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MRI检查在女性压力性尿失禁临床诊断中的应用价值
目的 探讨MRI检查在女性压力性尿失禁(SUI)诊断中的应用价值. 方法 SUI患者16例,年龄48～66岁,中位年龄58岁；腹压下漏尿病史2～15年,中位数6年.患者术前均行MRI检查.均采用经闭孔尿道中段吊带术(transobturator tension-free tape,TOT)治疗.28例正常女性MRI检查作为对照组,年龄30～55岁,中位年龄45岁；无盆腔疾病史. 结果 对照组28例T1WI和T2WI上尿道支持韧带均表现为细条状偏低信号,尿道周围韧带显示率为89％(25例)；尿道旁韧带双侧为75％(21例),单侧为25％(7例)；耻骨尿道韧带近、中、远侧分别为100％(28例)、10％(3例)、7％(2例)；尿道下韧带为100％.肛提肌在T1 WI、T2WI像上呈中等信号,显示率为100％(28例).16例SUI患者尿道支持韧带表现为松弛、断裂,发生在一组(4例)或多组(12例)韧带.松弛见于尿道周围韧带14例,尿道旁韧带2例,近侧耻骨尿道韧带10例；断裂见于尿道周围韧带2例,尿道旁韧带5例,近侧耻骨尿道韧带6例,尿道下韧带7例,其余呈正常表现或未显示.16例患者肛提肌均呈松弛改变,其中4例伴宫颈及阴道前、后壁膨出. 结论 MRI可以清晰显示女性SUI患者尿道支持结构的薄弱,同时显示宫颈及阴道的膨出,从而可为临床医生诊断与治疗提供影像学依据.
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女性压力性尿失禁的动态MRI表现
目的 分析正常女性及压力性尿失禁(stress urinary.incontinence,SUI)患者尿道周围支持结构的动态MRI表现,以评价动态MRI在SUI诊断中的作用.资料与方法 对28名女性志愿者及16例SUI患者行盆腔动态MRI检查.通过肉眼观察和数据测量,评价静息及屏气用力状态下正常志愿者和SUI患者尿道支持结构及其功能状态的变化.结果 女性尿道支持韧带有4组,包括尿道周围韧带、尿道旁韧带、耻骨尿道韧带和尿道下韧带;肛提肌有3对,即耻骨尾骨肌、耻骨直肠肌及髂骨尾骨肌.正常志愿者用力前后尿道支持韧带及肛提肌各组成部分形态无明显变化.SUI患者尿道支持韧带表现为一组或多组韧带不同程度松弛或断裂,屏气用力状态下上述改变仍存在,无显著性变化;肛提肌在静息状态下形态学表现与正常志愿者相近,但在屏气用力状态下肛提肌表现为松弛:尿道活动度较正常女性增大.结论 MRI可以较好显示尿道支持韧带及肛提肌的形态,动态MRI可以更好地评价尿道支持结构的功能状态.
