肩胛骨浆细胞骨髓瘤一例

患者女,40岁.3个月前偶然发现右肩背部肿大,无疼痛、发热、畏寒、咳嗽、消瘦等.体检:右肩背区较左侧明显增厚、肿大,皮温高,不红,未见静脉怒张,局部无叩压痛.右肱骨大结节压痛,右肩各方向活动受限.右胸锁乳突肌后缘淋巴结肿大,余全身浅表淋巴结未扪及.实验室检查未见异常.

盆腔横纹肌肉瘤一例

患者男,11岁.排尿不畅伴尿频2个月.体检:右下腹耻骨上可触及质硬肿物,边界不清,固定,有压痛;全身浅表淋巴结未触及.直肠指诊:触及直肠前巨大肿物,突入直肠,前列腺Ⅲ度肿大,表面平滑,质硬,中央沟消失,精囊未触及;外阴发育正常.

脾表皮样囊肿一例

患者女,23岁.因左上腹胀痛2个月余入院.体检:一般情况好,左上腹部饱满,脾左肋缘下约6 cm,质软,腹水征(-).余无异常.实验室检查无特殊.B超示:脾肿大,脾实质内探及一大小约16.2 cm×15.0 cm×13.7 cm的囊性肿块,边界清晰,形态规则,囊内透声差,囊边缘部分可见分隔,囊下部周边区域可见多个小子囊,囊肿相邻器官分界清.提示脾囊性占位.CT平扫示:脾实质内一巨大囊性肿块,大横截面大小约10.7 cm×15.9 cm,边界尚清,囊边缘部分可见不完整分隔(图1),囊下部周边区域可见多个小子囊(图2).增强扫描示:脾实质呈均匀显著强化,病灶主体、周边子囊无明显强化(图3、4),囊内不全性分隔可见明显强化(图3).CT拟诊:脾囊性肿瘤.

凝血因子X缺陷症骨改变一例

患者女,17岁.反复头痛、腿痛1年余,无恶心、呕吐,无明显压痛.3天前头痛加重,以右侧头顶为甚,无眩晕、视物模糊等症状.

成人胸骨裂一例

患者女,36岁.车祸致左肩部、左胸部疼痛入院.体检:胸骨中上部扪及薄弱区,局部未扪及骨性胸廓,双肺呼吸音清,心音有力,未闻及病理性杂音和心包摩擦音.心脏超声检查未见心脏畸形.既往无胸痛病史.

椎管内畸胎瘤MRI诊断一例

患者男,27岁.因无明显诱因下腰骶部胀痛,可牵涉至两髋部,行走及坐立时加重,疼痛剧烈时行走受限,须服止痛药才能缓解,停药后反复疼痛,经久不愈及行走困难就诊.体检:脊柱呈生理弯曲,L3以下椎体压痛、叩击痛,椎体两侧无压痛.双下肢运动、感觉无异常,鞍区感觉迟钝,双髋关节活动无异常,直腿抬高试验(-),下肢肌力、肌张力正常,腱反射无亢进,无大小便失禁.外院CT诊断:L4~S1段椎管内畸胎瘤.

椎管内神经脂肪纤维错构瘤一例

患者女,31岁.5年前无诱因出现双下肢活动障碍、感觉减退.自发病以来,大小便均正常.体检:躯体自T4～5椎体平面以下感觉明显减退,浅反射减弱,深反射正常.双下肢肌力I级,感觉减退,病理反射阳性,跟膝胫试验阳性.

颅内高流量动静脉瘘:可脱球囊配合钢圈栓塞一例

患儿男,6岁.以"颜面部静脉曲张伴记忆力减退3个月,一过性偏瘫"入院.MRI示上矢状窦、右侧乙状窦及大脑大静脉明显扩张,大脑皮层表面、基底池周围可见多组扩大、迂曲具有流空效应的管状结构,无明显占位效应,双侧脑室及第三脑室明显扩张(图1).MR血管造影示左侧颈内动脉和大脑中动脉增粗并且可见粗大畸形引流静脉(图2),左侧横窦闭塞,右侧乙状窦远段闭塞(图3).

腹膜后副神经节瘤一例

患者男,68岁.因左上腹包块1年伴后背痛10余天入院.体检:左上腹扪及深部肿块,直径约5 cm, 质软,有活动, 腹肌无紧张,无反跳痛.实验室检查无异常.

颅内硬膜外星形细胞瘤一例

患者男,18岁.反复出现四肢抽搐伴意识障碍、小便失禁3年,每次持续约30 min,可自行缓解,发作无规律,在当地医院以"癫痫"治疗,症状控制不佳.无发热、畏寒、恶心、呕吐及肢体偏瘫等症状.3年前因"反复感冒后右耳流液伴发热4年",行"右耳鼓室探查术",发现"右耳中耳畸形".入院时体检:神志清楚,双侧瞳孔等大、等圆,颈软,伸舌居中,右侧听力下降,Weber试验偏左,四肢肌力肌张力正常,病理反射未引出.

小肝癌CT动脉期强化特征的相关生物学特性研究

目的 探讨小肝癌(sHCC)动脉期强化特征的相关生物学特性及意义. 资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的CT动脉期明显强化和不强化sHCC各11例,对照分析其病理学特点、CD34表达及微血管密度(microvessel density,MVD).所有结果行统计学分析. 结果 sHCC CT动脉期明显强化和不强化两组间肿瘤分化程度、脂肪变差异无统计学意义(P＞0.05),癌细胞透明变差异接近有统计学意义(P＝0.074),坏死、MVD差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 sHCC CT动脉期强化特征与其生物学特性密切相关,为其预后评价提供新的依据.

MRI及MRCP诊断胆系泥沙样结石的对照研究

目的 对比探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)及轴位T2WI诊断胆系结石的价值. 资料与方法 对52例患者(33例胆囊结石和19例胆总管结石)行MRCP及轴位T2WI. 结果 胆系泥沙样结石在T2WI均特征性地显示为胆囊或胆总管内分层状改变,上层为均匀高信号胆汁,下层为低信号泥沙样结石.但在MRCP的大信号强度投影(MIP)图像上仅仅显示为局部信号模糊、减低或信号不均匀;在MRCP原始图像上仅在某一幅图像上显示为胆总管信号减低或信号不均匀. 结论 T2WI较直观地显示胆系泥沙样结石的分层状改变,而MRCP均不能准确显示.

淋巴瘤累及小肠系膜的螺旋CT特征探讨

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)累及小肠系膜的多排螺旋CT表现特征. 资料与方法 回顾性分析22例经病理证实的NHL累及小肠系膜的CT表现. 结果 小肠系膜受累主要表现为系膜体部和系膜根部淋巴结受侵,小肠系膜局灶性密度增高13例.系膜体部淋巴结增大22例,其中增大淋巴结均匀强化者20例(90.9%),增大淋巴结有坏死者2例(9.1%).系膜根部淋巴结增大22例,其中增大淋巴结均匀强化者18例(81.8%),增大淋巴结有坏死者4例(18.2%).系膜体部"三明治征"6例,系膜根部"三明治征"12例. 结论 多排螺旋CT可全面显示NHL累及小肠系膜的解剖细节及淋巴结的病理改变.

多层螺旋CT结合Bosniak分级在肾囊性肿物诊断中的价值

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)结合Bosniak分级对肾囊性肿物的诊断价值. 资料与方法 回顾性分析经手术、病理证实的109例患者共129个肾囊性占位术前MSCT的影像表现,并根据肾囊性占位的CT征象对其进行Bosniak分级;将MSCT的Bosniak分级结果与病理进行对照分析,判断各个级别中恶性囊肿的发生率;采用logistic回归分析预测Ⅰ～Ⅳ级中恶性肾囊肿的可靠CT征象. 结果 129个囊性肿物中,17个为恶性,112个为良性.对129个Ⅰ~Ⅳ级囊性病灶的CT特征进行logistic回归分析,结果显示实性成分强化是预测恶性肾囊肿的唯一可靠征象. 结论 高分辨CT结合Bosniak分级对大部分囊性肿物能够准确诊断;实性成分强化是预测恶性囊性肿物的唯一可靠征象.

艾滋病合并腹部感染的影像学表现

目的 初步探讨艾滋病(AIDS)合并腹部感染的影像学特点. 资料与方法 经病理及实验室检查证实的6例AIDS患者分别为AIDS合并腹腔淋巴结核、脾结核、肠结核、腹膜后马尔尼菲青霉菌病、阿米巴肝脓肿、化脓性胆管炎,全部病例均有完整的CT影像资料. 结果 腹腔淋巴结核表现为腹腔内及腹膜后肿大淋巴结影,中心为低密度,边缘环形强化,脾结核患者脾内散在分布小结节状低密度病灶,肠结核表现为肠壁增厚,管腔狭窄.阿米巴肝脓肿患者肝内囊性病变,边缘强化,化脓性胆管炎患者肝内、外胆管扩张,管壁增厚,管腔内积气.马尔尼菲青霉菌患者腹膜后多组肿大淋巴结,局部融合成团块. 结论 影像检查是发现和评价AIDS腹部合并症的有效方法,可为早期诊断及时治疗提供依据,定性诊断有赖于穿刺活检及实验室检查.

MR扩散加权成像在慢性肾病诊断中的价值分析

目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)在慢性肾病(CKD)诊断中的价值. 资料与方法 对25例CKD患者25例正常人行肾脏DWI,比较分析肾脏表观扩散系数(ADC)值间的差异,分析肾脏ADC值与血清肌酐水平的关系. 结果 正常组双肾ADC值差异无统计学意义;正常组男女志愿者肾脏的ADC值差异无统计学意义.病例组双肾ADC值差异无统计学意义;病例组男女患者肾脏ADC值差异无统计学意义.正常组肾脏ADC值为(2.53±0.24)×10-3 mm2/s,病例组肾脏ADC值为(2.40±0.31)×10-3 mm2/s,两组间肾脏ADC值差异有统计学意义.早期肾功能损害组与正常组肾脏ADC值差异无统计学意义;中晚期肾功能损害组与正常组肾脏ADC值间差异有统计学意义.CKD患者肾脏ADC值与血清肌酐水平呈轻度负相关. 结论 肾脏DWI可用于慢性肾病的诊断,在中期肾功能损害诊断方面具有一定价值.

钡剂结肠运输试验及其与标记物检查的初步对照研究

目的 探索用钡剂替代标记物进行结肠运输试验的检查方法. 资料与方法 运用结肠运输试验观察正常人和便秘患者的结肠运输情况,分别计算结肠24、48、72小时钡剂及不透光X线标记物的排空率. 结果 正常组72小时均排出80%或以上的钡剂,慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)患者组72小时均未排出80%的钡剂,同一便秘患者短期内标记物与钡剂的排空率无显著差异. 结论 硫酸钡可替代标记物进行结肠运输试验的检查.

厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎的CT鉴别诊断

目的 探讨螺旋CT在厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎鉴别诊断中的价值. 资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的25例厚壁型胆囊癌与40例慢性胆囊炎的螺旋CT表现. 结果 厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎在胆囊壁增厚的形态和特征、胆囊黏膜线完整性、胆道梗阻水平、肝胆界面清晰度、有无肝脏直接侵犯方面明显不同. 结论 螺旋CT检查有助于厚壁型鉴别胆囊癌与慢性胆囊炎.

肾上腺节细胞神经瘤CT诊断和鉴别诊断

目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT表现. 资料与方法 回顾性分析6例经手术病理证实的肾上腺节细胞神经瘤的螺旋CT扫描资料,重点分析其动脉期强化特点. 结果 6例肾上腺节细胞神经瘤4例位于右侧,2例位于左侧.病灶呈圆形或椭圆形,边界清晰.5例病灶密度均匀,1例病灶中心部分囊变,2例病灶含针尖状钙化.增强扫描后1例病灶呈均匀性强化,4例无强化. 结论 肾上腺节细胞神经瘤的CT特征有助于诊断和鉴别诊断.

氢质子磁共振波谱在非酒精性脂肪性肝病中的应用研究

目的 应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术定量诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD). 资料与方法 对22例NAFLD患者与20名健康者行肝脏FSE T2WI和1H-MRS扫描.经后处理得到1H-MRS波谱值及肝脏脂质相对含量(IHCL)并进行统计学分析. 结果 NAFLD组IHCL较正常组明显升高(P＜0.01),但IHCL与临床表现无明显的相关性. 结论 肝脏1H-MRS扫描可对IHCL进行准确定量,能帮助诊断NAFLD.

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及误诊分析

目的 探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT征象. 资料与方法 对照病理表现回顾性分析27例RAML的CT表现. 结果 27例RAML中23例CT征象典型,3例误诊为肾癌,1例误诊为脂肪瘤.1例合并肾透明细胞癌. 结论 CT诊断典型RAML容易,而对于不典型RAML容易误诊为恶性肿瘤,有些CT征象可帮助鉴别诊断.

肝泡性包虫病侵及右肾周间隙的多层螺旋CT表现及其解剖学基础

目的 分析肝泡性包虫病经肝裸区扩散至右肾周间隙的多层螺旋CT表现特点. 资料与方法 回顾性分析手术、病理或临床检验证实的11例腹膜后侵犯的肝泡性包虫病的CT表现. 结果 CT显示右肾周间隙及相邻结构受肝包虫直接侵犯、下腔静脉向前内方推移及肾前间隙器官向前推移. 结论 CT可明确显示肝泡性包虫病可通过肝裸区直接侵犯右肾周间隙.

卵巢成熟囊性畸胎瘤的螺旋CT诊断

目的 分析卵巢成熟囊性畸胎瘤的螺旋CT表现. 资料与方法 回顾性分析33例经手术病理证实的卵巢成熟囊性畸胎瘤的螺旋CT表现. 结果 卵巢成熟囊性畸胎瘤共有35个.单纯囊性瘤体4个.卵巢实质包绕肿块6个,卵巢静脉征24个.肿瘤内有脂肪密度影31个,伴脂液平面4个.瘤体内局灶性头结节15个,浮球征3个,瘤体囊壁钙化15个,囊内牙齿、钙化、骨骼18个,瘤体内软组织密度3个,瘤体破裂2个,瘤体扭转2个,恶变1个. 结论 螺旋CT有助于诊断大多数典型卵巢成熟畸胎瘤.

扩散张量的三维纤维束成像在多发性硬化中的应用

目的 应用三维纤维束成像技术,研究多发性硬化(multiple sclerosis,MS)脱髓鞘斑块引起的白质纤维束的改变. 资料与方法 应用3 T 磁共振对34例MS患者和25名非MS健康志愿者行常规头颅MRI和扩散张量成像(DTI),观察MS病灶处和正常表现脑白质的纤维束变化. 结果 三维纤维束成像可以清楚显示脑内白质纤维束的方向、形态和结构.在MS斑块处可见纤维束中断、病灶远端纤维束缺失或稀少.病灶周围的纤维束表现为受压、推移改变.与相同年龄段的正常人对照,MS患者的正常表现胼胝体内纤维束稀少. 结论 基于DTI技术的纤维束成像能够直观地显示脑内白质纤维束,反映病变对纤维造成的影响.

64层螺旋CTA在颅内动脉瘤夹闭术后评价中的应用价值

目的 评价64层螺旋CT血管造影(CTA) 在颅内动脉瘤术后复查中的临床应用价值. 资料与方法 对21例颅内动脉瘤患者接受手术治疗后行64层螺旋CTA检查,图像后处理方法包括多平面重组(MPR)、容积再现(VR)及大密度投影重组(MIP). 结果 使用钛制动脉瘤夹者,64层螺旋CTA可以清楚显示动脉瘤体消失、载瘤动脉与动脉瘤夹之间的关系及动脉瘤夹的数量和位置. 结论 64层螺旋CTA可以作为采用钛制动脉瘤夹治疗患者的术后随访工具.

支气管黏液嵌塞的CT表现(附20例分析)

目的 探讨支气管黏液嵌塞CT表现. 资料与方法 20例患者均行胸部16排螺旋CT薄层扫描、增强扫描及多平面重组(MPR). 结果 CT示支气管黏液嵌塞为圆形、卵圆形、柱状、树枝状及葡萄状,其显著特点是长轴指向肺门且与支气管走行一致伴支气管扩张.增强扫描病灶无强化,大部分病灶可见肺动脉及其分支伴行,薄层扫描可见细小支气管内的黏液嵌塞以及伴行细小肺动脉分支.MPR可见树枝状支气管树等典型表现. 结论 病灶边缘清晰、光滑、无强化、与肺动脉分支伴行以及动态观察病灶CT值波动等征象有助于支气管黏液嵌塞的诊断.

不稳定型心绞痛64层螺旋CT斑块性质评价

目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在判别冠心病不同类型间斑块性质的方面的价值. 资料与方法 经冠状动脉造影证实明确诊断为冠心病的患者58例,其中稳定型心绞痛(SAP)组24例、不稳定型心绞痛(UAP)组34例,行64层螺旋CT冠状动脉成像,并对主要冠状动脉狭窄节段数、狭窄程度以及斑块性质进行比较. 结果 SAP组与UAP组患者冠状动脉狭窄节段数比较差异无统计学意义(P>0.05).SAP组与UAP组在狭窄程度方面比较差异有统计学意义(P<0.01),UAP患者以中度狭窄为主(54.6%),SAP患者则以重度狭窄为主(52.0%).两组斑块类型的分布差异有统计学意义(P<0.01),UAP组以软斑块为主(52.6%),混合斑块次之(35.8%);而SAP组则以钙化斑块为主(51.7%). 结论 64层螺旋CT冠状动脉成像有助于显示斑块性质.

腰椎隐匿性中央椎管狭窄多层螺旋CT轴向负荷检查研究

目的 探讨多层螺旋CT轴向负荷(ACE)检查对腰椎隐匿性中央椎管狭窄(OCSS)的诊断价值. 资料与方法 选择临床有神经根功能缺陷症状而常规CT(PRP)检查无明显神经根、硬膜囊压迫征象的50例患者进一步作PRP和ACE检查.分别测量下腰椎3个平面两种检查硬膜囊面积(DCSA). 结果 50例中无椎间盘膨出(A组)33个平面,PRP检查未发现DCSA＜75 mm2平面, 负荷后3个平面DCSA＜75 mm2.117个椎间隙伴椎间盘膨出或突出(B组),PRP检查8个平面DCSA＜75 mm2,负荷后33个平面DCSA＜75 mm2.负荷后B组OCSS明显多于A组(P＜0.01). 结论 多层螺旋CT ACE检查能够发现PRP检查未能发现的OCSS,提高了椎管狭窄的诊断率.

CT灌注成像对溶骨性骨肿瘤性质鉴别的定量研究

目的 探讨大强化速率(MER)和CT灌注在溶骨性骨肿瘤中的诊断和鉴别诊断价值. 资料与方法 对32例患者的32例溶骨性骨肿瘤行CT灌注检查,其中恶性骨肿瘤18例,良性骨肿瘤14例.比较分析良恶性骨肿瘤MER和CT灌注参数. 结果 骨肿瘤的血流速度、血流量和MER与骨肿瘤的微血管密度均呈正线性相关.边缘-中心血流量差异率(Rrim-cenBF)和边缘-中心血容量差异率(Rrim-cenBV)值在良恶性骨肿瘤之间的差异有统计学意义(P＜0.01).Rrim-cenBF和Rrim-cenBV的ROC曲线下的面积分别为0.966、0.895,鉴别良恶性骨肿瘤的阈值分别为Rrim-cenBF:0.11(敏感性:94.4%;特异性:85.7%);Rrim-cenBV:0.08(敏感性:88.9%;特异性:78.5%). 结论 MER可定量地评估骨肿瘤的血供情况,Rrim-cenBF和Rrim-cenBV有助于溶骨性骨肿瘤良恶性鉴别.

人工耳蜗植入术前MR 3D-CISS序列临床价值初探

目的 探讨MR三维积极干预稳态梯度回波(3D-CISS)序列及内听道神经重建在人工耳蜗电极植入术前评估的价值. 资料与方法 对36例无任何耳部外在疾患的感音神经性耳聋预行人工耳蜗电极植入术的患者行脑部MR平扫及应用3D-CISS序列行双侧内听道区同时扫描,采用多平面重组(MPR)及大强度投影(MIP)进行后处理,观察迷路腔结构完整性及内听道内各神经走行排列情况. 结果 MR 3D-CISS序列结合计算机后处理技术能较好地对迷路腔结构进行重建,较清楚显示结构异常及病变;应用MPR可以较清楚观察到行走于内听道的神经,并能了解其走行及缺失情况. 结论 利用MR 3D-CISS序列及后处理技术对内听道结构显示有独到之处,可为人工耳蜗电极植入术前适应证的评估提供一定帮助.

翼腭窝神经鞘瘤的CT和MRI诊断

目的 分析翼腭窝神经鞘瘤的CT和MRI表现. 资料与方法 回顾性分析12例经组织学证实的翼腭窝神经鞘瘤的影像学资料. 结果 12例神经鞘瘤均为单侧发病,病变以翼腭窝为中心生长并向其通道及周围间隙蔓延,边界清楚,呈卵圆形8例,梭形4例.CT表现:翼腭窝扩大,相应骨质受压变薄、移位及吸收;平扫显示10例病变密度均匀,另2例病变内可见低密度区,5例行CT增强扫描,其中3例病变显示不均匀强化.MRI表现:与脑实质比较,T1WI均呈等信号;T2WI呈等信号9例,高信号3例,10例病灶内可见点、片状高信号,其中5例并可见结节状高信号;增强后不均匀强化,T2WI上所见的高信号区均未见明显强化,其他区域中度或显著强化. 结论 根据典型的骨质及信号改变,可提示本病诊断.

MRI在直肠癌术前分期中的应用

直肠癌是常见的恶性肿瘤,有效的治疗方法是手术切除,术后2年总的局部复发率约3%~32%,术后切缘病检为阳性者术后2年复发率约83%[1].直肠癌术后局部复发不治疗,患者中位生存期约8个月[2].因此,术后局部复发严重影响了直肠癌患者的生存期.文献报道术前准确分期与手术方式的选择、手术后的局部复发率及患者的生活质量密切相关,并可降低局部复发率[3].因此,直肠癌准确的术前分期对制定合理的治疗方案、术式的选择及判断预后均具有重要的价值.MRI具有很高的软组织分辨率,能清晰显示直肠及其邻近的组织器官,在直肠癌的分期中具有重要的价值[4].笔者就MRI在直肠癌分期中的应用作一综述.

多层螺旋CT小肠成像在诊断克隆病中的应用

克隆病(crohn disease,CD)是一种肉芽肿性炎性病变,其特征是肠壁节段性受累和透壁性炎症.可以累及消化道的任何部分,但以末端回肠和近段结肠易受累[1].70%的病变位于小肠,其中30%位于末端回肠[2].早期主要表现为黏膜或黏膜下层水肿,黏膜面溃疡形成,进而病变累及肠壁全层,导致肠壁纤维化、穿孔,甚至瘘管、窦道形成,造成肠周脂肪、肠系膜以及邻近组织、器官受累.病变肠管呈节段性改变,故又称其为节段性肠炎.临床上诊断CD主要依靠消化道造影和肠镜检查,但终确诊依赖病理.随着多层螺旋CT技术的迅速发展,以其极高的空间分辨率和时间分辨率和真正意义上的各向同性扫描[3],使得运用CT来诊断肠道疾病成为可能.目前临床上对小肠病变的检查存在许多不足之处,笔者就多层螺旋CT小肠造影(multi-slice CT enterography,MSCTE)在诊断小肠CD中的价值做一综述.

眼前段的磁共振成像新进展

眼前段包括全部角膜、虹膜、睫状体、前房、后房、晶状体悬韧带以及部分晶状体、玻璃体、眼外肌附着点和结膜等.随着MRI技术的发展,其对眼内结构、血-房水屏障及房水循环等的研究逐渐增多.笔者就MRI在眼前段的显像特点和应用综述如下.

CT引导下经皮穿刺引流治疗阑尾周围脓肿

目的 评价CT引导下经皮穿刺引流阑尾周围脓肿的安全性和效果. 资料与方法 38例阑尾周围脓肿患者接受CT导向下经皮穿刺引流.回顾性分析患者的临床资料、置管数目、引流量、带管时间、并发症和随访结果. 结果 对5例脓肿＜4 cm者行细针单独抽吸,另33例各经皮置入一根引流管;引流脓液25～270 ml,平均80 ml;带管6～24天,平均9天;无严重并发症发生;随访31例,2例复发给予抗生素治愈. 结论 对液化完全且局限的阑尾周围脓肿,CT引导下经皮穿刺引流安全有效.

合并支气管动脉-肺循环瘘大咯血的介入治疗

目的 探讨大咯血患者合并支气管动脉-肺循环瘘介入栓塞治疗策略及临床疗效. 资料与方法 66例大咯血患者经DSA检查显示20例合并支气管动脉-肺循环瘘,采用长效栓塞剂PVA和丝线对靶血管进行栓塞治疗,部分辅以明胶海绵颗粒(条). 结果 16例1周内咯血消失,4例首次治疗无效者均为病变广泛分流量大或主干血管细小扭曲,1例病变血管栓塞不全,3例1～3天复发再次造影显示瘘口完全或部分再通,栓塞后2例仍咯血改行手术治疗.术后5个月及11个月复发各1例,首次治疗有效率80%,1年内复发率26.3%. 结论 介入栓塞治疗合并支气管动脉-肺循环瘘的大咯血安全、有效,但主干血管细小扭曲及病变广泛分流量大者瘘口易早期再通复发咯血.

介入性完全性血运重建对冠状动脉多支病变患者长期预后的影响

目的 比较单支和多支冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的远期预后以及实施完全性或不完全性血运重建对后者长期临床疗效的影响. 资料与方法 959例冠心病患者行选择性冠状动脉内支架置入术,其中单支病变组(single-vessel disease,SVD)362例,多支病变完全性血运重建组(complete revascularization,CR)291 例,多支病变不完全性血运重建组(incomplete revascularization,IR)306例,对比分析3组患者PCI手术后2.5年随访结果. 结果 与CR组比较,IR组患者中冠状动脉病变严重程度、3支病变比例、左主干病变、分叉病变数量均高 (P＜0.05) ,病变数目少而平均置入支架数多(P＜0.05).SVD组冠状动脉病变平均狭窄程度重而植入支架长度和直径均小于另两组(P＜0.05).IR组再发心绞痛(P＜0.05)、再次血运重建比例(P＜0.01)和MACE事件发生率(P＜0.05)均显著高于另两组. 结论 通过行PCI术实现完全性血运重建的多支冠状动脉病变患者长期预后效果与单支病变者类似,优于不完全性血运重建者.

MRI对实验性闭袢性小肠梗阻肠壁缺血评估的价值

目的 探讨MRI多序列扫描对实验性闭袢性小肠梗阻肠壁缺血的诊断价值. 材料与方法 24只大白兔实验性闭袢性小肠梗阻模型分为3组,每组8只:A组(缺血1～1.5 h)、B组(缺血2～2.5 h)和C组(缺血5～6 h),对照肠壁组织病理改变分析MRI表现. 结果 A组、B组和C组测量的肠壁厚度分别是(0.135±0.033) cm、(0.185±0.030) cm、(0.383±0.060) cm,肠壁厚度之间的差异有统计学意义(P＜0.05).A组8只、B组5只闭袢肠壁增强扫描出现持续强化,C组闭袢肠壁均无强化.肠壁无坏死组出现持续强化征象明显高于肠壁坏死组(P＜0.05). 结论 MRI多序列扫描可评价肠壁不同时间的缺血.

多鼠MRI观察小鼠结肠癌移植瘤内皮抑素疗效的实验研究

目的 探讨用多鼠磁共振成像(multiple-mouse MRI,MMMRI)方法评价内皮抑素对小鼠结肠癌皮下移植瘤疗效的价值. 材料与方法建立小鼠结肠癌皮下移植瘤模型24只,1周后筛选成瘤均匀的16只随机分成两组:实验组与对照组.分别给予内皮抑素6 mg/(kg·d)及0.9%生理盐水各0.2 ml皮下注射,用药14天后进行MMMRI检查. 结果 MMMRI检查可以显示荷瘤鼠经内皮抑素治疗后在肿瘤体积、形态及信号等方面的变化;MRI测量肿瘤的体积为(2723.26±1136.91) mm3,病理测量的肿瘤体积为(3505.76±1350.12) mm3,两种测量方法结果差异无统计学意义(P＞0.05),且具有较高的相关性(r=0.993,P＜0.01). 结论 MMMRI能准确、无创性反映内皮抑素对小鼠结肠癌皮下移植瘤的抑制作用.

亨廷顿病的影像学表现

目的 报道亨廷顿病的影像学表现. 资料与方法 分析1例经基因检测证实的亨廷顿病患者CT、MRI、氢质子磁共振波谱(1H-MRS)、正电子发射体层成像(PET/CT)影像学表现,并复习文献. 结果 头颅CT及MRI提示双侧尾状核萎缩,侧脑室前角扩大.尾状核头部大直径、壳核大直径值减低、双尾状核比率和双额角比率值增高.1H-MRS出现异常乳酸峰并提示基底节区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸值减低,胆碱复合物/肌酸值增高.PET/CT示双侧基底节代谢减低. 结论 1H-MRS代谢异常及PET/CT基底节区代谢减低有助于诊断亨廷顿病.

眶额区先天性皮样囊肿和表皮样囊肿的CT表现(附4例报道及文献复习)

目的 报道眶额区皮样囊肿和表皮样囊肿的CT征象. 资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的眶额区皮样囊肿和表皮样囊肿各2例的CT表现. 结果 4例囊肿边界清晰,囊内密度不均,3例以脂性密度为主,其中2例表皮样囊肿局限性压迫额骨颧突,1例皮样囊肿以水样密度为主伴小斑片低密度影,沿颧额缝向外生长. 结论 眶额区皮样囊肿和表皮样囊肿具有特征性CT表现.

胎儿继发性肺发育不良的MRI评价

目的 评价联合应用胎儿肺总体积(TLV)和肺肝信号强度比(LLSIR)预测胎儿肺发育不良的应用价值. 资料与方法 回顾性分析40例随访胎儿的MRI表现.40例胎儿分为对照组(A组,n=20)和肺发育不良组(B组,n=20),采用感兴趣区测量所有胎儿的TLV和LLSIR并进行统计分析. 结果 对照组胎儿TLV为12.9～120.8 cm3,与孕周呈线性正相关 (r=0.931,P=0.000＜0.01),随孕周增加而增加;对照组LLSIR为1.20～2.24,与孕周相关性不明显(r=0.479,P=0.033＞0.01).肺发育不良胎儿TLV较正常胎儿明显减小(P=0.000＜0.05),其中羊水过少的肺发育不良胎儿LLSIR明显减低(P=0.002＜0.05). 结论 联合应用胎儿TLV和LLSIR能很好地预测胎儿肺发育不良.

Hispeed DX/i螺旋 CT 故障维修二则

故障现象一 CT不能扫描,错误信息:DAS DATA ACQUISITION ERROR (DAS数据获得错误) .提示滑环故障.

XG501-5型500 mA X线机故障维修一则

故障现象 XG501-5型500 mA X线机在使用200 mA,80 kV,0.08 s摄片过程中,突然出现控制台过载保护指示灯闪烁.曝光继电器不工作,且无X射线产生.将毫安挡位分别设在大焦点100 mA、200 mA、300 mA、400 mA、500 mA时等均出现相同故障.

F30-Ⅱ型X线机故障维修一则

故障现象时间选择开关XK2置于0.05 s挡,摄影条件为200 mA,当按下手闸按钮,松开后有X线产生,但曝光不止.故障分析及检修拆下高压变压器初级电源线DZ7-V7与V1,对主控电路及电子限时部分进行空载曝光试验.

上期读片窗答案

手术所见 L4椎体骨质破坏,左侧椎弓根受侵,椎旁有一软组织肿块,大小约3.0 cm×4.0 cm×4.0 cm,外观呈鱼肉状,瘤体与周围组织粘连.切除病变椎体及其周边瘤体后行人工椎体置入术.

读片窗

患者男,30岁.2个月前无明显诱因突发言语障碍伴右侧面肌麻痹,持续20 min后缓解,无意识障碍,无口角及肢体抽搐.10余天前因上述症状再次发作入院.体检:神清、言语正常,无面、舌瘫,颈无抵抗,四肢肌力、肌张力正常.未引出病理反射.

《临床放射学杂志》稿约

全身MR扩散加权背景抑制成像探查恶性肿瘤全身转移的价值

目的 评价全身磁共振扩散加权背景抑制成像(WBMR-DWIBS)探查恶性肿瘤全身转移的价值. 资料与方法 10名健康志愿者及46例恶性肿瘤患者行WBMR-DWIBS检查.对比分析WBMR-DWIBS图像、常规MR图像和CT图像. 结果 WBMR-DWIBS检出46例恶性肿瘤患者原发灶以外全身转移瘤125处,检出率为90%(125/139),对肝脏、骨骼和淋巴结转移的检出率明显高于肺和脑转移(χ2＝30,P＜0.001).WBMR-DWIBS诊断转移瘤假阴性14处,假阳性16处,假阳性主要包括肝脏及椎体良性病变;呼吸、心脏大血管搏动伪影,脑组织背景信号高及成骨性转移是导致相应部位假阴性诊断的主要原因. 结论 WBMR-DWIBS对转移瘤具有较高的检出率.

低kV-CT扫描参数的优化设计

随着多排螺旋CT的应用,降低X线照射剂量成为人们日益关注的焦点[1~5].低kV-CT扫描逐渐成为重点研究的方向之一,目前其研究还处在初级阶段,文献报道不多[6~8].低kV-CT扫描在降低X线照射剂量的同时也增加了图像噪声(SD),降低了信噪比.在降低X线照射剂量的前提下,如何优化低kV-CT扫描参数是亟待解决的技术难题.由于CT机的设计和性能不尽相同,低kV-CT扫描参数的优化设计呈个性化趋势.

评《泌尿生殖系统疾病影像鉴别诊断图谱》

放射学或影像学主要依靠图像来说话.在诊断疾病时,如果没有过硬的图像,你作出的诊断只能视为臆断,即使诊断正确,也可能是猜对的.写论文向杂志投稿,如果图像不过硬或质量不高,即使文字修辞很好,也难逃退稿的厄运;撰写一部著作,如果不附大量有价值的图片,不能做到图文并茂,评价不会太高;编写一部图谱,对图片质量要求更高,涉及的领域是否广泛和深入,能否达到普及与提高,图像是否清晰,印刷质量是否精良,如果这些方面达不到,读者也不会很满意.是否可以这样认为:从某种意义上讲,图像是放射学的生命.

3D-CE-MRA技术对肠系膜动脉成像方法的初步探讨

目的 探讨三维增强磁共振血管造影(3D-CE-MRA)技术对肠系膜动脉成像的方法. 资料与方法 对20例正常肠系膜动脉行3D-CE-MRA成像,比较分析原始图像和重组图像上肠系膜动脉的主干及分支显示情况. 结果 20例肠系膜上动脉主干及分支、肠系膜下动脉主干均能被显示.原始图像尚能清晰显示肠系膜下动脉分支.肠系膜上动脉为(6.51±1.01) mm,空回肠动脉为(3.46±0.78) mm,肠系膜下动脉为(2.90±0.90) mm.原始图像和3D重建图像显示肠系膜上、下动脉及分支大致相同(P＞0.05),但对肠系膜上动脉二级以上的分支及肠系膜下动脉分支的显示具有显著性差异(P＜0.05). 结论 3D-CE-MRA能准确显示肠系膜上、下动脉的主干及其分支.

CT血管成像减影技术对椎-基底动脉病变的诊断价值和对比研究

目的 评价64层螺旋CT血管减影技术在椎-基底动脉成像中的价值. 资料与方法 99例患者行椎-基底动脉CT血管造影,采用减影技术和未减影CPR技术后处理并进行比较分析. 结果 椎-基底动脉减影图像显示椎-基底动脉优于CPR图像(P＜0.01).减影CT血管图像诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.5%、96.6%、96.4%、96.2%、96.6%. 结论 64层螺旋CT血管造影减影技术较常规后处理方法显示椎-基底动脉病变更准确.

16排螺旋CT血管成像对腹腔镜下胃切除术的价值

目的 探讨腹腔镜辅助下胃切除术前16排螺旋CT血管造影(MSCTA)评价胃周血管解剖的价值. 资料与方法 24例拟行腹腔镜辅助下胃远端切除术的患者行MSCT双期扫描,其动、静脉期图像采用容积再现重组技术分别行三维CTA. 结果 24例中三维CTA准确显示胃左动脉24例,胃右动脉23例,胃左静脉24例.6例CTA伴有替代肝左动脉.CTA显示胃左动脉、胃左静脉和替代肝左动脉敏感性和阳性预测值均为100%;显示胃右动脉敏感性为100%,阳性预测值为96%. 结论 MSCTA能够准确评价胃的血管解剖,有利于腹腔镜辅助下胃远端切除术.