临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺骨外尤文氏肉瘤一例
患者 女,27岁.哺乳期,发现右乳肿块2个月就诊.临床触诊右乳外上象限11点钟可扪及肿块,质硬、边界清、活动度可、有压痛,皮肤及乳头正常.乳腺钼靶检查:右乳(CC位)深部见一枚团状影,边缘模糊,其周围可见多枚细小点状钙化(图1),(MLO位)上象限可见团状密实影,部分边界清晰,密度均匀,未见明显分叶及毛刺、簇状钙化等(图2).诊断:右乳良性占位,建议定期复查.相隔20天复诊:右乳MLO位及局部加压片见上象限团状块影轮廓较前片清晰,大部边界清晰,密度均匀,未见明显分叶及毛刺、钙化等,皮肤及乳头正常(图3、4).
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产后子痫性脑病一例
患者女,27岁.剖宫产术后1天出现双手发抖,烦躁不安,夜间抽搐一次,血压波动于150 ～ 155/100～107 mm-Hg.患者既往无高血压病史,无癫痫病史,孕检未发现高血压,剖宫产术中血压波动在150 ～ 160/90 ～ 110 mmHg.体检:患者嗜睡、四肢活动不灵活,书写困难,对位不准,指鼻试验、跟膝试验阳性,简单计算障碍.实验室检查未见明显异常.
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移动性左肝副叶血管平滑肌脂肪瘤一例
患者 女,40岁.无诱因上腹部饱胀不适1年余,以进食后明显,平卧时感腰背部隐痛,体检无阳性体征.外院CT平扫提示腹腔肝裂部位较大肿块,呈不均匀稍低密度,边缘光整;增强扫描动脉期病变呈明显不均匀强化,平衡期及延迟期仍有轻度强化.来本院第1次MRI平扫显示左上腹类圆形肿块,大小约9.0cm x4.5 cm×8.0 cm,境界清楚,T1WI主要呈中等信号,其内可见小片状高信号;T2WI上肿块内可见多发斑片状及条索状高信号,并可见一蒂状结构与肝脏左叶连接(图1).由于病变位置与外院CT扫描所见不一致,遂决定次日行MRI复查.
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罕见右侧阔韧带子宫样肿物一例
患者女,39岁.右下腹痛1年余,腹壁扪及包块6月余入院.1年前患者偶然出现右下腹隐痛,向背部放射,无畏寒、发热,无腹泻,无肛门不适,无月经周期改变,无经量增多,无进行性痛经,白带量多,休息后自然缓解,未作诊治.6个月前偶然在右下腹壁触及鸡蛋大小包块,边界清楚,活动度可,无压痛,不随体位变化而发生明显变化,月经无明显改变.3个月前感包块明显增大,遂来我院检查,门诊以"卵巢肿瘤"收入院.患者精神、饮食、睡眠可,二便正常.无特殊既往史,无特殊个人婚育家族史.右侧附件区扪及一约10cm×7cm×9 cm大小包块,边界清楚,活动度可,无压痛,体检未查及其他异常.白细胞(WBC)4.05×109/L,中性粒细胞(N)0.586;红细胞(RBC)4.82×1012/L;血红蛋白(HGB)102 g/L,血小板(PLT) 410×109/L.
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鼻窦部淋巴结外Rosai-Dorfman病一例
患者 男,35岁.14年前开始出现鼻塞,流水样鼻涕,左侧较右侧为重,偶有头昏、头痛,无视力障碍等;症状逐渐加重,以慢性鼻炎医治,症状未改善.10年前诊断为鼻息肉,行手术治疗,术后鼻塞、流涕症状改善.术后2年出现鼻塞、流水样鼻涕,左侧较右侧严重,并逐渐加重,7年前诊断为鼻硬结病,手术后鼻塞、流涕症状改善.2年之后再次出现鼻塞、流水样鼻涕等症状,于2012年4月入我院耳鼻咽喉科就诊,专科检查情况:双侧鼻腔通气良好,双侧鼻腔黏膜充血水肿,左侧鼻腔内黏液性分泌物,鼻咽喉未见其他异常,全身其他部位未见淋巴结肿大.
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肝脏多发大再生结节一例
患者 男,49岁.因肝病史28年、乏力、走路不稳1周入院.28年前患者无明显诱因出现发热(体温不详),查乙肝表面抗原阳性,诊断为慢性乙型肝炎,未服用抗病毒药物,未进行系统治疗.15年前因食管胃底静脉曲张破裂出血在外院就诊,并行脾切除及分流术.临床诊断为乙型肝炎后肝硬化(失代偿期),术后未再出现消化道出血,但反复出现肝性脑病.1周前患者出现乏力、头晕、走路不稳,查血氨230μg/dl.B超提示肝硬化,肝内结节,胆囊炎.门诊给予精氨酸、门冬氨酸、鸟氨酸注射液静脉点滴治疗未见好转,为进一步诊治收入院.体检:神智清,反应略迟钝,巩膜无黄染,双肺未闻及干湿啰音,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢无肿涨,双侧肌张力正常.实验室检查:ALT 14.3U/L,AST 25.1 U/L,TBIL 15.5 μmol/l,ALB 21.7 g/l,AFP1.57 ng/ml,CEA 3.16 ng/ml,CA 19-9＜0.6 U/ml.临床诊断:乙型肝炎肝硬化(失代偿期),脾切除术后,肝性脑病Ⅱ期.入院后予脱氨、保肝、对症治疗,予以白蛋白支持治疗,患者血氨下降,肝性脑病好转.
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64排CT三维重组诊断腹膜后寄生胎一例
患儿女,1岁.因发现左侧中上腹部巨大包块3天而入院.体检:腹部平坦,左中上腹部扪及一巨大包块,大小约15 cm×12cm×8 cm,形态不规则,边界清,有包膜,活动度好,质地较硬.实验室检查无明显异常.CT检查:左中上腹后部见一混杂密度占位影,约8.5 cm×10.9 cm大小,边界清,形态稍欠规则,内见液体、脂肪、骨骼及软组织密度影,CT值约-105-630HU,内见分隔,增强后不均匀强化,胰尾部受压前移,脾受压向前上移位,左肾受压向后下移位,腹主动脉受压略右移,多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)及容积重组(VR)可清晰显示肿块中央寄生胎的脊柱、骨盆及部分肢体形态(图1-4).
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23例原发性阑尾肿瘤CT表现分析
目的 探讨阑尾原发肿瘤的CT表现.方法 对23例经手术病理证实的原发性阑尾肿瘤的CT表现进行回顾性分析,男10例,女13例.临床呈急、慢性阑尾炎表现者14例,体检发现4例,肿瘤指标升高者5例.黏液囊腺瘤9例,黏液囊腺癌7例,结肠型腺癌和类癌各3例,平滑肌瘤1例.结果 23例原发性阑尾肿瘤CT上表现为下腹部肿块20例(囊性16例,实性4例),呈类圆形或长条状,其中8例累及回盲部,12例淋巴结肿大；囊性肿块中13例病灶内可见线样分隔,8例病灶囊壁钙化,7例囊壁不规则增厚,可见壁结节；5例发生腹腔假性黏液瘤；3例仅表现为阑尾肿大而无肿块,类似急慢性阑尾炎,病理均为阑尾类癌.结论 阑尾原发肿瘤的CT表现多样,可根据肿块的密度及强化表现作出初步诊断.
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多层螺旋CT在急腹症上消化道穿孔中的临床应用价值
目的 评价MSCT在急腹症上消化道穿孔中的临床应用价值.方法 回顾性分析27例经外科手术证实的上消化道穿孔患者的临床资料及影像学表现.结果 27例患者中胃窦前壁穿孔6例,胃小弯前壁穿孔9例,十二指肠球部前壁穿孔12例.主要MSCT征象:腹腔内游离气体；腹腔积液；胃肠道壁的改变.结论 MSCT征象在急腹症上消化道穿孔的诊断中起到定性诊断的作用.
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肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤影像学表现
目的 分析肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的影像学表现,进一步提高诊断准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的19例EAML患者的影像学资料,11例行CT平扫及增强检查,7例仅行CT增强检查,1例行CT增强检查和MRI平扫及增强检查.结果 肾EAML 19例共21个病灶,2例双侧发病,瘤体大径1.8～25.2 cm,平均6.5 cm；多数病灶突出于肾轮廓外(19/21)且与肾实质分界清晰(17/21).11例CT平扫检出12个病灶,8个病灶密度不均匀,其中7个病灶内含脂肪成分,1个病灶内示囊变坏死区；4个病灶密度均匀且高于肾实质；2例出现肾包膜下血肿.21个病灶行CT增强扫描,动脉期14个病灶不均匀明显强化,内示粗大血管影,静脉期血管影仍可见；13个病灶强化方式为快进快出,8个病灶为持续性强化.1例行MRI,T1WI及T2 WI呈混杂信号,病灶局部在反相位像上信号强度较同相位像明显下降.结论 影像学表现结合临床资料对正确诊断肾EAML有重要价值,但后确诊仍需依赖病理.
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Probe和Spectrum后处理法对肝脏占位1H-MRS的影响
目的 比较Probe和Spectrum方法处理1H-MRS图像对不同肝脏占位的各种代谢物检出的情况及其差别.方法 回顾分析52例经临床、病理或典型影像证实的肝脏占位患者的1H-MRS影像资料,其中肝血管瘤16例,肝细胞癌23例,肝转移瘤13例.使用GE 1.5 T超导磁共振仪,采用呼吸触发技术,波谱采集时间3 min 15 s.对所采集的原始波谱图像采用Probe和Spectrum后处理法,手动(0.05左右误差)选取拟测代谢物波峰后,软件自动计算出各峰峰高和峰下面积.观察Probe和Spectrum后处理方法对肝脏占位性病变波峰的显示情况及各波峰峰高和峰下面积的差别.结果 Probe后处理法在三组病变中1.3 ppm峰及3.2 ppm峰显示率为100％,其他波峰(0.9 ppm、2.0 ppm、2.8 ppm、3.6～3.9 ppm峰)不恒定显示；3.2 ppm峰峰高三组病变差异有统计学意义(P=0.017),两两比较肝血管瘤组与肝细胞癌组,肝血管瘤组与肝转移瘤组的峰高差异有统计学意义(P=0.032,P=0.019);肝血管瘤组2.8 ppm峰未显示.3.2 ppm峰峰下面积三组病变差异有统计学意义(P =0.023),两两比较肝血管瘤组与肝细胞癌组的峰下面积差异有统计学意义(P=0.037)；肝血管瘤组2.8 ppm峰未显示.Spectrum后处理法主要显示4.7 ppm、3.2 ppm、1.3 ppm峰,4.7 ppm峰、1.3 ppm峰显示率为100％,3.2 ppm峰不恒定出现；3.2 ppm峰峰高三组病变差异有统计学意义(P =0.022),两两比较肝血管瘤组与肝细胞癌组的峰高差异有统计学意义(P=0.035).3.2 ppm峰峰下面积三组病变差异有统计学意义(P =0.041),两两比较肝血管瘤组与肝细胞癌组的峰下面积差异有统计学意义(P =0.028)；4.7 ppm峰肝血管瘤组与肝转移瘤组峰下面积差异有统计学意义(P=0.014).结论 Probe和Spectrum后处理方法显示波峰数量不同,两种后处理方法3.2 ppm峰在肝血管瘤和肝细胞癌统计分析结果一致,经受试者工作特征曲线分析表明其对肝细胞癌的敏感性Spectrum后处理法要优于Probe后处理法.
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腹膜后囊性淋巴管瘤的MSCT诊断价值
目的 探讨MSCT在腹膜后囊性淋巴管瘤中的诊断价值.方法 搜集经手术及病理证实的腹膜后囊性淋巴管瘤12例,全部患者接受MSCT腹部平扫,其中5例同时接受MSCT腹部平扫及增强扫描.回顾性分析12例腹膜后囊性淋巴管瘤患者的MSCT影像学特征,并与手术及病理结果进行对照.结果 12例MSCT均表现为腹膜后囊性病变,其中单房囊性1例,多房囊性11例,所有病变囊壁清晰,壁厚1～2 mm,沿组织间隙蔓延生长11例；5例同时接受平扫及增强扫描的患者,增强后囊壁及囊壁间隔于动脉期呈轻到中度强化,门静脉期及延迟期持续强化,而囊内容物于三期MSCT扫描均无强化.结论 MSCT能够清晰显示腹膜后囊性淋巴管瘤的影像学特征、病变的发生部位及累及范围,对该病的诊断及指导临床选择治疗方案有重要价值.
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胃部少见原发性肿瘤的MDCT诊断
目的 探讨胃部少见原发性肿瘤的MDCT表现特点,指导临床选择正确且有效的治疗方案.方法 回顾性分析经病理证实的17例胃部少见原发性肿瘤的MDCT特征、胃镜结果及临床资料,并复习相关文献.结果 17例中,胃原发性淋巴瘤5例,神经鞘瘤3例,神经纤维瘤、钙化性纤维性假瘤、多发性静脉扩张型血管瘤、类癌、海绵状血管瘤、血管球瘤及黏膜下脂肪瘤各1例,腺瘤2例.胃镜:2例腺瘤及1例钙化性纤维性假瘤,胃镜提示胃腔内肿瘤,诊断为息肉；其余14例胃镜提示胃黏膜光滑,诊断为黏膜下病变.结论 胃部少见原发性肿瘤均有各自一定的MDCT表现特征,仔细分析大部分可正确诊断,有效地指导临床选择治疗方案,避免不必要的手术.
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绞窄性肠梗阻的多层螺旋CT征象分析
目的 探讨绞窄性肠梗阻的多层螺旋CT表现及其价值.方法 回顾性分析诊断明确的32例绞窄性肠梗阻和85例单纯性肠梗阻患者的多层螺旋CT资料,结合文献筛选了7种绞窄性肠梗阻的CT征象:(1)肠壁强化减弱或无强化；(2)肠壁持续强化；(3)肠壁或门静脉积气；(4)肠壁增厚；(5)肠系膜血管充血；(6)肠系膜水肿/积液；(7)腹腔大量积液.比较上述CT征象在绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻病例中的分布及诊断效能.结果 上述7种CT征象在绞窄性肠梗阻病例中出现概率明显高于单纯性肠梗阻病例(P均＜0.05)；前3种征象只出现在绞窄性肠梗阻病例中,32例绞窄性肠梗阻患者中同时具备2项以上征象者占90.6％,85例单纯性肠梗阻患者中具备2项以上征象者仅3例,两组差异有明显统计学意义(x2=88.752,P=0.000).结论 在诊断肠梗阻基础上,出现肠壁强化减弱或无强化、肠壁持续强化、肠壁或门静脉积气等征象之一或至少其他2种以上CT征象可提示为绞窄性.
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R2*值对透明细胞肾癌术前病理分级的可行性研究
目的 评价R2*值术前划分透明细胞肾癌(CRCC)病理级别的可行性.方法 回顾性分析26例CRCC患者的血氧水平依赖MRI结果,测量肿瘤实质部分的R2*值.使用组织学核分级法将所有肿瘤分级,在此基础上将所有患者分成低级别和高级别两个亚组.比较不同级别CRCC之间及高低级别组CRCC之间R2*值的差异.利用受试者工作特征曲线分析确定R2*值鉴别离低级别CRCC的阈值.R2*值与高低级别组CRCC之间行相关性分析.结果 低级别组(Ⅰ+Ⅱ级)17例,高级别组(Ⅲ+Ⅳ级)9例.各级别CRCC之间R2*值存在明显差异(P=0.001).高级别组R2*值明显高于低级别组(P=0.003).R2*值为31.87 s-1时,敏感性为78％,特异性达到100％.R2*值与病理级别直接相关(P =0.002).结论 R2*值作为一种无创的评价指标有助于CRCC的病理核分级.
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37例少突星形细胞瘤临床及MRI表现与病理分级关系
目的 探讨少突星形细胞瘤的临床、MRI表现及其与组织病理学分级的关系.方法 搜集并统计37例经手术及病理证实的少突星形细胞瘤患者主要的临床资料(性别比例、头痛头晕发生率、癫痫发生率)并观察其MRI主要征象(发病部位、囊变、跨叶生长、水肿、占位效应、出血、环形强化、明显强化),总结MRI图像特点并分析不同指标与肿瘤分级间的关系.结果 37例中,少突星形细胞瘤20例,间变性少突星形细胞瘤17例.额叶14例,颞叶5例,跨叶生长18例.实性者20例,囊实混合性者17例.出血者8例.MRI图像上以长T1、长T2信号为主,增强扫描强化形式多样.统计学分析,WHOⅡ级组与WHOⅢ级组间,癫痫率、囊变率、水肿明显率、占位效应明显率、环形强化率、明显强化率的差异有统计学意义(P =0.017、0.009、0.023、0.008、0.023、0.000)；而性别、头痛头晕发生率、生长部位、是否跨叶生长、出血率差异无统计学意义(P =0.100、1.000、0.100、0.746、1.000).结论 少突星形细胞瘤MRI征象中,囊变、水肿明显、占位效应明显、环形强化、明显强化与肿瘤组织病理学分级有关,而性别、头痛头晕发生率、生长部位、是否跨叶生长、出血率与肿瘤组织病理学分级无关.
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扩散张量成像对多发性硬化及视神经脊髓炎脑深部核团的定量研究
目的 运用3.0TMR扩散张量成像(DTI)技术探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)和复发型视神经脊髓炎(RNMO)患者脑深部核团的DTI指标是否存在差异,以及该指标与临床残疾评分(EDSS)是否存在相关性.方法 用3.0 T MR分别对RRMS患者(MS组)、RNMO患者(NMO组)及健康志愿者(对照组)各30名进行脑部DTI扫描,分别测量脑深部核团的平均扩散率(MD)和部分各向异性分数(FA),并分析所得结果与临床评分的相关性.统计学分析采用单因素方差分析、Dunnett-t检验、Spearman相关分析、配对t检验等.结果 (1)MS组与对照组比较:前者丘脑(t=0.239,P=0.002)和黑质(t=0.667,P=0.016)的MD值升高,苍白球(t=-0.057,P=0.002)和齿状核(t=-0.052,P=0.012)的FA值降低；NMO组与对照组比较:前者红核的MD值升高(t=-0.034,P=0.034),差异有统计学意义；MS组与NMO组比较,两者壳核的FA值差异显著(t=-0.339,P=0.034).(2)分析各指标同EDSS评分的相关性,结果EDSS评分与丘脑(r=0.26,P=0.045)和黑质(r=0.329,P=0.01)MD值呈正相关,与FA值无显著相关性(P＞0.05).结论 MS和NMO患者灰质均有受累,壳核对鉴别MS与NMO具有潜在的应用价值,其FA值可作为监测MS及NMO临床进展的重要生物学指标.
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小脑发育不良性节细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断
目的 分析小脑发育不良性节细胞瘤的CT和MRI表现,提高对其认识.方法 回顾性分析经病理证实的12例小脑发育不良性节细胞瘤CT和MRI特点,分析病灶的大小、边界、内部特点、血供情况、占位效应及周围水肿等,并与9例小脑星形细胞瘤、10例髓母细胞瘤及10例小脑急性脑梗死征象进行对比分析.结果 “虎纹征”是小脑发育不良性节细胞瘤的特殊征象(特异性=100％,敏感性=100％)；小脑发育不良性节细胞瘤中条状钙化征出现率(8例)明显高于髓母细胞瘤(1例)、星形细胞瘤(1例)及小脑急性脑梗死(0例)(x2 =5.091、4.411、7.793;P =0.011,0.024,0.002)；小脑发育不良性节细胞瘤的占位效应与髓母细胞瘤、星形细胞瘤差别不大(q=1.009、2.019,P＞0.05),与小脑脑梗死比较差异有显著统计学意义(q =6.912,P＜0.01).结论 小脑发育不良性节细胞瘤的影像表现有一定的特点,对于鉴别小脑其他肿瘤或急性脑梗死有重要的参考价值.
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恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的CT征象分析
目的 探讨CT对恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性分析22例恶性胸膜间皮瘤及50例结核性脓胸患者的CT检查资料,评估CT对恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的诊断和鉴别诊断价值.结果 恶性胸膜间皮瘤组与结核性脓胸组对比,规则性胸膜增厚、结节状胸膜增厚、肿块状胸膜增厚、环形胸膜增厚、叶间裂胸膜受累、纵隔胸膜受累及患侧胸廓体积缩小等影像学征象发生率二者差异均具有统计学意义(P =0.000 ～0.03).胸腔积液严重程度、纵隔淋巴结肿大、肺内受累及胸壁受累等影像学征象发生率两组之间未发现统计学差异(P=0.123～1.00).结论 胸膜增厚的形态学特点及患侧胸廓体积缩小等影像学征象有助于恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的鉴别诊断.
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心率及心率波动对64层螺旋CT冠状动脉成像质量影响
目的 探讨心率及心率波动对64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响.方法 回顾性分析行64层螺旋CT扫描患者596例,按照心率分为四组,A组:＜60次/分；B组:61～70次/分；C组:71～ 80次/分；D组:＞80次/分.再将每组病例按照心率波动范围分为四个亚组,1亚组:1 ～5次/分；2亚组:6～ 10次/分；3亚组:11～ 15次/分；4亚组＞15次/分.另选取心率50 ～ 65次/分,无明显心率波动(＜2次/分)患者50例作为对照组.将实验组各组患者冠状动脉图像质量与对照组患者冠状动脉图像质量比较,判断二者之间有无统计学差异；将实验组各组冠状动脉图像质量与心率及心率波动范围之间的关系进行线性趋势x2分析,如果两者之间呈非线性关系,则进行Logistic回归分析.结果 A3、A4、B3、B4、C3、C4、D1、D2、D3、D4组冠状动脉图像质量与对照组之间差异有显著统计学意义；随着心率及心率波动范围的增大,冠状动脉成像质量会显著下降；心率波动对冠状动脉图像质量的影响大于心率对其的影响.结论 心率＜80次/分,且心率波动＜10次/分时,冠状动脉成像质量较好；心率波动在11 ～ 15次/分时,绝大多数冠状动脉图像质量可达到诊断水平；心率＞80次/分或心率波动＞15次/分时,冠状动脉成像质量较差,不宜推荐使用.
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CT冠状动脉成像诊断心肌桥的价值:与传统冠状动脉造影对照分析
目的 对比分析均行CT冠状动脉成像(CTCA)和传统冠状动脉造影(CAG)检查患者的影像学资料,探讨CTCA对心肌桥诊断的临床应用价值.方法 回顾性分析83例同时行CTCA及CAG检查患者的影像学资料.图像分析采用双盲法,由两名放射科诊断医师及两位介入科医师分别在不知道CTCA及CAG诊断结果的前提下协商作出心肌桥的诊断,计算CTCA及CAG对心肌桥的检出率并采用x2检验进行比较.结果 83例患者中CTCA显示41例共48处心肌桥,检出率为49.40％,CAG显示19例共19处冠状动脉“挤牛奶”效应,检出率为22.89％.与CTCA对照,CAG显示的19处心肌桥与其位置一致,其中15处为完全性心肌桥,4处为不完全心肌桥.CTCA对心肌桥的检出率高于CAG(x2=12.633,P＜0.001).结论 CTCA能多方位、直观显示冠状动脉与心肌的解剖关系,对心肌桥的显示优于CAG,且具有无创检查的优点.
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静息态下左前降支肌桥对透壁心肌灌注影响的640层CT研究
目的 探讨静息态下左前降支(LAD)单纯肌桥及其伴随的近端动脉粥样硬化对左室壁不同节段透壁心肌灌注指数(TPR)的影响.方法 对1200例患者采用640层CT行冠状动脉CTA检查,对LAD心肌桥组121例及另外36例正常对照组行左心室壁TPR分析,对121例LAD心肌桥组根据肌桥厚度及是否伴有近端粥样硬化分为多个亚组.评价不同厚度肌桥、肌桥伴粥样硬化对于相应节段心肌TPR的影响.结果 121例LAD肌桥并发其近端粥样硬化者60例(49.6％).肌桥组与对照组中间段前壁(t=2.299)、中间段间隔壁(t=2.591)、心尖段前壁(t=2.545)及心尖段间隔壁(=2.157)TPR值差异具有统计学意义(P＜0.05).单纯深、浅肌桥组之间及其与对照组间所有节段TPR差异均无统计学意义.浅肌桥伴粥样硬化组与对照组比较,中间段前壁(t=-2.59)、中间段前间隔(t=-2.81)、心尖段前壁(t=-2.78)TPR差异有统计学意义(P＜0.05)；深肌桥伴粥样硬化组与正常对照组在基底部前间隔壁(t=-3.59)、中间段前壁(t=-3.08)、中间段前间隔(t=-3.49)、心尖段前壁(t=-3.01)及心尖段室间隔(t=-2.78)TPR差异存在统计学意义(P＜0.05).LAD肌桥前粥样硬化病例的中、重度狭窄组TPR下降明显,轻度狭窄组仅影响心肌前壁.另外深肌桥组与浅肌桥伴发其近端冠状动脉粥样硬化的差异无统计学意义(x2=0.203).结论 单纯LAD肌桥对于心肌透壁灌注影响无明显临床意义；肌桥伴其近端动脉粥样硬化影响心肌灌注,主要是使前壁及心尖部心肌灌注下降,且中重度狭窄时对TPR影响更明显.
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心房颤动患者射频消融治疗前后肺静脉间嵴部宽度的变化
目的 观察心房颤动(房颤)环肺静脉电隔离(CPVA)术前后肺静脉间嵴部宽度的变化.方法 房颤患者共24例,CPVA术前及术后3～6个月用64排螺旋CT测量其肺静脉间嵴部宽度.结果 与CPVA术前相比,术后房颤患者左侧肺静脉间嵴部宽度及左肺静脉与左心耳间嵴部宽度无明显变化(P =0.059 ～0.380),右侧肺静脉间嵴部宽度及左心房容积明显缩小(P =0.000～0.014).结论 房颤患者CPVA术后右侧肺静脉间嵴部宽度及左房容积逆重构,而左侧肺静脉间嵴部宽度及左肺静脉与左心耳间嵴部宽度未见明显逆重构.
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腕管综合征的3.0T扩散张量成像与电生理的对照研究
目的 评估常规MRI和DTI对腕管综合征(CTS)的诊断价值,评价其在CTS分级中的作用.方法 对16名志愿者32个腕关节及21例患者31个腕关节进行常规MRI、DTI扫描及神经电生理检查.测量不同层面正中神经的MRI数据,计算膨胀率(MNSR)、扁平率(MNFR)、弯曲率(BR)；测量平均FA值及ADC值.分别对患者和志愿者的MRI数据以及其与电生理结果进行统计学分析.结果 CTS患者的MNSR、MNFR及BR值较志愿者明显增大；正中神经T2WI信号均有不同程度的增高.患者平均FA值显著低于志愿者(t=15.05,P＜0.01).患者平均FA值与神经电生理的严重程度呈负相关(r=-0.69,P＜0.001).轻度组的平均FA值明显高于中-重度组(t=4.14,P＜0.01).结论 常规MRI和DTI不仅能从形态上反映已经发生病变的神经,且对CTS的分级诊断具有一定的价值.
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3.0T MRI对四肢神经鞘瘤的诊断价值(附12例报告)
目的 分析3.0 T MRI对四肢神经鞘瘤的诊断价值.方法 回顾性分析12例经手术和病理证实的四肢神经鞘瘤病例资料,12例行MRI平扫,6例行MRI增强.总结四肢神经鞘瘤的MRI表现.结果 病灶位于大腿5例,小腿后部1例,踝关节后部1例,前臂2例,肘部1例,上臂1例,手掌1例.单发10例,多发2例,12例共14个病灶.14个病灶均位于四肢肌间神经血管束走行区内,表现为沿神经干走行的梭形或椭圆形肿块(14/14),“靶征”(12/14),“神经出入征”(12/14),“脂肪分离征”及“脂肪尾征”(14/14).T1WI病灶呈等或稍高信号.T2 WI呈不均匀高信号,12个病灶见靶征.增强后4个病灶见靶征；2个病灶不均匀强化；1例呈环状强化.14个病灶均包膜完整.结论 沿神经干走行的梭形或椭圆形肿块、“神经出入征”、“靶征”、“脂肪分离征”和“脂肪尾征”是MRI四肢神经鞘瘤的特征性表现,MRI对四肢神经鞘瘤的诊断和治疗具有重要价值,是四肢神经鞘瘤的首选检查方法.
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探讨MRI T1-map成像技术在早期髌骨软化症中的诊断价值
目的 探讨应用MRI T1-map成像技术评价早期髌骨软化症的可行性.方法 对26例早期髌骨软化症的患者(男11例,女15例,年龄16 ～30岁,平均24.1岁)和14名健康志愿者(男6名,女8名,年龄23 ～ 28岁,平均25.7岁)均采用Siemens 3.0 T MR超导型扫描仪进行膝关节MRI T1-map成像.分别观察病例组和正常对照组髌骨软骨T1-map彩图的色彩变化,并测得两组的T1值,应用秩和检验对所得T1值的数据进行统计学分析.结果 正常对照组髌骨软骨各层面各部位在T1-map上呈均匀的蓝色区域.病例组中有8例髌骨软骨在T1-map出现较多的浅绿色区域,T1值较正常对照组明显增高；16例呈均匀分布的蓝色区域,但T1值增高；2例T1-map呈均匀的蓝色区域,T1值正常.正常对照组髌骨软骨的平均T1值为(1188.1 ±71.4)ms,病例组髌骨软骨的中位T1值为1272.5 ms(1226.8,1406.6) ms,统计学分析病例组与正常对照组髌骨软骨T1值有显著性差异(P =0.002).结论 T1-map成像技术可以发现有或者没有形态学改变的髌骨软骨内组织成分的变化,对早期髌骨软化症的诊断和监测具有较好的临床应用价值.
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上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤的CT、MRI表现
目的 分析上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤的CT和MRI表现,提高对该病的诊断及鉴别诊断能力.方法 回顾性分析经病理证实的8例上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现.5例行CT检查,3例行MRI检查.结果 病变位于左侧上颌窦5例,右侧上颌窦3例.4例占据整个窦腔,4例占据部分窦腔.CT平扫上4例肿物密度不均匀,1例密度均匀,1例病灶内可见钙化.T1WI上病灶呈稍低信号改变,T2 WI上呈等、稍高信号改变,均伴有上颌窦窦壁的骨质破坏,并侵犯鼻腔、眼眶、颞下窝等组织结构,7例增强后呈轻、中度不均匀强化.结论 CT、MRI检查可帮助明确诊断、确定肿瘤范围及与相邻组织解剖关系,对确定手术的可切除性有重要价值,但确诊仍需病理.
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H型与单纯型高血压对颈动脉斑块发生及性质影响的研究
目的 应用256层螺旋CT血管造影技术探讨H型与单纯型高血压对颈动脉斑块发生及性质的影响.方法 搜集198例原发性高血压患者,对其进行256层螺旋CT颈动脉血管造影.依据血压水平分为轻、中及重度高血压组.再依据血同型半胱氨酸水平将每组分为H型及单纯高血压两个亚组,分别比较轻、中及重度高血压患者两亚组间颈动脉斑块发生及性质的差异.分类资料间的比较采用x2检验,计量资料间的比较采用t检验.结果 轻、中及重度高血压组H型亚组颈动脉总斑块的发生率(x2=4.537,P=0.033;x2 =4.498,P=0.034;x2=6.402,P=0.O11)及不稳定斑块的发生率(x2=4.067,P=0.044；x2=4.573,P=0.032;x2 =4.825,P=0.028)均显著高于单纯高血压亚组,而轻、中及重度高血压组两亚组患者颈动脉稳定斑块的发生率无显著差异(x2=1.561,P=0.212;x2=1.046,P=0.306;x2 =0.730,P=0.393).结论 H型与单纯型高血压患者之间颈动脉斑块的发生及性质存在差异.与单纯高血压患者相比,H型高血压患者不仅颈动脉斑块发生率明显升高,而且斑块的不稳定性增加,从而更易发生急性脑血管事件.
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新生儿缺氧缺血性脑病的扩散加权成像研究进展
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指各种围产期窒息导致胎儿或新生儿脑的缺氧缺血性损伤,是小儿脑瘫和其他严重脑缺陷常见的原因之一,对其早期诊断和有效治疗能够改善患儿预后,降低神经系统后遗症,因此HIE已成为新生儿神经影像诊断学研究的一个热点.MR不但可以多方位、多参数显示脑组织解剖结构和病变,而且无电离辐射损伤,非常适合用于新生儿检查.MR扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是目前唯一能够观察活体组织内水分子扩散运动的无创性方法,对脑组织的缺氧缺血性病变非常敏感.
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双源CT Flash Spiral扫描模式在婴幼儿胸部成像中的应用
目的 探讨双源CT Flash Spiral扫描模式在婴幼儿胸部成像中的应用价值.方法 将120例拟诊为胸部疾患的婴幼儿随机分为A、B两组,A组60例(0～ 36个月),行双源CT Flash Spiral模式扫描,螺距3.0,扫描过程中患儿清醒；B组60例(0 ～36个月),行64层CT常规螺距模式扫描,螺距1.3,扫描过程中患儿处于睡眠状态.对A、B两组图像质量(运动伪影)、辐射剂量(CT容积剂量指数CTDIvol值、剂量长度乘积DLP值)及扫描时间进行对比分析.结果 A组图像质量评级优于B组(Z=-9.96,P=0.00)；A组患儿的平均CTDIvol值及DLP值均小于B组(t=-45.10,P=0.00;t-43.03,P =0.00)；A组扫描时间短于B组(t=-55.31,P=0.00).结论 双源CT Flash Spiral扫描模式扫描速度快、辐射剂量低,婴幼儿于清醒状态行胸部CT检查亦能获得满意图像.
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数字平板断层融合技术在人工耳蜗植入后定位中的应用研究
目的 探讨数字平板断层融合(TOMOS)技术在人工耳蜗植入后定位中的应用.方法 行人工耳蜗植入术后的患者共35例,进行TOMOS扫描,对植入的人工耳蜗定位.大部分患者同时行多层螺旋CT扫描,观察扫描时间、患者受辐射剂量以及人工耳蜗电极植入定位情况并进行统计学分析.结果 TOMOS组与CT扫描组比较,患者受辐射剂量分别为(0.025±0.004) mSv和(5.54±0.20) mSv,两组比较有显著性差异(t=132.23,P＜0.01),扫描时间分别为(9.32±1.58)s和(8.64±1.73)s,两组比较无显著性差异(t=1.52,P＞0.05)；两组定位准确率比较无明显差异(一致性检验Kappa值为0.545).结论 TOMOS技术具有检查方法简便,患者受辐射剂量低、费用少的优点,在定位准确率方面与CT无显著差异,可应用于人工耳蜗植入后定位.
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数字与普通胃肠机在排粪造影中的对比分析
目的 评价岛津(500 mA)胃肠X线机数字化升级后对女性排粪造影图像骨性标志及准确测量的影响.方法 观察同一女性患者分别用普通胃肠机和升级后的数字胃肠机两种方法进行排粪造影检查,取侧坐位力排像从耻骨联合及尾骨清晰度进行比较.结果 经上述指标对比分析,升级后的岛津胃肠机在排粪造影检查的应用中耻骨联合及尾骨显示可见程度明显优于普通岛津胃肠机,两者之间差异显著(P=0.00002).结论 升级后的岛津胃肠机更适合女性患者排粪造影检查,使骨性结构显示更清晰,提高了影像质量,从而为准确测量提供可靠依据,减少了诊断误差,同时节约了成本,减少了浪费.
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3D-DCE MR灌注成像与HRCT容积成像对慢性阻塞性肺疾病肺功能评估的对照研究
目的 比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者MRI灌注值与HRCT容积参数的相关性及其用于评估肺功能的可行性.方法 62例COPD患者分别进行PFT、HRCT及MRI检查.后处理软件自动计算出总肺体积(TLV),设定吸气末阈值＜-950 HU为肺气肿区,得出总肺气肿体积(TEV),肺气肿指数(EI)为TEV与TLV的比值.用3D并行采集梯度脉冲序列获得MRI灌注图像原始数据,通过Functool软件得到灌注缺损区信号强度值(SIPD),相对正常肺组织的信号强度(SInormal),并计算得到灌注缺损区与相对正常肺组织的信号强度之比(RsI).运用Spearman相关分析评价各MRI灌注值与HRCT容积参数的相关性.结果 在所有COPD患者中,RSI分别与TLV、TEV和EI有相关性(r=-0.312,P=0.013；r=-0.466,P＜0.001；r=-0.476,P＜0.001)；而SIPD分别与TLV、TEV、EI的相关性稍弱(r=-0.306,P=0.015；r=-0.400,P=0.001；r=-0.394,P=0.002).在Ⅱ级COPD患者中,RsI分别与TEV和EI有强相关性(r=-0.583,P=0.014;r=-0.623,P=0.008)；而SIpD与TLV、TEV和EI有中等强度的相关性(r=-0.495,P=0.043;r=-0.586,P=0.013;r=-0.534,P=0.027).在Ⅳ级COPD患者中,TLV分别与SIPD、RsI有显著的相关性(r=-0.594,P=0.042；r=-0.713,P=0.009).而Ⅰ、Ⅲ级COPD患者的MRI灌注与HRCT容积各参数之间无相关性.MRI灌注值与肺功能指标的相关性较HRCT容积量化参数与肺功能指标的相关性强,RSI与FVC(r=0.529,P＜0.001)、％FEV1(r=0.655,P＜0.001)的相关性好于EI与FVC(r=-0.372,P=0.003)或％FEV1(r=-0.532,P＜0.001)的相关性.结论 MRI灌注值与HRCT容积参数间存在明显负的相关性,RsI与EI相比,能更好地评估肺功能.
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单侧颈内动脉狭窄或闭塞后侧支循环与脑缺血关系的研究
目的 探讨单侧颈内动脉狭窄或闭塞后侧支循环与脑缺血的关系.方法 对比分析68例单侧颈内动脉狭窄或闭塞患者(实验组)及20例脑血管DSA检查正常者(对照组)的临床资料及数字减影血管造影(DSA)表现.结果 (1)实验组68例中,狭窄或闭塞发生于颈内动脉41例、大脑中动脉17例、大脑前动脉A1段4例、大脑前动脉A1段以远6例.发现侧支循环开放代偿共109例次,其中前交通动脉32例次、后交通动脉22例次、后软脑膜吻合27例次、前软脑膜吻合19例次、眼动脉4例次、穿支动脉2例次、其他3例次.重度狭窄组与闭塞组侧支循环开放率较高,分别为72.7％、86.7％,与正常对照组差异有显著性(x2=14.029、25.301,P均＜0.001)；轻、中度狭窄组侧支循环开放率较低,分别为为16.7％、20.0％,与正常对照组差异无显著性(P=0.676、P=0.551).(2)初级侧支循环开放的比例:症状组小于无症状组,差异有显著性(P=0.042)；次级侧支循环开放的比例:症状组大于无症状组,差异有显著性(P =0.022).前交通动脉开放的比例:症状组小于无症状组,差异有显著性(P=0.038)；后交通动脉开放的比例:症状组与无症状组无显著性差异(P=0.382).(3)Willis前环变异:症状组高,其次为正常对照组,而无症状组变异率低,三组间差异有显著性(P =0.032)；Willis后环变异比例:三组间差异无显著性(P=0.110).(4)颈内动脉闭塞的26例,侧支血流评分:梗死组得分低为(2.4286±0.17271)分,其次为TIA组(3.2500 ±0.2500)分,高的为无症状组(3.7500±0.16366)分,三组间差异有显著性(F=13.903,P＜0.001).结论 DSA对侧支循环状况的分析、评估具有非常重要的价值,能为颈内动脉狭窄或闭塞的诊断、治疗、预后提供较全面的评价.
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经皮血栓碎吸介入治疗髂-股深静脉血栓的临床疗效
目的 探讨经皮血栓碎吸治疗髂-股深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效.方法 回顾分析本院2005年4月至2009年1月236例急性髂-股DVT患者的临床资料.经健侧股静脉入路置入下腔静脉滤器,患侧股静脉插入14 F鞘管经皮碎吸髂-股段深静脉血栓.112例合并髂静脉狭窄或闭塞患者,行经皮血管成形术(PTA)和支架置入术；术后辅以溶栓抗凝治疗.结果 出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差降为(1.34±0.57) cm和(0.93±0.42) cm,与入院比较差异有统计学意义(t=19.37和23.99,P=0.00)；随访16 ～48个月,中位随访35个月,随访率97.88％.术后36个月,水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率分别为12.99％ (30/231)、8.23％(19/231)、0％；静脉通畅率98.27％；随访疗效优92.21％.支架置入术后12、24、36个月通畅率均为100％.结论 经皮血栓碎吸治疗髂-股DVT疗效显著,并发症少,住院周期短,能够明显降低后遗症的发生率.
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氟达拉滨对大鼠脑缺血再灌注后STAT1影响及MRI变化
目的 探讨氟达拉滨对大鼠脑缺血再灌注后信号转导子与转录激活子-1(STAT1)的影响及MRI改变.方法 雄性SD大鼠40只,随机分为A组(假手术组)、B组(缺血模型组)、C组(生理盐水治疗组)、D组(氟达拉滨治疗组).线栓法建立左侧大脑中动脉闭塞模型.每组动物均于缺血2h再灌注24h后行扩散加权成像(DWI)、灌注成像(PWI)、T2WI扫描,采用免疫印迹法检测缺血区STAT1、P-STAT1蛋白表达水平.结果 B、C、D组DWI示部分左侧大脑半球高信号,PWI呈现灌注缺损,ADC值降低,CBV降低,MTT延长.D组DWI异常信号区相对面积(P=0.014,0.030)、PWI灌注缺损区相对面积(P=0.018,0.022)、rMTT值(P=0.002,0.003)较B、C组小(P＜0.05),rADC值(P=0.003,0.023)及rCBV值(P =0.008,0.021)较B、C组大(P＜0.05).B、C、D组DWI异常信号与PWI灌注缺损区相对面积差异无统计学意义(P =0.094,0.268,0.292 ＞0.05).B、C组缺血区P-STAT1较A组增加,D组P-STAT1较B、C组减少(P =0.006,0.012 ＜0.05)；各组STAT1蛋白表达水平无明显变化(P =0.588 ＞0.05).氟达拉滨干预后P-STAT1表达变化与rADC值变化呈负性相关(r=-0.708,P＜0.05),与DWI异常信号相对面积变化呈正性相关(r=0.676,P＜0.05).结论 脑缺血再灌注损伤早期给予氟达拉滨能够抑制STAT1活化、缩小脑梗死面积；MRI成像指标变化与STAT1活化阻断存在一定联系.
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恶性外周神经鞘膜瘤的MRI诊断
目的 总结恶性外周神经鞘膜瘤(MPNST) MRI表现,提高对本病的认识. 方法 回顾性分析12例经手术、病理证实的MPNST患者的临床和MRI表现.结果 12例中9例合并神经纤维瘤病Ⅰ型.7例发生于脊神经根,1例位于大腿根部,骨盆骶髂骨1例,肘部1例、椎管内髓外硬膜下1例及大腿下段1例.9例(9/12,75％)皮肤、皮下有多发小结节.2例有溶骨性骨质破坏.7例T2WI上肿块沿神经生长,浸润包绕神经,肿块呈纺锤形、多结节融合型,信号混杂,有出血、坏死表现.T2WI上周围多发神经纤维瘤呈蠕虫样、小靶环样.其中恶变的肿块内仍可见“靶征”,但结节增大,实性成分增加,周围高信号环缩小或消失,“靶征”变得不典型甚至消失,肿块实性部分强化明显.结论 大部分MPNST的临床及MRI具有一定的特点,术前可以诊断.
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下肢软组织炎性肌纤维母细胞瘤的MRI表现及病理对照(附5例分析)
目的 通过对下肢软组织炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的MRI表现与病理对照分析,提高对下肢IMT的MRI诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例下肢软组织IMT患者的MRI表现.结果 5例中病变发生于左大腿3例、左足底1例、右大腿1例；MRI表现,肿块呈分叶状,4例主病灶相邻深部肌间隙内见相连小卫星灶；与肌肉信号相比,T1WI肿块以等信号为主,其内或周边见条状稍低信号,T2WI呈混杂高信号为主,内见条状稍低信号；增强后肿块实性部分呈中度或明显不均匀强化,4例见延迟强化,坏死、囊变区小,无强化.病理示肿瘤由梭形细胞及炎症细胞组成,免疫组织化学染色肌源性蛋白阳性表达.结论 下肢软组织IMT常累及相邻深部肌间隙形成多发结节灶,T2 WI显示瘤内条状低信号的特点,MRI对IMT的定位、定性及鉴别诊断具有一定临床应用价值.
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小儿头部FLAIR图像上脑室内脑脊液搏动伪影(VCSFA)的探究
目的 探讨小儿头部液体衰减反转恢复(FLAIR)图像上脑室内脑脊液搏动伪影(VCSFA)的发生率及影像表现.方法 搜集做过头部FLAIR序列小儿100例,分成未见异常组、脑室形态异常组、脑室形态正常伴颅内病变组.统计VCSFA发生率及影像表现.结果 VCSFA在第三、四脑室内常见,导水管内少见.脑室形态异常组发生率高,好发于盂氏孔、第三、四脑室顶部、导水管末端,呈高信号.结论 VCSFA在小儿FLAIR图像上常见,影像表现特异,脑室形态异常对VCSFA发生有一定影响.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
