临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
小脑组织疝入颅骨影像学漏诊一例
患者女,55岁.头痛、头晕10余天.于当地医院行CT拟诊为脑积水.为求进一步诊治来我院就诊.行MRI平扫加增强.诊断为第四脑室脑囊虫并幕上脑室积水,并同时可见双侧小脑半球多发乳头状突起,蒂与小脑实质相连,T1WI及T2WI上与小脑实质信号一致,外围可见脑脊液信号环绕,对应颅骨内板、板障凹陷(图1).行手术切除,术中意外发现双侧小脑半球多发“菜花”样异常软组织疝入枕骨,相应枕骨可见多个“类圆”形、“蜂窝”状小凹陷(图2).取部分组织行病理检查,证实为正常小脑组织.
关键词： -
单发巨块状脾脏窦岸血管瘤一例
患者男,40岁.因体检发现脾占位性病变就诊.患者既往体健,常规体检及实验室检查无明显异常.B超示脾轮廓清晰,体积增大,内可见9.3 cm×8.2 cm×7.2cm实性低回声团,边界清,内部回声不均匀.彩色多普勒血流显像(CDFI):脾实性回声团内血流丰富.
关键词： -
子宫颈髓细胞肉瘤一例
患者女,43岁.因2个月前出现同房后阴道出血(量少、色鲜红)就诊.门诊妇检发现子宫颈、后穹窿区淡绿色肿块;B超探及子宫颈、穹窿(偏右后)一类圆形低回声肿块(大小约5.0cm ×5.5 cm).血常规分析:肝、肾、糖、电解质、血脂、心肌酶检查均正常,穿刺骨髓活检和染色体检查未见异常.CT检查:平扫示子宫颈偏右后方一类圆形肿块,密度均匀,边缘清晰,大截面约6.0 cm×5.5 cm,增强扫描示肿块均匀强化(图1～5),CT值约55 HU(平扫约32 HU),盆腔、腹膜后未见明显肿大淋巴结,邻近骨质未见明显异常.
关键词： -
右冠状动脉开口处重度狭窄误诊为血管痉挛一例
患者女,61岁.间断胸骨后疼痛6个月,加重15天.多发于活动后且向颈部及左肩部放射,伴出汗、颈部紧缩感,无恶心、心窝部烧灼感等症状,休息2 ～3 min可缓解.曾于外院就诊,给予阿司匹林、美托洛尔、硝酸酯类药物治疗,症状缓解不明显,仍有胸痛反复发作且近15天逐渐加重.既往有高血压病(1年),血压高达160/100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),未接受规范诊治;无糖尿病史及吸烟、饮酒史.患者入院体检:P62次/min,Bp145/97 mmHg,神清,颈静脉无明显充盈,肝静脉回流征(一).
关键词： -
肾脏髓外造血组织瘤样增生误诊一例
患者男,71岁.反复出现无痛性肉眼血尿10年余,发现左肾占位1年.患者10年来反复出现无痛性肉眼血尿,无腰背部放射痛,无尿急、尿痛及排尿困难,无畏寒、发热,经治疗后血尿缓解.1年前发现左肾内占位性病变,未予治疗.1个月前再次出现血尿,至当地医院治疗.
关键词： -
上下颌同时受累牙骨质化纤维瘤一例
患者男,2岁.上下颌骨无痛性膨胀生长1年.体检:上下颌膨胀(以上颌骨为著),无压痛,握乒乓球样感.五官三维CT成像示:上下颌膨胀性骨质破坏,破坏区内可见弥漫性、沙粒状、“亮晶晶”高密度影,破坏区边缘呈波浪状,骨皮质变薄、破坏、中断,双侧上颌窦窦壁受累,窦腔变小,病变内可见牙齿及多个牙根.
关键词： -
成人胸腔梭形细胞性横纹肌肉瘤一例
患者男,47岁.胸闷不适1个月,无其他临床症状.入院胸部CT检查示:左肺下叶巨大软组织肿块,大小约15 cm×14 cm×9.3 cm,密度不均匀,软组织成分CT值约45 HU,有斑片状低密度坏死灶形成,并见斑片状钙化灶,增强扫描实性成分呈中度强化,纵隔淋巴结大短径＜1 cm.
关键词： -
多排螺旋CT对肾脏交叉异位并融合畸形的诊断价值
目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)在诊断肾脏交叉异位并融合畸形(CFRE)的合理扫描方法及临床应用价值.方法 回顾性分析9例行MDCT检查的CFRE患者临床完整资料,8例行平扫加多时相分期增强扫描,1例行静脉肾盂造影后延时尿路造影,在工作站对获取的薄层图像行多平面重组、容积再现及四维透明显示3种方法后重组.结果 9例中,一侧肾完全越过中线3例,部分越过中线6例；融合在左侧5例,右侧4例；输尿管交叉2例,不交叉7例；融合肾呈单侧“团块状融合肾”4例,“L形融合肾”4例,“C形融合肾”1例；伴有多支动脉供血3例,一侧巨输尿管1例,肾盂输尿管移行部狭窄并肾盏肾盂扩张积水1例.结论 应用MDCT对CFRE患者进行合理方案扫描并结合多种方法后重组,可以清楚显示CFRE的融合位置、形状及并发症的发生情况,为临床提供更多的影像信息,可作为CFRE综合影像学评价的优检查方法.
-
肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT与MR特征
目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的CT与MR特征,提高对该病的诊断准确性.方法 回顾性分析18例经手术病理证实为肾EAML的CT与MRI资料.结果 肾EAML瘤体通常较大,大径平均(8.5±5.0)cm,15例＞4 cm,8例＞8 cm；肿瘤多呈类圆形,边缘光整,无明显分叶,瘤体突出于肾轮廓外,与肾实质分界清晰；CT平扫呈相对稍高密度、T2WI呈相对低信号；常乏脂肪,瘤内可出现粗大血管影,出血坏死多见而钙化少见；强化方式有“快进快出”及“快进慢出”两种；4例伴发肾内经典型血管平滑肌脂肪瘤,1例侵犯肾静脉,1例侵犯肾静脉及下腔静脉并出现肝转移.结论 肾EAML平扫呈相对稍高密度、T2WI呈相对低信号、乏脂肪及瘤内显现畸形血管影为其相对特征性表现,有助于术前正确诊断.
-
3.0 T扩散加权成像对前列腺中央腺体癌和增生的诊断价值
目的 探讨3.0T扩散加权成像(DWI)对前列腺中央腺体癌(CGPCa)和不同类型前列腺增生(BPH)的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的34例CGPCa和70例BPH患者的MRI、DWI资料,分析两组患者的T2WI和DWI表现,并分别测量表观扩散系数(ADC)值.比较两组患者及不同Gleason评分组之间ADC值的差异,并绘制受试者工作特征曲线确定诊断CGPCa的佳临界点.结果 CGPCa组ADC值为(0.78 ±0.15)×10-3mm2/s；BPH组中以腺体增生为主型(gBPH)、基质增生为主型(sBPH)和混合型增生(mBPH)的ADC值分别为(1.49 ±0.11)×10-3mm2/s、(1.12±0.14) ×10-3 mm2/s和(1.34 ±0.14)×10-3mm2/s,3种类型增生的平均ADC值为(1.28 ±0.20)×10-3mm2/s.CGPCa组和BPH组之间ADC值(平均ADC值)差异有统计学意义(t=13.77,P＜0.01).根据受试者工作特征曲线分析Youden指数大为0.80,佳临界点为1.05×10-3mm2/s,此时诊断CGPCa的敏感性为82.90％,特异性为97.10％,准确性为94.32％.中央腺体癌低危组(Gleason评分＜7分)和中高危组(Gleason评分≥7分)ADC值分别为(0.89 ±0.26)×10-3mm2/s和(0.74 ±0.13)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t =3.09,P＜0.01).结论 DWI有助于CGPCa和不同类型BPH的诊断和鉴别诊断,并可初步评估CGPCa的分化程度.
-
DTI联合ReHo在复发-缓解型多发性硬化患者海马区的研究
目的 利用扩散张量成像(DTI)及静息态功能磁共振(rs-fMRI)区域局部一致性(ReHo)技术,观测复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者海马区表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)和ReHo的变化,推测其海马区结构、功能的改变及两者可能存在的相关性.方法 17例RRMS患者与17名年龄、性别相匹配的健康志愿者接受rs-fMRI和DTI扫描,分别选择左、右侧海马为感兴趣,对两组间双侧海马ReHo进行统计参数图谱分析及左、右侧海马区域ADC、FA的两样本t检验分析,组内单侧海马ADC、FA及ReHo相互进行Pearson相关性分析.结果 与健康对照组比较,RRMS患者左侧海马ADC(t =3.147,P =0.004)及FA(=3.544,P=0.001)均存在显著差异；RRMS患者左侧海马头部、尾部ReHo减低(P＜0.05,经AlphaSim校正,体素＞10).健康对照组及RRMS患者组海马ADC值与FA值存在明显负性相关.患者组左侧海马ADC值(r=-0.544,P=0.036)、FA值(r=0.508,P=0.037)与左海马尾部ReHo值分别存在负性相关和正性相关.结论 RRMS患者存在海马区结构及功能异常,且这种改变存在偏侧化现象.海马功能的异常与其自身结构的改变密切相关,可能是认知障碍形成的原因之一.
-
Von Hippel-Lindau病的CT与MRI表现
目的 探讨Von Hippel-lindau (VHL)病的CT及MRI表现.方法 回顾性分析8例临床符合VHL病诊断标准患者的CT和MRI表现以及临床病理资料.8例均行中枢神经系统MRI检查,l例行腹部MRI检查,6例行腹部CT检查.结果 8例均有一处或多处中枢神经系统血管母细胞瘤(2例单发于小脑,6例小脑、延髓及脊髓同时发现病变,1例合并幕上病变).主要表现为囊实性或实性病灶,增强扫描囊实性病灶呈典型的大囊小结节且结节显著强化,实性病灶增强扫描肿瘤结节明显均匀强化,边界清晰.7例有一处或多处内脏病变,主要表现为胰腺多发囊肿、双肾多发肿瘤和囊肿.结论 VHL病CT及MRI表现具有一定特征性,当出现中枢神经系统多发血管母细胞瘤,胰腺多发囊肿、双肾脏多发肿瘤和囊肿时,则高度提示VHL病的可能性.
-
磁敏感加权成像在颅脑神经上皮肿瘤术前分级评估中的应用研究
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在颅脑神经上皮肿瘤术前分级中的诊断价值.方法 分析71例经手术病理证实的颅脑神经上皮肿瘤患者的MRI资料,其中,33例WHO Ⅰ～Ⅱ级为低级别组,38例WHOⅢ～Ⅳ级为高级别组.所有患者的常规扫描(平扫+增强)及SWI均在3.0T超导MRI下完成.在SWI上所有图像中对各肿瘤内部情况(肿瘤实质的信号、肿瘤静脉分布情况、肿瘤内的出血情况及肿瘤内部静脉血管数量)进行分析,利用手工逐层勾勒出肿瘤显示的出血成分面积,计算每例患者SWI所显示的肿瘤内出血的总体积(单位:cm3).结果 (1)SWI上显示肿瘤的实质信号(高信号、等信号及稍低信号)在高、低级别神经上皮肿瘤鉴别诊断中差异有统计学意义(P＜0.001)；(2)高、低级别神经上皮肿瘤内静脉分布情况(稀疏、密集)差异有统计学意义(P＜0.001)；(3)高、低级别神经上皮肿瘤的出血率差异有统计学意义(P＜0.05)；(4)高、低级别神经上皮肿瘤的出血量及瘤内血管数差异有统计学意义(P＜0.001)；(5)神经上皮肿瘤瘤内小血管数与出血量、瘤内小血管数目与神经上皮肿瘤的级别、瘤内出血量与神经上皮肿瘤的级别均呈正相关(P＜0.001).结论 SWI通过对肿瘤的实质信号特点、瘤内静脉分布特点、瘤内血管数量及瘤内出血量的分析,可为术前脑神经上皮肿瘤的正确分级提供更多的信息.
-
3.0T MR PWI在脑淋巴瘤与高级别胶质瘤中的应用研究
目的 探讨灌注加权成像(PWI)在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与高级别胶质瘤(HGG)中的鉴别诊断价值,分析PWI的信号强度一时间曲线峰值和信号恢复率与相对脑血容量(rCBV)的相关性.方法 22例PCNSL与30例HGG患者均采用Siemens Verio 3.0 T磁共振扫描仪行常规MR平扫、PWI及增强扫描.测量PC-NSL与HGG病灶信号强度-时间曲线的峰值、信号恢复率和rCBV,应用两样本t检验及直线回归分析数据.结果 PCNSL峰值、信号恢复率和rCBV的均数分别为242.86±123.16、1.54±0.57和1.53 ±0.70,HGG峰值、信号恢复率和rCBV的均数分别为466.35±132.49、0.69±0.20和5.52±1.58,峰值、信号恢复率和rCBV在PCNSL与HGG的鉴别诊断中差异均有统计学意义(P＜0.05).PCNSL的峰值与rCBV显著正相关(r=0.82,P＜0.05)；信号恢复率与rCBV显著负相关(r=-0.73,P＜0.05).HGG的峰值与rCBV无显著相关性(r=0.36,P=0.05)；信号恢复率与rCBV无显著相关性(r=-0.12,P＞0.05).结论 PWI能准确地鉴别诊断PCNSL与HGG.PCNSL的峰值和信号恢复率与rCBV有良好的相关性,HGG的峰值和信号恢复率与rCBV无相关性.
-
神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的影像诊断——基于MR生理代谢成像的初步研究
目的 探讨颅内神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的磁共振波谱、灌注加权成像、扩散加权成像和磁敏感加权成像表现,提高术前诊断的准确性.方法 回顾性分析6例经病理证实的神经元和混合性神经元神经胶质肿瘤的MRI表现,重点分析该类肿瘤MR生理代谢成像特征.结果 神经节细胞胶质瘤及神经节细胞瘤各2例,乳头状胶质神经元肿瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤各1例.病变多为囊实性肿块,大径平均为(3.98±1.26)cm,有不同程度强化,瘤周一般无或仅有轻度水肿.肿瘤多无明显扩散受限而表现为等低信号,实质区呈高灌注,其中1例为低灌注.胆碱有不同程度升高,氮一乙酰天门冬氨酸则多为降低表现,其中1例胆碱及氮-乙酰天门冬氨酸明显升高,磁敏感加权成像上肿瘤内有点片状低信号者2例.结论 扩散加权成像、灌注加权成像及磁共振波谱等反映肿瘤生理代谢特征的MRI技术,对神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的显示有一定特征性,结合常规MRI和临床表现能提高术前鉴别诊断能力.
-
原发性中枢神经系统淋巴瘤的非典型MRI表现
目的 从误诊的淋巴瘤病例中归纳非典型的影像学表现,以便更好地理解原发性中枢神经系统淋巴瘤脑内生长方式的多样性,提高影像诊断的准确性.方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年9月间经穿刺病理或治疗随访证实的13例原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现,从首诊的影像表现分析肿瘤非典型的生长部位,非特异的影像表现和强化方式.结果 13例中,8例发生于非常规部位,其中蝶鞍淋巴瘤1例,鞍上淋巴瘤1例,脑干淋巴瘤1例,脑浅表部位5例,发生于额、颞叶及小脑的皮层及皮层下交界区；余5例发生于基底节、胼胝体等深部脑区.非特异影像学表现:无强化病变3例,环状及淡薄斑片样强化4例,增强扫描“脐凹”状结构出现1例.多发性病灶:伴或不伴脑膜改变.表现为多发孤立性病变者7例,其中3例幕上、幕下散在分布,为脑灰白质交界区与深部病变同时发生.1例为颞枕叶病变同时累及脑膜,脑膜匍行性增厚强化.结论 非常规生长部位和非强化的原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断很难,强化形态的多样性和多发病灶的诊断与胶质瘤难以鉴别.MRS对淋巴瘤的鉴别诊断有较大的帮助.
-
胸椎骨质增生引起邻近肺组织局灶性纤维化的CT诊断
目的 探讨胸椎骨质增生是否能引起邻近肺组织的局灶性纤维化.方法 回顾性分析常规胸部CT检查显示胸椎骨质增生患者401例,观察骨质增生的厚度、方向以及骨赘邻近胸膜下肺组织有无局灶性改变.将肺间质改变的形态分为3型:Ⅰ型磨玻璃密度影、Ⅱ型网格状影、Ⅲ型线状影,各型与胸椎骨质增生厚度的关系、局灶性肺间质改变的发生率行卡方检验.对以往曾行胸部CT检查者记录局灶性肺间质病变的形态变化情况,9例患者同时行仰、俯卧位CT检查.结果 401例胸椎骨质增生者中,350例(87.3％)突向右或右前方；142例(35.4％)(165个病灶)伴邻近胸膜下局灶性肺间质改变.局灶性肺间质改变的发生率随骨质增生厚度的增加而增高(增生厚度＜5 mm为7.4％,5～10 mm为38.6％,＞10 mm为70.9％),三者的差异有显著统计学意义(x2=134.981,P＜0.001).同时行俯卧位CT检查的9例局灶性肺间质改变均未消失.有CT随访资料者27例,其中随访有变化者8例(3～29个月),无变化者19例(1周～41个月).结论 胸椎骨质增生的机械压迫能导致邻近肺组织局灶性纤维化,增生厚度越大局灶性肺纤维化的发生率越高,骨质增生引起的局灶性肺纤维化无需治疗或进一步检查.
-
原发性肺胶样腺癌的CT表现及病理学基础分析
目的 探讨原发性肺胶样腺癌的CT表现及相关病理学基础,以提高对其认识水平.方法 13例经病理证实的原发性肺胶样腺癌纳入研究,其中男7例,女6例,年龄平均56岁(36 ～74岁).13例均行CT平扫,11例行增强扫描,9例进行免疫组织化学分析,分析蛋白指标为CK7、CK20和TTF-1.结果 11例单发,其中周围型8例；9例病灶为类圆形结节/肿块影,3例形态不规则,1例为实变影.病灶边界均清楚.11例见分叶征.CT平扫囊实性密度7例,实性密度4例,混杂磨玻璃密度2例.增强扫描7例囊实性病灶实性成分无强化1例,轻度强化4例,轻至中度不均匀强化2例；4例实性密度病灶无强化2例,轻至中度不均匀强化2例；3例病灶周围见磨玻璃密度影.镜下见“黏液湖”形成,并见少量肿瘤细胞“漂浮”在湖中；免疫组织化学指标CK7、CK20和TTF-1阳性率分别为77.8％(7/9)、55.6％ (5/9)和77.8％(7/9).结论 原发性肺胶样腺癌CT表现多样,典型者表现为周围型结节或肿块,病灶内多可见囊性成分,增强扫描轻度强化或无强化为主.分叶多见但无毛刺、棘状突起.结合CK7、CK20、TTF-1阳性有助于提示胶样腺癌.
-
双源CT冠状动脉成像对升主动脉弹性与冠状动脉狭窄程度的相关性研究
目的 探讨双源CT心电门控下冠状动脉成像对临床拟诊冠心病患者升主动脉弹性评估的价值及其与冠状动脉狭窄程度之间的相关性.方法 搜集2011年5月至2012年3月间我院临床拟诊冠心病并行双源CT冠状动脉造影患者中图像质量好、无呼吸及心律伪影的121例纳入本研究(男73例,女48例)；分为冠状动脉狭窄组和冠状动脉正常对照组.以R波与T波顶点时相重建,获得主动脉瓣完全关闭及完全开放图像,并计算同一层面升主动脉收缩期及舒张期直径和横断面积.同时行冠状动脉狭窄评分(CAS).结果 升主动脉弹性指标[相对直径变化(％Ao)、膨胀性(AoD)、顺应性(AoC)及僵硬度(AoSI)]在冠状动脉狭窄组与对照组间差异具有统计学意义(P＜0.05).冠状动脉不同狭窄程度组间的弹性指标差异具有统计学意义(P＜0.05).升主动脉弹性指标(％Ao、AoD、AoSI)与冠状动脉狭窄评分具有显著相关性(P＜0.01).结论 升主动脉弹性与冠状动脉狭窄程度密切相关,也是心血管疾病的危险因素之一,可作为冠心病的独立预测因子.
-
可动脊柱骨巨细胞瘤MRI表现与病理对照分析
目的 探讨可动脊柱骨巨细胞瘤MRI表现的病理学基础.方法 对21例病理确诊的骨巨细胞瘤MRI表现和病理特点进行回顾性对照分析.结果 T1WI上肿瘤呈低至中等信号(20例)或混杂信号(1例),T2WI较具特征性以等或低信号(11例)为主,骨化、钙化、纤维化和含铁血黄素沉积导致肿瘤信号减低,伴发的囊变、出血、坏死导致肿瘤信号混杂(8例),实质以丰富的单核及多核巨细胞为主,而间质无明显的骨化、钙化、纤维化和含铁血黄素沉积对应肿瘤在T2WI上呈稍高信号(2例)；增粗的骨小梁、纤维分隔伴含铁血黄素沉积对应椎体内线样低信号分隔(6例)；肿瘤周围反应性纤维组织增生对应肿瘤周围假包膜形成(1例)；间质丰富小血管、血窦是肿瘤明显强化的病理学基础,6例强化较均匀,9例内部囊变、坏死明显肿瘤呈不均匀强化,l例间质小血管成分较少,强化不明显.结论 可动脊柱骨巨细胞瘤MRI表现具有一定特征性,肿瘤实质和间质比例及成分的多样性是导致肿瘤信号多样的重要因素.
-
Tim技术在腰椎MRI中的价值
目的 探讨Tim技术在腰椎MRI中确定腰椎节段数及腰椎间盘位置的价值.方法 回顾性分析腰椎MRI同时应用Tim技术加行MR脊柱成像2860例MRI资料,采用两种方法分析腰椎节段数及腰椎间盘的定位,一组脊柱MRI+常规腰椎MRI;另一组为常规腰椎MRI(不参照脊柱MRI).结果 脊柱MRI+常规腰椎MRI组显示移行椎240例,其中6个腰椎者为130例,4个腰椎者为110例；同时发现颈、胸椎体病变310例,颈、胸椎脊髓病变68例.常规组未发现腰椎节段数目异常.结论 腰椎MRI检查时利用Tim技术行脊柱MRI,可准确定位腰椎间盘病变的位置,为临床手术治疗提供更可靠的依据.
-
CT标准轴位图像对下胫腓前韧带损伤的诊断价值
目的 研究CT标准轴位图像对下胫腓前韧带损伤的诊断效能.方法 对43例踝关节外伤患者行踝关节CT及MRI扫描,重组CT标准轴位图像,测量胫腓重叠、胫腓间距及其与自身同侧腓骨宽度的比值、前后下胫腓韧带在胫骨结节处的宽度.以MRI结果作为金标准,分析各CT测量参数对下胫腓前韧带损伤的诊断效能.结果 共分析了76个踝关节.胫腓重叠及其与同侧腓骨宽度的比值、下胫腓后韧带在胫骨后结节处的宽度及前述3项测量参数的任意叠加组合对下胫腓前韧带损伤有诊断价值；其中以胫腓重叠及其与腓骨宽度比值的诊断价值高,且两者的诊断效能相当.按胫腓重叠≤3.55 mm的标准,其对下胫腓前韧带损伤的诊断敏感性、特异性分别为96.97％ 、76.74％.除下胫腓后韧带在胫骨后结节处的宽度外,其余各测量参数或参数组合与下胫腓前韧带损伤程度间均存在相关关系.结论 在CT标准轴位图像上,胫腓重叠及其与同侧腓骨宽度的比值、下胫腓后韧带在胫骨后结节顶点处的宽度对下胫腓前韧带损伤有诊断价值,推荐使用胫腓重叠≤3.55 mm作为标准,可为临床诊断下胫腓前韧带损伤提供参考依据.
-
膝关节髌内侧滑膜皱襞正常及病理性滑膜皱襞综合征MRI表现
目的 探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞的正常和病理性滑膜皱襞综合征的MRI表现.方法 回顾性分析737例膝关节MRI检查及其中经关节镜证实的13例髌内侧滑膜皱襞综合征的MRI表现,观察髌内侧滑膜皱襞的发生率和各亚型的正常及病理性滑膜皱襞综合征的MRI表现.结果 737例膝关节MRI检查共发现髌内侧滑膜皱襞157例(21.4％).根据Sakakibara法将髌内侧滑膜皱襞分为4个亚型:A型78例(49.7％),B型46例(29.3％),C型28例(17.8％),D型5例(3.2％).正常髌内侧滑膜皱襞表现为横轴位和矢状位上髌股关节内侧壁线样或带状低信号影(多为A型和B型),当关节囊有积液时在T2WI高信号背景下尤易观察,厚度l～2 mm,边缘清晰,一般不超过同层股骨内髁.当发现髌内侧滑膜皱襞明显增厚、增宽,完全覆盖股骨内侧髁面关节软骨(C型或D型),同时伴有皱襞形态扭曲,边缘毛糙,信号增高,邻近股骨内髁或髌骨内侧面骨软骨损伤,周围滑膜炎、关节积液及软组织肿胀等征象时,在排除其他关节结构病变后应考虑内侧滑膜皱襞综合征.结论 熟悉膝关节髌内侧滑膜皱襞的正常MRI表现,有利于提高对其病理表现引起滑膜皱襞综合征的诊断.
-
磁共振扩散张量成像在评价临床前期青光眼视放射病变中的应用
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在检测临床前期青光眼视射病变中的应用价值.方法 对15名健康志愿者(男10名,女5名)及20例青光眼患者(男14例,女6例)行3.0 T MR DTI扫描,扩散梯度场选择32方向,利用计算机软件进行图像后处理,重建视放射纤维束、表观扩散系数(ADC)图及各向异性分数(FA)图,比较青光眼患侧、健侧及正常组视射纤维束平均长度与平均密度、ADC值、FA值.采用单因素方差分析及q检验,以P＜0.05作为具有显著性差异的标准.结果 青光眼患侧平均纤维束长度(mm)、平均纤维束密度、FA值、ADC值分别为:48.56±2.41、8.54±1.86、0.37±0.06、986.74±113.53；健侧分别为:89.76±12.13、15.12±1.21、0.56±0.01、885.53±97.27；正常组分别为:90.92±11.26、14.87±2.34、0.61 ±0.02、896.21±112.46.健侧与正常组比较各参数差异无统计学意义(P＞0.05)；青光眼患侧与健侧及正常组比较,视射纤维束平均长度明显减小,平均密度明显减低,差异有显著统计学意义(P＜0.01)；青光眼组FA值明显减小,ADC值明显升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 MR DTI可作为临床前期青光眼视射病变的可靠评价技术.
-
颌下区原发性肿瘤的CT诊断
目的 探讨颌下区原发性肿瘤的CT特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的38例颌下区原发性肿瘤的CT表现.结果 颌下腺混合瘤18例,其中7例为稍低密度,3例为稍高密度,1例为等密度,7例密度不均匀.颌下腺恶性肿瘤10例,4例密度均匀,6例密度不均匀；肿瘤与颌下腺分界不清或颌下腺显示不清.蔓状血管瘤3例,表现为密度不均匀,可见钙化,2例与颌下腺分界清楚.淋巴瘤7例,3例为双侧,4例为单侧,1例与颌下腺分界清楚,4例与颌下腺分界不清.良恶性肿瘤在患者年龄、病灶边界是否清晰、是否均匀强化、有无肿大淋巴结及有无坏死囊变差异具有统计学意义,而性别及病灶内有兀钙化差异无统计学意义.结论 CT对颌下区原发性肿瘤的定位及定性诊断具有重要意义.相关CT征象对颌下区肿瘤的良恶性鉴别有重要意义,但对于来源于颌下腺的恶性肿瘤难以确定其组织学类型.
-
颞叶癫痫神经网络的fMRI研究现状
癫痫(Epilepsy)是以在病程中有反复发作的脑部神经元异常放电,导致暂时性脑功能失常为特征的一组疾病和综合征.颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是主要的难治性癫痫之一.根据病理学改变可将TLE大致分为海马硬化导致的颞叶内侧型癫痫、病灶相关性癫痫和隐源性癫痫等,其中海马硬化主要表现为海马体积缩小[1],其为TLE常见的病理改变.
关键词： -
MRI技术在脊神经的应用进展
直观、清晰、无创地显示脊神经走行、形态及分支,对脊神经病变的正确诊断、治疗方案的选择和预后评估至关重要.因脊神经走行复杂,通过影像学直观显示有一定的难度,普通X线脊髓造影、CT脊髓造影(computerized tomography myelography,CTM)等影像学检查手段无法完整显示脊神经神经分支的形态结构且多为有创性检查.MRI因具有无创,软组织分辨率高及多平面成像等优势[1].近年来,随着MR设备硬件发展与软件技术的更新,其在脊神经的临床应用中也日渐成熟.目前已有多种MRI技术可用于脊神经成像,笔者现就MRI技术在脊神经的临床应用进展作一综述.
关键词： -
个性化调节扫描参数及迭代重建算法在冠状动脉CTA中的初步应用
目的 评估个性化调节扫描参数和高级迭代重建算法(iDose)的联合使用在前瞻性门控技术冠状动脉CT血管成像中的应用价值.方法 对临床拟诊为冠心病的91例患者使用256层螺旋CT行前瞻性门控技术冠状动脉成像,42例使用常规剂量(120 kV,200 mAs),采用滤过反投影法进行图像重建,同时标记为A组；49例根据身体质量指数个性化调节扫描参数,同时采用滤过反投影法和高级iDose进行图像重建,分别标记为B组和C组.图像信噪比、对比噪声比、容积CT剂量指数和有效剂量测量记录用于图像评价.结果 B、C组较A组辐射剂量降低69％；B组信噪比及对比噪声比低于A组及C组,C组信噪比及对比噪声比与A组差异无统计学意义；B组主观评分低于A组和C组.结论 个性化调节扫描参数和高级iDose的联合使用可明显降低辐射剂量,同时图像质量未下降.
-
Fogarty取栓改良术在介入治疗May-Thurner综合征的临床应用
目的 探讨Fogarty取栓改良术联合介入经皮血栓抽吸治疗May-Thurner综合征的临床可行性.方法 回顾性分析37例May-Thurner综合征患者资料,采用左侧股静脉顺行穿刺,在导丝引导下插入14 F鞘管直接抽吸髂-股静脉内血栓,然后从右侧股静脉入路行左髂一股静脉插管,当遇插管困难时,将导丝从左股静脉插入至下腔静脉,从右侧引入自制抓捕器将导丝拉出后建立工作导丝轨道,沿导丝插入翻山鞘管至左侧髂-股静脉内,经皮行Fogarty球囊拉栓,14 F鞘管抽吸血栓.结果 37例技术成功率100％.血栓完全清除34例,部分清除3例.出院时膝上、下15 cm处健、患肢周径差降为(1.34±0.47)cm和(0.94±0.31)cm,与入院比较差异有统计学意义(t=10.58、t=11.96,均P=0.000).结论 采用双侧股静脉入路建立工作导丝轨道,Fogarty取栓改良术联合介入经皮血栓抽吸方法,技术上可行,成功率高、创伤小,值得临床推广.
-
外伤性颈内动脉海绵窦瘘并严重鼻出血的急症血管内介入治疗的预见性护理
目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)并严重鼻出血急症血管内介入治疗在紧急情况下的应用及相关护理辅助价值.方法 31例TCCF并严重鼻出血行急症血管内介入治疗患者,在术前急症鼻出血的护理,术中出血观察,术后实施鞘管及穿刺点护理,并发症观察与护理方法,确保手术顺利使患者尽早恢复.结果 所有患者术前心态良好,对焦虑、恐惧者进行心理疏导,对术后出现面部疼痛采取心理暗示,热敷等,症状消失,2例外展神经麻痹者予眼部护理,无角膜炎和眼部感染,确保31例均急症手术成功,未再发生鼻出血.结论 对于血管内介入治疗的TCCF并严重鼻出血患者,细致的术前指导,术中配合观察及有效的术后护理对减少并发症,提高急症手术成功率具有重要作用.
-
腔内介入治疗锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤
目的 探讨腔内介入治疗锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤的临床疗效.方法 采用腔内介入方法治疗12例锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤患者.3例假性动脉瘤位于左侧锁骨下动脉,9例位于右侧锁骨下动脉；2例位于锁骨下动脉第一段,各有5例位于第二段及第三段.结果 腔内介入手术成功率100％,术后有1例患者4个月后出现内漏,再次行腔内介入手术后治愈.12例共置入覆膜支架14枚,术后随访期超过1年者锁骨下动脉均通畅,仅有2例发生轻度狭窄(＜30％).结论 腔内介入治疗锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤具有创伤小、成功率高、并发症少等优点,临床疗效令人满意.与外科手术相比优势明显,有望成为治疗锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤的首选方法.
-
髂内动脉假性动脉瘤的介入栓塞治疗
目的 探讨髂内动脉假性动脉瘤的DSA表现及介入治疗方法.方法 搜集我院2010年以来7例髂内动脉假性动脉瘤患者资料,术前均行CTA及MRA检查明确假性动脉瘤的部位及形态,术中造影进一步确认载瘤动脉及瘤囊情况,以明胶海绵颗粒+弹簧圈或单纯弹簧圈栓塞载瘤动脉及瘤囊,直至瘤囊及载瘤动脉消失.结果 7例造影表现为圆形4例,椭圆形1例,不规则形2例,瘤囊破裂2例.栓塞单侧髂内动脉或分支6例,栓塞双侧髂内动脉1例.术后患者均有不同程度盆腔区域不适,无严重并发症发生.随访至今未见动脉瘤复发.结论 髂内动脉假性动脉瘤DSA表现典型,介入栓塞治疗是一种安全、有效的治疗方法.
-
球囊辅助技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗中的应用
目的 探讨和总结球囊辅助弹簧圈血管内治疗颅内宽颈动脉瘤的技术及疗效.方法 回顾性分析采用球囊辅助可脱弹簧圈治疗30例(33枚)颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料.结果 球囊结合弹簧圈完成栓塞33枚动脉瘤,动脉瘤100％栓塞27枚,90％栓塞2枚,80％栓塞4枚.1例动脉瘤在栓塞前破裂,采用球囊暂时封闭瘤颈阻止出血,然后进行栓塞,挽救了患者的生命.1例动脉瘤栓塞即将结束时破裂,采用球囊封闭瘤颈数分钟后出血停止.球囊辅助包括7枚微小动脉瘤.无死亡.随访3～ 24个月30例患者无再出血及脑梗死.结论 球囊结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤有较好的疗效,在使用中应注意球囊使用的特点.
-
兔肝VX2瘤不同生长时期的3.0 T MR WB-DWI、PET/CT成像与病理的对照研究
目的 比较3.0 TMR全身扩散加权成像(WB-DWI)与正电子发射计算机断层显像(PET)/CT成像在兔肝VX2瘤的诊断及淋巴结转移、远处转移评估中的价值与限度,探寻一种更为经济、实用的肝癌影像诊断、鉴别诊断与临床分期的影像检查方法.方法 采用开腹直视下瘤块接种法,将成功建模的16只实验兔随机分为3组(14天组6只、28天组6只、42天组4只).在对应的时间内,采用Philips 3.0 T-Achieva/Intera双梯度超导高场强MR扫描仪及Philips 16 TOF PET/CT扫描仪行MR WB-DWI及PET/CT检查.检查结束后处死实验兔进行尸检,比较两种成像方法对肝内原发病灶及远处转移灶的检出情况.结果 14天组直径在5 mm左右的兔肝VX2瘤PET/CT不能检出,在WB-DWI上不易辨认,其诊断需结合DWI横断图像.28天组和42天组直径＞1.0 cm的兔肝VX2瘤WB-DWI、PET/CT两种检查方法均能检出；在转移灶的检出方面,PET仅能发现直径＞1.0 cm的转移灶,而WB-DWI则能检出PET不能发现的肝内、肺内直径＜1.0 cm的小转移灶,对纵隔、腹腔、腹膜后淋巴结的检出率也明显高于PET.结论 PET/CT受其空间分辨率等因素的限制,对直径＜1.0 cm的VX2瘤及转移灶检出率低,存在假阴性结果；3.0 T MR WB-DWI与PET/CT相比,具有无需注射对比剂、无电离辐射、价格低廉等优势,且对小转移灶及淋巴结的显示敏感性更高,具有极大的临床价值与广阔的应用前景,可作为肿瘤全身筛查方法的一种补充.
-
全身扩散加权成像联合全身MR成像与18F-FDG SPECT-PET/CT对恶性肿瘤转移灶诊断价值的对比研究
目的 通过与18F-FDG SPECT-PET/CT作对比,评估全身扩散加权成像(DWIBS)联合全身MRI在恶性肿瘤转移灶中的诊断价值.方法 对71例经病理学证实为恶性肿瘤患者行DWIBS和全身MRI,并于3周内行18F-FDG SPECT-PET/CT检查.分4组进行研究,即A组:DWIBS；B组:全身MRI;C组:DWIBS联合全身MRI；D组:18F-FDG SPECT-PET/CT.分别计算4组检查方法对病灶显示的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值,并对C组与D组作一致性检验.按部位分别计数C组和D组的全身转移病灶数.结果 C组与D组的诊断准确性较A组与B组高(P＜0.05),且C组与D组的符合率较高(P=0.688,K值=0.827).对肝脏转移灶,C组较D组的检出率高(分别为96％、72％；P ＜0.05)；对肺转移灶,D组较C组的检出率高(分别为82.6％、94.2％；P＜0.05)；对骨骼转移灶,C组与D组的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).C组对脊柱的成骨性转移、脑内转移灶较D组更具优势.结论 DWIBS与全身MRI联合应用技术在恶性肿瘤转移灶显示方面具有较高的准确性,尤其在脊柱成骨性、头颅、肝转移方面较18F-FDG SPECT-PET/CT有优势,而在肺转移方面不如18F-FDG SPECT-PET/CT.
-
粒细胞肉瘤的影像学表现(附6例报告)
目的 分析粒细胞肉瘤(GS)的影像学表现,探讨其影像学特征,提高对其认识及诊断水平.方法 回顾性分析6例经病理确诊GS的影像学表现.结果 6例中,2例发生于颅内,3例发生于椎旁及椎管内外,1例发生于胆总管.颅内GS CT像上表现为密度高于脑实质的肿块或结节,增强扫描呈明显强化,CT值增加约60 HU.椎旁及椎管内外GS CT像上表现为密度等同于肌肉的不规则形肿块,增强扫描呈中度不均匀强化,CT值增加约30HU;肿块在T1WI、T2WI上分别呈等信号、稍高信号.胆总管GS MRI上表现为肝内胆管扩张,胆囊增大.梗阻部位在胆总管近端,其远侧段显示无扩张或狭窄.结论 CT上表现为密度高于脑实质或等同于肌肉的结节或肿块,增强扫描中至重度强化,MRI上表现为T1WI等信号、T2WI稍高信号的结节或肿块,可考虑对GS的诊断.
-
儿童神经纤维瘤病Ⅰ型患者脑部病变MRI征象分析
目的 探讨儿童神经纤维瘤病Ⅰ型患者脑部病变MRI表现特点.方法 回顾性分析8例临床确诊的儿童NF Ⅰ患者脑部MRI资料.8例均行常规MRI平扫,其中3例行增强扫描,1例行双侧基底节病变波谱采集,分析病变好发部位、数目、信号特点、强化形式及波谱.结果 8例病变均为多发,主要累及小脑(7例),累及基底节区8例,脑干受累7例,4例累及丘脑,1例视交叉增粗,形态多为斑片状,2例合并圆点状病灶,呈等或稍长T1信号、稍长T2信号；3例增强扫描病灶无明显强化.1例双侧基底节区病灶波谱显示胆碱/肌酸(Cho/Cr)分别为0.86与1.24.结论 儿童神经纤维瘤病Ⅰ型患者颅脑病变具有特征性MRI表现,常多发,同时累及小脑、脑干、基底节区,部分累及丘脑,T2WI上表现为高信号,无强化.MRI可全面显示颅脑多发病变,为临床诊断及随访提供重要的依据.
-
乳腺MRI对乳腺X线摄影BI-RADS分类中无钙化恶性病变的诊断价值
目的 探讨乳腺MRI对乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS(r)-Mammography)分类中无钙化乳腺恶性病变的诊断价值.方法 搜集行手术治疗且术前已行MRI、乳腺X线摄影中未发现钙化灶的乳腺恶性病变患者共123例,回顾性分析不同BI-RADS分类无钙化恶性病变在MRI上的影像学特点并与组织病理学相对照.统计学分析采用SPSS 13.0统计软件,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 乳腺MRI对无钙化恶性病变诊断的敏感性(98.4％)高于乳腺X线摄影(41.6％)(P=0.000),MRI对BI-RADS-Mammography分类中肿块型病变诊断的敏感性(100％)高于乳腺X线摄影(82.8％)(P=0.001),对非对称致密型病变诊断的敏感性(96.8％)高于乳腺X线摄影(54.8％)(P=0.000),对纤维腺体结构紊乱型病变诊断的敏感性(100％)与乳腺X线摄影(88.9％)相比差异无统计学意义(P=1.000).MRI对乳腺X线摄影显示阴性的病变诊断敏感性为96.3％,致密型乳腺中,MRI诊断的敏感性(98.3％)高于乳腺X线摄影(66.1％).MRI对术前病变范围判定的准确性(69.6％)高于乳腺X线摄影(35.9％)(P=0,000).结论 MRI对乳腺X线摄影中表现为肿块型及非对称致密影的乳腺病变的定性诊断具有优势,对表现为纤维腺体结构紊乱病变的诊断价值有限；MRI对于术前病变范围的判定优于乳腺X线摄影.
-
Fischer's评分结合MR影像报告数据系统在乳腺病灶定性中的应用价值
目的 探讨乳腺磁共振Fischer's评分结合MR影像报告数据系统(BI-RADS)鉴别乳腺病灶良恶性的临床应用价值.方法 对我院乳腺外科触诊可疑乳腺肿物,乳腺钼靶或乳腺B超检查发现病变但不能明确诊断的患者行乳腺MRI检查.着重对MRI发现病变的44例女性患者进行分析,年龄25 ～71岁,平均(45.11 ±11.04)岁.按照2003年美国放射学会提出的针对乳腺MR BI-RADS对所发现的乳腺病灶进行分析,将病灶分为点状病灶、肿块及非肿块样强化病灶3大类.同时结合Fischer's评分与MR BI-RADS对病变进行评估、分级,并与术后病理结果对照,计算Fischer's评分与BI-RADS系统诊断病变的准确性.结果 44例共发现47个病灶,乳腺MRI表现为点状强化病灶2个,肿块样强化病灶39个,非肿块样强化病灶6个.病理证实的良性病灶25个,恶性病灶22个.Fischer's评分结合BI-RADS系统诊断的准确性为87％[(19+ 22)/47],敏感性为76％(19/25),特异性为100％(22/22),误诊率即假阳性率0％,漏诊率34％.结论 Fischer's评分结合BI-RADS系统将乳腺病变的形态学表现与动态增强表现有机结合,为乳腺癌的诊断规范了诊断步骤及标准,有助于乳腺病变的定性诊断,尤其对于MRI表现为肿块样病变良恶性的鉴别诊断准确性高于非肿块样病变.
-
磁共振波谱评价乳腺癌淋巴结转移初探
目的 初步探讨磁共振波谱对乳腺癌淋巴结转移的应用价值.方法 对21例35个腋窝或前哨淋巴结行磁共振波谱检测.采用Philips仪器点分辨自旋回波波谱,以扩散加权成像作为设置波谱体素位置的定位图,体素10 ～ 20 mm3,TR 2000 ms,TE 38 ms,采集次数128,激励次数8,检测前匀场2次.获得30个波谱数据(5个失败).采用后处理软件包进行波谱图处理分析,观察在3.2 ppm处有无胆碱(Cho)峰出现,如有记录病变的Cho峰信噪比(SNR)值.结果 18个无转移的淋巴结6个有Cho峰,12个无Cho峰,平均SNR值1.6 ±0.96;12个有转移的淋巴结9个有Cho峰,3个无Cho峰,平均SNR值2.9±1.28.有无转移淋巴结Cho峰,所占比例差异无显著统计学意义(P =0.0604,＞0.05)；有无转移淋巴结Cho峰的SNR值差异有显著统计学意义(t=2.24,P＜0.05).结论 以有无Cho峰判断淋巴结有无转移值得商榷,有转移淋巴结Cho峰的SNR值较无转移者高,对评价淋巴结转移有一定价值.
-
磁共振扩散加权成像ADC值与乳腺癌病理组织分级的相关性研究
目的 探讨乳腺癌病理组织分级与MR DWI的表观扩散系数(ADC)值是有否相关性.方法 前瞻性分析2008年8月至2012年7月间临床拟诊为乳腺癌女患者34例,均行乳腺MRI及手术病理检查,符合入组者20例,年龄32 ～ 83岁,中位年龄43.5岁.测量肿块ADC值(避免肿块的液化坏死区),并与对侧乳腺的相应正常区域的ADC值作对照.根据ADC值与乳腺癌病理组织分级列表,采用不同组间均数的两两比较LSD-t检验行相关分析.结果 正常乳腺与不同病理分级乳腺癌ADC值多组间两两比较,正常乳腺组织ADC值为(1.89 ±0.061)×10-3 mm2/s,乳腺癌病理组织Ⅰ级ADC值为(1.09±0.122)×10-3mm2/s,乳腺癌病理组织Ⅱ级ADC值为(0.579±0.067)×10-3 mm2/s,乳腺癌病理组织Ⅲ级ADC值为(0.203 ±0.648) ×10-3mm2/s各组间差异有统计学意义(P值均＜0.001).乳腺癌病理组织学分级与其ADC值呈负相关(r=-0.969,P =0.000).结论 乳腺癌ADC值与乳腺癌病理组织分级有相关性.因此,测量乳腺癌的ADC值可以预测乳腺癌的恶性程度.
-
Prestige Si旋转阳极控制板故障修复一则
故障现象 GE Prestige Si数字胃肠机在检查过程中X线突然中断,报Error 3713:Overcurrent in rotor ctrl duing low speed acceleration tubel.故障分析与检修 根据故障信息提示,旋转阳极加速时电路出现过电流现象.其电路工作程序为:在指令板(COMMAND2BOARD)的控制下,由旋转阳极控制板(ROTOR CONTROLLER BOARD)上6个相同的(Q1～Q6,型号GT15Q101)大功率IGBT组成的逆变器交叉导通,将DC FILTER BOARD提供的±240 Vdc转换为高频的三相交流信号送至球管定子,其产生的交变磁场使旋转阳极转子旋转.
关键词： -
飞利浦Brilliance 16排CT mA故障维修
故障现象 自动mA扫描失败.手动降低扫描mA后可以继续扫描,连续数周,直至降低扫描mA以后,完全不能扫描.故障分析与检修 该机正常扫描时,由控制台发出各项指令,其中包括mA的具体数值,传达给Ghost(机架主控板),再由Ghost经过滑环传送至Rhost(旋转主控板),Rhost进一步将指令分配给SCB板(系统控制板),SCB板向CPM板(阴极模块)的Filament Drives(灯丝驱动)提供扫描信号,同时SCB板将CPM板的反馈信息反馈给Rhost进行比对矫正.
关键词： -
读片窗
患者男,60岁.主因右下肢疼痛1年伴腰部及左下肢疼痛20天就诊.1年前患者无明显诱因出现右下肢疼痛不适,不伴有双下肢无力,无明显活动受限,后疼痛感逐渐加重,并于20天前出现腰部及左下肢疼痛感及大小便无力感(尤以夜间疼痛明显),且出现右下肢无力感.门诊体检:L3～5棘突处广泛压痛、叩击痛,腰背部活动明显受限,双侧拇趾背侧皮肤针刺觉过敏,右侧胫前肌肌力Ⅳ级,右侧腱反射亢进.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
