临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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罕见巨大听神经瘤误诊一例
患者男,58岁.高处坠落伤及头部.诉头痛、头晕,入院时神智模糊,烦躁不安.行急诊CT检查:示左桥小脑角部及左侧鞍旁不规则等、低、高混杂密度肿块,CT值15～60 HU,第四脑室受压,幕上脑室扩大,骨窗示左侧颅底、岩骨骨质吸收破坏.诊断:左桥小脑角部及左侧鞍旁占位性病变(图1、2),肿瘤出血可能.
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肠系膜周围型神经鞘瘤一例
患者男,59岁.体检发现腹部软组织肿物人院.实验室检查:糖类抗原(CA50)7.73U/ml,恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)11.17U/ml,甲胎蛋白(AFP)3.99 ng/ml,癌胚抗原(CEA)3.45 ng/ml.
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子宫绒毛叶分割性平滑肌瘤一例
患者女,32岁.体检发现盆腔包块.妇科检查:子宫孕10周大,左附件区触及约10 cm大肿物,与子宫关系密切,活动度欠佳.术前官腔镜检查:宫腔形态失常,左宫角见纵向粘连带,腔内未见明显占位病变.
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空肠恶性间质瘤并肠套叠一例
患者男,57岁.10天前进食1小时后出现上腹部饱胀不适,4小时后出现呕吐.近期体重下降约6.5 kg.有反复黑便史2年,1次/1～2个月.体检:消瘦,贫血貌,腹部体检未扪及明确包块.
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膀胱异位前列腺一例
患者男,60岁.体检B超发现膀胱新生物.无血尿、血块,无明显尿频、尿急、尿痛,无发热、腰部不适,无腹胀痛.血常规:白细胞计数14.4×109/L,中性粒细胞0.82,余无特殊.血糖:9.03mmol/L,电解质正常.B超提示:膀胱后壁8 mm×6 mm实质性低回声区,边界尚清.
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椎管内痛风结节沉积一例
患者男,58岁.因四肢关节肿痛发作近20年人院.患者自诉双膝、双足、双手手指及双侧骶髂部疼痛伴向双下肢放射,疼痛难以耐受,影响睡眠.予以降尿酸,碱化尿液,控制疼痛等治疗.治疗后血生化示:尿素:9.24 mmol/L,肌酐:139 MMol/L,尿酸:416 mmoL/L.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤多层螺旋CT诊断价值
目的 分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)的多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨其CT特征.资料与方法 回顾性分析10例AML MSCT平扫及增强扫描征象,所有病例均经手术病理证实.结果 10例中平扫均以低密度为主,边界清楚.3例平扫病灶由稍低密度软组织成分和低密度脂肪成分组成.增强扫描动脉期所有病例软组织成分均明显强化,门静脉期病灶密度仍高于肝实质,延迟期4例仍为高密度.病灶内脂肪成分均出现强化.7例病灶动脉期出现"中心血管影",4例病灶出现引流静脉引流至肝静脉.结论 肝AML MSCT表现有一定特征,MSCT对术前诊断有较高价值.
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生食泥鳅致肝寄生虫感染的CT表现(附38例报告)
目的 探讨生食泥鳅所致肝寄生虫感染特殊的多层螺旋CT表现.资料与方法 回顾性分析38例因生食泥鳅致肝寄生虫感染患者的CT表现及临床资料,探讨其相关病理机制.结果 生食泥鳅所致肝寄生虫感染主要表现为肝内多发片状低密度,动脉期周边轻度强化,门静脉期持续轻度强化,甚至可呈等密度,边界不清.结论 肝寄生虫感染的CT表现有其特征性,多层螺旋CT增强扫描有助于提高其检出率.
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子宫输卵管造影与宫腹腔镜联合探查诊断输卵管通畅性的对比研究
目的 探讨高压恒速子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)与宫腹腔镜联合检查在诊断输卵管通畅性中的意义.资料与方法 回顾性分析36例不孕症患者的HSG资料.均先后行HSG和宫腹腔镜联合探查,间隔时间<1个月.依据诊断标准评价输卵管的通畅性及官腔、盆腔异常表现.结果 36例共计71支输卵管,HSG通畅30支,阻塞41支,腹腔镜通畅35支,阻塞36支,两者结果一致56支.HSG敏感性为86.1%,特异性为71.4%,阳性似然比3.01,阴性似然比0.19,准确性为78.9%;两组诊断结果比较差异无统计学意义(x2=0.71,P=0.302),吻合强度差异有统计学意义(k=0.577,P=0.000).结论 HSG可有效、廉价、快速检查输卵管通畅性,可作为输卵管性不孕检查的首选筛查方法.
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女性压力性尿失禁的动态MRI表现
目的 分析正常女性及压力性尿失禁(stress urinary.incontinence,SUI)患者尿道周围支持结构的动态MRI表现,以评价动态MRI在SUI诊断中的作用.资料与方法 对28名女性志愿者及16例SUI患者行盆腔动态MRI检查.通过肉眼观察和数据测量,评价静息及屏气用力状态下正常志愿者和SUI患者尿道支持结构及其功能状态的变化.结果 女性尿道支持韧带有4组,包括尿道周围韧带、尿道旁韧带、耻骨尿道韧带和尿道下韧带;肛提肌有3对,即耻骨尾骨肌、耻骨直肠肌及髂骨尾骨肌.正常志愿者用力前后尿道支持韧带及肛提肌各组成部分形态无明显变化.SUI患者尿道支持韧带表现为一组或多组韧带不同程度松弛或断裂,屏气用力状态下上述改变仍存在,无显著性变化;肛提肌在静息状态下形态学表现与正常志愿者相近,但在屏气用力状态下肛提肌表现为松弛:尿道活动度较正常女性增大.结论 MRI可以较好显示尿道支持韧带及肛提肌的形态,动态MRI可以更好地评价尿道支持结构的功能状态.
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原发性腹膜后肿瘤的CT表现(附27例报告)
目的 分析原发性腹膜后肿瘤的CT表现,旨在提高对腹膜后肿瘤的认识,评价CT在明确腹膜后肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析27例经病理证实的原发性腹膜后肿瘤患者的CT表现,并与病理结果对照.对所得结果进行Fishers x2检验.结果 (1)27例原发性腹膜后肿瘤的CT定位准确性为85.2%(23/27),定性准确性为66.7%(18/27).(2)恶性肿瘤多表现为不规则形(51.9%,14/27),两者差异有统计学意义(x2=20.468,P=0.000);而边界、密度及有无强化,二者间差异无明显统汁学意义;所有的良性后腹膜肿瘤对周围组织器官均表现为推压改变,而93.3%(14/15)的恶性肿瘤病变则表现为周围组织器官受侵,二者差异有统计学意义(x2=23.262,P=0.000).(3)脂肪肉瘤因CT像上可可出现脂肪密度影较易诊断(100%,7/7);嗜铬细胞瘤多表现为不同程度的中心区域囊性改变(100%,5/5).结论 CT能较准确定位和定性原发性腹膜后肿瘤,脂肪肉瘤和嗜铬细胞瘤的CT表现有一定的特征性.
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子宫肌瘤18F-FDG PET/CT显像高代谢机制的初步探讨
目的 探讨18F-2-氟-2脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)正电子发射体层摄影术(PET)/CT显像上子宫肌瘤的高代谢表现及机制.资料与方法 回顾性分析2007年7月至2010年8月接受PET/CT检查的受检女性(共1785例)的PET/CT图像,以18F-FDG摄取高于肝脏作为代谢增高的标准,子宫出现高代谢病灶者共147例,其中9例经病理证实为子宫肌瘤.结果 9例子宫肌瘤表现为18F-FDG代谢增高的受检者年龄34～57岁,平均46岁,子宫肌瘤18F-FDG代谢的18F-FDF大标准摄取值(SUVmax)为4.4～20.4.绝经前期子宫肌瘤的18F-FDG摄取多见,且SUVmax高于绝经后期.绝经前期子宫肌瘤的18F-FDG摄取与月经周期无明显相关,但增殖期子宫肌瘤的SUVmax低于分泌期.结论 子宫肌瘤可以表现为18F-FDG代谢增高,不应一概视为恶性.认识子宫肌瘤的高代谢表现有助于减少假阳性,提高诊断准确性.
关键词： 子宫肌瘤 18F-2-氟-2脱氧-D-葡萄糖 -
磁共振扩散加权成像预测、监测直肠癌放化疗效果的价值
目的 探讨MR扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在预测、监测直肠癌放、化疗效果中的应用价值.资料与方法 动态监测15例行放、化疗的直肠癌患者,于放化疗前、放化疗结束和放化疗后4～5周行3次常规MRI及DWI.测量直肠癌的长度、肿瘤侵犯直肠壁厚度和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在放化疗前、后各时间点的变化,并分别进行比较;依据实体瘤疗效评价标准(RECIST)分组,比较各组在放化疗前ADC值之间的差异.结果 直肠癌放化疗结束时,肿瘤侵犯肠壁的厚度较放化疗前差异有统计学意义(0.01
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DWI评估宫颈癌盆腔淋巴结转移的应用价值
目的 探讨扩散加权成像(DWI)对于鉴别宫颈癌转移与非转移淋巴结的诊断价值.资料与方法 36例宫颈癌初诊患者于治疗前行常规MRI及DWI检查,观察并比较宫颈癌转移淋巴结与非转移淋巴结常规MRI及表观扩散系数(ADC)图表现,测量各淋巴结的长径(L)、短径(S)、T2信号强度、平均ADC值和小ADC值,利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(Az)评价上述各项指标鉴别宫颈癌转移与非转移淋巴结的诊断效能.结果 转移淋巴结短径和长径的平均秩次均大于非转移淋巴结,且两者差异具有统计学意义(均为P=0.000),而转移淋巴结与非转移淋巴结的L/S、S/L以及T2信号强度差异均无统计学意义(P=0.261;P=0.157;P=0.166);转移淋巴结的平均ADC值和小ADC值均低于非转移淋巴结,且差异均具有统计学意义(均为P=0.000);短径、长径、平均ADC值和小ADC值对鉴别宫颈癌转移与非转移淋巴结均有诊断意义(Az>0.5),其中小ADC值的诊断效能高,选取小ADC阈值为0.983×10-3mm2/s时,其敏感性和特异性分别为94.6%和91.8%.结论 DWI有助于宫颈癌转移和非转移淋巴结的检出,小ADC值对鉴别宫颈癌转移与非转移淋巴结敏感,其诊断效能高于平均ADC值和形态学指标.
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3D LAVA动态增强扫描结合MPR技术判断子宫内膜癌肌层浸润深度的价值
目的 探讨3.0T MR 3D肝脏容积超快速采集(liver acquisition with volume acceleration,LAVA)动态增强扫描结合多平面重组(muhiplanar reconstruction,MPR)技术在判断子宫内膜癌肌层浸润深度的应用价值.资料与方法 对55例经手术病理证实为2009国际妇产科联盟会(FIGO)Ⅰ期的子宫内膜癌患者行常规扫描和高分辨3DLAvA动态增强扫描,后者采用高压注射器经肘前静脉以2.5～3.0 ml/s的流率注入Gd-DTPA 0.2 mmol/kg体重,分别于注药后15 s,45 s,90 s、120 8、150 s及180 s 6个时相屏气扫描,分析肿瘤与正常外肌层在各个时相的强化趋势,分别计算每个增强时相肿瘤与正常外肌层的对比噪声比(CNR).选取CNR大时相的增强图像,采用MPR技术判断肿瘤肌层浸润深度,并与手术病理对照.根据2009年FIGO子宫内膜癌新分期的标准,即Ⅰ A期(局限于内膜+浸润浅肌层)、Ⅰ B期(浸润深肌层),计算LAVA结合MPR技术对肿瘤浸润肌层深度的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 在动态增强图像上,所有内膜癌病灶均呈轻度渐进性强化,信号强度始终低于明显强化的外肌层,肿瘤与正常外肌层的CNR在延迟180 s扫描时达到大.采用3D LAVA增强扫描结合MPR技术,对内膜癌判断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为90%、83%、87%、87%和88%.结论 采用高分辨率3D LAVA动态增强扫描并结合MPR技术,能较准确地判断肿瘤侵犯子宫肌层的深度,为临床制定不同的手术方式提供帮助.
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输卵管卵巢脓肿的低场MR诊断
目的 探讨输卵管卵巢脓肿(tuboovarian abscess,TOA)的低场MRI表现及诊断价值.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的26例TOA患者的MRI资料.结果 26例33个TOA,表现为附件区厚壁囊性或囊实性肿块,边界不清,囊内见多房分隔,肿块呈等长T1、长T2信号,信号欠均匀.其中24个脓肿伴积脓或积液扩张的输卵管管状结构,表现为弯曲长管状、"腊肠"状、"糖葫芦"状或"曲颈瓶"状.增强扫描脓肿实性及分隔部分明显强化,囊壁强化,壁厚2.5～20 mm.脓肿与子宫粘连21例,直肠乙状结肠粘连13例,骶前直肠周围脂肪水肿17例,单侧或双侧子宫骶骨韧带增厚15例,盆腔小肠、肠系膜、大网膜及盆壁结构广泛增厚粘连9例.正确诊断30个(90.9%),误诊卵巢癌1例,卵巢巧克力囊肿2例.结论 YOA具有特征性低场MRI表现.低场MRI是一种较理想的检查方法,具有较高的诊断价值.
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脑内原发性淋巴瘤MRI特征
目的 探讨脑原发性淋巴瘤的MRI表现特征,以提高对该病诊断的准确性.资料与方法 回顾性分析11例经病理证实为脑原发性淋巴瘤的数目、部位、信号、强化方式、水肿、占位效应、扩散加权成像(DWI)及磁共振波谱(MRS)表现.结果 单发3例(27%),多发8例(73%).21个(63%)病灶位于幕上脑深部白质近脑室旁,7个(21%)病灶位于脑表面,5个(16%)位于幕下.24个(73%)病灶在T1WI上呈稍低信号,18个(55%)在T2WI上呈稍高信号;5个(36%)病灶周围轻度水肿及占位效应,9个(64%)病灶周围有中重度水肿及占位效应;团块状、结节状均匀强化15个(46%),不均匀环状强化8个(24%);3例肿瘤在DWI上呈高信号,氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现为氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰、肌酸(Cr)峰降低,胆碱(Cho)峰显著升高,见乳酸(Lac)峰和高大脂质(Lip)峰.结论 脑原发性淋巴瘤有较为特征的MRI表现,结合DWI、MRS有助于鉴别诊断.
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急性中毒性脑病的MRI诊断
目的 探讨各种急性中毒性脑病的MRI表现.资料与方法 分析11例急性中毒性脑病患者的MRI表现,其中药物中毒6例,一氧化碳(CO)中毒3例,酒精中毒2例.结果 所有急性中毒性脑病患者脑部MRI表现均为对称性信号异常,呈长T1、长T2改变.扩散加权成像(DWI)为明显高信号.3例药物中毒者MRI表现为皮质区、白质区和基底节区广泛性对称性受累,另3例药物中毒者表现为单纯尾状核和壳核对称性受累;3例CO中毒者表现为尾状核和壳核对称性受累;2例酒精中毒者病变仅累及白质区域(半卵圆中心和胼胝体),而不累及皮层区和基底节神经核团.结论 MRI有助于急性中毒性脑病的诊断,不同原因的急性中毒性脑病MRI表现有一定的特征.
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Wilson病的脑部MRI表现及MRS变化
目的 探讨肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)的中枢神经系统影像学表现.资料与方法 搜集近年来经临床确诊的16例Wilson病患者的脑部影像学资料,回顾分析其中枢神经系统的影像学表现.另选取16名正常人(对照组)行磁共振波谱(MRS)成像作对照.结果 16例中,10例表现为明显的双侧基底节区及丘脑对称性分布的长T2、长T1异常信号;9例累及中脑及脑桥,可见长T2异常信号,其中3例呈现典型的"大熊猫脸征"及"小熊猫脸征";2例可见双侧小脑齿状核异常信号;1例表现为双侧基底节对称性短T2周围环绕长T2信号;2例表现为双侧基底节区及中脑对称性短T1信号;4例表现为侧脑室周围对称性长T2信号;2例脑萎缩较为明显;MRS显示6例兴趣区氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰减低,8例乳酸(Cho)及肌酸(Cr)峰增高,5例肌醇(mI)峰增高;16例基底节区、丘脑及中脑兴趣区的NAA/Cr较对照组有所减低,mI/Cr有所增高,而Cho/Cr无明显差异.结论 Wilson病脑部的影像学表现具有较明显的特征性,MRI及MRS对于早期发现Wilson病具有重要价值.
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高b值扩散加权成像对胶质瘤分级的应用价值
目的 评价高b值MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对胶质瘤分级的应用价值.资料与方法 经手术病理证实的36例胶质瘤(高级23例,低级13例)患者行常规MRI和DWI检查,分析其DWI表现.测量低、中、高b值(b=600 s/mm2、1000 s/mm2、3000 s/mm2)DWI图像中不同级别胶质瘤的肿瘤实性区域与对侧相应部位正常脑白质区的信号强度(SI)和表观扩散系数(ADC)值,计算肿瘤与正常区SI的比值即相对信号强度(rSI)和ADC的比值即相对ADC值(rADC).结果 (1)在高b值时,21例(91.3%)高级胶质瘤旱高信号,而12例(92.3%)低级胶质瘤呈低信号.(2)在b值相同时,高级胶质瘤的平均rsI明显高于低级胶质瘤,平均ADC值、平均rADC值明显低于低级胶质瘤,两组之间的差异均有统计学意义(P<0.0001),其中rSI以及rADC的差异在高b值时更大.(3)对于高级胶质瘤,在高b值与中b值、高b值与低b值比较时平均rSI值以及平均rADC值的差异均有统计学意义(P<0.0001);对于低级胶质瘤,在高b值与中b值、高b值与低b值比较时平均rSI的差异均有统计学意义(P<0.0001).结论 高b值DWI较中、低b值DWI对胶质瘤分级更有价值.
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3T MRI与双源CT评估健康人肺静脉与左心房关系的比较研究
目的 比较MRI与双源CT在评估左心房与肺静脉关系中的应用,探讨3T MRI评估左心房与肺静脉关系的可行性.资料与方法 于2009年9月至2010年5月纳入健康志愿者64名,其中包括MRI组受试者32名,采用3T MRI全心对比增强成像技术;双源CT组来源于行双源CT冠状动脉成像检查的志愿者,共32名.对MRI及双源CT组图像进行多平面重组(MPR)、容积再现技术(VRT)后处理,观察和测量左心房与肺静脉间的解剖关系.结果 组间年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05).两种检查方法中肺静脉无变异,均为4支.右上、左上、左下肺静脉长径、宽径、面积两种方法测量差异无统计学意义(P>0.05).右下肺静脉长径、宽径两种方法测量差异无统计学意义(P>0.05),面积测量差异有统计学意义(P<0.05).水平面、冠状面与X轴间夹角,两种检查方法测量差异无统计学意义(P>0.05).结果 3T MRI在评价左心房与肺静脉间关系上与双源CT有很好的一致性.
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灶周CT灌注参数对孤立性肺部球形病变的诊断价值
目的 探讨肺部孤立性球形病变灶周CT灌注(CT perfusion,CTP)参数定量分析的诊断价值.资料与方法 选取位于肺动脉或右心室所在层面的孤立性肺部球形病变22例,其中恶性组14例(腺癌8例,肺泡癌3例,大细胞癌1例,腺鳞癌及血管外皮瘤各1例),良性组8例(炎性假瘤2例,活动性结核1例,结核球2例,硬化性血管瘤3例).采用64层CT行灌注检查.将所得原始数据传至Syngo工作站行后处理得到CTP图,测量病变灶周及对侧肺与病变相对应区域的近、远肺门侧的血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)、平均通过时问(MTT)等灌注参数值.所有病例取得术后病灶近、远肺门侧边缘外1.0 cm范围内的肺组织以及远离病变区域的肺组织各一块,行免疫组织化学染色,比较微血管密度(MVD)有无差异.结果 (1)良、恶性组灶周近/远肺门侧灌注参数BF、BV、PS、MTF相对值(病变灶周灌注参数/对侧肺灌注参数)分别为rBF 1.37±0.59/0.99±0.38、0.88±0.53/0.92±0.41,rBV 1.78±1.29/1.08±0.35、1.18±0.88/0.96±0.40,rPS 1.25±1.07/0.78±0.69、1.47±1.12/1.29±1.07,rMTT1.35±0.60/1.16±0.40、1.56±1.30/1.06±0.19;两组间各灌注参数相对值差异无显著统计学意义(P>0.05).(2)良、恶性组灶周MVD相对值(病变灶周MVD值/同侧正常肺MVD值)分别为1.09±0.21和0.91±0.28,两者间差异无显著统计学意义(P>0.05).结论 良、恶性肺部球形病变灶周CTP参数值间有一定差异,但无统计学意义,对鉴别诊断无明确帮助.
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多层螺旋CT首过期灌注成像和肿瘤微血管密度在评价周围型肺癌TNM分期的临床价值
目的 探讨多层螺旋CT首过期灌注强化指标和肿瘤微血管密度(MVD)在肺癌TNM分期的临床价值.资料与片法对32例周嗣型肺癌患者行CT灌注扫描,依据首过期肿块强化的时间-密度曲线(TDC)计算肿瘤的灌注强化指标,按病理结果分为:≤3 cm肺癌组和>3 cm、≤7 cm肺癌组,累及胸膜组和未累及胸膜组;有淋巴结转移组和无淋巴结转移组;TNM分期按Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期分两组,并对肿瘤MVD计数.各组观察指标的差异采用t检验或t'检验;将CT灌注强化指标分别与MVD做相关性分析;利用受试者工作特征(ROC)曲线分析MVD和CT灌注强化指标评价肺癌TNM分期的诊断效能.结果 (1)肿块的强化峰值(PH)、肿块与主动脉PH之比(M/A)、灌注值(PV)和MVD在肿块直径≤3 cm与>3 cm、≤7 cm之间[分别为(33.73±20.56)HU、(31.26±13.22)HU;(0.28±0.10)、(0.24±0.14);(1.58±0.83)ml·min-1·ml-1、(1.45±0.81)ml·min-1·ml-1;(73.00±15.03)个/0.74 mm2、(66.42±12.93)个/0.74 mm2]差异均无统计学意义(P>0.05).(2)累及胸膜组的PV和MVD均高于未累及胸膜组[分别为(1.83±0.90)ml·min-1·ml-1、(1.15±0.56)ml·min-1·ml-1;(73.40±10.70)个/0.74 mm2、(62.59±13.65)个/0.74 mm2],差异均有统计学意义(P<0.05).PH和M/A在累及胸膜组与未累及胸膜组之间[分别为(38.27±15.09)HU、(25.94±11.49)HU;(0.27±0.15)、(0.19±0.11)]差异均无统计学意义(均P>0.05).(3)肺癌淋巴结转移组的肿块PH、M/A、PV和MVD均高于无淋巴结转移组[分别为(38.76±14.32)HU、(21.44±6.48)HU;(0.28±0.14)、(0.14±0.07);(1.73±0.89)ml·min-1·ml-1、(1.10±0.47)ml.min-1.ml-1;(72.58±10.49)+/o.74 mm2、(60.46±14.15)+/0.74 mm2],差异均有统计学意义(P<0.05).(4)肺癌Ⅲ～Ⅳ期组PH、M/A、PV和MVD均高于肺癌Ⅰ～Ⅱ期组[分别为(38.61±15.01)HU、(25.65±11.12)HU;(0.30±0.14)、(0.16.±0.09);(1.86±0.94)ml·min-1·ml-1、(1.13±0.46)ml·min-1·ml-1;(75.00±8.76)个/0.74 mm2、(61.18±13.51)个/0.74 mm2],差异均有统计学意义(P<0.05).(5)PH、M/A、PV均与MVD呈正相关,其中PV与MVD的相关系数高(r=0.703,P<0.01).(6)利用ROC曲线分析,MVD、PV判断肺癌TNM分期有诊断价值[曲线下而积(Az)分别为0.812和0.729,P>0.05];当以MVD>71.5+/0.74 mm2或PV>1.16 ml.min-1·ml-1作为判断肺癌TNM分期的诊断阈值时,其敏感性、特异性、诊断符合率分别为86.7%、76.5%、81.13%和73.3%、52.9%、62.5%.结论 肺癌CT灌注强化指标PV和MVD与肺癌TNM分期存在一定相关性,通过确定PV及MVD的临界值有助于肺癌TNM分期的量化诊断.
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原发性骨淋巴瘤的MRI常见和特征表现
目的 探讨原发性骨淋巴瘤(primary bone lymphoma,PLB)的MRI特征,以提高对该病的诊断和鉴别诊断能力.资料与方法 15例经病理证实的PLB均行MRI平扫及增强扫描."镶边征"定义为增强扫描时病变骨大片均匀低信号,边缘"花边"样明显强化;"骨皮质开窗征"定义为骨内病变与骨外软组织肿块通过一较小的"窗口"样皮质破坏区相连.结果 (1)病灶内出现"镶边征"13例,占93.33%,"骨皮质开窗征"11例,占73.33%.(2)病理上,"骨皮质开窗征"是由于瘤细胞在骨髓腔内浸润或渗透性生长,骨皮质内骨小梁保存,故骨皮质轮廓大部完整,当瘤细胞局灶破坏骨小梁,使骨皮质溶解性改变而呈现"开窗征";"镶边征"可能是由于中心片状坏死呈低信号,周围肉芽增生血供丰富,呈现"花边"样明显强化.结论 "骨皮质开窗征"和"镶边征"在PLB的MRI表现中出现率高,可作为诊断PLB的常见和特征表现.
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髋部骨髓水肿综合征的临床影像学分析
目的 探讨髋部骨髓水肿综合征(bone marrow edema syndrome)的临床和影像学表现及其诊断价值.资料与方法 回顾性分析7例经临床和MRI随访诊断的髋部骨髓水肿综合征患者的临床和影像学资料,其中男3例,女4例,包括7例MRI检查和5例X线平片检查,同时随访3～7个月.结果 7例患者因无明显诱因出现单侧髋部症状就诊,MRI上均表现为股骨近段较广泛的骨髓水肿信号,其中3例X线平片表现为相应部位的骨质疏松.所有患者保守对症治疗后3～7个月随访,临床症状消失,MRI上骨髓水肿信号消失,但其中1例对侧髋部又出现新的类似病变.结论 掌握此病的临床和影像学表现,有助于正确诊断.
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腰椎间孔狭窄神经根卡压关键性数据与神经根分级关系MSCT负荷检查研究
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)轴向负荷(axial compression in extension,ACE)检查对下腰椎椎间孔(1umbar intervertebral foramen,LIF)狭窄神经根(nerve root,N)卡压关键性数据(critical dimensional,CD):椎间盘后缘高度(h)、LIF高度(H)及其与N分级关系的影响和意义.资料与方法 对30例伴腰腿痛或间歇性跛行患者行常规MSCT仰卧腰大肌放松体位(psoas-relaxed position,PRP)扫描后作ACE检查,分别在中央和旁中央矢状重组像测量h和H并观察N毗邻关系,将其分成0～Ⅲ 4级,以Ⅱ～Ⅲ级及h和H均分别<4 mm和15 mm临界值判断为LIF狭窄N卡压.结果 30例中PRP无椎间盘膨隆或突出(A组)36个平面CD显著高于伴椎间盘膨隆或突出(B组)54个相应平面;ACE后CD均减小,其中L4～5平面变化大,L5～S1平面变化小;降低到临界值以下A组5个平面,B组23个平面(t=6.88,P<0.01).A、B两组CD低于临界值Ⅱ～Ⅲ级N数PRP分别为:10根和28根(t=4.81,P<0.05);ACE分别为:18根和47根(t=5.43,P<0.05).B组N晋级19根显著多于A组8根(t=5.17,P<0.05).16例ACE后N功能缺陷症状加重,其中Ⅱ～Ⅲ级N晋级37根;CD降低到临界值以下17个平面,显著高于无临床症状加重者.结论 CD与N分级、椎间盘退变关系密切,ACE较PRP更进一步显示这种关系及其与临床症状的相关性.
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单侧感音神经性耳聋患者听觉传导通路变化的fMRI研究
目的 探讨正常听力者与单侧感音神经性耳聋患者听觉传导通路的异同,研究感音神经性耳聋后听觉传导通路的功能重组.资料与方法 给予30名正常听力者、13例单侧右耳聋患者及10例单侧左耳聋患者500 Hz的纯音刺激,分别采集自旋回波(SE)T1WI横断面、梯度回复回波一回波平面成像(GRE-EPI)MR功能影像以及3D GRET1WI影像.图像经AFNI软件进行后处理,激活范围为半径5 mm,体积为300 mm3的连续激活区域为有意义激活区.结果 正常听力者的听觉皮层、内侧膝状体及下丘核团对侧均大于同侧,为对侧优势.单侧耳聋患者内侧膝状体、下丘激活强度对侧大于同侧,仍保持对侧优势,而听觉皮层为同侧优势.结论 正常听力者听觉传导通路表现为对侧优势,单侧感音神经性耳聋患者听觉传导通路发生结构与功能的重组,并且重组发生于听觉皮层水平.
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b值的选择对DWI定量测量鉴别甲状腺结节良恶性的影响
目的 评价不同扩散敏感因子(b值)的扩散加权成像(DWI)对甲状腺结节定量测量诊断价值的影响.资料与方法 37例甲状腺结节患者,共55处结节,均采用1.5 T MR行DWI,b值分别取150 s/mm2、300 s/mm2、400 s/mm2、500 s/mm2.依据术后病理结果将结节分为良性和恶性组,比较同一b值时不同甲状腺结节之间以及同一结节使用不同b值时平均表观扩散系数(ADC)值的差异.绘制甲状腺良、恶性结节鉴别的受试者工作特征(ROC)曲线,比较不同b值时ROC曲线下面积(Az),确定诊断阈值,评价筛检效能.结果 55处结节,18处为恶性,37处为良性.(1)良、恶性结节的平均ADC值在不同b值时差异均有显著性统计学意义,恶性组平均ADC值均显著低于良性组[b值取150 s/mm2、300 s/mm2、400 s/mm2、500 s/mm2时,恶性组的平均ADC值分别为(1.691±0.36)× 10-3 mm2/s、(1.577±0.276)×10-3 mm2/s、(1.450±0.268)×10-3 mm2/s、(1.271±0.313)×10-3mm2/s,良性组的平均ADC值分别为(2.586±0.489)×10-3 mm2/s、(2.51±0.488)×10-3 mm2/s、(2.261±0.503)×10-3 mm2/s、(2.183±0.454)×10-3 mm2/s,t值分别为6.885、7.519、6.39、7.658,P值均=0.000].良、恶性结节的平均ADC值在不同b值时不同,均随b值的增大而减小(良、恶性组的F值分别为5.910和6.225,P值均<0.05).(2)绘制不同b值的ROC曲线,计算Az.当b值取150 s/mm2、300 s/mm2、400 s/mm2、500 s/mm2时,Az分别为0.940、0.965、0.926、0.947.其中b值取300 s/mm2时ROC曲线Az大,表明该b值可获得高的准确性.(3)依据ROC曲线选取良、恶性病变鉴别诊断阈值,b值取300 s/mm2时阈值为1.904×10-3 mm2/s,敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.9%、97.3%、95%、94%及95%.结论 b值取150 s/mm2、300 s/mm2、400 s/mm2、500 s/mm2的ADC值均可用于甲状腺结节良、恶性的鉴别,其中b值取300 s/mm2时诊断效能佳.
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累及眼环的眼眶病变CT征象及临床意义
目的 探讨累及眼环的眼眶病变CT征象的鉴别点.资料与方法 分析60例67眼累及眼环的眼眶病变的CT征象,行两个相关样本率比较x2检验及双向无序分类资料的关联性检验.结果 (1)18例眼球内病变主体均位于眼环内侧.(2)良性肿瘤和炎性病变一定位于眼环的一侧,而恶性肿瘤可位于眼环两侧.且病变的性质与其位于眼环内外侧有关联性(P=0.001及C=0.438).(3)良性肿瘤多与眼环成锐角,而炎性病变和恶性肿瘤一定与眼环成钝角,且病变的性质和其与眼环的夹角具有关联性(JP=0.000及C=0.759).结论 (1)球内病变主体多位于眼环内侧.(2)球外病变中良性肿瘤多与眼环成锐角;炎性病变及恶性肿瘤与眼环成钝角,而后者可侵及眼环内侧.
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磁共振扩散加权成像在肝脏疾病中的临床应用
MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是目前活体进行水分子扩散测量与成像的唯一方法,是一种无创性反映组织功能状态的检查技术.随着MRI硬软件技术的进步,特别是超快速MRI技术,如回波平面成像(ehco pla-nar imaging,EPI)序列的广泛应用,DWI在全身各部位的应用越加广泛,尤其是肝脏的研究近年来倍受关注,体现出良好的应用前景.笔者现对DWI技术在肝脏病变中的临床应用及进展作一综述.
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颅内动脉粥样硬化性狭窄高分辨磁共振成像
常规血管影像学检查如Cr血管成像(CT angiography,CTA)及MR血管成像(MR angiography,MRA)等能直接显示颅内动脉管腔情况,但不能显示管壁结构[1].高分辨率磁共振成像(high-resolution MRI,HRMRI)已经用于颅外颈动脉粥样斑块的研究,通过与颈动脉剥脱术获得的完整标本进行对照研究显示HRMRI有助于分析斑块的成分特点,并判断斑块的稳定性[2～5].
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X线导引下乳腺隐匿性病变蓝染医用胶活检术前标记法探讨
目的 探讨利用常规钼靶乳腺设备对乳腺隐匿性病变作活检术前标记的简易方法.资料与方法 对23例常规钼靶X线检查显示乳内成簇钙化灶、临床症状体征阴性患者采用穿刺针二维定位作钙化灶手术活检前美蓝染色医用胶标记,并通过医用胶的黏附作用,同定定位针于定位点作为手术路径指引.以针灶距作为定位针定位效果指标,钙化灶在蓝染组织中的位置、蓝染组织大径线为染色胶定位效果指标.结果 定位针定位优18例(78.3%),良4例(17.4%),差1例(4.3%);染色胶定位优17例(73.9%),良2例(8.7%),差4例(17.4%);术中定位针固定良好18例(78.3%),固定不良5例(21.7%).20例(87.O%)一次完全切除钙化灶,切除组织大径线2.2 cm,其中16例切除组织大径线≤1.5 cm;2例(8.7%)2次完全切除,1例(4.3%)3次完全切除.结论 染色医用胶术前标记法操作简单、准确、成本低廉,适合在基层医疗机构普遍推广,是乳腺癌早诊早治的有效方法.随着操作技术的不断熟练,钙化灶一次完全切除率将进一步提高.
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超低剂量CT技术在肋骨骨折中的可行性研究
目的 应用不同噪声指数(noise index,NI)值的自动曝光系统,对肋骨骨折患者进行超低剂量CT扫描,评价图像质量和肋骨骨折的诊断能力.资料与方法 50例因胸部外伤行CT检查的患者,以数字表法随机分为A、B两组,每组25例.所有病例均采用GE 64层螺旋CT的自动曝光控制技术,于吸气末屏气对全肋以不同的NI值(A组:NI=11、21,B组:NI=11、26)进行2次扫描,其他扫描参数均保持一致.记录每次的CT剂量指数(CIDIv-ol)、剂量长度(DLP)和有效剂量(ED).由2名放射科医师对每次扫描所见的肋骨骨折按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度进行统计,以Wilcoxon配对符号秩和检验比较其差异;以5分制对图像诊断的可接受率及主观噪声进行评价.采用Kappa法评价不同观察者评定结果间的一致性.结果 A组NI=11、NI=21的平均CTDIvol、ED分别为(13.88±5.17)mGy、(8.14±3.21)mSv和(3.91±1.57)mGy、(2.31 ±0.97)mSv,NI=21的辐射剂量较NI=11下降了72%;B组NI=11、NI=26的平均CTDIvol、ED分别为(14.41±4.06)mGy、(8.54±2.66)mSv和(2.59 ±0.82)mGy、(1.54 4±0.54)mSv.NI=26的辐射剂量较NI=11下降了82%.NI=21、NI=26扫描时能检出在NI=11扫描下发现的全部Ⅱ度、Ⅲ度骨折及绝大部分的Ⅰ度骨折(P>0.05).A组NI=11、NI=21的平均图像诊断可接受率分别为4.94±0.24和3.51±0.51:B组NI=11、NI=26可接受率分别为4.84±0.37和2.78±0.42.2位医师评定结果获得近乎完美的一致(Kappa值为0.856、0.805和0.775).结论 在应用NI=26的超低剂量CT扫描技术诊断外伤性肋骨骨折时,虽然辐射剂量明显下降的同时图像质量有所下降,但也能达到临床对肋骨骨折诊断的要求.
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不同水化状态对正常人肾R2*影响的初步研究
目的 采用血氧水平依赖的磁共振成像(blood oxygen level-dependent magnetic resonance imaging,BOLD MRI)评估肾的血氧水平,探讨不同的水化状态对正常人肾R2*值(R2*=1/T2)的影响.资料与方法 选取8名健康志愿者,每位志愿者均扫描4次,分别在禁饮食12 h、禁饮食4 h、正常饮食及水利尿状态下扫描.测量不同水化状态时皮质及髓质的R2*值,并对其进行统计学分析.结果 在禁饮食12 h、禁饮食4 h、正常饮食及水利尿状态下,皮质的R2*值分别为:(16.50±0.94)s-1、(16.53±0.63)s-1、(15.91±0.83)s-1、(15.58±0.79)s-1,髓质的R2*值分别为:(29.12±1.45)s-1、(28.94±2.70)s-1、(28.28±2.49)s-1、(27.00±1.49)s-1.其中禁饮食12 h与水利尿、禁饮食4 h与水利尿之间皮质R2*值的差异及髓质R2*值的差异均有统计学意义,其余组间两两比较肾R2*值的差异无统计学意义.结论 肾的水化状态可影响其R2*值,与禁饮食相比,水利尿时皮质及髓质的R2*减低.
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血管内栓塞治疗顽固性鼻出血的中远期疗效分析
目的 探讨经血管内栓塞治疗顽固性鼻出血的中远期疗效,评价其临床应用价值.资料与方法 搜集2005年3月至2010年3月采用血管内栓塞治疗顽固性鼻出血的患者52例,回顾分析其临床资料及随访结果.结果 52例中,失访8例,随访44例(3～60个月,平均42个月).鼻咽部血管瘤19例,其中2例5年内复发出血;鼻肉瘤2例,其中1例3个月后因基础疾病诱发鼻腔大出血死亡;鼻咽癌6例,其中2例术后1个月复发出血,第二次栓塞后随访3个月无复发,6个月后因基础疾病复发大出血死亡;高血压6例,其中2例术后1个月复发大出血,常规治疗后止血,术后5年内血压升高时即间断少量渗血;鼻中隔术后4例,栓塞后无出血;无诱因出血7例,其中1例1个月内饮酒诱发鼻出血;36例随访3～60个月均无复发出血.短期止血率100%(≤7天),中远期止血率82%(36/44).结论 血管内栓塞治疗顽固性鼻出血短期疗效显著;根据基础疾病不同,其中远期疗效差异明显;栓塞材料的选择及介入超选择插管技术对中远期疗效有重要意义.
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医源性全血尿:动脉造影与栓塞治疗
目的 探讨医源性血尿的动脉造影诊断及其血管内介入治疗的价值.资料与方法 24例医源性血尿患者,依据其临床治疗经过,采用Seldering技术行一侧股动脉穿刺插管,选择性行患侧肾动脉或双侧髂内动脉造影,以微导管行超选择性造影,明确出血原因、具体部位,以明胶海绵碎屑或/并微弹簧罔栓塞.后行栓塞后造影.观察栓塞情况.结果 24例动脉造影均获得明确诊断,其中经皮肾盂穿刺造瘘术后局部肾动脉小分支损伤、局部假性动脉瘤形成、全血尿8例,经皮肾穿刺取石术后肾动脉小分支损伤全血尿6例,超声碎石术后肾实质损伤全血尿2例,前列腺癌、前列腺增生症摘除术后手术区渗血、全血尿7例,男性尿道医源性损伤出血1例.所有病例栓塞治疗后止血效果明显,无并发症发生.结论 对于医源性全血尿患者,依据其临床治疗经过,行患侧肾动脉或双侧髂内动脉造影具有定性定位诊断价值,经微导管对所涉动脉分支超选择性栓塞能成功控制出血.
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DSC MR灌注成像对兔急性CO中毒迟发性脑病预测价值
目的 探讨动态增强磁化率(DSC)MR灌注成像对兔脑急性一氧化碳(CO)中毒脑微循环的变化规律并尝试其预测CO中毒迟发性脑病发生的可能性.材料与方法获得静态吸人法CO染毒前和染毒后1 h、3 d,5 d、7 d的5个时间点兔脑29只,根据临床出现迟发性脑病症状分未出现组(21只)和出现组(8只).在海马层面放置感兴趣区(ROI)测量5个脑血流动力学参数:脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTY)、峰值时间(TIP)和信号强度恢复率(PSR).用t检验比较两组间差异.结果 染毒前和染毒后1 h、3 d、5 d CBV、CBF、MTT、TTP和PSR值两组之间差异均无统计学意义(P>0.05).染毒后7 d CBV、CBF、MTT、TTP和PSR值两组间差异均有统计学意义(P<0.05).第7 d灌注值对迟发性脑病有预测价值,CBV敏感性、特异性和准确性分别为100%、85.71%、89.66%;CBF敏感性、特异性和准确性分别为100%、61.90%、72.41%;MTT敏感性、特异性和准确性分别为25.00%、100%、79.31%;TTP敏感性、特异性和准确性分别为12.50%、100%、75.86%;PSR敏感性、特异性和准确性分别为100%、95.24%、96.55%.结论 第7 d CBV和PSR值是预测CO中毒迟发性脑病发生的敏感因子.
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2型糖尿病大鼠超急性期脑缺血半暗带演变的MRI研究
目的 探究2型糖尿病大鼠脑梗死后超急性期缺血半暗带(isehemic penumbra,IP)随时间变化趋势.材料与方法2型糖尿病大鼠及血糖正常对照组大鼠各9只,制作永久性大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,MCAO后30min、1 h、3 h、6 h,9 h、12 h分别行MR扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)及T2WI,测量并计算病灶核心区及边缘区的相对表观扩散系数(rADC)值,相对平均扩散系数(rDCavg)值、相对各向异性分数(rFA)值.结果 2型糖尿病大鼠脑缺血后3 h以内、血糖正常大鼠9 h以内,缺血边缘区与核心区之间rADC、rDCavg值差异存在统计学意义(P<0.05).结论 血糖正常大鼠脑IP存在的时间窗为9 h;2型糖尿病大鼠脑IP存在的时间窗<3 h.缺血前高血糖加速脑缺血后血管源性水肿的发展.
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成人纵隔淋巴结结核性肉芽肿的影像学表现(附4例报告并复习文献)
目的 探讨成人纵隔淋巴结结核性肉芽肿的CT及正电子发射体层摄影术(PET)表现.资料与方法 搜集4例经病理证实的成人纵隔淋巴结结核性肉芽肿的影像学资料,均行CT平扫及增强扫描,其中1例并行PET/CT检查,1例并行腹部MR平扫.结果 4例可见两侧纵隔(2R,2L,4R,4L,5,7区)淋巴结增大,1例合并血性胸腔积液、右侧锁骨上及回盲部淋巴结增大;1例合并肝门淋巴结增大,CT平扫呈均匀软组织密度,CT值约45HU,未见钙化、液化、坏死;增强扫描病灶强化明显且均匀,CT值约100 HU;1例PET显像右侧锁骨上、右侧纵隔及回盲部增大淋巴结均呈放射性浓聚影,右侧纵隔病灶大标准摄取值(SUVmax)为10.5,延迟120 min SUVmax为13.6;1例腹部MRI示肝门增大淋巴结信号均匀,呈稍长T1、稍长T2信号,边界清晰.结论 成人纵隔淋巴结结核性肉芽肿影像学表现不典型,PET显像提供的信息对鉴别诊断价值不大,确诊依靠病理活检.
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胰腺继发性淋巴瘤的CT诊断
目的 探讨胰腺继发性淋巴瘤的CT表现,以提高对该病的认识和诊断水平.资料与方法 回顾性分析5例胰腺继发性淋巴瘤患者的CT和临床资料,并作对照分析.结果 5例胰腺继发性淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤.所有病例均行腹部CT平扫和增强扫描,其中结节(肿块)型4例,弥漫型1例.共发现5个病灶,大直径1.0～10.1 cm,平均5.1 cm.CT平扫所有病变均呈低密度,3例有液化坏死.病变实性部分CT值23.2～34.1 HU(平均28.5 HU);增强动脉期CT值44.8～70.9 HU(平均57 HU),静脉期Cr值46.4～94.8 HU(平均69.2 HU),2例明显强化,3例中度强化,液化坏死区域不强化.结论 胰腺继发性淋巴瘤较少见,CT动态增强呈进行性强化,明确诊断需结合临床资料.
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颅内血管外皮细胞瘤的MR影像诊断(附3例报告)
目的 总结颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopeficytoma,HPC)的影像表现,提高其诊断准确性.资料与方法 回顾性分析3例经手术病理证实的颅内HPC的MRI表现,均行MRI平扫及增强,其中女2例,男1例,年龄44～62岁,平均52.7岁.结果 3例HPC呈类圆形或不规则形肿块,均位于硬膜.2例边界清晰,1例边界不清.MRI表现为T1WI呈等、略低信号,T2WI呈稍高信号,信号均匀或混杂.3例均可见血管流空信号.增强扫描显著强化.2例病理表现为WHO Ⅱ级,1例为WHOⅢ级.结论 颅内HPC的MRI表现有一定特点,多位于硬膜,总结其影像表现可提高其诊断准确性.
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儿童永存镰状窦的MRI表现
目的 探讨儿童永存镰状窦的MRI表现.资料与方法 回顾性分析5例镰状窦患儿的MRI资料,均行MR平扫,获得T1WI、T2WI及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)图像,4例增强扫描,1例行磁共振静脉成像(MRV)检查.结果 5例中,1例合并Dandy-Walker畸形,1例合并小脑蚓部肿瘤.其余3例未见合并静脉窦血栓或肿瘤压迫等导致静脉窦异常开放因素,直窦存在正常引流功能,考虑永存镰状窦.结论 MR T1WI序列矢状位图像以及增强MRV图像对永存镰状窦诊断具有重要价值.
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万东F52-8C500mA X线机故障检修一则
故障现象开机后,选择透视,踩下脚闸,监视器上无图像产生.故障检修观察发现透视时无图像,机器曝光正常,mA表指示为1 mA,说明X线机产生射线;继续检查,卸下CCD摄像机,观察影像增强器的输出屏,踩下脚闸,输出屏无图像出现.
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GE16排螺旋CT故障检修一则
故障现象按下曝光键无法曝光,点击"继续"扫描和退出扫描界面,重启机器,故障依旧.故障分析与检修点击查看报错日志的快捷菜单,查看到每次在发生此故障时,都会出现报错80-1422 Overpress或保险丝熔断.以前出现按下曝光键无法曝光时,通过退出扫描界面,重启机器,即可恢复正常工作.
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AGFA CR25.0扫描仪吸盘吸合IP不良的维修
故障现象成像板(IP)进入扫描仪数十秒后,红灯闪烁提示机器故障,显示屏显示故障代码"247AB",即吸盘吸取IP吸合不良造成掉板,机器无法运行.故障分析与检修检查发现IP使用一段时间后,其背面的吸盘接触区变毛糙,吸盘吸不住IP,IP脱落而发生故障.
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读片窗
患者男,41岁.4个月前因扁桃体摘除术后引起左肩活动受限,当地医院诊断左肩关节脱位并给予手法复位,术后X线片示左肩关节已复位.3个月前出现左肩关节肿胀不适,活动受限,前臂时有发麻,活动后好转.
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两例肺奴卡菌病的影像学表现并文献复习
目的 探讨肺奴卡菌病的影像学表现特点,提高对肺奴卡菌(pulmonary nocardiosis,PN)的影像认识水平.资料与方法 搜集确诊的2例肺奴卡菌病患者的临床资料及影像学表现,并复习国内外文献,对其影像学表现进行分析.结果 1例影像表现为弥漫磨玻璃、片状影、粟粒结节影,分布以肺野外带为主,另1例影像表现为弥漫片状、结节影,其间见多发大小不等空洞影,分布仍以肺野外带为主;2例均合并胸腔积液.结论 肺奴卡菌病是由奴卡菌引起的少见而严重的感染,其影像表现多样,无特异性,结合临床可提示诊断,以利于早期治疗,终确诊依靠细菌学检查.
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多发性上皮样血管内皮细胞瘤一例并文献复习
上皮样血管内皮细胞瘤(epithelioid hermangioendothe-lio-ma,EH)是一种少见而易误诊为癌和其他内皮细胞瘤的低度恶性肿瘤.EH可发生于全身各部位,以软组织为多,主要是四肢,其次为头皮和躯干,肝、肺、骨、皮肤部位等也较多见,其他内脏器官如心脏、甲状腺、脑、小肠等也有报道.笔者就我院收治的1例并发于皮肤、骨及肺、肝的EH,结合有关文献报道如下.
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腮腺病变的CT和MRI诊断
腮腺疾病尤其是腮腺肿瘤种类多,病理分型复杂.常以腮腺区肿块就诊,仅根据临床表现难以确诊,甚至因肿瘤小或位于腮腺深叶而难以发现;因细针穿刺活检敏感性和特异性较低且可能出现肿瘤细胞种植,有些学者不主张术前活检[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
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