临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颞骨非骨化性纤维瘤一例
患者女,11岁.左侧颞部渐进性增大肿块2月余,并伴有左侧耳鸣,无眩晕、头痛及呕吐.查体:左侧颞部见5.0cm×2.5cm×3.0cm半球形肿块,皮温不高,不红,边界清,质地较硬,无波动感及缺损,轻压痛;双侧外耳道无分泌物,听力正常.CT扫描示:左颞骨鳞部靠近乳突处板障内见一5.5cm×3.0cm×3.5cm大小高密度灶,呈膨胀性生长,CT值40HU,肿块密度大致均匀,骨窗见其内有短条状及小片状骨密度间嵴,颞骨内外板变薄,有小部分缺损,左乳突小房受压(图1、2).增强扫描病灶无明显强化.CT诊断:左颞骨良性骨肿瘤或肿瘤样病变.
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奴卡氏菌病误诊为肺泡癌一例
患者男,39岁.咳嗽、咳痰、胸痛伴有乏力、消瘦2个月.查体:体温正常,双肺呼吸音粗,左额部可触及一硬结节.肺部、头部CT扫描示:双肺散在大小不等囊状小结节影,边界清楚,无明显钙化灶,周边无明显毛刺,以上肺较密集,局部可见胸膜凹陷征,双肺纹理增粗、增多、紊乱(图1);左侧额骨骨质破坏,局部软组织增厚隆起,颅内未见异常(图2).CT初诊:肺泡癌伴左额部颅骨转移可能.
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右手中指腱鞘巨细胞瘤一例
患者女,42岁.右手中指肿块2月余入院.2个月前发现右手中指长一肿块,约黄豆大,无红、痛,随后肿块逐渐长至蚕豆大,中指活动受限.查体:右手中指中节指骨有一向掌、尺侧局限性隆起的肿块,约2.0cm×2.5cm大小,质硬,活动度差,指间关节活动受限.
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罕见的自发性脾胃韧带破裂误诊一例
患者男,35岁.无明显诱因突发全腹疼痛13h入院.查体:疼痛呈持续性,以脐周为著,全腹压痛、反跳痛,叩诊呈鼓音.
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肺癌支气管动脉灌注化疗后出现低血糖昏迷一例
患者男,72岁.经X线胸片和病理组织学检查诊断为右肺中叶中央型肺癌(鳞癌).患者血常规、心电图、肝功能、肾功能和血糖检查均正常(空腹血糖为4.20mmol/L).行右肺中叶支气管动脉灌注顺铂100mg和表阿霉素40mg后出现恶心、呕吐、食欲不振、全身乏力等症状.第3天清晨,自觉症状加重,伴心悸、全身肢体震颤,18min后四肢抽动,视物不清,继之嗜睡,呼之不应.立即给氧,并给予50%葡萄糖40ml静脉推注,28min后患者神志清楚.当天行颅脑CT检查未发现异常.以后每天清晨发作(症状基本同上).发作时静脉推注50%葡萄糖40ml后约30min,患者由嗜睡状态变为神志清楚.在第2次发作时查空腹血糖为0.78mmol/L,临床诊断为低血糖昏迷.患者既往无内分泌疾病(如低血糖和低血糖昏迷)及胰腺病变.后经对症、支持、免疫治疗,上述症状缓解,低血糖昏迷得以控制.
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Cantrell五联征一例
患儿男,5天.出生前因胎心不良其母行B超检查显示胎儿心脏外翻,出生后发现腹部剑突下至脐上有一突出的软组织包块,为了解包块内容物情况行MRI检查.
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胸腺类癌一例
患者女,61岁.体检胸片发现右前纵隔增宽.螺旋CT扫描示右前中纵隔见一约4.0cm×2.9cm×3.1cm大小之圆形肿块影,CT值约19～58HU,大部分系有强化的实质性成分,少部分为不强化的囊性成分,其内有分隔,边界光整,周围脂肪层显示清晰,邻近大血管未见侵犯及包绕征象(图1、2).纵隔内及两肺门未见肿大淋巴结.两肺内未见明显异常密度影.CT诊断为右前纵隔胸腺瘤.
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眶骨血友病假瘤一例
患者男,7岁.4个月前玩耍时被撞击后出现右眼睑部青紫,当地医院诊断为皮下淤血,未予特殊处理.患者于2个月前出现眼球突出,右眼视力下降.专科检查:右眶外壁可触及一5mm×6mm质中肿物,不活动,轻压痛,右眼球突出,右眼向下、向外运动明显受限.实验室检查:WBC 6.6×109/L,RBC 3.10×1012/L,血小板3.3×109/L.
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卵巢纤维瘤CT诊断二例
例1 女,39岁.因体检发现右下腹包块3天入院.妇检:子宫右侧触及一约7.0cm×5.0cm大小包块,质硬,表面光滑,活动度差.血CA125、199均为阴性.CT平扫示右附件区一混杂密度肿块,大小约7.0cm×6.5cm×5.0cm,为软组织密度伴大量不规则钙化,CT值45.4HU、748HU,与子宫右壁及直肠前壁间分界不清(图1).增强扫描非钙化区有中度强化,CT值78.8HU,少量腹水(图2).手术见少量腹水呈淡黄色,右卵巢肿块约8.0cm×6.0cm×5.0cm大小,包膜完整,实性质硬,与直肠前壁粘连.病理诊断:右卵巢纤维瘤.
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条纹状骨病一例
患者女,34岁.因右膝关节酸胀疼痛20天就诊.查体:双膝外观无明显异常,活动自如,右膝前下方有轻度压痛.有双侧慢性中耳乳突炎病史,无耳聋及类似家族史.
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卵巢巨大内胚窦瘤一例
患者女,20岁.发现腹部包块7月余.患者于7个月前无明显诱因感腹胀,并触及腹部包块,无腹痛、腹泻与呕吐,2个月前停经.查体:腹部高度膨隆,可触及40cm×34cm大小的包块,质硬,活动差,表面光滑.实验室检查:血清AFP升高.
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巨大肠系膜硬纤维瘤一例
患者女,68岁.主因腹胀、下腹肿物3个月就诊.体检:肿物质硬,尚活动.实验室检查未见异常.B超检查示下腹肿物约23cm×21cm×17cm大小,界限清楚,内部回声均匀.双附件及子宫未见异常.
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子宫内膜病变的CT诊断价值
目的探讨子宫内膜病变CT增强扫描的表现,评价CT在子宫内膜病变诊断及内膜癌分期中的价值.资料与方法回顾性分析50例经病理证实的子宫内膜病变的CT增强表现,包括内膜癌43例,恶性中胚叶混合瘤、非霍奇金淋巴瘤(NHL)各1例,内膜增生4例,息肉1例.对43例子宫内膜癌进行分期对比.结果 50例病变CT检出47例(94%),未显示3例(6%),定性诊断正确37例(74%).43例内膜癌诊断正确35例(81.4%),3例未显示,3例漏诊;分期正确27例(62.8%),低估病变10例(23.3%),高估病变6例(14.0%).病变表现:全部病变为密度低于子宫肌壁的软组织影,边缘不清晰、分叶或不规则49例,密度均匀27例,不均匀23例,伴有子宫前后径增大35例(70%),内膜增厚47例(94%).肌壁内缘模糊、不规则、肌层变薄、厚薄不均19例;宫颈大、密度变低或不均匀7例;子宫外缘模糊1例,盆腔、腹膜后淋巴结转移6例,肺或卵巢转移各1例,均为子宫内膜癌外侵表现.结论 CT扫描对子宫内膜病变的诊断及分期均有价值.
关键词： 子宫内膜癌 子宫内膜病变 体层摄影术 X线计算机 -
胃肠道原发性淋巴瘤的钡剂造影与CT诊断
目的探讨胃肠道原发性淋巴瘤的影像学检查方法、诊断、鉴别诊断及与病理的关系.资料与方法搜集经手术病理或内镜活检证实,并有较完整的消化道造影、部分CT检查资料以及部分手术后标本涂钡摄片的胃肠道恶性淋巴瘤29例,包括胃20例,十二指肠1例,小肠5例,结肠3例.结果上胃肠道气钡双重造影检查,20例胃原发性淋巴瘤中单个较大的不规则形充盈缺损9例,7例形成"牛眼"征;多个大小不等卵石样充盈缺损6例;单个巨大溃疡3例,1例表现为典型的"半月综合征";多个大小不等浅淡龛影2例;7例胃腔变形,胃壁柔软,蠕动减弱,与以上各类型并存.1例十二指肠原发性淋巴瘤表现为多个大小不等的充盈缺损伴条形龛影.5例小肠原发性淋巴瘤,肠腔狭窄、狭窄段以上肠管扩张2例,3例仅表现为小肠套叠.3例结肠原发性淋巴瘤,肠腔对称性环形狭窄1例,肠腔非对称性充盈缺损伴龛影形成2例.4例胃原发性淋巴瘤CT平扫及增强扫描,1例弥漫性胃壁增厚,增强后胃壁强化明显;3例腔内不规则形肿块,增强后明显均匀强化.4例中3例胃周脂肪间隙欠清晰.2例结肠原发性淋巴瘤CT表现为一侧肠壁见软组织肿块影,增强后明显均匀强化.29例病理组织学结果,非霍奇金淋巴瘤28例,其中B细胞性25例,T细胞性3例;霍奇金淋巴瘤1例.结论气钡双重造影是诊断胃肠道原发性淋巴瘤主要和首选的检查方法.CT扫描是对气钡双重造影有效的补充,它可以观察胃肠道壁受累的程度和范围、淋巴结转移情况以及肿瘤的TNM分期等.
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下视丘胶质瘤的影像诊断
目的研究下视丘胶质瘤的影像表现及临床发病特征.资料与方法回顾性分析48例经手术病理证实的下视丘胶质瘤患者的影像及临床资料.其中男30例,女18例,年龄0.5～39岁,平均9.2岁.48例患者中12例CT平扫,20例MRI平扫,28例MRI平扫和增强.结果 48例患者,临床主要表现为头痛、恶心呕吐、视力障碍等颅高压及视神经受损的症状.CT平扫病变表现为鞍上分叶状肿块,多呈等、低密度或等低混杂密度,瘤内出血及钙化少见.MRI平扫,T1WI上多表现为等、低信号或等低混杂信号,T2WI上大多表现为高或等高混杂信号.增强扫描,肿瘤实性部分可见明显均匀强化.结论下视丘胶质瘤的影像及临床表现有一定的特征性,在多数情况下可以作出正确的术前诊断,为临床治疗提供有益的帮助.
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脑胶质瘤血流容积与肿瘤微血管密度的相关性研究
目的运用磁共振灌注成像(PWI),探讨肿瘤血流容积(rCBV)与微血管密度(MVD)的相关性.资料与方法 30例星形细胞瘤(AS),其中低分级(Ⅰ～Ⅱ级)12例,高分级(Ⅲ～Ⅳ级)18例.常规MRI扫描后,行PWI扫描,计算肿瘤rCBV值及其与正常脑白质的比值,并用免疫组织化学技术测量MVD,观察PWI结果与病理分级和MVD的相关性.结果低分级AS rCBV值为41.54±25.16,rCBV比值为2.83±1.12,MVD为37.24±25.78;高分级AS rCBV值为142.00±82.75,rCBV比值为9.04±2.36,MVD为73.67±19.85.两组rCBV值、rCBV比值均有显著统计学差异(P＜0.001),rCBV和MVD密切相关(r=0.86,P＜0.001).结论不同分级的胶质瘤rCBV差别显著,肿瘤rCBV和MVD间有良好的相关性.
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颅底脊索瘤的MRI诊断
目的研究颅底脊索瘤的MRI表现,探讨其MRI诊断价值.资料与方法回顾性分析经手术病理证实的17例颅底脊索瘤的MRI表现,13例行CT检查.结果颅底脊索瘤发生在斜坡11例(64.7%),鞍区6例(35.3%);肿瘤形态以类圆形分叶状为主(88%);病变呈不均匀长T1、长T2信号,病灶内可见囊变、出血、钙化灶;病变侵犯邻近结构器官如:斜坡、垂体、海绵窦等;MRI增强扫描示病变呈持续性"蜂房样"不均匀强化10例,均匀强化2例.结论 MRI可清晰显示颅底部脊索瘤的部位、大小、范围、内部结构及与周围神经、血管的关系,具有较高的敏感性和一定特征性,有助于制定合适的手术方案和预后的估计.
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支气管扩张症的影像学比较研究
目的比较研究4种影像学方法对支气管扩张症(支扩)的诊断价值.资料与方法对42例临床诊断为支扩的患者分别行胸片、常规CT、HRCT及数字减影支气管造影(DSB)检查.结果 HRCT显示支扩的敏感性为95%,特异性为98%,假阳性率为2%,假阴性率为5%;HRCT与DSB具有良好的一致性.结论 HRCT较其他影像学方法更具优越性;对临床疑为支扩者,应胸片后首选HRCT.
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影像学检查和血清肿瘤标志物检测对肺癌诊断及病理分型的价值
目的探讨几种常用肿瘤标记物CEA、NSE、LTA检测与影像学诊断对肺癌的检查及病理分型相关研究.资料与方法选择190例肺部病变的患者,均摄胸部X线平片和CT扫描及肿瘤标记物CEA、NSE、LTA外周血清检测.结果 (1)CT诊断鳞癌50例、腺癌46例、小细胞性未分化癌14例、良性病变20例、未定型60例.(2)三项肿瘤标记物检测水平及敏感性鳞癌LTA为85.3%,腺癌CEA为86.9%,小细胞未分化癌NSE为93.3%.(3)影像学诊断与肿瘤标记物相结合,定性诊断及病理分型上升率鳞癌为14.7%,腺癌11.5%,小细胞未分化癌为46.7%.结论影像学检查与几种常见肿瘤标记物检测结合在肺癌的诊断、病理分型及良恶性病变的鉴别起着重要的作用,为临床诊断及治疗提供更可靠的依据.
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少年舞蹈体操学员骨盆的骨与关节损伤
目的探讨少年舞蹈体操学员髋关节与骶髂关节及坐骨结节骨骺损伤情况.资料与方法 60例10～16岁少年学员,平均年龄12.5岁,男29例,女31例.其中从事训练1年者35例,接受训练2年者25例.60例均摄正位骨盆X线片,以观察少年舞蹈体操学员骨盆的异常改变.结果骨盆正位X线片显示:明显的变化是坐骨结节骨骺的撕脱骨折、分离与干骺端增生硬化(25%),坐骨结节外上缘皮质吸收(46.7%),骨骺正常或未出现(21.7%).此外还包括骨骺终板中心硬化(60%),髋关节出现真空(31.7%)、狭窄或稍窄以及髋臼顶增生硬化等.骶髂关节面模糊破坏、凹凸不平硬化(26.7%)等.结论少年舞蹈体操学员初期接受严格训练,运动量过大,容易造成骨盆损伤,应予以关注.
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多层螺旋CT面神经管曲面重建图像的解剖与临床应用
目的探讨多层螺旋CT曲面重建(CPR)图像对面神经管的显示能力及其在面神经管解剖研究与面瘫诊断中的应用价值.资料与方法回顾分析30例正常人及11例面瘫患者的多层螺旋CT面神经管CPR图像,对30例正常人(60耳)各段进行测量.结果 30例正常人均可在一幅图像上清晰显示双侧面神经管结构,显示率100%,11例面瘫患者中9例能良好显示病变段面神经管,显示率81.8%.CPR图像上测得面神经管解剖数据与文献基本一致(P＞0.5).CPR图像能确定面瘫病因,面神经管受累部位、程度.结论多层螺旋CT面神经管CPR图像是目前研究面神经管影像解剖的良好方法,为临床诊断和治疗面神经管的解剖变异、先天畸形、外伤、胆脂瘤累及面神经管能提供有价值的信息.
关键词： 面神经管 曲面重建 体层摄影术 X线计算机 -
内耳系统磁共振三维成像及仿真内镜研究
目的探讨磁共振仿真内镜(MRVE)显示内耳系统的可行性及其正常解剖学表现.资料与方法对53例健康受试者106只内耳行3D FASE重T2WI横断面成像扫描.原始图像传至在网工作站进行图像后处理.在工作站行透视容积再现(PVR)成像,利用仿真内镜(VE)对内耳进行腔内结构观察.结果 MRVE可详细、明确显示内耳腔内的解剖结构,而且检查过程可以制成录像反复、多方位观察,是一种方便、易行、灵活的无创性检查手段.结论 MRVE可用于内耳膜迷路的腔内结构研究,为MRI发现内耳疾病打下了坚实的基础.
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MRAP的临床应用进展
经动脉门静脉造影磁共振成像(magnetic resonance imaging during arterial portography,MRAP)是在经动脉门静脉造影CT(computed tomography during arterial portography,CTAP)的基础上发展起来的一项磁共振介入性检查方法.它是意大利Pavone等[1]于1991年首创并应用于临床,此后,法国、日本、美国、韩国的研究人员陆续进行了这方面的研究,并且取得了很好的临床应用效果.
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椎体成形术的实验研究
目的通过对骨质疏松的山羊椎体成形探讨椎体成形术的安全性和临床应用依据.材料与方法将5只复制成功的骨质疏松的山羊每只取3个椎体(L1～L5)共15个椎体作为手术组,2个椎体(L1～L5)共10个椎体作对照组.手术解剖出椎弓根直视下椎体穿刺,注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA,骨水泥).测量椎体中心、椎体前缘和椎体后缘的温度变化.CT检查椎体骨水泥充填情况.3天后处死动物每只取1个注射椎体共5个椎体行病理检查.将另10个注射椎体和10个未手术对照组椎体游离成单个椎体,去掉椎间盘和椎体附件,双盲法测量其纵向大负载、极限强度、弹性模量.结果注射后椎体的大负载、极限强度、弹性模量比对照组明显提高(P＜0.05).注射骨水泥后椎体内中心温度为51.12℃,椎体前缘37.31℃,后缘37.61℃.大体病理和显微病理显示骨水泥弥散在椎体内骨小梁间呈不均匀分布,同CT检查结果一致.结论掌握适宜的粉液比例和注射时机是椎体成形术的关键因素,椎体内注入骨水泥可显著增强其纵向大负载、极限强度、弹性模量.
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改良光化学法的大鼠大脑中动脉血栓形成模型溶栓评价
目的评价改良光化学法大鼠大脑中动脉(MCA)血栓形成模型用于溶栓治疗研究的价值.材料与方法用氦-氖激光和血卟啉衍生物形成大鼠MCA血栓,夹闭双侧颈总动脉60min.电镜动态观察血栓变化,光镜、电镜和MRI动态观察梗死灶的变化.行静脉尿激酶(UK)溶栓试验,手术显微镜下直接观察血栓溶解情况.结果手术显微镜下见MCA形成闭塞性白色血栓,电镜下为血小板血栓,随时间延长纤维蛋白逐渐增多,至24h有大量纤维蛋白呈网状,与人脑血栓形成的血小板纤维素血栓类似.形成的梗死灶具有可重复性,光镜和电镜特点也与人的相似.血栓可经静脉用UK溶解.结论改良的光化学大鼠MCA血栓形成模型是较理想的研究溶栓治疗的模型.
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经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤引起的椎体压缩性骨折
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体肿瘤引起的椎体压缩性骨折的方法及其效果.资料与方法对11例13个椎体行PVP,其中椎体转移瘤9例(11个椎体),血管瘤1例,骨髓瘤1例;颈椎1例,胸椎5例,腰椎4例,骶椎1例.年龄37～72岁,平均60.5岁.在C型臂X线机监视下,用10～13G骨穿针经椎弓根刺入椎体后,用外科锤将骨穿针钉入椎体,并注入欧乃派克1ml,观察有无粗大的引流静脉显影,然后注入按3∶2∶1配制的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA,骨水泥)2～5ml.结果 11例13个椎体1次穿刺成功12个,2次穿刺成功1个.2例骨水泥渗入椎旁软组织内,1例经椎体静脉引流导致肺栓塞.结论 PVP治疗椎体转移瘤、血管瘤、骨髓瘤引起的椎体压缩性骨折安全可行,止痛效果好,提高了肿瘤患者的生活质量.
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经皮椎体成形术的常见并发症及其预防
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)常见的并发症及其发生机理和预防.资料与方法对PVP术治疗中所发生的并发症进行回顾性分析,包括临床资料及CT、MRI检查.结果 PVP术治疗27例31个椎体,其中23例27个椎体在术中及术后均未见并发症发生,4例骨质疏松性压缩骨折中4个椎体在术中发生聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)渗漏.发生外渗的比率,按病例计算为14.8%(4/27),按治疗的椎体数计算为12.9%(4/31).对这4例在术后进行对症治疗并作了随访,以后患者症状基本解除.结论 PMMA的渗漏是PVP术常见的并发症之一,少量渗漏可以不产生症状.中量渗漏可以产生症状,对症治疗后症状可以减轻.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的适应证、椎体造影表现、关键技术、近期疗效及并发症的预防.资料与方法 43例骨质疏松症并55节椎体压缩骨折.患者在透视监视下经椎弓根行椎体穿刺,所有椎体均用非离子型对比剂行椎体造影,注入粉/液/对比剂比例为3∶2∶1的聚甲基丙烯酸甲脂(polymethylmethacrylate, PMMA),术后CT观察PMMA分布状况和有无渗漏,并进行临床疗效评价和观察有无并发症发生.结果 PVP技术成功率100%.椎体造影主要有4种表现,其中独特的征象是对比剂注入压缩骨折椎体内后呈囊状分布并滞留.PMMA平均注入量胸椎3.3ml,腰椎4.5ml.随访1～18个月,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和无效(NR)分别为74.4%、20.9%和4.7%,总有效率95.3%.CT证实椎体周围PMMA渗漏5例,但无1例出现临床症状.结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全可行;椎体造影有助于预测注射PMMA在椎体内的分布状况和发生渗漏的可能性;主要并发症为PMMA渗漏,防止渗漏的关键是必须在PMMA黏稠阶段及透视监视注射.
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经皮椎体成形术的临床应用
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体病变引起的压缩骨折的技术操作和临床效果.资料与方法对30例共46个椎体行PVP,其中骨质疏松20例,血管瘤1例,多发性骨髓瘤1例,转移瘤8例.年龄31～98岁,平均58岁.穿刺方法为患者俯卧,影像增强器向矢状面足侧成角10°～15°,椎体上下缘没有双边影,使欲穿刺侧的椎弓根投影在椎体的中外1/3处,将穿刺针、X线管、椎弓根成一直线进针,穿刺成功后将聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA,骨水泥)按粉液比3∶2(g/ml)混合成糊状,在透视下用1ml注射器均匀缓慢注入病变椎体.如骨水泥弥散不良再行对侧穿刺.术后当天、7天、1个月、3个月CT检查注射椎体,随访病情变化.结果所有病例均成功施行了PVP,单侧穿刺32个椎体(胸椎8个,腰椎24个),双侧穿刺14个椎体(胸椎8个,腰椎6个).单侧穿刺胸椎骨水泥平均用量2.5ml,腰椎3.7ml;双侧穿刺胸椎骨水泥平均用量3.2ml,腰椎4.7ml.治疗效果同骨水泥的注射量无关,同单双侧穿刺无关.21例良性病例疼痛完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)7例;9例恶性病例中PR 7例,2例无效(NR);随访6个月良性病例止痛效果良好,恶性病例3个月后止痛效果下降.CT、X线随访骨水泥术后形态无变化,未见椎体进一步压缩,没有严重并发症发生.结论 PVP有止痛和支撑作用,为骨质疏松症、血管瘤、骨髓瘤、转移瘤引起的椎体压缩骨折提供了一种微创治疗方法;PVP安全可行,熟练地掌握穿刺方法是技术成功、减少并发症、提高治疗效果的关键因素.
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X线导引下锁骨下静脉穿刺置管术
目的回顾性分析锁骨下静脉第2段X线解剖特点,探讨X线导引下锁骨下静脉穿刺置管技术的要点.资料与方法在X线实时监视下,采用Arrow中央静脉管,行锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管180例次,包括右侧110例次,左侧70例次.穿刺点取锁骨中点下1～2cm,采用改良Seldinger穿刺技术,穿刺针对准锁骨头方向斜向内上、紧贴锁骨后缘穿刺,Arrow导管头留置于上腔静脉,3M敷贴外固定导管.并记录导管进入锁骨下静脉第2段的解剖位置.结果锁骨下静脉第2段一般走行于锁骨内侧中下1/3处,占80.6%(145/180).其解剖位置在左右和性别之间无统计学差异(P＞0.05).穿刺成功率100%,对准锁骨头中下1/3处,一针穿刺成功率达95%.无并发症发生.结论 X线导引下锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管术安全、微创,成功率高.熟悉锁骨下静脉的X线解剖,掌握正确的穿刺方向,可以提高一针穿刺成功率.
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慢性血管内血栓物理性治疗的疗效及影响因素
目的探讨物理性血管内血栓去除/开通治疗慢性血栓的可行性,分析疗效及影响因素.资料与方法本组32例患者均经MRA、血管超声及造影证实,其中17例患慢性心衰和/或血管性疾病,15例为重度糖尿病.血栓位于髂动脉13例(左侧6例,右侧4例,双侧3例),股动脉6例,动脉3例,髂静脉9例(左侧6例,右侧3例),门静脉1例.血栓的长度为3～8cm,直径为5～10mm.9例髂静脉血栓患者物理性治疗前先行放置下腔静脉滤过器.射频消融(ATD)治疗9例(静脉7例),经皮电动网篮(PTD)2例(门静脉),流变溶栓(Oasis)3例(动脉2例,静脉1例),内支架直接开通18例(均为动脉).所有患者在治疗过程中采用50万U的尿激酶通过导管内直接溶栓.物理性血栓切除后如造影证实血管狭窄者,狭窄部行血管内支架放置.术后治疗包括内科溶栓、肝素抗凝和改善微循环等药物治疗.每2个月做血管超声或CT血管重建随访及临床症状随访.结果 30例(93.8%)成功进行了物理性血栓去除和/或开通,1例门脉血栓者失败,1例股动脉血栓患者同时行ATD和Oasis失败后行外科切开取栓.29例(90.6%)临床症状在1个月内明显改善和消失.物理性治疗后3、6、12个月,血管超声随访累计血管通畅率分别为100%、85.4%和73.2%;同时血流速度恢复正常和明显改善者分别为76.5%、65.4%和60.1%.结论腔内物理性血栓去除/开通是治疗慢性血管内血栓的有效方法,疗效直接肯定,长期疗效有待于进一步随访.
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多层面螺旋CT Pinpoint的临床应用
目的探讨立体定向穿刺系统(Pinpoint系统)在多层面螺旋CT(MSCT)的临床应用价值.资料与方法对32例发现体部肿块者进行MSCT下Pinpoint系统导向穿刺.包括肺部病变25例,纵隔4例,胸腔入口、肝、胰各1例.取出标本分别作组织学或细胞学诊断.评价穿刺的到位率、病检的准确性和并发症的发生率.结果 32例经Pinpoint系统均成功取材,穿刺针到位率100%,一针刺中率71.9%.穿刺病理诊断准确性87.5%(28/32).5例(15.6%)发生并发症,其中1例出血,4例气胸.结论 Pinpoint系统与MSCT配合使用可以取得较高的活检准确率,是一种准确、安全的定位方法.
关键词： 螺旋CT 多层面 立体定向 活组织检查 -
儿童头颅CT窗宽、窗位探讨
成人头颅无论大小还是密度,个体间差异较小.而儿童则不同,从刚出生到14岁,个体差异较大.为了获得优质的CT影像,在CT扫描时,必须选择适当的扫描条件和窗宽、窗位[1].笔者着重讨论不同年龄段儿童头颅CT的窗宽、窗位选择情况.
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| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
