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双源能谱CT混合能量扫描及重建对痛风结节诊断的临床价值
目的 探讨双源能谱CT混合能量扫描及重建对痛风结节诊断的临床价值.方法选取2016年3月至2017年2月收治的疑似痛风结节患者78例,分别采用常规CT扫描和双源能谱CT混合能量扫描及重建.根据美国风湿病协会痛风诊断标准,观察两种方法对痛风结节诊断的灵敏度和特异度,分析双源能谱CT显示的特征.结果双源能谱CT诊断痛风结节的灵敏度、特异度、准确率分别为94.1%(64/68)、80.0%(8/10)、92.3%(72/78),显著高于常规CT的61.8%(42/68)、60.0%(6/10)、61.5%(48/78)(P<0.05).双源能谱CT混合能量扫描诊断痛风结节阳性66例,结节影钙基图均呈现低密度影,其中关节周围结节影能谱尿酸基图呈现稍高密度影60例,密度影不清楚6例.结合常规能量扫描对痛风结节的X线征象,当患者出现关节面下骨质小囊样改变、穿凿样骨质破坏、软组织偏心性肿胀时,可确诊为痛风结节.结论双源能谱CT混合能量扫描及重建是一种安全有效的痛风结节影像学检查方法,对痛风结节诊断具有重要的临床价值.
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双源CT在62例痛风结节中的临床应用
目的:使用双能量CT扫描对痛风结节影像诊断价值.方法:将2015年1月—2016年1月在我院因关节疼痛接受双源CT检查的62名临床确诊痛风患者作为研究对象,首先采集患者发病时间、尿酸浓度、年龄等临床资料,然后对患者进行双源CT双能量扫描,利用识别软件处理原始图像,获得患者检查部位绿色结晶沉积部位及大小等数据.结果:经两名影像科医师阅片后得出53/62(85.48%),经痛风识别软件中呈现绿色伪彩的有尿酸盐结晶患者53例(88.3%),另外9例患者患者图像未出现典型绿色伪彩.结论:双能量CT扫描、对痛风结节是一种敏感的,具有特征性和直观性的非侵入性的诊断方法.
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食指浅屈肌腱痛风结节一例报告
肌腱痛风极罕见,但曾有因痛风造成伸拇长肌腱自发性破裂的报道[1],现报告1例肌腱痛风患者.患者,男,38岁.以"右腕部包块1年、肿胀疼痛1个月加重1周"为主诉入住西京医院骨科.1年前患者右腕部开始出现一花生米大小包块,不影响关节活动,后逐渐增大并出现渐进性右食指屈伸受限.
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耐药性鲍曼不动杆菌致膝关节感染一例
患者男性,40岁,长期饮酒,饮食无规律,四肢关节反复肿痛10年,被诊断为"痛风",后全身多处形成痛风结节.未正规降血尿酸等治疗,而自行采用针灸治疗膝关节肿痛,3 d后右膝关节症状加重,皮肤红胀,伴全身高热,随后在当地医院行膝关节穿刺,抽出脓性分泌物,培养提示金黄色葡萄球菌,诊断为"右膝关节化脓性感染",采用切开引流与局部灌洗,结合全身广谱抗菌素治疗.
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痛风结节84例手术治疗体会
痛风结节(痛风石)以往多以中西药及针灸治疗为主,但药物不良反应较大,针灸远期疗效欠佳.由于对手术治疗意见不一,相关病例报告较少.1984年1月~2000年2月,我们对痛风结节84例采取了手术治疗,疗效满意.现报告如下.
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痛风石的危害不可低估
在急性痛风性关节炎发作的基础上,尿酸盐在关节腔内及周围组织沉积不断增多,引起局部纤维组织增生,并有痛风石形成.痛风石与痛风结节可以通用,而肾痛风石,又称为痛风结节,只是习惯上的不同而已.同时由于关节炎得不到有效的治疗,反复发作而进入慢性期,引起骨质侵蚀缺损(关节结构改变)及周围组织纤维化,导致关节僵硬畸形和活动障碍.在慢性痛风性关节炎病变发展中,痛风石起着关键的作用.正是由于痛风石的沉积及刺激作用,使关节结构遭到破坏,并逐渐丧失功能,其危害不可低估.
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中药配合手术治疗痛风结节120例疗效观察
目的:痛风结节行痛风石摘除术后应用清热利湿,活血通络法中药内服治疗,预防痛风结节复发的疗效观察。方法痛风结节行常规痛风石摘除术,术后内服四妙散加味(黄柏,苍术,薏苡仁,牛膝,赤芍,茯苓,独活,防风,红花,甘草等)约30剂,观察120例,随诊半年至2年。结果总有效率95.8%,关节无红肿热痛,血尿素下降,痛风结节同一部位或其它部位不复发。结论痛风结节行常规痛风石摘除术后,应用中药清热利湿,活血通络法(四妙散加味)治疗,可有效预防痛风结节复发。
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治疗高尿酸血症致慢性痛风的新药非布司他
痛风早期表现为代谢失调的高尿酸血症,血清尿酸(SUA)水平≥68 mg/L.目前主要治疗方法是降低尿酸疗法(ULT),使SUA水平降至60 mg/L或更低,以减少痛风发作频率、缩减痛风结节的大小和数量,以改善痛风患者的临床症状,继而提高生活质量.ULT疗法通过2种途径发挥作用:①应用促尿酸排泄药以增加肾脏对尿酸的排泄;②使用黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂以减少尿酸的生成.
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痛风患者行外科治疗的护理
痛风是一种嘌呤代谢障碍性疾病,其特点为高尿酸血症.尿酸盐结晶沉积在关节周围、皮下或软骨下形成硬结,称为痛风石或痛风结节~([1]),因尿酸盐有抑菌作用,一般情况下很少发生继发感染~([2]).
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手、足部巨大痛风结节45例
目的 探讨和评价手、足部巨大痛风结节以手术治疗为主的综合治疗方法及效果.方法 回顾分析自2005年以来收治的手、足部巨大痛风结节患者45例,均在间歇期或慢性期采用以手术治疗为主的综合治疗方法,同时行Ⅰ期关节功能重建.结果 45例患者获随访12~24个月,效果满意.手术部位共60处,术后切口均Ⅰ期愈合;5例行关节融合术,1年后骨性融合,无严重并发症发生.术前年均发作(4.5±0.9)次,术后为(0.8±0.6)次,较术前明显减少.结论 采用以手术治疗为主的综合疗法是手、足部巨大痛风结节的佳治疗方法,术中保护关节功能及功能重建尤为重要;该方法能改善临床症状,减少发作次数,有利于提高患者的生活质量.
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颞下颌关节痛风结节1例报告
痛风结节又称痛风石,为痛风的特征性表现,是尿酸盐结晶沉积于组织所致.发生在颞下颌关节的痛风结节罕见.本文报告1例59岁女性患者左颞下颌关节痛风结节,临床上误诊为髁突肿瘤.术后经组织病理学确诊,主要组织病理学特征是尿酸盐结晶.复习相关文献探讨痛风结节的发病机制、临床表现、诊断和治疗.
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细针针吸细胞学诊断痛风结节临床应用
目的 探讨痛风结节的细针针吸活组织检查细胞学特点,以提高临床诊断准确率.方法 对12例痛风结节的细针针吸活组织检查细胞学特点、血尿酸以及组织病理学资料进行回顾分析.结果 经组织病理学检查及临床治疗证实为痛风的12例病例中,细针针吸细胞学检查诊断为痛风结节12例,诊断准确率为100%.12例病例中10例血尿酸值高于正常值(90~420μmol/L)范围,2例在正常值范围高界.结论 进一步加强对痛风结节的细胞学特点的认识,有利于提高痛风结节诊断的准确率.
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痛风偏爱四十男
痛风病现在比较多见.痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高所引起的疾病,溶解度很低的尿酸盐,在血液中超出正常,处于过饱和状态,导致尿酸盐微小结晶沉积于关节滑膜,引起无菌性炎症,诱发疼痛等症状.痛风的早期症状可以有:第一跖趾关节疼痛或肿胀,急性关节炎,患病关节可见皮肤呈暗红色,有可疑痛风结节,高尿酸血症,X线摄片检查显示不对称关节内肿胀.
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痛风的影像学诊治进展
痛风是男性患者炎症性关节炎中常见的病因,且随着经济发展,其发病率也快速增长.痛风和高尿酸血症有关,因人体组织和体液中的尿酸过饱和而致尿酸沉积.痛风患者表现为发作性肌肉骨骼系统的炎症、肿胀和疼痛,是由于单钠尿酸盐(MSU)结晶在软骨、关节和软组织中沉积诱发的.痛风沉淀物可以出现在关节周围、关节内、软骨下,常表现为单关节受累.痛风石是慢性痛风的标志物,表现为软组织结节,是机体对MSU结晶的肉芽肿性反应.痛风结节的致密钙化为晚期表现,可能与钙代谢失调有关.痛风石周围可以出现骨破坏.
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Lesch-Nyhan综合征一例
1 病例患者男,26岁.表现为低智商及舞蹈病样手足徐动,有癫痫发作史.患者在6~10岁时多次自我咬伤口唇、舌及手指,12、15岁时分别咬断自己的左手示、中指末节,21岁起逐渐出现左手中指骨近侧指间关节强直,左掌指关节、右食指远侧指间关节半脱位畸形.左小指近侧指间关节、右小指掌指关节外侧及双足第1跖趾关节均可触及痛风结节,在春秋两季痛风症状发作加频.其父亲健康,母亲死于车祸,家属中未发现类似患者.实验室检查:血尿酸为120mg/L,尿酸/肌酐比值为2,尿常规检查发现有多量尿酸结晶,痛风发作期时血沉为110mm/h,缓解期时血沉为40mm/h,类风湿因子为阴性,抗"O"检查<500U.
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痛风结节破溃后的临床护理
痛风是一种嘌呤代谢障碍性疾病,其特点为高尿酸血症.尿酸盐结晶沉积在关节周围、皮下或软骨下形成硬结,称为痛风石或痛风结节|1].任何部位的痛风结节都有可能自行破溃,痛风石越大则破溃的可能性也越大,痛风石经皮破溃排出白色尿酸盐结晶,瘘管不易愈合,而且易发生细菌感染.再加上有些患者由于长期自服类固醇激素治疗,会出现继发性糖尿病,使痛风结节破溃后的皮肤愈合难度更大,给护理工作带来很大的挑战.我院近5年来接收18例痛风结节破溃的患者,经积极治疗和精心护理收到满意效果,现报告如下.
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中药外搽内服治疗痛风性关节炎
痛风性骨关节炎是一组嘌呤代谢紊乱性疾病,多见于中老年男性.自1996~2001年,我们采用中药涂搽加内服治疗本病,取得较满意效果.现报告如下.1 临床资料1.1 诊断标准参照美国风湿病协会标准:(1)关节液中存在特征性的尿酸盐结晶.(2)特殊化学试验(murexide试验)或紫外线分光光度计证明含有尿酸钠盐结晶的痛风石存在.(3)以下11项中符合6项以上:①炎症于1天内达高峰;②1次以上的关节炎发作;③单个节炎;④罹患关节部位的皮肤发红;⑤第1跖趾关节肿长;⑥一侧第1跖趾关节炎发作;⑦1侧跗关节炎发作;⑧疑似的痛风结节;⑨高尿酸血症;
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X线诊断痛风性关节炎患者的临床价值分析
目的:对X线诊断痛风性关节炎患者的临床价值进行分析及判定.方法:选取本院收治的60例痛风性关节炎患者作为本次的研究对象(2015年2月至2016年1月期间),均行CT诊断及X线诊断,并将其诊断结果进行对比.结果:60例痛风性关节炎患者经X线诊断的软组织肿胀41例,软骨下囊变35例,痛风结节形成24例,骨质破坏45例,骨质缺损31例,其数据结果与病理对照无显著差异,显著优于CT诊断,P<0.05.结论:X线诊断痛风性关节炎患者的临床价值显著,但临床中还需倾听患者的主诉,并结合其临床症状,还可采取CT、MRI行联合诊断,从而提高诊断的准确率,值得在临床中推广实施.
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服痛风利仙注意事项
痛风利仙是常用治疗痛风的药物,它不仅可缓解疼痛,减轻红肿,还能使痛风结节消散,但在服用时要注意以下几点:急性期勿用 痛风利仙不能缓解急性期痛风症状,反而会延长痛风发作.痛风急性发作时要及时就诊,改用非甾体抗炎药物,痛风利仙应在痛风急性期过后2周服用.
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椎管内痛风结节沉积一例
患者男,58岁.因四肢关节肿痛发作近20年人院.患者自诉双膝、双足、双手手指及双侧骶髂部疼痛伴向双下肢放射,疼痛难以耐受,影响睡眠.予以降尿酸,碱化尿液,控制疼痛等治疗.治疗后血生化示:尿素:9.24 mmol/L,肌酐:139 MMol/L,尿酸:416 mmoL/L.