双侧肾上腺非霍奇金淋巴瘤CT诊断一例

患者女,65岁.高血压、高血糖5年,腹痛、腹胀6个月,并发热2周.空腹血糖11.87 mmol/L,血压190/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),多饮,多食,T 38.3℃.当地医院诊断为"Ⅱ型糖尿病,高血压".外院CT示:双侧肾上腺区肿块(左2.9 cm×2.5 cm,右4.5 cm×3.0 cm).本院辅助检查:放射免疫结果:皮质醇(8:00)(599.10,H,nmol/L);皮质醇(16∶00)(485.90,H,nmol/L);皮质醇(24:00)(448.00,H,nmol/L).

黑色素斑点——胃肠道多发息肉综合征一例

患者女,13岁.因腹痛来我院就诊.体检:轻度贫血貌,口唇、双手指背面及拇指背面有黑色素斑沉着,不凸出皮肤,无毛发,呈对称性(图1).浅表淋巴结不大.右中腹扪及3.0 cm×3.0 cm的肿块,质中等,较固定.家族史:患者祖母和父亲的口唇、手指等部位均有黑色素斑沉着,且其父亲曾患小肠息肉恶变,现已死亡.

大腿血管淋巴管瘤一例

患者男,15岁.出生1个月后发现右大腿无痛性小肿块,肿块逐渐增大,2周前肿块突然增大、疼痛. 体检:右股侧肌外侧皮下可触及大小约10 cm×5 cm×3 cm肿物,上下界限不清,质中,轻压痛,囊性感,无搏动感.无表浅静脉曲张,皮温不高.足背动脉、胫后动脉搏动正常,末梢感觉、皮温正常.实验室检查无特殊.

肾-结肠瘘一例

患者男,38岁.右侧腰痛1年,加重1天.体检:右侧腰部略见隆起,肾区明显叩痛.

椎管内黑色素细胞瘤一例

患者女,47岁,背部疼痛、束带感伴双下肢麻木2个月.体检:双下肢感觉减退,肌力Ⅳ级.心肺无异常,全身皮肤及脏器未见色素性肿块.双眼检查无异常.

肿胀型多发性硬化MR诊断一例

患者女,23岁.两个月前出现双眼视力下降及双下肢无力.体检:右眼视力下降,中心性视野缺损,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,口角无偏斜.双下肢肌力III级、肌张力正常,T10以下痛觉减退,深感觉正常.

卵巢硬化性间质瘤一例

患者女,32岁.停经4个月.感明显腹胀2周,近1周来伴头痛、发热并逐渐加剧.体检:腹部稍膨隆,移动性浊音(+);子宫增大,左侧附件区可触及大小约12 cm×9.0 cm肿块,质硬,活动度差.实验室检查:血白细胞6.7×10 9/L,中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.4.腹腔穿刺见黄色透明液体,无凝块,李凡他试验(-).

前纵隔巨大硬化性脂肪肉瘤一例

患者女,72岁.胸闷、气促6个月,近日症状加重.无心慌、胸痛,无咳嗽、咳痰,无发热、咯血.就诊前未作任何治疗.

肺动脉异常起源并动脉导管未闭一例

患者男,23岁.间断性咯血4年,加重2周入院.体检:心脏不大,P2》A2.心脏彩超提示右房、右室增大,右室壁增厚,可疑肺动脉高压.实验室检查:白细胞(WBC)5.5×10 9/L,红细胞(RBC)7.5×1012/L,血小板(PLT)140×10 9/L,血红蛋白(Hb)214 g/L.

肋骨巨大骨软骨瘤一例

患者男,41岁.左胸壁肿物20年,增长快3年,无疼痛.体检:左胸壁腋侧见一巨大肿物,大小约17 cm×9 cm×6 cm,与皮肤无粘连,无静脉怒张,皮温不高,质地坚硬,界限清楚,无压痛,不活动.X线胸片:左侧腋下至膈肌见一约9 cm×15 cm 大小的高密度影(图1).CT :左下胸壁巨大骨性占位病变(图2).

异位心(腹型)合并复杂心内畸形一例

患儿男,2006年2月1日出生,足月新生儿.因生后发现腹部肿块22 h于2006年2月2日收入我院.患儿出生后即发现腹部有一肿块,无触痛,有心脏杂音.考虑腹部肿块系异位心向外膨出所致.脐部上方可见一半圆形肿块,长约4 cm,表面皮肤呈暗紫色,随心跳而搏动,心音听诊于肿块处明显,心率120 次/min,律齐,可闻及Ⅲ级收缩期杂音(图1).

双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女,57岁.于1天前无明显诱因出现左侧腹部持续性钝痛,以左下腹为甚,伴恶心、呕吐(胃内容物)3次,大便1次,质软无黏液血便.呕吐及排便后疼痛无缓解,变换体位时腹痛加剧.遂当地医院予抗感染、补液等对症处理,疼痛渐缓解.行MRI示:双侧腹膜后占位,考虑脂肪肉瘤.体检:左腹部压痛,以左下腹为甚,右中腹部可扪及约10 cm×8 cm大小肿块,质中,表面光滑,边界不清,有压痛.肝脾肋下未及.

下颌骨骨肉瘤一例

患者男,21岁.因发现左下颌骨肿物20余天来院就诊.体检:颌面部不对称,左下颌骨肿大,质硬,压痛明显.左下第二磨牙松动,左下唇痛觉减退,浅表淋巴结无明显肿大,舌活动正常.

胸腰段椎管内硬膜外海绵状血管瘤一例

患者女,33岁.腰痛6个月,加重伴双下肢放射痛、麻木不适1月余入院.体检:脊柱无畸形,棘突无压痛,双下肢直腿抬高试验均75°,肌力Ⅴ级,生理反射活跃,病理反射未引出.实验室检查无特殊.

骶椎骨样骨瘤一例

患者男,61岁.左大腿电击样疼痛6个月余,呈阵发性,无放射,近2个月来发作次数增多,疼痛加剧且持续时间延长.体检:脊柱、四肢无畸形,关节活动自如,腰椎生理曲度存在,棘突、棘间、椎旁无压痛,神经系统检查(-).实验室检查无特殊.

支气管类癌一例

患者女,19岁.因反复咳嗽、咯血1年余入院(咯血量约20 ml/次).外院行抗炎、止血治疗,虽有好转,但反复发作.病程中无发热,否认肺结核、肝炎和心脏病史.入院体检:左肺可闻及局限性哮鸣音和湿啰音,余无特殊.

乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的CT鉴别诊断

目的 探讨乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)与肾细胞癌(RCC)的CT鉴别诊断征象,提高乏脂肪RAML的诊断水平.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实并行CT平扫及双期增强扫描的乏脂肪RAML 28例、RCC 34例患者的资料.对各项CT观察指标进行统计学分析.结果 单发或多发、病灶与皮质交角、假包膜及"黑星征"等4项CT观察指标在乏脂肪RAML与RCC组中的差异有统计学意义.结论 病灶的单发与多发、与皮质的交角、假包膜及"黑星征"对两者的鉴别诊断有重要价值.

正常肝右后下静脉的多层螺旋CT血管造影研究

目的 评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对肝右后下静脉(IRHV)的显示能力及其解剖特征.资料与方法 对55例受检者肝静脉行MSCT增强扫描获得原始图像,用多平面重组(MPR)和大密度投影(MIP)进行重组, 观察IRHV特征.结果 55例受检者的肝静脉图像中有15例出现IRHV,显示率为27.27%.IRHV至第二肝门的小距离34.4 mm,大距离78.4 mm,平均值(53.28±11.42) mm. IRHV管径与肝右静脉( RHV)管径存在互补的关系.结论 MSCTA可以评价IRHV的解剖学特征.

16层螺旋CT测量肝炎后肝硬化脾脏体积变化的研究

目的 应用16层螺旋CT测量脾脏体积,探讨肝炎后肝硬化脾脏体积、脾/肝比与Child分级间的关系.资料与方法 对90例经临床资料、实验室检查、B超及CT证实的肝炎后肝硬化患者,其中肝功能Child-Pugh A级38例,B级33例,C级19例及112例正常对照者行16层螺旋CT扫描,采用仪器自带体积测量软件测量肝、脾体积,并计算出脾脏与肝脏体积比值(脾/肝比).结果 正常人脾脏体积为(211.01±112.66) cm 3,脾/肝比为0.17±0.09,脾脏体积与年龄、性别、身高、体重无明显相关关系.Child A、B级脾脏体积分别为(1016.22±580.95) cm 3、(1015.72±681.46) cm 3,脾/肝比为1.01±0.62及1.04±0.64,均明显高于Child C级(644.14±416.81) cm 3及0.80±0.37.结论 正常人脾脏体积与年龄、性别、身高、体重无明显相关关系.肝硬化患者脾脏体积及脾/肝比较正常人显著增高,Child A、B级出现脾/肝比倒置(＞1),Child C级脾脏体积及脾/肝比反而有所下降.

尿漏的螺旋CT诊断

目的 探讨螺旋CT扫描对肾盂、输尿管及膀胱尿漏的诊断价值.资料与方法 搜集肾盂尿漏4例、输尿管尿漏1例、膀胱尿漏2例, 全部行螺旋CT扫描,其中平扫2例,平扫、增强并延迟增强扫描5例,用大密度投影(MIP) 和曲面重组(CPR)进行重组,分析其CT特点.结果 4例肾盂及1例输尿管尿漏均有肾周间隙包裹性积液(尿囊肿)与蜂窝织炎、肾周筋膜增厚,其中合并腹腔积液2例,胸腔积液1例. 病变肾盂、输尿管管壁增厚、管腔扩张,增强扫描管壁明显强化.1例肾盂尿漏撕裂部位可见管壁缺损中断,4例增强延迟扫描CPR和MIP图像见对比剂外溢并明确显示撕裂口.2例膀胱尿漏均发生于腹膜内,显示为腹腔积液并局部腹膜炎表现,其中1例增强延迟扫描示膀胱顶壁对比剂外溢和腹腔积液密度增高.结论 螺旋CT延迟扫描可准确显示尿漏的部位和尿囊肿的范围,对尿漏的诊断和制订治疗方案具有决定作用.

MR灌注成像在鉴别脑胶质瘤放疗后坏死与肿瘤复发中的应用

目的 探讨MR灌注成像(PWI)在脑胶质瘤放疗后坏死和肿瘤复发鉴别诊断中的应用.资料与方法 对术后行放疗的胶质瘤患者32例(肿瘤复发组18例;放射性坏死组14例),行MR PWI及常规MRI检查. 由灌注数据获取脑血容积(CBV)图和脑血流量(CBF)图,计算出病灶及健侧脑皮质大相对CBV(rCBV)值、大相对CBF(rCBF)值.结果 肿瘤复发组的rCBV值、rCBF值均升高,肿瘤复发的大rCBV值及大rCBF值分别为6.23±2.23、 5.21±1.55,健侧分别为3.26±1.03(P＜0.01)、 2.41±1.15(P＜0.01); 放射性坏死组的rCBV值、rCBF值均降低,大rCBV值及大rCBF值分别为1.90±0.53、 1.21±0.32,健侧分别为4.26±1.13(P＜0.05)、3.36±1.24 (P＜0.05);两组间大rCBV值和rCBF值差异均有统计学意义(t检验,P＜0.01);非参数相关性分析表明大rCBV值和大rCBF值间存在显著的相关性(r=0.795,P＜0.05).结论 MR PWI对脑胶质瘤放疗后坏死和肿瘤复发的鉴别有重要意义,大rCBV值结合大rCBF值可以更好地鉴别脑胶质瘤放疗后坏死和肿瘤复发.

成人视放射磁共振DTI和DTT研究及初步临床应用

目的 应用MR扩散张量成像(DTI)和扩散张量纤维束示踪成像(DTT)研究正常成人视放射的各向异性程度和视放射纤维束的构象特征及其临床应用价值.资料与方法 对30名健康志愿者和34例枕叶病变累及视放射的患者进行MR常规及DTI序列检查,重组FA图和三维彩色编码张量图,分别测量双侧视放射区的部分各向异性(FA)值和平均扩散率(MD)值.采用扩散张量纤维束追踪软件进行视放射纤维束成像.结果 彩色编码张量图均清晰显示视放射,正常视放射的FA值分别为左侧0.509±0.027、右侧0.504±0.028,MD值分别为左侧(0.756±0.049)×10-3 mm 2/s和右侧(0.734±0.045)×10-3 mm 2/s,差异均无统计学意义(P﹥0.05).DTT显示的视放射纤维束构像和走行特征符合经典神经解剖学研究.20例枕叶陈旧性梗死患者可见视放射继发Wallerian变性,FA明显降低,MD明显增高;3例脑膜瘤患者视放射完整无破坏,呈被推移改变,FA轻度降低,MD轻度增高; 3例胶质瘤、 1例淋巴瘤、 6例转移瘤和1例结核性脑脓肿均显示视放射被破坏、中断,其各向异性消失.结论 DTI、DTT可清晰显示视放射纤维束生理和病理条件下的各向异性特征,对提高视放射病变的显示和诊断具有重要意义,为了解视功能与视放射之间的关系提供了新的研究手段.

PROPELLER FSE磁共振扩散加权技术在诊断超急性和急性脑梗死中的价值

目的 比较螺旋桨扫描技术(PROPELLER FSE)和平面回波成像(EPI)两种扩散加权成像(DWI)序列,探讨PROPELLER技术在DWI的应用价值.资料与方法 选取67例临床疑诊急性脑梗死的患者分别行PROPELLER FSE DWI、EPI DWI和常规T1WI、T2WI、T2WI液体衰减反转恢复序列(FLAIR)检查,比较两种不同的DWI序列的图像质量,病灶检出率和对病变的显示程度.结果 67例EPI DWI图像均不同程度地存在磁化率伪影,67例PROPELLER FSE DWI图像未见明显伪影及变形.67例中共发现并确诊46个急性脑梗死灶(4例为颅内多发病灶),其中病灶位于颅底区域12个,非颅底区域34个.PROPELLER FSE DWI和EPI DWI均可分辩出所有非颅底区域梗死灶.对12个颅底病灶PROPELLER FSE DWI检出率达100%,而EPI DWI可以明确诊断的7个,检出率达58.3%,病灶形态显示不充分或变形者3个,占25%,漏诊2个,漏诊率为16.7%.所有颅底区域病灶EPI DWI上信噪比(SNR)低于相应PROPELLER FSE DWI的SNR(t=-2.874,P＜0.05).结论 PROPELLER FSE DWI能提高图像SNR,有效消除颅底磁化率伪影,改善图像质量,提高颅底病变的检出率.

颅内真菌感染的影像学表现与鉴别诊断

目的 分析颅内真菌感染的影像学特点,便于作出正确影像学诊断.资料与方法 10例颅内真菌感染中,真菌性肉芽肿8例,真菌性脑膜炎2例.结果 颅内真菌性肉芽肿在CT上多呈混杂密度,可呈不规则、不连续性厚壁环,并有"晕征".增强后环壁有不规则强化,肉芽肿呈结节状强化.可同时伴有鼻窦、颅底骨质破坏及钙化斑.MR示肉芽肿呈混杂T1WI信号,在T2WI上呈高信号,在高信号中间有等信号,以该等信号在增强时有明显强化为特点,有助于与颅内胶质瘤相鉴别.颅内真菌性脑膜炎广泛累及颅底或半球的脑膜,增强时见脑膜铸型强化,与常见结核性脑膜炎表现相似.结论 颅内真菌性肉芽肿有一定的CT和MR表现特点,大多数能作出诊断,特别对伴鼻窦肉芽肿,颅底骨质破坏,病灶内有钙化者.真菌性脑膜炎虽有典型铸型强化,但难与结核性脑膜炎鉴别.

肺淋巴管肌瘤病的CT诊断

目的 分析肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的CT表现,探讨其诊断及鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析2例病理确诊的PLAM患者资料,CT采用常规扫描,1 mm薄层重组.结果 PLAM CT表现为双肺多发边缘清楚的薄壁囊状影,直径约几毫米至2 cm,囊壁隐约可见约1 mm厚,囊间可见正常肺组织,病变呈弥漫分布,未见胸腔积液.结论 PLAM的CT表现具有一定特征性,对其诊断及鉴别诊断有重要价值.

CT肺动脉造影在诊断原发性肺动脉肿瘤中的应用

目的 分析原发性肺动脉肿瘤的CT肺动脉造影(CTPA)表现并复习文献,以期提高肺动脉肿瘤的诊断正确率.资料与方法 对4例经手术、病理证实的原发性肺动脉肿瘤(纤维肉瘤、低度恶性肌纤维母细胞肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性间叶细胞瘤各1例)进行回顾性分析.4例均于术前行CTPA检查,其中1例术前CTPA检查2次.结果 3例首次CTPA检查作出正确诊断;另1例首次CTPA诊断为肺动脉栓塞,经溶栓治疗后复查CTPA显示病变进展而诊断为原发性肺动脉肿瘤.结论 原发性肺动脉肿瘤属于少见疾病,术前诊断困难,准确认识其CTPA征象并结合临床资料对提高诊断正确率非常重要.

CT在恶性胸膜间皮瘤诊断中的价值

目的 探讨CT在恶性胸膜间皮瘤诊断中的价值.资料与方法 回顾分析9年来我院经手术或/和病理证实的42例恶性胸膜间皮瘤患者的CT资料,并与12例手术所见作比较.结果 结节状或肿块状胸膜增厚(97.6%)是胸膜间皮瘤常见的CT表现,有诊断性的表现为胸膜增厚＞1 cm(59.5%),环状胸膜增厚(41.5%),病变累及纵隔胸膜(92.9%)或叶间裂(69.0%),病变侵犯周围胸壁或/和肋骨、纵隔、心包、膈肌等邻近组织或器官(65.9%),1例呈胸内巨大肿块,42.9%病例可见纵隔或/和肺门淋巴结肿大.在CT和手术所见的比较中,CT准确检出了13处(65%)对周围组织或器官的侵犯,漏诊7处(35%).结论 CT在恶性胸膜间皮瘤的诊断、分期上有重要价值, 是治疗前的标准诊断方法.

CT征象联合免疫组织化学指标鉴别诊断肺癌的研究

目的 研究肺癌环氧化酶2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)表达与CT征象及增强表现之间的相关性.资料与方法 对经病理证实的25例肺癌及35例肺良性病变行CT扫描,并应用P-V法对其病理标本进行免疫组织化学分析,研究COX-2、VEGF、MVD表达水平与CT征象及增强表现之间的相关性.结果 肺癌组COX-2、VEGF、MVD表达水平明显高于肺良性病变组;COX-2、VEGF、MVD表达与某些CT征象及增强表现密切相关.结论 COX-2、VEGF、MVD可作为临床评价肿瘤发展,估计肿瘤预后的重要分子生物学指征.某些CT征象及增强表现可以反映肺癌的血供特点,可根据它们来推测肿瘤的侵袭、转移及预后情况.

后交叉韧带损伤MRI诊断指标的评价

目的 评价后交叉韧带(PCL)损伤各种MRI征象的诊断价值.资料与方法 分析32例经关节镜或临床诊断的PCL损伤患者MRI资料,并与57例非PCL损伤病例对照,总结PCL损伤直接和间接征象,依据各征象建立回归模型.结果 正常PCL可分为"弓"形、"U"形、和"打结"形3种形态.根据PCL损伤征象建立的回归模型,其诊断的重要程度依次为PCL消失、不连续,PCL信号异常,内侧副韧带损伤,PCL增粗,三角间隙积液以及骨挫伤.结论 MRI是诊断PCL损伤的重要手段.PCL损伤各征象对诊断的重要性不同,以此建立的回归模型有较强的预测能力.

跟骨病变的影像学诊断

目的 评价跟骨病变的影像学表现.资料与方法 回顾性分析经穿刺和手术病理证实的25例跟骨病变影像学表现,其中7例感染性病变(松毛虫感染1例,慢性骨髓炎3例,Reiter's病1例,结核2例),14例良性肿瘤和肿瘤样病变(骨囊肿4例,动脉瘤样骨囊肿3例,成软骨细胞瘤、血管瘤、内生软骨瘤、软骨黏液样纤维瘤、巨细胞瘤、巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿和脂肪瘤各1例),4例恶性骨肿瘤(骨肉瘤和软骨肉瘤各2例).25例均行X线平片检查,16例行CT检查,8例行MRI检查.结果 14例良性肿瘤和肿瘤样病变中11例发生于跟距关节下方,部位较具特征性.感染性病变和良、恶性骨肿瘤影像表现各异,具有各自的相对特征性.结论 结合病变部位和平片、CT及MRI综合表现可对跟骨病变进行比较准确的定性.

鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤的MRI诊断

目的 探讨鼻腔、鼻窦骨化性纤维瘤的MRI表现及其诊断价值.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的8例鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤患者的MRI资料.结果 8例中病变中心位于筛窦3例,蝶窦3例,额窦2例;5例原发病例中4例病变呈膨胀性生长,1例形态不规则呈分叶状;3例术后复发病变的形态均不规则并呈分叶状;所有病变边界均清晰,伴周围结构不同程度受压.骨化性纤维瘤T1WI呈等信号7例(与脑灰质相比),呈低信号1例;T2WI呈低信号7例,其中4例夹杂片状高信号,呈高信号1例;继发囊变者4例,T2WI均呈高信号,T1WI呈等、低信号各2例;增强后病变呈中度强化,囊变部分不强化,而囊壁及间隔明显强化.结论 鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤的MRI表现有一定特征性,MRI对观察病变与周围组织结构的关系及手术方案制定有重要临床意义.

鼻咽癌多体素 1H-MRS表现

目的 探讨鼻咽癌(NPC)多体素氢质子磁共振波谱( 1H-MRS)表现及其临床价值.资料与方法 对10名健康志愿者和22例NPC患者行二维多体素 1H-MRS检查,采用点解析波谱(PRESS)序列.原发肿瘤、转移淋巴结及正常组织的MRS用Sun ADW 4.0工作站Functool软件处理分析.结果 22处原发病灶中,18处获得可析性波谱,胆碱/肌酸(Cho/Cr)的平均值为2.81±1.32;14处转移性淋巴结中,12处获得可析性波谱,Cho/Cr的平均值为3.06±1.73.原发肿瘤与转移性淋巴结的Cho/Cr比值明显高于正常肌肉(P＜0.001).结论 多体素 1H-MRS能无创性观察NPC病灶的代谢改变,Cho/Cr比值可以作为NPC诊断的参考指标之一.

肺动脉高压的影像学检查

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类以肺血管阻力升高为主要特征的疾病,其临床诊断标准为:安静状态下肺动脉收缩压(PASP)》30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或肺动脉平均压(mPAP)》25 mmHg;活动状态下mPAP》30 mmHg.目前检测PAH的手段很多,笔者就PAH的影像学检查作一综述.

肺癌早期诊断的研究进展

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,也是致死率高的恶性肿瘤.欧洲每年新诊断的病例超过20万,约占所有肿瘤死亡人数的20%,男性死亡人数的28%[1].目前肺癌的主要治疗手段是外科手术,进展期肺癌手术后5年生存率不到10%[2].肺癌总生存率在过去的20年中无明显提高[2～4],约14%[5].而在过去的30年中,乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等生存率大大提高了,其中一个重要原因是早期诊断[6].因此,要提高肺癌患者的生存率,早期诊断尤其重要.随着基础医学和影像医学的发展,肺癌早期诊断研究也取得一定的进展,笔者就此做一综述.

64层VCT冠状动脉成像的实验研究

目的 定量评估64层容积CT(VCT)显示冠状动脉狭窄及支架内再狭窄的能力和可靠性. 材料与方法 应用心脏动态体模,设定心率0、50、70、90次/min,对内径3 mm和5 mm的模拟冠状动脉(内设25%、50%、75% 3段狭窄)及内径4 mm的模拟带支架冠状动脉(支架段内设50%、75% 2段狭窄) 分别进行VCT成像,将VCT对应数据与标准值进行对比分析.结果 (1)VCT对3 mm和5 mm模拟冠状动脉25%、50%、75% 3段狭窄及管腔内径的平均测量值分别为(0.61±0.02) mm、(1.11±0.06) mm、(1.68±0.05) mm、(2.28±0.06) mm (单样本P值0.001、0.001、0.000、0.000)和(1.14±0.04) mm、(2.30±0.04) mm、(3.50±0.04) mm、(4.71±0.04) mm (单样本P值0.010、0.003、0.001、0.001);3段狭窄的平均百分比测量值分别为(26.8±0.6)%、(48.6±0.7)%、(73.8±0.9)% (单样本P值0.009、0.145、0.075)和(24.1±0.6)%、(48.9±0.8)%、(74.4±0.7)% (单样本P值0.066、0.071、0.139).(2)VCT图像伪影随心率增快而增加,3 mm模拟冠状动脉更严重;心率70次/min以上影响变明显.(3)VCT可同时显示支架及支架内狭窄,但显示支架内狭窄能力有限,对4 mm模拟冠状动脉50%狭窄显示为46.4%(0次/min)和43.6%(50次/min),与标准值相比差异有统计学意义(P=0.000);支架段的内腔径[平均(2.16±0.13) mm]＜正常段[平均(3.22±0.10) mm],两者差异有统计学意义.(4)心率90次/min时,机架转速0.42 s/r较0.35 s/r测量效果好(配对t检验,P=0.036).结论 (1)VCT评价冠状动脉狭窄很可靠,但受心率的影响大,时间分辨率仍有待提高.(2)VCT在管径较粗和低心率条件下评价支架内再狭窄有一定价值.(3)优化扫描参数同后处理一样可以提高成像质量.

创伤性肾出血的DSA诊断与介入栓塞治疗

目的 评价创伤性肾出血的DSA诊断与介入栓塞止血治疗的临床应用价值.资料与方法 48例创伤性肾出血患者均行肾动脉DSA检查,栓塞材料采用明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)微粒或弹簧钢圈.结果 48例肾内血管损伤患者经选择性或超选择性肾动脉造影均获得了明确的诊断,36例可见对比剂外溢;7例肾内受损动脉痉挛、移位,末梢血管不规则、毛糙、其中3例合并动-静脉瘘;5例肾内受损动脉分支中断、缺支,其中2例合并假性动脉瘤.6例单纯采用明胶海绵栓塞后,其中2例分别于术后7天、12天再发血尿,其余病例采用PVA微粒或弹簧钢圈栓塞均一次成功.所有患者肉眼血尿术后平均3天消失,平均随访18个月无肾出血复发,血尿素氮、肌酐及血压正常,静脉尿路造影见肾未栓塞部分肾功能正常,栓塞部分肾盏有不同程度变形.结论 DSA是诊断创伤性肾出血的可靠方法,选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血微创、疗效好且迅速、并发症少,能大程度保护损肾功能.选择恰当的栓塞材料可以减少复发率及异位栓塞.

等离子射频结合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨等离子刀装置射频消融结合椎间盘内臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的操作方法及其疗效.资料与方法 对46例颈椎间盘突出症患者采用盘内射频消融结合盘内臭氧注射的方法进行治疗和评价.椎间盘穿刺后,先经穿刺针管行低剂量髓核消融,然后经穿刺针管向髓核内注入60 μg/ml的臭氧4～8 ml.术后1天、1周和3个月分别进行疗效评价.结果 联合治疗的中长期有效率为97.8%～100%,优良率达93.5%,部分患者术后有轻微反应,无明显并发症.结论 等离子射频结合盘内臭氧注射,利用低温消融和臭氧溶核的不同作用,直接靠近颈椎间盘突出部位进行治疗,综合疗效较高,是治疗颈椎间盘突出症的有效方法.

胆管引流术联合熊去氧胆酸治疗恶性梗阻性黄疸

目的 分析胆管引流术联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效.资料与方法 76例恶性梗阻性黄疸患者,其中肝胆管癌32例,肝门淋巴结转移瘤23例,胰腺癌和壶腹癌21例.随机分为两组:观察组40例,对照组36例.全部患者给予保肝、支持、抗炎治疗,并行经皮经肝穿刺胆管内支架置入术或胆管引流术.观察组同时联合应用UDCA 10～15 mg·kg-1·d-1,疗程1个月.结果 76例中46例行胆管内支架置入术,18例行胆管内外引流术,12例行胆管外引流术.观察组在术后7天、14天及30天血清胆红素均明显下降,术后14天与术后30天血清胆红素水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).胆管梗阻解除后,随着血清胆红素的下降,谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)也随之下降,术后14天、30天两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组22例合并胆系感染者,胆管炎控制时间(9±2.1)天,对照组19例胆管炎控制时间(12±1.6)天,两组间差异有统计学意义(P＜0.001).结论 胆管引流术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的有效手段.联合应用UDCA,可加强胆汁排泌,加快降黄速度,保护肝细胞,从而增强保肝降黄的作用.

儿童头颈部血管畸形栓塞剂的选择与应用

目的 探讨儿童头颈部血管畸形介入治疗栓塞剂的选择与应用.资料与方法 对33例栓塞治疗患儿所选用的血管内栓塞材料,结合栓塞术后远期疗效予以总结.33例中,血管畸形发生于头面部24例,颈肩部9例.栓塞术中采用动脉选择或超选择性插管技术,向靶血管内分别释放的栓塞材料为:(1)弹簧圈;(2)弹簧圈、明胶海绵颗粒、硬化剂组合;(3)明胶海绵颗粒、条、硬化剂组合;(4)明胶海绵条、硬化剂组合等实施动静脉瘘、畸形血管网和导入动脉的栓塞.结果 29例(88%)患儿通过栓塞治疗获痊愈,经1～5年追踪随访疗效稳定,4例(12%)经2年以上随访观察栓塞治疗有效.结论 针对儿童头颈部血管畸形,应用弹簧圈+明胶海颗粒+硬化剂;明胶海绵颗粒+条+硬化剂;明胶海绵条+硬化剂等组合栓塞剂,实施栓塞治疗均能获得持久而稳定的疗效.

GE Lightspeed 多层螺旋CT故障检修一则

故障现象 扫描进行中听到异常声响,有打火现象,扫描中断,系统提示错误代码:(Host:OBC.File:HEMRC.fault XRAY GENERATION:Tube Rotor Contol HEMRC fault Could not be reset).

F30-IIG型X线机故障检修一则

故障现象 开机各仪表指示正常,透视曝光时mA大小可调,mA表指针颤动,荧光屏闪烁,床上球管摄片时一切正常.

DEL MEDICAL ATC 725 故障检修一则

故障现 象机器启动正常,曝光时,按下"PREP",READY 点亮,预备成功;按下"EXP",控制台报错:KV fault,曝光失败.

多层螺旋CT成像技术对食管鱼刺异物的临床诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)平扫及其多重组技术对食管鱼刺异物的显示情况及临床指导价值.资料与方法 实验组:取3种不同种类、不同部位的成年鱼刺共90根,分别经设置不同扫描参数(不同层厚和层距)和不同扫描方式(垂直、平行、斜行扫描层面)的MSCT平扫.比较不同扫描参数和方式下MSCT平扫及其多重组技术对鱼刺的检出率.临床组:30例临床高度怀疑食管鱼刺异物者均行食管吞钡棉检查和MSCT平扫,比较两者对鱼刺的检出率,所有病例均经食管镜或手术临床证实.重组方法有多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)和容积再现(VR).结果 实验组 MSCT平扫及多重组图像对3种鱼各部位鱼刺均显示清晰,对鱼刺的检出率为100%,与鱼的种类无关且具有统计学意义.MSCT不同层厚图像鱼刺的检出率有差异,厚层扫描薄层重组的图像所显示出的鱼刺数与MSCT相应同等薄层扫描所得的结果完全一致.3种不同扫描方式所检出鱼刺数结果相同.临床组:经食管镜或手术证实的15例食管鱼刺,食管吞钡棉检查发现6例,检出率40%;MSCT厚层扫描薄层重组结合多重组技术发现15例,检出率为100%,并清楚显示鱼刺的位置、大小及食管损伤周围脓肿情况及范围.3例食管吞钡棉检查及MSCT平扫检查均未发现鱼刺者,食管镜检查或追踪复查亦未发现.结论 MSCT对鱼刺的检出率与鱼的种类、扫描方式无关,与层厚有关.MSCT厚层扫描薄层重组结合三维重组技术能提高鱼刺的检出率,并可评价食管损伤及周围脓肿情况和范围,能有效地指导临床选择治疗方案,值得推广.

《临床放射学杂志》稿约