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3种内固定方式治疗下胫腓联合损伤的疗效分析
目的 比较采用皮质螺钉、带绊纽扣钢板、骨栓治疗下胫腓联合损伤的临床疗效.方法 笔者对自2010-03-2015-02诊治的85例存在下胫腓关节分离的旋前-外旋型Ⅳ度的踝关节骨折患者进行回顾性分析,其中骨栓固定27例,带绊纽扣钢板固定35例,皮质螺钉固定23例,分析3组术后并发症发生率及术后6个月时AOFAS评分.结果 所有患者获得平均11.6(8～16)个月随访.术后6个月疗效按踝关节功能AOFAS评分评定:带绊纽扣钢板组、皮质螺钉组、骨栓组优良率分别为94.29％、86.96％及77.78％.带绊纽扣钢板、皮质螺钉、骨栓固定术后的相关并发症发生率分别为14.29％、43.48％和62.96％.3组术后优良率、并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 带绊纽扣钢板固定组更符合下胫腓联合的生物力学特点,在3组中术后AOFAS评分优良率高,相关并发症的发生率低,可作为下胫腓联合损伤内固定治疗较理想的选择方法.
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纽扣钢板与皮质螺钉治疗下胫腓分离的疗效分析
目的 比较采用纽扣钢板治疗和皮质螺钉固定治疗下胫腓联合分离的临床效果.方法 选取2013年5月~2015年2月本院治疗的100例下胫腓联合分离患者,其中采用纽扣钢板(治疗组)与皮质螺钉(对照组)治疗的患者各50例,根据AOFAS足踝评分、手术临床指标及并发症发生率评价两种手术方式的治疗效果. 结果 治疗组手术优良率为92.0%,对照组手术优良率为66.0%,治疗组明显高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后踝关节背伸直度等手术临床指标显著改善,明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组患者术后各并发症发生的合计概率分别为2.0%和6.0%,两组患者并发症发生率均较低,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 经纽扣钢板内固定手术与皮质螺钉内固定手术治疗下胫腓联合分离后并发症发生率均较低,相对而言纽扣钢板内固定手术治疗效果更佳,优良率较高.
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不同长度锁钉固定桡骨远端不稳定骨折的生物力学比较
目的 比较不同长度锁定螺钉固定桡骨远端骨折的术后稳定性及不同时期骨痂和远端螺钉的应力分布情况,为桡骨远端骨折螺钉长度的选择提供生物力学依据.方法 分别建立含骨折断面和骨痂的桡骨远端不稳定骨折的三维有限元模型,并用掌侧锁定钢板和不同长度锁钉固定,通过赋予骨痂不同材料属性来模拟骨折术后不同时期.分析术后不同时期骨痂和远端螺钉的应力分布情况,同时根据骨折断面大轴向位移计算整个固定系统的压缩刚度.结果 对于相同轴向载荷,75％长度以上单皮质螺钉固定时压缩刚度与双皮质螺钉固定相比基本无差异;术后早期骨痂处大应力随着螺钉长度增加逐渐变小;术后中后期远端螺钉大应力随着螺钉长度增加逐渐变大,远端双皮质螺钉应力大.结论 采用75％长度以上单皮质锁钉固定桡骨远端不仅可以达到早期稳定性,同时也避免伸肌腱并发症的发生.
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非刚性手术治疗64例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的疗效研究分析
目的 研究比较分析两种内固定方法治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床疗效.方法 选取2014年6月至2018年6月本院收治并确诊为踝关节骨折伴下胫腓联合患者64例作为研究对象,治疗医师根据数字表法将64例患者平均分为两组,其中A组行非刚性手术治疗,B组行常规内固定方法治疗.比较A组、B组患者下胫腓联合分离固定操作时间、操作角度、完全负重所需时间.于术前、术后1.5个月、术后3个月、术后半年及末次随访时测量A、B两组患者的下胫腓重叠距离、下胫腓间隙并进行比较.于术后半年、1年对A、B两组患者踝关节治疗效果进行评估.结果 两组患者在下胫腓联合分离固定手术操作时间方面无明显差异(P>0.05),A组患者术中操作角度明显大于B组患者,而A组患者术后完全负重所需时间显著短于B组患者(P<0.05);A组与B组患者术前及术后不同时间点的下胫腓重叠距离和下胫腓间隙无明显差异(P>0.05);A组患者术后半年及术后1年的AOFAS评分均明显高于B组患者(P<0.05);A组患者术后并发症发生率(3.13％)明显小于B组患者(18.75％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 本研究中采用的两种方法治疗踝关节伴下胫腓联合损伤的疗效无明显差异,但非刚性内固定优势显著,术中操作难度较小,术后踝关节功能恢复更好,并发症相对更少,适合临床医师选择应用.
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交锁钉结合皮质螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折32例
[目的]探讨交锁钉结合皮质螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折临床疗效.[方法]胫骨中下段螺旋骨折患者32例,男性20例,均采用带锁髓内钉治疗,观察疗效.[结果]平均随访10月,均一期愈合,采用Johner-Wruhs标准评分,优28例,良4例,优良率96.9%.[结论]交锁钉结合皮质螺钉治疗胫骨螺旋骨折,疗效满意.
