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低度恶性潜能多房囊性肾瘤的超声造影与增强CT的比较研究
目的 探讨低度恶性潜能多房囊性肾瘤(MCRCNLMP)的超声造影表现与增强CT表现的差异.方法 搜集本院手术并经病理证实的21例MCRCNLMP的术前超声造影图像及9例MCRCNLMP术前增强CT图像,观察其图像特点,并根据Bosniak分级标准进行分级.结果 MCRCNLMP的囊内分隔平均厚度在超声造影与增强CT图像上分别为(2.54±0.67) mm与(2.01±0.47) mm,超声造影图像上MRCNLMP病灶内分隔厚度较增强CT图像上厚(P=0.031),且分隔条数较增强CT多(P=0.034),Bosniak分级较增强CT分级高(P=0.009).结论 MCRCNLMP在超声造影及增强CT上的表现存在差异,超声造影对极细分隔的显示能力更高.
关键词： 低度恶性潜能多房囊性肾瘤 超声造影 Bosniak分级 -
MSCT结合Bosniak分级在囊性肾癌诊断中的价值
目的:探讨和评价MSCT结合Bosniak分级对囊性肾癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术、病理证实的囊性肾癌术前MSCT的影像表现.结果:实性成分强化是预测囊性肾癌的唯一可靠的CT征象.结论:利用MSCT结合Bosniak分级在诊断囊性肾癌中具有较大优势.
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超声造影结合Bosniak分级诊断囊性肾癌的可行性
目的 探讨超声造影结合Bosniak分级诊断囊性肾癌的可行性.方法 回顾性分析经手术病理证实的24例囊性肾癌的常规超声及超声造影表现,评估指标包括囊隔数目、囊隔或囊壁厚度、有无实性结节以及囊壁、囊隔或结节处血供情况.根据超声造影声像图特征进行Bosniak分级并统计其诊断符合率.结果 常规超声声像图表现:2个病灶内未见分隔,8个见少量分隔,14个见多条分隔;5个囊壁或囊隔厚度≤1 mm,19个＞1 mm;7个病灶内见实性结节;11个病灶的囊壁、囊隔或结节处可见彩色血流信号.超声造影声像图表现:8个病灶内见少量分隔,16个见多条分隔;1个囊壁或囊隔厚度≤1 mm,23个＞1 mm;9个病灶内见实性结节;所有病灶的囊壁、囊隔或结节处均可见造影剂灌注增强.Bosniak分级示Ⅲ级15个,Ⅳ级9个,诊断符合率为100%.结论 与常规超声相比,超声造影能清晰显示囊性肾癌的血供和复杂的内部结构,超声造影结合Bosniak分级可用于诊断囊性肾癌.
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超声造影结合Bosniak标准在良恶性肾囊性病变鉴别诊断中的价值
目的 评价超声造影鉴别良恶性肾囊性病变的准确性,探讨超声造影结合Bosniak标准分级诊断肾囊性病变的可行性.资料与方法 对30例患者的36个肾囊性病灶进行超声造影,分析良恶性肾囊性病变的超声造影征象;按照Bosniak标准对超声造影的表现进行分级诊断,计算其敏感性、特异性、诊断符合率、阳性预测值、阳性似然比、Kappa值及验后概率,分析该方法分级诊断肾囊性病变的准确性.结果 超声造影可显示常规超声不能发现的囊内分隔及实性结构.超声造影结合Bosniak标准诊断肾囊性病变的敏感性、特异性、诊断符合率、阳性预测值、阳性似然比分别为92.9％、90.9％、94.8％、86.7％、10.2,Kappa=0.83;应用超声造影结合Bosniak标准可提高肾囊性病变良恶性诊断的验后概率.结论 超声造影结合Bosniak标准可以提高鉴别诊断肾囊性病变良恶性的准确性.
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Bosniak分级系统在肾脏囊性病变MSCT诊断中的应用价值
目的 探讨Bosniak分级系统在肾脏囊性病变CT诊断中的应用价值,并结合分级系统具体条目,总结其CT表现特点.方法 回顾性分析2013年8月-2018年5月安徽医科大学第二附属医院手术及病理证实的38例患者共39个肾脏囊性病变的MSCT特征(包括囊的大小、囊壁厚薄、有无分隔、分隔多少、分隔厚薄、囊壁及分隔强化、钙化、实性成分及其强化),对其进行Bosniak分级,并与术后病理结果进行对照.结果 38例患者共39个病灶,其中:10个病灶分为BosniakⅠ级,病理结果均为良性,恶性率为0％;6个病灶分为BosniakⅡ级,病理结果均为良性,恶性率为0％;6个分为BosniakⅡF级,病理结果均为良性,恶性率为0％;6个病灶分为BosniakⅢ级,病理结果3个为恶性,分别为2个透明细胞癌和1个黏液小管和上皮细胞癌,恶性率为50％;11个分为BosniakⅣ级,病理结果10个为恶性,恶性率为91％.结论 Bosniak分级系统对MSCT诊断肾脏囊性病变具有较高的应用价值,在临床的诊断及治疗中可以提供有意义的参考价值;随着级别的增加,恶性率也逐渐增加;Ⅰ级及Ⅳ级的影像学表现具有特征性,比较容易诊断;但Ⅱ级、ⅡF及Ⅲ级的条目繁琐、诊断标准存在交叉,且观察者主观性的影响较大,需要薄层仔细观察囊内的细微结构、细小分隔及有无软组织强化等;对于不能准确分级的病变,应归类到较高的类别当中,密切随访或者必要时穿刺活检.
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Bosniak分级在肾囊性病变良恶性诊断的应用价值
目的:分析肾囊性病变的临床及病理学特点,探讨Bosniak分级对肾囊性病变良恶性诊断的临床应用价值.方法:回顾性分析CT或MRI诊断为肾囊性病变的239例患者的临床资料,所有患者都行手术治疗,分析在不同Bosniak分级中肾囊性病变良恶性比例,用ROC曲线确定Bosniak分级在肾囊性病变中鉴别良恶性的佳分界点.结果:在239名肾囊性病变手术患者中,恶性病变48例(20.1％),良性病变191例(79.9％),不同Bosniak分级及恶性病变率为:Ⅰ级1.7％(2/121)、Ⅱ级4.8％(1/21)、Ⅱ F级9.3％(4/43)、Ⅲ级50％(11/22)、Ⅳ级93.8％(30/32).术后病理显示:恶性病变48例(透明细胞癌41例,乳头状细胞癌4例,囊性肾癌3例),单纯肾囊肿187例,肾错构瘤3例,肾囊性肾瘤1例.ROC曲线结果显示,BosniakⅢ级为判断肾囊性病变良恶性的佳分界点,其预测肾囊性病变恶性的敏感性为86.0％,特异性为94.2％,阳性预测值为79.6％,阴性预测值为96.2％.结论:Bosniak分级对肾囊性病变良恶性的判断具有较高的临床应用价值,Bosniak分级≥Ⅲ级时,肾囊性病变恶性率较高,应积极进行手术治疗.
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低度恶性潜能多房囊性肾瘤的超声造影表现
目的 探泔低度恶性潜能多房囊性肾瘤(multilocular cystic renal cell neoplasm of low malignant potential,MCRCNLMP)的超声造影表现.方法 收集术前常规超声及超声造影检查并经手术病理证实的21例MCRCNLMP病灶,对比常规超声及彩色多普勒超声,观察其超声造影表现,根据Bosniak标准分级,分析总结其超声造影特点.结果 21例MCRCNLMP病灶内常规超声仅有1例未见囊内分隔,余20例均可见数条分隔,平均厚度为(2.15±0.90)mm,囊内分隔的厚度与分隔血流相关(P=0.020).21例病灶超声造影均可见明显增强分隔,平均厚度为(2.54±0.66)mm,在超声造影与常规超声上病灶内分隔厚度的差异有统计学意义(P=0.023),而在超声造影与常规超声上病灶内分隔条数的差异无统计学意义(P=0.305).MCRCNLMP病灶按Bosniak标准分级分为ⅡF级～Ⅳ级,其中大部分病灶为BosniakⅢ级.结论 超声造影诊断MCRCNLMP较常规超声能准确鉴别分隔上有无血供,临床上筛查时若测及囊性团块内较多分隔的病灶建议行超声造影检查.
关键词： 低度恶性潜能多房囊性肾瘤 超声造影 Bosniak分级 -
超声造影结合Bosniak分级在复杂肾囊性占位性病变中的应用价值
目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)结合Bosniak分级在复杂肾囊性占位性病变诊断中的应用价值.方法:回顾性分析确诊的22例复杂肾囊性占位性病变患者的常规超声及超声造影、增强CT表现,超声造影和增强CT分别用Bosniak分级系统进行分级,其结果与病理结果对照分析.常规超声观察囊性肿瘤的囊隔数目、囊隔或囊壁厚度、有无实性结节及钙化,以及囊壁、囊隔或结节处血供情况；超声造影观察病灶囊壁、囊隔及实性结节等内部结构的造影增强表现.结果:22例复杂肾囊性占位性病变患者病理确诊肾癌12例.CEUS检查Bosniak分级:Ⅰ级0例、Ⅱ级3例、Ⅱf级3例、Ⅲ级6例、Ⅳ级10例;增强CT行Bosniak分级:Ⅰ级2例、Ⅱ级5例、Ⅱf级1例、Ⅲ级6例、Ⅳ级8例.12例囊性肾癌中,CT和超声造影判断为BosniakⅣ级分别为8例(66.7％)和10例(83.3％)；10例良性病变中,CT和超声造影判断为BosniakⅢ级分别为2例(20.0％)和4例(40.0％).结论:超声造影能较好反映复杂肾囊性占位性病变的内部结构和血供情况,CEUS-Bosniak分级较增强CT-Bosniak分级高,差异有统计学差异(P=0.026).CEUS-Bosniak分级对复杂肾囊性占位性病变探测可能有更高灵敏性和较大诊断价值,且安全、不易遗漏恶性病变.
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囊性肾癌的CT和MR的Bosniak分级特点及病理对照研究
目的 探讨CT和MR检查在囊性肾癌Bosniak分级诊断中的应用价值,提高对囊性肾癌的影像学特点的认识.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月21例经手术病理证实的囊性肾癌(21个病灶)患者的临床资料,所有患者均在半年内同时进行CT和MRI检查,并按Bosniak分类法进行分级.男15例,女6例;年龄23~66岁,平均年龄45.9岁.结果 手术患者中CT分级为囊肿恶性Ⅱf级1例(4.8%)、Ⅲ级8例(38.1%)、Ⅳ级12例(57.1%).MR分级为囊肿恶性Ⅱf级0例、Ⅲ级6例(28.6%)、Ⅳ级15例(71.4%).4例囊性肾癌的CT和MR的分级不相符,其中,1例由Ⅱf级(CT分级)上升为Ⅲ级(MR分级),3例由Ⅲ级(CT分级)上升为Ⅳ级(MR分级).结论 CT和MR对囊性肾癌的Bosniak分级诊断具有相似的临床应用价值,CT增强评估结合MR评估有助于提高囊性肾癌的诊断准确率及临床治疗方案的决策.
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术中多点活检提高囊性肾癌的诊断率
目的 探讨囊性肾病患者采用术中多点活检的方法提高囊性肾癌的诊断率.方法 回顾性分析2006年3月至2016年11月收治的符合纳入标准行手术治疗的113例囊性肾病患者临床资料.结果 评分在0～3分,A组与B组病理结果发现囊性肾癌的诊断率分别为5.71％、7.14％,差异无统计学意义(P>0.05);4～6分,A组与B组病理结果发现囊性肾癌的诊断率分别为18.52％、44.44％,差异有统计学意义(P<0.05);7～10分,A组与B组病理结果发现囊性肾癌的诊断率分别为62.50％、93.75％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 囊性肾病患者评分>4分建议行手术治疗,采用术中多点取材活检可以有效地提高囊性肾癌的诊断率.
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肾囊性肿物的Bosniak分级及相关影像诊断
肾囊肿是常见的肾脏病变,约6%的无症状肾肿物为囊性肾癌,复杂肾囊肿与囊性肾癌影像学鉴别诊断困难.Bosniak分级是肾囊性病变的处理依据和原则.全文主要综述肾囊性肿物的Bosniak分级及肾囊性肿物的恶性征象影像诊断方法等.
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肾脏囊性病变的MSCT表现及Bosniak分级在其中的应用
目的:讨论肾脏囊性病变的MSCT表现及Bosniak分级在肾脏囊性病变中的应用价值.方法:前瞻性分析我院肾脏囊性病变MSCT表现同时进行Bosniak分级,其中取得病理证实的有26例,将Bosniak分级结果与病理结果对照.结果:Bosniak Ⅰ级中2例都为良性,Ⅱ级4例都为良性,ⅡF级3例,1例恶性(1/3),Ⅲ级恶性3例(3/8),Ⅳ级中9例都是恶性.结论:诊断肾脏囊性病变要注意影像特征,Bosniak分级对于诊断、指导治疗均有帮助,但Bosniak分级对于ⅡF级、Ⅲ级囊性病变存在不足之处.
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囊性小肾癌MRI表现与Bosniak分级相关性
目的 探讨囊性小肾癌的MRI表现与Bosniak分级之间的相关性.方法 选择2013年2月-2014年2月入住我院的肾脏囊性病变病人85例,将其中经CT检查结合Bosniak分级诊断的16例囊性小肾癌病人作为对照组,依据MRI模拟Bosniak分级诊断的18例囊性小肾癌病人作为观察组.计算MRI模拟Bosniak分级诊断囊性小肾癌的有效率,并比较两组病人的Bosniak分级差异,以及MRI和CT两种检查方法的Bosniak分级差异.结果 观察组检出的18例囊性小肾癌病人,均经病理检查确定为囊性小肾癌,有效率为100％;而对照组检出的16例囊性小肾癌病人,经病理检查确定为囊性小肾癌12例,有效率为85.71％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.100,P＜0.05).两组病人Bosniak分级比较差异无显著性(P＞0.05).MRI和CT两种检查方法的Bosniak分级比较差异有显著性(u=19.258,P＜0.05).结论 MRI结合Bosniak分级诊断囊性小肾癌具有一定的可行性,与CT检查比较,可以提高恶性病变的诊断有效率,避免病人错过治疗时机.
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CT偶发肾脏肿块的管理--美国放射学院(ACR)偶发病变委员会白皮书
美国放射学院(American College of Radiology,ACR)偶发病变委员会(Incidental Findings Committee,IFC)发布了针对CT偶发性肾脏肿块的管理建议.这些建议更新了美国放射学院杂志(JACR)2010年发布的关于肾上腺、肾脏、肝脏及胰腺偶发病变管理白皮书的肾脏部分内容.肾脏亚组委员会(包括6位腹部放射学家和1位泌尿科医师)制订这份管理流程.这些建议结合已发表的文献和专家意见,通过非正式的反复协商达成共识.文中每张流程图描述需要进一步行影像学检查、随访或转诊治疗的肾脏肿块的影像特征.我们的目的是对偶发性肾脏肿块的管理提供指导建议,从而改善医疗质量.
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多层螺旋CT结合Bosniak分级在肾囊性肿物诊断中的价值
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)结合Bosniak分级对肾囊性肿物的诊断价值. 资料与方法 回顾性分析经手术、病理证实的109例患者共129个肾囊性占位术前MSCT的影像表现,并根据肾囊性占位的CT征象对其进行Bosniak分级;将MSCT的Bosniak分级结果与病理进行对照分析,判断各个级别中恶性囊肿的发生率;采用logistic回归分析预测Ⅰ～Ⅳ级中恶性肾囊肿的可靠CT征象. 结果 129个囊性肿物中,17个为恶性,112个为良性.对129个Ⅰ~Ⅳ级囊性病灶的CT特征进行logistic回归分析,结果显示实性成分强化是预测恶性肾囊肿的唯一可靠征象. 结论 高分辨CT结合Bosniak分级对大部分囊性肿物能够准确诊断;实性成分强化是预测恶性囊性肿物的唯一可靠征象.
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囊性肾病不同Bosniak分级的治疗与护理
目的 探讨囊性肾病bosniak分级的相关治疗及护理对策.方法 回顾性分析132例囊性肾病患者的临床资料.对132例囊性肾病患者行Bosniak分级,Bosniak Ⅰ～ⅡF级患者主要行穿刺硬化治疗,做好心理护理及穿刺硬化治疗前后护理.BosniakⅢ～Ⅳ级的患者多采取手术治疗,护理重点为加强术前心理干预及准备,术后绝对卧床休息,严密观察尿量,保持引流通畅及加强疼痛护理.结果 所有患者术后均康复出院.结论 对囊性肾病患者行Bosniak分级,可充分明确治疗及护理重点,增加患者对囊性肾病的认识,提高治愈率,降低囊性肾癌的漏诊率.
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BosniakⅡ～Ⅳ级肾囊性占位临床与病理学特点分析
目的 探讨BosniakⅡ～Ⅳ级肾囊性占位临床与病理学特点.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院从2008年1月至2012年12月CT诊断为囊性肾脏占位(BosniakⅡ、ⅡF、Ⅲ、Ⅳ)的170例患者的病例资料,其中Ⅱ级囊肿73例,ⅡF级囊肿34例、Ⅲ级囊肿38例、Ⅳ级囊肿25例.男105例,女65例;年龄20～85岁,平均(56±14.2)岁;病灶位于左侧87例,右侧66例,双侧17例.80例接受手术治疗的患者中,Ⅱ级囊肿18例,ⅡF级囊肿8例,Ⅲ级囊肿30例,Ⅳ级囊肿24例;行腹腔镜肾囊肿去顶减压术25例,腹腔镜肾部分切除术15例,腹腔镜根治性肾切除术7例,开放肾癌根治术6例,开放肾部分切除术27例.其余90例进行了影像学的随访.分析不同分型囊性肾脏占位的良恶性比例、病理学特点、随访结果.结果 手术病例中Ⅱ级囊肿恶性病例为1例(5.6％),ⅡF级1例(12.5％),Ⅲ级16例(53.3％),Ⅳ级21例(87.5％),组间比较有明显统计学差异(P＜0.01).术后病理结果:恶性肿瘤共39例(透明细胞癌31例,乳头状癌8例),Fuhrman分级均为Ⅰ级.良性病例共41例(单纯囊肿26例,囊肿伴出血3例,囊肿伴感染5例,囊性肾瘤4例,错构瘤3例).术后患者随访时间为6～65月,平均随访25月,恶性病例均无发生局部复发或远处转移.影像学随访病例中BosniakⅡ级为55例,ⅡF级26例,Ⅲ级为8例,Ⅳ级为1例,随访时间为6～64月,其中1例Ⅱ级(1.8％)进展至ⅡF级,其余病例均未进展.结论 Ⅱ、ⅡF级囊肿恶性率较低、进展缓慢建议定期随访,而Ⅲ、Ⅳ级恶性率较高应积极手术处理.但由于囊性肾癌组织学分级往往较低,其术后复发、进展及远处转移率较低,保肾手术是首选的治疗方案.
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肾囊肿的影像分析
目的:肾囊肿是常见的肾脏病变,约6％ 的无症状肾肿物为囊性肾癌.分析肾囊性病变的临床及病理学特点,探讨Bosniak分级对肾囊性病变良恶性诊断的临床应用价值..Bosniak分级是肾囊性病变的处理依据和原则.
