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髓芯减压术与抗骨质疏松药物治疗股骨骨髓水肿综合征疗效比较
目的 比较髓芯减压术与抗骨质疏松药物治疗股骨骨髓水肿综合征的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-12-2017-07诊治的19例(21髋)股骨骨髓水肿综合征,12例(12髋)采用股骨头髓芯减压术治疗(手术组),7例(9髋)采用抗骨质疏松药物治疗(药物组).结果 19例均获得随访,随访时间平均15(12～24)个月,均未出现股骨头及其他部位骨坏死现象.手术组疼痛消失时间比药物组更早,且治疗后1个月疼痛VAS评分更低,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组治疗后3个月疼痛VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).手术组治疗后1、3、6个月髋关节功能Harris评分均高于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓芯减压术治疗股骨骨髓水肿综合征的近期疗效优于抗骨质疏松药物治疗,可以明显减轻患者因骨髓水肿产生的疼痛,疼痛消失时间更早,同时也促进了髋关节功能恢复.
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股骨头缺血性坏死与骨髓水肿综合征对比研究
股骨头缺血性坏死(AVN)和骨髓水肿综合征(BMEs)常常累及髋关节,在病程早期鉴别两者非常重要.综述髋关节AVN和BMEs及股骨头软骨下应力性骨折(SIF)可能的原因、发病机制和影像学特征.MRI是诊断AVN、BMEs、SIF精确的方法,结合好发人群、临床表现和影像特征可对三者进行鉴别诊断.
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芍药甘草汤治疗踝关节骨髓水肿综合征临床研究?
目的：：研究芍药甘草汤治疗踝关节骨髓水肿综合征的临床疗效。方法：86例踝关节骨髓水肿综合征患者随机分为治疗组和对照组各43例，治疗组采用芍药甘草汤内服，配合冰敷；对照组采用双氯芬酸钠肠溶片口服，配合冰敷。两组患者均给予踝关节功能训练，两组患者均治疗两周。结果：总有效率治疗组90．12%，对照组73．46%，两组间比较差异有显著性( P <0．05)；治疗后、第3个月、第6个月AOFAS评分，两组间比较差异有显著性( P <0．05)；两组不良反应发生率比较，差异有显著性( P <0．05)。结论：芍药甘草汤治疗踝关节骨髓水肿综合征临床疗效可靠、治愈率高，不良反应少。
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血清25-羟基维生素D水平与踝关节骨髓水肿综合征的相关性研究
目的 探讨血清25-羟基维生素D[25-(OH) D]水平与踝关节骨髓水肿综合征(bone marrow edema syndrome,BMES)之间的相关性.方法 回顾性分析确诊的93例踝关节BMES患者血清25-(OH)D水平与年龄、性别、美国足踝外科协会踝-后足评分系统(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分及踝关节受累骨骼数量之间的关系.结果 93例患者25-(OH)D水平在17.69～57.07 nmol/L之间,平均(32.6±11.8) nmol/L,83.9％(78/93)的患者25-(OH)D水平低于50 nmol/L,.其中61.3％的患者(57/93)为维生素D缺乏症,22.6％的患者(21/93)维生素D不足,只有16.1％(15/93)患者25-(OH)D水平≥50 nmol/L.所有患者AOFAS评分为44.90～94.60分,平均(63.1±12.8)分;VAS评分为1.0～10.0分,平均(5.6±2.1)分;踝关节受累骨骼数目为2～7块,平均(4.2±1.6)块.不同性别BMES患者25-(OH)D水平差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析显示,25-(OH)D水平与AOFAS评分呈正相关(r=0.907,P＜0.05),与VAS评分及骨髓水肿受累骨骼数量呈负相关(r=-0.832、r=-0.707,P＜0.05),与年龄无明显相 关性(r=-0.082,P＞0.05).多元线性回归分析显示,25-(OH)D水平与AOFAS评分及VAS评分相关性强,25-(OH)D水平与AOFAS评分呈正相关,与VAS评分呈负相关(标准化偏回归系数=0.593、-1.615,P＜0.05).结论 血清25-(OH)D水平与踝关节BMES患者的关节功能、疼痛程度及受累骨骼数目均相关,并且与AOFAS评分及VAS评分密切相关.因此,低水平维生素D可能是踝关节BMES发病及病程进展的重要影响因素,补充维生素D可以作为预防治疗BMES的新靶点.
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针剌结合中药熏洗治疗股骨头骨髓水肿综合征18例
股骨头骨髓水肿是以骨基质水肿,纤维组织增生及炎性细胞浸润为主要病理表现的一种征象.股骨头骨髓水肿综合征(BMES)临床症状以髋关节疼痛为主,在临床征象及病理改变上与股骨头坏死(ONFH)有密切相关性.BMES易误诊为ON-FH或髋关节炎,目前临床诊断率低,治疗手段有限,未引起广泛重视.1 临床资料1.1 一般资料选择2013年10月至2014年10月四川省中医院骨科确诊为股骨头骨髓水肿综合症的患者,共18例(21髋),其中男10例,女8例;年龄28岁～57岁;其中单髋发病15例,双髋发病3例.
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髓芯减压植骨术治疗股骨近端骨髓水肿综合征
目的 探讨髓芯减压植骨术治疗股骨近端骨髓水肿综合征(proximal femur bone marrow edema syndrome,PFBMES)的疗效.方法 以髓芯减压植骨术治疗PFBMES患者(11例,11髋),随访1年,观察疗效.结果 11例患者均获随访,随访时间为1年,术后2周～2个月患者髋关节疼痛症状改善,术后3～8周髋关节活动度恢复正常.术后6个月患者Charley评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓芯减压植骨术治疗PFBMES可明显缩短病程,缓解症状.
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髓芯减压联合高压氧治疗髋关节骨髓水肿综合征
目的 探讨髓芯减压联合高压氧治疗髋关节骨髓水肿综合征(BMES)的疗效.方法 髓芯减压联合高压氧治疗12例髋关节BMES患者.结果 12例均获随访,时间6～24个月.患者疼痛均完全消失,术后4～12周髋关节功能恢复正常.随访期间未发现病情复发及股骨头坏死.结论 髓芯减压联合高压氧治疗髋关节BMES,创伤小,并发症少,疗效好.
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髋部骨髓水肿综合征的临床影像学分析
目的 探讨髋部骨髓水肿综合征(bone marrow edema syndrome)的临床和影像学表现及其诊断价值.资料与方法 回顾性分析7例经临床和MRI随访诊断的髋部骨髓水肿综合征患者的临床和影像学资料,其中男3例,女4例,包括7例MRI检查和5例X线平片检查,同时随访3～7个月.结果 7例患者因无明显诱因出现单侧髋部症状就诊,MRI上均表现为股骨近段较广泛的骨髓水肿信号,其中3例X线平片表现为相应部位的骨质疏松.所有患者保守对症治疗后3～7个月随访,临床症状消失,MRI上骨髓水肿信号消失,但其中1例对侧髋部又出现新的类似病变.结论 掌握此病的临床和影像学表现,有助于正确诊断.
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骨髓水肿综合征研究进展
骨髓水肿综合征是一种临床少见且发病机制尚不明确的疾病,该病常累及髋、膝及踝关节三处,其中以髋关节为常见.其为自限性疾病,以病变关节处疼痛、活动受限为主要症状.对于该病的诊断要结合临床症状及影像学诊断,但由于对该病认识的不足,该病常被误诊漏诊.对其目前研究现状做一综述,以期为临床诊疗提供参考.
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骨髓水肿综合征43例临床诊断与治疗
目的 探讨骨髓水肿综合征(BMES)的临床诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析43例(51髋)资料完整的BMES患者的临床资料,治疗予以保护性负重、口服活血化瘀中成药,症状严重时,加服非甾体类消炎止痛药物.每3个月复查MRI,直至临床症状和影像学异常完全消失.结果 BMES主要表现为无明显诱因出现髋关节疼痛和跛行,患髋外展内旋轻度受限伴疼痛.X线片可见股骨头广泛的骨质疏松,MRI表现为股骨头内弥漫性骨髓水肿,以3级水肿为主(38髋,75％).临床治疗3个月后疼痛明显减轻,3～12个月、平均(6.04±2.58)个月后疼痛完全缓解,复查MRI骨髓水肿完全消失.结论 BMES是一种相对少见的髋部疾病,无明显诱因出现的髋关节疼痛和跛行是主要症状.诊断主要依据MRI检查,需与其他合并骨髓水肿疾病相鉴别.本病具有自限性,非手术治疗可获得良好的结果,明确诊断是治疗的关键.
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体外冲击波治疗髋关节骨髓水肿综合征疗效观察
目的 观察体外冲击波治疗髋部骨髓水肿综合征的临床疗效.方法 回顾性分析2015年8月至2017年4月德阳市第二人民医院骨科收治的13例髋部骨髓水肿综合征患者的临床资料.所有患者均采用高能量冲击波治疗患侧髋关节.将治疗前、治疗后4周、8周、12周患者髋关节评分(HHS)及股骨头骨髓水肿(BME)面积进行统计分析.结果 13例患者治疗耐受性良好,无一例出现疼痛加重、功能受限、皮肤瘙痒、红肿等副作用.所有患者均在治疗4周后HHS评分明显提高,治疗4周及8周后改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);3次复查MRI显示BME面积逐步减小,且12周后平均BME面积从治疗前的(946.7±45.3)mm2减少到(307.8±24.8)mm2,差异有统计学意义(P<0.05).结论 体外冲击波治疗髋部骨髓水肿综合征可有效减轻骨髓水肿面积,减轻髋关节疼痛,增加关节活动度.
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骨髓水肿综合征的研究进展
骨髓水肿综合征(Bone marrow edema syndrome，BMES)是一种临床上少见的自限性疾病，其病因及发病机制尚不明确，病理学上坏死与修复并存。典型的BMES主要根据病史、临床表现、影像学检查做出初步诊断。BMES的临床诊断是一种排他性诊断，诊断要点在于一过性的临床症状和以骨髓水肿为特征的影像学征象。加强对BMES的认识，仔细询问病史，结合临床症状，认真阅读影像学结果，积极治疗，密切随访，是提高BMES诊断率与治愈率的关键。
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骨髓水肿综合征与股骨头缺血性坏死
目的 探讨骨髓水肿综合征(bone marrow edema syndrome,BMES)与股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的差异.方法 广泛查阅国内外关于ANFH及BMES研究的相关文献,进行回顾及综合分析.结果 BMES与ANFH在病理、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等方面存在不同.结论 BMES与ANFH是两种不同性质的疾病,微骨折可能是骨髓水肿出现的原因.
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髋关节骨髓水肿综合征的临床研究进展
髋关节骨髓水肿综合征(bone mar ow edema syndrome of the hip,BMES)，在临床很少被重视，容易误诊、漏诊，本文笔者就BMES的发病原因、临床症状、诊断、鉴别诊断以及治疗等方面，进行如下综述。
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1例局限性游走性骨质疏松症合并软骨下骨折病例报道
局限性游走性骨质疏松是髋关节骨髓水肿综合征中一种特殊类型的"子疾病",临床较少见.目前学界认为BMES是一种不明原因的自限性疾病,临床表现为病变骨组织的暂时性水肿.因其发病率较低且容易与临床表现类似的相关疾病混淆,近年来该病的诊断和治疗仍未有更新.本文对1例局限性游走性骨质疏松症的病例作以报道,以探讨RMO的诊断思路及骨髓水肿与不可逆性骨质破坏并存时的诊断、治疗方案.
关键词： 局限性游走性骨质疏松症 骨髓水肿综合征 髓芯减压 鉴别诊断 -
髋部骨髓水肿综合征的MRI诊断
目的 探讨髋部骨髓综合征的影像学诊断.方法 收集我院经临床、MRI及x线3～6个月随访证实13例髋部骨髓水肿综合征的影像学资料,进行回顾性分析,其中男性9例,女性4例,13例MRI检查,5例x线检查.结果 13例髋部骨髓水肿综合征中,右髋8例,左髋5例;病变累及股骨头、股骨颈10例;累及股骨头、股骨颈及股骨-粗隆3例;MRI表现:T1WI低信号13例;T2WI稍高信号或高信号12例,等信号l例;13例STIR或PDW-SPAIR均为高信号;4例关节腔少量积液,呈长T1长T2信号;X线表现:5例股骨头、股骨颈及股骨粗隆骨质密度减低;所有病例骨皮质和股骨头外形完整,周围软组织结构正常.结论 熟悉并掌握髋部骨髓综合征的影像学特点,有利于做出正确诊断.
