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胰腺粘液性囊性肿瘤的影像诊断
目的回顾性分析胰腺粘液性囊性肿瘤的影像学表现,探讨影像学检查对该类肿瘤的诊断价值.方法对18例经病理证实的胰腺粘液性囊性肿瘤影像学资料进行分析.结果超声(ultrasonography,US)、X线计算机断层摄影术(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)均可明确肿瘤的囊性性质,其中CT和MRI对肿瘤的定位诊断准确(100%);部分肿瘤(9/18)具有典型的影像学表现.与临床资料相结合可进一步提高肿瘤的定性诊断准确率.结论影像学检查对胰腺粘液囊性肿瘤术前评价具有重要的价值.
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天幕脑膜瘤的显微外科治疗
目的进一步提高天幕脑膜瘤的治疗效果.方法1989～2003年经显微外科治疗天幕脑膜瘤患者53例,其中普通型天幕脑膜瘤42例(后外侧型32例、后内侧型10例);天幕游离缘脑膜瘤11例(前外侧型3例、后内侧型8例).普通型天幕脑膜瘤经颞枕或枕部入路者9例,枕下正中入路6例,单侧枕下入路24例,幕上下联合入路3例;天幕游离缘脑膜瘤经枕-天幕入路7例,幕下小脑上入路2例,改良翼点入路2例.结果肿瘤全切除43例,次全切除7例,大部分切除3例;无一例手术死亡.手术后并发症主要有视野障碍(5例)、脑神经损害(7例)、偏瘫(3例)、癫痫发作(2例)、颅内感染(4例)以及手术区远隔部位硬膜外血肿(3例),均经对症治疗后痊愈.47例患者接受为期7个月～8年的随访,其中恢复正常生活学习者25例,改换工作11例,生活完全自理7例,部分自理4例.结论天幕脑膜瘤的临床表现多不典型,诊断主要依靠CT和MRI.显微手术是治疗该病的佳方法.根据肿瘤的特点,选择适当的手术入路,合理地使用辅助器械以及熟练的手术技巧,可有效地提高天幕脑膜瘤的治疗效果.
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微侵袭立体定向活检手术方法的研究
目的研究应用微侵袭立体定向活检手术方法获取颅脑深部病变组织的可行性和准确性.方法 CT或MRI与立体定向技术相结合,对605例脑深部病变患者进行精确定位、活检,其中450例用CT或MRI目测靶点坐标定位,155例采用计算机辅助立体定向手术工作站,自动计算靶点坐标和规划活检手术入路.结果活检手术后,经病理证实为脑肿瘤组织者537例(88.76%),炎性病变组织者30例(4.96%),其他病变组织18例(2.98%),另有20例(3.31%)未能提出可供病理学确诊的依据,阳性诊断率为96.69%.术后发生并发症13例(2.15%),死亡2例(0.33%).结论经影像学引导的立体定向活检手术是神经内外科获得颅脑深部病变定性诊断安全而可靠的方法,值得临床推广应用.
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神经外科导航系统辅助切除颅内微小占位病变
目的探讨神经外科显微镜导航系统对切除颅内微小病变、提高手术疗效及降低并发症的作用.方法 1996年10月～2000年10月应用神经导航系统手术治疗62例颅内微小病变患者,其中病变位于感觉、运动、语言重要功能区者23例,额叶11例,顶叶10例,颞叶9例,枕叶3例,后颅窝、丘脑各2例,鞍上和多发性占位者各1例.病变直径0.5～1.8 cm,＜1 cm者55例;＞1 cm者7例,病变均位于皮层下.施行神经外科显微镜导航手术.结果 62例(包括功能区23例)患者均在神经导航系统引导下施行病灶切除手术,导航误差＜2mm.术后患者恢复良好,无一例发生偏瘫、失语等并发症.结论应用导航系统可促进神经外科手术的微创化,准确指示颅内微小病变的位置和切除范围,降低手术并发症和保护神经系统功能.
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ASA-610V导航系统在微侵袭神经外科手术中的应用
目的探讨ASA-610V导航系统在微侵袭神经外科手术中的应用效果.方法应用ASA-610V神经外科导航系统施行各类显微神经外科手术89例,其中颅内肿瘤70例,炎性病灶12例,血管畸形7例.10例运动功能区肿瘤患者施行功能性磁共振引导下肿瘤切除导航手术.结果系统注册误差为2.5 mm左右.病灶全切除者59例(66.29%),次全及大部切除者18例(20.22%),部分切除者12例(13.48%).80例患者预后良好,9例术后出现轻微并发症.10例运动功能区肿瘤患者均行全切除手术,术后无一例神经功能障碍加重.结论 ASA-610V导航系统在神经外科手术中定位准确,尤其对于位于颅底和功能区附近的病变,有助于提高手术切除率,降低手术并发症.
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非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症
目的对伴有偏侧舞蹈症以及MRI表现为纹状体T1高信号的非酮症性高血糖患者的临床表现、影像学特征及发病机制进行分析.方法对2000年10月～2002年3月诊治的4例伴有偏侧舞蹈症的非酮症性高血糖患者的临床资料进行分析并复习近10年文献.结果4例患者均为老年人,急性发病.发病时血糖水平为16.2～28mmol/L,血浆酮体检测多呈阴性;舞蹈样症状可累及患者的单侧和(或)双侧肢体或面部.头部影像学检查:CT显示为病变对侧的尾状核头及壳核于早期呈高密度,短时间内可消失;MRI于T1加权像呈高信号,T2加权像呈稍低信号,经历数月信号可无明显变化.采用降低血糖,并联合应用氟哌啶醇、氯丙嗪等药物治疗对控制舞蹈样症状有效.结论非酮症性高血糖、偏侧舞蹈症以及MRI表现为纹状体T1高信号,可能构成偏侧舞蹈症临床综合征;影像学改变可能表示由代谢紊乱引起的斑片状脑出血,后者导致基底神经节运动环路受损,从而产生舞蹈样症状.
关键词： 舞蹈病 脑出血 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
尤文肉瘤的影像表现及鉴别诊断
尤文肉瘤是起源自原始神经外胚层的肿瘤,X线、CT及MRI检查是临床诊断尤文肉瘤的重要手段.但由于其影像学表现缺乏特征性,因而误诊率较高.本文回顾性分析了15例经病理检查证实为尤文肉瘤患者的影像学表现,现总结报告如下.
关键词： 肉瘤 Ewing 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
综合影像学检查对肝肾间隙巨大占位病灶的定位诊断
目的:综合几种影像诊断方法的优势,总结新的影像学特点,提高肝肾间隙巨大占位病灶的诊断水平.方法:分析手术病理证实的35例肝肾间隙巨大肿块的影像学资料,比较CT、MR、B超、多普勒超声及综合影像组对各重要结构和定位征象的显示率,并对照各影像方法定位诊断正确率.观测肿块中心点与右腹中线(C线)的位置关系,及肿块与肝下缘的夹角.结果:综合影像组对重要结构和征象的显示率及定位诊断的正确率均明显高与单个影像组.各种影像手段各有独特优势.肝源性病灶中心点位置多位于右腹中线外侧,肾上腺源性占位中心多位于该线内侧,肝源性病灶与肝下缘的夹角多在内侧,肾上腺源性夹角多在外侧或双侧.结论:几种影像方法相结合能对大多数肝肾间隙巨大占位灶进行正确的定位诊断,病灶中心与右侧腹中线的位置关系及病灶与肝下缘的夹角可作为定位参考征象.
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脑转移瘤出血的CT和MRI诊断
目的:探讨脑转移瘤出血的CT、MRI表现特点.方法:经临床或病理证实的脑转移瘤出血51例,男41例,女10例,平均53.6岁.51例全部行CT平扫,其中17例同时行MR平扫,20例行增强CT,14例行增强MR扫描.结果:51例共130个脑转移瘤出血病灶,根据转移瘤内出血灶的形态分为结节肿块型(28例87个病灶)、环型(10例22个病灶)和灶样出血型(16例21个病灶).同一病例可同时存在不同形态的脑转移瘤出血病灶.出血灶在CT平扫时呈高密度,MR T1WI呈高信号,增强扫描各型脑转移瘤出血病灶呈不同程度和形态的强化.结论:脑转移瘤出血形态多样,结节肿块型脑转移瘤出血需要与单纯性脑出血鉴别,环型需要与脑脓肿鉴别,而灶样出血型主要应与各种脑原发恶性肿瘤相鉴别.
关键词： 脑转移瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
恶性胸腺瘤的CT与MRI诊断
目的:分析侵袭性胸腺瘤及胸腺癌的CT及MRI表现,探讨其鉴别诊断要点.方法:复习经病理组织学证实的18例侵袭性胸腺瘤及9例胸腺癌的CT、MRI所见,重点观察肿瘤的大小、密度、边缘改变,对周围纵隔结构的侵犯.结果:18例侵袭性胸腺瘤、9例胸腺癌CT、MRI均表现为前纵隔不规则软组织肿块.前者肿瘤直径大于8cm者15例(83%),病灶内密度及信号不均匀12例.心血管受侵16例,后者肿块直径在8cm以上者7例(77.8%),肿块内密度及信号不均6例,心血管受累8例,纵隔肺门淋巴结转移1例,肺内转移3例,双侧肾上腺及肝脏转移1例.结论:虽然侵袭性胸腺瘤和胸腺癌的影像学表现相似,但胸腺癌更具有侵袭性,胸外转移常见,病理组织学检查有助于两者的鉴别.
关键词： 恶性胸腺瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
CT和MRI对口腔和口咽部病变的诊断价值
目的：探讨CT和MRI对口腔及口咽部病变的诊断价值。方法：回顾性分析63例经病理及细胞学证实的口腔口咽部病变的CT、MRI资料，其中恶性肿瘤40例，良性肿瘤18例，感染性病变5例。结果：40例恶性肿瘤中，CT检查24例，MRI检查16例，除各有一例浅表型溃疡未能显示外，其余病灶及范围均较清晰显示，两者的区别在于MRI显示肿瘤侵犯邻近结构及深部组织方面优于CT；两者在显示良性病变的大小方面与手术结果相同。结论：CT及MRI对口腔口咽部病变的诊断有重要价值，MRI稍优于CT。
关键词： 口腔口咽部病变 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
肝细胞癌累及门腔间隙CT、MRI特征探讨
目的探讨肝细胞癌(HCC)累及门腔间隙(PCS)的CT、MRI表现特征和解剖基础.资料与方法回顾性研究41例HCC累及PCS的随机性病例.其中CT检查22例,MRI检查17例,CT+MRI检查2例,均经手术、病理或临床诊断标准确诊.观察HCC累及PCS的CT、MRI表现,PCS病变与原发灶及HCC病理类型的关系.结果 HCC累及PCS的CT、MRI表现包括:门腔淋巴结(PCN)肿大(26/41,63.4%),原发于肝尾状叶的HCC(3/41,7.3%),HCC原发灶直接侵犯PCS(16/41,39.0%),HCC累及肝十二指肠韧带(6/41,14.6%)、PCS血管(2/41,4.9%)、PCS内胆囊管(2/41,4.9%),HCC合并网膜孔区域腹水(2/41,4.9%).PCS下段病变多为PCN肿大,上段病变多为原发灶直接侵犯.PCS病变与HCC原发灶可直接相连(18/41,43.9%);经肝十二指肠韧带间接相连(3/41,7.3%);不相连(18/41,43.9%);直接相连并经肝十二指肠韧带间接相连(2/41,4.9%).HCC累及PCS时,原发灶多为巨块型(22/41,53.7%).结论 HCC可使PCS受累,主要表现为PCN增大.HCC累及PCS的CT、MRI表现与原发灶的位置及病理类型有一定的相关性.
关键词： 肝细胞癌 解剖学 局部 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
腹膜假性黏液瘤的影像学表现
目的探讨腹膜假性黏液瘤(PMP)的影像诊断. 资料与方法经手术病理证实的PMP 2例,术前均行超声、CT和MRI检查,其中1例行多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查. 结果 2例PMP超声表现为腹腔内多囊性肿块,内部回声不均;CT表现为网膜、肝脾周围、肠间多发低密度影,内部可见分隔,肝边呈"扇贝样";1例可见病灶内点状及线状钙化,并见病灶沿胸腹腔间隙向后纵隔生长,MSCTA示肝外段门脉主干受侵变窄,MRI示病灶呈长T1、长T2改变. 结论 PMP在CT和MRI上病变部位和病变形态有其特殊影像学表现,术前影像学的评价有利于手术方案的制定.
关键词： 假性黏液瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
肾上腺占位病变的CT、MRI诊断(附71例报告)
目的探讨肾上腺占位病变的CT、MRI诊断价值,提高对肾上腺间质概念的认识. 资料与方法搜集1994年8月～2001年6月经手术和病理证实的肾上腺占位病变71例,46例行CT平扫,其中31例进行增强扫描;30例行MRI平扫,18例行增强扫描;共有5例行CT、MRI联合检查(平扫+增强). 结果 (1) 皮质占位36例(占50.7%),其中醛固酮腺瘤14例,皮质醇腺瘤11例,无功能腺瘤3例,皮质腺癌2例,皮质增生症6例;有1例伴性变态综合征.(2) 髓质占位29例(40.8%),其中嗜铬细胞瘤16例,成神经细胞瘤3例,节神经细胞瘤2例,转移瘤8例.(3)间质占位6例(8.5%),其中髓样脂肪瘤3例,囊肿2例,纤维脂肪瘤1例. 结论肾上腺占位病变多具有其特定的好发年龄、性别趋向及CT、MRI影像学特征,结合临床及实验室检查有助于提高占位病变诊断的准确性;但部分无功能腺瘤、转移瘤、间质肿瘤的定性诊断仍依赖于组织学检查.
关键词： 肾上腺肿瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
节细胞神经瘤的影像学表现
目的分析节细胞神经瘤的影像学征象,以提高其诊断的正确性. 资料与方法回顾性分析经手术与病理证实的节细胞神经瘤11例,男4例,女7例,除1例发生于后纵隔者为9岁儿童外,其余10例发病年龄22～63岁,中位年龄44.6岁.10例患者经CT扫描(包括平扫和增强扫描5例,平扫3例,直接增强2例);3例患者经MR检查(平扫2例,平扫+增强扫描1例). 结果 (1)节细胞神经瘤以青年和成年人多见(10例,90.9%);(2)腹膜后6例(54.5%),后纵隔3例(27.3%),颈部2例(18.2%);(3)肿物边界清晰,位于腹膜后者多沿周围器官间隙呈嵌入性生长,邻近大血管被包绕穿行于肿物之中或受压移位为其特征性表现之一.CT平扫为均匀低密度(8/8例),可伴有钙化,增强扫描后强化不明显(4/7例)或仅见少量条线形强化(3/7例);MR T2WI为明显不均匀高信号(3例),注射对比剂后呈延迟强化(1例). 结论 CT和MRI有助于提高节细胞神经瘤诊断的准确性,并可进一步观察病变与周围血管及器官的关系,为临床及手术提供更多的参考信息.
关键词： 节细胞神经瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
鞍区胶质瘤的CT和MRI诊断
目的分析鞍区胶质瘤的CT和MRI特点及临床发病特征. 资料与方法经手术病理证实的鞍区胶质瘤8例,其中7例位于鞍上,1例位于鞍内.3例行CT检查,5例行MRI检查. 结果鞍上胶质瘤体积较大,呈不规则分叶状,边界光滑锐利,基本没有瘤周水肿,瘤内偏上方多发囊变,无明显钙化及出血,少数可沿视觉通路生长,CT平扫稍低或等密度,MRI检查T1WI呈稍低、低信号,T2WI高信号,CT及MR增强扫描,肿瘤实性部分可见显著强化.此外,临床上这些患者就诊时多有眼部症状,而均无下丘脑及垂体内分泌异常症状.鞍内胶质瘤位置偏后,瘤周无水肿,瘤内可有多发微囊变,无明显钙化及出血. 结论鞍上胶质瘤有比较典型的CT和MRI特点,结合患者临床发病特点,有助于提高其术前诊断率;鞍内胶质瘤易误诊,对有多发微囊变的位置偏后的鞍内肿瘤,应考虑到本病可能.
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结节性硬化症的CT和MRI诊断
目的分析结节性硬化(TS)的CT和MRI表现特征,提出TS的影像学分型. 资料与方法回顾性分析28例经临床和手术确诊的TS患者影像学资料,根据脑内钙化或非钙化结节的位置及是否合并脑内或其他脏器病变进行影像学分型. 结果Ⅰ型8例,结节主要分布于侧脑室室管膜下;Ⅱa型9例,结节分布于室管膜下和大脑皮层,Ⅱb型7例,结节分布于室管膜下和白质区;Ⅲ型4例,其中2例合并肾脏错构瘤,1例合并脑内巨细胞星形细胞瘤,1例合并小脑蚓部血管畸形. 结论对TS进行影像学分型是必要的,影像学发现的结节位置及合并症是TS预后的决定因素.
关键词： 结节性硬化 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
颅内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断
目的探讨CT和MRI对颅内海绵状血管瘤的表现和诊断价值. 资料与方法经手术病理证实的颅内海绵状血管瘤22例,其中脑内型海绵状血管瘤21例,脑外型海绵状血管瘤1例.10例行CT检查,16例行MRI检查,13例行MRA检查. 结果脑内型海绵状血管瘤可位于脑内任何部位,单发病灶多见,周围无或轻度水肿,无明显占位效应.CT平扫为稍高密度影,钙化占72.7%,增强扫描大都无强化;MRI T2WI表现为桑葚状混杂高信号,周围有云絮状低信号环,增强后病灶大都无强化;MRA检查未见异常血管.脑外型病灶位于中颅窝、鞍旁,MRI呈类似哑铃形较均匀的稍长T1、长T2信号,增强扫描见明显均匀强化,MRA检查未见异常血管. 结论脑内型海绵状血管瘤的MRI表现较有特异性,结合CT和MRA可明确诊断;脑外型者易误诊,对CT和MRI表现类似的中颅窝脑膜瘤,应考虑到本病的可能.
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混合性胶质瘤的影像学表现
目的探讨混合性胶质瘤的影像学特征,提高诊断准确性. 资料与方法回顾分析48例经手术及病理证实的混合性胶质瘤的CT和/或MRI资料,并对少突-星形细胞混合性胶质瘤与纯少突胶质细胞瘤的病理及影像学资料进行比较. 结果 48例混合性胶质瘤中,少突-星形细胞混合性胶质瘤42例(少突-星形细胞瘤24例,间变性少突-星形细胞瘤18例);其他类型6例.少突-星形细胞瘤和间变性少突-星形细胞瘤均好发于大脑半球,以额叶常见,其次为颞顶叶,偶见于幕下及脑室内.影像学上,脑叶肿瘤体积较大,常累及皮髓质,易向脑表面生长致脑回粗大肿胀.肿瘤可呈局限性或弥漫性,易囊变,钙化常见. 结论混合性胶质瘤中以少突-星形细胞混合性胶质瘤常见(42/48,87.5%),其他类型均少见.少突-星形细胞混合性胶质瘤好发于额叶表浅部位,易钙化和囊变,与纯少突胶质细胞瘤的影像学表现近似,但结合患者一般资料、肿瘤发病率及影像学表现可作出倾向性诊断.
关键词： 胶质瘤 混合性 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
脉络膜裂蛛网膜囊肿的CT、MRI诊断
目的探讨脉络膜裂蛛网膜囊肿的CT与MRI表现. 资料与方法回顾性分析经CT和MRI诊断为脉络膜裂蛛网膜囊肿23例的临床及影像学资料. CT轴位扫描18例,其中增强扫描4例, CT冠状位扫描2例;MRI检查14例;单独MRI检查5例. 结果 23例病灶均位于两侧脉络膜裂区,右侧15例,左侧8例,均为单发病灶,大者22mm×28mm,小者直径5mm.CT轴位像病灶呈长卵圆形、圆形,与环池相连14例,CT值6～20HU,平均为11.4HU.MRI冠状位像呈"双凸透镜"形、卵圆形,矢状位像呈卵圆形、"箭头样"表现;均呈长T1长T2信号,FLAIR序列示囊肿呈低信号.CT、MRI增强扫描均无强化.其中CT首次诊断而误诊为其他疾病10例,MRI 2例. 结论脉络膜裂蛛网膜囊肿在CT和MRI上的密度/信号与其他部位的蛛网膜囊肿无差异,认真分析脉络膜裂解剖,多可明确诊断,MRI优势明显.
