表现.CD4+T淋巴细胞计数与肺真菌感染的病变数量及累及范围有显著的相关性.
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胸部孤立性纤维性肿瘤MSCT静脉期大强化率与病理及免疫组织化学的相关性分析
目的 回顾分析胸部孤立性纤维性肿瘤(SFT)的多层螺旋CT静脉期的大强化率(vCER)与Vimentin、CD34、Bcl-2、CD99、SMA、瘤细胞密度、胶原束、血管数、细胞异型性的相关性,并进行多因素分析,探讨以MSCT多期扫描评价SFT的生物学特性.方法 回顾性分析经病理证实的28例胸部SFT的CT表现,其中手术切除26例,2例穿刺活检,术前均进行MSCT多期扫描,并计算肿瘤实质vCER.术后肿瘤行大体病理及HE染色、免疫组织化学染色分析.结果 肿瘤实质静脉期强化率与Bcl-2表达呈正相关.肿瘤大直径值与CD99表达呈正相关,肿瘤实质平扫CT值及肿瘤的大直径值与SMA表达呈负相关,肿瘤大直径值与肿瘤内胶原束呈负相关.影响SFT实质静脉期强化率相关的因素为Bcl-2和胶原束,均为正相关因素,即肿瘤实质静脉期强化率高的肿瘤,胶原束较多,Bcl-2高表达.结论 胸部SFT的MSCT多期增强扫描可比较全面观察肿瘤,肿瘤实质静脉期强化率能反映SFT一定的生物学特性,根据SFT的MSCT多期扫描征象,可间接评价其相关基因的表达及部分生物学特性,为SFT的治疗和预后判断提供新的有价值的依据.
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基于T2增强背景抑制技术在臂丛神经成像中的应用研究
目的 探讨基于T2对比剂增强背景抑制(3 D-SPACE)采集技术在3.0T磁共振臂丛神经成像临床应用的可行性.方法 对24名志愿者及96例怀疑臂丛神经病变患者行3.0T常规扫描及3D-SPACE神经成像序列扫描.由2名神经放射专家采用5分法对所获得的图像进行评估,比较常规T2STIR图像与3D-SPACE STIR图像对臂丛神经及病变的显示差异.采用独立样本t检验对各评分及综合评分结果进行统计学分析比较其差异,P≤0.05认为存在显著性统计学差异.结果 3D-SPACE STIR图像与常规2D T2 STIR图像比较,其对臂丛神经各解剖段显示评分及综合评分均有显著性统计学差异(P＜O.001),且前者明显大于后者.志愿者组3D SPACE图像可接受率(100％)明显高于常规T2 STIR(16.7％),患者组中前者的图像可接受率(96％)也明显高于后者(10.4％).结论 相比常规扫描,3.0T磁共振基于对比增强背景抑制的3D-SPACE采集技术能更好地显示臂丛神经及病变,对临床诊断及治疗有重大指导意义.
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特发性急性横贯性脊髓炎的MRI征象及临床价值
目的 探讨特发性急性横贯性脊髓炎(IATM)的磁共振征象及其临床诊断标准.方法 回顾性分析26例IATM患者的临床表现、实验室检查及磁共振表现.结果 22例病变脊髓轻度均匀增粗,4例脊髓形态未见异常.病灶在矢状面T1WI上表现为等信号10例,条状、斑片状低信号16例,T2WI稍高或高信号26例;横断面T2WI脊髓2/3以上面积呈均匀高信号21例,5例信号不均匀增高,且面积小于脊髓的2/3;增强扫描脊髓12例无强化,10例病变区条状、斑片状强化,4例病灶区见偏心性结节状轻中度均匀/不均匀强化.结论 IATM的MRI征象有一定的特征性,但在面对其MRI征象复杂且不典型时,结合临床并严格执行诊断标准尤其重要.
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鼻咽纤维血管瘤CT、MRI和DSA影像学分析
目的 回顾性分析鼻咽纤维血管瘤术前CT、MRI、DSA影像学表现,总结其形态学和血供特点.方法 94例鼻咽纤维血管瘤患者,根据有无既往治疗史分为原发组和术后继发组,分析影像征象,包括肿瘤发生部位、形态、轮廓边缘、CT密度、骨质侵蚀破坏、MRI T1WI信号强度、T2WI信号强度、T2WI信号均匀度、流空信号、增强后表现、DSA血供类型.结果 94例中发生于鼻咽后鼻孔区89例,鼻腔上颌窦5例.发生于鼻咽部89例(94.6％),鼻腔鼻窦5例(5.4％);圆形或椭圆形42例(44.7％),不规则形52例(55.3％);边缘光滑20例(21.2％),分叶状74例(78.8％).70例CT检查中,密度均匀63例(90.0％),密度不均匀7例(10％),CT值在40 ～60 HU之间;局限性骨质侵蚀50例(71.4％),广泛性颅底骨质侵蚀16例(22.9％),无明确颅底骨质侵蚀4例(5.7％);74例MRI检查病例中,与脑灰质相比,T1WI等信号69例(93.2％),稍低信号5例(6.8％),信号均匀;T2WI高信号66例(89.1％),等信号8例(10.9％);T2 WI信号均匀8例(10.9％),不均匀66例(89.1％),其中2例内部可以见到片状囊变信号区;MRI流空信号61例(82.4％),流空信号不明显13例(17.6％),MRI增强后明显不均匀强化49例(66.2％),均匀强化25例(33.8％);行DSA检查72例中,供血类型为单纯同侧颈外动脉分支供血39例(54.2％),颈外合并同侧或对侧颈内动脉分支供血33例(45.8％).结论 鼻咽纤维血管瘤影像学表现有特征性,以发生于鼻咽部、分叶状轮廓、CT密度均匀、局限性骨质侵蚀、MRI T1WI等信号、T2 WI高信号且不均匀、流空信号、明显不均匀强化等征象为主,肿瘤大小、形态、供血类型3种征象,原发组和手术后复发组无特征.
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影像学检查技术在人工电子耳蜗植入中的应用
耳聋是影响人类社会生活质量的重大问题之一.近年来,随着科学技术水平的进步,人工电子耳蜗植入(cochlear implantation,CI)在国内也随之发展起来,为双侧重度、极重度感音性耳聋患者重新恢复听觉带来福音,尤其是先天性耳聋的幼童患者和语后聋而助听器无效的老年患者.由于颞骨结构复杂、细微,而耳部位于其深部,为了确保手术的成功,必须掌握每例患者的手术特点,影像学信息是唯一客观准确的可以信赖的参考依据[1].
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肺癌微波消融治疗进展
肺癌为肿瘤致死的第一大病因,占全部恶性肿瘤死亡的首位,其复发率高及预后差,严重地威胁着人们生活[1].外科切除被认为是肺癌的佳治疗手段,但大多数的肺癌患者就诊时已是晚期,肿瘤常多发或贴近血管,加之患者年龄大、体质弱以及合并心肺及其他脏器功能低下不适合外科手术,临床上仅有15％的患者能够接受手术切除达到根治性治疗[2].CT引导下的经皮肿瘤热消融术是一种有发展前途且安全有效的治疗手段.
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ASIR技术对肝脏增强CT检查图像质量及辐射剂量影响的自身对照研究
目的 分析自适应统计迭代重组(ASIR)技术在降低肝脏增强CT扫描中辐射剂量的作用.方法 选取42例行肝脏增强CT检查患者,在3～9个月先后行2次CT扫描.分别行传统的滤过反投影法(FBP)和ASIR技术重组图像.比较2种重组技术在肝实质和腹主动脉内的噪声以及主观图像质量,测量比较两次检查肝脏的CT容积剂量指数(CTDIvol)与有效辐射剂量(ED).结果 42例受检者FBP重组CTDIvol和ED分别为(16.2 ±9) mGy、(7.9±5.8)mSv;ASIR重组CTDIvol和ED分别为(9.8 ±5.3) mGy、(4.8 2.6)mSv,两次检查的剂量差异有统计学意义(P＜0.05).低剂量ASIR技术成像噪声要低于常规剂量FBP成像噪声(P＜0.05).主观图像质量评分无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统CT重组图像的FBP相比,ASIR技术在肝脏增强CT扫描中辐射剂量可显著降低,而图像噪声却显著降低.
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低剂量CT扫描在64层螺旋CT头颈部数字减影CTA中的可行性研究
目的 应用不同噪声指数(NI)值的联合调制自动毫安技术(ATCM)进行低剂量扫描,以探讨64层螺旋CT头颈部数字减影CTA(DSCTA)中联合调制合理低剂量的可行性.方法 90例因临床怀疑头颈部血管病变行头颈部DSCTA检查的患者,按完全随机设计分为3组,每组30例.所有患者均采用64层螺旋CT联合调制ATCM技术,以不同的NI值(A组:NI =6.0 HU,B组:NI =8.0 HU,C组:NI=10.0 HU)进行扫描,其他参数3组均保持一致.记录每次扫描的平均管电流(mAs)、CT容积剂量指数(CTDIv.l)及剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED).分别选择头颅、颈部和肩关节层面作为观察平面,对3组患者的图像质量评分、图像噪声、mAs、CTDIv.l及DLP和ED的差异采用ANOVA法或Kruskal-Wallis法进行统计学分析. 结果 A组mAs值(123.03±6.17) mAs、CTDIv.l值(46.32 ±3.10) mCy及DLP值(1703.40±176.70) mGy·cm和ED值(3.92 ±0.41) mSv均大;B组mAs值(92.78±5.41) mAs、CTDIvol值(36.13±1.95)mCy及DLP值(1340.09±122.59) mGy·cm和ED值(3.08 ±0.28) mSv均居中;C组mAs值(83.08±9.25) mAs、CTDIvol值(32.56±3.26) mCy及DLP值(1199.86±135.93) mGy·cm和ED值(2.76±0.31)mSv均小(P均=0.000),辐射剂量:C组较A组降低30％、C组较B组降低10％、B组较A组降低21％.3组图像质量评分分别为A组(4.20±0.66)分、B组(4.03 ±0.67)分和C组(3.83 ±0.75)分,差异无统计学意义(P＞0.05).3组头颅层面mAs值分别为A组(104.77±12.96) mAs、B组(83.03±6.86) mAs和C组(70.56±5.72) mAs,A组大,C组小(P均＜0.05);图像噪声分别为A组(8.16±1.63)、B组(9.63±1.03)和C组(10.54±1.72),A组小,C组大(P均＜0.05).3组颈部层面mAs值分别为A组(99.32±9.80) mAs、B组(62.07±4.46) mAs和C组(58.84±5.47) mAs,A组大,C组小(P均＜0.05);图像噪声分别为A组(4.93±0.75)、B组(6.16 ±0.87)和C组(6.43 ±0.84),A组较B、C组小(P均=0.000),B、C组差异无统计学意义(P＞0.05).3组肩关节层面mAs值分别为A组(147.30±1.24) mAs、B组(146.74±1.17) mAs和C组(146.70±1.27) mAs,图像噪声分别为A组(10.97±1.61)、B组(11.49 ±1.28)和C组(11.61 ±1.59),差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).结论 64层螺旋CT头颈部DSCTA中联合调制低剂量成像是可行的,应用NI为10.0 HU的低剂量CT扫描可以满足临床诊断需要.
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腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术在胎盘植入治疗中的应用价值
目的 探讨腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术在胎盘植入治疗中的临床价值.方法 18例胎盘植入患者,其中产前3例为凶险型前置胎盘,产后15例.3例产前患者在腹主动脉球囊阻断下行剖宫产及子宫次或全切除;15例产后患者行双侧子宫动脉栓塞术.记录手术中出血情况及栓塞治疗后的相关并发症.结果 3例行球囊阻断术患者,子宫切除术中出血量为800～1000 ml;15例产后行双侧子宫动脉栓塞术患者,1例于2周后在B超引导下行清宫术清出胎盘,其余均在1个月～1年后自行娩出胎盘.全组患者未出现与介入治疗相关严重并发症.结论 腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术在不同类型的胎盘植入治疗中发挥重要的作用.
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超声与CT引导下射频消融治疗肝脏肿瘤的疗效分析
目的 比较超声引导与CT引导下射频消融(RFA)治疗肝脏恶性肿瘤的疗效.方法 回顾性分析2009年7月至2012年9月在本院行RFA治疗的病例资料.B超组42例(共47个病灶),CT组19例(共23个病灶),比较两组病例病灶中位无活性时间及不同时期的复发率.结果 B超引导下RFA后病灶中位无活性时间为7个月,CT引导下RFA后病灶无活性时间为8个月,6个月时累积复发率分别为42.9％和31.4％,但均未显示统计学差异.随访期内2组消融病灶的局部控制率相差不明显.结论 超声引导与CT引导下RFA治疗肝脏恶性肿瘤的疗效相似.
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三种扩大经蝶至斜坡手术入路的螺旋CT评价实验研究
目的 利用CT三维重组测量模拟的3种扩大经蝶至斜坡入路斜坡暴露范围,为临床手术提供参考和依据.方法 选取10％甲醛溶液固定的尸颅20例,在安全显露范围内,在同一尸颅上先后模拟3种扩大经蝶-斜坡的手术入路,即直接鼻内入路(ENA)、经唇下-鼻中隔入路(SLSA)和经唇下-上颌窦入路(SLMSA).分别使用16排螺旋CT行尸颅薄层扫描,后行斜坡的三维重组,分别测量3种扩大经蝶-斜坡入路获得的纵径和横径,并对结果进行统计学分析.结果 测得两侧破裂孔外口内侧缘、颈内静脉孔外口内侧缘、颈内动脉管外口内侧缘、舌下神经管外口内侧缘之间距离及Dorello管处、颈静脉孔处、舌下神经管处斜坡的厚度分别为(23.2±3.4) mm、(44.2±4.0)mm、(54.2 ±4.2)mm、(39.6 ±4.4)mm和(16.5 ±3.1)mm、(11.2±2.7)mm、(6.5±1.7) mm;测得斜坡的暴露范围,ENA、SLSA、SLMSA的纵径及横径分别为(31.8±1.4)mm、(37.1±1.6)mm、(37.2±1.4) mm和(29.0±1.4)mm、(29.5±1.2)mm、(36.8 ± 1.20mm,SLSA较ENA斜坡暴露范围中纵径增加明显(q=11.39,P＜0.05),横径增加不明显(q=1.08,P＞0.05).SLMSA较ENA斜坡暴露范围的纵径、横径增大均明显(q直分别为11.64和17.93,P均＜0.05).SLMSA与SLSA相比,暴露范围中的横径差别有统计学意义(q=16.84,P＜0.05),而纵径没有明显差异(q=0.26,P＞0.05).结论 多排螺旋CT 三维重组技术为扩大经蝶-斜坡入路提供解剖学依据,有利于入路手术方案的确定,有利于减少手术风险.
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MSCTA诊断自发性孤立性肠系膜上动脉夹层
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的诊断价值与影像特征.方法 对2008年1月至2013年1月搜集的经手术证实的5例SISMAD患者的临床及MSCTA资料进行回顾性分析.结果 每例患者均按腹主动脉、腹腔动脉干及主要分支(肝总动脉、胃左动脉、脾动脉)、肠系膜上动脉(SMA)主干近侧段、远侧段及主要分支(中结肠动脉、右结肠动脉、回结肠动脉、空肠动脉及回肠动脉)、肠系膜下动脉进行观察,共评价65支血管段,病变累及12支血管段,MSCTA诊断SISMAD的直接征象为内膜瓣、内膜破口和双腔征,间接征象主要有血管腔增粗、血管周围脂肪间隙密度增高、肠缺血及缺血性肠梗阻.以手术结果为标准,MSCTA诊断SISMAD的敏感度为91.7％,特异度为96.2％,阳性预测值为84.6％,阴性预测值为98.1％,准确性为95.4％.结论 MSCTA对SISMAD的诊断具有较高的准确性,可以作为评价SISMAD首选的无创检查手段.
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甲苯中毒性脑病磁共振及功能性成像特征分析
目的 探讨甲苯中毒性脑病磁共振及其功能性成像表现.方法 对3例甲苯中毒性脑病进行常规磁共振及其功能性成像检查.3例患者和7名健康女性志愿者均在3T GE MR扫描仪进行常规扫描及扩散加权成像(DWI)、扩散加权张量成像(DTI)、多体素氢质子波谱成像(3D 1H-MRS)及行3D动脉自旋标记(3D-PCASL)检查.图像传送至GE 4.4工作站,使用Functool软件包,分别测量包括皮层下白质、双侧外囊、双侧苍白球、双侧丘脑及双侧齿状核平均表观扩散系数(ADC)值和平均各向异性分数(FA)值.3D 1H-MRS选定白质内病灶为感兴趣区进行波谱分析.测量双侧白质区、皮层灰质及基底节区平均脑血流量(CBF)值.所有测量值均进行统计学分析.结果 3例在磁共振平扫均表现为弥漫性、对称性脑白质及基底节区包括外囊、苍白球、丘脑T2WI异常高信号,同时累及小脑齿状核.3例苍白球平均ADC值较对照组明显下降并且具有统计学意义(P＜0.05),病例2、病例3皮层下白质、外囊、丘脑及齿状核平均ADC值较对照组下降,但没有统计学意义.平均FA值在所有病例均下降并具有统计学意义(P ＜0.002).3例白质内病灶波谱分析发现NAA/Cr比值下降而Cho/Cr值上升,且具有统计学意义(P＜0.001).所有感兴趣区平均CBF在中毒性脑病组和对照组无差异.结论 甲苯中毒性脑病在磁共振检查上具有一定特征性表现,功能性成像可以显示脑组织细微结构变化和生化信息,有助于了解中毒性脑病病理机制.
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儿童纵隔神经母细胞瘤和神经节母细胞瘤CT表现与病理相关性研究
目的 探讨儿童纵隔神经母细胞瘤(NB)和神经节母细胞瘤(GNB) CT特点与病理类型相关性.方法 对9例儿童纵隔NB和3例儿童GNB CT表现与病理进行回顾性分析.结果 12例均位于后纵隔,其中右上纵隔1例,右中上纵隔2例,右中下纵隔2例,右下纵隔1例,左中纵隔2例,左中下纵隔2例,左下纵隔1例,双侧中下纵隔1例.肿块大小2.0 cm×2.3 cm ～ 12.6 cm ×4.0 cm,平均6.3 cm×4.3 cm.CT平扫:NB 9例,局限清楚3例,不清楚6例;密度均匀2例,不均匀7例;肿块内见斑点状或条片状钙化8例;邻近胸膜增厚3例,合并胸腔积液3例;邻近气管受压4例,心脏受压4例,肺动脉受压2例,降主动脉受压1例,胸椎受侵1例,多条肋骨侵袭性破坏2例;肿瘤越过中线向对侧生长4例,包绕主动脉4例,肿瘤向椎间孔生长3例,沿脊柱旁凸入上腹部1例;骨转移7例,纵隔淋巴结肿大5例,颈部淋巴结肿大4例,肝转移1例,脑转移1例.GNB 3例,密度较均匀,局限均较清楚;伴胸膜增厚2例,胸腔积液1例,气管受压1例,肋骨受压1例,肿瘤向椎间孔生长1例.CT增强9例,其中7例NB中呈轻度强化1例,中度强化4例,明显强化2例,不均匀强化6例,均匀强化1例,肿块内见点状血管影3例,肿块内呈囊状改变7例;2例GNB呈轻度均匀强化.结论 儿童患者CT检查发现后纵隔肿块,伴钙化、周围组织受侵或受压、远处转移者,应考虑NB或GNB可能.CT表现与肿瘤细胞成分密切相关,肿瘤生长特点与肿瘤分化程度密切相关.
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婴幼儿视网膜母细胞瘤高分辨力MRI特征
目的 探讨婴幼儿视网膜母细胞瘤(RB)高分辨力MRI表现的特征及其诊断价值.方法 搜集在本院行眼球摘除术的42例RB患儿术前MRI资料,对其中符合入组标准的19例(男11例,女8例,发病年龄5～ 36个月,中位年龄12.5个月)MR图像与病理结果进行对比分析.结果 19例患儿中,双眼发病7例,单眼12例,共26眼受累,多灶5眼,单灶21眼.瘤灶在T1WI呈较稍高或中等信号,T2 WI呈低或中等信号,增强后肿瘤呈轻到中度强化.肿瘤呈内生型生长者6眼,外生型生长者17眼,浸润型生长者3眼.与病理对照MRI对脉络膜受累者诊断的准确性,敏感性和特异性分别为65.4％,66.6％,63.6％.MRI对视神经受累者诊断的准确性,敏感性和特异性分别为61.5％,70.0％,56.3％.结论 MRI对于RB的诊断具有很高的特异性,能显示肿瘤向周围细微结构的浸润,可为临床治疗前的分期及制定治疗方案提供依据.
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鞍上池区不规则形团块——请分析病变性质
患者 女,23岁.3年前无明显诱因出现闭经,1年后体重开始增加,偶有头痛,无恶心、呕吐、头晕等,双侧瞳孔等大等圆,眼球活动正常,无视力视野损伤.实验室检查:促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素及皮质醇水平均在正常范围.
关键词： -
下腔静脉滤器回收失败一例
患者 男,76岁.因“胸闷气急5天,加重3小时”入院.入院时血压88 ～ 108/54 ～ 78 mmHg,心率98次/分,呼吸18～ 22次/分,血氧饱和度90％ ～ 93％,神志清,精神焦虑,两肺呼吸音低.胸部CT:两下肺动脉栓塞.双下肢深静脉造影:左侧髂静脉血栓形成.诊断:肺动脉栓塞,左侧髂静脉血栓形成.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
