临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经导管栓塞脑膜中动脉假性动脉瘤合并动静脉瘘一例
患者女,32岁.因"车祸后头痛,鼻腔出血2 h"入院.入院第10 d患者述耳鸣,难以入眠.体检:意识Ⅰ级,双侧瞳孔等大等圆,直接及间接对光反射阳性,左眼眶部瘀血、肿胀,神经系统体征未见异常.听诊左眼眶下、耳前可闻及收缩期血管杂音.心电图及胸片正常.头颅CT:左颞骨可见线形骨折,周围软组织肿胀.CT诊断:颅底骨折.治疗:局麻下穿刺右股动脉,送入5 F端孔导管,先后行左颈内动脉及颈外动脉造影.造影显示颈外动脉分支脑膜中动脉入颅处动脉瘤,直径约0.8 mm,其下方可见条样对比剂经动脉流入静脉系统(图1).
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胸段椎管硬膜外非霍奇金淋巴瘤一例
患者男,70岁.右下肢疼痛、无力2个月,双下肢瘫痪50 d.患者于2个月前无诱因逐渐出现右下肢疼痛、无力,伴麻木,无发热.起病时尚能行走,以"坐骨神经痛"治疗无明显好转,并出现左下肢无力,症状逐渐加重.入院5 d前出现双下肢瘫痪,伴大、小便失禁.
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先天性短食管一例
患者女,71岁.反复上腹不适、呕血、胸痛40余年.自小饮食以菜汤泡饭为主,生后无呕吐,发病前无明显不适.体检:贫血貌,精神差,剑突下轻压痛.实验室检查未见异常.
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非典型法洛四联症合并单支冠状动脉畸形一例
患者男,14岁.反复咳嗽、咳痰,伴畏寒、发热,心脏杂音、紫绀10余年,1周前无诱因出现咳嗽,咳白色黏液痰,伴畏寒、发热、气促,来本院治疗.体检:肺动脉瓣区听诊闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音,四肢杵状指(趾).B超诊断:先天性心脏病(肺动脉狭窄,右室肥大,室间隔缺损).
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双侧丘脑对称生长星形细胞瘤一例
患者男,23岁.头晕、头痛5个月.MR扫描:SE T1WI:TR 415 ms,TE 15 ms;TSE T2WI:TR 3 000 ms,TE 96 ms.矢状位及轴位像见双侧丘脑对称性增大,T1WI病变呈低信号,T2WI呈高信号,边界清楚(图1、2).增强扫描病变未见强化(图3).MRI诊断:双侧丘脑病变,考虑为胶质瘤可能性大.
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咽部非霍奇金恶性淋巴瘤误诊一例
患者女,16岁.半个月前无明显诱因出现咽部梗阻感,伴轻微咽疼,进食无困难.体检:咽后壁肿块,上界达鼻咽顶部,下界达梨状窝外侧壁,左侧至咽侧壁,右侧超过中线到咽壁后方.肿物质软,表面光滑,遮挡咽前庭.颈左侧可扪及1.0 cm×5.0 cm大小淋巴结.
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右主支气管平滑肌肉瘤一例
患者 男,39岁.间断咳嗽、痰中带血1年半.当地医院胸片检查诊断为"肺结核",抗结枋治疗后咳嗽明显缓解,无痰中带血,2个月后自行停药.
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膀胱异位嗜铬细胞瘤一例
患者女,56岁.10年前出现排尿后头痛、心慌,严重时晕厥,但无尿急、尿频、尿痛及排尿困难,无血尿、发热及其他症状.体检:间隙期血压18/12 kPa,排尿后血压达 24/14 kPa,尿儿茶酚胺300 μg/24 h.
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双侧真性胸骨角变异一例
患者女,39岁.健康体检时胸部后前位片示两侧胸骨柄下缘均有一长弯曲形骨性突起,沿第1肋骨前端上缘由内下斜向外上走行,使第1肋骨前端向下移位.左侧骨突长约4 cm,右侧骨突长约2 cm.该骨性突起在X线平片上可分辨出骨皮质和骨松质等正常骨结构.多轴位电视透视显示两侧骨突分别起始于左右胸骨角处,位于胸锁关节下方、第1肋骨前端上方.
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CT诊断巨大卵巢纤维瘤二例
例1 女,65岁.发现盆腔无痛性包块半年.体检:子宫前方扪及一约13 cm×11 cm×10 cm大小的质韧包块,实性,有飘浮感,无压痛,活动好,子宫及双附件扪诊欠清.B超检查:于膀胱与子宫上方可探及大小约12.5 cm×8.0 cm×10.0 cm的实性不均质回声团,边界尚清,呈椭圆形,内部回声不均匀,后方回声衰减,移动度较大.于腹、盆腔内可见前后径约为6.0 cm不规则无回声区,内透声好.
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滑膜骨软骨瘤病二例
滑膜骨软骨瘤病是一种关节滑膜自限性增生性疾病,笔者遇到2例,均经病理证实.现结合有关文献资料复习如下.例1 男,39岁.右髋部疼痛2年余.体检:右侧4字试验(+),无叩痛,活动尚可.外院X线片诊断:右髋关节炎性改变,周围软组织内淋巴结钙化?CT扫描示右髋关节囊内及关节周围多个小结节状或环形钙化灶,滑膜明显增厚,右股骨头及髋臼轻度骨质增生(图1).MR平扫示上述部位多发小结节状低信号影及增厚的滑膜(图2、3).手术所见:右髋关节滑膜增厚,关节囊内及关节周围见数十枚大小不一类圆形黄白色质硬结节状物,部分与关节囊粘连.病理诊断:滑膜骨软骨瘤病.
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腓骨近端肥皂泡样骨质破坏误诊一例
患者女,20岁.5个月前无明显诱因左小腿上端外侧酸痛不适,半个月后局部肿胀,当地以"小针刀"配合中药治疗,症状减轻.1个月后症状复发,治疗无效,并肿胀破溃.体检:左腓骨小头下方一横指处有一直径约8 mm窦道,深约5 mm,窦道周围软组织轻度肿胀,腓骨小头有压痛.
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MRI确诊先天性巨输尿管畸形一例
患者男,21岁.右侧腰腹部胀痛1个月余,运动后加重3 d入院.体检:右侧中下腹及右腰部轻度膨隆,右肾区及右中下腹、脐周深压痛及扣击痛.B超:右侧腹腔巨大囊性包块伴腹腔积液,右肾实质探查不清,左肾未见异常.
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剖宫产后疤痕处妊娠人流术前行子宫动脉栓塞一例
患者女,34岁.停经49天,阴道出血8 h余.既往:孕4产1,人流2次,药流1次,子宫下段剖宫产1次.妇检:阴道通畅,见少许血性分泌物.宫颈光滑,抬举痛(-),宫颈口未开,未见活动性出血,子宫前位,如孕50 d大小,质中等,无压痛,活动.双侧附件未见异常.
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下颌骨中央型神经鞘瘤一例
患者女,14岁.下颌骨肿胀7 d,行下颌骨曲面断层,见于颌骨正中部有一囊性肿物而入院治疗.体检:未见异常.专科检查:面部对称,颏部轻度隆起,按压较硬,无波动感,皮肤正常,张口正常,可见恒牙尖牙、第1前磨牙拥挤不齐.
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干骺软骨发育异常(晚发)Schmid型一例
患者男,17岁.因身材矮小、走路摇摆伴膝关节疼痛4年就诊.患者2岁会走,6岁后走路不稳,以后随年龄增长症状更趋明显.患者智力正常,系足月顺产第2胎,母乳喂养.否认有外伤史.其父母非近亲结婚.其祖父母、父母及姐身高均正常.家族中无类似患者.体检:身高138 cm,体重41 kg,头围50 cm.头颅、躯干发育正常.面容及毛发无特殊.双侧视力正常.四肢短小,诸关节活动尚可.鸭步蹒跚.髋内翻,双膝、腕关节粗大,膝外翻,手外展畸形.
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肾上腺髓质脂肪瘤
目的总结肾上腺髓质脂肪瘤(AML)的影像学表现及临床特征. 资料与方法回顾性分析经手术病理证实的10例AML的影像学和临床病理特点,并复习文献. 结果 10例AML中,右侧7例,左侧3例,CT表现为含脂肪组织的混杂密度肿块,增强扫描无强化.术前CT诊断准确率为100%.B超检查,8例诊断为AML,1例诊断为左肾上极肾血管平滑肌脂肪瘤,另1例诊断为右腹膜后肿块占位. 结论 AML的CT表现为含脂肪组织的混杂密度肿块,增强扫描无强化,CT检查可以明确诊断.
关键词： 肾上腺肿瘤 体层摄影术 X线计算机 -
慢性终末期肝病肝移植后肝脏血流动力学的CT灌注成像评价
目的通过对比慢性终末期肝病在肝移植后与正常人群肝脏灌注参数的差异,评价CT灌注成像在肝移植术后肝脏血流动力学的价值.进一步了解慢性终末期肝病肝移植后血流动力学变化的规律. 资料与方法通过单层螺旋CT测得9例慢性终末期肝病肝移植后(术后12～20 d)和13例正常人群的肝脏灌注参数(肝动脉灌注量、门静脉灌注量、总灌注量以及肝动脉灌注指数).并统计分析两组数据之间的差异. 结果肝移植组和对照组的灌注参数分别是:肝动脉灌注量:(0.3831±0.1754) ml·min-1·ml-1和(0.2827±0.0971) ml·min-1·ml-1;门静脉灌注量:(1.5763±0.4540) ml·min-1·ml-1和(1.1885±0.3899) ml·min-1·ml-1;肝总灌注量:(1.9594±0.5727) ml·min-1·ml-1和(1.4712±0.4451) ml·min-1·ml-1;肝动脉灌注指数:HIP 19.51%和18.97%.对比对照组,肝移植组门静脉和总灌注量明显上升(P=0.044和0.036). 结论在慢性终末期肝病肝移植后早期,门静脉和总灌注量呈现明显上升趋势.肝动脉灌注量变化不明显,但其个体间变化增大,提示在术后早期肝动脉灌注量存在不稳定的变化过程.
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腹膜假性黏液瘤的影像学表现
目的探讨腹膜假性黏液瘤(PMP)的影像诊断. 资料与方法经手术病理证实的PMP 2例,术前均行超声、CT和MRI检查,其中1例行多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查. 结果 2例PMP超声表现为腹腔内多囊性肿块,内部回声不均;CT表现为网膜、肝脾周围、肠间多发低密度影,内部可见分隔,肝边呈"扇贝样";1例可见病灶内点状及线状钙化,并见病灶沿胸腹腔间隙向后纵隔生长,MSCTA示肝外段门脉主干受侵变窄,MRI示病灶呈长T1、长T2改变. 结论 PMP在CT和MRI上病变部位和病变形态有其特殊影像学表现,术前影像学的评价有利于手术方案的制定.
关键词： 假性黏液瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
肾上腺少见肿瘤的CT表现及其病理基础
目的探讨肾上腺少见肿瘤的CT表现特征与病理的相关性,以提高诊断水平. 资料与方法对18例经手术病理证实的少见肾上腺肿瘤进行回顾性分析,包括肾上腺节细胞神经瘤5例,髓性脂肪瘤4例,淋巴瘤3例,囊肿、神经鞘瘤各2例以及神经节母细胞瘤、畸胎瘤各1例.在CT图像上,观察病变的位置、大小、形态、密度、内部结构及其与周围结构的关系. 结果肾上腺节细胞神经瘤CT表现为均匀软组织密度肿块,1例有点状钙化.髓性脂肪瘤为以脂肪密度为主的肿块.淋巴瘤为软组织密度肿块.良性神经鞘瘤为软组织肿块,有囊变及钙化;恶性神经鞘瘤也为软组织肿块,内见坏死区,伴淋巴结转移.囊肿呈水样密度,壁薄光整,1例有囊壁钙化.神经节母细胞瘤为密度不均匀软组织肿块,内见坏死灶,伴周围淋巴结肿大.畸胎瘤为含钙化、脂肪及软组织成分的肿块. 结论 CT可揭示肾上腺少见肿瘤的病理基础,它们存在一定的影像表现特点,CT是临床上常用的影像学检查方法.
关键词： 肾上腺肿瘤 体层摄影术 X线计算机 病理学 -
多层螺旋CT三维血管成像在颅内动脉瘤评价中的初步应用--与DSA的对比研究
目的通过与数字减影血管造影(DSA)的对比研究,初步探讨三维CT血管成像(3D-CTA)在颅内动脉瘤评价中的应用价值. 资料与方法对24例临床疑有颅内动脉瘤患者进行3D-CTA和DSA.3D-CTA后处理技术包括多平面重建(MPR)、大信号强度投影(MIP)以及容积重建(VRT).3D-CTA和DSA分别由相互独立的放射科医师实施和诊断,分别记录动脉瘤的位置、大小、形态以及与周围动脉分支等的关系.同时调查神经外科医师及患者对两种影像手段的认可度. 结果 3D-CTA发现13例15个动脉瘤,遗漏1个直径1.2 mm的动脉瘤,发现的小动脉瘤长径为1.8 mm.DSA发现14例16个动脉瘤.CTA在显示瘤颈以及相邻骨质结构上明显优于DSA,而DSA空间分辨率较高.神经外科医师多认为CTA可以用作颅内动脉瘤的筛查和术前评估,而DSA仍是金标准.患者对CTA的接受度较高. 结论 3D-CTA是检查颅内动脉瘤高度敏感的无创影像手段,它可以作为颅内动脉瘤筛查和术前评估的首选技术.
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大囊型脑囊虫病的影像诊断
目的探讨脑囊虫病不典型表现,旨在提高对其认识. 资料与方法搜集大囊型脑囊虫病18例进行回顾性分析.12例行CT检查,5例行MRI检查,1例同时接受CT和MRI检查.所有患者血和脑脊液酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接血凝试验(IHA)及囊虫皮试均2项以上阳性. 结果 18例中,单发囊性病变9例,多发9例,共发现45个囊性病灶;脑实质内30个,蛛网膜下腔11个,脑室系统4个.病灶呈圆形及类圆形,短径0.4～6.0 cm,平均2.2 cm,长径0.6～8.0 cm,平均3.1 cm.9个(20%)囊肿内可见头节.3个囊肿周围见水肿,9个(9/21,42.9%)囊肿或囊壁有强化. 结论大囊型脑囊虫病,脑实质型、脑膜型、脑室型及混合型均可见,需与脑脓肿、蛛网膜囊肿、表皮样囊肿及各种原因所致的脑软化灶鉴别.
关键词： 脑囊虫病 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 诊断 -
4层螺旋CT血管成像显示Adamkiewicz动脉和脊髓前动脉临床研究
目的评价4层螺旋CT血管成像(CTA)显示Adamkiewicz动脉(ADA)和脊髓前动脉(ASA)的能力. 资料与方法采用4层螺旋CT对54例无动脉系统疾病的受检者进行增强扫描检查,扫描参数:0.5 s/r,有效层厚 1.3 mm,重建间隔0.6 mm,对比剂总量100 ml,流率3 ml/s,扫描延迟时间的设定是机器自备自动追踪技术,于降主动脉强化佳时开始预设定扫描程序.在横断面的基础上行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和电影模式(Cine)重建,由2位有经验的放射科医师分别阅片,经讨论后达成一致看法,明确ADA及ASA显示及其定位. 结果 48例(48/54,88.9%)至少有单支ADA可以清晰地显示,其行径从胸腹主动脉发出,经椎间孔到脊髓与ASA接合成"发夹状".11例(11/54,20.4%)可以显示有2支ADA,故48例共显示59支ADA,其中42支ADA(71.2%)起源于左侧肋间动脉.55支ADA(93.2%)起源于T8～L1之间主动脉.共有15例(31.3%)在CINE或CPR中追踪到ADA和ASA全程连续显影. 结论 4层螺旋CT显示ADA和ASA有很高的成功率.
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急性脑梗死的1HMRS
目的应用质子磁共振波谱(1HMRS)研究急性脑梗死代谢物的变化规律,初步探讨确定缺血性半暗带的价值. 资料与方法 40例急性脑梗死患者依发病时间分为超急性期(<12 h)4例;急性期(≥12～24 h)21例;亚急性早期(>1～3 d)10例;亚急性晚期(>3～7 d)5例.均行1HMRS及常规MRI检查,分析代谢物为氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱类复合物(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)及NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr.采集部位:梗死灶中心区、边缘区、周围区及其对侧正常组织. 结果超急性期和急性期脑梗死病灶中心区NAA/Cr、Lac/Cr与边缘区存在显著差异(P< 0.001).急性期病灶中心区NAA/Cr与边缘区、周围区之间差异有显著性(P<0.001).亚急性早期和晚期,病灶中心区NAA/Cr、Lac/Cr与边缘区均无显著性差异.6例脑梗死病灶周围区仍可见到Lac,NAA正常或呈轻度下降. 结论 Lac的出现是急性脑梗死敏感和早期的表现.超急性期和急性期脑梗死病灶边缘和/或周围提示存在缺血性半暗带.
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动态CT增强扫描对肺结节的定性价值研究
目的研究动态CT增强扫描对孤立性肺结节(SPN)的定性价值. 资料与方法随机选择72例SPN患者,先行薄层(3～5 mm)平扫,再静脉注射对比剂(优维显)100 ml后,对选定的结节中心行动态CT增强扫描,测量其增强前后的CT值,并对其中36例行三维表面重建. 结果肺炎性结节以重度强化为主,净增值＞60 HU,动态曲线呈持续上升型;肺癌性结节以轻～中度强化为主,净增值为20～60 HU,动态曲线呈缓慢持续升高型;肺结核结节以轻度强化为主,净增值＜20 HU,动态曲线呈平坦型.三维重建成像显示:恶性肺结节以Ⅰ、Ⅱ型血管异常为主;良性肺结节以Ⅳ型血管异常为主. 结论 (1)动态CT增强扫描对SPN的鉴别诊断有较高价值.(2)动态CT增强中追加三维重建,亦有利于SPN的定性诊断.
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原发性非黏液瘤性良性心脏心包肿瘤的影像学评价
目的分析原发性非黏液瘤性良性心脏心包肿瘤的影像学特征,评估几种常用的影像学诊断方法的主要优势及局限性. 资料与方法搜集1979年1月～2004年3月间经手术及病理证实的原发性非黏液瘤性良性心脏心包肿瘤44例,其中接受电子束CT(EBCT)检查者20例,MRI检查者16例. 结果 X线平片示异常31例;超声心动图(UCG)定位诊断正确31例;EBCT和MRI定位诊断全部正确,其中EBCT定性准确9例(脂肪瘤4例,淋巴管瘤和心包囊肿各2例,血管瘤1例),MRI定性准确9例(脂肪瘤5例,纤维瘤和囊肿各2例). 结论 X线胸片适合作为常规检查,UCG可作为首选初查且对心腔或心包腔内的肿瘤诊断准确率高,结合MRI高度的软组织分辨率和 EBCT优良的空间、时间分辨率,可对大部分良性肿瘤进行组织学推断.
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髋周骨内脂肪瘤的影像学表现及诊断价值
目的探讨髋周骨内脂肪瘤的影像学表现及其诊断价值. 资料与方法结合文献复习,回顾性阅读病理证实的5例髋周骨内脂肪瘤的X线平片和CT片,分析其征象. 结果 5例均为单发病灶,其中1个病灶位于股骨颈,4个位于髋臼.X线平片表现为边界清或不清的不规则形透光区,可伴硬化缘.CT上病灶为类椭圆形或不规则形的脂肪密度区,CT值为-60～-120 HU,大径为1.0～3.5 cm.病灶边缘不规整,伴有厚薄不等的硬化边,其中3个病灶中心和边缘可见小结节状钙化. 结论髋周骨内脂肪瘤和其他部位骨内脂肪瘤的影像学表现相似,CT能对其作出正确诊断,可避免不必要的穿刺活检或MRI检查.
关键词： 骨内脂肪瘤 髋 体层摄影术 X线计算机 -
腭鞘管高分辨率CT研究
目的探讨腭鞘管能否在高分辨率CT(HRCT)图像上显示及其正常HRCT表现. 资料与方法对100例曾行翼腭窝HRCT检查的正常成年人横断面和冠状面的影像资料进行分析. 结果本组资料表明横断面和冠状面HRCT均可清楚显示腭鞘管.横断面上腭鞘管位于翼腭窝的后方,翼管前端的内侧,呈窄锥形.冠状面上位于翼管的内下方,鼻咽的顶壁上,形态不定,呈圆形52例(52%),卵圆形43例(43%),不规则形5例(5%);根据管壁的完整性又分为全管型40例(40%),混合管型32例(32%),半管型28例(28%).腭鞘管在冠状面HRCT大直径平均值为1.0 mm(0.4～2.7 mm),男女及其左右两侧之间的数值均无明显差异(P>0.05). 结论横断面和冠状面HRCT均能清楚显示腭鞘管,以冠状面显示更直观,两者结合能更清晰、准确显示其本身及与翼腭窝、翼管和圆孔的关系,易发现早期骨质异常.
关键词： 腭鞘管 翼腭窝 体层摄影术 X线计算机 -
伴磨玻璃样影的周围型肺小腺癌的影像病理学研究进展
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居全身恶性肿瘤之首.虽然肺癌的治疗手段如手术切除、放化疗以及生物治疗等取得了一些进展,但患者5年生存率仍为12%左右[1～3].改善肺癌预后的关键在于早发现和及时手术切除.近年来,采用低剂量螺旋CT扫描普查早期无症状肺癌,被证实为一种有效的检测手段.该方法可检出胸片上不易显示的周围型小肺癌,这是由于其含磨玻璃影,CT值可低达-650 HU,病理上肿瘤细胞沿肺泡壁生长,有残留的含气肺泡组织.这类肿瘤有独特的影像病理学特征,近几年国内外学者对它们进行了较系统的研究,取得了一些研究成果,现综述如下.
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MR成像在评估短暂性脑缺血发作中的研究进展
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是潜在的脑血管疾病的一种症状,许多患者在TIA一段时间后会进展为卒中,因此需要对TIA进行及时而准确的评估,以明确TIA的病因,及时启动正确的治疗,改善预后.CT及常规MRI由于对急性小血管梗死敏感性低,而且不能鉴别急性与慢性梗死,因此它们对TIA的评估价值有限[1～6].
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荷人肝细胞肝癌裸鼠模型的建立及其MRI研究
目的建立一种裸鼠移植性人肝细胞肝癌模型,观察其MRI表现. 材料与方法将对数生长期人肝细胞肝癌FHCC-98制成细胞悬液(1×107/ml ),取0.2 ml分别注射于裸鼠胁部皮下,建立裸鼠肝癌动物模型.应用MR平扫及静脉注射钆-喷替葡甲胺(Gd-DTPA)后增强扫描T1WI观察其生长及影像学表现.扫描后处死裸鼠,对应扫描切面取肿瘤标本行病理学观察. 结果裸鼠模型于1周左右生长出可触及的肿瘤,3周左右肿瘤生长直径可达0.5～0.8 cm.10例裸鼠移植性人肝细胞肝癌模型成瘤率为100%(10/10).MRI上表现为长T1长T2信号,边缘较清晰,有轻微～中等强化.病理学检查示裸鼠移植性人肝细胞肝癌与人体肝细胞肝癌肿瘤标本所见相似. 结论本研究所建立的裸鼠移植性人肝细胞肝癌模型成瘤率高,移植瘤生长良好,便于MRI观察,是一种适合于分子影像学研究的动物模型.
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经导管血栓清除联合溶栓治疗髂股静脉血栓
目的探讨经导管血栓清除术联合尿激酶(UK)持续溶栓治疗髂股静脉血栓的疗效和安全性. 资料与方法 13例患者经血管造影证实为髂静脉血栓.经健侧股静脉穿刺置管,行下腔静脉(IVC)滤器置入术,再顺静脉血流穿刺患侧股静脉,成功后,综合运用球囊导管扩张和拖拉、大腔导管负压抽吸等技术,以及冲击溶栓等方法对髂静脉血栓进行清除,直到满意为止.再逆静脉血流穿刺股静脉,进行股静脉血栓清除术,具体操作同髂静脉血栓清除术.后,将溶栓导管留置股静脉血栓远端,进行UK后续持续溶栓.间隔24～72 h造影复查,并结合临床表现决定是否继续行血栓清除和持续UK溶栓治疗.溶栓期间,每隔4～6 h监测纤维蛋白原(FIB)、部分凝血酶时间(PT)、白陶土部分凝血酶时间(APTT)值,同时观察股静脉穿刺留置导管处的出血情况和生命体征. 结果 13只IVC滤器置入位置均在右肾静脉下方1～2 cm,展开良好.患侧股静脉首次穿刺置管成功12例,失败1例,成功率92.3%(12/13).13例患者均接受1次以上血栓清除术,共36次,平均2.8次.UK持续溶栓维持3～14 d,平均9 d.痊愈2例,显效9例,有效2例,无效0例.患者住院期间,未出现肺动脉栓塞症状及严重出血现象,所有患者均能较好地耐受血栓清除术和溶栓治疗.随访1～10个月,平均5个月,所有患者血栓无复发,症状无加重,IVC滤器无移位、穿孔等. 结论经导管血栓清除术联合UK持续溶栓治疗髂静脉血栓安全、有效.血栓清除术和溶栓前置入IVC滤器可有效防止肺动脉栓塞.
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CT导向下经皮针刺活检前纵隔肿瘤
目的探讨经皮针刺活检前纵隔肿瘤的影响穿刺准确性的因素. 资料与方法回顾性分析80例前纵隔肿瘤CT导向下经皮针刺活检术. 结果 (1)病理学明确诊断67例,不能确定诊断13例;(2)细针抽吸、切割针活检穿刺敏感性分别为75%、90.5%;(3)16例小病灶穿刺敏感性为68.8%,64例大病灶穿刺敏感性为87.5%;(4)胸腺类肿瘤、淋巴结转移性癌活检准确性均为92%,淋巴瘤活检准确性仅为65%,与前两组比较有统计学意义 (P＜0.05);(5)穿刺并发症发生率为7.5%. 结论切割针活检阳性率高于细针活检,活检阳性率大病灶高于小病灶,胸腺类肿瘤、淋巴结转移性癌活检阳性率显著高于淋巴瘤;CT导向下经皮针刺活检术是前纵隔肿瘤安全、有价值的诊断方法.
关键词： 新生物 前纵隔 针刺活检 CT引导 -
小儿盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤的影像诊断
目的探讨儿童盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤(RMS)的尿路造影和CT表现及其诊断价值. 资料与方法回顾性分析20例经手术及活检病理证实的原发于盆腔及泌尿生殖系RMS的影像学资料.其中10例经静脉肾盂造影(IVP)检查,3例经膀胱尿道造影(VCUG)检查,10例经CT检查,1例经MRI检查. 结果 8例膀胱RMS的IVP、CT表现为膀胱内葡萄状充盈缺损,膀胱颈部与耻骨联合间距增宽,VCUG可见肿物延伸至后尿道;4例前列腺RMS表现为后尿道肿物压迫膀胱颈部并使其抬高、环绕尿道的盆底部包块.6例盆腔RMS IVP及CT表现为盆腔包块,压迫膀胱移位、变形,膀胱壁轻度浸润不规则,输尿管下段浸润者可有轻度输尿管及肾盂积水.1例尿道RMS表现为尿道内充盈缺损,1例阴道RMS,IVP表现为膀胱颈部充盈缺损. 结论 IVP及VCUG能明确诊断原发于膀胱、前列腺、尿道的RMS及上尿路继发病变;CT及MR可进一步了解起自阴道、前列腺、盆腔的RMS及其与周围器官的关系.
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小儿头部多层螺旋CT检查的放射剂量评价
目的评价小儿头部低剂量与常规剂量多层螺旋CT检查的放射剂量,为小儿头部多层螺旋CT检查提供扫描剂量参数. 资料与方法 (1)按年龄把120例0～6岁小儿分成2组,患儿＜6个月,120 kVp、90 mAs扫描30例;6个月～6岁,120 kVp,150 mAs扫描30例;常规扫描剂量为120 kVp、260 mAs,依照上述年龄段各扫描30例.其余扫描参数为:准直1.5 mm,层厚6 mm,重建间隔6 mm,床速11.7 mm/r,扫描时间0.75 s.分别比较2种扫描剂量产生的有效mAs、CT权重剂量指数(weighted CT dose index,CTDIw)及剂量长度乘积(dose-length product,DLP),并作χ2检验.(2)由3名医师盲法评价CT图像.按正常图像、图像有少许伪影、图像有严重伪影的等级对每帧图像进行质量评判,并进行统计学处理. 结果 (1)小儿各年龄段低剂量(90 mAs、150 mAs)扫描的CTDIw为17.28 mGy、 28.8 mGy,分别是常规剂量(260 mAs)扫描的34.6%、57.8%;前者的DLP分别为237 mGy·cm、423 mGy·cm,明显低于后者的683 mGy·cm、731 mGy·cm(P＜0.01).(2)98%以上小儿头部低剂量CT图像可满足临床影像诊断需要,与常规剂量小儿头部图像相比无显著差异(P＞0.05). 结论小儿头部低剂量多层螺旋CT扫描的辐射剂量为常规剂量扫描的35%～57%,低剂量扫描适用于小儿头部CT检查.
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多层螺旋CT冠状动脉造影扫描技术及图像质量的影响因素
目的探讨多层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTA)的方法及影响图像质量的因素. 资料与方法对106例临床疑有冠心病的患者进行MSCTA,其中58例疑有冠状动脉狭窄的患者进行了选择性冠状动脉造影,评价MSCT对冠状动脉近段、中段和远段的显示能力,分析影响图像质量的因素. 结果 MSCTA对冠状动脉近中段的显示率达91.2%以上,对冠状动脉远段的显示较差. 结论 MSCTA可作为冠状动脉粥样硬化疾病的筛选手段,显示冠状动脉图像清晰可靠.
关键词： 心血管造影术 体层摄影术 X线计算机
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
