临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿塑形性支气管炎一例
患儿男,4岁.咳嗽2天,加重伴发热1天入院.体检:呼吸平稳,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,无脓栓,颈软,气管居中,左肺呼吸音减低,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏、腹部及神经系统体检无异常.实验室检查:白细胞14.9×109/L,中性粒细胞89.4％.
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HAART治疗AIDS合并巨细胞病毒相关免疫重建炎性综合征一例
患者男,38岁.人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者,在采用依法韦仑、替诺福韦和恩曲他滨进行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)2周后,主诉左眼视力黑蒙,眼底检查发现视网膜白斑及视网膜炎、玻璃体炎.实验室检查:血液培养细菌、真菌及抗酸杆菌检测、CSF隐球菌抗原、单纯性疱疹病毒DNA、水痘-带状疱疹DNA、弓形虫抗体阴性.
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后腹膜浆细胞肉瘤一例
患者女,61岁.高血压病史十年,因“慢性肾小球肾炎、高血压病3级”入院.平素偶有心悸,无腰、腹痛及其他特异性临床症状,血、尿常规均未见明显异常.入院后行常规泌尿系超声检查,提示左中腹靠近左肾下极处低回声团块.
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腰椎巨大骨巨细胞瘤并下腔静脉受侵一例
患者女,26岁.因腰痛、双下肢麻木疼痛10个月,加重14天入院.10个月前患者妊娠后出现腰痛,之后疼痛症状加重,不能行走,因处于妊娠期未给予处理.14天前分娩后出现双下肢麻木疼痛并感觉异常,疼痛主要在双下肢后外侧及足底部.体检:脊柱生理弯曲存在,无侧弯畸形,L3椎体压痛、叩击痛;左下肢肌力3级,右下肢肌力3级,双足母背伸跖屈肌力4级;双侧直腿抬高及加强试验阴性.
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前臂巨大丛状神经鞘瘤一例
患者女,45岁.3年前无明显诱因发现左前臂肿块,鸡蛋大小,无疼痛,不影响活动.近一年来肿块进行性增大并伴疼痛.外院CT示“左前臂巨大软组织肿块”,为明确诊断并治疗人院.体检:左前臂大小约12 cm×13 cm肿块,固定不活动,边界清楚,皮温不高,手指活动正常.肿瘤标记物检测:CA-125 114.20 KU/L,CA-242为36.98 KU/,其余实验室检查未见异常.
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肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤一例
患者女,33岁.体检发现左肾上腺占位,既往体健.患者无腰痛、无肉眼血尿、无乏力、盗汗、潮热、心慌气短等不适.无明显阳性体征.实验室检查:血肌酐、血钾、血皮质醇、儿茶酚胺、性激素及肾素血管紧张素醛固酮未见明显异常,肾素活性(立位)0.79 ng/ml,血管紧张素Ⅱ(立位)42.72pg,/ml,肾素醛固酮(立位)110.83 pg/ml;皮质醇8am 12.45ug/dl,4am 9.82 ug/dl,0am 1.71 ug/dl;儿茶酚胺去甲肾上腺素0.418 ng/ml,肾上腺素＜0.005 ng/ml,多巴胺＜0.005ng/ml.
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永存舌下动脉合并大脑中动脉M1段动脉瘤一例
患者 男,46岁.因突发意识不清伴呕吐入院.体检:体温36℃,脉搏72次/分,呼吸19次/分,血压146/84 mmHg,意识不清,疼痛刺激有反应,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,口角无歪斜,颈项强直约三指,左侧肢体肌力Ⅰ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,右侧巴氏征阳性.患者有高血压病史,口服降压药控制.CT平扫显示右侧颞叶脑出血、蛛网膜下腔出血.
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Xp11.2易位性肾癌一例
患者女,8岁.发现血尿并右腰部疼痛1天.无发热,无尿频、尿急、尿痛,无外伤史.体检:右侧肾区叩痛.实验室检查:尿潜血+++,尿蛋白++,红细胞12200个/μl.影像学表现:CT平扫示右肾体积稍增大,右肾上极见一大小约30mm×30mm×27 mm稍低密度肿块,边界不清,密度不均,CT值约33 ～ 43 HU,肿块前外缘见弧形条状钙化;增强扫描肿块不均匀强化,实性部分皮质期CT值55 HU,髓质期CT值80 HU(图1A～D).
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脑实质内室管膜瘤一例
患者男,12岁.无明显诱因出现左侧前额间断疼痛,每次持续时间约1 min,症状缓解后无不适.2天前症状加重,恶心伴呕吐,呕吐物为胃内容物,量中等,一天呕吐共4次,无腹痛、腹胀、腹泻.
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颈背部竖脊肌间变性大细胞淋巴瘤一例
患者男,40岁.3个月前无明显诱因出现胸背部疼痛,呈胀痛,伴双上肢放射痛,劳累后加重,休息后缓解,夜间疼痛加重,无发热盗汗;曾就诊当地医院,行CT、MRI检查,被诊断为“肌纤维组织炎”给予理疗、针灸等治疗.近10天渐加重入院.体检:颈胸段皮色正常,皮温略高,可触及质韧肿块,边界不清,压痛,以左侧为著,左上肢皮肤感觉减退.体温正常,全身表浅淋巴结无肿大及压痛.
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小肠淋巴瘤的CT和MRI表现
目的 探讨小肠淋巴瘤的CT和MRI表现及其病理相关性.方法 回顾性分析28例经病理证实的小肠淋巴瘤患者的CT和MRI资料.结果 28例均为非霍奇金淋巴瘤,B细胞淋巴瘤24例,T细胞淋巴瘤4例;共发现非连续病灶41个,肠壁浸润型病灶30个,肠系膜肿块型7个,洞穴型3个,息肉肿块型1个.6例病变肠段管腔呈动脉瘤样扩张.20例伴腹腔淋巴结肿大,明显包绕肠系膜血管呈“夹心面包征”8例.其他器官受累共7例.14例弥漫大B细胞淋巴瘤中12例发生于回肠,4例T细胞淋巴瘤中3例发生于空肠,1例发生于十二指肠;2例T细胞淋巴瘤为浸润型,其肠壁增厚均不明显;14例弥漫大B细胞淋巴瘤均未见穿孔;3例T细胞淋巴瘤淋巴结肿大不显著.结论 均匀较长节段的肠壁增厚、肠腔呈动脉瘤样扩张、明显的肠系膜淋巴结肿大并包绕肠系膜血管呈“夹心面包征”的典型征象有助于小肠淋巴瘤的正确诊断.
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肝脏神经内分泌癌动态增强CT及病理特点分析
目的 研究肝脏神经内分泌癌(HNEC)动态增强CT表现及其病理基础.方法 回顾性分析8例HNEC患者的临床及CT资料,所有患者均经病理证实,均行四期动态增强CT扫描,即平扫期、动脉期、门静脉期及延时期.总结及归纳CT表现及组织病理学特点.结果 8例患者中1例为左肝单发肿块,7例为肝内多发肿块,大小不等,密度不均,可见不均匀强化或边缘环形强化,门静脉期及延时期强化减低.病理检查显示肿瘤细胞形态多样,可见呈血管样排列的瘤细胞,或排列成片、索、簇样或菊花团样;分化差的癌细胞较小,有分裂像,电镜下有神经内分泌颗粒.免疫组织化学:CgA及Syn均(+),CEA、HPC及AFP均为(-).结论 动态增强CT对HNEC的诊断有一定的价值,终确诊依赖病理及免疫组织化学.
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不同性别胰腺实性假乳头状瘤的CT表现
目的 探讨不同性别胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现特点,提高诊断水平.方法 搜集67例(男14例,女53例)具有完整临床及CT资料的SPTP患者,全部经手术及病理证实,回顾性分析不同性别SPTP的CT表现.结果 (1)男性患者年龄12～ 63岁,平均34.5岁(34.50±14.68);女性患者年龄12 ～ 50岁,平均27.5岁(27.53±9.29).(2)男性患者肿瘤大径2.2～11.3 cm,平均3.87 cm(3.87±1.75);女性患者肿瘤大径1.2～7.5 cm,平均5.33 cm(5.33 ±2.21).(3)男性中10例病变内有钙化,钙化发生率为71.4％;女性中20例病变内有钙化,钙化发生率为37.7％.结论 不同性别SPTP的CT表现有相对特殊性,相对于女性患者,男性患者的发病年龄较大、病灶较小、钙化发生率较高.
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功能磁共振在克罗恩病中的应用:磁共振定量动态增强和扩散加权成像的相关性研究
目的 联合磁共振定量动态增强(DCE-MRI)和磁共振扩散加权成像(DW-MRI)两种MRI功能成像对肠道克罗恩病(CD)展开研究,基于病变肠壁的病理改变,讨论MRI各功能参数值的意义及功能参数之间的相关性.方法 采用前瞻性研究方法,纳入30例临床确诊的肠道CD患者,男21例,女9例;年龄15～72岁,平均(31.00±13.83)岁.根据常规MRI表现,每例患者选取一段肠管行DCE-MRI和DW-MRI,在相同病变位置勾画感兴趣区(ROI)后分别得到容积转运常数(Ktrans)、返流常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容量(Vp)以及表观扩散系数(ADC),使用Pearson相关检验,观察Ktrans、Kep、Ve、Vp与ADC值之间的相关性.结果 30段病变肠管Ktrans值0.13 ～ 2.96 min-1,平均(1.16 ±0.77)min-1;Kep值0.14～ 3.39 min-1,平均(1.71±0.88) min-1;Ve值0.30～ 1.64,平均0.87 ±0.42;Vp值0.11 ～0.99,平均0.08±0.18;ADC值范围0.84～2.44 × 10-3 mm2/s,平均(1.42 ±0.32)×10-3 mm2/s.Ktrans与ADC的相关系数0.396,P=0.030,＜0.05;Ve与ADC的相关系数0.507,P=0.004,＜0.05.结论 联合使用DCE-MRI和DW-MRI能反映CD患者肠壁微循环和微结构改变.
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原发腹膜后去分化脂肪肉瘤的CT表现及分型初探
目的 探讨原发腹膜后去分化脂肪肉瘤(DDL)的CT表现及分型.方法 回顾性分析16例经手术病理证实的腹膜后DDL患者的CT表现,并探讨其分型.结果 肿瘤CT表现为边界清晰的软组织或脂肪密度肿块,其中单发肿块6例,多发肿块10例.根据其CT表现分为4型:Ⅰ型,单发脂肪密度为主肿块(2例);Ⅱ型,单发软组织密度为主肿块(4例);Ⅲ型,多个软组织密度肿块与脂肪密度肿块相邻(7例);Ⅳ型,多个相邻软组织密度肿块(3例). 结论 腹膜后DDL患者CT表现有一定特点,不同的影像学分型有助于术前诊断及指导手术计划.
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MRI影像特征对肝内胆管细胞癌与转移性肝癌的鉴别诊断价值
目的 探讨MRI影像特征对肝内胆管细胞癌(IHCC)和转移性肝癌(MLC)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析本院经手术或者穿刺病理证实的22例IHCC患者(46个病灶)和24例MLC患者(96个病灶)资料.所有患者均行肝脏MR平扫及动态增强扫描检查.分析两组患者的病灶MRI常规及动态增强信号特点及病灶的伴随征象.连续资料采用t检验,分类资料采用x2检验或者Wilcoxon秩和检验,对两组间MRI信号特征进行比较.对病灶特征进行多因素逻辑回归分析,筛选出病灶特征中较好的鉴别诊断指标.结果 病灶特征中,病灶的形状、边缘、强化方式、病灶的个数、是否单发、长径、T2WI表现、动态增强各期表现及强化方式差异有统计学意义(P＜0.05),进行多因素逻辑回归分析显示,病灶的形状、边缘、强化方式、T2WI表现作为两者鉴别的较好指标,分析能力达到76.9％,方程有效性x2=113524,P＜0.01.伴随征象中包膜凹陷、肝叶萎缩、胆管扩张差异有统计学意义(P＜0.01).结论 病灶的形状、边缘、T2WI表现、强化方式是鉴别IHCC和MLC的重要影像指标,结合病灶的伴随征象(胆管扩张、包膜凹陷、肝叶萎缩)可提高鉴别诊断能力.病灶的长径、个数也有一定的鉴别诊断作用.
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ROC曲线评价双源CT小肠造影对克罗恩病活动性评估的诊断价值
目的 探讨双源CT口服法小肠CT造影(CTE)检查对克罗恩病(CD)活动性评估的应用价值.方法 回顾性分析116例确诊为CD患者的CTE影像资料,评估患者肠壁异常增厚,肠黏膜异常强化,肠腔狭窄,木梳征,肠系膜增大的淋巴结,动脉期肝脏异常灌注,瘘道、溃疡及脓肿等情况,并进行CTE综合评分.以临床活动性(基于CD活动性指数、血清炎性指标、内镜检查)作为金标准,应用ROC曲线分析CTE综合评分对CD活动性判断的诊断效能及佳诊断分界值.结果 ROC曲线分析示曲线下面积(AUC)为0.881(P=0.000),佳诊断分界值为6分,CTE综合评分≥6分时,CTE诊断CD处于活动期,敏感度为80.8％,特异度为83.3％,误诊率为16.7％.结论 CTE综合评分方法对于CD的活动性判断有较高的诊断效能.
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躯体化障碍患者脑白质磁共振扩散张量成像研究
目的 运用MR扩散张量成像(DTI)检测躯体化障碍(SD)患者脑白质纤维超微结构的改变,探讨SD的发病机制.方法 采用3.0T MR对23例SD患者(病例组)及23名健康志愿者(对照组)进行DTI扫描,测量受试者左右侧额叶白质纤维、胼胝体、左右侧扣带束、左右上、下纵束等感兴趣区(ROI)内主要白质纤维束的表观扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)值,并进行两组间比较,评估其在病例组和对照组之间的差异,分析有统计学差异脑区的FA值与病程的相关性.结果 病例组胼胝体膝部FA值(0.771 ±0.038)较对照组降低(0.798 ±0.045,P =0.038),左侧下纵束、左右侧扣带束前部、左扣带束后部的ADC值(8.024±0.445,7.893±0.375,7.914±0.356,7.503 ±0.649)较对照组明显升高(7.679 ±0.331,P=0.005;7.544 ±0.552,P=0.016;7.665 ±0.310,P=0.016;6.721 ±0.580,P=0.007),FA值(0.601 ±0.035;0.615 ±0.026;0.611±0.028;0.603 ±0.038)较对照组明显降低(0.621 ±0.031,P=0.048;0.655±0.039,P=0.000;0.642±0.036,P=0.003;0.651 ±0.070,P=0.000),有差异脑区的FA值与病程之间无统计学相关性(r值-0.170、-0.087、0.020、-0.167、-0.102;P值0.438、0.736、0.928、0.447、0.674).结论 SD患者扣带束、优势半球下纵束神经纤维完整性降低、超微结构异常,可能是SD患者病理生理基础之一,但是病程与神经纤维损伤程度未发现明显相关性.
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首发重性抑郁障碍患者大脑皮层厚度与血浆皮质醇水平的相关性研究
目的 探讨未经药物治疗的首发重性抑郁障碍(MDD)患者大脑皮层厚度与血浆皮质醇(SCLs)水平之间的相关性.方法 搜集30例未经药物治疗的首发MDD患者和41名性别、年龄及受教育程度相匹配的正常自愿者,行三维快速扰相梯度回波(3D-FSPGR)全脑磁共振扫描.采用基于曲面的全脑形态测量(SBM)的分析方法对大脑皮层厚度进行全脑分析,于扫描当天早晨抽取两组被试者的静脉血,进行血浆皮质醇水平(SCLs)测定,分析两组皮层厚度差异以及皮层厚度与SCLs水平的相关性.结果 MDD组SCLs高于正常对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05,双侧).经SBM分析,MDD患者左外侧前额叶眶回(IOFC)变薄(P＜0.05,Monte-Carlo校正),左侧IOFC、左侧舌回、右侧前喙扣带皮层、右侧颞下回的皮层厚度与SCLs呈负相关(P＜0.05,Monte-Carlo校正).结论 在MDD的早期阶段,MDD患者左侧IOFC皮层萎缩,可能与MDD患者体内高水平的皮质醇所产生细胞毒性作用有关.SCLs升高可能是MDD早期皮层结构改变的重要原因之一.
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颅内血管周细胞瘤的MRI表现
目的 探讨颅内血管周细胞瘤(HPC)的MRI表现特征.方法 回顾性分析经病理学证实的HPC患者14例术前MRI平扫及增强检查资料,男10例,女4例,年龄33～ 69岁,平均(48.2±3.6)岁.观察肿瘤发生的部位、形状、MRI信号表现及强度.结果 肿瘤发生于蝶骨嵴5例,大脑镰3例,颞叶4例,枕叶2例,直径3.4～6.1cm.肿瘤呈浅分叶状或不规则形,境界较清.MRI平扫T1WI呈等及略低信号,T2WI呈等及略高信号,DWI呈低信号,其内有血管流空及多发灶性囊变坏死,增强后肿瘤呈明显强化,2例肿瘤显示脑膜尾征,8例肿瘤周围脑实质轻度水肿,3例肿瘤周围脑实质中度水肿,1例瘤旁颅骨小片状骨质破坏.结论 中青年患者,颅内以窄基底或宽基底与脑膜相连的浅分叶状肿块,其内有散在分布灶性坏死或微出血,T1WI呈等及略低信号,T2WI呈等或稍高信号,DWI显示为稍低信号或混杂低信号,增强扫描明显强化且其内或边缘有血管流空,应高度怀疑HPC.HPC的MRI表现虽有一定特点,但确诊仍依靠病理及免疫组织化学检查.
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小脑延髓池肿瘤的MRI诊断——定位与征象
目的 探讨小脑延髓池肿瘤的MRI诊断价值.方法 对17例经手术病理证实的小脑延髓池肿瘤的MRI表现进行回顾性分析.所有病例均采用3.0 TMR扫描仪平扫加增强扫描,并行横断位、矢状位、冠状位重组,分析肿瘤部位、与周围组织的关系及MRI特征.结果 本组中神经鞘瘤4例,肿瘤贴附于延髓背侧呈偏侧性生长,囊变明显,增强囊壁及实性部分明显强化;室管膜瘤3例,肿瘤定位于小脑延髓池,形态不规则并有囊变,可见脑脊液环绕,增强实性部分轻至中度强化;脑膜瘤3例,均为宽基底的实性肿块,增强均匀明显强化,其中1例见“脑膜尾征”;血管母细胞瘤3例,2例表现为“大囊小结节”;1例瘤体为实性肿块,增强后明显强化,瘤周可见粗大供血动脉;脉络丛乳头状瘤2例,为小脑延髓池内浅分叶状的肿块,周围见脑脊液环绕,信号稍不均匀,增强均见明显强化,1例见微囊变;胶质母细胞瘤1例,肿瘤来源于小脑半球并突向小脑延髓池,信号不均匀,见多发囊变及周围脑组织水肿,增强后呈“花环”状强化;脂肪瘤1例,T1WI、T2WI均呈高信号,脂肪抑制呈低信号,边界清晰,增强扫描强化不明显.结论 小脑延髓池肿瘤的MRI表现各有其特点,通过MRI检查能精确定位,有助于推断肿瘤的来源,并根据信号特点进行定性诊断.
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非小细胞肺癌脑转移全脑放疗后迟发性脑白质病的MRI研究
目的 探究非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移全脑放疗(WBRT)后迟发性脑白质病(DLE)的发生率、认知功能变化、MRI影像表现及动态发展过程.方法 回顾性分析44例NSCLC脑转移患者WBRT后定期随访MRI及临床资料.结果 NSCLC脑转移WBRT后DLE的MRi表现为弥漫对称性双侧侧脑室旁脑白质长T1、长T2信号,无强化,不累及U型纤维、胼胝体及灰质结构;随访3、6、9、12、18、24、30个月发生率分别为6.82％(3/44)、42.11％(16/38)、68.97％(20/29)、76.19％(16/21)、90％ (9/10)、85.71％(6/7)、100％(3/3).随着DLE的进展,患者的认知功能进一步损伤.结论 WBRT后DLE发生率高,MRI表现为弥漫性脑白质病变,呈进行性发展,且认知功能也随之损伤.
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高场强磁共振多序列成像评估食管鳞状细胞癌的可切除性
目的 探讨3.0 T MR多序列成像评估食管鳞状细胞癌是否侵犯胸主动脉、气管或支气管,以判断肿瘤的可切除性.方法 搜集经内镜活检证实的鳞状细胞癌45例,术前均行3.0 T MRIT1WI、脂肪抑制T2WI、动态增强扫描,评价食管鳞状细胞癌与周围结构的解剖关系,并与手术病理结果进行对照.结果 (1)若结合“夹角法”和“三角法”判断胸段食管癌侵犯胸主动脉壁,灵敏度、特异度、准确度高达97.6％、100％、97.8％.用“三角法”判断胸段食管癌侵犯胸主动脉壁,灵敏度、特异度、准确度高达95.2％、100％、95.6％;用“夹角法”判断胸段食管癌侵犯胸主动脉壁,其灵敏度、特异度、准确度分别为100％、0、97.4％.(2)以肿瘤与气管或支气管之间的脂肪间隙消失且其接触长度＞3 cm为标准来判断食管癌侵犯气管或支气管,灵敏度、特异度、准确度分别为97.6％、100％、97.8％.结论 高场强MR多序列成像有助于判断食管鳞状细胞癌是否侵犯胸主动脉、气管或支气管,以判断肿瘤的可切除性.
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煤工尘肺块状纤维化CT及MR成像对比分析
目的 评价MRI对煤工尘肺进行性块状纤维化(PMF)病灶各种征象的显示能力及诊断价值.方法 对已确诊的21例煤工尘肺进行PMF(29个病灶)进行CT及MRI扫描,对照分析病灶征象包括肿块部位、形态、大小、边缘特征、内部结构以及邻近胸膜改变等,比较二者对PMF病灶的检出及显示能力.结果 MRI对显示煤工尘肺PMF病灶部位、形态、大小、肿块内部结构及邻近胸膜改变的显示能力与CT比较无明显统计学差异(P＞0.05).CT对显示病灶边缘微细特征及病灶钙化方面优于MRI.病变在MRI T2WI及频谱预饱和反转恢复(SPIR)序列表现为等低不均匀信号,即在等低信号的病灶内可见到斑条状更低信号,具有一定影像特征.结论 MRI可以较好地显示煤工尘肺PMF病灶的大部分征象,病灶信号改变具有特征性,可作为影像学检查的一种有效补充手段,同时对与肺肿瘤的鉴别诊断具有一定帮助.
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艾滋病合并肺结核及马尔尼菲青霉菌病的纵隔淋巴结肿大CT影像特点研究
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)合并肺结核(PTB)及马尔尼菲青霉菌病(PM)的纵隔淋巴结肿大CT影像特点.方法 回顾性分析艾滋病合并PTB患者129例与合并PM患者35例的胸部淋巴结大小、分布及强化特点.结果 艾滋病合并PTB患者与艾滋病合并PM患者比较:前者纵隔淋巴结多出现不均匀强化,后者多均匀强化(P＜0.014);前者的淋巴结直径＞2.0 cm为主,后者直径以1.0 ～2.0 cm之间为主(P＜0.01).两者肿大淋巴结的分布无差异.前者的肺内表现为更容易出现斑片影(P＜0.01)、树芽征(P＜0.01)、气腔结节(P＜0.01)、空洞(P=0.02),差异有统计学意义.结论 艾滋病合并PTB与合并PM纵膈淋巴结肿大的大小及强化方式不同,肺内CT表现存在差异,根据上述特点对鉴别有一定的帮助.
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周围型肺癌微波消融术后半年CT随访变化
目的 探讨周围型肺癌微波消融术后半年内CT增强随访的恰当次数.方法 对24例周围型肺癌微波消融术后患者,采用64层螺旋CT在术后1个月、3个月及6个月行CT增强双期扫描(以3 ml/s的流率注入对比剂),分别在25 s及120 s行胸部扫描.记录病灶治疗前、治疗后、治疗后强化区大单径之和、治疗后未强化区大单径之和及治疗后空洞大内径之和.使用均数间方差检验、配对t检验进行统计学分析.结果 病灶大单径之和在治疗后1个月(3.67±1.16)cm、3个月(3.00±1.00)cm及6个月(2.87±1.13)cm与治疗前病灶大单径之和(3.42±1.31)cm相比,无显著差异(f=1.025,P=0.391,＞0.05).治疗后1个月(0.53±0.53)cm、3个月(0.52±0.55)cm及6个月(0.67±0.81)cm之间,病灶强化区大单径之和无显著差异(f=0.174,P =0.841,＞0.05).治疗后1个月(3.42±1.12)cm、3个月(3.00±0.89)cm及6个月(2.64±0.99)cm之间,病灶未强化区大单径之和无显著差异(f=1.845,P=0.174,＞0.05).治疗后1个月(1.74±1.44)cm、3个月(1.26±1.29)cm及6个月(1.17±1.08)cm之间,病灶空洞大内径之和无显著差异(f=0.695,P=0.506 ＞0.05).治疗后1个月、3个月及6个月病灶强化区大单径之和明显小于治疗前病灶大单径之和(f=16.765,P ＜0.001).结论 周围型肺癌微波消融治疗后病灶大部分发生了坏死,术后半年内CT增强随访未见明显变化,建议术后半年进行一次CT随访.
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黏液基质对肌骨肿瘤表观扩散系数测定及诊断价值的影响
目的 探讨肌骨肿瘤中黏液基质对其表观扩散系数(ADC)测定的影响及ADC值鉴别诊断价值的影响.方法 对经病理证实的21例富含黏液基质的肌骨肿瘤患者术前行磁共振扩散加权成像(DWI)检查,测量肿瘤实质区ADC值.对照组为29例其他类不含黏液基质肌骨肿瘤.统计分析富含黏液组与对照组间ADC值差异,各组中良、恶性肿瘤间的ADC值差异.结果 (1)富含黏液类肿瘤ADC值均＞2.0 ×10-3mm2/s,平均ADC值为(2.32±0.15)×10-3mm2/s,对照组肿瘤平均ADC值为(1.39 ±0.37)×10-3mm2/s,两者间差异有统计学意义(t=4.60,P ＜0.05);(2)富含黏液类肿瘤组中,良、恶性肿瘤平均ADC值分别为(2.10±0.21)×10-3 mm2/s、(2.05±0.14) ×10-3mm2/s,两者间差异无统计学意义(t=0.68,P＞0.05).(3)不含黏液类肿瘤组中,良、恶性肿瘤平均ADC值分别为(1.41 ±0.36)×10-3mm2/s、(0.94 ±0.31) ×10-3 mm2/s,两者间差异有统计学意义(t=1.72,P＜0.05).结论 肌骨肿瘤中的黏液基质成分可使测得的肿瘤ADC值增高且＞2.0×10-3mm2/s.在不含黏液基质成分的肌骨肿瘤中,ADC值可用来对良、恶性肿瘤鉴别诊断.
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隆突性皮肤纤维肉瘤的CT/MRI表现
目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的CT/MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例DFSP患者的CT/MRI资料.男5例,女5例,年龄23～ 66岁(平均约44岁),8例行MRI检查,全部行增强扫描;6例行CT检查,增强扫描4例;其中同时行CT、MRI检查的4例.结果 7例为单发,3例多发.躯干和四肢皮下5例,盆腔1例,颌下、颅顶部、颏下、颞部各1例,均表现为皮下边界清楚或欠清晰的类圆形或椭圆形软组织肿块;CT表现为边界尚清晰、内部密度尚均匀的等密度肿块.MRI表现与肌肉信号相比,T1WI表现为等或稍低信号,T2WI脂肪抑制序列上均表现为略不均匀的高信号,其内可见少许条片状的稍低信号.增强扫描病灶明显强化,部分病灶内部强化欠均匀.结论 DFSP CT/MRI表现有一定的特征,CT/MRI对病变的术前评估及术后复发有重要的诊断价值.
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结节性桥本氏甲状腺炎的MSCT诊断价值
目的 探讨MSCT对于结节性桥本氏甲状腺炎(NHT)的诊断价值.方法 回顾性分析和总结经手术病理或穿刺活检证实的40例(47个结节)NHT患者的MSCT表现,所有病例均行平扫和增强扫描.结果 19个结节发生在正常甲状腺实质背景,28个发生在弥漫性桥本氏甲状腺炎背景.35个为单发,12个为多发.47个结节均为实性,且45个密度均匀.在正常甲状腺实质背景下,17个为低密度,2个为等密度;在弥漫性桥本氏甲状腺炎背景下,15个为低密度,13个为等或稍高密度.43个呈类圆形,39个未超出甲状腺轮廓生长.平扫时,42个显示边界模糊,增强扫描43个显示边界模糊.40个纵横比＜1.44个结节未见微小钙化.增强扫描时,31个显示强化程度较周围甲状腺实质背景低,16个强化程度与周围甲状腺实质背景一致.14例颈部出现肿大淋巴结.结论 甲状腺内等、低密度圆形实性结节,边界模糊、纵横比＜1、未超出甲状腺轮廓生长、无微小钙化,强化程度较周围甲状腺实质略低或一致,强化后结节边界仍模糊,上述特点有助于诊断NHT.
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磁共振扩散张量成像在骨骼肌肉系统的应用进展
扩散张量成像(DTI)是在扩散加权成像(DWI)基础上发展起来的MRI功能成像新技术,是目前唯一利用水分子扩散各向异性成像,无创地反映活体各向异性组织内水分子交换功能状况的检查方法[1].DTI是唯一非侵入性显示活体人脑组织中白质纤维的走向、紧密度、排列等信息的技术,初应用于脑卒中,后逐渐用于评价退行性病变、脑白质病变及脑肿瘤等神经系统疾病,并在神经系统检查、病理学及疗效预测等中得到了广泛应用,成为人体功能成像的研究热点之一[2,3].
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快速采集技术在颈部IDEAL序列中的应用比较
目的 探讨阵列空间敏感性编码技术(ASSET)技术对常规颈部三点法非对称回波水脂分离(IDEAL)序列图像质量影响.方法 随机搜集40例颈部扫描患者,均采用常规扫描和ASSET采集技术扫描,为两种扫描方式对采集时间、图像质量、特殊吸收率(SAR)进行比较,分成A、B两组.A组为常规轴位T2WI IDEAL、T1WI FSE、冠状位T2WI IDEAL序列;B组为选用AEEST采集技术的轴位T2WIIDEAL、T1WI FSE、冠状位T2WIIDEAL序列.结果 A组序列总的扫描时间为10 min 36 s,B组序列总的扫描时间为6 min 13 s,B组扫描时间远远短于A组扫描时间;采用ASSET技术的IDEAL FSE-T2WI与未采用ASSET技术的IDEAL FSE-T2WI SNR比较,P＜0.05,具有显著统计学差异;CNR比较结果,P＜0.001,具有显著统计学差异;B组图像质量总得分值高于A组,P＜0.001,差异具有显著性;两组10 s SAR值结果比较无显著差异(P＞0.05),但B组10 s SAR平均值小于A组.结论 加入AEEST采集技术的IDEAL序列利用多通道相控阵线圈的敏感范围,对MRI数据进行空间编码,与常规IDEAL序列在颈部扫描比较在不降低SNR、对比度的情况下,大大地缩短了扫描时间,并很好控制SAR在合理范围之内,在日常颈部IDEAL扫描时选择ASSET采集技术是可行的.
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test-bolus技术在MRI肝动脉多期相扫描中的应用
目的 探讨test-bolus技术在MRI肝动脉多期相扫描中的应用价值.方法 搜集行上腹部MRI检查患者50例,采用完全随机化分为2组.经验组25例,采用传统经验性延迟时间扫描法;TB组25例,采用test-bolus技术,测得腹主动脉达峰时间,据此获得扫描延迟时间进行扫描.评价两种方法所得肝动脉三期图像质量并进行比较.结果 经验组准确显示肝动脉早中晚三期者仅5例;TB组腹主动脉达峰时间不一,均能准确显示动脉早中晚三期,两组各期成像评分均有统计学差异(P值分别为0.039、0.013、0.047,均＜0.05).虽然经验组肝动脉三期分期准确性低于TB组,但两组均能捕获肝动脉晚期图像(均为100％).结论 采用test-bolus技术可个体化准确捕捉肝动脉多期相;而对于肝动脉晚期的显示,则与传统方法无明显差别.
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低体质量指数人群门静脉血管成像的低剂量扫描研究
目的 探讨低浓度对比剂、低管电压结合自适应统计迭代重组算法(ASIR)用于低体质量指数(BMI)患者门静脉血管成像(CTPV)的可行性.方法 搜集拟接受CTPV检查、BMI＜ 22的患者164例,分为双低扫描组(对比剂浓度270 mgI/ml,管电压80 kVp,加50％ ASIR进行图像重组)、常规扫描组(对比剂浓度350 mgI/ml,管电压120 kVp).比较两组图像质量评分、门静脉及肝实质CT值、肝实质噪声值(SD值)、门静脉对比噪声比(CNR)、CT剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)及总碘含量差异.结果 双低扫描组门静脉左支图像质量评分高于常规扫描组(Z=-4.581,P＜0.05),门静脉右支图像质量评分两组差异无统计学意义(Z=-0.74,P＞0.05);门静脉CT值、肝实质CT值和SD、门静脉CNR双低扫描组均高于常规扫描组(P均＜0.01),双低扫描组CTDIvol低于常规扫描组(P＜0.01),ED双低扫描组低于常规扫描组,差异无统计学意义(P＞0.05).双低扫描组总碘含量较常规扫描组降低22.86％.结论 对低BMI患者行CTPV时采用低浓度对比剂、低管电压结合ASIR可在保证成像质量的同时有效降低辐射剂量和总碘含量,对临床个体化扫描有重要的参考价值.
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低剂量全脑CTP评价脑血流动力学改变的可行性
目的 比较不同管电压、管电流条件下全脑CT灌注(CTP)扫描图像质量及灌注参数,探讨低剂量全脑CTP评价脑血流动力学改变的可行性.方法 选取行全脑CTP检查患者150例,随机分为3组,A组80 kV、120mAs,B组70 kV、120 mAs,C组70 kV、100 mAs.以全脑CTP基本正常或一侧灌注正常为人组标准,记录3组有效辐射剂量(E)及符合标准的病例数,在正常侧尾状核、丘脑、额叶白质、颞叶白质、枕叶白质、顶叶白质、额叶皮质、颞叶皮质、枕叶皮质和顶叶皮质分别划定感兴趣区(ROI),测量脑灌注参数(CBF、CBV、TTP、MTT)及图像质量信噪比(SNR),应用统计学单因素方差分析比较三组间各脑灌注参数及SNR之间的差异.结果 3组有效辐射剂量分别为A组2.6334 mSv,B组1.6464 mSv,C组1.3797 mSv,B组较A组降低37.48％,C组较B组降低16.2％,C组较A组降低47.61％.3组各ROI测得的脑灌注参数间差异均无统计学意义(P＞0.05),三组各脑灌注参数间两两比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).3组测得的大脑中动脉起始段SNR之间差异无统计学意义(P=0.45).结论 用70 kV、100 mAs行全脑CTP,能显著降低有效辐射剂量,同时脑灌注参数及图像质量没有发生显著变化.
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TACE与索拉菲尼联合治疗中晚期肝癌临床研究的Meta分析
目的 分析比较经动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉菲尼和单独应用TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法 利用计算机检索2010年至2014年PubMed、Medline、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库收录的关于比较TACE联合索拉菲尼与单独TACE治疗原发性肝癌临床疗效及预后对照试验的文献报道.应用Review Manager(Version 5.2)软件,按照Cochrane协作网推荐的方法,对符合纳入标准的文献报道结果进行meta分析.结果 本研究纳入6例随机对照试验及5例队列研究,共包括原发性肝癌患者1400例.结果显示,TACE联合索拉菲尼治疗中晚期原发性肝癌的客观有效率和疾病控制率(ORORR=4.96,95％ CI 1.73 ～ 3.54,P＜0.0001;ORDCR =4.91,95％ CI 2.48 ～ 8.32,P＜0.0001)显著优越于单独TACE治疗;此外,联合治疗患者6个月及1年总体生存率(OR69month=3.49,95％CI 1.57～5.01,P＜0.05;OR1-year=5.24,95％Cl 1.66～3.03,P＜0.0001)显著高于单独TACE治疗;而2年生存率方面无统计学意义(OR2-year=1.88,95％ CI 0.95～ 10.26,P=0.06).TACE联合索拉菲尼主要增加的并发症包括手足反应、腹泻、高血压、皮疹及脱发等,而乏力、胃肠道反应、转氨酶升高及骨髓抑制较单纯TACE治疗相比并无差异,严重不良反应通过药物减量辅以对症治疗后控制良好. 结论 TACE联合索拉菲尼治疗中晚期原发性肝癌患者优越于TACE单独疗法,可提高临床疗效及患者近期生存率.
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胰岛素治疗在冠心病伴糖尿病患者支架置入术后再狭窄的作用——倾向性评分分析
目的 运用倾向性评分匹配法(PSM),分析胰岛素对冠心病(CHD)伴2型糖尿病(DM)支架置入术后再狭窄(iSR)的影响.方法 搜集本院2006年1月至2009年4月接受冠状动脉支架置入术的137例DM患者;根据是否使用胰岛素分为胰岛素组57例,对照组80例.运用PSM对两组患者采用1∶1邻近匹配法,得到组间协变量均衡的样本.匹配后的样本采用COX比例风险模型评估支架术后再狭窄的危险因素.结果 两组共有36对患者匹配成功,匹配后的两组患者在一般临床资料比较中无统计学差异.胰岛素组中1、3、5年的累计狭窄率分别为21.7％、59.6％和59.6％,对照组为9.1％、37.7％和45.2％,经log-rank检验,差异存在统计学意义(P=0.032).经COX比例风险模型多因素分析发现,吸烟史(HR:2.32,95％CI:1.35 ～4.31,P=0.008)、糖化血红蛋白＞7.5％(2.27,1.26～ 3.68,0.031)、总胆固醇＞5.0 mmol/L(1.89,1.18 ～3.57,0.034)、肌酐清除率＞90 ml/min(0.36,0.21 ～0.88,0.027)、冠状动脉多支病变(2.26,1.18 ～4.29,0.024)和胰岛素治疗(2.27,1.09 ～4.15,0.041)是CHD伴DM支架术后ISR的独立因素.结论 对于伴有DM的CHD患者,胰岛素治疗是支架置入术ISR的独立危险因素.
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游离齿突小骨的临床和MRI表现特征
目的 探讨游离齿突小骨(OsO) MRI表现特征.方法 搜集武汉同济医院2010年1月至2014年7月间20例OsO患者MRI资料,回顾性分析OsO的MRI表现特点.结果 20例中,MRI显示OsO错位17例(85.5％),寰枢关节不稳20例(100％),后弓前移14例(70.0％),齿突基底部移位19例(95.0％),其中齿突基底部后移18例(90.0％),椎管骨性狭窄20例(100％),脊髓受压变细19例(95.0％),脊髓变性19例(95.0％),合并先天颈部畸形20例(100％).结论 MRI发现枢椎齿突基底部前上方发育不良且有完整骨皮质的小骨,可考虑作出OsO诊断.
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少见部位恶性纤维组织细胞瘤CT表现
目的 探讨少见部位恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的CT表现.方法 搜集经病理证实的8例少见部位MFH患者的CT检查资料,就其发病部位、病灶形态大小、强化表现进行回顾性分析.结果 8例中,发病部位分别为左上颌骨、舌、食管、右肺、胃、胰腺、右肾上腺及左肾各1例.其中5例为体积较大软组织肿块,2例形态不规则,7例可见液化坏死,肿瘤恶性程度高,2例侵犯邻近组织.增强扫描5例呈明显延迟强化,坏死区不强化.结论 MFH可发生于多部位,少见部位MFH与常见部位MFH影像表现既有其相似性,又有不同之处,影像学检查具有较高的诊断价值,确诊仍需结合病理及免疫组织化学.
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雅克布森综合征颅脑MRI表现并结合文献复习
目的 提高对雅克布森综合征(JBS)颅脑影像学表现的认识.方法 回顾性分析3例经过基因诊断证实为JBS患者的颅脑MRI表现.结果 JBS的颅脑MRI表现有:空泡蝶鞍,垂体受压形态偏小;大脑体积变小,脑白质减少,脑沟加深;脑回异常;胼胝体发育不良;颅骨畸形,头围较小、颅面比例失调.结论 JBS是一种跟智力发育相关的疾病,大多数患者具有脑结构的异常,结合文献复习发现患者头颅MRI主要表现为空泡蝶鞍、脑白质异常、脑回异常,双侧侧脑室增宽(不对称性)、胼胝体发育不良及颅骨畸形等.
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肝脏多灶性结节状脂肪浸润的CT和MRI诊断
目的 探讨肝脏多灶性结节状脂肪浸润(HMNFI)的CT和MRI影像表现.方法 回顾性分析5例经穿刺活检或通过随访证实为HMNFI患者的CT及MRI资料.全部患者均行CT和MRI平扫及动态增强扫描. 结果 5例患者CT表现为肝实质内散在分布的多发结节状病灶,大小不等,无占位效应,平扫呈欠均匀低或稍低密度,边界清楚或稍模糊,部分边缘可见环形极低密度影包绕,动态增强扫描其强化方式类似肝实质,强化程度始终低于或于门静脉期及平衡期等强于正常肝实质.MRI T1WI同相位上病灶呈等信号,反相位上呈低或稍低信号,部分边缘可见环形低信号,T2WI及扩散加权成像(DWI)上表现为等或稍高信号,动态增强扫描表现与CT类似.结论 HMNFI的CT及MRI影像表现有一定特点,尤其是MRI T1加权反相位图像具有特征性,有助于与肝内真性肿瘤进行鉴别.
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儿童麻疹肺炎的HRCT表现
目的 探讨HRCT在儿童麻疹肺炎中的应用.方法 搜集59例儿童麻疹肺炎患儿的CT资料.根据临床症状及体征分为普通组(n=42)及重症组(n=17),比较两组间HRCT表现差异和患者血清降钙素原(PCT)水平的差异.采用SPSS 17.0软件,对两组病例的HRCT表现差异采用x2检验,PCT数值的差异采用独立样本t检验.结果 HRCT表现:普通组以肺间质改变为主(36/42例),与重症组(5/17例)相比,差异有显著统计学意义(x2=18.095,P＜0.001);重症组以肺实质改变为主(16/17例),与普通组(13/42例)相比,差异有显著统计学意义(x2=19.391,P＜0.001).其中重症组实变分布范围≥3个肺叶,精确概率P＜0.001.患者血清PCT水平,普通组平均为(5.78±1.05) ng/ml,重症组平均(16.02 ±6.26) ng/ml,两组间差异有统计学意义(t=10.53,P＜0.01).结论 HRCT在儿童麻疹肺炎的诊断中有重要价值.
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儿童静息态fMRI大脑局部活动的认知发展研究
目的 应用静息态功能磁共振(rs-fMRI)研究学龄期儿童认知发展的特征.方法 将49名学龄期儿童分为3组,其中7～8岁16名、9～10岁18名、11 ～12岁15名,进行磁共振扫描,采用局部一致性(ReHo)作为分析方法.结果 三组间差异显著的脑区位于额中回(F=6.623,P=0.003)、额上回(F=3.822,P=0.029)、左中扣带回(F=10.258,P=0.000)和顶叶(F=11.677,P=0.000);四个脑区7～8岁组ReHo值低于9～10岁组和11～12岁组,均有统计学意义(P＜0.05);顶叶9～10岁组ReHo值低于11 ～12岁组,有统计学意义(P＜0.05),而在其余三个脑区这两组ReHo值比较无统计学意义(P＞0.05).结论 随着年龄增长,学龄期儿童的执行控制、注意激活等功能逐渐完善;9～10岁是学龄期儿童执行控制认知发展的关键期.
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128层螺旋CT对小儿肺静脉异位引流的诊断价值
目的 探讨128层螺旋CT血管造影(MSCTA)在诊断肺静脉异位引流(APVC)中的临床应用价值.方法 回顾性分析21例APVC患者的MSCTA资料,常规行多平面重组(MPR)、大强度投影(MIP)和容积再现(VR)等后处理.结果 21例中完全性APVC 11例,其中心上型5例,心内型4例,心下型2例;部分性APVC 10例.MSCTA诊断与手术结果一致.结论 MSCT及三维重组对APVC诊断准确性高,是一种可靠的无创检查方法.
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侧脑室后角旁占位——请分析病变性质
患者男,45岁.右下肢感觉障碍并间断头痛4月余,抽搐发作10天.专科检查:右下肢触觉消失,肌力4级,肌张力不高.实验室检查:外周血白细胞计数12.7×109/L,中性粒细胞87％;脑脊液蛋白1.88 g/l,葡萄糖2.1 mmol/l,氯116.2 mmol/l.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
