腕部肿瘤样钙质沉着症一例

患者男,36岁.1年前无意间触到左腕关节外侧肿块,后逐步缓慢增大,并向尺侧凸出,胀痛逐渐加重;15天前出现关节功能障碍.体检:左侧腕关节尺侧见类圆形肿块,直径约4 cm,质地较硬,边界欠清,活动度差,有轻压痛.肿物外侧皮肤有紧绷感.无红肿、溃疡及窦道形成.术前检查无钙磷代谢异常;肝肾功能正常.

孤立性肠系膜上动脉夹层一例

患者女,54岁.中腹部持续剧烈疼痛2天,并向腰背部放射伴恶心.既往有高血压病史10余年,否认手术及外伤史.血压:140/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏:85次/min,腹柔软,中腹部轻度压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,未闻及杂音.心电图示:窦性心律,左电轴左偏-12°.彩色多普勒血流显像示:右肾多发小结石并右肾轻度积水.给予解痉、止痛、制酸治疗,腹痛症状无缓解.

右乳原发神经内分泌癌一例

患者女,83岁.发现右乳约花生仁大小肿物1年,近来自觉肿物逐渐增大.体检:双乳对称,皮肤无改变,右乳乳头无内陷,无溢液,外上象限可扪及3 cm×4 cm大小肿物,质硬,边界欠清,活动尚可,无明显触压痛.右侧腋窝扪及1枚肿大淋巴结.

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤~(18)F-FDG PET/CT表现一例

患者男,48岁.消瘦1年,伴上腹部不适、暖气半年.胃镜示:胃底、胃体胃角黏膜不规则粗大、僵硬、表面糜烂,十二指肠球部前壁大小不等结节样隆起.病理诊断:胃体及十二指肠球部黏膜内大量淋巴样细胞.

肌内黏液瘤MRI表现一例

患者女,65岁.右大腿内侧无痛性肿块2年,呈渐进性增大.体检:右大腿上段内侧触及大小约7 cm×5 cm肿块,质硬,边界清楚,无压痛,活动度差,按压后无肢体麻木不适,局部皮肤无红肿,无破溃.实验室检查阴性.

CT诊断腹腔型隐睾恶变一例

患者男,33岁.主诉3个月前无意发现右下腹部包块.无疼痛,无恶心呕吐,无发热不适等.曾在外院B超提示右肾积水而来本院求治.体检:右下腹部可扪及成人拳头大小质韧包块,边界不清,无压痛,移动度欠佳.右侧阴囊未扪及睾丸,左侧阴囊睾丸大小正常.

64层螺旋CT对胃淋巴瘤和进展期胃癌的鉴别诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT对胃淋巴瘤和进展期胃癌的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析经病理证实的21例胃淋巴瘤和46例进展期胃癌患者的cT表现.结果胃淋巴瘤和进展期胃癌累及多部位者分别占61.90%和23.91%,黏膜面出现"自线征"者分别占0%和76.09%,侵犯范围＞50%胃周径分别占76.19%和15.22%,显示溃疡形成者分别占9.52%和73.9l%,出现胃腔形态固定、狭窄,近侧胃腔扩大者分别占4.76%和36.96%,显示病灶处胃壁浆膜面光滑,胃周脂肪间隙清晰者分别占80.95%和0%,两组病例比较有显著性差异(P0＜.05).结论 64层螺旋CT对鉴别诊断胃淋巴瘤和进展期胃癌有重要的临床价值.

TIPS术前MRA评价

目的 探讨磁共振血管成像(MRA)在经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)前检查中的作用.资料与方法 对59例拟行TIPS治疗的患者行术前MRA检查,观察引起门静脉高压的病因、肝静脉及门静脉形态、走行,并测量穿刺点处血管管径.结果肝硬化49例、肝硬化合并肝癌4例、门静脉血栓3例、脾静脉狭窄1例、布-加综合征2例;肝静脉分型:三支型占24.6%、两支型占68.4%、一支型占7.0%.肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉穿刺点管径符合率分别为91.2%、70.1%、49.1%;门静脉右支和左支安全穿刺点分别位于(14.7±4.2)mm、(12.4 ±5.3)mm以远.结论 动态增强MRA(DCE MRA)是一种有价值无损伤的检查方法 ,对TIPS术前疾病诊断及血管定位有着重要的意义.

多层螺旋CT尿路成像对原发性肾盂输尿管连接部梗阻原因的分析

目的 探讨多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)对原发性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)原因的诊断价值.资料与方法 52例UPJO患者经MSCT扫描CTA、CTU重组后,对引起梗阻的原因做出分析,再与手术探查结果进行对比.结果52例患者共54处UPJO,CT怀疑39处为肾盂输尿管狭窄,14处为迷走血管压迫所致,1处为肾盂输尿管连接部息肉.所有患者均行手术,影像结果与手术病理相一致.结论 MSCT扫描和重组可作为原发性UPJO术前评估的重要和常规方法 ,以指导手术.

凹陷型早期胃癌的X线诊断:组织型及浸润深度诊断流程图制作

目的 归纳对早期凹陷型胃癌(DEGC)组织型(HT)及浸润深度(ID)诊断有意义的X线征象,制作诊断流程图.资料与方法 纳入术前行X线钡餐检查、术后病理证实的凹陷型胃癌(DGC)21例(早期胃癌17例,浅表凹陷型进展期胃癌4例).查阅文献,归纳对DEGC的HT及ID诊断有意义的X线征像及其定义,制作简易诊断标准.观察21例X线像病灶形态特征、部位、大小等,分析与HT及ID诊断的关系,总结规律,制作诊断流程图.分别用简易标准与流程图对21例DGC进行HT及ID诊断,与病理对照计算一致率及各征象敏感性.结果 HT诊断时,简易标准使用病灶凹陷边界及凹陷面作为诊断指标,流程图中加人病变部位(是否位于胃底腺区域内)为新指标.ID诊断时,简易标准使用病变是否具有厚度或硬度作为诊断指标,流程图中加入病灶大小及凹陷周围隆起影的宽度为新指标.HT及ID诊断,简易标准与病理对照一致率分别为92.86%和90.48%,流程图诊断分别为95.23%和80.95%.结论 对于DEGC的HT及ID诊断而言,X线诊断流程图有较高的诊断价值,可用于临床工作的参考诊断,但仍需改进.

MSCT评价十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室(JPD)的MSCT表现及特点,评估JPD与胆胰疾病的关系.资料与方法 回顾性分析51例经消化道造影证实的JPD患者的MSCT影像表现,根据有无伴发胆胰疾病分为两组,分别测量JPD直径大小,计算MSCT对JPD的检出率和胆胰疾病的发生率.结果51例JPD患者中,MSCT的检出率约为98%(50/51),合并胆胰疾病的发病率约为76%(39/51);合并组的憩室直径约(1.96±0.79)cm,无并发胆胰疾病组为(1.46±0.48)cm,两组差异具有统计学意义(t=2.08,0.01＜P＜0.025).结论 十二指肠降段内侧与胰头之间的囊袋状影是JPD的MSCT特征表现;JPD与胆胰疾病的形成关系密切.其憩室的大小是一个潜在的因素.

多层螺旋CT充气扫描在大肠癌诊断及分期中的应用价值

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)充气扫描在大肠癌诊断及术前分期中的应用价值.资料与方法 回顾性分析192例经手术病理证实的大肠癌患者MSCT表现及手术病理资料.结果手术病理证实大肠癌192例,MSCT诊断189例,MSCT对大肠癌诊断的敏感性、特异性及准确性分别为98.4%、92.8%及98.1%,对肿瘤的大体分型符合率为98.4%,MSCT对大肠癌的定性诊断能力高于超声、肠镜、癌胚抗原测定三种检查方法 .总的分期准确率为89.9%(170/189),诊断肿瘤浆膜外侵犯敏感性和特异性分别为98.2%和86.4%,诊断淋巴结转移的敏感性和特异性分别为80.2%和88.9%.结论 采用MSCT充气扫描安全、方便、快捷、无痛苦、患者易接受,可以有效地显示大肠癌的部位、大小形态、确定大肠癌的侵犯范围、远处转移及淋巴结转移等,从而提高对大肠癌诊断和术前分期的准确率,具有较高的临床应用价值.

静脉尿路造影联合CT平扫对上尿路病变的诊断价值

目的 评价静脉尿路造影(IVU)后的螺旋CT平扫(IVU+CT)对上尿路疾病的诊断价值.资料与方法 195例患者因临床怀疑上尿路疾病、超声(US)未能确诊而行IVU检查,从中实时选出IVU不能作明确诊断的患者作为研究对象,共71例.其中65例行立即或延迟腹部CT平扫,将原始资料传递至影像工作站做后处理,获得多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)和容积再现(VR)图像.比较IVU+CT与单纯IVU对上尿路病变的诊断能力.结果IVU+CT诊断正确62例,诊断符合率达95.4％.同期IVU检查的195例中确诊者124例(63.6％),两者有统计学意义(χ~2=29.4,P<0.05).IVU+CT对上尿路结石的敏感性、特异性分别为97.6％、91.3％,对上尿路病变定性诊断的敏感性、特异性分别为95.2％、100％；与此相对应,IVU的结果分别为59.0％、89.7％、70.8％和43.1％.结论 IVU+CT对上尿路病变的定位、定性诊断能提供更多的诊断信息,且相对省时省力,是对IVU的重要补充.

磁共振扩散加权成像与肝功能MELD评分的相关性研究

目的 通过磁共振扩散加权成像(DWI)与肝功能终末期肝病模型(MELD)评分的相关性研究及慢性肝病患者治疗前后的随访研究,探讨磁共振DWI在评价慢性肝病肝储备功能中的应用价值.资料与方法 对30名正常自愿者及60例慢性肝病患者行肝脏磁共振DWI(包括15例治疗前后的随访复查),测量并比较正常组与病例组间、治疗前与治疗后间肝实质表观扩散系数(ADC)值,分析标准化ADC值与MELD评分的相关性.结果病例组标准化ADC值较正常组降低(P＜0.01),治疗后标准化ADC值较治疗前升高(P＜0.01).b=800 s/mm~2时,标准化ADC值与MELD评分呈高度负相关,r=-0.70,P＜0.01;治疗前后标准化ADC值变化与MELD评分变化也呈显著性负相关,r=-0.61,P=0.017.结论 肝实质ADC值与MELD评分高度相关,对慢性乙型肝炎和肝硬化病程演进及疗效观测有较高的临床应用价值,是有效评价慢性肝病肝储备功能的影像学指标.

帕金森病脑深部灰质核团MR T_2值的初步研究

目的 探讨脑深部灰质核团MR T2值在帕金森病(PD)中的诊断价值及意义.资料与方法 选取PD患者20例和对照组10名,分别对黑质、红核、尾状核、壳核、丘脑进行MRI扫描,根据Block方程求T_2值,对两组各核团T2值采用成组设计定量资料是否呈正态分布、方差是否齐性,选择t检验、近似t检验;PD患侧黑质T_2值与疾病分期进行相关分析;采用随机成组设计对不同分期(1～2期、2.5～3期、4期)PD组患侧感兴趣区(ROI)T_2值进行组间比较,P＜0.05有统计学意义.结果 (1)20例PD组患侧黑质与10名对照组黑质T_2值比较有统计学意义(P＜0.05),PD组黑质T_2值(29.65±3.41)较对照组黑质T_2值(32.45±1.78)明显减低;PD组患侧红核、尾状核、壳核及丘脑ROI与对照组ROI无明显统计学意义(P＞0.05).(2)PD组患侧黑质T_2值与疾病不同分期呈负相关性(r=-0.733).(3)不同分期(1～2期、2.5～3期、4期)PD组患侧黑质T2值有统计学意义(P<0.05),且T2值逐渐减低;壳核在2.5-3期与4期有统计学意义(P＜0.05),且表现为2.5～3期T_2值减低(31.74±2.80),4期壳核T_2值增高(36.74±0.63);丘脑1～2期与4期T_2值有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)PD组患侧黑质T_2值较对照组减低,提示PD患侧黑质脑铁病理性沉积.(2)PD组患侧黑质T_2值与不同分期呈负相关性,提示PD患侧黑质脑铁沉积与疾病严重程度呈负相关性.(3)不同分期(1～2期、2.5～3期、4期)PD患侧黑质T_2值明显减低,反映不同分期黑质脑铁病理性沉积不同,且随疾病的严重程度而增多;PD患侧壳核T_2值从减低到增加,提示壳核脑铁沉积呈增加到减低的动态过程;4期PD患侧丘脑T_2值减低,提示丘脑脑铁沉积可能是PD晚期表现.

脑出血患者CT灌注成像的影像学特点

目的 探讨脑出血(ICH)患者CT灌注成像(CTP)的影像学特点.资料与方法 27例患者于发病后5 h～2周行CTP检查,观察其影像学特点.结果上矢状窦的时间密度曲线稳定,能够反映ICH后颅内的总体灌注情况.灌注缺损面积介于血肿与水肿加血肿面积之间;这种现象在基底节区前后侧比左右侧明显,且在某一方向更为显著;血肿周围灌注降低呈阶梯样改变,靠近血肿区达到缺血损伤的程度.ICH并发脑积水患者的灌注明显降低.脑血管畸形继发的出血可见血管影像.结论 CTP可以反映ICH患者颅内的血液动力学变化,血肿周围存在缺血性损伤,这种损伤可能与血肿压迫和出血时的机械损伤等有关.CTP能够反映脑积水和颅内高压继发的低灌注.亦可能在鉴别出血的原因和出血方式上有一定的提示作用.

幕上血管母细胞瘤的影像诊断

目的 探讨幕上血管母细胞瘤的影像特征,提高对其诊断准确率.资料与方法 回顾性分析8例经手术病理证实的幕上血管母细胞瘤患者的影像资料.男5例,女3例,年龄15～53岁,平均26.2岁.8例均行CT平扫,其中7例行MRI平扫及增强扫描.结果单发肿瘤7例,另1例有2个瘤灶.肿瘤分型:大囊小结节型5例,单纯囊型2例,实质型1例.肿瘤囊腔:CT平扫低密度6例,高密度1例;6例MR平扫T_1WI呈低信号,T_2WI呈高信号.肿瘤壁结节:CT均呈等密度,T_1WI呈等信号,T_2WI呈稍高信号,液体衰减反转恢复(FLAIR)呈高信号;在增强MRI上,壁结节及实质性肿块均呈明显均匀强化,囊壁强化3例,可见"印戒征".3例肿瘤周围可见流空血管,MRA显示瘤周增多、增粗、迂曲的动脉血管.结论 幕上血管母细胞瘤的CT、MRI表现有一定特征性.

颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学表现分析

目的 探讨颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征.资料与方法 回顾性分析5例经手术病理证实的室管膜下瘤患者的临床和影像学资料.结果室管膜下瘤属良性肿瘤,中年男性多见,具特征性表现:(1)幕上肿瘤多位于侧脑室内室间孔或透明隔附近,幕下则以第四脑室多见;(2)肿瘤多呈类圆形、椭网形或轻度分叶,边界清楚,以实性成分为主,病灶内可伴小囊变及出血,幕上肿瘤钙化较少见,幕下者部分可见钙化;(3)CT平扫示肿瘤实性部分呈等或低密度,MR平扫T_1WI呈低、稍低或等信号,T_2WI以高信号为主;瘤内小囊变区呈更低密度及长T_1、长T_2信号;(4)CT、MR增强扫描,病灶无明显强化或轻度强化.结论 充分认识颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征对肿瘤的术前诊断和术后评价具有重要意义.

脓毒性肺栓塞的高分辨CT表现初探

目的 探讨脓毒性肺栓塞(SPE)的高分辨CT(HRCT)表现.资料与方法 回顾分析11例SPE患者的胸部HRCT表现.结果11例SPE的HRCT表现为实变及磨玻璃影、结节、楔形阴影、空洞、胸膜改变(如胸腔积液)等征象.其中52%结节影及37%楔形阴影可见"滋养"血管.7例经治疗后肺部改变消失.结论 周围性分布的结节影、楔形阴影,结节影、楔形阴影内空洞形成以及与结节影及楔形阴影相连的血管影是SPE较为特征性的HRCT表现,对早期诊断及指导临床治疗有重要意义.

四肢软组织脂肪肉瘤的MRI与病理对照研究

目的 探讨四肢软组织不同病理类型脂肪肉瘤的MRI表现.资料与方法 回顾性分析12例经病理证实的四肢脂肪肉瘤患者的MRI资料,并与病理结果对照.结果2例分化良好型由＞75%的脂肪信号和非脂肪成分组成,后者表现为＞2 mm的间隔和结节,呈长T_1、长T_2信号.5例黏液型中2例主体呈等/长T_1、长T_2信号,内见间隔和斑片状脂肪信号区;3例呈以长T_1、长T_2信号为主的混杂信号,仅1例内见斑片状脂肪信号,部分伴有坏死、出血、轻度骨皮质破坏和腹股沟淋巴结转移.1例去分化型呈以稍长T_1、长T_2信号为主的混杂信号,内见结节状脂肪信号,伴邻近肌肉水肿和轻度骨皮质破坏.4例多形型呈以长T_1、长T_2信号为主的混杂信号,几乎无脂肪,部分伴坏死、出血、邻近肌肉水肿和骨质破坏.行增强扫描的2例黏液型呈明显不均匀强化.结论 根据脂肪肉瘤的MRI表现可以推测肿瘤的组织学分化程度,为临床提供准确、可靠的信息.

骨巨细胞瘤的MRI常见和特征表现

目的 探讨骨巨细胞瘤(GCT)的MRI特征,以提高对该病诊断和鉴别诊断的能力. 资料与方法 37例经病理证实的骨巨细胞瘤患者,均行MRI平扫及增强扫描,将90%以上病例所拥有的表现定义为特征表现,60%以上病例所拥有的表现定义为常见表现.结果(1)"皂泡征"表现为病变内≥3个的圆形"皂泡"样小囊,呈水样长T_1、长T_2信号,边缘光滑清晰,增强扫描边缘环形强化;(2)特征表现有:病变内出现"皂泡征"36例,占97.30%;病变内无高信号出血37例,占100%;病变边缘有"低信号环"37例,占100%;实性部分显著不均匀强化35例,占94.59%;(3)常见表现有:T_1WI实性部分呈均匀的等或稍高信号25例,占67.57%;T_2WI实性部分呈较均匀的中等高信号27例,占72.97%;病变达关节面下或椎体终板24例,占64.86%;病变无液.液平面26例,占70.27%;病变内有坏死24例,占64.86%;无软组织肿块者31例,占83.78%;病变边缘有不同程度水肿26例,占70.27%;病变邻近关节腔内无积液者29例,占78.38%.结论 GCT的MRI常见和特征表现为:病变多发生于20～40岁患者的长骨骨端,病变内出现"皂泡征",一般无高信号出血,边缘有"低信号环",多无软组织肿块形成,周围有不同程度的水肿,常呈显著的不均匀强化;对于极少数不典型病例,尚需依赖病理确诊.

颅骨郎格罕斯细胞组织细胞增生症的CT和MRI诊断

目的 探讨颅骨郎格罕斯细胞组织细胞增生症(LCH)的影像学表现.资料与方法 回顾性分析有病理学检查结果的8例颅骨LCH,8例均行CT扫描,其中3例行MRI检查,1例同时行增强MRI检查.结果8例共发现9个病灶,其中侵犯额骨3例,顶骨2例,颞骨1例,枕骨1例,同时累及蝶骨和颞骨1例.主要表现为起源于颅骨板障并侵犯颅骨内外板、边界清楚的骨质破坏,病灶内残留小骨片、脂质和软组织肿块,CT表现为不均匀密度.MRI T_1WI呈低-中等信号,T_2WI呈混杂中等一高信号,中度强化.结论 CT和MRI是颅骨LCH的主要诊断方法 ,为治疗提供可靠依据.

鼻及鼻咽孤立性髓外浆细胞瘤的CT和MRI表现

目的 探讨鼻及鼻咽孤立性髓外浆细胞瘤的CT和MRI表现,并评价两种影像学检查方法 的临床应用价值.资料与方法 回顾性分析8例经组织学证实鼻及鼻咽孤立性髓外浆细胞瘤患者的影像学资料.结果发生于鼻咽3例,上颌窦2例,鼻腔1例,鼻腔、筛窦及蝶窦1例,鼻腔、额窦、筛窦、蝶窦及上颌窦1例;病变边界较清楚,呈椭圆形3例,分叶状5例;病变大径20～92 mm,平均49 mm.CT表现:鼻部病变造成周围骨质变形、变薄、移位、吸收,其中3例伴局部破坏;鼻咽病变位于黏膜下,黏膜表面光滑,邻近骨质未受累.与脑实质比较,平扫7例呈等密度,1例呈不均匀高密度;增强后2例呈中度、较均匀强化,1例呈不均匀高度强化.MRI表现:T_1WI、T_2WI均呈等信号,其中7例T_1WI信号较均匀,T_2WI散在细条状略高信号,另1例可见片状短T_1、长T_2出血信号;增强后病变中度强化6例,显著强化2例,其中7例病变内可见强化更明显的细条状间隔,对应T_2WI所示略高信号.3例动态增强扫描的时间-信号强度曲线均为速升缓降型.MRI均清楚显示病变的范围、伴发的炎症及术后的复发.结论 鼻部病变所致骨质变形和吸收、鼻咽病变黏膜下生长、MRI平扫等信号和增强后所示间隔强化是鼻及鼻咽孤立性髓外浆细胞瘤较常见表现;CT和MRI两种影像学检查方法 联合应用能够对其诊断、治疗及随访提供更全面的信息.

颅骨表皮样囊肿的CT及MRI特征

目的 探讨颅骨表皮样囊肿(SEC)的CT和MRI影像学特点,以提高对该病的认识.资料与方法 回顾性分析10例经手术病理确诊的SEC的CT及MRI表现.9例行CT平扫;8例行MRI检查,其中6例包含扩散加权成像(DWI)序列.8例MRI检查中2例行MRI平扫,4例行MRI平扫加增强检查,2例只行MRI增强检查;其中7例同时行CT及MRI检查.结果病变均为单发,起自板障.9例CT平扫示颅骨呈膨胀性改变,7例密度不均,其中5例病变可见钙化;2例病变密度均匀.6例MRI平扫,4例呈以长T_1、长T_2为主混杂信号,1例呈均匀长T_1、长T_2信号,1例呈短T_1、长T_2信号.6例DWI序列中5例呈高信号,1例呈低信号;表观扩散系数(ADC)图重组后,1例呈稍高信号,1例呈高信号,4例呈稍低信号.6例MRI增强检查,2例病变无强化;4例病变内部和/或边缘强化,同时1例邻近硬膜明显强化.结论 SEC的CT及MRI表现有一定的特征性,影像学检查有助于其定位及定性诊断.

颅骨表皮样囊肿的CT、MRI诊断

目的 探讨颅骨表皮样囊肿(SEC)的CT、MRI表现特征.资料与方法 搜集经手术、病理证实的9例SEC患者的影像学资料,分析其CT与MRI表现.结果CT平扫,病灶呈境界清楚的类圆形骨质破坏,无硬化边缘或见轻度硬化边缘;SEC多位于板障,内、外板膨胀,密度不均匀,CT值较低.MRI上多呈以长T_1、长T_2为主的混杂信号;扩散加权成像(DWI)上呈高信号.结论 颅骨CT、MRI扫描发现有囊性膨胀生长及"火山口"样骨质缺损表现,对诊断具有重要意义,而DWI对SEC鉴别诊断有一定价值.

脂肪肝的MRI研究进展

脂肪肝系指肝内脂肪含量超过肝湿重的5%或光镜下每单位面积内含脂滴的肝实质细胞超过30%.临床上根据患者有无饮酒史分为酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪肝病(non-altoholic fatty livet disease,NAFLD).NAFLD习惯性被视为一系列肝脏脂肪变化的总称,组织学方面包括单纯性脂肪变性和非酒精性脂肪性肝炎.后者也可进展为肝纤维化和肝硬化.NAFLD在我国现已成为常见的慢性肝病之一.肝活检虽然是目前诊断脂肪肝的金标准,但是由于它的创伤性及抽样误差,一定程度上限制了它在临床的应用.因此寻找无创便捷、安全可靠的检测方法非常有必要.

磁共振扩散张量成像在脊髓型颈椎病中的研究进展

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是以颈椎退行性变或椎间盘膨出或突出导致脊髓和(或)支配脊髓的血管受压,造成以脊髓功能障碍为主的临床症候群,是临床常见疾病~([1]).

头颈64层螺旋CT血管减影成像及临床应用

目的 探讨头颈64层螺旋CT血管减影成像(64-SCTSA)的检查技术,评价其临床应用价值.资料与方法 回顾性分析84例头颈部血管64-SCTSA的影像资料,讨论其技术特点、图像质量及临床应用范围,诊断结果与手术或DSA比较.结果本组检查及成像参数合理、有效,患者检查全部成功.图像质量满足诊断要求,分别达很好51例(60.7%),好29例(34.5%),一般4例(4.8%).84例中发现阳性病变79例,其中颅内血管病变58例,颈部血管病变21例.64-SCTSA诊断结果与手术或DSA检查比较,结果基本一致.结论 64-SCTSA技术能减少骨结构等对血管的阻挡,有利于显示头颈部血管病变,提高影像诊断准确率.

数字化双能量减影技术在胸部结节性病变诊断中的应用价值

目的 探讨数字化双能量减影(dual-energy subtraction,DES)摄片技术在胸部结节性病变临床诊断中的优势.资料与方法 搜集在本院行DES胸部摄影和CT检查,发现胸部结节的36例患者及证实无胸部结节的16例患者的资料,由两名高年资放射科医师对其普通数字化摄影(DR)图像与DES图像采用双盲法进行分析,评价两者对胸部结节的显示情况.结果DES软组织图像比普通DR图像检出更多的结节,同时对结节边缘的显示更清晰,有利于定位定性诊断.结论 DES能将骨与软组织单独分开显示,分别得出标准影像、软组织影像和骨组织影像,有效地去除胸廓骨组织影的遮挡影响,提高肺结节性病变的可视性,是对DR图像诊断胸部结节的有效补充.

CT导向经皮穿刺椎体活检术在椎体病变中的诊断价值

目的 探讨CT导向下经皮穿刺椎体活检技术及其对椎体病变定性诊断的价值.资料与方法 62例椎体病变患者,男45例,女17例,单椎体病变38例,两椎体病变14例,多椎体病变10例.其中颈椎2例,胸椎28例,腰椎25例,骶尾椎7例.颈椎病变患者取仰卧位,胸、腰、骶椎病变患者取俯卧位.在CT横断扫描导向下,对病变部位穿刺活检,穿刺标本送病理学检查.结果62例患者均穿刺成功,52例(80.8%)成功取得病理组织并得到明确的病理结果,6例未取得病理组织,3例病理诊断不明确,1例不相符.行免疫组织化学检查10例,得到了明确的组织学诊断,4例恶性病变因细胞组织太少仍不能明确组织学特征.结论 CT引导下椎体穿刺活检术,具有微创、安全、取材准确、可靠、方便等优点,是脊柱病变活检的理想方法 ,可以为临床提供可靠的组织学依据.

离体冠状动脉粥样硬化斑块64层MSCT、MRI及病理对照研究

目的 与组织学对照,评价64层螺旋CT和1.5 T MRI在显示离体冠状动脉粥样硬化斑块成分的作用.材料与方法 对13例尸检患者的心脏,行冠状动脉前降支近段CT及MRI检查,并与病理学相对照.采用诊断试验分析CT、MRI诊断各型斑块的敏感性和特异性,评价CT、MRI对斑块分类的准确性.结果94个CT、MRI层面可与相应的组织学层面相对应.CT对于各型斑块分类的敏感性和特异性分别为:Ⅰ～Ⅱ型,0%和100%;Ⅲ型,0%和100%;Ⅳ～Ⅴ型,92.3%和86.8%;Ⅵ型,0%和100%;Ⅶ型,100%和100%;Ⅷ型,100%和97.8%.MRI对于各型斑块分类的敏感性和特异性分别为:Ⅰ～Ⅱ型,60%和100%;Ⅲ型,80%和100%;Ⅳ～Ⅴ型,96.2%和86.8%;Ⅵ型,100%和98.9%;Ⅶ型,93%和100%;Ⅷ型,100%和98.9%.结论 CT、MRI可显示冠状动脉粥样硬化斑块的特点,对斑块进行分型MRI优于CT.

骶部原始神经外胚层肿瘤CT和MRI影像特征

目的 探讨骶部外周原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的CT和MRI影像特征.资料与方法 回顾性分析3例骶部pPNETs患者的临床影像资料.结果骶部不同部位的pPNETs表现不同.结论 骶部pPNETs虽然缺乏特征性,但一些征象可以提示pPNETs的诊断.

毛细胞黏液样星形细胞瘤的MRI表现及与毛细胞型星形细胞瘤的鉴别

目的 探讨毛细胞黏液样星形细胞瘤(PMA)的MRI影像学特征.资料与方法 对经手术病理证实的4例PMA的MRI资料进行回顾,分析PMA的MRI特征,并与毛细胞型星形细胞瘤(PA)进行比较.结果男、女各2例,发病年龄分别为4岁2例、13岁及22岁各1例.发病部位分别为鞍旁、丘脑、左颞叶及右侧小脑近中线各1例.肿瘤边界清楚,瘤周无水肿.MRI 2例呈囊实性改变,2例呈均匀长T_1、长T_2信号,扩散加权成像(DWI)瘤体呈等信号,肿瘤内可有出血.增强后明显壁结节强化1例,3例均质环形中度强化,肿瘤囊壁轻度均匀强化,囊性部分不强化.结论 PMA是一类瘤周无水肿、好发于近中线部位、多见于儿童的世界卫生组织(WHO)Ⅱ级的侵袭性星形细胞瘤.MRI作为PMA主要的影像检查手段,有助于术前诊断及与其他肿瘤的鉴别.

踝管腱鞘囊肿的MRI应用初探

目的探讨MRI在踝管腱鞘囊肿诊断中的应用价值.资料与方法 回顾性分析7例经手术病理证实的踝管腱鞘囊肿患者的MRI资料.7例均行MRI检查,其中3例行增强扫描.分析5名健康志愿者和1例患者的踝关节斜轴位MRI图像.结果7例踝管腱鞘囊肿均表现为分叶状团块,在T.wI上呈低信号,在脂肪抑制T2WI/PDWI上呈高信号,内部见线样等T_1、等T_2/PD信号分隔,边缘清楚,周围见线性等T_1、等T_2/PD信号环绕.3例增强扫描见病变内部不强化,周围见线性明显强化.5例与拇长屈肌腱关系密切,2例与趾长屈肌腱关系密切,胫后神经均受压向后移位.1例病变内侧同时伴有喙状突出的跟距非骨性联合.5名正常踝关节和1例患者斜轴位扫描,均清晰显示踝管内解剖结构.结论 MRI能够对踝管腱鞘囊肿进行准确的定性和定位诊断.

原发性甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学表现

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)性骨病的影像学表现,以提高对其认识.资料与方法 回顾性分析12例经病理及实验室检查证实的PHPT性骨病患者的影像学资料并进行总结.12例均行X线平片检查,6例局部CT扫描;3例行局部MRI检查.结果12例均为多骨受累,主要影像学表现为:(1)全身骨质密度减低10例(83.3%);(2)骨吸收10例(83.3%);(3)纤维囊性骨炎9例(75%),其中棕色瘤5例(41.6%);(4)颅骨"胡椒盐"改变5例(41.6%);(5)病理性骨折4例(33.3%);(6)关节病变3例;(7)软组织及软骨钙化各1例;(8)骨硬化1例.结论 全身骨质密度减低为PHPT性骨病较为恒定的征象,平片未发现骨质密度减低,并不能排除PHPT性骨病的可能;骨膜下及皮质内骨吸收为其特征性表现;泛发性纤维囊性骨炎为其典型表现;多发的伴有液一液平面的囊性骨质破坏.对棕色瘤的诊断具有重要意义.

胆石性肠梗阻的影像学诊断

目的 探讨胆石性肠梗阻的影像诊断价值.资料与方法 回顾性分析7例经手术或内镜证实的胆石性肠梗阻患者的影像资料及临床表现,影像检查包括立卧位腹部平片7例,消化道碘水造影1例,CT检查6例,MRI检查2例.结果7例患者皆有程度不等的肠梗阻表现.6例CT检查见肠腔内异位结石,7例腹部平片中2例显示肠腔内异位结石,MRI检查的2例均见肠腔内异位结石,1例消化道造影示十二指肠充盈缺损,误为肿瘤性病变.腹部平片2例见胆囊区积气,6例CT见胆囊积气、胆囊窝结构紊乱,其中2例胆囊与十二指肠内气体相通,1例MRI显示胆囊与十二指肠间有高信号液体相通.结论 胆石性肠梗阻影像检查中腹部平片除明确肠梗阻外,仔细寻找肠内阳性结石会对诊断有帮助,CT与MRI均能明确诊断,价值相仿.

64层螺旋CT对先天性心脏病心内结构异常的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT(64-MSCT)成像技术在先天性心脏病(CHD)心内结构异常的应用价值.资科与方法 对经手术证实的23例CHD患者资料进行回顾性分析,按5分评分法分析术前心脏CT图像质量,比较CT与超声心动图(ECHO)及手术结果.结果(1)＞6岁年龄组的CT图像质量优于≤6岁年龄组.(2)23例CHD心内结构异常共62处,MSCT、ECHO及两者联合诊断正确率分别为90.82%、95.28%及98.38%.两两比较均无统计学差异(P＞0.05).(3)多平面重组(MPR)多方位成像是诊断心内结构异常的主要技术.结论 了解64-MSCT对CHD成像质量的影响因素,有利于提高对CHD心内结构异常的诊断准确率.

枢椎齿状突摄影体位的改进

枢椎齿状突张口位投照常受患者张口困难的影响,容易与上颌门齿或枕骨粗隆重叠而显示不佳.据了解在大医院其已完全被CT扫描所取代.笔者在基层工作中根据齿状突周围解剖关系,利用X射线投照原理对枢椎齿状突摄影体位进行改进.通过对18例患者图像分析,发现患者的年龄与体型对其影响有限.而对颌面部外伤致张口困难者尤为重要,且效果较好,现介绍如下.

岛津1200等胃肠X线机XSYS-86PCB板类故障分析及处理

故障现象开机后透视点片面板显示"OVER"和"F6",其他数码无显示,透视点片操作面板显示正常,透视点片不能进行,而诊视床可以运动.

柯达DV8100干式相机鼓温故障分析

故障现象开机不久机器停止工作,并交替报P509、P554故障.故障分析及检修P509:加热鼓在规定时间内未达到指定温度范围.P554:加热鼓温度过高.这两种故障代码同时出现,因此不能正确判断温度过高还是在限定的时问内达不到规定的温度.

请分析病变性质

患者 女,22岁.因"发现肝占位17个月"人院.外院查乙肝三对:HBsAg(+)、抗-Hbe、抗-HBc-IgM阳性,实验室检查无特殊,甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)均正常.外院腹部B超提示肝脏回声增强、不均质;上腹部CT提示左右肝叶内病灶,考虑弥漫型肝癌,不排除转移瘤或血管瘤.患者一般情况好,未行治疗.为进一步诊断来本院,实验室检查AFP、血常规均正常;乙肝三对为"小三阳",病毒含量较低,肝功能正常.

读片窗答案

临床诊断 慢性乙型病毒性肝炎;肝脏肿瘤.病理诊断 患者行肝脏穿刺活检,(左肝外叶)镜检:送检肝肿块内见瘤细胞,细胞呈树突状或梭形、卵圆形,胞浆丰富,红染,细胞边界不清,核卵圆形,部分呈泡状,部分深染,部分核呈偏位状.免疫组织化学染色:CK8/18肝细胞(+),CK肝细胞(+),EMA肝细胞(+),CD31肿瘤细胞(+),CD34肿瘤细胞(+),Ki67阳性细胞数5%.

《临床放射学杂志》稿约

艾滋病相关淋巴瘤的CT表现

目的 探讨艾滋病(AIDS)相关淋巴瘤(ARL)的CT表现.资料与方法 回顾性分析5例AIDS合并非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的CT表现,并复习文献总结ARL的影像学表现.结果5例AIDS合并NHL CT示:淋巴结肿大4例,其中腋窝淋巴结肿大2例,腹股沟淋巴结肿大1例,纵隔淋巴结肿大2例,腹腔淋巴结肿大3例.5例均有淋巴结外病变,肝脾肿大2例,肝内多发低密度结节2例,胰腺内多发低密度结节1例,肾上腺病变1例,十二指肠病变2例,胆管扩张2例,骨骼病变1例,软组织肿块2例.结论 ARL以NHL为主,广泛累及淋巴结及淋巴结以外器官,淋巴结外病变发生率高、且常多脏器受累是其影像学特点.

CTA对急性期动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病因诊断

目的 探讨CT血管造影(CTA)对于急性期动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的病因学诊断价值.资料与方法 回顾性分析经CT平扫及腰穿明确诊断的自发性SAH 38例患者资料,在SAH急性期(3～10天)做CTA并与数字减影血管造影(DSA)全脑动脉造影检查比较.结果38例患者中MSCTA发现动脉瘤32例,显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和与周围血管及颅骨的关系清晰、确切.对动脉瘤的检出敏感性为96.97%,特异性为100%.结论 MSCTA是简单、快速、无创、安全、可靠的脑血管成像技术,在一定程度上可替代DSA检查,可作为SAH急性期患者病因诊断的首选筛查方法.