临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆囊结石多发肠瘘并肠梗阻一例
患者男,78岁.上腹部疼痛4天,伴恶心、呕吐,症状逐渐加重就诊.体检:腹部膨隆、压痛,以上腹为甚,无反跳痛,奠菲氏征阳性,麦氏点压痛阴性,肠鸣音活跃,排便排气减少.余未见异常.患者自诉有胆囊结石病史10余年.CT平扫并多平面重组示:胆囊增大,内见直径2.2 cm同心圆状混杂高密度影,伴气体影,无液体密度影,壁明显增厚、毛糙,与相邻器官分界不清.前缘与膈肌角粘连(图1),小肠内见同心圆状混杂高密度影梗阻,近段肠管扩张积液(图2),胆囊底部与结肠肝曲粘连(图3),胆囊体部与十二指肠降部粘连,粘连处肠管壁增厚,周围脂肪间隙模糊(图4).小肠管腔内见一约3.0 cm混杂略高密度团块影,近侧肠管明显扩张、积液,远段肠管无扩张(图4);腹腔内无明显积液.CT诊断:(1)胆囊结石并胆囊炎;(2)考虑合并胆囊-结肠及十二指肠瘘形成;(3)小肠梗阻.
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巨大左房黏液瘤影像学表现一例
患者 女,36岁.以"气短、乏力、头晕2年,不能剧烈活动,突然晕厥,平卧休息后缓解"就诊.体检:一般情况可,神志清,活动自主,血压正常,颈静脉充盈.X线平片:心影呈"梨"形,上肺静脉扩张,左心房增大,符合风心病二尖瓣病变心脏改变(图1).超声:左房内随体位而移动的占位性病变,轮廓清晰,形态较规则(图2).
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脑神经节母细胞瘤一例
患者 女,9岁,头痛伴恶心、呕吐1周.体检:颈软,腑膜刺激征(一),四肢肌张力正常,生理反射存在,病理反射末引出,CT平扣:中脑后缘略偏左见一结节样略低密度软组织肿块,前缘与脑干分界不清,密度略显不均,未见钙化;第三脑室及侧脑室颞角明显扩大(图1).MR1平扫及增强:病变呈长T1、长T2信号,病变与周围脑组织紧邻,边缘尚清楚(图2、3);增强后中心有小片轻微强化,周边人部无明显强化(图4).
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先天性巨大食管一例
患者 男,33岁.胸部外伤后左胸痛6h就诊.体检:患者一般情况好,胸廓挤压试验(+),双肺呼吸音清.曾于1991年7月行先天性心脏病手术.X线平片所见:正位胸片(图1):纵隔内"带"状透亮的气体影,亦可见小液平面.双肺末见明显实变影,心影大小、形态正常.双肋膈角锐利.未见明显肋骨骨折征象.左前斜位片(图2):胸骨后可见"带"状透亮影.胸骨呈先天性心脏病术后改变.
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卵巢畸胎瘤伴腹膜神经胶质瘤病CT表现一例
患者 女,15岁.未婚,未育,月经规律,无痛经.左侧卵巢成熟型畸胎瘤术后3年,发现右侧盆腔包块2年.腹软,下腹可扪及一"儿头"大小包块,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.彩超:子宫切面大小形态正常(约7.6 cm ×3.3 cm×4.6 cm).平位,包膜光滑,肌层回声均匀,内膜居中,增厚,约0.8 cm.官腔内未见异常回声.双侧附件区显示不清,子宫后方可见一巨大囊性包块,大小约23 cm×11 cm,边界清楚,囊性包块下段囊壁可见突起组织.陶氏腔未见液性分离暗区.彩色多普勒血流显像( CDFI):子宫附件未见异常血流信号.
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上颌窦骨化性纤维瘤术后复发并巨细胞肉芽肿一例
患者 女,35岁.左侧眼球突出伴鼻塞多年,左侧面部可扪及无痛性质硬肿物.CT所见:2007年第一次CT见左侧上颌窦膨胀性、溶骨性骨质破坏,上颌窦扩大,其内大量的软组织影充填,夹杂着大量的骨化高密度影,左侧颞下窝受侵,左侧鼻腔狭窄,无骨膜反应(图1).CT拟诊:左侧上颌窦骨化性纤维瘤.患者到外院行手术治疗,病检为上颌窦骨化性纤维瘤.2008年术后复查CT见左侧上颌窦病灶复发,有大量软组织影填充左侧上颌窦内,骨化影较前片减少(图2).,2009年再次术后复查CT见再次病灶复发(图3).2011年第三次术后复查CT,见左侧上颌窦骨壁缺如,左侧鼻甲缺如,鼻腔扩大(图4).
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肾细胞癌含脂肪及钙化一例
患者 女,56岁.1周前体检发现左肾占位就诊.患者无腹痛、腰痛,无肉眼及镜下血尿,无尿频、尿急、尿痛,无发热.CT平扫:左肾实质内可见椭圆形软组织肿块,大小约6.8 cm×7.7cm×9.2 cm,肿块密度不均匀,其内可见多发不规则片状钙化及脂肪密度灶(CT值:- 96 HU),包膜可见钙化(图1～7),CT诊断:左肾实性占位,血管平滑肌脂肪瘤可能性大.
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十二指肠腺瘤伴肠套叠一例
患者 女,73岁.因中上腹部阵发性隐痛1年伴间隙性黑便2个月入院.既往有十二指肠溃疡病史,不规则服药.体检:轻度贫血貌,中上腹部压痛,反跳痛.实验室检查:血常规红细胞2.8×1012/L,血红蛋白80 g/L,大便隐血(+),余无特殊.CT平扫示十二指肠近水平部腔内软组织肿块,CT值约40 HU,并见近段黏膜进入远端,周围脂肪间隙存在(图1),增强扫描动脉期显示肿块中度强化,呈管状改变,CT值约60 HU,近段黏膜延长、拉直呈线状进入肿块内,未见明显黏膜破坏中断(图2),实质期肿块进一步强化,密度基本均匀,CT值约85 HU,强化程度与肠壁相仿,肿块后方腔静脉受压变扁(图3),冠状位重组清晰显示腔内肿块的范围,另见肝脏多发囊肿(图4).
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动脉导管未闭合并感染性心内膜炎CT检出肺动脉内赘生物二例
例1 女,10岁.发现心脏杂音10年.5个月前发热2～3天(38℃左右).为诊治心脏病来我院就诊.体检:胸骨左缘第二肋间Ⅲ级双期杂音.血常规:血红蛋白86 g/L.心电图:窦性心动过速,左心室肥厚,T波改变.超声心动图:动脉导管未闭(6 mm),主肺动脉及左肺动脉交界处动脉腔内见44 mm×20 mm中强回声占位性病变.X线平片示两肺血多,肺动脉段突出,左心室增大.考虑为左向右分流先天性心脏病.心脏CT增强扫描示动脉导管未闭(漏斗型),肺动脉端直径6 mm.
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胰腺转移瘤的MDCT诊断
目的 探讨胰腺转移瘤的多层螺旋CT(MDCT)表现特点.资料与方法 对56例胰腺转移瘤患者进行CT扫描,分析其临床资料及影像学特点.结果 56例共94处病灶,病灶直径为0.6 ～7.0 cm,平均2.3 cm,大部分(79处)边缘清晰.主要为单发结节(38例)或多发结节(12例),可发生于胰腺各部位.部分病灶表现为囊性(4例),少数伴胰管扩张(8例)或胆总管扩张(3例),极少数(2例)累及周围血管.48例(85.7％)同时伴有其他部位转移.增强扫描呈轻度强化、环形强化或显著强化.结论 胰腺转移是恶性肿瘤的终末期表现之一,其MDCT表现具有一定的特征性,常伴胰腺以外其他脏器转移.
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MR扩散加权成像中ADC值对肝脏肿瘤性病变的定性评估
目的 评估MR扩散加权成像(DWI)对肝脏肿瘤性病变、特别是影像学表现不典型肿瘤性病变的诊断价值及其良恶性鉴别诊断价值.资料与方法 对2010年8月至201 1年5月的55例患者(34例为肿瘤患者怀疑有肝脏转移,21例CT、B超等影像学检查拟诊肝脏占位性病变无法进行定性诊断)行MR常规序列及DWI,共发现92个病灶(25个原发性肝癌,27个肝转移瘤,3个肝胆管细胞癌,2个肝硬化结节,2个肝脏局灶性结节增生,7个肝血管瘤,26个肝囊肿).通过分析肝脏病灶信号强度随b值不同的变化及病灶表观扩散系数(ADC)值的大小(平均数±标准差)等对肝脏肿瘤性病变、特别是不典型肿瘤性病变的良恶性进行诊断及鉴别诊断,以病理结果或随访结果为标准计算其敏感性及特异性. 结果 MR DWI上,b＝50 s/mm2、500s/mm2及b＝ 50 s/mm2、1000 s/mm2 时,良性病变的信号衰减程度高于恶性病变,即b为50 s/mm2、1000 s/mm2时,恶性病变为高信号,而良性病变呈相对等信号或低信号,良恶性病灶信号强度差异明显.恶性病变的ADC值(b值为50 s/mm2、1000 s/mm2时计算)[ (0.845 ±0.0110)×10-3mm2/s,n＝55]明显低于良性病变的ADC值(b值为50 s/mm2、1000 s/mm2时计算)[ (2.230 ±0.0497)×10-3mm2/s,n＝37],经秩和检验差异具有统计学意义(Z＝-7.905,P＜0.01),敏感性及特异性分别为96.36％和83.78％.结论 DWI对肝脏肿瘤性病变、特别是影像学表现不典型肿瘤性病变具有较大诊断价值,对肝脏肿瘤性病变的良恶性鉴别诊断是一种简单、实用的影像学检查方法.
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成人囊性肾瘤的CT表现
目的 分析囊性肾瘤的CT影像学特征.资料与方法 回顾性分析经临床病理证实的6例囊性肾瘤的CT资料,并与病理和组织学表现对照分析.结果 6例均为单发,2例发生于左侧,4例发生于右侧.6例均表现为边界清晰,多房,囊性肿块,囊液CT值高于水.1例病灶内呈稍高密度,CT值为33 HU,后经病理证实为出血,增强扫描囊液无强化.1例CT表现为分隔不清,1例出现少许点状、条状钙化.结论 肾脏囊性肾瘤影像学表现为边界清晰、多囊性病变、囊液CT值高于水,分隔较纤细,未见明显壁结节,分隔及囊性部分均无明显强化.
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肝硬化Child-Pugh分级与LGV内径关系的MSCTA分析研究
目的 探讨胃左静脉(LGV)和门静脉(PV)内径与肝硬化Child-Pugh分级间的关系.资料与方法 应用16层螺旋CT对100例肝硬化患者和200名正常对照者行上腹部增强扫描,采用多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)和容积重组(VR)对PV和LGV进行血管重建,测量LGV和PV主干的直径并进行统计学分析.结果 总体肝硬化组LGV和PV管径与正常对照组比较明显增粗(P＜0.05).Child-A级和B级组PV大内径较正常对照组和Child-C级组显著增粗(P＜0.05).Child-C级组和正常对照组、Child-A级和B级组PV大内径比较差异无统计学意义(P＞0.05).正常对照组、肝硬化无腹腔积液组、肝硬化有腹腔积液组LGV内径逐渐增粗且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 多层螺旋CT血管成像(MSCTA)可以清晰显示LGV和PV整体解剖结构,并能准确测量其内径,LGV和PV内径与肝硬化程度存在一定关系,但影响LGV和PV内径因素较多,不能单纯依靠管径大小评价肝硬化程度.
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DTI在正常前列腺的应用研究
目的 探讨1.5 T MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在正常前列腺的参数特点及纤维示踪图像(fiber tracking,FT)表现,为DTI在前列腺癌的应用提供研究基础.资料与方法 21名健康男性志愿者[(24.7 ±3.59)岁]行前列腺常规MRI及DTI扫描,将DTI扫描数据行后处理分析,测量中央叶和外围叶感兴趣区的表观扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA),比较两者的ADC、FA值差异有无统计学意义,并重建前列腺的FT图像.结果 (1)健康男性前列腺DTI左右两侧中央叶和外围叶的ADC、FA值差异均无统计学意义(P＞0.05)；(2)中央叶和外围叶的ADC、FA值差异有统计学意义,中央叶的ADC值低于外围叶,中央叶的FA值高于外围叶(P＜0.05)；(3)FT图显示不同颜色的纤维对应不同走行方向,且中央叶的纤维排列比外围叶紧密.结论 1.5T MR DTI在正常前列腺研究中具有可行性,有助于DTI在前列腺癌中的应用研究.
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3.0TMR-DWI评估溃疡性结肠炎可行性的初步研究
目的 探讨3.0 T MR-扩散加权成像(DWI)评估溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)病变肠管的可行性并比较UC病变肠管与非病变肠管和正常对照组肠壁间表观扩散系数(ADC)值的差异.资料与方法 对经病理证实的UC 13例和20例无炎症性肠病者(正常对照组)进行回顾性分析,观察各段肠管(直肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠)的DWI图像及ADC图表现并测量ADC值,将病变组评估结果与内镜及病理所见相对照,计算其检出病变肠段的敏感性及特异性.结果 对13例共75段肠管进行分析；内镜及病理证实55段呈炎性改变,20段未见异常；DWI结果真阳性51段,真阴性17段,检出敏感性和特异性分别为92.7％和85.0％.病变段和非病变段肠壁ADC值分别为(1.63±0.4)×10-3mm2/s和(2.48±0.61)×10-3mm2/s,二者差异具有统计学意义(P＜0.001),但非病变段肠壁ADC值与正常对照组肠壁[(2.27 ±0.6)×10-3mm2/s]间差异无显著统计学意义(P＞0.05).结论 MR-DWI评估UC及判断病变范围较为可靠,并具有可行性.
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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤CT与MRI表现及鉴别诊断
目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT及MRI表现特点及鉴别诊断.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的26例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT及MRI表现.结果 主胰管型4例,主要表现为主胰管扩张,其中1例伴胰管内多发结节影且均匀强化；分支胰管型20例,呈单房或多房样囊性病灶,部分有分隔；混合型2例,表现为胰头及钩突囊性肿块影呈多房样改变,轻度强化,并可见主胰管扩张.结论 CT及MRI在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断及鉴别诊断中具有重要意义.
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腹腔神经节的多层螺旋CT表现
目的 探讨腹腔神经节多层螺旋CT(MDCT)的表现.资料与方法 回顾分析133例上腹部CT平扫和增强扫描无异常患者的CT资料,记录和测量腹腔神经节的位置、形态及大小.结果 左侧腹腔神经节124例显示,9例显示不清；右侧115例显示,18例显示不清,两侧显示率的差异无统计学意义(左侧,93.2％；右侧,86.5％；x2＝3.339,P＝0.068).双侧腹腔神经节位于腹腔干及肠系膜上动脉水平,左侧者位于左侧肾上腺与左侧膈肌脚之间,右侧者位于下腔静脉后方、右侧肾上腺内侧,主要为长条状(74.5％,178/239)、分叶状(25.5％,61/239).腹腔神经节的左、右侧长径分别为(26.1±12.3) mm、(29.5±9.2) mm,短径分别为(4.1±1.0) mm、(3.1±0.9)mm,左侧腹腔神经节长径小于右侧(t＝-4.208,P＜0.001),左侧短径大于右侧(t＝13.635,P＜0.001).结论 MDCT能显示腹腔神经节的位置、大小及形态特征,左侧腹腔神经节的显示率略高于对侧,但差别无统计学意义.
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海洛因依赖者脑灰质体积的VBM研究
目的 探讨海洛因依赖对大脑灰质结构的作用,分析吸食海洛因总时间、吸食海洛因总量、每日吸食海洛因量等因素对脑灰质体积产生的影响.资料与方法 采用MRI对17例海洛因依赖者和15名健康受试者行3D 结构像扫描,所得数据用基于体素的形态学分析(voxel based morphometry,VBM)方法分析脑灰质体积,并比较两组之间的体积差异；分析脑灰质体积与吸食海洛因总时间、吸食海洛因总量、每日吸食海洛因量之间的相关关系.结果 与健康被试者相比,海洛因依赖者右侧眶额回、中央前回、左侧岛叶、扣带回、枕叶舌回灰质体积减少(P＜0.005)；控制年龄、受教育程度、每日吸烟量后,脑灰质体积变化与使用海洛因总时间、海洛因总量、每日吸食海洛因量之间无显著相关关系.结论 长期吸食海洛因导致脑灰质结构损害,主要涉及认知控制、情感、视觉控制等相关脑区.
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阿尔茨海默病患者联络纤维的DTI诊断价值
目的 采用磁共振扩散张量成像( diffusion tensor imaging,DTI)观察阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者联络纤维的改变情况.资料与方法 对10例轻中度AD患者和18名健康老年人(对照组)行常规MRI [(T1WI、T2WI、T2液体衰减反转恢复序列(FLAIR)]及DTI检查,DTI测量双侧扣带束、上纵束Ⅱ、钩束及额枕下束8个感兴趣区(ROI)的部分各向异性分数(FA)值.采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对AD患者的认知功能进行测定.结果 与对照组相比,AD组MMSE评分和MoCA评分较对照组明显下降(P＜0.05),AD组常规MRI上ROI白质信号无明显变化,ROI部位的FA值均显著下降(P＜0.05),且上纵束Ⅱ的FA值与MMSE(右侧r＝0.672,P＝0.033,左侧r＝0.919,P＜0.01)和MoCA(右侧r＝0,747,P＝0.013；左侧r＝0.679,P＝0.031)评分呈正相关.结论 轻中度AD患者存在联络纤维损害且上纵束Ⅱ的损害程度与认知功能密切相关.
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磁共振成像在诊断颅内海绵状血管瘤中的应用价值
目的 分析颅内海绵状血管瘤(cerebral cavernous malformations,CCMs)常规MRI序列表现及MRI磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)的诊断价值.资料与方法 回顾性分析50例经病理证实的CCMs 患者的MRI资料,比较常规MRI序列(T1WI和T2WI)和SWI表现、检出率和病灶大小,判断其对CCMs的诊断价值.结果 50例共捡出97个病灶,22个病灶可见短T1信号伴出血,常规MRI对出血病灶具有多种表现形式；75个病灶未见短T1信号不伴出血.49个病灶T2WI灶周具有“铁环征”；97个病灶中有48个病灶在T1WI或T2WI上呈“网格”状或“桑椹”状高、低混合信号；8个病灶T1WI、T2WI均呈高信号；6个病灶T1WI、T2WI均呈低信号；3个病灶T1WI呈等信号、T2WI呈稍低信号.SWI显示的病灶范围包括瘤体及灶周含铁血黄素区域,病灶信号不均匀性降低；SWI上90个病灶显示均匀或不均匀黑色信号,7个病灶显示混杂信号影.T1WI、T2WI、SWI对出血性病灶的检出率均为100％,SWI对非出血性病灶检出率为100％,显著高于T1WI和T2WI(18.6％和40.0％,P＜0.05).SWI显示出血性瘤体大小为(3.3±1.2)cm,显著大于T1WI和T2WI[ (2.0 ±0.6)cm和(2.6 ±0.9)cm,P＜0.05]；SWI显示非出血性瘤体大小为(3.1 ±1.1)cm,显著大于T1WI和T2WI[(1.7±0.6)cm和(2.3 ±0.8)cm,P＜0.05].结论 MRI是诊断CCMs的首选方法,常规序列结合SWI序列能提供更准确和更全面的诊断信息.
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40例鞍区囊性病变的MRI鉴别诊断分析
目的 分析囊性垂体瘤、囊性颅咽管瘤及Rathke囊肿的MRI表现,提高鞍区常见囊性病变的MRI诊断水平.资料与方法 搜集40例经手术及病理证实的鞍区囊性病变患者的临床和影像资料,其中囊性垂体瘤12例,囊性颅咽管瘤13例,Rathke囊肿15例.全部病例均行MRI平扫和增强扫描.分析囊性病灶的位置、大小、囊壁厚度以及“束腰征”、海绵窦包绕等特殊征象.应用SPSS 11.0软件包,采用卡方检验对病灶的大小及囊壁的厚度进行统计学分析.结果 病灶位于鞍上者仅见于囊性颅咽管瘤,鞍内且位于垂体前后叶之间仅见于Rathke囊肿.三者囊的大小和囊壁厚度差异均有统计学意义(x2＝ 17.65,P＝0.0001；x2＝ 6.26,P＝0.04).无壁或薄壁者多见于颅咽管瘤和Rathke囊肿,占40％(10/25),厚壁者多见于囊性垂体瘤,占53％(8/15).病灶直径≥2 cm多见于颅咽管瘤,占63％(12/19),＜2 cm多见于Rathke囊肿,占61％(13/21).颅咽管瘤和Rathke囊肿信号较复杂,而囊性垂体瘤除1例T1WI等信号,T2 WI低信号外,其余11例均为T1WI低信号,T2WI高信号.“束腰征”主要见于囊性垂体瘤(6/7例),亦可见于Rathke囊肿(1/7例).海绵窦包绕仅出现于囊性垂体瘤.壁结节可见于颅咽管瘤和Rathke囊肿(各2例),颅咽管瘤壁结节增强扫描明显强化,Rathke囊肿未见强化.结论 根据囊性病灶的位置、形态、囊内MRI信号以及特殊征象,可对上述3种囊性病变进行鉴别.
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狼疮脑病初次发病的MRI表现与诊断
目的 探讨狼疮脑病初次发病的MRI表现特点及其可能存在的病理机制.资料与方法 回顾性分析15例经临床与实验室检查证实的活动性狼疮脑病患者初次发病的MRI资料,探讨MRI信号改变与病理机制的关系.结果 15例MRI均表现为较弥漫的异常信号,大脑半球、小脑、脑干及脊髓均可受累；病变主要位于皮髓质交界区,大多呈对称性分布.12例扩散加权成像(DWI)上呈高信号(其中3例部分病灶呈混杂信号),另3例病灶均呈高低混杂信号；15例液体衰减反转恢复序列(FLAIR)像上病变均为均匀高信号,境界清楚.增强扫描3例,1例有环形强化,2例无强化.14例治疗后复查MRI,11例病变明显好转,3例病变完全消失.结论 病灶弥漫且大多对称的脑水肿样异常信号,DWI与FLAIR像上均出现高信号,可视为活动性狼疮脑病初次发病较具特征性的MRI表现,结合临床系统性红斑狼疮(SLE)病史与实验室检查不难做出诊断,积极治疗病变可以好转甚至完全消失.
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三维并行采集动态增强MRI在肺实质局部灌注中的应用研究
目的 评价3D并行采集动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)技术对肺实质局部灌注成像的可行性.资料与方法 采用GE 1.5 T MRI系统,对10名健康志愿者及47例肺部疾病患者行灌注成像；评价肺灌注图像的均匀度,若存在灌注异常区域则计算其与正常肺组织的信号强度之比( RSI).结果 DCE-MRI可以清楚地显示肺实质灌注情况:10名健康志愿者的灌注图像较均匀,未见灌注缺损区.10例肺动脉栓塞( pulmonary embolism,PE)共出现12个楔形灌注缺损区,其中1例双侧PE出现3个灌注缺损区；12例侵犯邻近肺动脉的肺癌,在相应供血区均出现灌注缺损；RSI经单样本t检验差异具有明显的统计学意义(t＝-24.74,P＜0.05)；另25例(20例未侵犯邻近肺动脉的肺癌和5例炎性病变)在对比剂首过肺实质强化达峰值时,病灶局部均呈低信号改变.结论 3D并行采集DCE-MRI技术可在单次屏气状态下完成动态多期扫描,获得全肺的容积灌注成像数据,对MR肺灌注图像采用半量化分析可明显区分出灌注异常区与灌注正常区.
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肺心病患者左右心功能的MRI研究
目的 探讨MRI评价肺心病患者左、右心功能的应用价值.资料与方法 前瞻性研究18例经肺功能实验、临床检查、X线、心电图、超声心动图等影像学检查证实为合并慢性阻塞性肺病(COPD)的肺心病患者,另选取18名健康志愿者作为对照组.采用1.5 T MRI仪测量两组左、右室心功能及右室心肌质量.采用独立样本t检验测量两组间差异是否有统计学意义.结果 2例肺心病患者MRI检查时由于屏气时间长、不能配合而排除.与对照组比较,16例肺心病患者右室(right ventricle,RV)舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、右室收缩末期容积( end-systolic volume,ESV)及右室心肌质量(myocardial mass,MM)明显增加(P＜0.05),而右室射血分数(ejection fraction,EF)明显减低(P＜0.01).左室EDV及EF显著减低(P＜0.01).结论 肺心病患者随着肺动脉压升高,超过右心室的代偿能力,促使右心室扩大和右心功能衰竭,同时左心功能损伤.MRI左右心功能的测量可以评价肺心病的严重程度,为临床提供治疗的客观依据.
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臂丛及腰骶丛神经损伤及失神经支配骨骼肌的MRI表现
目的 探讨臂丛及腰骶丛神经损伤的MRI表现及失神经支配骨骼肌形态及信号改变.资料与方法 对21例经肌电图和临床证实的臂丛及腰骶丛神经损伤患者行常规MR序列扫描、三维短恢复时间反转恢复(3D-STIR)序列平扫及增强扫描,分析神经损伤及失神经支配肌肉组织改变的MRI表现.结果 3D-STIR序列能清晰显示臂丛及腰骶丛神经损伤的各种征象,包括创伤性脊膜囊肿、神经根撕脱、神经水肿、增粗神经迂曲、扭曲、神经干断裂等.失神经支配骨骼肌的MRI表现为不同序列上肌肉组织信号增高、肌肉萎缩和脂肪浸润,增强扫描罹患肌肉强化明显.失神经支配肌组织S患/S健与创伤时间呈负相关.结论 MRI上可以清晰显示臂丛及腰骶丛神经损伤情况和失神经支配肌肉形态和信号改变,为临床制定治疗方案提供依据.
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水激发三维VIBE肩关节MR造影对Bankart病变的评价
目的 评价肩关节MR造影水激发三维容积内插梯度回波(volumetric interpolated breath-hold examination,VIBE)序列对Bankart病变的诊断价值.资料与方法 由2名影像诊断医师独立回顾99例肩关节MR造影常规序列和三维VIBE重建图像,判定有无Bankart病变以及骨性Bankart病变,计算其敏感性和特异性.采用McNemar 检验评价常规序列与三维VIBE的诊断价值差异是否存在统计学意义.结果 99例患者中,关节镜证实前下方盂唇完整41例,Bankart病变58例,其中26例为骨性Bankart病变.三维VIBE对Bankart病变的敏感性、特异性分别为91.38％ ～93.10％和95.12％～ 97.56％；对骨性Bankart病变分别为96.15％和95.89％ ～ 97.26％.常规序列对Bankart病变的敏感性、特异性分别为91.38％ ～96.55％和97.56％；对骨性Bankart病变分别为42.31％ ～50％和97.26％ ～ 100％.三维VIBE和常规序列对于Bankart病变的诊断性能差异无统计学意义,但前者判断骨性Bankart病变的敏感性显著优于后者.结论 在肩关节MR造影中,水激发三维VIBE序列可全面评价Bankart病变.
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脊柱原发性软骨肉瘤影像学表现及组织病理联系
目的 分析脊柱原发性软骨肉瘤影像学表现,探讨其影像学特征及组织病理联系.资料与方法 回顾性分析8例病理证实的脊柱原发性软骨肉瘤患者的临床表现、病理特征及影像学征象.结果 8例中普通型4例,间质型2例,透明细胞型和黏液型各1例；7例髓内型,1例皮质旁型.病灶均单发,累及胸椎3例(T4、T5和T11-12),骶椎3例(S1-3),腰椎和颈椎各1例.8例均表现为不同程度溶骨性骨质破坏和软组织肿块.7例病灶内见环状或弧线样软骨基质钙化.3例T2WI上见分叶状更高信号区(富水分区)病灶中,2例为传统型,且含MRI液-液平面,病理证实瘤灶内有动脉瘤样骨囊肿改变；另1例为透明细胞型,病理显示富含透明软骨成分；此两型共5例,其中4例MRI呈线样或分隔样强化.黏液型病灶MRI信号混杂,但较传统型和透明细胞型信号相对均匀；除钙化区域外,瘤体呈弥漫强化.2例间质型病灶均表现为明显软组织肿块,均匀或不均匀强化.结论 脊柱原发性软骨肉瘤具有特征性影像表现,不同影像学表现可提示不同病理类型.熟悉脊柱原发性软骨肉瘤影像学特征及不同病理类型特征性表现有助于临床及影像诊断.
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原发性闭角型青光眼视觉皮层激活的fMRI研究
目的 应用功能磁共振成像(fMRI)研究原发性慢性闭角型青光眼患者视觉皮层激活情况.资料与方法 20例原发性慢性闭角型青光眼患者(青光眼组)和20名健康成人(对照组)左、右眼分别行3.0T MR血氧水平依赖(BOLD)功能磁共振成像(fMRI),将BOLD-fMRI原始数据经基于Matlab平台的SPM2软件进行数据的预处理和统计分析,分别对青光眼组、对照组左、右眼进行组内分析,获得组内平均激活图；病变组与对照组的左、右眼进行组间分析,获得组间比较激活图.结果 (1)与对照组比较,青光眼组左、右眼刺激时双侧视皮层激活范围、激活强度都明显减小,以右侧视皮层为著.(2)与对照组比较,青光眼组左、右眼刺激时大脑皮层均发现异常激活区域.结论 fMRI可以反映青光眼患者视觉皮层功能活动,能为青光眼发病机制的研究提供重要信息.
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健侧C7神经移位术后脑功能重组磁共振成像研究进展
全臂丛根性撕脱伤是严重的周围神经损伤,致残率高.顾玉东等[1,2]在1986年采用健侧C7神经移位治疗全臂丛根性撕脱伤,创立了手术治疗臂丛根性撕脱伤安全而有效的方式,并已被临床广泛采用.1健侧C7神经移位术简介全臂丛根性撕脱伤的治疗一直是临床上的一个难题.在1986年之前所采用的传统方法有同侧膈神经移位及肋间神经移位[3,4],但都存在着一定的局限性.首先,运动神经纤维数量均有限,难以满足受体神经的需求;其次,由于患者通常所受暴力较重,常常伴有其他神经(膈神经、肋间神经)损伤,因此供体神经来源减少或缺如,临床治疗难度大.直到1986顾玉东等进行了首例健侧C7神经根移位术并取得成功,全臂丛根性撕脱伤的治疗进入了一个崭新的阶段.
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MRA、CTA在经子宫动脉介入治疗中的应用价值
经子宫动脉介入治疗(uterine artery intervention,UAI)是常用的血管内介入治疗方式,具有微创、短期疗效显著的特点[1～3].但是UAI同时存在靶血管选择难度大;介入治疗时间长;费用高;远期疗效尚缺乏大样本统计分析;辐射剂量大,女性长时间盆腔透视可能对卵巢功能产生负面影响等不利因素[4～7].上述因素在一定程度上限制了UAI的运用,提高其效率,降低辐射等负面影响是目前临床关注的问题.笔者从UAI的机理人手,阐述其临床意义以及面临的问题,探讨解决的方法并分析MRA和CTA在UAI中的应用价值.
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EVP技术在髋关节侧位摄影中的应用
目的 探讨视觉增强影像处理软件(enhanced visualization image processing,EVP)技术在髋关节侧位数字化X线摄影(DR)中的应用价值.资料与方法 对40例患者的髋关节侧位DR图像应用EVP技术进行重建,由两位影像科高年资医师对DR原始图像和EVP重建图像进行对比分析,评价髋关节各构成骨整体以及周边软组织显示情况.结果 经EVP技术处理的髋关节侧位DR图像对髋关节各构成骨整体以及周围软组织的显示明显优于原始图像(P＜0.05).结论 EVP技术能有效提高髋关节侧位DR图像的质量.
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不同管电流对正常颅脑CT灌注参数和辐射剂量的影响
目的 分析管电流与正常颅脑各灌注参数及图像质量之间的关系,探讨低电流颅脑CT灌注扫描的可行性.资料与方法 2010年7月至2011年5月所有拟行颅脑CT灌注检查的受检者,按管电流随机分为A组(常规剂量组)(200 mA),B组(150 mA),C组(120 mA),D组(100 mA)不同管电流进行扫描,每组筛选10例无颅脑疾病者进行研究.在额叶、颞叶及小脑白质对称各选取3个感兴趣区,分别测量脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP),噪声(SD)及辐射剂量(E),计算对比度噪声比(CNR)、变异系数(CV)及信噪比(SNR),并对各参数进行统计学分析,记录各组辐射剂量.结果 各兴趣区各项灌注参数在4组间比较差异无统计学意义.在4组间两两比较结果显示,A组与D组额叶、颞叶、小脑CBF及额叶、颞叶CBV组间两两比较差异有统计学意义,A组与C组颞叶CBF及额叶CBV组间两两比较差异有统计学意义,A组与B组各项灌注参数组间两两比较差异无统计学意义.各组客观图像质量指标在4组间比较差异显著,而在4组间两两比较结果显示A组与B组CNR差异无统计学意义.随着电流的降低,CV、SD有升高趋势,SNR有降低趋势.A～D组的吸收剂量分别为2.39 mSv、1.79 mSv、1.43 mSv、1.2 mSv.结论 以150 mA的低管电流行颅脑CT灌注扫描对灌注参数和图像质量无明显影响,与常规剂量组对比辐射剂量降低25％,可用于低剂量颅脑CT灌注扫描.
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经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏的CT评价
目的 回顾性分析经皮椎体后凸成形术后CT显示骨水泥的渗漏率、渗漏位置及并发症.资料与方法 搜集经皮椎体后凸成形术患者资料301例.选择其中有术后CT和X线检查的患者资料33例,后凸成形术椎体共55个,其中胸椎19个,腰椎36个.结果 CT显示骨水泥渗漏较X线平片敏感,其局部骨水泥渗漏发生率为61.82％(34/55).骨水泥渗漏类型有椎旁静脉20处、椎管内13处、椎间盘13处、椎旁软组织4处.常见的渗漏位置为椎旁静脉(达58.82％,20/34).同一椎体也可有不同渗漏类型同时存在.出现肺栓塞2例.结论 经皮椎体后凸成形术常见的骨水泥渗漏位置为椎旁静脉,CT对骨水泥椎管内渗漏的显示具有重要的临床价值.
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超选择性靶血管栓塞术治疗难治性大咯血的体会
目的 回顾性评价难治性大咯血超选择靶血管栓塞术的方法和疗效,提高超选择插管治疗大咯血的成功率.资料与方法 搜集我院1998年5月至2011年3月介入治疗大咯血病例中非典型支气管动脉供血、反复发作的难治性大咯血患者67例,行超选择病灶血管栓塞术.栓塞材料为明胶海绵颗粒、钢圈、聚乙烯醇(PVA)颗粒、Fe3O4微粒等.结果 67例难治性咯血患者中62例完成18个月随访,总体治愈53例,显效12例,基本有效2例,无效0例.发现除支气管动脉外,另有多种血管参与供血,其中单纯异常血管供血33例,复杂供血34例.结论 超选择病灶血管栓塞不仅是介入治疗大咯血科学、有效、安全、不可替代的方法,而且还能够发现更多的解剖变异.超选择插管与否以及插管成功之后治疗细节的把握,对难治性大咯血的治疗有重要意义.
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宫颈癌(Ⅰb～Ⅲb期)介入治疗疗效的影响因素分析
目的 探讨局部晚期宫颈癌(Ⅰb～ Ⅲb期)介入治疗(动脉内灌注化疗)的临床疗效及影响因素.资料与方法 53例局部晚期宫颈癌行以顺铂为主的动脉内灌注化疗,评估介入治疗的临床疗效并统计分析不同疗效患者的年龄、临床分期、肿瘤大小、肿瘤分级、病理类型、盆腔淋巴转移、血红蛋白(Hb)水平、生存时间.结果 40例患者动脉内灌注化疗临床有效,临床有效率75.5％.临床分期(P＝0.018)、肿瘤大小(P ＝0.003)、术前Hb水平(P＝0.013)对动脉内灌注化疗疗效影响显著；多因素Logistic回归显示,肿瘤大小是影响介入疗效的独立因素(P＝0.002)；介入治疗有效者生存时间明显延长(Kaplan-Meier法,Log rank,P＝0.000).结论 新辅助动脉内灌注化疗对局部晚期官颈癌有明显疗效,肿瘤大小、临床分期、血红蛋白水平影响介入治疗疗效.
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犬肺缺血再灌注损伤的CT表现及其病理生理学基础
目的 评价闭胸式球囊栓塞法制备犬肺缺血再灌注模型的CT表现及其病理生理学基础.材料与方法 选用健康杂种犬11只,球囊栓塞犬左下叶肺动脉2h,然后撤出球囊,建立肺缺血再灌注模型,分别于栓塞前、栓塞2h、再灌注1h、2h、3h、4h分别行CT平扫,同时测量肺动脉主干的压力,抽取静脉血及动脉血做血常规及血气分析,再灌注4h行CT扫描后处死犬得到肺病理标本,进行病理学检查.分析其动态影像学表现、肺动脉压、血气结果及组织病理学表现.结果 10只犬模型制作成功,8只犬数据完整纳入终分析.栓塞前8只犬双肺未见明显异常.栓塞2h,8只犬均表现为左肺透亮度增加,右肺均出现不同程度的“毛玻璃征”.再灌注过程中,8只犬双肺均出现不同程度“毛玻璃征”,持续4h后仍未恢复正常；非栓塞侧肺组织改变无规律的变化趋势；而栓塞侧肺组织再灌注3～4h时病变程度重(n＝7).综合评价6个时间点,4只犬左肺病变略重于右肺,4只犬右肺病变略重于左肺.病理学检查见双肺均出现肺毛细血管充血,肺泡间隔增宽,其中4只犬左肺病理改变重于右肺,4只犬左肺病理改变比右肺轻；与上述影像学表现吻合.犬栓塞后至再灌注后4h持续存在低氧血症和酸碱平衡紊乱,但整体上栓塞前后至再灌注后4h肺动脉压、血气分析结果的差异无统计学意义(P＞0.05),综合分析显示再灌注过程中3h时机体病理生理学改变重.结论 闭胸式球囊栓塞法制备的犬肺缺血再灌注损伤在CT像上主要表现为双肺轻重不一的“毛玻璃”样改变,持续至再灌注4h后仍未恢复正常,可能与肺毛细血管扩张充血、低氧血症和酸碱平衡紊乱等病理生理学改变相吻合.
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胸腺神经内分泌肿瘤的临床、病理及CT表现
胸腺神经内分泌肿瘤(Thymic neuroendocrine tumour)是起源于胸腺组织中具有神经内分泌功能细胞的一种恶性肿瘤,临床上较为罕见,文献统计约占前纵隔肿瘤的2％～4％[1].笔者搜集3例经病理证实的胸腺神经内分泌肿瘤患者的临床、病理及CT资料进行综合分析,以期提高对该病的认识和鉴别诊断能力.1资料与方法1.1一般资料3例中男2例,女1例,年龄分别为26、37及74岁,均经手术或纵隔镜穿刺后病理证实.1例临床表现为异位ACTH综合征,其余2例未见明显的内分泌异常表现.
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儿童急性局灶性细菌性肾炎的CT诊断(附12例报告)
目的 分析儿童急性局灶性细菌性肾炎(acute focal bacterial nephritis,AFBN)的多层螺旋CT(MSCT)表现特征,探讨MSCT对AFBN的诊断及鉴别诊断价值.资料与方法 经临床证实的12例AFBN患儿均行CT平扫及增强扫描,并行冠状位多平面重组(MPR)、容积再现(VR)、大密度投影(MIP)重组,观察双侧肾脏形态、密度改变以及实质的灌注情况.12例尿培养均呈阳性.结果 CT表现分两型:典型者表现为单/双侧肾脏形态增大,实质灌注减低伴多发“楔”形或片状病灶,底部朝向肾外,尖端指向肾盂；不典型者肾脏内病灶呈肿块状,多单发,不均匀强化.结论 MSCT特别是增强扫描对于诊断儿童AFBN有一定优势,有助于提高对病变的诊断准确率.
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MR在妊娠中晚期正常胎儿及胎盘检查中的应用价值
目的 了解正常胎儿主要器官及胎盘的MRI表现. 资料与方法 对36例孕20周以上正常胎儿行MRI检查,采用单次激发快速自旋回波序列(SSFSE),从胎儿头颅、躯干轴位、冠状位、矢状位等多体位观察胎儿各系统主要器官,包括脑、肺、心脏、肝、脾、胃肠道等和胎盘的解剖和MRI表现.结果 36例胎儿MRI检查结果表明:中枢神经系统:孕20周以后大脑三层结构在SSFSE上已经可以辨别,皮质与脑室周围的生发层呈稍低信号,中间白质为高信号.双侧侧脑室在25周前呈生理性扩大状态,枕角明显,25周后逐渐缩小；孕20周时,两侧大脑皮层光滑,无明显沟回形成；孕23周时,仅见双侧侧裂池初具形态；23～ 30周,两侧大脑皮质主要沟回逐渐形成；30～ 37周,两侧脑皮质脑沟、回形成明显增多.呼吸循环系统:两肺呈高信号,纵隔内心脏、大血管及两肺纹理呈低信号.消化系统:胃泡、胆囊呈高信号,肠管不扩张时呈等低信号,部分肠管内见低信号胎粪影.肝脏、脾脏呈等低信号位于上腹部两侧.泌尿系统:双侧肾脏呈卵圆形等低信号,膀胱呈囊性高信号位于盆腔内.骨骼、肌肉系统:脊柱、四肢呈低信号,肌肉呈等信号.胎盘信号从均匀、稍高信号向不均匀、稍低信号过渡,胎盘边缘也从平滑向分叶状过渡.结论 快速MRI能清楚显示胎儿各主要器官正常解剖和发育变化,同时可以对胎盘成熟度进行准确判断.
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儿童不同分型急性白血病X线骨骼改变的对比研究
目的 分析儿童急性白血病不同分型的X线骨骼改变及特点.资料与方法 对145例骨骼X线有改变的儿童急性白血病( acute leukemia,AL)患者的临床资料进行回顾性分析并采用SPSS 13.0统计软件进行处理,两组间变量阳性率比较采用x2检验.结果 96例急性淋巴细胞白血病(ALL)和49例急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患儿均以多部位骨浸润为主.两组中颅骨、肩胛骨、脊柱、肱骨、尺骨、桡骨、胫骨、腓骨浸润对比差异无统计学意义(P＞0.05),ALL组中肋骨、股骨浸润发生率较高,而ANLL组骨盆浸润较多发；高危型急性淋巴细胞白血病(HR-ALL)多部位骨浸润发生率较高,标危型急性淋巴细胞白血病(SR-ALL)单个部位骨浸润发生率更高,二者在骨盆、肋骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨、胫骨、腓骨浸润对比差异无统计学意义(P＞0.05),HR-ALL以颅骨、脊柱浸润多发,而SR-ALL股骨浸润较多见；各型发生骨质疏松的概率均较高(≥50％),ALL组出现白血病带的概率较ANLL高(x2＝12.965,P＜0.005),而ANLL发生骨质破坏及骨质硬化的比率显著高于ALL组(x2＝11.528,P＜0.005；X2＝13.888,P＜0.005),其中M5型骨质破坏发生率达到100％ (4/4),二者骨膜反应差异无统计学意义(P＞0.05)；5例病理性骨折均为ALL型白血病,其中L1型2例,L2型3例.结论 儿童AL的骨骼改变对临床诊断白血病具有重要意义,且与病理分型及临床分型具有一定关系,对怀疑为白血病的儿童应行X线骨骼检查以辅助诊断.
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乳腺X线摄影射线剂量对乳腺X线片质量的影响
目的 通过调节乳腺X线摄影的曝光剂量,评价乳腺X线摄影中平均腺体剂量( average glandular dose,AGD)对图像质量的影响.资料与方法 应用数字化全景乳腺机系统和PASMAM模体,手动控制条件(kV、mAs),对不同厚度的PASMAM模体在不同AGD条件下进行摄影.采用非参数统计分析不同AGD相同厚度以及相同AGD组不同厚度模体钙化和肿块的显示程度差异是否存在统计学意义,并分析图像信号噪声比(SNR)随剂量和厚度的变化.结果 相同曝光剂量条件下,SNR随模体厚度的增加而下降,相同模体厚度SNR随曝光剂量的增加而增加.实验范围内的相同厚度模体组合,在不同AGD条件下,显示钙化和肿块的能力差异无统计学意义(P＞0.05).结论 数字化全景乳腺X线摄影盲目提高AGD值会增加患者受辐射量,并不能提高显示钙化和肿块的能力.
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乳腺MRT1WI动态增强与T2*WI首过灌注成像相结合对乳腺良恶性病变的鉴别价值
目的 评价在单次乳腺MRI中,结合T1WI动态增强成像(dynamic contrast-enhanced T1-weighted imaging,DCE-T1WI)与T2*W首过灌注成像(T2*-weighted first-pass perfusion imaging,PWI-T2* WI)对乳腺良、恶性病变鉴别诊断的诊断价值.资料与方法 40例患者在一次乳腺MRI中,先进行DCE-T1WI,随后进行PWI-T2* WI.结果 DCE-T1WI如果将流出型时间-信号强度曲线作为诊断病灶恶性的阈值,诊断敏感性为74.2％,特异性为88.9％.良、恶性病灶早期强化率差异有统计学意义(P ＜0.001).如果将病灶早期强化率90％作为诊断恶性病灶的阈值,敏感性与特异性分别为83.9％、77.8％；PWI-T2* WI将病灶早期信号丢失率20％作为诊断恶性的阈值,敏感性、特异性分别为90.3％、92.9％.良、恶性病灶在PWI-T2* WI早期信号丢失率的重叠范围小于DCE-T1WI早期强化率的重叠范围.就乳腺良、恶性病灶的鉴别诊断价值而言,PWI-T2* WI中病灶早期信号丢失率高于DCE-T1WI病灶早期强化率(A值分别为0.910 vs 0.791,P＝0.000).结论 PWI-T2* WI在鉴别乳腺病灶的良、恶性方面有很高的特异性,在单次乳腺MRI中联合DCE-T1WI与PWI-T2*WI,能够提高乳腺癌诊断的准确性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
