临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股中间肌血管肌纤维母细胞瘤一例
患者 男,23岁.因行走时突感左大腿疼痛,爬楼梯时左下肢活动受限,自行服用止痛药疼痛无明显缓解而就诊.体检:左股骨中段前侧可扪及-5 cm×6 cm肿块,位置较深,质地中等,有压痛,局部皮肤温度正常,无静脉曲张.各项实验室检查均无异常.
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胰腺浆液性微囊性腺瘤一例
患者 女,48岁.体检发现胰头占位性病变入院.患者无自觉症状,体格检查未见异常.超声:胰腺头部旁一约46 mm×47 mm不均质低回声包块,边界尚清,形态欠规则.CDFI:包块周边及内部可见少许血流信号.
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结节性硬化症并发多器官损害一例
患者 女,35岁.主因体检超声发现双肾弥漫性增大,回声不均匀,考虑占位就诊.影像学肾脏CT增强扫描显示:双侧肾脏对称性弥漫增大,脂肪组织为主,周围可见多发迂曲增粗血管影(图1、2);CT平扫肝内可见多发类圆形脂肪密度影(图3).
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腹膜后胰头区异位嗜络细胞瘤一例
患者 女,59岁.因消瘦、乏力半年余,并胸背部疼痛加重1周入住当地医院.颈椎CT平扫示颈椎退行性变;上腹部CT平扫+增强示胰腺占位性病变.该院予以免疫支持、小牛血清去蛋白提取物、血塞通等改善循环并营养神经等治疗.以腹膜后肿块性质待查、颈椎病、大脑供血不足来我院进一步诊断.自诉患病来精神差,食欲差,睡眠可,时有便秘;腹部无压痛及反跳痛,T8～9棘突轻叩击痛,NS检查(-),体温36.8℃,血压117/70 mmHg,儿茶酚胺1700nmmol/24 h;全身浅表淋巴结未见明显肿大.余无其他不适.
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自发性胆囊腹壁疝一例
患者 男,75岁.半月前无明显诱因下发现右上腹一拳头大小肿块,自觉肿块处胀痛,无恶心、呕吐,无发热、寒颤,无肤目黄染.患者既往无腹部手术史及明确外伤史.实验室检查:血白细胞12.1×109/L,中性粒细胞0.84.
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儿童先天性肝内门静脉-肝静脉瘘一例
患者 女,14岁.因发热1周,上腹痛1天就诊.彩超提示胆囊周围血管瘤伴静脉石形成、血管畸形,并与门静脉、肝静脉、肝动脉相通;脐部与肝脏之间见管状回声相通,提示为脐静脉血管瘤.增强CT(图1A～F)示肝中静脉及门静脉左支增粗,肝中静脉宽处直径1 cm,门静脉左支矢状部宽处直径约1.7 cm,二者间通过一迂曲、扩张血管团相连,范围约5.7 cm×6.9 cm,该异常血管团边缘可见结节状钙化,并向肝外延伸.
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腹膜后孤立性纤维瘤一例
患者 女,56岁.因“常规体检时,行双侧肾脏彩超检查发现腹膜后肿物1周”入院,近1个月来无肉眼血尿,无腰背部疼痛不适,无畏寒发热、乏力、消瘦、食欲减退、盗汗.体检:腹平软,无压痛反跳痛.CT表现:肝脏下方升结肠外后方见大小约6.3 cm ×5.1cm×8.7 cm团块状软组织样影,其内密度欠均匀,见小片状低密度影,CT值约为35 ～49 HU(图1);增强示病灶动脉期不均匀性明显强化,门静脉期见对比剂继续向内充填,平衡期持续强化,各期内均见小片状未强化影,病灶周边见较粗大静脉血管,与腰静脉相通;双肾形态、大小、位置正常,包膜光整,右肾实质内见小类圆形未强化影,边界清晰,肾盂、肾盏无明显扩张,肾周筋膜无明显增厚(图2～5).
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肾毛细血管瘤一例
患者 女,51岁.B超发现“左肾占位”2周入院.体检:双肾区未触及包块,无叩击痛.血常规:白细胞计数8.49×109/L (4 ～ 10×109/L),尿常规:隐血(-),尿红细胞24.3/uL(0 ～25/uL),尿白细胞22.3/uL(0 ～25/uL),肿瘤标记物均在正常范围内.
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臀部神经鞘黏液瘤一例
患者 男,14岁.于3年前无明显诱因出现左臀部疼痛,坐立时间长时疼痛明显,可自行缓解,未述其他不适.左臀部可触及大小约7 cm×7 cm×12 cm的肿物,触及质韧,边界欠清楚,无压痛,活动度良好,肤色发暗.MRI检查:左侧闭孔内肌内侧肌间隙内见不规则形长T1、长T2信号.病变边界较清,大小约78.1 mm×71.6 mm×129.8 mm,DWI呈高信号,病变局部沿肌间隙生长(图1 ～6).增强扫描:病变内见不均匀线状强化(图7～9).
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椎旁肌群肌间侵袭性血管脂肪瘤一例
患者 男,46岁.患者于6年前无明显诱因出现颈部疼痛不适,偶尔左上肢酸胀就诊.自诉于3个多月前于当地医院颈椎CT、MRI发现C6～T1椎体左侧破坏,未做治疗.体检:颈椎生理弯曲存在,颈椎左侧压痛明显,双上肢肌力,张力正常.
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肝右后下静脉3.0T磁共振VIBE序列影像解剖学研究
目的 评价磁共振三维容积式内插值法屏气检查(VIBE)序列对肝右后下静脉(IRHV)解剖特征的显示能力.方法 对85例受检者肝静脉行MRI增强扫描获得原始图像,用多平面重组和大密度投影进行重组,观察IRHV影像学特征.结果 85例受检者的图像中有50例出现IRHV,显示率为58.8％.所显示的IRHV为1～5条,平均(1.62 ±0.88)条.直径为0.22 ～ 0.95cm,平均(0.41±0.18)cm.IRHV与肝右静脉(RHV)距离为2.10～7.50 cm,平均(4.23±1.31)cm.IRHV与下腔静脉夹角41°～107°,平均(74.6±12.7)°.IRHV管径与RHV管径呈负相关(r=-0.778,P=0.000).结论 MRI增强扫描可以评价IRHV的解剖学特征.
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肝细胞外基质体积分数定量评价肝纤维化的诊断价值
目的 探讨肝细胞外基质体积分数(fECVs)在无创定量评价肝纤维化程度方面的诊断价值.方法 选取肝脏穿刺确诊肝纤维化并进行常规肝脏多期动态增强CT扫描患者60例,通过平扫及平衡期(注射对比剂3 min后)计算肝实质(Eliver)及主动脉(Eaorta)绝对强化值,并通过以下公式计算fECV值:fECV(％)=Eliver/Eaorta(100-Hct[％]),分析各纤维化组间fECV值差异及其与肝脏纤维化程度的相关性,采用受试者工作特征曲线分析fECV值诊断肝纤维化程度的能力.结果 肝纤维化分期组间fECV值比较差异具有统计学意义(P＜0.05),S0∶S4、S1∶S4及S2∶S4差异有统计学意义;fECV值与肝纤维化程度呈正相关(r=0.468,P=0.001);fECV值诊断重度肝纤维化及早期肝硬化(S≥3及S=4)的敏感性和特异性分别为76％、68％及89％、63％,受试者工作特征曲线下面积分别为0.757及0.775.结论 fECV值可以作为常规肝脏多期动态增强CT检查中无创性评估肝纤维化的方法.
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膀胱非上皮性肿瘤的MDCT表现
目的 探讨膀胱非上皮性肿瘤的MDCT表现特征.方法 搜集经病理证实的19例膀胱非上皮性肿瘤患者的临床、膀胱镜和MDCT平扫及四期增强检查资料,结合相关文献分析MDCT表现特征.结果 19例膀胱非上皮性肿瘤中,良性肿瘤11例,其中平滑肌瘤6例,嗜铬细胞瘤4例,炎性肌纤维母细胞瘤1例;恶性肿瘤8例,其中原发性淋巴瘤3例,胚胎性横纹肌肉瘤2例,纤维肉瘤、低度恶性间质瘤及神经内分泌癌各1例.MDCT对膀胱非上皮性肿瘤的良恶性诊断准确率为89.47％ (17/19),病理类型诊断准确率为63.16％ (12/19).5例膀胱镜提示膀胱腔内肿瘤,诊断为膀胱癌,14例膀胱镜提示膀胱黏膜光滑,诊断为黏膜下病变.结论 膀胱非上皮性肿瘤各自有一定的MDCT表现特征,仔细分析大部分可正确诊断,有效地指导临床选择合适的治疗方案.
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肾脏孤立性纤维瘤的CT特征
目的 探讨肾脏孤立性纤维瘤(SFT)的CT特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的6例肾脏SFI的临床、CT影像表现.结果 6例均为单发肿块,呈类圆形或椭圆形,长径3.2～12.4 cm.6例三期增强扫描,5例肿瘤密度均低于周围正常肾皮质,1例前两期强化后等于或高于肾皮质,高强化在排泄期或实质期各3例.4例三期强化密度均匀,3例皮质期、实质期及排泄期分别呈轻、中、重度强化,呈“渐进持续”型强化;1例呈“快进快退”型强化,表现皮质期显著强化,实质期强化密度迅速增高,排泄期强化骤降.2例不均匀强化,呈“慢进慢出”型强化,表现为皮质期至实质期强化缓慢增高,排泄期缓慢下降,低密度囊变区始终未见强化.5例动脉期肿块内见点、条状小血管影.4例密度及强化均匀者病理为良性,2例密度及强化不均匀或多发点状钙化者病理为恶性.结论 肾SFF三期强化后肿瘤密度大多数低于周围正常肾皮质,高强化在排泄期或实质期,强化方式多种多样,在CT上较具有特征性,具有较高的诊断价值.
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磁共振扩散加权成像与直肠癌病理预后因素的相关性研究
目的 探讨磁共振扩散加权成像ADC值与直肠癌病理预后因素的相关性.方法 回顾性搜集45例经病理证实且未行辅助治疗而直接手术治疗的直肠癌患者的病理资料,并根据病理分化程度、T分期、N分期以及脉管、周围神经及直肠系膜筋膜受侵犯状态和免疫组织化学EGFR及P53表达情况进行分组.测量直肠癌的肿瘤组织b=800 s/mm2时的ADC值,分析各组之间肿瘤ADC值的相关关系.结果 高、中、低分化组的ADC值依次降低,且差异具有统计学意义(P=0.016).直肠癌N+组的ADC值低于N0组,差异具有统计学意义(P =0.037).而不同病理T分期、脉管及周围神经受侵、直肠系膜筋膜受侵及癌结节不同分组间肿瘤平均ADC值的差异无统计学意义.EGFR、P3表达阳性组的平均ADC值均低于表达阴性组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 直肠癌的ADC值与肿瘤的分化程度及淋巴结转移具有相关性,可有望通过ADC值的定量描述来评估肿瘤的生物学行为.
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Herlyn-Werner-Wunderlich综合征的影像特征
目的 探讨Herlyn-Werner-Wunderlich综合征(HWWS)的影像特征.方法 回顾性分析经临床诊断的11例HWWS患者资料,行腹、盆腔CT和(或)MRI检查,分析其影像特征.结果 11例患者腹、盆腔CT和(或)MRI上均表现为双子宫、双宫颈、双阴道并一侧肾缺如,其中左侧5例,右侧6例.8例合并斜隔侧子宫、宫颈内积血、积液,左侧5例,右侧3例,CT平扫表现为稍高密度,增强后无强化,MRI T1WI呈高信号,T2WI呈低或混杂信号.2例合并子宫多发肌瘤(肌壁间).1例合并右侧卵巢子宫内膜异位.1例合并阴道癌并淋巴结转移.结论 HWWS的影像表现具有特征性,影像学检查特别是MRI可以提供更多的信息.
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Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌影像表现及病理对照
目的 探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床、影像学特点及与病理相关性.方法 回顾分析11例Xp1 1.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床及影像学特点并复习相关文献.结果 11例患者中,2例病灶CT增强扫描呈明显强化,2例病灶MRI增强扫描呈轻度强化,余7例病灶CT增强扫描呈轻度或中度强化;1 1例均有不同程度囊实性改变,7例可见钙化灶,1例病灶可见肝脏转移,1例病灶可见胸椎转移,2例可见腹膜后淋巴结转移,2例病灶可见下腔静脉癌栓形成,2例病灶内可见脂肪.结论 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌临床罕见,年轻女性发病率较高,如果CT及MRI平扫肿瘤可见出血、坏死,增强扫描呈轻度强化,伴多发淋巴结或远处器官转移时,有助于本病的诊断.
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32例肾上腺区节细胞神经瘤的CT与MRI诊断
目的 探讨肾上腺区节细胞神经瘤的CT、MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的32例肾上腺区节细胞神经瘤的CT(29例)、MRI(10例)表现.结果 32例患者共33个病灶,双侧1例,单侧31例,肾上腺25个,肾上腺周围8个.肿瘤长径为1.2～18 cm,平均7.5 cm.3例病灶随访有增大,其中1例在短期内迅速增大.除2个长径＞12 cm呈嵌入样生长者外其余病灶均有较完整的包膜,4个较小的病灶呈圆形、类圆形,较大的29个病灶呈分叶、伪足形,大部分呈钻孔样生长.10个病灶有斑点、结节状钙化灶,1个病灶有小囊变,3个病灶有明显分隔.CT平扫:23个病灶呈低密度,3个呈混杂密度,3个呈中等密度;CT增强扫描:21个病灶轻度强化,8个病灶中度强化.MRI平扫:T1 WI呈较均匀低信号6例,不均匀低信号2例,混杂信号2例,T2WI呈较均匀高信号3例,不均匀高信号5例,混杂信号2例;MRI增强扫描:轻度强化3例,中度强化7例.结论 CT、MRI能很好地显示肾上腺区节细胞神经瘤的影像学特点,有助于其诊断和鉴别诊断.CT、MRI平扫和增强扫描能较好地显示肾上腺区节细胞神经瘤的内部成分和影像学特点,反映病灶的血供特点和病理特征,并可观察病变与周围血管及器官的关系.
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MR肠管成像指标评估小肠克罗恩病活动性的价值
目的 探讨磁共振肠管成像(MRE)评估小肠克罗恩病(CD)活动性的价值.方法 对肠镜确诊的29例CD患者进行MRE检查.计算自旋回波螺旋桨技术脂肪抑制T2WI序列末端回肠炎症肠壁和邻近正常小肠肠壁、竖直肌的T2信号强度的比值.将动脉期3D肝脏快速容积成像序列末端回肠炎症肠壁和相同部位的平扫T1信号强度做对比,分别对T1和T2比值评分(0～3分).评估末端回肠炎症肠壁的厚度、淋巴结、肠管周围T2信号、齿梳征、肠管变形和溃疡、息肉的分值(0～3分).运用简化版CD肠镜评分方法(0～12分)对CD末端回肠急性活动性炎症进行评分.分析MRE活动性指标和肠镜急性炎症评分相关性.导出MRE回归方程并计算MRE模型预测急性炎症的受试者工作特征曲线.结果 管壁厚度,炎症肠壁T2/邻近正常肠壁T2(T2 ratio),动脉期炎症肠壁T1/平扫炎症肠壁T1(T1 ratio),肠管周围T2信号,管壁溃疡和息肉,齿梳征与肠镜急性炎症活动性评分具有一定的相关性.导出回归方程:SES-CD(the simple endoscopic score for crohng disease)=-0.268 +0.793×T1 ratio+1.977×肠管周围T2信号+0.643×肠壁厚度(R squared=0.662).MRE模型检测急性炎症的能力,敏感性82.4％,特异性83％,曲线下面积0.919(95％ CI 0.84,0.998).结论 T1ratio、管壁厚度、齿梳征、肠管周围T2信号能够较好地预测肠壁炎症活动性;导出的MRE模型能够准确的预测CD急性炎症(AUC ＞0.9).
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青少年幕上脑实质室管膜瘤CT及MRI影像表现与病理类型的相关性研究
目的 分析青少年幕上脑实质室管膜瘤的CT及MRI影像表现特点,研究其与病理分级的相关性,以提高CT、MRI在青年室管膜瘤中的应用价值.方法 筛选幕上脑实质室管膜瘤患者42例作为研究对象.所有患者均经手术及病理证实为幕上脑实质室管膜瘤,术前行MRI、螺旋CT平扫及增强扫描.结果 42例患者中Ⅱ级者10例,Ⅲ级者32例,CT及MRI影像学检查明确Ⅱ级者8例,Ⅲ级者28例,另有4例无法确定,影像学检查分级评价结果与病理检查结果比较无显著差异,不具有统计学意义(P＞0.05);CT及MRI影像中,42例均为颅内囊实性占位病变,其中25例囊变位于病灶周边.MRI示42例病灶囊性部分呈长T1与长T2表现,实性为不均匀等T1、等T2信号,DWI表现为中高信号;CT检查实性病变为稍高密度,增强扫描33例呈不均匀及分房分隔样强化,9例实性部分强化较均匀,囊壁均可见环形强化;脑水肿影像评估无明显水肿及轻度16例,中度10例,重度15例,表示脑水肿及水肿程度与病理分级并无相关性,不对病理分级产生影响.结论 幕上脑实质室管膜瘤患者术前行CT及MRI检查对评估其病理分级及具体病情具有一定意义,对临床手术治疗具有指导价值.
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重复时间对大脑静息态功能磁共振成像比率低频振幅结果的影响
目的 探讨在磁共振静息态功能成像中,基于同时多层面采集(simultaneous multi-slice,SMS)技术,研究重复时间(TR)对大脑比率低频振幅(fALFF)测量结果的影响.方法 纳入8名健康志愿者为研究对象,分别采用4种不同TR(2000、1500、1100及700 ms)的SMS-EPI扫描序列,采集4组静息态下脑功能成像数据,经头动校正、空间标准化,采用半高全宽的4 mm高斯核平滑等预处理后,进行fALFF的计算并获得统计图,对测量结果进行组内单样本t检验及组间方差分析、配对样本t检验.结果 单样本t检验显示4种TR序列下fALFF统计图具有相似的分布模式,但经方差分析及配对样本t检验显示4组间fALFF值存在差异且差异具有统计学意义(P＜0.05,Alphasim校正).TR=2000 ms较TR=1100、700 ms在枕叶、后扣带回的fALFF值减低;TR=1500 ms较TR=1100、700 ms在枕叶、后扣带回及中央后回的fALFF值减低;仅TR=1500、1100 ms较TR=700 ms在扣带回处fALFF值增加;TR=2000 ms与TR=1500 ms差异无统计学意义.结论 静息态脑功能磁共振成像中,采用短TR能够获得更多脑区神经元的活动信息;另外,应用SMS-EPI序列采集图像不仅能显著降低TR获得高时间分辨率图像,而且图像采样点个数也会增加.
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PWI联合MRA评价椎基底动脉狭窄所致的后循环远端无症状缺血
目的 探讨利用PWI联合MRA技术评价椎基底动脉狭窄所致后循环远端的无症状型缺血情况.方法 设立3组研究对象.A组:无症状组(n=22);B组:症状组(n=22);C组:健康对照组(n=30).分析3组PWI和MRA检查资料,观察后循环血管狭窄程度,侧支血管分级的显示,局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(rMTT)指标.结果 3组研究对象前后循环血管的MRA图像均取得满意效果;A、B、C3组后交通动脉开放的比率分别为68.2％(15/22)、77.3％ (17/22)、50％ (15/30),软脑膜动脉生成的比率分别为31.8％ (7/22)、59.1％(13/22)、23.3％(7/30);A组与C组比较,rCBF、MTT存在差异,rBCV无明显差异;A组与B比较,B组的rCBF、rBCV下降,MTT延长,存在统计学差异.结论 PWI联合MRA,能够评价无症状型后循环缺血的范围及侧支循环血流,可以尽早地为临床提示后循环血液动力学状况,为治疗及评价预后提供帮助.
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扩散加权成像对脑干中脑脚间区急性梗死的诊断价值
目的 探讨扩散加权成像(DWI)诊断中脑脚间区急性脑梗死的临床价值.方法 对49例中脑脚间区急性脑梗死和51例健康受检者(中脑脚间区在DWI上呈高信号)的常规MRI及DWI资料进行回顾性分析.由两名神经放射学专家共同进行两次评价,第一次仅对DWI和表观扩散系数(ADC)图像进行评价,第二次对常规MRI、DWI和ADC图进行综合评价.计算并比较两次诊断中脑脚间区急性脑梗死的一致性(Kappa值)以及敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 与终诊断结果比较,第一次和第二次评价的一致性分别为低度(K =0.363)和高度(K=0.940).两次诊断中脑脚间区急性脑梗死的敏感性分别为79.6％和100％(P=0.001),特异性分别为56.9％和94.1％ (P=0.000),准确性分别为68.0％和97.0％ (P=0.000),阳性预测值分别为63.9％和94.2％ (P=0.000),阴性预测值分别为74.4％和100％ (P=0.001).结论 DWI序列诊断中脑脚间区急性脑梗死需与正常扩散高信号鉴别,结合常规MRI可显著提高诊断中脑脚间区急性脑梗死的一致性、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.
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大脑功能性别差异的分数低频振幅静息态fMRI研究
目的 利用静息态功能性磁共振成像(fMRI)技术,探讨健康年轻成人静息状态下大脑分数低频振幅(fALFF)的性别差异.方法 选取108名健康年轻成人(其中男54名,女54名)进行静息态fMRI扫描,利用AF-NI软件,使用fALFF算法,比较男性组和女性组之间的差异.结果 男性组在左侧楔前叶、楔叶、中央前回、额上[回和海马旁回,以及右侧颞上回的fALFF较女性组明显增强;女性组在左侧额中回和右侧颞下回的fALFF较男性组明显增强.结论 静息状态下,男性和女性的脑神经自发活动存在差异,这种差异可能是导致男女性别在行为和认知领域存在性别差异的原因.
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64排螺旋CT与选择性冠状动脉造影评价急性冠状动脉综合征患者易损斑块形态、成分及大小的价值对比研究
目的 探讨64排螺旋CT评价急性冠状动脉综合征(ACS)患者易损斑块形态、成分及大小的价值.方法 65例冠心病患者(其中ACS组32例,稳定性心绞痛组33例)行64排螺旋CT冠状动脉成像及选择性冠状动脉造影.对ACS组及稳定性心绞痛组的管腔狭窄程度、斑块低密度值、钙化形态(点状钙化或大钙化)及斑块大小进行评价.计算64排MDCT对ACS易损斑块诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.采用SPSS 13.0统计软件进行ACS组与SAP两组之间特征的差异描述和分析,定性变量用卡方检验,定量变量采用两独立样本t检验,P ＜0.05为差异有显著性.结果 两组之间管腔的狭窄程度无差别.ACS组斑块的低密度CT值[(39±78)HU]低于稳定性心绞痛组斑块的低密度CT值[(103±114)HU],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05,t=0.315).斑块的总体积两组比较无差异,软斑块体积比例＞40％的例数,ACS组较稳定性心绞痛组大,差异不具有统计学意义(P＞0.05).点状钙化在ACS组更频繁而稳定性心绞痛组大钙化更为常见,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01,t=0.221).斑块小密度CT值＜35 HU的比例在ACS组较SAP组更频繁(P＜0.01,t=0.161).同时存在点状钙化及斑块小CT值＜35 HU这两个特征对ACS诊断显示很高的阳性预测值,而缺少这两个特征阴性预测值很高.结论 ACS易损斑块CT特征包括:斑块低密度、点状钙化、软斑块体积所占比例较大的特点.冠状动脉粥样斑块同时具有CT值＜35 HU、点状钙化特征高度提示斑块的易损性.
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AB型胸腺瘤的CT诊断
目的 探讨AB型胸腺瘤的CT特征.方法 搜集经手术病理证实的25例AB型胸腺瘤患者资料,均行CT平扫及增强扫描,回顾性分析其CT表现.结果 25例中,肿瘤位于左前纵隔10例,右前纵隔10例,跨越左右前纵隔2例,异位3例.6例稍呈分叶或形态不规则,局部与纵隔脂肪组织分界模糊,其中1例侵犯心包.平扫23例呈软组织密度,2例为稍低密度,3例见钙化,8例见少许坏死,增强扫描均呈中等至明显强化,其中多个明显强化结节并见低密度分隔15例,17例病灶内见细小动脉血管影穿行.结论 AB型胸腺瘤平扫少有特征性,当增强扫描发现多个明显强化结节,并见低密度分隔及细小血管影穿行时应考虑AB型胸腺瘤的诊断.
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脊柱骨尤文肉瘤:影像学特征与预后关系
目的 探讨脊柱骨尤文肉瘤(Ewing'ssarcoma,ES)的影像学特征和预后关系,提高对该病的认识及诊断水平.方法 回顾性分析10例经手术或穿刺活检病理确诊的脊柱骨ES,研究其影像学表现和预后,并与16例非脊柱骨ES比较.结果 10例脊柱骨ES在影像学上主要表现为椎体呈溶骨性骨质破坏,侵犯至椎管硬膜外,椎旁可见巨大软组织肿块.6例肿块内残余骨嵴,T2WI及T1WI呈低信号.4例(占40％)肿块内点状或短线状短T1、长T2弛豫信号.增强扫描病灶实质呈明显不均匀持续强化.脊柱组骨ES中位生存期较非脊柱组骨ES短(P＜0.05).结论 脊柱骨ES影像学表现具有一定特异性,但确诊仍然需要组织病理学.脊柱组骨ES相对非脊柱组骨ES体积较小,强化更明显,而预后较非脊柱组骨ES差(P＜0.05).
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DECT在早期痛风尿酸盐结晶检测中的应用价值
目的 探讨双源CT双能量成像(DECT)技术在四肢关节早期痛风尿酸盐结晶检测中的作用和价值.方法 回顾性研究搜集到的按照美国风湿病学会(ACR) 1977年分类标准确诊为早期痛风的85例患者的临床资料,设为病例组,对照组为25例因临床需要行四肢关节检查的非痛风患者,比较两组在尿酸盐结晶检出率、沉积部位、大小及形态等方面的差异.结果 在85例早期痛风组中,74例(急性痛风性关节炎期69例,痛风无症状期5例)检测出绿色尿酸盐结晶,总共563处,第一跖趾关节周围是易沉积的部位,对照组均未检出尿酸盐结晶;两组在尿酸盐结晶检出率方面的差异具有统计学意义.DECT对早期痛风组检测的敏感性为87.06％ (74/85),特异性为100％,假阳性率为0,假阴性率为12.94％(11/85).结论 DECT能够检测出位置深、体积小、数量少的尿酸盐晶体,并能测量晶体大小,检测病情变化,对早期痛风尿酸盐结晶的检出率很高,在早期痛风的诊治及鉴别等方面具有很大的应用价值和潜能.
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旁侧型腰椎间盘脱出术前MR神经成像与手术分型的对比研究
目的 应用磁共振三维短恢复时间反转恢复(3D-STIR)序列磁共振神经成像(MRN)诊断旁侧型腰椎间盘脱出,并与手术分型对比观察.方法 回顾性分析24例旁侧型腰椎间盘脱出病例的影像学资料和临床资料,将术前MRN所示按脱出髓核组织与受累神经根的位置关系分为肩型、腋型和根型,总结MRN所示不同水平各型椎间盘脱出卡压神经根的情况,并将术前MRN表现与手术所见的3种分型进行比较.结果 24例患者共25处椎间盘脱出,集中在L3 ～S1椎间盘水平.3D-STIR增强扫描示肩型、腋型及根型脱出分别为3处、7处和15处,80％ (20/25)的脱出累及下一椎体神经根,其中腋型脱出多累及两根神经根(71.4％,5/7).术前MRN与手术分型有较好的一致性(Kappa值=0.865,P＜0.01).结论 3D-STIR MRN可对腰椎间盘脱出卡压的神经根进行具体且全面的评估,与术中手术分型一致性较高,对患者的术前评估、手术方案制定、术后并发症的预防具有重要的指导意义.
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鼻咽癌放射治疗后颅底骨髓腔反应的CT动态观察
目的 探讨鼻咽癌(NPC)根治性放疗不同阶段颅底骨髓腔CT值变化的趋势,为NPC患者放疗后CT诊断提供依据并为放疗后颅底骨质改变的长期随访提供参考.方法 选取130例NPC患者为研究对象,其中60例放疗前和完成20 Gy、60 Gy剂量治疗时行CT平扫,另70例在放疗前和完成40 Gy剂量治疗时以及完成治疗3个月后行CT增强扫描,在同一断层图像上以颅底骨枕骨斜坡髓腔勾画感兴趣区,并计算出平均CT值,统计CT值不同阶段的变化,动态观察枕骨斜坡骨髓腔对放疗后的急性反应.结果 患者在放疗前和完成20 Gy、60 Gy剂量治疗行CT平扫时,斜坡髓腔的平均CT值分别为(177.46±82.62) HU、(175.11 ±80.17)HU和(160.31±80.70) HU;患者在放疗前和完成40 Gy剂量治疗时以及完成治疗3个月后增强CT扫描时,斜坡髓腔的平均CT值分别为(191.68±82.25) HU、(166.44±77.92) HU和(152.30±80.87)HU;经Anova分析发现,放疗前后颅底骨髓腔的CT值急性期普遍减低,差异有统计学意义(P＜0.05),放疗前组与20 Gy组之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 放疗辐射导致颅底骨髓腔的CT值相应减低,提示放疗后短期内颅底骨质有骨质疏松的变化趋势,对于放疗后出现的放射性骨损伤和病理性骨折的诊断有一定的提示意义,为NPC患者放疗后颅底骨质的长期随诊观察提供了帮助.
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心血管磁共振特征追踪技术的临床研究进展
心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)因其良好的图像质量、高空间和时间分辨率、较宽的视野、不受解剖层面的限制以及优秀的观察者内和观察者间可重复性等特质,已被公认是测量心室容积、质量和功能的金标准.相比于使用标准电影成像的常规评估,CMR应变分析在发现心肌收缩功能障碍方面更敏感.
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单能量成像联合自适应迭代重建技术对能谱CT腹部增强扫描图像质量的优化研究
目的 探讨能谱CT虚拟单能量成像(VMS)联合自适应迭代重建(ASiR)技术,在双期腹部增强CT扫描中的应用价值.方法 搜集行能谱CT动脉期和静脉期腹部增强扫描的80例患者,其中研究组40例行80/140kVp能谱CT扫描模式,对照组40例采用120 kVp常规CT扫描模式,分别使用滤波反投影技术(FBP)和ASiR对图像进行重建,得到佳70 keV VMS-FBP(A组)、70 keV VMS-ASiR(B组)、120 kVp-FBP(C组)、120 kVp-ASiR(D组)重建图像.对4组图像质量进行评分,并采用秩和检验;采用方差分析比较4组重组后图像在动脉期和静脉期各解剖部位的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR);采用t检验比较研究组和对照组的辐射剂量.结果 实验组和对照组患者的有效辐射剂量分别为(3.80±0.30) mSv和(4.84 ±0.33)mSv,差异有统计学意义(t=69.21,P=0.00),实验组较对照组下降了21.5％.在动脉期及静脉期,4组比较图像噪声评分、解剖细节评分、图像伪影评分及总体图像质量评分差异均具有统计学意义(P＜0.05),其中B组高于其他3组,A组高于C组及D组,C组及D组间比较差异无统计学意义.4组图像的CT值、CNR和SNR差异均具有统计学意义(P＜0.05).其中,B组在肝脏、胰腺、肾脏、腹主动脉、门静脉及脂肪组织的CT值高;A组图像在主动脉测量的CT值较C、D两组高,而在肝脏、胰腺、肾脏等实质性脏器的CT值,与C、D两组差异无统计学意义;D组门静脉及脂肪组织的CT值高于C组.B组的SNR和CNR均优于其他三组,A组优于C、D组,D组优于C组.结论 与120 kVp常规CT扫描模式相比,70 keV VMS图像能够得到较好的图像质量,联合ASiR重建技术可以进一步降低腹部增强扫描的图像噪声,提高图像质量,降低辐射剂量.
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基于运动校正算法的自然心率冠状动脉CTA的可行性研究
目的 与标准算法单扇区(SSEG)重建和双扇区(SSB2)重建比较,评价运动校正算法(SSF)在自然心率下对冠状动脉CTA运动伪影校正的价值.方法 连续搜集行64排螺旋CT冠状动脉CTA的患者104例,回顾性重建R-R间期20％～90％期相,间隔5％.分别选择冠状动脉三大主要分支显示佳的时相,行SSEG、SSB2、SSF重建.根据扫描时平均心率划分为三组:A组(＜ 65次/min),37例;B组(65～80次/min),40例;C组(＞80次/min),27例.比较各组内SSEG、SSB2和SSF重建在冠状动脉分支水平的图像质量评分、可诊断率及优良率.结果 A、B、C三组SSF重建的图像质量评分均大于SSB2和SSEG重建(P＜0.05);A组SSEG、SSB2与SSF重建的可诊断率均为100％:B组SSEG、SSB2与SSF重建的可诊断率分别为90.8％、94.2％、100％,SSF重建大于SSB2和SSEG重建(P＜0.05);C组SSEG、SSB2与SSF重建的可诊断率分别为66.7％、95.1％、96.3％,SSF和SSB2重建大于SSEG重建.A、B、C三组SSF重建的优良率均大于SSEG和SSB2重建(P＜0.05).各组中,右冠状动脉、左冠状动脉前降支和左冠状动脉回旋支使用SSF重建的图像质量评分均大于SSB2和SSEG重建(P＜0.05).结论 自然心率下,SSF重建可取代SSB2重建校正冠状动脉CT血管成像运动伪影,改善图像质量.
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CT导引下经皮穿刺氩氦冷冻治疗高龄周围型肺癌的临床应用
目的 探讨CT引导下氩氦冷冻治疗高龄周围型肺癌的安全性、可行性及近期疗效.方法 对19例高龄周围型肺癌患者行CT引导下氩氦冷冻治疗,随访观察治疗后3、6、12、24个月时肿瘤变化,统计肿瘤局部控制率和患者生存率.结果 治疗后3、6、12、24个月病灶控制有效率(RR)分别为:100％(19/19)、94.7％ (18/19)、89.5％(17/19)、84.2％(16/19);19例患者均顺利完成手术,手术过程安全,未出现严重并发症,其中气胸1例,少量咯血或痰中带血2例,胸腔积液1例,术后发热3例;治疗后3、6、12、24个月患者生存率分别为100％(19/19)、100％(19/19)、89.5％(17/19)、84.2％ (16/19).结论 CT导引下经皮穿刺氩氦冷冻治疗高龄周围型肺癌,操作安全,并发症少,近期疗效可靠,可重复进行.
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新生儿缺氧缺血性脑病MR快速评估的临床应用价值
目的 探讨MR快速评估新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的优序列组合及其应用价值.方法 足月新生儿在出生后10天内由于围产期窒息行MRI,根据日龄分为出生4天以内(Ⅰ组或早期组)和出生4～10天(Ⅱ组或晚期组)两个亚组.两名评估者共同回顾性评估T1 WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)和矢状位T1WI及不同序列组合对HIE的分度,并计算与参考标准一致性(Kappa值),确定MRI对HIE快速评价的优序列组合.结果 与参考标准比较,对新生儿HIE的分度评价,DWI在早期组评价的K值为高(K=0.783),T1WI在晚期组评价的K值为高(K=0.704).横轴位T1WI、T2 WI和DWI联合序列评价与参考标准具有高度一致性(K=0.865),依次增加FLAIR和矢状位T1WI序列到T1WI、T2WI和DWI联合其K值不变.结论 MRI横轴位T1WI、T2W和DWI联合是快速评估新生儿HIE的佳序列组合.
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儿童十二指肠肠壁血肿三例报告并结合文献分析
目的 探讨十二指肠肠壁血肿的CT、MRI及消化道造影的影像学表现特点及其诊断价值.方法 回顾性分析确诊为十二指肠肠壁血肿的3例患儿的CT、MRI及消化道造影的图像.结果 1例累及十二指肠降段下部及水平段,1例累及十二指肠水平段,1例累及十二指肠升段及空肠起始段;3例均造成不同程度的不全性肠梗阻,1例存在活动性出血.2例CT表现为不同的混杂等、稍高密度,1例CT表现为低密度.1例MRI表现为长T1、短T2信号,增强扫描囊内无强化;1例MRI表现为等T1、混杂T2信号,增强扫描囊内可见小斑片状对比剂信号.结论 CT和MRI检查在十二指肠肠壁间血肿的诊断中具有重要价值,可以作为首选的影像学检查方法,同时MRI检查因其不具损伤的特性,可以作为保守治疗中疗效评估的首选影像学检查方法.
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乳腺良性病变非弥漫分布钙化X线表现与病理相关性研究
目的 研究乳腺X线非弥漫分布钙化在良性病变中的诊断价值.方法 搜集行全数字化乳腺X线平片中出现钙化并经手术证实为良性病变者98例.对钙化在形态、分布、数目、直径、密集度、密度、钙化伴随情况、BI-RADS分类行统计分析.结果 不同乳腺良性病变钙化在形态、分布、数目、BI-RADS分类上差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 乳腺X线平片以非弥漫分布钙化表现的良性病变可通过上述征象进行初步鉴别,为临床治疗提供诊断依据.
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左侧肾上腺区域占位——请分析病变性质
患者 女,27岁.因左侧腰部疼痛,超声发现左侧肾上腺肿物入院.入院体检:T:36℃,P:92次/min,R:20次/min,BP 126/81 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身浅表淋巴结未扪及肿大.腹膨隆,未见浅表静脉曲张,肠型及蠕动波.腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常,无气过水声.肝区无叩痛.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
