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单侧与双侧PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的比较
目的 比较单侧与双侧椎弓根穿刺入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2016-12采用PVP治疗的60例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,30例行单侧椎弓根穿刺入路PVP(单侧组),30例行双侧椎弓根穿刺入路PVP(双侧组).结果 与双侧组比较,单侧组手术时间更短,骨水泥注入量及X线透视次数更少,差异有统计学意义(P＜0.05).单侧组出现3例骨水泥渗漏,双侧组出现5例骨水泥渗漏,2组骨水泥渗漏发生率差异无统计学意义(P＞0.05).60例均获得至少6个月随访.单侧组与双侧组术后1周、3个月、6个月疼痛VAS评分、伤椎椎体前缘高度、伤椎Cobb角比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧与双侧椎弓根穿刺PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均可获得满意效果,但单侧穿刺手术时间更短,骨水泥注入量及X线透视次数更少.
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单侧PVP治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究
目的 探讨单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗高龄(年龄＞80岁)骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的疗效和安全性.方法 回顾性分析自2012-04-2015-05采用PVP技术治疗的56例(64个椎体)高龄骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折.术前、术后2d、末次随访时进行疼痛强度口头评定量表(VRS)评分和功能障碍指数(ODI)评定,并摄正侧位X线片评估Cobb角、伤椎椎体高度变化情况.结果 本组手术时间24～41(31.9±5.4) min,注入骨水泥量2～5(3.4±0.8)ml.5例(5个椎体)出现无症状性骨水泥向椎体外轻度渗漏.2例出现短暂疼痛加重,1例出现局部血肿.51例(54个椎体)获得完整随访,随访时间为6～25(12.4±4.5)个月.随访中新发椎体压缩骨折6例.术前、术后2d、末次随访时的VRS评分、ODI指数、Cobb角、伤椎椎体高度比较差异有统计学意义(P＜0.05).进一步两两比较,术后2d、末次随访时的VRS评分、ODI指数、Cobb角、伤椎椎体高度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);且术后2d与末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧PVP技术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折是一种安全、有效的微创手术方法.
关键词： 胸腰椎 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 单侧椎弓根穿刺 高龄 -
单侧椎弓根入路椎体成形术治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床应用
目的 探讨单侧椎弓根入路经皮椎体成形术治疗胸-腰段椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 选择2010年8月-2017年06月收治220例胸、腰椎压缩性骨折患者,均行MRI检查,诊断为新鲜骨折,共涉及263个椎体,均行单侧椎弓根入路穿刺,行PVP术,记录手术时间、骨水泥填充量、住院天数,疼痛评分及功能活动评估.结果 平均手术时间35 min,平均骨水泥填充量4.6 mL,平均住院时间6.5 d,168例患者术后疼痛完全缓解,52例患者术后疼痛部分缓解,无轻微缓解及不缓解患者,术后1周212例患者活动无明显困难,8例患者行走困难,术后平均随访3个月,无不良反应及并发症.结论 C形臂引导下经皮单侧椎弓入路椎体成形术,穿刺成功率高,效果良好,创伤小、并发症少,有效地解除了由于椎体压缩性骨折引起的多种临床症状.
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经皮穿刺椎体成形术后再发疼痛的临床分析
目的 分析老年性骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)行经皮穿刺椎体成形术(PVP)后再发疼痛的原因和治疗方法.方法 回顾性分析2009年2月-2013年12月采用PVP治疗OVCF的327例(462个椎体)患者,对其中再次入院31例患者的病因和影像学资料进行分析,并行相应治疗.结果 31例患者再次入院,其中女27例,男4例,年龄61 ～87岁,平均(73.4±8.7)岁.伤椎填充不佳4例,再发骨折18例,伤椎充填不佳合并临近椎体再骨折1例,转移性肿瘤5例,脊柱结核2例,原因不明1例,随访1～5年,平均(2.1±0.7)年,完全缓解25例,部分缓解3例,轻微缓解2例,死亡1例.结论 老年性骨质疏松椎体压缩骨折行PVP后再发疼痛患者以再发骨折为常见病因,部分患者需要同轴活检术才能明确病因,根据不同病因采取相应治疗措施效果满意.
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经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体后凸成形术对手术对侧椎体骨密度的影响
目的：探讨经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体后凸成形术(PKP)对手术对侧椎体骨密度的影响。方法选择50例行单侧 PKP 治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,比较术前、术后对侧椎体骨密度变化。结果术前手术对侧椎体骨密度为(0.675±0.114)g/cm2,术后6、12个月椎体含假体骨密度分别为(1.203±0.301)、(1.185±0.218)g/cm2,去假体骨密度分别为(0.765±0.126)、(0.728±0.115)g/cm2,差异有统计学意义(t=15.24、8.24、14.88、8.12,P <0.05)；术后6、12个月手术对侧椎体去假体骨密度高于邻近椎骨密度值[(0.626±0.108)、(0.622±0.103)g/m2],差异有统计学意义(t=8.44、7.95,P <0.05)。结论经单侧椎弓根穿刺行 PKP 可明显提高对侧椎体骨密度,适用于治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折。
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单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究
目的 比较单、双侧椎弓根穿刺经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及安全性.方法 回顾性收集2014年1月至2015年6月山西医学科学院山西大医院收治的PKP患者82例,其中男性35例(42.68%),女性47例(57.32%),平均年龄(68±7)岁,单侧穿刺组51例,双侧穿刺组31例.随访并比较两组患者手术时间、骨水泥注入量及X线透视次数,比较术前、术后2 d、6个月及1年时伤椎前缘高度、伤椎中部高度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化.结果82例患者均获得完整随访,随访时间(13.2±1.2)个月,单侧组的手术时间、X线透视次数、骨水泥注入量明显低于双侧组,差异有统计学意义(t=9.782,t=23.097,t=5.049,P<0.05);两组患者VAS、ODI评分较术前均明显降低,差异有统计学意义(F=779.477,F=465.976,P<0.01),组间比较差异无统计学意义(F=0.310,F=0.699,P>0.05).两组术后伤椎前缘及中部高度较术前均明显增加,差异有统计学意义(F=74.955,F=27.330,P<0.01);组间比较差异无统计学意义(F=0.091,F=0.007, P>0.05).结论 单、双侧入路PKP治疗骨质疏松性压缩骨折在疼痛缓解方面均取得满意疗效,但单侧治疗具有手术时间短、术中透视次数少且操作简单等优点.
