临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈部增生性肌炎累及甲状腺一例
患者 女,36岁.“发现颈前区肿块5天”于2012年2月14日入院.患者5天前因咽喉部不适触摸颈部时发现颈前区有一肿块,约3 cm大小,伴有咽喉部不适感,肿块可随吞咽上下移动.患者无吞咽呼吸困难,无声音嘶哑,无发热、头痛等不适.既往体健,病史无特殊.门诊彩超示(图1):甲状腺峡部见一2.8 cm×1.9 cm×1.5 cm实性低回声包块,形态不规则,边界欠清,包块内未探及明显血流信号.
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无功能性胰腺神经内分泌瘤侵及脾脏一例
患者 男,49岁.近1年消瘦30余斤,在外院门诊行CT检查,发现脾门区占位性病变.1周后入本院进一步诊治.患者高血压病2年余,既往无腹痛、头晕、腹泻、贫血等症状.体检:生命体征平稳,皮肤及巩膜无黄染,腹部平坦,质软,未触及肿物,无反跳痛及肌紧张.
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松果体区非典型性囊性脑膜瘤一例
患者 女,54岁.以“头痛、头晕半年,记忆力减退20余天”为主诉入当地医院,为求进一步诊治,到本院就诊,体检:意识清楚,精神一般,记忆力减退,计算力减退,四肢肌力5级,双侧跟膝胫试验欠稳准,Romberg征阴性,双侧病理征阴性.
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背部弹力纤维瘤一例
患者 女,78岁.以“左侧背部疼痛数天”为主诉入院.体检:左侧背部可触及肿块,全身浅表淋巴结未触及,甲状腺未触及肿大,心肺听诊未见明显异常,肝脾肋下未触及.MRI示:双侧肩胛下肌内下方软组织内可见不规则团片状等T1、等T2信号影(与肌肉信号比较),部分成分为脂肪信号,抑脂像呈低信号,病变形态不规则,边界欠清,以右侧为著,病变上缘约平胸4椎体,下缘约平胸10椎体上缘,相邻肋骨及软组织未见明显受侵;注射Gd-DTPA后双侧前锯肌后份与胸廓后外侧缘之间可见斑片状不均匀强化(图l～6).
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椎管内马尾终丝副神经节瘤二例
例1 男,64岁.左下肢疼痛10年加重10天,大小便失禁2年,于2015年11月6日入院.行MRI检查示L2～3水平椎管内囊实性异常信号,病变实性部分呈等T1不均匀稍短T2信号(图1、2),T2脂肪抑制序列呈低信号(图3);病变囊性部分呈脑脊液样长T1、长T2信号(图1、2),长度约4.6 cm,T2脂肪抑制序列呈高信号(图4),邻近脊髓内可见斑片状长T2信号,脊髓圆锥消失,邻近马尾神经受压移位.
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颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤一例
患儿 男,1岁.20天前无明显诱因出现头偏向右侧,无发热、呕吐、啼哭、吐奶等不适.1周来上述症状进行性加重,伴间断性啼哭.在当地医院检查考虑髓母细胞瘤,未予特殊治疗.于2015年9月22日入院.MRI表现:第四脑室区可见团块状囊实性混杂低T1、等T2信号影(图1、2),黑水序列呈等信号,DWI(b=1 000 s/mm2)上实性成分弥散受限呈稍高信号(图3),病变边界欠清,第四脑室稍扩张,桥脑轻度受压向前移位,幕上脑室系统未见明显扩张.
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股骨造釉细胞瘤一例
患者 男,44岁.右大腿近端疼痛2个月.右股骨正侧位X线摄影:右股骨上段见大片低密度影,边界较清,邻近骨皮质变薄、略膨胀(图1);右股骨CT平扫:右股骨上段见囊状低密度,边界较清,密度不均,邻近骨皮质变薄、略膨胀,CT值约30 HU周围软组织未见异常(图2～4).术后病理:送检骨组织间质中见上皮样细胞巢团(图5);免疫组织化学示:CK(++),Vimentin(++),诊断:(经典型)造釉细胞瘤.
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月骨周围桡侧脱位一例
患者 男,55岁,不慎从平房摔下伤及左腕部,来院就诊.体检:右腕肿痛流血伴畸形,不敢活动,尺侧见一约6.0cm弧形裂口.DR检查:正位片示右腕远排腕骨连同舟骨、三角骨及豆状骨向桡侧移位,钩骨近端与月骨相“关节”,月骨位置形态基本正常,三角骨横行骨折,桡骨茎突撕脱骨折伴分离移位;侧位片示头月关系正常,与桡骨纵轴延长线关系无明显改变(图1);DR诊断:右腕舟骨及头骨脱位伴三角骨及桡骨茎突骨折.
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DCE-MRI对直肠癌淋巴结转移评价的病理对照分析
目的 探讨直肠癌动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对直肠癌系膜内淋巴结转移的评价价值,以期提高直肠癌MRI术前检查对淋巴结良恶性判断的准确性.方法 前瞻性搜集经肠镜病理检查证实为直肠癌、术前行MRI常规检查及DCE-MRI并对其术后标本行MRI检查的患者14例,所有患者均行全直肠系膜切除或直肠癌选择性全系膜切除术,其中男8例,女6例,年龄49 ～ 72岁,中位年龄61岁.术前、术后标本MRI图像对所见淋巴结进行对照定位,并取材行病理学检查,分析淋巴结的Ktrans、Ve、Kep值与淋巴结性质之间的相关性.结果 14例直肠癌患者,术后标本MRI共检出淋巴结112枚,通过术前MRI图像与术后标本MRI图像对照,共纳入79枚淋巴结行DCE-MRI定量及定性研究,其中恶性淋巴结20枚,反应性增生淋巴结26枚,正常淋巴结33枚.正常淋巴结、反应性增生淋巴结与恶性淋巴结的Kterans分别为0.145 ±0.020、0.208±0.022、0.247±0.036,差异有统计学意义(P＜0.05);Kep值分别为0.479 ±0.133、0.624±0.105、0.681±0.121,差异有统计学意义(P＜0.05);Ve值分别为0.333±0.076、0.382±0.093、0.362±0.087,差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论 DCE-MRI对鉴别直肠癌系膜内良恶性淋巴结有一定价值.
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3.0T磁共振小肠成像在Crohn病活动性评估与随访中的应用价值
目的 探讨3.0T磁共振小肠成像(MRE)在Crohn病(CD)活动性评估与随访中的应用价值.方法 回顾性分析经临床确诊为CD的26例患者61次MRE检查,通过MRE评分评估CD活动性,采用Spearman法分析MRE评分与Crohn病活动指数(CDAI)分、C反应蛋白(CRP)之间的相关性;随访临床治疗过程中MRE评分变化,并与相应CDAI评分变化、CRP变化进行相关性分析.结果 MRE评分为(12.49±5.31)分,CDAI评分为(134.82±88.15)分,CRP为(21.26±25.71) mg/L.MRE评分与CRP(r=0.764,P＜0.001)及CDAI评分(r=0.662,P＜0.001)均呈中度正相关;临床治疗过程中MRE变化与CDAI评分变化(r=0.678,P＜0.001)、CRP变化(r=0.554,P＜0.001)呈中度正相关.MRE动态随访CD过程中发现增厚的肠壁明显变薄、强化程度减低、T2WI肠壁信号降低、肠周液性渗出的吸收、梳样征的消失、瘘管缩小或消失等征象均是活动度下降的指标.结论 3.0T磁共振小肠成像较好的评估CD活动性并随访CD活动性变化,推荐做为CD随访的常规影像学检查.
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MRI改良法测量门静脉右支前间隙改变与肝纤维化、肝硬化病理学分期的相关性研究
目的 探讨MRI改良测量门静脉右支前间隙与肝纤维化及肝硬化病理学分期的相关性.方法 搜集96例(男55例,女41例,平均年龄39岁)经过病理穿刺证实正常肝S0(23例)、肝纤维化S1期(30例)、S2期(13例)、S3期(11例)、S4期或早期肝硬化(10例)和肝硬化患者(9例)的MRI资料,其中,肝穿与MRI检查时间间隔为(10.6±29.2)天.所有患者均行MRI增强后三期横断薄层扫描,对MRI增强门静脉期图像进行垂直于门静脉右支斜矢状重建,在此重建图像测量门静脉右支前壁与左内叶之间距离.将S0期患者做为对照组,分析所测结果与肝纤维化病理学分期的相关性.结果 正常S0期门静脉右支前间隙为(6.2±1.7)mm,S1、S2、S3、S4期及肝硬化期分别为(8.2±2.1)mm、(7.6±3.1)mm、(10.8 ±5.0)mm、(11.0±4.5)mm和(13.3 ±4.8)mm,经统计学分析S0、S1、S2期与S3、S4及肝硬化各期比较差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);SO、S1、S2期差异无统计学意义(P＞0.05);S3、S4及肝硬化期比较差异无统计学意义(P＞0.05).门静脉右支前间隙与肝纤维化病理分期相关性采用Spearman等级分析,其相关系数r=0.537,P＜0.001.ROC曲线显示采用斜矢状位重建法测量出门静脉右支前间隙来判断S≥3期、S≥4期及肝硬化期的曲线下面积分别为0.804、0.819、0.866,其中诊断S≥3期的适诊断宽度为0.8 cm,敏感性为75.9％,特异性为66.7％;诊断S≥4期适宽度为0.9 cE,敏感性为78.9％,特异性为76.7％;诊断肝硬化期的适宽度为1.0 cm,敏感性为88.9％,特异性为79.5％.结论 通过改良MRI斜矢状位重建方法测量门静脉右支与肝左内叶前间隙,发现该间隙与肝纤维化病理学分期存在明显的相关性,且该间隙对肝纤维化S≥3期、S≥4期及肝硬化期具有一定的诊断价值.
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胰头局灶性脂肪浸润影像学表现
目的 探讨胰头局灶性脂肪浸润影像学表现特征.方法 回顾性分析7例胰头局灶性脂肪浸润患者的影像学资料,5例行CT平扫及增强扫描,其中3例行MRI检查,2例仅行CT增强扫描,所有病例随访8～30个月.结果 7例胰腺局灶性脂肪浸润病变位于胰头及钩突前部.5例局灶性脂肪浸润区域CT平扫平均值为11.4 HU,3例CT值位于10～ 30 HU区间,2例CT值位于-10～10 HU区间,增强扫描病灶强化程度均低于正常胰腺实质,胰头前部脂肪浸润区域与后部正常胰头实质有明显分界线.3例局灶性脂肪浸润区域MRI检查在同相位T1WI序列均呈等信号,反相位T1WI序列为中度到明显信号衰减.所有随访病例影像学检查脂肪浸润区域无明显变化.结论 胰头局灶性脂肪浸润有一定的CT影像特点,MRI检查梯度回波同反相位序列具有准确的定性诊断价值.
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Gd-EOB-DTPA增强磁共振肝胆特异期肝实质强化程度与临床化验指标相关性的研究
目的 探讨临床实验室指标对钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振肝实质肝胆特异期强化程度的影响.方法 回顾性搜集195例行Gd-EOB-DTPA增强检查的患者资料,采用Pearson检验比较T1增强前后衰减率(Δ)与实验室检查指标,包括血浆总胆红素(TB)、白蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数(APRI)的相关性,并进一步采用多因素线性回归模型分析其独立影响因素,对独立影响因素进行ROC曲线分析.结果 Δ与TB、ALT、APRI呈负相关,相关系数分别为r=-0.470、-0.318、-0.397,P＜0.001;与白蛋白呈正相关,r=0.242,P=0.001;独立影响因素包括:回归系数TB(B=-0.370,P＜0.001),白蛋白(β=0.139,P=0.036),APRI(β3=-0.157,P=0.041);TB、白蛋白、APRI进行ROC曲线分析,三者的临界值分别为≤14.8 umol/L,＞40 g/L,≤1.1648.结论 Gd-EOB-DTPA增强肝胆特异期肝实质的强化程度受肝功能的影响,与临床评价肝功能的参数有一定相关性,TB、APRI的升高,白蛋白的减低可能预测肝实质的强化不足.
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肛瘘MRI检查CAIPIRINHA-VIBE序列代替SE-T1WI序列的可行性分析
目的 研究CAIPIRINHA-VIBE序列在肛瘘MRI检查中代替SE-T1WI序列的可行性.方法 回顾性分析经手术证实的42例肛瘘患者术前磁共振CAIPIRINHA-VIBE与SE-T1 WI序列图像,以手术结果为参照,比较两者在内口、瘘管及外口的显示率差异;比较两序列轴位图像增强前后同一瘘管的信号强度变化百分比(％SIchange).结果 CAIPIRINHA-VIBE和SE-T1WI增强序列在内口、瘘管及外口的显示率分别为83.0％、92.6％、89.1％和59.6％、96.1％、93.5％,在内口显示率方面CAIPIRINHA-VIBE序列明显优于SET1WI序列,差异有统计学意义(x2=6.287,P＜0.05),两者在瘘管和外口显示率方面无统计学差异(校正x2=0.177和0.137,P＞ 0.05);两序列轴位图像增强前后同一瘘管的信号变化幅值(％SIchange)分别为1.69 ±0.109和1.74 ±0.136,两者比较无统计学差异(t =0.320,P＞0.05).结论 CAIPIRINHA-VIBE在临床工作中可以代替SE-T1WI作为肛瘘MRI常规检查序列.
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MSCT多期增强及三维后处理对肾细胞癌分期诊断的应用价值
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)多期增强及三维后处理技术对肾细胞癌(RCC)手术前TNM分期诊断的准确性.方法 搜集经病理确诊为肾细胞癌患者102例,逐一回顾性分析其影像学特点并进行肿瘤TNM分期,采用Kappa(κ)检验比较MSCT分期与术后病理分期的一致性.结果 MSCT对于RCC的原发肿瘤(T)分期对比术后病理结果具有极好的一致性(K =0.872),而在RCC的区域淋巴结(N)分期与病理对照中的一致性则一般(K=0.583).MSCT及后处理技术准确评价了所有(8例)合并有肾静脉瘤栓及(或)下腔静脉瘤栓.结论 MSCT多期增强及三维后处理对肾细胞癌T分期诊断具有较高的准确性,但对N分期准确性较差,并能显示肿瘤范围、静脉瘤栓、瘤体血供特点,可为RCC临床及手术决策提供参考依据.
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急性肾盂肾炎CTP特点及与CRP、糖尿病的相关性
目的 探讨急性肾盂肾炎(APN)血流灌注变化特点及其与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关性,并观察糖尿病(DM)与非糖尿病(nDM)APN患者CT灌注成像(CTP)参数是否存在差异.方法 30例APN行全肾CTP,测量APN病灶与对侧正常肾皮质血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP),并记录CTP检查12 h内hs-CRP水平与是否合并糖尿病.采用两独立样本比较的Wilcoxon符号秩检验分析APN病灶与对侧正常肾皮质之间各灌注参数,采用Pearson相关及线性回归分析APN病灶各灌注参数与hs-CRP的相关性,采用两独立样本t检验及Wilcoxon符号秩检验比较DM与nDM组APN各灌注参数及hs-CRP.结果 APN病灶与对侧正常肾皮质各灌注参数之间差异显著(BF:65.97 ±21.16与412.36 ±84.62 ml·min-1·100g-1,Z=-6.064,P＜0.001;BV:13.91±2.95与33.42 ±4.90 ml/100g,Z=-6.063,P＜0.001;MTT:11.88 ±2.47与5.97±0.88 S,Z=-5.908,P＜0.001;TTP:33.08 ±4.10与13.92 ±1.99 s,Z=-6.064,P＜0.001);APN病灶BF与hs-CRP呈负相关(r=-0.566,P=0.001),而APN病灶MTT及TTP与hs-CRP呈正相关(r=0.386,P=0.035;r=0.446,P=0.014),但APN病灶BV与hs-CRP无相关性(r=-0.218,P=0.248).DM与nDM组APN病灶BF及BV差异显著(BF:57.87±15.26与76.29±23.73 ml·min-1·100g-1;BV:12.76±2.56与15.38±2.85 ml/100g,Z=-2.409,P=0.016),而MTT及TTP无显著性差异(t=0.632,P=0.533;Z=-0.602,P=0.547),DM与nDM组hs-CRP差异明显(hs-CRP:70.89±18.72与47.25±18.46 mg/L,t=-3.473,P=0.002).结论 APN的血流灌注明显下降、循环时间延长,且灌注参数与hs-CRP之间有一定相关性;DM与nDM组血流灌注差异显著,提示CTP可反映APN的炎症反应程度.
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成人心肺复苏后缺血缺氧性脑病的MRI表现与分型
目的 研究成人心肺复苏后缺血缺氧性脑病MRI表现并根据其特征进行分型.方法 回顾分析4家医院38例临床诊断为成人心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者的临床资料和MRI影像资料.结果 男20例,女18例,年龄18 ～75岁,平均38岁.患者因各种病因导致呼吸心跳骤停行心肺复苏后予以MRI检查.根据MRI表现分为5种脑损伤模式:脑室周围白质损伤型2例(5.3％),深部灰质损伤型8例(21.1％),分水岭区损伤型3例(7.9％),中央沟周围皮质损伤型2例(5.3％)和混合型23例(60.5％).混合型损伤包括上述的两种或两种以上的损伤类型.结论 成人心肺复苏后缺血缺氧性脑病的MRI表现的5种损伤模式可反映缺血缺氧的严重程度和持续时间,可为临床诊断和预后评估提供有价值的信息.
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基于扩散张量成像及扩散峰度成像各向异性评估抑郁症脑部改变
目的 探讨基于扩散张量成像(DTI)的各向异性分数(FA)和基于扩散峰度成像(DKI)的峰度各向异性(KFA)评估抑郁症患者脑白质损害,及与抑郁程度的相关性.方法 分别比较20例抑郁症患者和20例对照DTI的FA值、DKI的KFA值,比较DTI的FA值与DKI的FA值;分析KFA值与HAMD17评分相关性.结果 抑郁组FA值轻度下降,但体素团块较小.抑郁组多个脑区KFA值出现下降,范围较FA值差异脑区大.基于DTI的FA值与基于DKI的FA值两者之间差异无统计学意义.多个脑区平均KFA值与HAMD17评分呈负相关.结论 抑郁症患者KFA值下降脑区较FA值下降范围大,提示DKI对于检测抑郁症潜在脑白质损伤更为敏感.
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脑实质结核与转移瘤的常规及DCE-MRI鉴别分析
目的 分析脑实质结核的MRI影像学分型,探讨DCE-MRI定量参数对脑实质结核及脑转移瘤鉴别诊断的应用价值.方法 对28例脑实质结核和31例脑转移瘤患者行MRI和DCE-MRI检查,分析两者的MRI表现及强化特点,测量实性强化病灶及环形强化病灶的强化环壁的各DCE-MRI定量参数,包括Ktrans、Kep、Ve及iAUC值,采用两样本t检验或U检验.结果 脑实质结核337个病灶,实性均匀强化病灶102个,69.6％≤3.0 mm,25.5％在3.0 mm与10.0 mm之间;环形强化病灶235个,环壁厚薄均匀光整,32.4％在3.5 mm至5.0 mm之间,45.5％在5.0 mm与10.0 mm之间,22.1％≥10.0 mm.脑转移瘤285个病灶,实性欠均匀强化病灶74个,27.0％≤3.0 mm,73.0％ ＞3.0 mm;环形强化病灶211个,环壁凹凸不平,84.8％ ＞5.0 mm.脑实质结核中实性强化结节、强化环壁的Kep值分别为(0.158±0.064) min-1、(0.156±0.066) min-1,均低于脑转移瘤(t=-2.518,-2.407;P＜0.05),而Ve值分别为0.465±0.170、0.527±0.174,均高于脑转移瘤(Z=2.399,4.666;P＜0.05).环形强化病灶环壁Kep及Ve值的佳诊断切点值分别为0.166和0.431,鉴别脑实质结核与脑转移瘤的敏感性分别为70.7％、70.6％,特异性分别为57.4％、68.0％.结论 结合脑实质结核的病灶大小及强化特点可分为粟粒型、多发结节型及结核瘤型,较符合结核结节的病理特征.DCE-MRI定量参数中Kep及Ve值有利于脑实质结核和脑转移瘤的鉴别诊断.
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成人麻疹并发肺感染的薄层CT表现
目的 探讨成人麻疹合并肺感染的CT特征表现.方法 搜集43例成人麻疹合并肺感染的胸部CT和临床资料,观察病灶和肺间质表现,分析肺内病变的主要征象.结果 麻疹合并肺感染主要表现为肺内多发结节影(38例)、磨玻璃影(25例)及肺间质增厚(32例).小叶中心结节、支气管血管束旁结节及胸膜下结节均可见到(25/38).磨玻璃影表现形式多样,主要表现为斑片样且多分布于肺的外带.肺间质增厚主要表现为支气管壁模糊,中轴纤维增粗、毛糙(22/32);小叶间隔增厚(19/32)及叶间胸膜增厚(21/32).结论 成人麻疹合并肺感染的CT表现有一定的特征;肺内结节影、磨玻璃影、间质增厚三者表现中,两者及以上共同出现时,提示麻疹病毒合并肺感染的可能.
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乳糜痰的临床及影像学表现
目的 探讨乳糜痰的临床及影像学表现.方法 搜集6例乳糜痰完整的临床资料、直接淋巴管造影和造影后CT资料,以及1例乳糜痰的支气管镜资料,分析其CT表现及淋巴回流异常.结果 6例乳糜痰患者均有不同程度咳乳白色痰液的病史,病程5个月～ 27年不等,伴有不同程度的乳糜胸和/或乳糜心包等.乳糜痰在CT上表现为腺泡状、片絮状磨玻璃样渗出,2例伴有肺内间隔的增厚.6例中5例表现为胸导管末端梗阻,3例伴有右淋巴导管走行区对比剂异常分布,3例伴有纵隔对比剂的异常分布,2例伴有肺内对比剂的异常分布.6例均表现为髂、腰淋巴管的迂曲、扩张.1例行支气管镜检查者提示支气管黏膜下淋巴管扩张.结论 乳糜痰的临床表现具有一定的特征性,直接淋巴管造影及造影后CT可以为乳糜痰合并淋巴回流异常提供一定的信息.
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AIDS合并肺隐球菌病胸部CT的特征表现
目的 探讨AIDS并发肺隐球菌病(PC)肺部HRCT表现.方法 回顾性分析2013年1月至2015年11月间确诊的69例AIDS合并PC患者胸部HRCT及增强CT征象.结果 69例患者肺内共144个病灶,其中实性结节49个,空洞结节75个,斑片絮状影12处,实变8处.实性结节及空洞结节均以肺野中外带为主,多为多发,结节边缘多清晰,多数病灶伴晕征,周围多无卫星病灶.空洞结节壁薄,内壁多不光滑,可见线状分隔、结节悬挂征.2例以大范围实变为主者,经证实为合并有两种以上病原菌感染.增强扫描实性结节以伴强化为主,空洞结节壁多见轻度强化.治疗后病变缩小,部分空洞结节缩小并转变为实性结节.结论 AIDS人群出现肺部多发薄壁空洞结节、实性结节伴晕征,且无卫星病灶时,需考虑到PC可能.
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膝关节外侧半月板后根部MRI解剖及撕裂评价
目的 探讨外侧半月板后根部正常MRI解剖及损伤表现,提高对其正常MRI表现及撕裂的认识.方法 搜集外侧半月板后根部正常者24例及标本1例,分析其MRI表现;标本标记半月板主体部分与根部分界行MRI扫描.搜集外侧半月板后根部撕裂患者14例并分析MRI表现.结果 24例正常外侧半月板后根部MRI表现为后角内缘向上跨外侧髁间隆起向内向前走行,附着于内侧髁间隆起外侧面.矢状面呈扁的三角形,其中12例呈均匀低信号,12例较低信号.冠状面呈抬起的“蛇头”状表现,远端逐渐变细似锥形.标本MRI分界标识显示为半月板后角走行角度发生改变的位置.外侧半月板后根部撕裂后矢状位扁三角形结构与冠状位抬起的“蛇头”状及远端锥形结构消失.14例均合并前交叉韧带断裂;3例未见板股韧带且半月板脱位.结论 MRI能较好显示外侧半月板后根部形态、走行、附着点位置及信号特点.充分认识MRI根部表现,MRI可以较好的诊断外侧半月板后根部损伤.
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腱黄色瘤:临床和MRI特征分析
目的 探讨腱黄色瘤的临床和MRI图像特征.方法 回顾性分析11例(30个病灶)腱黄色瘤患者的临床和MRI图像资料,分析内容包括病史、临床症状、实验室检查、病灶部位、数目、形态、大小、边界、信号特征及病理结果等.结果 合并高脂血症病史10例,其中2例有家族史;血脂正常1例.病灶单发2例,多发9例.无症状包块者9例,包块伴轻微疼痛或关节功能障碍者2例.病灶部位:跟腱14个,其他肌腱14个,皮下2个.病灶形态及信号特点:病灶大小不一,肌腱梭形增粗26个,分叶状肿块2个,类圆形结节2个,伴周围水肿14个.跟腱病灶,T1WI和T2WI以低信号为主,内散在斑点状和网格状高信号,呈毛刷样改变,增强扫描边缘环状强化,中间呈明显斑片状或/和细条状强化.肌腱及皮下病灶,T1WI和T2 WI以高信号为主,内散在细条状低信号,正反相位信号未见下降,增强扫描明显持续强化.病灶横截面大径为0.7～5.6 cm,平均(2.7±1.2)cm.结论 腱黄色瘤的临床和MRI图像有一定特征性,肌腱梭形增粗合并高脂血症病史是诊断的重要依据,结合病灶部位及信号特征可提高诊断的准确性.
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ADC比值法对鉴别腮腺良恶性病灶的诊断价值
目的 评价腮腺病灶与病灶周围腺体表观扩散系数(ADC)的比值对于腮腺良恶性病灶鉴别诊断的应用价值.方法 回顾性分析40例腮腺病灶患者,行常规MR以及DWI序列扫描,测量病灶及病灶周围腺体的ADC值并计算二者间的比值,与术后病理结合后进行对照分析.结果 良性腮腺病灶30例,恶性腮腺病灶10例,良性腮腺病灶ADC值为(1.122±0.415)×10-3mm2/s,恶性腮腺病灶ADC值为(0.864 ±0.381)×10-3mm2/s,两者ADC值间的差异无统计学意义(P=0.091).良性腮腺病灶对应的ADC比值为0.305 ±0.579,恶性腮腺病灶对应的ADC比值为-0.132±0.348,两者比值间差异有统计学意义(P=0.031).ADC比值法佳诊断阈值为-0.0045,诊断的敏感性和特异性分别为66.7％和70％,曲线下面积为0.747(95％ CI为0.575 ～0.918).结论 ADC比值法能够为腮腺良恶性病灶的诊断及鉴别诊断提供重要的参考依据.
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3.0T MR动态增强及DWI对腮腺肿瘤鉴别诊断的价值
目的 探讨3.0T MR动态增强扫描(DCE-MRI)半定量、定量分析及DWI对腮腺肿瘤鉴别诊断的价值.方法 分析经手术病理证实的112例(148个肿块)患者的所有MRI及DWI资料,分析各个肿块内感兴趣区的ADC值、时间-信号强度曲线(TIC)类型、定量参数值(Ktrans、Kep及Ve值).统计分析各类型肿瘤的ADC值及DCE-MRI半定量及定量参数值的差异,通过ROC曲线确定诊断恶性肿瘤的各个参数阈值,计算DCE-MRI及DWI诊断腮腺恶性肿瘤的诊断效能.结果 以TIC C型诊断恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为95％、76％、79％.以0.783×10-3 mm2/s＜ ADC＜0.949×10-3 mm2/s诊断恶性肿瘤,敏感性、特异性、准确性分别为45％、95％、86％.以TIC C型、以0.783×10-3mm2/s＜ ADC ＜0.949×10-3mm2/s诊断恶性肿瘤,敏感性、特异性、准确性分别为45％、96％、87％.以Kep＞0.579 min-1为阈值鉴别恶性肿瘤与多形性腺瘤,诊断恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为85％、71％、76％.以Ve＞0.328为阈值鉴别恶性肿瘤与腺淋巴瘤,诊断恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为85％、88％、88％. 结论 3.0T MR动态增强半定量及定量分析结合DWI对腮腺肿瘤的鉴别诊断有较高的诊断价值.
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心脏磁共振在左室心肌致密化不全诊断及风险评估中的研究进展
左室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction,LVNC)又称“海绵状心肌”,是胚胎期心肌纤维致密化过程异常停滞的结果[1].除了心壁内层心肌过度小梁化外,还可伴有其他心脏结构的先天性异常,根据是否伴有其他心脏疾病,LVNC可分为孤立性心肌致密化不全(isolated ventricular noncompaction,IVNC)和非孤立性心肌致密化不全[2].2006年AHA将其归纳为遗传性,考虑为基因突变导致胚胎期左心室致密化过程失败所致,2008年欧洲心脏病协会将其归类于未分类心肌病[3].
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感兴趣区设置方法的不同对肾透明细胞癌CT值测量的影响
目的 评估感兴趣区(R0I)设置方法的不同对肾透明细胞癌患者CT值测量及其一致性的影响.方法 回顾性分析经病理证实为肾透明细胞癌的50例患者资料.观察者在轴面平扫、动脉期、静脉期及延迟期CT图像上采用3种不同ROI设置方法(肿瘤轮廓法、大层面法、肿瘤多个小样本法)对肾透明细胞癌病灶行CT值测量,3个月后该观察者以同样方法重复病灶各期CT值的测量.采用单因素方差分析比较3种不同ROI勾画方法所测各期CT值的差异,然后对不同ROI设置方法测量的平均CT±SD值及观察者两次测量的重复性及一致性用Bland-Altman法及组内相关系数(ICC)法进行对比分析.结果 观察者采用3种不同ROI设置方法所测各期CT值均存在较好的一致性(ICC ＞0.7),且三者之间的差异均有统计学意义(P＜0.05).Bland-Ahman散点图显示肿瘤轮廓法测定的各期CT值分布均更集中,提示肿瘤轮廓法在同一观察者重复测量中一致性区间小,准确性好.结论 肾透明细胞癌患者采用肿瘤轮廓法与肿瘤大层面法及多个小样本法勾画选择ROI所得CT值有显著差异,采用肿瘤轮廓法重复测量一致性评估差异度小,可重复性好.
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头颈部CTA中预测试的剂量优化研究——“三低”联合窄准直器宽度的应用效果
目的 探讨低管电压、低管电流及低对比剂剂量(三低)联合窄准直器宽度的预测试技术在头颈部CT血管成像(CTA)检查中的可行性.方法 将拟行头颈部CTA检查的120例患者随机分成三组,每组40例,三组采用参数不同的小剂量预测试技术进行扫描延迟时间(DT)的确定.A组采用常规方法:管电压120 kV,管电流60mA,20 ml碘佛醇(320 mgI/ml),准直器宽度和层厚5 mm;B、C组均采用:管电压80 kV,管电流20 mA,准直器宽度和层厚1.25 mm,但B组使用20 ml碘佛醇(320 mgI/ml),C组则按患者体重(1 ml/kg)的10％作为预测试扫描的对比剂用量.记录三组预测试的达峰时间(T)、预测试扫描的人均碘用量(I)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED),测量、计算三组患者测试层面靶血管CT值、噪声(N)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和终原始图像中主动脉弓、大脑中动脉M1段的CT平均值(AA CTValue,M1CTValue)进行统计学分析.由两名高年资医师采用双盲法对三组患者头颈部动脉的显示情况及锁骨下静脉对比剂污染情况进行评分.结果 三组预测的T、原始图像中主动脉弓及大脑中动脉M1段的平均CT值、图像质量的主观评分差异均无统计学意义(P＞0.05),C组预测的T较A、B组的平均缩短约0.5s;B、C组的DLP、ED[(2.87±0.54) mGy·cm、(0.014±0.002) mSv;(2.93±0.63)mGy·cm、(0.014±0.003) mSv]均低于A组的DLP、ED[(61.05±14.08) mGy· cm、(0.305±0.07) mSv],B、C组的平均ED仅约为A组的4.59％;C组预扫描的I低于A、B组的I,C组的I约为A、B组的31.50％,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 “三低”联合窄准直器宽度的预测试技术应用于头颈部CTA检查是可行的,能大幅降低辐射剂量和对比剂用量.
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源于全脑CT灌注数据的动态脑动脉CTA在脑血管病中的临床应用
目的 探讨用全脑CTP数据重建后的动态脑动脉CTA的临床应用价值.方法 80例患者随机分为灌注组(n=40)和常规组(n=40).由两名医师分别对两组图像质量进行主观及客观评价,同时对灌注组的伪彩图及动态CTA进行初步分析.图像质量主观评分采用Wilcoxon秩和检验,动脉瘤诊断符合率采用四格表确切概率法检验.结果 灌注组动脉强化值(P＜0.001)及图像噪声(P＜0.05)明显高于常规组,但两组的信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR)均无统计学差异(P＞0.05).主观评价中,图像质量、小动脉的细节显示和静脉污染两组无统计学差异(P＞0.05).对动脉瘤的检出率两组亦无统计学差异(P＞0.05).全脑灌注图像中有灌注减低者21例.结论全 脑CT灌注模式下的CTA在没有增加辐射剂量的前提下,有与常规CTA相媲美的图像质量,同时提供了全脑的血流动力学信息,为临床对患者的管理及早期治疗提供依据.
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迭代重建冠状动脉CTA评估冠状动脉支架的临床研究
目的 探讨二代双源CT低管电压(100 kV)结合基于原始数据的迭代重建(SAFIRE)在冠状动脉支架成像中的临床应用价值.方法 搜集冠状动脉支架术后行双源冠状动脉CTA检查者66例,对于支架植入段分别行常规滤波反投影法重建(FBP)及迭代重建(SAFIRE),冠状动脉CTA检查后2周内均行冠状动脉DSA检查,将FBP结果与SAFIRE结果分别与DSA检查结果对照.结果 DSA复查证实:轻度内膜增生者16例,再狭窄8例,光滑42例.FBP重建示再狭窄17例,内膜增生9例,光滑40例;SAFIRE示内膜增生者16例,再狭窄者9例,光滑者41例.FBP诊断支架再狭窄准确性77.3％,敏感性62.5％,特异性79.3％,阳性预测值29.4％,阴性预测值93.9％;SAFIRE诊断支架再狭窄准确性98.5％,敏感性100％,特异性98.3％,阳性预测值88.9％,阴性预测值100％.ROC曲线示SAFIRE方式线下面积为0.991;FBP方式线下面积为0.709.结论 二代双源CT低管电压结合SAFIRE重建冠状动脉CTA可有效消除支架所带来的伪影,判断支架有无内膜增生、有无再狭窄明显优于FBP重建,SAFIRE较FBP预测支架再狭窄与DSA具有更好的一致性.提示双源CT低管电压结合SAFIRE重建冠状动脉CTA检查可作为临床支架术后复查的有效手段.
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磁共振平扫齿状核T1高信号与钆对比剂使用次数的关系
目的 探讨头颅MRI平扫齿状核T1高信号与钆对比剂使用次数的关系.方法 回顾性分析162例多次进行MRI增强扫描病例的临床和MRI影像资料.经静脉团注马根维显(即钆喷酸葡胺注射液,Gd-DTPA),对比剂用量为0.2 mmol/kg(双倍剂量).纳入病例至少经过3次以上MRI增强检查.该研究由两位高年资医师阅片,然后测量第一次增强扫描前的平扫图像和后一次平扫图像上的齿状核信号、脑桥信号,并计算首次检查图像上齿状核T1WI信号与脑桥T1 WI信号的比值(SI0)、末次检查图像上齿状核T1WI信号与脑桥T1WI信号的比值(SI1)以及首末两次信号比率的差值(ΔSI).采用配对t检验比较SI0与SI1之间是否有统计学差异,并以ΔSI为因变量,钆对比剂使用次数、肝肾功能等11项因素为自变量进行多重线性回归.结果 162例中,末次的信号比(SI1)高于首次的信号比(SI0),并具有统计学意义(P＜0.05).多重线性回归显示首末两次ΔSI与钆对比剂使用次数存在显著的线性关系(β=0.691,P＜0.05).而ΔSI与性别、年龄、对比剂使用的平均间隔天数、是否患有肺癌及肺癌分期、是否有脑转移、是否有其他部位转移、脑部放疗史、化疗史以及肝肾功能等10项因素无关.结论 MRI平扫齿状核T1高信号与钆对比剂使用次数存在显著的线性关系,多次注射钆喷酸葡胺注射液可导致齿状核内钆残留.
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双向穿刺血管成形术在下肢动脉长段闭塞性病变中的应用
目的 探讨逆向穿刺辅助常规顺行血管成形术(双向血管成形术)治疗下肢动脉长段闭塞性病变的安全性及有效性.方法 回顾性分析21例股浅动脉和/或腘动脉长段闭塞患者,经常规顺行开通失败后,在透视造影下逆向穿刺下肢远端动脉建立工作导丝环后对闭塞段动脉行血管成形术,比较治疗前后临床症状及踝肱指数的变化.结果 21患者手术均获得成功,闭塞段动脉完全开通,无严重并发症发生,术后平均随访6个月,临床症状均明显缓解,踝肱指数较术前显著提高,分别为0.28±0.13及0.60 ±0.19,经配对t检验,P=0.004 (P ＜0.05),t=5.76.结论 双向血管成形术可显著提高闭塞动脉开通的成功率,是一种微创、安全、有效的方法.
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副肝静脉开通术治疗布加综合征的中远期疗效观察
目的 探讨副肝静脉开通术(球囊扩张或支架植入术)治疗布加综合征的安全性、有效性并观察中远期随访结果.方法 搜集接受副肝静脉开通术治疗的60例布加综合征患者(肝静脉型33例,混合型27例)进行研究,观察末次随访时临床表现、肝功能及血管通畅率等中远期随访结果.结果 60例患者全部成功施行副肝静脉血管成形术,其中9例加行支架植入术,含2例因术中球囊扩张后出血而加行覆膜支架植入术.所有患者末次随访时临床表现及肝功能指标较术前明显改善,术后1、3、5年的累积生存率分别为98.3％、96.7％、95％,血管累积通畅率分别为95.0％、70.8％、57.3％.肝静脉型患者术后1、3、5年的血管累积通畅率分别为90.9％、62.7％、56.4％,混合型患者术后1、3、5年的血管累积通畅率分别为100％、80.8％、60.6％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 副肝静脉开通术治疗布加综合征安全、有效、成功率高,患者长期生存率及血管通畅情况良好,值得临床推广应用.
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DCE-MRI评价SD大鼠C6胶质瘤模型乏氧状态的实验研究
目的 通过建立SD大鼠C6原位胶质瘤模型并进行DCE-MRI扫描,探讨DCE-MRI相关定量参数与肿瘤乏氧状态之间的相关性.方法 取50只雄性SD大鼠建立C6胶质瘤模型,于造模成功后的第2周、3周、4周行包括T1WI、T2WI、DCE-MRI在内的磁共振扫描,并于DCE-MRI扫描的第6期开始由股静脉团注小分子顺磁性钆类对比剂,共行100期连续动态增强扫描,所得数据经后处理软件分析得到包括DCE-MRI各定量参数以及伪彩图.每次扫描结束后随机选取14只SD大鼠行心脏灌注取脑,所得标本行HE染色及HIF-1α免疫组织化学染色检测,得到不同区域HIF-1α表达情况,并将各定量参数与免疫组织化学结果进行Pearson相关性分析.结果 DCE-MRI成像中,肿瘤实性成分显示为明显渐进性强化,伪彩图显示为高灌注,而邻近坏死区域显示为无强化或仅轻度强化,伪彩图显示为低灌注.随着观察时间的延长,SD大鼠C6胶质瘤模型2周、3周、4周的Ktrans值分别为(0.09±0.04)/s、(0.19±0.09)/s、(0.13±0.06)/s,Ve值分别为1.09 ±0.28、0.76 ±0.33、0.48 ±0.20,Kep值分别为(0.10 ±0.04)/s、(0.26 ±0.85)/s、(0.41 ±0.26)/s;HIF-1α评分分别为2.00±0.94、6.50 ±3.15、3.50±1.65.第2周大鼠胶质瘤模型定量参数值与HIF-lα阳性率之间无明显相关性(P值均＞0.05);第3周、4周定量参数Ktrans、Ve值与HIF-lα之间存在负相关性(第3周相关系数Ktrans:r=-0.79;Ve:r=-0.82.第4周相关系数Ktrans:r=-0.63;Ve:r=-0.69,P值均＜0.05).Kep值与HIF-1α之间始终无相关性.结论 SD大鼠C6胶质瘤模型不同时期的DCE-MRI定量参数与肿瘤内部的乏氧状态相关性不同,通过DCE-MRI技术获得的定量参数能够评价大鼠原位胶质瘤模型的乏氧状态.
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骶前尾肠囊肿的MRI表现:4例报告并相关文献复习
目的 分析骶前-直肠后间隙囊性错构瘤(尾肠囊肿)的MRI表现特点,进行相关文献回顾,提高对这一罕见病的临床及影像学诊断等方面的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的4例直肠后囊性错构瘤(尾肠囊肿)的临床及病理组织学资料,4例均为女性,年龄32 ～50岁,平均41岁.总结和分析其MRI表现,包括病变的位置、形态、大小,常规序列、DWI序列信号特征及周围组织器官侵袭状况等.结果 4例MRI检查均显示为多房囊性信号,1例信号较均匀,另外3例信号混杂不均,包括1例边界模糊、T1信号增高、囊壁不均匀增厚并向周边组织浸润,后经病理证实病灶内含浸润或转移性腺癌成分.结论 骶前尾肠囊肿在临床上发生率较低,相关文献及病例报道有限,复杂性尾肠囊肿即伴发感染或恶性变者更罕见.术前MRI检查能显示病灶位置、形态、大小、信号特点及向周边组织的浸润程度,有助于将TGC与直肠后间隙其他病变相鉴别并预测肿块良恶性,以指导临床选择正确的治疗方式.
关键词： 骶前-直肠后间隙尾肠囊肿 磁共振成像 -
腹内型侵袭性纤维瘤病CT表现
目的 探讨腹内型侵袭性纤维瘤病(AF)CT强化特征.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的AF的CT表现,分析病灶大小、密度、强化程度和方式及其与周围组织的关系.结果 肿瘤大径5.1～25.5 cm,平均12.0 cm;8例病灶大径＞10 cm.9例呈浸润性生长,与周围组织分界不清,包绕腹腔内管腔结构.8例病灶密度明显不均匀,增强扫描呈明显不均匀、渐进性强化,6例(6/8)病灶平扫相对低密度区明显强化,稍高密度区轻度强化,呈现密度“反转”现象,6例可见供血动脉.结论 腹内型AF的CT强化有一定的特征,可显示病灶范围及对周围组织侵犯情况,有助于术前诊断.
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小儿急性阑尾炎多层螺旋CT分级与病理表现比较研究
目的 分析小儿急性阑尾炎的CT影像特点,并探讨其与病理结果的相关性,为外科手术及临床治疗提供更准确的信息.方法 回顾性搜集在我院手术并经病理结果诊断证实为急性阑尾炎且曾在术前行CT扫描的小儿病例共136例,其中男72例,女64例,平均年龄(7.8±2.8)岁,分析其CT表现并与手术病理结果对照.结果 小儿阑尾炎CT征象中,阑尾积液、阑尾粪石、阑尾周围炎性渗出、阑尾管径＞6 mm、阑尾管壁水肿具有一定特异性.136例阑尾均发生病理改变,CT分级越高,病理结果可能越重,穿孔率越高.结论 小儿阑尾炎CT分级可以较准确地反映小儿阑尾炎的严重程度,给予临床可靠的影像信息,为临床诊断提供了重要依据.
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扩散加权成像结合MR小肠造影诊断儿童美克尔憩室合并症
目的 回顾性分析扩散加权成像(DWI)结合MR小肠造影(MRE)在儿童美克尔憩室(MD)合并症中的诊断价值.方法 搜集经超声、核素检查或临床体征怀疑MD合并症的35例患儿的临床及MRE资料.两名儿科影像医师通过共同分析阅片确定憩室的存在.设计4种序列组合阅片:(1)标准序列组(单次激发快速自旋回波序列和二维平衡稳态自由进动序列);(2)标准序列+ DWI组;(3)标准序列+增强扫描(CE-MR)组;(4)标准序列+DWI+ CE-MR组.结果 手术病理证实MD 20例,标准序列组诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为:40.0％(95％ CI:19.1％ ～63.9％)(8/20);53.3％(95％ CI:26.6％ ～78.7％)(8/15);53.3％ (95％CI:26.6％ ～78.7％) (8/15);40.0％ (95％ CI:19.1％ ～63.9％) (8/20);45.7％ (95％ CI:28.8％ ～63.3％) 16/35).标准序列+DWI序列后分别为85.0％ (95％ CI:62.1％ ～ 96.7％) (17/20);53.3％ (95％ CI:26.6％ ～78.7％) (8/15);70.8％ (95％ CI:48.9％ ～ 87.3％) (17/24);72.7％ (95％ CI:39.0％ ～ 93.9％)(8/11);71.4％(95％ CI:53.6％～58.3％)(25/35),诊断敏感性显著提高(40.0％ vs 85.0％,P=0.012).标准序列+CE-MR组和标准序列+ DWI组的诊断敏感性及准确性无统计学意义.结论 相对于标准序列组,DWI序列明显提高了MD诊断敏感性.因此,有望替代屏气增强扫描序列,应用于不能有效屏气的低年龄组患儿.
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乳腺MRI定量动态增强参数的重复性与一致性研究
目的 探讨乳腺MRI定量动态增强参数的重复性和一致性.方法 两位操作者,记为操作者1和操作者2,分别回顾性测量250例患者共256个乳腺病灶,所有病灶均术前行3.0T乳腺MRI定量动态增强扫描,并经穿刺活检或手术病理证实,分别测量容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外间隙容积比(Ve),并进行组间统计分析.运用配对t检验评估乳腺MRI各定量动态增强参数的差异性,运用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)和Cronbach's Alpha系数评估其重复性,运用Bland-Altman分析乳腺MRI各定量动态增强参数的组间一致性.结果 操作者1和操作者2测得的乳腺恶性病变各定量参数分别为Ktrans(1.489 ±0.636)/min和(1.469 ±0.632)/min,Kep (3.220±1.651)/min和(3.256±1.746)/min,Ve (0.504 ±0.152)/min和(0.517±0.162)/min;操作者1和操作者2测得的乳腺良性病变各定量参数分别为Ktrans(0.429±0.236)/min和(0.443±0.251)/min,Kep (0.769 ± 0.431)/min和(0.794±0.463)/min,Ve(0.564±0.172)/min和(0.570 ±0.159)/min.不同操作者间乳腺恶性病变及良性病变的Ktrans、Kep及Ve值差异均无统计学意义(P＞0.05);不同操作者间所测得的乳腺MRI各定量动态增强参数的ICC均在0.7以上,Cronbach's Alpha系数也均＞0.8,显示重复性较好.Bland-Ahman图像分析结果显示两个不同操作者之间所测得的乳腺MRI各定量动态增强参数的一致性较好.结论 乳腺MRI定量动态增强参数的测量在不同操作者间具有较好的重复性和一致性,提示该技术具有可靠的临床指导价值.
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乳腺MRI背景实质分型及强化对乳腺癌的辅助诊断价值
目的 乳腺MRI诊断中结合病灶本身影像学特征,探讨乳腺背景实质的分型及强化(BPE)对病灶的辅助诊断价值.方法 回顾性分析在我院行乳腺MRI检查并经手术病理证实的30例乳腺癌和20例乳腺良性病变患者的临床及影像资料,分别对其平扫及动态对比增强表现进行评估,绘制时间-信号强度曲线,判断其敏感性、特异性.不考虑患者的月经周期,参照美国乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)对乳腺腺体实质密度(FGT)及BPE进行分级.统计病例组及对照组的病变增强强化方式、BPE强化程度、FGT之间有无差异.结果 (1)平扫:良性病变为边界较清、形态规则肿块,部分其内可见分隔,信号尚均匀,为稍长T1、T2信号影;而乳腺癌为界限不清、分叶状肿块,伴毛刺,为不均匀稍长T1、T2信号影.(2)动态对比增强:良性病变多为缓慢渐进较均匀强化或离心性强化,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型曲线分别为8例、8例、4例;恶性病变为不均匀、环形强化或向心性强化,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型曲线分别为3例、4例、23例,诊断敏感性90％、特异性80％,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)BPE强化程度4个级别中良性病变分别为4例、6例、7例、3例,乳腺癌分别为3例、6例、7例、14例,二者间差异有统计学意义(P＜0.05);FGT无明显差异(P＞0.05).结论 乳腺MRI病灶的形态学改变及动态增强强化特点对乳腺癌的诊断价值较高,背景实质强化则具有一定的辅助诊断价值.
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C型臂X线机故障检修
我院2010年购买的南京普朗公司生产的PLX112C型C型臂在骨科使用已近7年,能够满足骨科的基本手术.构成有:C型的可升降可旋转及各方向移动的机架、意大利IMD公司的高压发生器及球管组件、东芝E5764SD-P3影像增强器和日本瓦特CCD摄像机以及图像处理工作站等组成.
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肝门占位性病变——请分析病变性质
患者 男,55岁.皮肤巩膜黄染1周,CT和MRI检查发现肝内胆管扩张.实验室检查:总胆红素93.1 umol/1 ↑;直接胆红素89.1 umol/1 ↑;碱性磷酸酶240 IU/L ↑;谷丙转氨酶230.5 IU/L ↑;谷草转氨酶98.4 IU/L ↑;γ-谷氨酰转肽酶277 IU/L ↑;糖类抗原199:201.7 u/ml ↑.
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晚期胰腺癌介入治疗临床操作指南(试行)(第二版)
一、晚期胰腺癌的定义本指南所指晚期胰腺癌(advanced pancreatic carcinoma,简称APC)为胰腺导管细胞癌,已发生局部和/或远处转移,无法进行外科手术切除[1],TNM分期在T3N0M0以上.具体分期见表1.胰腺癌是常见消化系统恶性肿瘤之一,全国肿瘤登记中心(NCCR)在《CA:A Cancer Journal for Clinicians》 杂志上发表了2015年中国癌症统计数据,估计中国2015年新增430万癌症病例,癌症死亡病例超过280万[3].肺癌、胃癌、胰腺癌等10种肿瘤是我国主要的恶性肿瘤,约占全部新发病例的75％,是目前国内主要的肿瘤死因,约占全部肿瘤死亡病例的80％.其中,胰腺癌的发病率2000年至2011年是上升的,男性胰腺癌病死率占据第7位.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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