临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅内血管外皮细胞瘤肺及胰腺转移一例
患者 女,58岁.2004年发现左颞部肿瘤行手术切除,术后恢复好,术后病理诊断为“脑膜瘤”.2013年胸部平片发现后纵隔脊柱旁一球形高密度影,边界清晰,大小3,2 cm×3.4 cm,无症状,未予治疗.2014年3月复查胸部CT发现肿块增大,于本院胸腔镜下行右下肺肿物楔形切除术.2015年4月体检胃镜示胃窦后壁隆起性病变,大小约3 cm×4 cm,后行全腹部CT检查,发现胃及胰腺占位,于本院行胃部分切除+保留脾脏的胰体尾切除术.
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儿童小脑半球少突胶质细胞瘤一例
患者 女,7岁.因“间断性呕吐半月,抽搐2天”入院.体检:神清,精神差,双瞳等圆等大,对光反射灵敏,口角无歪斜,颈软,无抵抗,四肢肌力、肌张力正常.头颅MRI:左侧小脑半球类圆形长T1、稍长T2信号,并突入第四脑室,大小约38 mm ×42 mm ×32mm,其内有斑片状更长T1、长T2信号,无明显瘤周水肿,相邻脑组织受压,小脑扁桃体下移,中线结构居中.
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原发性肾上腺平滑肌肉瘤一例
患者 女,52岁.因右上腹、右肩部疼痛不适来院检查,彩超示胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉及右肾上腺肿物.一般情况:高血压病史2年,平时间断口服利血平、硝苯地平,平素体质良好;无心悸、多汗、乏力,无腰痛、血尿.实验室检查:肿瘤标记物正常,血浆醛固酮、促肾上腺皮质激素、皮质醇及尿三甲基四羟基苦杏仁酸均在正常范围.
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胆囊神经纤维肉瘤一例
患者 女,72岁.上腹部疼痛、食欲不振3天入院.体格检查:腹部平坦,腹肌软,剑突下及右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(-).右上腹触及肿大胆囊,约6 cm×6 cm大小,质硬,压痛明显,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛.超声检查:胆囊体积增大,壁厚0.5 cm,内见一大小约6.4 cm ×4.9 cm包块.超声诊断:胆囊占位性病变.
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同时性多源性多部位恶性肿瘤合并良性骨肿瘤一例
患者 女,51岁.因阴道不规则出血行宫颈活检,病检提示高中分化子宫颈鳞状细胞癌.盆腔MRI平扫及增强(图1～6):子宫体积、形态未见明显异常,子宫颈部后唇可见不规则团块状软组织信号,呈稍长T1、稍长T2信号,DWI呈高信号,大小约为2.5 cm× 1.3cm ×2.8 cm,增强早期子宫颈病灶呈明显不均匀强化,病灶累及肌层,未突破浆膜层,未累及阴道.诊断:(1)子宫颈部后唇占位性病变,考虑为宫颈癌(Ⅰb期);(2)子宫颈多发囊肿.
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四脑室内少突胶质细胞瘤一例
患者 女,43岁.2年前无明显诱因出现间断性头疼、头晕,伴恶心、呕吐,呕吐后症状可缓解,无发热、肢体活动障碍等.7天前上述症状明显加重.体检:右侧巴彬斯基征阳性.MRI:四脑室内及中脑导水管区团片状不均匀长T1、长T2信号(图1、2).其中四脑室前份靠近脑于处及中脑导水管区域见片状及团块状稍长T1信号灶,中脑导水管区稍长T1信号灶,大小约为15 mm×15 mm×16 mm(图3).幕上系统明显增宽.小脑扁桃体变尖,超出枕骨大孔下缘约7mm.
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肺部转移性脑膜瘤一例
患者 男,76岁.7年前行左侧额叶脑膜瘤切除术,术后恢复尚可;4个月前因言语迟钝、右侧肢体活动障碍就诊,行左侧额部复发脑膜瘤切除术,术后病理:间变型脑膜瘤(WHOⅢ级).1周前出现头晕、吞咽困难.既往有结核感染史.胸部CT检查:双肺见随机分布的高密度类圆形结节(图1、2),边界清楚.
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肩部巨大孤立性纤维性肿瘤一例
患者 男,51岁,于24年前发现左肩胛部包块,质软,无上肢麻木及运动异常症状,未经治疗,期间包块逐渐增大,于1个月前包块处出现胀痛不适就诊.体检:P94次/分,Bp120/68 mmHg,体温36.3℃.专科检查:左肩胛部可触及约15 cm×15 cm大小的包块,压痛明显,质软,活动度差,左手运动、感觉可,肩关节活动受限,全身浅表淋巴结未及肿大.实验室检查:白细胞计数7.9×109/L、红细胞3.79×1012/L、血红蛋白125.8 g/L,血小板187×109/L.
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64排螺旋CT评价主动脉夹层肾缺血的初步研究
目的 评价64排螺旋CT对主动脉夹层肾动脉受累时肾功能的应用价值.方法 回顾性分析57例发生主动脉夹层并且肾动脉受累患者的临床及CT资料,分析其双侧肾脏增强扫描时同区域CT值差异,评价患者肾功能情况.结果 57例患者中,双侧肾脏同区域平均CT值差值0～30 HU者23例,患者均无肾功能异常者;平均CT值差值30 ～ 60 HU者26例,其中肾功能异常者5例(19.2％);平均CT值差值60～90 HU者8例,其中肾功能异常5例(62.5％).结论 主动脉夹层患者肾动脉受累时肾血供相应减少,可发生急性肾功能不全.64排螺旋CT可以通过测量双侧肾脏同区域CT值的差值评价患者肾功能情况.
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体素内不相干运动预测肾小球滤过率的初步研究
目的 探索多b值扩散加权成像(DWI)的体素内不相干运动(IVIM)模型预测肾脏肾小球滤过率(GFR)的价值.方法 纳入56例因蛋白尿或持续微量蛋白尿就诊的患者,根据估计肾小球滤过率(eGFR)将56例患者分成明显肾功能损伤组(sRI,eGFR≤30 mL/min/1.73 m2)和非明显肾功能损伤组(non-sRI).56例患者均完成7个b值DWI序列扫描.多b值DWI图像选择右肾中心层面勾画肾实质区为感兴趣区(ROI),然后行IVIM模型分析,分别得到3个参数:慢、快扩散系数(Dslow、Dfast)和快扩散系数的分数(Ffast).结果 sRI组的3个IVIM参数均小于non-sRI组(t≥3.793,P＜0.05),3个参数均与eGFR呈线性相关(r＞0.357,P＜0.05).当区分sRI和non-sRI组时,3个参数的受试者工作特征曲线(ROC)下面积没有明显差异(Z≤0.482,P＞0.05).结论 基于IVIM模型分析的多b值DWI具有预测GFR的潜力.
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胰腺实性假乳头状瘤多层螺旋CT和MRI表现
目的 分析胰腺实性假乳头状瘤(SPNP)的多层螺旋CT(MSCT)和MRI表现,提高对该肿瘤的诊断水平.方法 回顾性分析21例经手术病理证实的SPNP患者的CT和MRI征象.所有患者均行CT 三期动态增强扫描,4例同时行CT平扫检查,14例同时行MRI平扫和多期动态增强扫描.结果 所有肿瘤单发,边界清楚,大多为类圆形,位于胰头5例、颈5例、体4例、尾7例;3例为实性肿瘤且瘤体较小,18例为较大的囊实性肿瘤;CT显示5例钙化,2例出血,5例包膜显示清楚.MRI发现1例钙化,8例出血,14例包膜显示清楚.动态增强扫描所有肿瘤均为乏血供,均无胰管扩张,较大肿瘤压迫周围结构但未见受侵.结论 SPNP具有较为典型的CT和MRI表现,MRI在SPNP特征性征象的显示方面较CT更具优势,MSCT和MRI检查对该肿瘤诊断具有重要价值,两者互为补充.
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计算机化DWI在前列腺良恶性病变的应用价值
目的 初步探讨计算机化扩散加权成像(cDWI)在前列腺良恶性病变中的诊断价值.方法 纳入前列腺特异性抗原(PSA)筛查异常的59例患者,以3.0T磁共振行前列腺DWI(b =0,800)扫描,计算cDWI(b=1400).测量DWI 800和cDWI 1400的病灶对比度CR 800和CR 1400,以配对t检验分别比较DWI 800和cDWI 1400的对比度.由2名医师以方案A(T2WI+ DWI 800)、方案B(T2WI+ cDWI 1400)对所有患者进行回顾性诊断,诊断结果以受试者工作特征曲线(ROC)进行诊断效能分析.结果 59例中29例为前列腺癌,30例为前列腺良性病变.癌组CR 1400显著高于CR 800,差异有统计学意义.ROC分析显示方案A的曲线下面积(AUG)为0.795,方案B的AUC为0.964,方案B诊断效能显著优于方案A.结论 cDWI 1400可显著提高前列腺癌灶的对比度,其诊断效能优于常规DWI 800.
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3.0T磁共振在胃肠道神经内分泌肿瘤诊断中的价值
目的 探讨3.0T磁共振在胃肠道神经内分泌肿瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析6例经手术后病理证实的胃肠道神经内分泌肿瘤患者的MRI表现,并与病理结果对照.结果 6例患者中病灶均显示管壁增厚,管腔不同程度狭窄,大病灶大小约6.1 cm ×2.6 cm ×2.4 cm.MRI主要表现T1WI等信号3例,稍低信号3例;T2WI脂肪抑制表现为等信号2例,稍高信号4例;DWI序列中,6例病灶均为高信号.动态增强扫描,4例病灶动脉期明显强化,其中3例静脉期及延迟期强化减弱,另1例静脉期及延迟期持续强化;2例病灶始终呈轻中度强化.2例发生于胃部病灶及1例发生于直肠的病灶向壁外浸润.结论 胃肠道神经内分泌肿瘤多表现为T1WI上等或稍低信号,T2WI上等或稍高信号,DWI扩散受限,动态增强扫描呈“快进快出”表现.MRI对其诊断和鉴别诊断有重要价值.
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肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及鉴别
目的 探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的CT表现及其与肾透明细胞癌(ccRCC)、肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的鉴别诊断.方法 回顾性分析经病理证实的EAML 28例、ccRCC 32例、AML 22例患者的CT征象并运用随机森林模型(RF)进行鉴别诊断.结果 EAML 28例中,男7例,女21例.平均发病年龄为42.5岁.25例发生在单侧肾脏;24例为单发,15例可见脂肪成分.CT平扫、增强动脉期及静脉期CT值分别为43.8HU、92.0 HU、77.0 HU.增强动静脉期CT差值12.8 HU.4例出现粗大血管.EAML与ccRCC进行鉴别诊断,其RF准确率为97.30％,EAML无囊变,约50％病例中含脂肪成分,发病年龄为42.5岁,平扫CT值为43.8 HU,动静脉期CT值差值为12.8 HU.约94％ ccRCC发生囊变,无脂肪,发病年龄为57.8岁,平扫CT值为36.7 HU,动静脉期CT值差值为27 HU.EAML与AML进行鉴别诊断,其RF准确率为70.97％:EAML较AML发病年龄年轻,肿瘤直径大,动静脉期CT值差大.结论 EAML主要发生在青年女性,平扫CT值较肾实质高,呈快进-慢出强化方式.EAML与ccRCC鉴别诊断主要从囊变、脂肪、年龄、平扫CT值、动静脉期CT值差值进行鉴别.EAML与AML主要从静脉期CT值、动脉期CT值、年龄、肿瘤直径、动静脉期CT值差值鉴别.
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能谱CT碘浓度鉴别肾透明细胞癌病理Fuhrman分级
目的 评价应用能谱CT的能谱曲线及碘浓度值鉴别肾透明细胞癌(ccRCC)病理Fuhrman级别的可行性.方法 回顾性分析62例经病理证实的ccRCC 64个病灶的常规CT表现及增强皮髓质期(CMP)能谱CT表现,能谱CT主要参数包括能谱曲线斜率、标准化能谱曲线、碘浓度及标准化碘浓度(NIC),其中Fuhrman分级低级别(Ⅰ～Ⅱ级)35例,病灶37个,高级别(Ⅲ～Ⅳ级)27例,病灶27个,依据不同病理Fuhrman级别对肿物常规CT表现及能谱CT各参数进行统计学分析,并应用受试者工作特征曲线(ROC)和二项Logistic回归分析评价单独使用能谱CT或联合常规CT特征鉴别高级别和低级别ccRCC的能力. 结果 CMP高级别ccRCC的碘浓度值和NIC值显著低于低级别ccRCC(碘浓度36.57±9.62 mg/ml和49.65±11.42 mg/ml,P＜0.001;NIC 0.61 ±0.13和0.92±0.16,P＜0.001).碘浓度和NIC诊断高级别ccRCC ROC曲线下面积分别为0.811、0.935.佳阈值、敏感度和特异度分别为:碘浓度0.811 mg/ml、81.1％、77.8％;NIC 0.745、86.5％、92.6％.采用二项Logistic回归分析,肿瘤大小(P=0.011)和肾周脂肪浸润(P =0.002)等常规CT影像学特征能作为鉴别高级别ccRCC的独立危险因素,将NIC列入Logistic回归模型可显著提高诊断高级别ccRCC的准确率(P =0.001).结论 高级别ccRCC的碘浓度值和NIC值显著低于低级别ccRCC,结合常规CT表现,可以提高鉴别高级别和低级别ccRCC的准确率,有助于治疗方案的选择和制定.
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肝细胞性肝癌影像表现与手术预后的相关性研究
目的 探讨肝细胞性肝癌(HCC)的影像学征象与手术预后的关系,深入认识影像征象的意义,为临床设计更加合理的治疗方案提供客观依据.方法 搜集65例经手术病理证实的HCC患者资料.65例HCC患者术前都进行CT或MRI平扫及增强扫描,其影像学征象包括肿瘤包膜、大小、肿瘤血管、门静脉癌栓、肿瘤坏死、合并肝硬化、肿瘤数目(单发或多发)等情况,将上述影像征象与预后进行统计分析.结果 65例HCC手术患者,手术前行影像学扫描,发现其中有包膜43例,无包膜22例;≤3 cm 19例,＞3 cm 46例;MSCT或MRI多期增强扫描,HCC在动脉期显示肿瘤血管41例,未见肿瘤血管显示24例;门静脉癌栓15例,未见癌栓50例;肿瘤坏死51例,14例未见坏死灶;合并肝硬化16例,未见肝硬化49例;肝内出现多发结节53例,单发结节12例.65例术后随访2年,肿瘤转移或复发26例,未见转移或复发39例.HCC影像所表现的肿瘤包膜、大小、门静脉癌栓、合并肝硬化与预后的相关性差异有显著统计学意义(P＜0.05);其他征象如肿瘤血管、肿瘤坏死和肿瘤数目与预后的相关性差异无显著统计学意义(P＞0.05).结论 HCC影像表现在一定程度上可反映患者的手术预后情况,为术前指导临床制定个体化治疗或手术方案提供依据.
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磁共振DWI和动态增强鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的应用
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集经手术病理证实且影像学有鞍区破坏的颅底脊索瘤患者15例、向鼻咽部侵犯的IPA患者20例.测量二者的表观扩散系数(ADC)值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析动态增强曲线的类型,统计达峰时间(TTP)、增强峰值(EP)和大对比增强率(MCER),分析各个参数在鉴别诊断中的价值.结果 颅底脊索瘤的ADC值为(1.274±0.07)×10-3mm2/s,高于IPA ADC值(0.672±0.03) ×10-3 mm2/s(P ＜0.001),ADC阈值为0.964×10-3mm2/s时,ROC曲线下面积为0.997,敏感度为93.3％,特异度为100％.颅底脊索瘤时间-信号强度曲线(TIC)Ⅰ型14例,TICⅢ型1例,此例TICⅢ型者TTP约40 s;IPA TIC Ⅰ型7例,TICⅢ型13例.颅底脊索瘤和IPA的EP、MCER差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 ADC值和TIC的类型及其相关参数(EP,MCER)有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.
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无灶性癫痫患者大脑半球间体素镜像同伦连接的静息态fMRI研究
目的 采用静息态功能MRI(fMRI)体素镜像同伦连接(VMHC)的分析方法研究无灶性癫痫(NLE)患者发作间期大脑半球间功能连接的改变,分析其与临床症状之间的联系.方法 搜集21例NLE患者和21名正常志愿者的临床资料和静息态fMRI数据,应用VMHC的分析方法,采用双样本t检验比较患者组和对照组大脑半球间功能连接的改变情况.结果 患者组较对照组VMHC增加的脑区为旁中央小叶;减低的脑区为颞中回、枕中回、额中回、楔前叶、顶下小叶及小脑前叶.结论 NLE患者半球间VMHC的改变与临床症状相关联,可同其他分析方法结合进行相互补充来揭示NLE患者的发病机制.
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鼻咽癌放疗和非放疗患者脑白质微结构差异及其与认知的相关性研究
目的 使用扩散张量成像(DTI)和基于纤维束追踪的空间统计分析(TBSS)方法对鼻咽癌(NPC)患者放疗前、后脑白质显微结构动态变化进行评价,并分析其和患者整体认知分数的关系.方法 80例鼻咽癌患者被纳入本研究,按照放疗前后不同时期分为4组:G1为放疗前组(n=22),G2为放疗后0～6个月组(n=21),G3为放疗后6 ～12个月组(n=20),G4为放疗后＞12个月组(n=17).全部患者均行DTI及常规MRI扫描.计算患者的部分各向异性(FA)和平均扩散率(MD).采用简易精神状态评价(MMSE)量表评价患者的整体认知功能.结果 与放疗前组(G1)相比,放疗后6个月内(G2)右侧顶叶、右侧枕叶和右侧额叶白质FA值显著下降,放疗12个月后(G4)右侧顶叶、右侧额叶白质FA值仍显著低于放疗前水平;放疗后6个月内(G2)双侧颞叶、左顶叶、左额叶、左侧半卵圆中心、右枕叶白质MD值比放疗前(G1)显著升高,放疗12个月后(G4)右枕叶白质MD值仍显著高于放疗前水平(P＜0.05).右枕叶白质FA值与MMSE分值呈正相关(r=0.483,P=0.027),左额叶白质MD值与MMSE分值呈负相关(r=-0.487,P=0.025).结论 放疗可引起鼻咽癌患者较广泛的脑白质损害,而且是动态、暂时性的变化.放射性脑白质异常可影响患者的认知功能.
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成人髓母细胞瘤的MRI征象分析
目的 探讨成人髓母细胞瘤的MRI征象,以提高对该病的认识及术前诊断准确率.方法 回顾性分析12例(男7例,女5例,年龄18 ～57岁,平均34.1岁)经手术病理证实的成人髓母细胞瘤患者MRI资料.所有患者均行MRI平扫及增强扫描,7例加做扩散加权成像(DWI),观察病灶的位置、大小、形态、边界、信号特点、强化特征.结果 12例中,单发病灶11例,1例为多发,共13个病灶;小脑半球5个,小脑半球-蚓部3个,小脑蚓部4个,第四脑室1个;7个广基底贴于脑表面或小脑幕,1例跨左小脑幕累及幕上,1例经桥臂累及脑干.1个病灶T1WI及T2WI均呈等信号,12个病灶T1WI呈低或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;DWI呈稍高或高信号.12个病灶出现不同程度囊变,裂隙状或斑片状至大囊变;增强扫描11个病灶不均匀强化,9个呈轻中度强化,4个明显强化;脑膜尾征3例,1例见蛛网膜下腔种植转移,12个病灶瘤周无或轻度水肿.结论 成人髓母细胞瘤以小脑半球、小脑半球-蚓部多见,且紧贴脑表面或小脑幕,可多发,易囊变,DWI呈高信号,增强扫描呈不均匀轻中度强化,无或轻度瘤周水肿,较少出现蛛网膜下腔种植转移,MRI表现具有一定的特征性,有助于诊断.
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感染性主动脉瘤的CT征象研究
目的 探讨感染性主动脉瘤的CT表现.方法 回顾性分析2009年6月至2016年1月期间本院9例感染性主动脉瘤患者(其中4例经外科手术确诊,5例经临床抗炎治疗后行支架置入术)的临床资料,总结感染性主动脉瘤的CT表现.结果 9例患者共10个动脉瘤,其中2个位于主动脉弓降部,8个均位于腹主动脉.动脉瘤处管壁均出现多发钙化,管腔呈瘤样扩张,腔内见不规则充盈缺损;管壁明显增厚,血管周围见不规则软组织密度影包绕;增强扫描动脉期轻度强化,延迟扫描见不规则片絮状及环状强化.结论 感染性主动脉瘤及其周围组织在CT增强扫描上表现为斑片状及环状强化,是区别于常见动脉瘤的典型表现,可作为确诊感染性主动脉瘤的首选影像检查方法.
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急性主动脉综合征的MDCT评价
目的 评估多层螺旋CT对急性主动脉综合征(AAS)的诊断价值.方法 搜集2015年1月至2016年1月行主动脉CTA的AAS患者29例,对CTA的图像特征进行回顾性分析,并计算CT辐射剂量.结果 29例AAS中,主动脉夹层12例,主动脉溃疡5例,主动脉壁内血肿7例,不稳定动脉瘤5例.12例主动脉夹层中,A型和B型分别占41.7％ (5/12)和58.3％(7/12),7例主动脉壁内血肿A型和B型分别占42.8％ (3/7)和57.2％(4/7).CTA的平均辐射剂量为(9.08±1.83) mSv.结论 CTA能清晰显示AAS的影像特征,在诊断AAS中有重要临床价值.
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肺放线菌病7例CT影像学观察及文献复习
目的 探讨肺放线菌病的CT影像特征,降低其漏诊率.方法 回顾性分析本院7例经病理确诊肺放线菌病患者的影像及临床资料,总结其CT特征.结果 7例患者中,4例经手术、2例经纤维支气管镜活检、1例经CT引导下肺穿刺活检病理确诊.CT表现为团片影4例,团块影2例,团块与团片影共存1例;7例病灶中央均见低密度区,5例增强均呈环形强化;空洞形成4例,其中1例空洞内形成液-气平面;实变4例;周边伴节段肺不张4例,磨玻璃影3例;胸膜黏连7例,增厚4例,患侧胸腔积液2例;纵隔淋巴结增大6例,患侧肺门淋巴结增大4例.病变共累及3个肺叶,8个肺段,以右肺上叶尖段和后段多见.CT误诊为肺肿瘤4例,肺脓肿1例,肺结核1例,肺炎1例,仅2例将肺放线菌病列入鉴别诊断.结论 肺放线菌病常有下列影像特征:团片或团块影,中心见低密度区、空洞,呈环形强化,邻近胸膜增厚、黏连,周边磨玻璃影等,认真分析影像细节,结合临床,可以降低其漏诊率.
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炎性肌纤维母细胞瘤影像学诊断与病理对照研究
目的 分析炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的影像表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的IMT患者的临床、影像和病理资料,分析其影像表现特点及其与病理特征的联系.11例中9例行CT扫描(6例增强扫描),1例行CT增强扫描和MRI平扫,I例仅行MRI增强检查.结果 11例肿瘤均为单发,其中颈部2例,肺部2例,脾3例,肾、胃体、睾丸和下肢各1例;CT平扫表现为囊实性肿块3例,实性肿块7例.7例增强扫描呈均匀或不均匀轻中度到明显强化,3例呈环形渐进性强化,2例呈斑片状强化,1例均匀强化,1例无明确肿块,增强扫描见多发条形血管影;MRIT1WI以低信号为主混杂信号,T2WI为混杂略高信号;边界清晰.其中4例内见条形、结节状钙化,2例病灶周围见渗出.结论 IMT临床和影像学表现缺乏特异性,诊断困难,但肿瘤内钙化、瘤周渗出和环形渐进性强化方式可提示该病的诊断.
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健康成人骨盆骨髓扩散加权成像性别、年龄间差异及相关性研究
目的 探讨健康成人骨盆骨髓扩散加权成像(DWI)性别、年龄间差异及相关性.方法 回顾性分析230名健康成人骨盆DWI检查资料.将骨盆骨髓扩散信号分为3大型并测量ADC值,分析骨盆骨髓扩散分型及ADC值年龄、性别间差异及相关性.结果 男性30岁前后、女性50岁前后骨盆扩散分型变化明显,20 ～ 50岁间男女骨盆扩散分型差异明显,50岁以后差异不显著.20～50岁间,女性髂骨、坐骨ADC值高于男性,50岁以后女性耻骨ADC值高于男性,且骨盆扩散信号、ADC值与年龄存在一定负相关.结论 骨盆DWI可用来反映骨髓年龄、性别间差异.
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四肢腺泡状软组织肉瘤MRI诊断
目的 探讨腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的MRI表现特征.方法 搜集经手术、病理证实的6例ASPS患者的影像学资料,分析其MRI表现.结果 女5例,男1例,中位年龄(17.67 ±2.63)岁.肿瘤发生位置:上肢1例,大腿4例,小腿1例.MRI显示肿瘤体积较大,边界清晰,肿瘤实质内、肿瘤边缘或周围可见大量蜿蜒迂曲的流空血管.T1 WI和T2 WI均为高信号,增强后明显强化.病理显示大量多边形肿瘤细胞围成肿瘤巢,呈腺泡样排列,PAS染色阳性,CD34染色显示细胞巢之间的血窦内皮细胞阳性.结论 ASPS为富血供恶性肿瘤,其临床、MRI及病理表现具有一定特征性.
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成年无症状人群坐骨股骨间隙及股方肌间隙的MRI研究
目的 研究成年无症状人群的坐骨股骨间隙(IFS)及股方肌间隙(QFS)宽度的变化范围,并分析与年龄、性别的关系.方法 搜集2015年3月至2015年12月共计103名无症状志愿者进行1.5 T MRI检查,其中男43名,女60名.按年龄段分为3组,青壮年组18～ 39岁,中年组40～ 59岁,老年组60 ～ 80岁.对206个髋关节的IFS宽度、QFS宽度进行测量并记录.结果 无症状人群中IFS、QFS宽度分别为(24.01±7.11) mm、(19.20±7.50) mm,QFS左右侧不对称,差异有统计学意义(P＜0.05).青年组IFS宽度比老年组宽,差异有统计学意义(P＜0.05),青年组QFS宽度比中年组和老年组都宽,差异均有统计学意义(P＜0.05).IFS、QFS宽度与年龄均呈负相关(相关系数r分别为-0.271、-0.306,P均＜0.05).男性的IFS、QFS宽度平均值大于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成人无症状人群中双侧的IFS、QFS宽度并非完全对称,男性大于女性,且随着年龄的增加宽度有缩小的趋势.
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甲状腺未分化癌的CT表现与病理对照分析
目的 分析甲状腺未分化癌(ATC)的CT表现,并与病理对照,以提高对该少见疾病的认识.方法 回顾性分析经病理证实的20例ATC患者的CT资料.男7例,女13例,年龄22～ 81岁,平均65.5岁.对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度及强化形式进行分析,并与病理结果相对照.结果 20例患者中,单侧18例,双侧2例,2例峡部同时受累,共22个病灶.合并结节性甲状腺肿7例,腺瘤性增生1例;肿瘤大径1.2 ～8.6 cm,平均(5.2±0.7)cm;病灶呈圆形或类圆形8个,不规则形14个;边缘光整者5个,边缘不光整者17个;6个病灶甲状腺轮廓连线完整,16个病灶出现甲状腺轮廓连线中断,肿瘤呈横向生长,纵横比＜1,其中6个侵犯食管,4个侵犯气管,4个侵犯颈前肌群,2个包绕同侧颈总动脉.CT平扫病灶呈低密度17个,等密度5个;密度均匀6个,不均匀16个;5个病灶内见钙化,以细颗粒状钙化多见(3个病灶);增强后病灶呈明显强化15个,中度强化5个,轻度强化2个.14例伴颈部淋巴结肿大,增强扫描呈环形强化.结论 侵袭性生长、纵横比＜1、钙化少见、易坏死囊变、明显强化的甲状腺区肿块及伴有多区分布、环形强化的颈部肿大淋巴结可以提示ATC的诊断,其影像学表现与肿瘤的病理特征相关,CT检查可以准确显示病灶的范围和淋巴结转移情况,为临床制订治疗方案提供重要依据.
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多层螺旋CT三维成像在原发性泪道阻塞疾病中的临床应用
目的 应用多层螺旋CT三维成像技术测量正常成人和原发性泪道阻塞(PNDO)患者骨性泪道,探讨骨性泪道的长度和直径在PNDO的诊断和治疗中的价值.方法 对52名正常成人和78例PNDO患者行多层螺旋CT轴位平扫,三维重组后测量骨性泪道的长度和直径.结果 正常成人骨性泪道长度[(13.17±1.34) mm]较PNDO患者[(13.72±0.91) mm]短(P＜0.01).正常成人骨性泪道窄直径[(4.13±0.66) mm]较PNDO患者[(3.41±0.37) mm]大(P＜0.01).PNDO手术治疗后无效组较治愈组的骨性泪道长度更长、直径更小,差异具有显著意义.结论 多层螺旋CT三维成像可以协助临床更好地诊断和治疗PNDO.
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胃癌高场磁共振新技术研究进展
胃癌在我国是常见且易导致死亡的恶性肿瘤之一,其死亡率占我国恶性肿瘤的第二位.目前胃癌根治的唯一方法是手术切除,患者5年生存率达30％[1].而随着内镜下黏膜切除术或腹腔镜手术等微创治疗早期胃癌的发展,新辅助化疗在胃癌术前的应用,通过影像技术来评估胃癌TNM分期、预测和评价治疗效果的要求也越来越高.MR设备软硬件的持续发展,成像序列和成像方法的不断开发,以及对胃癌病变影像表现认识的逐步深化,进一步拓宽了MRI在胃癌领域的应用.
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双源CT大螺距模式联合超低容量、低浓度对比剂及低X线剂量技术在颈动脉CTA中的临床应用价值
目的 探讨双源CT大螺距模式下超低容量(30 ml)、低浓度对比剂(270 mgI/ml)、低管电压(80 kV)技术用于颈部动脉CTA的可行性.方法 选取60例颈动脉CTA患者,随机分成两组,双低实验组使用超低容量(30ml)、低浓度(270 mgI/ml)对比剂、低电压(80 kV),常规对照组为60 ml高浓度(370 mg/ml)对比剂、高电压(120kV),比较两组间图像质量,包括主观评分、颈动脉各段血管CT值,并计算对比噪声比(CNR).辐射剂量比较两组的剂量长度乘积(DLP)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)值.结果 双低实验组与常规对照组各段血管内CT值均在300 HU以上,双低实验组的各段血管平均CT值均大于常规对照组;常规对照组的CNR较实验组稍高(91.8 ±8.1、69.6±6.3,P=0.045),但主观评分图像质量两组间无差异(3.5±0.2和3.7±0.1,P=0.59),不影响临床诊断结果.常规对照组和双低实验组的DLP分别为(396.2 ±56.4)mGy· cm和(69.2±3.1)mGy·cm;CTDIvol分别为(13.2±2.2) mGy和(1.9±0.1)mGy,ED分别为(11.8± 1.4)mSv和(2.1±0.3) mSv,双低实验组较常规对照组分别降低85.6％、82.5％、82.2％,存在显著性差异;且总碘摄入量减少63.5％.结论 双源CT大螺距模式下联合使用30 ml超低容量和270 mgI/ml低浓度对比剂、80 kV颈动脉CTA检查,能在满足临床诊断需要的同时大幅度减低对比剂使用量及X射线剂量,为高危患者尤其是肝肾功能不全者提供了一种安全性更好的检查方法.
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双低对比剂联合能谱CT成像技术在门静脉成像中的应用研究
目的 探讨双低对比剂联合能谱CT成像技术在门静脉成像中的应用价值,并评价其辐射剂量.方法 搜集行肝脏门静脉CT扫描的患者72例,均采用宝石能谱CT进行扫描.随机分为两组,A组为双低对比剂联合单能量成像组,共36例;B组为常规组,共36例.A组使用低浓度对比剂碘克沙醇,浓度为270 mgI/ml,低对比剂总量(按1.2 ml/kg体重计算).采用能谱扫描模式,80 kVp和140 kVp电压快速切换,通过原始数据重组出佳单能量图像.B组使用常规对比剂碘海醇,浓度为350 mgI/ml,常规对比剂总量(按1.5ml/kg体重计算).采用螺旋扫描模式,120 kVp混合能量,得到门静脉图像.比较两组图像中门静脉主干的CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及噪声,通过这些客观参数来评价图像质量,由2名高年资放射科医师采用双盲法对图像质量进行主观评分,并比较两组图像的CT容积剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED).对所得的数据使用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析.结果 A组对比剂总量为(84.43±11.17) ml,B组对比剂总量为(93.50±9.53) ml,A组明显低于B组(P＜0.01).A组门静脉CT值及CNR分别为(226.65±17.99) HU、5.83 ±1.64,B组门静脉CT值及CNR分别为(195.01±23.98)HU、4.00±1.64,A组门静脉CT值及CNR明显高于B组(P＜0.01).两组中门静脉SNR、图像噪声及主观评分差异无统计学意义(P＞0.05).A组中CTDI、DLP及ED分别为(10.32 ±2.22) mGy、(264.54±57.44) mGy·cm、(4.50±0.98) mSv,B组中CTDI、DLP及ED分别为(13.20±2.35) mGy、(363.89±75.40) mGy·cm、(6.19±1.28) mSv,A组中CTDI、DLP及ED明显低于B组(P＜0.01).结论 在门静脉CT血管成像中,使用低总量、低浓度对比剂联合能谱CT单能量成像技术,在获得满足临床需求图像的同时,不仅有效地减少了对比剂的用量及提高图像的SNR,还降低了辐射剂量,具有在临床广泛推广的价值.
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介入治疗在急性高危肺栓塞中的临床应用研究
目的 探讨介入治疗在急性高危肺栓塞中的临床应用疗效.方法 对21例确诊为急性高危肺栓塞的患者,在积极纠正全身状况及抗凝的基础上,采取导管祛栓联合置管溶栓的介入治疗方法,其中,14例合并下肢深静脉血栓的患者同时行下腔静脉滤器植入术,观察治疗前后患者的临床症状、体征、血流动力学改变、血管开通及并发症情况并评价疗效.结果 所有患者治疗后临床症状均有所改善.术后动脉血氧分压、平均肺动脉压改善明显,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).肺动脉血栓部分或全部再通,Miller评分显著降低,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗过程中无严重手术并发症发生.结论 对急性高危肺栓塞的患者采取介入治疗,能迅速改善肺循环灌注,恢复血流动力学稳定,纠正低氧血症,安全有效.
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间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术与常规剖腹产术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入的对照研究
目的 对比分析间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术与常规剖腹产术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入的疗效.方法 搜集2013年1月至2014年7月本院62例前置胎盘合并胎盘植入的患者.32例患者行间隔性阻断腹主动脉联合剖宫产术(联合组),30例患者行常规剖腹产术(对照组).结果 联合组中31例患者和对照组中的23例患者成功进行剖腹产并保留子宫.联合组与对照组相比能有效减少术中出血[(586±355) mlvs (2485±560) ml,P＜0.05],缩短手术时间[(65.5±10.6)min vs(109.4±21.9)min,P＜0.05],减少宫腔填塞序贯子宫动脉栓塞术(2例vs 10例,P＜0.05)及子宫动脉结扎例数(1例vs 6例,P＜0.05),降低子宫切除率(1例vs 7例,P＜0.05),缩短剖宫产术后住院时间[(5.5±2.6)d vs (9.0±3.4)d,P＜0.001].联合组中累计球囊阻断时间为(22.4±7.2) min,胎儿接受射线剂量为(4.2±2.9)mGy.结论 凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术前行间歇性阻断腹主动脉,术后行子宫动脉栓塞可降低子宫切除风险、子宫动脉结扎/栓塞率,减少剖宫产出血量、缩短手术时间及术后住院时间.
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低流量低剂量甲氨蝶呤动脉灌注栓塞术在终止子宫瘢痕妊娠的应用
目的 探讨低流量低剂量甲氨蝶呤(MTX)动脉灌注栓塞术在终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值.方法 对诊断明确的83例CSP患者行DSA血管造影、低流量低剂量MTX子宫动脉灌注加栓塞术,术后在宫腔镜下行清宫术,对疗效及出血量及月经恢复时间进行分析.结果 83例CSP的患者行低流量动脉灌注加栓塞术后,均在3～5天内行清宫术,恢复良好,术中出血量均＜20ml,平均出血量约(11.3 ±2.14)ml,清宫术前血β-HCG下降明显,术后β-HCG平均恢复正常时间为(22±3.86)天,术后平均月经恢复时间为(52±6.53)天.结论 低流量低剂量MTX动脉灌注栓塞术在终止CSP应用中,能明显减少MTX用量,血β-HCG值下降明显,恢复正常值时间缩短,减少清宫术中组织损伤及术中出血,月经恢复时间缩短,是一种安全、有效的治疗方法.
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3.0T磁共振扩散张量成像对兔心肌梗死后心室异质性重构的评估价值
目的 运用3.0T磁共振扩散张量成像(MR-DTI)对兔心肌梗死(MI)后梗死区(CIZ)、边缘区(PIZ)及非梗死区(NIZ)的心肌微观结构进行检测,探索不同区域纤维重构的异质性.方法 采用成年雄性兔分为正常组、假手术组及MI组.结扎冠状动脉左室支,建立兔MI模型.对离体心脏标本行3.0 T MR-DTI扫描,测量不同区域的各向异性分数(FA)值和平均扩散系数(MD)值,并行纤维素示踪成像和重建主本征矢量图,比较不同区域重构的差异.结果 MI后从CIZ向PIZ延展,再到NIZ代偿性重构,平均FA值呈上升趋势,平均MD值呈下降趋势.分别对MI后1 w、2w、4w、8w及16 w组的三个区域进行两两比较,显示在不同时间点三个区域之间的FA值均有统计学差异.MD值在术后1 w组的CIZ与PIZ、PIZ与NIZ间,在术后2w组三个区域之间,以及在术后8 w组的PIZ与NIZ间两两比较无统计学差异,其余比较均有差异.结论 MI从CIZ向PIZ延展,再到NIZ,重构程度呈渐变性,以CIZ明显.FA值评估重构的异质性可能较MD值更为稳定可靠.
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婴儿型纤维肉瘤的临床影像分析
目的 提高对婴儿型纤维肉瘤(IFS)临床影像的认识.方法 回顾性分析经病理证实的15例IFS患儿的CT及MRI影像学特征.结果 男10例,女5例,8例位于四肢,5例位于躯干,头颈部2例.影像学特征包括肿瘤实质部分CT平扫呈等低密度,与邻近肌肉信号相近;MRI平扫T1WI抑脂序列上呈低信号,T2WI上呈混杂高信号.增强后明显不均匀强化.其中病灶内出血3例,坏死4例,4例出现骨破坏,1例远处转移.成功随访9例,平均随访时间28个月,1例死亡,1例恶化,存活率为88.9％.结论 发生在婴儿四肢的肿块,伴坏死、出血,提示IFS的可能.
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儿童Blake's囊肿的磁共振征象分析
目的 分析Blake's囊肿(BPC)的磁共振表现,提高对该病的诊断水平.方法 搜集2008年5月至2016年5月10例BPC患儿资料,男4例,女6例;年龄2个月～6岁,平均14个月.10例头围均增大,其中颅缝增宽5例,前囟饱满3例,2例前囟张力高.生后嗜睡、频繁呕吐、拒奶,瞳孔对光放射迟钝2例;双下肢肌张力增高7例;语言发育滞后、步态失调2例;反复头晕1例.10列均行头颅MRI检查.结果 10例均显示小脑后下方囊肿伴中、重度脑积水,囊状扩张四脑室与囊肿直接交通;矢状位小脑蚓部下方受压改变,轴位示小脑半球间隙增宽,半球内侧对称性压迹;患儿小脑幕及窦汇位置正常;小脑蚓部完整,位置正常8例,轻度上旋2例;6例患儿扫描T2WI矢状位均显示囊肿后壁,其中3例显示下移的第四脑室脉络丛.结论 MRI有助于BPC的诊断,评估中枢神经系统发育异常,应作为BPC首选的检查和诊断方法.
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基于体素内不相干运动的扩散加权成像对乳腺肿块病灶良恶性的诊断价值
目的 探讨基于体素内不相干运动(IVIM)的扩散加权成像(DWI)对乳腺肿块病灶的诊断价值.方法 前瞻性纳入术前行MRI检查且动态对比增强(DCE)表现为乳腺肿块的患者78例(87个病灶),分为良性组(n=29)与恶性组(n=58).通过单、双指数模型分别获得表观扩散系数(ADC)、单纯水分子扩散系数(D)、灌注相关的扩散系数(D*)和灌注分数(f)参数值.采用独立样本t检验分析组间各参数差异.绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各参数对乳腺肿块病灶的诊断效能.结果 恶性组ADC、D低于良性组(P ＜0.001),恶性组D*高于良性组(P=0.04).恶性组与良性组间f无明显差异(P＞0.05).以病理为金标准,ADC、D、D*值诊断乳腺恶性肿块病灶的曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.92、0.62,D与ADC间差异有统计学意义(P=0.03).ADC、D、D*分别以1.19×10-3mm2/s、1.05×10-3mm2/s、7.55×10-3mm2/s为诊断阈值,敏感度分别为86.2％、89.7％、89.7％,特异度分别为89.7％、93.1％、37.9％,准确率分别为87.4％、89.7％、55.2％.结论 IVIM参数D对乳腺肿块病灶的诊断效能优于ADC,具有较高的敏感度和特异度,D*诊断效能一般,f诊断价值有限.
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乳腺癌前哨淋巴结转移与VEGF、分子分型的关系
目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结转移(SLNM)与血管内皮细胞生长因子(VEGF)、分子分型的关系.方法 搜集手术病理证实的乳腺癌42例,其中SLNM 22例为研究组,无淋巴结转移20例为对照组,术前行1.5 T Aurora乳腺专用磁共振动态增强扫描,术后标本进行VEGF-c及ER,PR,Her-2免疫组织化学染色,比较两组VEGF-c评分及分子分型的差异.结果 研究组VEGF-c评分≥2分比例高于对照组(P=0.005),Her-2阳性型+三阴型的比例高于对照组(P =0.043).结论 乳腺癌SLNM与VEGF-c、分子分型关系较为密切,VEGF-c高表达、Her-2阳性型+三阴型更容易发生前哨淋巴结转移.
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左肾肿块——请分析病变性质
患者 女,52岁,体检发现左肾占位半月入院.无腹胀腹痛,无尿频、尿急、尿痛,无脓尿,大便正常,无发热.实验室检查:尿潜血(+++);白细胞(++);细菌(++).上中腹MRI平扫+动态增强:T2WI抑脂、DWI、T1WI同相位和反相位(图1～4)示左肾下极团块状软组织信号,内见斑片状坏死灶,DWI呈高信号.
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颈内动脉先天发育异常的CT诊断(附3例报告并文献复习)
目的 探讨颈内动脉先天发育异常的CT表现.方法 搜集经影像学诊断的3例颈内动脉发育异常患者的临床及影像资料,结合文献分析其CT特点.结果 3例颈内动脉发育异常均位于左侧,2例为颈内动脉发育不全,表现为颈内动脉相应节段的缺如,1例合并颈动脉管未发育,另1例颈动脉管正常;1例为颈内动脉发育不良,显示颈内动脉及颈动脉管纤细.1例合并颅内多发动脉瘤.3例均显示相应侧支血管.结论 颈内动脉先天发育异常可合并多种颅外内血管异常,诊断需要结合颈内动脉及颈动脉管的形态.
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晚期胰腺癌介入治疗临床操作指南(试行)
一、晚期胰腺癌的定义本指南所指晚期胰腺癌(Advanced Pancreatic Carcinoma,简称APC)为胰腺导管细胞癌,已发生局部和/或远处转移,无法进行外科手术切除[1],TNM分期在T3N0M0以上,具体分期见表1.胰腺癌是常见消化系统恶性肿瘤之一,全国肿瘤登记中心(NCCR)在《CA:A Cancer Journal for Clinicians》杂志上发表了2015年中国癌症统计数据,估计中国2015年新增430万癌症病例,癌症死亡病例超过280万[3].肺癌、胃癌、胰腺癌等十种肿瘤是我国主要的恶性肿瘤,约占全部新发病例的75％,是目前国内主要的肿瘤死因,约占全部肿瘤死亡病例的80％.其中,胰腺癌的发病率2000年至2011年是上升的,男性胰腺癌病死率占据第7位.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
