临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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囊性脑膜瘤类似于室管膜瘤一例
患者 男,17岁.10天前受凉后出现头痛,伴双眼视物模糊.体检:神志清楚,双眼视物模糊,对侧同向偏盲,无视物重影、旋转,无恶心、呕吐.CT平扫:右颞枕部巨大囊实性肿块,囊性为主,大截面约118 mm ×74 mm,内见斑片状钙化,周围见水肿带,右侧脑室受压变形,右颞顶骨骨质受压变薄(图1).MR平扫+增强扫描:肿块实性部分为等T1、稍长T2信号,部分囊液呈短T1信号,T2WI-液体衰减反转恢复(FLAIR)部分囊腔呈高信号,增强扫描实性部分及部分囊壁明显强化,右侧脑室受压,中线结构受压左移(图2A ～E).
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鞍区颅咽管瘤侵犯视交叉一例
患者 女,40岁.主诉以“间断性头痛伴视力下降半年余”收治入院.患者近半年常出现无显著诱因的间歇性头痛、头晕,持续数分钟至数十分钟后可以自行缓解,近2个月出现视物模糊、视力下降等现象,且头痛、眩晕现象较之前明显加重.为明确诊断进一步治疗入院.入院体检:患者无意识障碍,双侧直接、间接对光反射灵敏,颈部软,未抵抗,四肢肌张力正常.
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前纵隔平滑肌肉瘤一例
患者 女,80岁.体检胸透发现上纵隔增宽入院,患者平素自觉胸闷、咳嗽,胸骨后疼痛不适半年,无发热、咯血,近期无明显消瘦.既往高血压史10年,不规则服药,糖尿病病史20年,皮下注射胰岛素控制血糖,实验室检查:糖类抗原125增高(163.4 U/nl),余肿瘤标志物(AFP、CEA、CA199、铁蛋白)正常、血常规、肝肾功能均正常.
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血管肉瘤同时累及肝、脾一例
患者 女,36岁.自觉肩部不适于外院行上腹CT检查发现肝、脾肿物,后于本院门诊就诊行上腹MR检查,为进一步诊治收入本院并行CT检查.患者无腹胀、腹痛、周身无力,无肝区不适感,近期体重下降4 kg.无化学性物质、放射性物质及有毒物质接触史.入院体检无明显异常,血常规:血红蛋白89 g/L,红细胞3.74×1012/L,白细胞8.59×109/L,血小板411×109/L;肝功能:白蛋白(ALB)31.3 g/L,碱性磷酸酶(ALP) 306 U/L,γ-谷氨酰基转移酶146 U/L;肿瘤标志物(CEA、AFP、CA125、CA199)均正常.
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腹膜后恶性血管周上皮样肿瘤一例
患者 男,62岁.半年前因双下肢胀痛不适就诊于当地医院,行全腹CT示左中下腹巨大软组织肿块,诊断为“左肾肿物”,现患者为求进一步诊治,就诊于本院,门诊以“左肾肿物”收住入院.患者无头痛、头晕,无发热及咳嗽,无胸闷、气短,无尿频、尿急,无肉眼血尿,无恶心、呕吐,饮食正常,体重无明显增减.体检、心电图、实验室检查均未见明显异常.
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膝关节腱鞘纤维瘤一例
患者 男,53岁.因“右膝关节疼痛1年,加重1个月”来本院就诊,膝关节疼痛性质为隐痛、酸胀痛,活动后明显,休息缓解.体检:左股骨内上髁处约2.0 cm ×3.0 cm肿物,光滑,边界清,伴压痛,可随股内侧肌收缩活动,局部皮肤感觉正常.CT检查:右股骨内侧髁内侧见软组织密度结节,邻近骨质见弧形压迹(图1),无骨质破坏和骨膜反应.MRI检查:右股骨内侧髁与股内侧肌间见椭圆形长T1、长T2信号肿物,信号不均匀,见多个短T2信号结节;增强扫描病变呈明显不均匀强化,与股内侧肌腱及膝关节滑膜关系密切(图2A～E).
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股骨颈囊肿型骨纤维异常增殖症一例
患者 男,27岁.左侧髋部间歇性隐痛1年余,入院X线平片检查,显示左侧股骨颈基底部髓腔内见一呈类圆形磨玻璃状低密度影,边界清楚,边缘稍高密度改变,股骨头及关节间隙未见异常改变(图1);质子密度抑脂轴位像(图2)、T2WI冠状位抑脂像(图3),左侧股骨颈内不规则团块状稍高信号内囊性高信号;T1WI轴位(图4)、T1WI冠状位像(图5),左侧股骨颈内不规则团块状稍低信号内囊性稍等高信号;T1 WI轴位(图6)、T1WI冠状位增强像(图7),左侧股骨颈内不规则团块实质部分轻度强化.体格检查:骨盆挤压及分离实验阴性,左髋部无压痛,左髋关节活动自如,“4”字实验阴性,实验室检查:血常规、血沉、肿瘤标志物检查未见异常.
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口咽碰撞瘤一例
患者 男,63岁.无明显诱因出现咽部异物感1月余,伴说话含糊不清4天,无吞咽梗阻,无咽痛及吞咽痛,无畏寒发热,无恶心、呕吐,无饮水呛咳,无潮热,无盗汗,无咳嗽、咯痰或痰中带血,无呼吸困难.患者未重视,未接受任何诊治.其后随病情进展,患者自觉上述症状持续存在并加重,出现说话似口中含物,伴无法进食,伴咽痛、吞咽痛,无畏寒发热,无呼吸困难.门诊检查后以“咽部新生物”建议其手术治疗入院.患者患病以来精神可,食欲、睡眠正常,大小便正常.
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原发性甲状软骨骨巨细胞瘤恶变并累及甲状腺一例
患者 男,40岁.因“左侧颈部包块进行性增大伴声音嘶哑7个月”人院.既往乙型肝炎病史.体检:左侧甲状腺Ⅱ度肿大,质硬,有压痛,不活动,包块光滑,气管右偏,皮肤无红肿.实验室检查各项指标均正常.颈部CT检查:左侧甲状软骨骨质破坏,可见不规则软组织密度肿块,边界不清,密度不均,其内可见斑片状更低密度影,上缘达甲状软骨上缘层面,向下至T1椎体平面,大小约为6.9 cm ×3.9 cm,喉腔左侧壁明显受压推挤,肿块与甲状腺左叶上缘分界不清,包膜不完整(图1～3),增强扫描病灶呈明显不均匀强化(图4 ～6).颈部未见明显肿大的淋巴结.CT诊断为左侧甲状软骨占位性病变,恶性肿瘤可能性大,累及甲状腺左叶上缘.
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肺部副神经节瘤一例
患者 男,49岁.无诱因间断性胸痛伴咳嗽2个月余,经过抗炎治疗无效,病情加重1周就诊.体检:T 36.5℃,心率80次/min,血压180/110 mmHg,营养发育良好,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结均未触及肿大.听诊双肺呼吸音清,未闻及病理性杂音.
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结肠浆膜面滑膜肉瘤一例
患者 男,28岁.因间断右下腹痛1年,发现右下腹肿物半年,肿物增大2天人院.患者1年前无明显诱因出现右下腹痛,无腹泻、腹胀,无疼痛向腰、背部放射,无呕血、黑便,无排便节律及形状改变.体检:一般情况良好,心肺未见明显异常,腹平坦,未见肠型及蠕动波、腹壁静脉曲张,腹软,无压痛,反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹可触及一肿物,大小约5 cm×5 cm,质硬,光滑,边界清,活动度可,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音3～5次/min,肛门指诊未触及肿物,退指指套无染血.
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前列腺原发胃肠道外间质瘤一例
患者 男,63岁.因排尿困难及尿频1年余入院.前列腺指诊:增大Ⅲ度,无结节,质地稍硬,无触痛,中央沟变浅.超声示前列腺增生、前列腺癌待排.总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)以及游离/总前列腺特异抗原(fPSA/tPSA)数值均为正常范围.
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经腘静脉置管溶栓联合下腔静脉滤器治疗下肢深静脉血栓并肺栓塞一例
患者 男,52岁.无明显诱因出现“左下肢肿胀3天,疼痛性质为进行性加重”入院.体检:无发热、头痛、头晕、呼吸困难及呼吸不畅等症状,左下肢凹陷性水肿,压痛阴性,未见浅表静脉曲张,皮温正常,足背动脉搏动正常.彩色多普勒超声提示左下肢深静脉血栓形成(左侧髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉及大隐静脉近心端多发血栓形成).CT血管造影(CTA)显示右下肺动脉主干及右肺上下动脉次级分支、左下肺动脉次级分支多发肺栓塞;左下肢静脉造影示左下肢髂静脉血栓形成.血生化示肝肾功能正常,纤维蛋白原4.43 g/L,D-二聚体1.7 mg/L.
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小肠MR灌注成像定量参数对克罗恩病早期诊断及活动性评估的初步研究
目的 应用小肠MR灌注成像技术对克罗恩病(CD)进行研究,探讨定量参数对比剂容积转运速率(Ktrans)、血浆与血管外细胞外间隙间的速率常数(Kep)及单位体积组织血管外细胞外间隙容积(Ve)与病变局部微血管灌注量及渗透性改变的关系,评价其对CD早期诊断及活动性评估的应用价值.方法 搜集48例行磁共振小肠成像(MRE)检查及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描的CD患者,计算CD病灶区及正常肠壁区Ktrans、Kep及Ve值,并比较两个区域间参数值的差异.根据CD活动指数(CDAI)分期,将患者分为缓解期、轻度活动期及中重度活动期组,比较三组间Ktrans、Kep及Ve值的差异及其与CDAI评分、肠壁厚度值的相关性.结果 48例CD病灶区的Ktrans、Kep及Ve值明显高于正常肠壁(P均＜0.05),其中CD病灶区Ve值约为正常肠壁区15倍,Ktrans值约为7倍.48例CD患者中,缓解期组13例,轻度活动期组20例,中重度活动期组15例.缓解期组Ktrans、Kep及Ve值低于活动期组(P均＜0.05),随着活动性增加,Ktrans、Kep及Ve值亦增大(Ktrans值、Kep值、Ve值P均=0.000),三组中Kep值增大显著.各参数值均与CDAI评分呈高度正相关性(P均＜0.05).但Ktrans值与肠壁厚度值相关性分析无统计学意义(P=0.471).结论 小肠MR灌注成像定量参数可反映CD病变局部血管灌注量及渗透性改变,对CD早期诊断及活动性评估有一定价值.
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双能量CT定量参数鉴别克罗恩病肠腔狭窄性质可行性初探
目的 探讨双能量CT技术以及常规形态学判断肠道克罗恩病(CD)肠腔狭窄性质的可行性.方法 回顾性分析经双源CT双能量扫描并经临床病理活检证实的肠道CD患者34例,共68段病变肠段,依据病理评分标准将肠段分为炎性肠段30段,纤维性肠段23段.对不同性质肠段CT小肠造影(CTE)征象评分,评价其与病理评分的相关性.不同性质肠段动、静脉期标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(K)进行统计学分析,并应用受试者工作特性曲线(ROC)评价NIC及K鉴别肠段性质的能力.结果 CTE炎症性、纤维性评分和病理炎症性评分(r=0.510,P=0.014)、病理纤维性评分(r=0.439,P=0.025)正相关.动脉期炎性肠段及纤维性肠段NIC及K值差异有统计学意义(P＜0.05);静脉期二者NIC及K值差异无统计学意义(P＞0.05).动脉期NIC及K值判断纤维性肠段的曲线下面积(AUC)分别为0.616、0.729,佳阈值、特异度和敏感度分别为:NIC 0.12 mg/ml、88.0％、52.2％;K 2.21、66.7％、77.3％.结论 双能量CT成像动脉期NIC及K值测量对肠道CD肠腔狭窄性质判断有一定的价值.
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侵蚀性葡萄胎的MRI影像特点及分析
目的 探讨侵蚀性葡萄胎的MR信号特点、形成原因及MRI检查的临床价值.方法 回顾性分析11例侵蚀性葡萄胎患者的临床及影像资料,所有病例经临床终确诊.结果 11例均表现为子宫不同程度增大,病灶主体均位于子宫肌层,11例可见肌层内迂曲扩张血管,6例伴宫旁迂曲血管.病灶信号不均匀,表现为T1WI等低信号、T2WI等高信号,7例可见小片状T1WI高信号,提示出血.6例附件区见囊性灶,增强后病灶实性部分可见明显早期、持续强化,实性部分扩散加权成像(DWI)表现为等或稍高信号.结论 侵蚀性葡萄胎的MRI表现具有特征性,MR检查可以较好显示病变的内部结构、观察病变累及范围,结合临床病史及实验室检查,可以提高诊断信心,为临床制定治疗方案及疗效观察提供依据.
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高场磁共振IDEAL-IQ技术在急性胰腺炎中的应用价值研究
目的 探讨高场磁共振IDEAL-IQ技术在急性胰腺炎中的应用价值.方法 依据美国急性胰腺炎临床指南(诊断部分)搜集本院2014年12月至2016年12月的40例急性胰腺炎患者为实验组,临床需行医学影像学或其他相关检查无胰腺病变者40例为对照组.两组均采用IDEAL-IQ技术,在脂肪比图像和R2*弛豫率图像对胰腺头、体、尾部兴趣区多点多次测量脂肪含量和铁含量,并与CT检查结果进行对比,比较两组的脂肪含量和铁含量.比较高场磁共振IDEAL-IQ与CT检查的准确性.结果 实验组的脂肪含量为(15.5±4.6)％,对照组的脂肪含量为(3.78±1.11)％,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的铁含量为(598±101) Hz,对照组铁含量为(38±16)Hz,两者之间差异亦有统计学意义(P＜0.05);高场磁共振IDEAL-IQ检查的准确率明显高于CT,具有统计学意义(P＜0.05).结论 高场磁共振IDEAL-IQ序列一次扫描即获得多组图像,其中脂肪比像、R2*弛豫率像可以对急性胰腺炎患者的肝脏内的脂肪含量、铁含量行定量分析,对急性胰腺炎的诊断具有重要临床价值.
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多模态MRI定量分析诊断前列腺癌的价值研究
目的 探讨多模态MRI定量分析在诊断前列腺癌中的价值,建立综合诊断的预测模型.方法 82例患者均行前列腺MR常规形态学、扩散加权成像(DWI)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描,在不知道病理结果的情况下,根据前列腺12分区切割模型在T2WI图像上采用5分制对各分区评分、测量其表观扩散系数(ADC)、容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)值并获得相应的时间-信号强度(SI-T)曲线,与病理结果对照,行Logistic回归分析,分析综合诊断准确率,建立综合诊断的预测模型.结果 82例病理证实的患者共获得有效分区772个,其中外周带非癌区185个,中央带非癌区326个,癌区共261个.行Logistic回归分析,T2WI评分、ADC值、Kep值及SI-T曲线等因素对方程的改变均有显著意义(P =0.000),影响力排序为ADC＞Kep＞SI-T＞ T2 WI,综合诊断灵敏度、特异度、准确度分别为98.8％、96.6％、98.1％.结论 前列腺多模态MRI定量分析能提高MRI诊断前列腺癌的准确率,并可获得能客观评价肿瘤良恶性的预测方程.
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消化系统实性与管道脏器神经内分泌肿瘤CT表现差异分析
目的 探讨消化系统实性与管道脏器神经内分泌肿瘤(NEN) CT特点的差异.方法 搜集2013年10月到2017年12月经病理证实的消化系统NEN患者56例(胰腺26例,其他30例)共57个病灶,男31例,女25例,平均年龄54.7岁.对患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.CT表现包括:病灶的发生部位、大径、形态、平扫密度、边缘情况、强化程度、强化均匀度、强化曲线类型,同时记录邻近结构及血管有无受累、有无腹腔积液以及腹膜、淋巴结及其他脏器的转移等.分析消化系统实性与管道脏器之间NEN影像学表现之间的差异.结果 在消化系统实性和管道脏器NEN之间,患者年龄、病理G分级存在统计学差异(P＜0.05).在各CT表现中,静脉期强化程度与强化均匀度、延迟期强化均匀度、肿瘤边界、形态、腹膜转移及淋巴结转移等均具有明显统计学差异(P＜0.05),但肿瘤钙化、平扫密度、动脉期强化程度及均匀度、延迟期强化程度、强化曲线类型、邻近结构的浸润、血管侵犯、远处脏器转移、腹腔积液、病灶大径等均未见统计学差异(P＞0.05).结论 消化系统实性和管道脏器的NEN的生物学行为和CT表现特点存在一定差异,影像学诊断时应提高警惕.
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睾丸肿瘤及肿瘤样病变CT与MR表现
目的 探讨睾丸肿瘤及肿瘤样病变影像表现.方法 回顾性分析经手术病理证实睾丸肿瘤与肿瘤样病变38例,27例行MRI平扫及增强扫描,15例行CT平扫及增强扫描.结果 生殖细胞瘤占52.6％ (20/38),其中精原细胞瘤占26.3％ (10/38),肿瘤均有分隔,增强扫描分隔明显强化;非精原细胞瘤占26.3％(10/38),混合型生殖细胞瘤4例,胚胎性癌3例,畸胎瘤2例,密度或信号不均,表皮样囊肿1例,信号均匀,无强化;非生殖细胞瘤占21.0％ (8/38),肉瘤3例,转移瘤1例,腺样腺瘤2例,海绵状血管瘤1例,淋巴瘤1例,肿瘤有各自特点;肿瘤样病变占26.3％ (10/38),结核4例,脓肿1例,慢性炎症3例,肉芽肿1例,临床表现明显,均累及附睾及皮肤,血肿1例,有外伤史.结论 睾丸肿瘤及肿瘤样病变种类繁多,影像学作为一种辅助检查具有重要的价值,其CT/MR表现具有一定特征性,临床症状、年龄、相关实验室检查等可帮助诊断及鉴别诊断.
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扩散峰度成像在低危前列腺癌主动监测患者筛选的临床应用价值研究
目的 探讨3.0T磁共振扩散峰度成像(DKI)在筛选低危前列腺癌主动监测患者中的意义.方法 回顾性分析46例前列腺癌主动监测患者(根据2014年欧洲泌尿外科协会专业指南推荐主动监测筛选标准),所有患者均于磁共振检查后三周内行前列腺癌根治术并于术前行常规磁共振成像及DKI,采用扩散峰度模型及单指数模型分析得出平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)值及表观扩散系数(ADC)值.将46例患者分为两组:主动监测未进展组(n=27)及进展组(n=19).采用配对t检验比较MK、MD值及ADC值两组间差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MK、MD及ADC值对前列腺癌主动监测患者的筛选效能. 结果 MK、MD及ADC值在前列腺癌主动监测筛选未进展组与进展组比较,仅MD值显示出统计学差异(P =0.009),MK及ADC值均未显示出统计学差异(P=0.055,P=0.087).ROC曲线分析结果显示,MK、MD及ADC值曲线下面积(AUC)分别为0.661、0.768、0.722,MD值AUC大,对前列腺癌主动筛选预测值较高.结论 初步研究结果表明,DKI在前列腺癌主动监测候选人筛选中可能较传统扩散加权成像(DWI)提供更多信息.
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经颈静脉肝内门体静脉分流术相关血管解剖的CTA表现
目的 探讨肝硬化患者经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)相关血管解剖的CT血管造影(CTA)表现.方法 回顾性分析上腹部CT增强扫描并符合人组标准者共64例,分为正常组(n=27)和肝硬化组(n=37).采集原始图像进行图像后处理,观察肝内外门静脉分支和肝静脉分支的分型,测量肝静脉与下腔静脉夹角、肝静脉间夹角、肝外门静脉与肝实质接触面接触比例,以及肝外门静脉及其分支的长度、直径和夹角等.结果 64例中,肝静脉Ⅰ型占67.1％,Ⅱ型32.9％;肝硬化组肝右静脉与下腔静脉夹角和肝左静脉与下腔静脉夹角较正常组明显增大[(64.6±8.5)° vs(42.8±8.2)°,(69.7±9.7)° vs(55.6±6.3)°;P均＜0.01],肝中静脉与肝左静脉夹角较正常组明显增大[(64.6±15.4)° vs (55.8±17.0)°;P=0.035];肝硬化组门静脉主干长度、门静脉主干直径较正常组有所增加[(56.0±12.0)mm vs (46.5±7.6)mm,(16.6±4.2)mm vs (14.0±2.4)mm;P均＜0.01];肝硬化组门静脉左支与肝脏紧密接触面比例较正常组减小[(33.5±9.4)％vs(42.8±21.1)％;P=0.03],但门静脉左支顶部与肝组织仍紧密连接.结论 肝硬化时,肝静脉、门静脉位置和形态均发生明显改变,CTA术前准确评估为设计手术方案提供基础.
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T2WI3D容积扫描(不抑脂)在肛管直肠瘘术前诊断的应用价值
目的 探讨T2WI 3D容积扫描(不抑脂)在肛管直肠瘘术前诊断的应用价值.方法 搜集85例临床诊断肛瘘患者,常规T1WI轴位,T2WI抑脂轴位、矢状位、冠状位,T2WI 3D容积扫描(不抑脂)冠状位,并进行多平面重组,检查瘘管和内口情况.阅片结果与手术结果对照,比较瘘管和内口常规T2WI抑脂序列检查结果手术符合率及T2WI 3D容积扫描(不抑脂)后重组检查结果手术符合率.结果 T2WI 3D容积扫描(不抑脂)瘘管检查结果与手术结果的一致率达到91.76％,内口检出结果与手术结果一致率达88.23％.常规T2WI抑脂序列瘘管检查结果与手术结果符合率为70.59％,内口检出结果与手术结果一致率为69.41％.结论 在肛管直肠瘘患者中,T2WI3D容积扫描(不抑脂)瘘管、内口检查结果与手术结果的符合率较常规T2WI抑脂序列明显增高,能为临床提供更好的手术依据.
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结肠淋巴结分组在结肠癌中MDCT改变与病理结果比较的临床研究
目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)检查在结肠癌区域淋巴结诊断的意义.方法 回顾性分析65例结肠癌患者MDCT影像及病理资料,通过分组研究,评价二者的相关性.结果 MDCT、病理对肠旁组、中间组、中央组≥5 mm、＞7mm、＞10 mm的淋巴结转移个数和区域淋巴结总数目的检测结果显示二者相关性较好.MDCT、病理对肠旁组、中间组及中央组＜5 mm的淋巴结转移个数的检测结果显示二者相关性很低.结论MDCT能较好地检出≥5 mm区域淋巴结转移的组数和个数;MDCT评估区域淋巴结分布的数目与病理结果具有良好的相关性,更好为临床提供参考意见.
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不同临床症状烟雾病患者脑血流动力学的磁共振灌注成像评价
目的 利用动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)评价烟雾病(MMD)患者脑血流灌注情况,探索MMD不同临床表现患者脑血流动力学的差异.方法 搜集2014年1月至2016年10月来本院就诊且经数字减影血管造影(DSA)或磁共振血管成像(MRA)确诊的MMD患者30例.所有MMD患者行常规MRI、MRA、PWI扫描,获得PWI灌注图像并对患者每侧大脑半球进行症状性分析.各个感兴趣区(ROI)灌注参数与临床症状之间的相关性使用Spearman等级相关性分析进行评估,对普通组与缺血性症状组进行组间的随机变量单因素方差分析.结果 大脑中动脉供血区mMTT、mTTP与临床症状呈低度相关(r=0.255,P=0.049;r=0.282,P=0.029);单侧大脑半球相对脑血流量(rCBF)及相对脑血容量(rCBV)与临床症状均呈中度负相关(r=-0.582,P＜0.001;r=-0.334,P=0.01);aMTT、mTTP、rCBF、rCBV在普通组与缺血性症状组组间差异具有显著性.结论 PWI-CBF与MMD患者临床类型有一定相关性,CBF明显下降提示患者发生脑卒中可能性增加.
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海马硬化型内侧颞叶癫痫患者脑灰质不对称性的基于体素形态学测量分析
目的 探讨海马硬化型内侧颞叶癫痫(MTLE-HS)患者脑灰质体积(GMV)不对称性的特点.方法 搜集25例MTLE-HS患者(左侧13例,右侧12例)及25名正常志愿者的三维容积成像数据,采用基于体素的形态学测量分析(VBM),计算不对称系数(AI),分析不同侧别MTLE-HS患者GMV不对称性的差异.结果 与正常对照组(HC)相比,MTLE-HS组GMV的不对称性范围缩小,右侧MTLE-HS组缩小更明显.三组间颞叶及部分颞叶外脑区包括丘脑、小脑等的GMV不对称性存在统计学差异.结论 MTLE-HS患者颞叶及颞叶外脑区GMV的不对称性发生改变,且致痫灶起源侧不同对该不对称性的影响不同,可能与两组患者颞叶与颞叶外脑区之间结构连接的强度不同、病情差异或两组之间具有不同发病机制有关,尚待进一步研究.
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帕金森病患者丘脑及纹状体多模态磁共振功能成像研究
目的 用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)及磁敏感加权成像(SWI)探讨帕金森病(PD)患者感兴趣脑区功能及铁沉积变化.方法 38例PD患者(PD组),30名健康志愿者(NC组),用BOLD序列扫描,SPM8、DPARSFA2.3软件处理数据,分析PD组较NC组感兴趣脑区功能变化;测量Pha、SWI图中感兴趣脑区相位值、信号值并转换为弧度值,t检验分析各区PD组较NC组弧度值变化得其铁沉积变化,P＜0.05差异有统计学意义.结果 低频振荡振幅(ALFF)图中双侧壳核、苍白球、右侧尾状核为PD组较NC组显著差异区,PD组双侧壳核、右侧尾状核及苍白球弧度值较NC组减小.结论 ALFF图中PD患者纹状体功能变化区与Pha、SWI图中信号降低区基本一致,提示PD患者脑功能异常区存在铁沉积异常.
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DCE-MRI与脑胶质瘤级别及VEGF关系的研究
目的 评估动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在术前诊断胶质瘤病理级别中的价值及与胶质瘤血管内皮生长因子(VEGF)表达的关系.方法 搜集胶质瘤患者33例(Ⅰ级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级9例,Ⅳ级8例),正常对照者5名(对照组).依次行常规MR扫描、DCE-MRI及常规增强扫描.通过经典Tofts双室模型、NORDICIC软件处理数据,获取容积转运常数(Ktrans)等参数值的伪彩图,参考常规T1WI增强图,以胶质瘤Ktrans值高区域作为感兴趣区(ROI),计算Ktrans等参数的平均值.在MRI扫描后1周内33例患者均完成手术,并取其瘤组织标本经由间接法完成VEGF免疫组织化学测定.DCE-MRI各参数、胶质瘤级别、VEGF表达这三者之间的关系均使用Spearman秩相关分析.结果 胶质瘤Ⅰ级的Ktrans值约为对照组的10倍.低级别(I、Ⅱ级)胶质瘤DCE-MRI各参数值显著低于高级别(Ⅲ、Ⅳ级).Ⅱ级胶质瘤和Ⅲ级胶质瘤的Ktrans存在差别.Ktrans值与胶质瘤病理分级紧密正相关(r =0.750,P＜0.001),其区分高低级别胶质瘤的阈值为0.830(灵敏度为0.923,特异度为0.912).VEGF在胶质瘤的表达与其级别正相关(r =0.695,P＜0.001).VEGF在胶质瘤的表达与DCE-MRI的Ktrans正相关(r=0.547,P=0.007).结论 DCE-MRI各参数可定量评估脑胶质瘤微血管渗漏特点,Ktrans值在高低级别胶质瘤鉴别中的诊断效能佳.VEGF在胶质瘤中的表达与DCE-MRI的渗透参数Ktrans值呈正相关.
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者默认网络小世界属性的fMRI研究
目的 采用基于图论的分析方法研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者默认网络(DMN)的“小世界”网络拓扑属性改变.方法 搜集首次确诊的重度OSA患者及年龄、受教育程度相似的正常睡眠组(GS组)各46例进行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据采集,选取20个特定的DMN感兴趣区(ROI)构建二值化网络,获取并比较DMN整体及局部属性参数,分析网络参数与临床变量的相关性.结果 OSA及GS组DMN均存在“小世界”属性.与GS组相比,OSA患者DMN在0.05≤稀疏度(Sp)≤0.12和0.15≤Sp≤0.50范围内聚类系数(Cp),Eloc显著减低,OSA组DMN的特征性短路径长度(Lp),Eglob值无明显变化.与GS组相比,OSA患者左侧后扣带回的节点度、节点介数、节点效率均显著减低,而右侧海马旁回节点度、节点介数、节点效率均显著增高;背内侧前额叶皮层的节点介数显著减低,而腹内侧前额叶皮层节点介数显著增高.结论 OSA患者DMN具有“小世界”属性,但其整体网络属性和局部属性均存在改变,且血氧饱和度减低可能导致OSA患者DMN拓扑属性重塑,而OSA患者DMN的网络属性异常可进一步解释OSA患者认知功能障碍.
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伴恶性肿瘤史患者胸膜孤立性病变的鉴别诊断
目的 探讨伴恶性肿瘤史患者胸膜孤立性病变(PSL)的诊断和鉴别诊断.方法 搜集87例伴恶性肿瘤史患者PSL的资料,通过对既往恶性肿瘤病理类型、肿瘤确诊时间间隔及CT影像特征等因素进行分析,探讨此类病灶定性诊断的可能.采用X2或Fisher确切概率法,以及趋势性卡方检验进行统计学分析.结果 87例PSL中转移瘤组66例,非转移瘤组21例.两组PSL的性质与既往恶性肿瘤病理类型的相关性,差异有统计学意义,Fisher值=20.95,P＜0.05.两组PSL与既往恶性肿瘤确诊的时间间隔有线性趋势,P=0.001.两组PSL的性质与CT各项影像学特征,均无统计学差异,P＞0.05.结论 伴恶性肿瘤史患者PSL的性质与既往恶性肿瘤的病理类型有相关性,两组PSL确诊的时间间隔有线性趋势,但PSL的性质与影像学特征无明显相关性.
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10例原发性肺黏液腺癌误诊的CT表现并文献复习
目的 回顾性分析10例误诊为肺炎性病变的原发性肺黏液腺癌(PPMA)的CT表现,结合相关文献复习,加强对PPMA的影像认识,提高诊断准确率.方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月误诊为肺炎性病变经病理证实的10例PPMA的临床症状、实验室检查、CT表现.结果 临床表现无特异性,肿瘤标志物升高,CT表现肺实变者10例,“空气支气管征”5例,磨玻璃影6例,多发囊腔影及“蜂窝”影1例,全部经穿刺活检/手术切除明确病理.结论 PPMA的CT表现多样,与肺炎性病变极易混淆,当发现CT值低于一般肺炎性实变的病灶且合并僵直扭曲的“空气支气管征”对诊断PPMA具有重要价值.
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坐骨股骨撞击综合征MRI相关参数测量分析
目的 探讨坐骨股骨撞击综合征(IFI)中坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(QFS)、股骨颈前倾角(FNV)、股骨小转子角(LTV)、颈干角(CCD)、坐骨角、股方肌体积(TQFMV)、腘绳肌腱面积(HTA)、坐骨间距各参数的变化及相关关系,深化对该疾病的认识.方法 前瞻性行MRI髋关节扫描:病例组34例64个髋关节,对照组35名67个髋关节;测量相关参数:IFS、QFS、FNV、LTV、CCD、坐骨角、TQFMV、HTA、坐骨间距宽度.所得数据分别采用t检验,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定诊断界值,对各组参数进行Pearson相关性分析.数据由3位放射科医师测量.结果 病例组IFS、QFS、FNV、LTV、CCD、坐骨角、TQFMV、HTA、坐骨间距宽度平均值分别为:(13.8±2.9)mm、(9.5±2.7)mm、(17.5±10.0)°、(20.3±9.4)°、(131.0±6.7)°、(132.4±6.2)°、(11.7±5.6)cm3、(2.4±0.6)cm2、(11.6±1.3)cm;相应对照组数据分别为:(29.0±6.8)mm、(20.0±5.8) mm、(12.7±8.0)°、(25.5±11.9)°、(127.5±6.7)°、(127.4±5.6)°、(27.4±10.7)cm3、(1.8±0.5)cm2、(9.4±1.5)cm;两组差异有统计学意义(P＜0.05),其中病例组IFS、QFS、LTV、TQFMV数据小于对照组,余数据病例组均大于对照组.病例组IFS、QFS与LTV、TQFMV呈正相关关系(P＜0.05),与FNV、CCD、坐骨角、HTA、坐骨间距呈负相关关系(P＜0.05).IFS、QFS、LTV、FNV、CCD、坐骨角、TQFMV、HTA、坐骨间距IFI诊断界值分别为:≤17.8 mm、≤13.2 mm、≤18.5°、≥14.5°、≥131.5°、≥127.5°、≤19.9 cm3、≥2.0 cm2、≥10.7 cm. 结论 FNV、LTV、CCD、坐骨角、TQFMV、HTA对诊断IFI有重要价值.
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肩袖间隙层面MR成像对冻结肩的诊断价值研究
目的 评估肩袖间隙层面MRI对经临床评估为冻结肩(FS)患者的诊断价值.方法 将经临床诊断为FS的38例患者[男20例,女18例;平均年龄(50.24±1.14)岁]的肩关节MRI检查结果与18名健康志愿者的肩关节MRI检查结果对比,记录喙肱韧带(CHL)显示率、CHL厚度、肩袖间隙关节囊厚度以及喙突下脂肪三角.采用X2检验分析CHL显示率、喙突下脂肪三角,CHL厚度及肩袖间隙关节囊厚度对比采用独立样本t检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组CHL显示率94.4％ (17/18),FS组84.2％ (32/38)(X2=1.170,P＞0.05).FS组CHL厚度(4.24±0.33)mm及肩袖间隙关节囊厚度(7.76±1.70)mm明显高于对照组[CHL厚度(2.61±0.38)mm,肩袖间隙关节囊厚度(5.05±1.15) mm] (P ＜0.05).以CHL厚度≥4.0 mm诊断FS特异度100％,敏感度77.4％.以关节囊厚度≥7.0 mm诊断FS特异度94.4％,敏感度68.4％.喙突下脂肪三角闭合(喙突下三角征)更常见于FS组(FS组完全闭合21.1％,部分闭合65.8％;对照组完全闭合5.6％,部分闭合16.7％).结论 MRI可应用于FS患者诊断,CHL增厚、肩袖间隙关节囊厚度增加以及喙突下三角征是FS患者的特异性MRI表现.
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IDEAL-IQ对多囊卵巢综合征患者与健康女性颈部锁骨上、肝脏及皮下脂肪的对照研究
目的 探讨IDEAL-IQ评估多囊卵巢综合征(PCOS)患者与健康女性颈部锁骨上、肝脏及皮下脂肪的差异性.方法 50例PCOS患者(20～ 35岁)及按年龄匹配的87名健康女性志愿者,行3.0T磁共振扫描,分别测量颈部锁骨上、腹壁皮下脂肪及肝脏的脂肪分数(FF),分别分析两组颈部锁骨上脂肪与腹壁皮下脂肪FF的差异性以及两组颈部锁骨上、腹壁皮下脂肪及肝脏的组间差异.结果 PCOS患者和健康女性志愿者颈部锁骨上FF(80.99±7.73)％、(87.38±7.06)％均低于腹壁皮下脂肪FF(91.17±2.00)％、(92.52±2.23)％(P＜0.05);体质指数(BMI) ＜24组,PCOS患者颈部锁骨上FF(83.20±7.22)％高于健康女性(79.13±7.09)％,两者组间有显著差异(P=0.017),PCOS患者肝脏FF(3.57±3.41)％高于健康女性(1.83±0.70)％,两者组间有显著差异(P=0.000),PCOS患者和健康女性志愿者腹壁皮下脂肪FF组间无明显差异(P =0.443);BMI≥24组,PCOS与健康女性志愿者颈部锁骨上脂肪、肝脏和腹壁皮下脂肪FF均无明显差异(P =0.287、0.129、0.613).结论 BMI正常的PCOS患者锁骨上脂肪较健康女性更接近于皮下白色脂肪,可能存在脂代谢异常,IDEAL-IQ提供了一种无创检测脂代谢异常的方法.
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扩散峰度成像对皮肌炎/多发性肌炎的诊断价值
目的 探究扩散峰度成像(DKI)在皮肌炎(DM)/多发性肌炎(PM)的影像表现及特征性参数,并探讨在临床诊断及疗效评估中的价值.方法 搜集2016年1月至2017年10月本院及咸宁麻塘风湿病医院DM/PM患者12例,纳入标准符合1975年Bohan等提出的诊断标准,另选择12名健康志愿者为对照组,所有受试者均行双侧大腿轴位T1WI、T2WI、DKI序列扫描,经GE 3.0 T后处理工作站分析和测量得到DKI参数值:平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD).采用单因素方差分析比较组间参数差异.结果 DM/PM患者病变肌肉及正常肌肉MD值分别是(2.102±0.357)×10-3 mm2/s、(2.221±0.538)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.05).两组MK值分别是(0.507±0.100)、(0.411±0.052),差异有统计学意义(P＜0.05).其中,DM/PM组MD值低于正常肌肉,MK高于正常肌肉,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DKI可用于肌肉疾病的影像诊断,尤其对肌肉炎性水肿更敏感,可定量评估肌肉水分子真实扩散情况,DKI对DM/PM诊断具有重要意义,且MK、MD值可能对DM/PM的早期诊断具有特征性.
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淋巴结外Rosai-Dorfman病的影像学分析
目的 探讨淋巴结外Rosai-Dorfman病(RDD)的CT与MRI特点,以提高该病的诊断水平. 方法 回顾性分析8例经病理证实的淋巴结外RDD的CT及MRI表现,单独行CT检查1例,单独行MRI检查2例,同时行CT和MRI检查5例.结果 8例淋巴结外RDD中,3例发生于中枢神经系统,2例发生于胸椎,2例发生于上颌窦,侵犯鼻腔、眼眶,1例发生于回、结肠;3例单发,5例多发;CT平扫多表现为稍高密度影,边界清楚,密度均匀,增强扫描明显均匀强化;MRI检查T1WI表现为等信号,其内可见条状低信号,T2WI表现为等、低信号,增强扫描明显均匀或不均匀强化,其中5例可见骨质破坏,3例可见脑水肿,3例可见“脑膜尾征”.结论 淋巴结外RDD的CT与MRI表现有一定特征性,该病T2WI呈等低信号,中枢神经系统病变多沿脑膜蔓延生长,可见“脑膜尾征”;溶骨性骨质破坏可见硬化边及残存粗大骨嵴.但确诊仍依靠病理检查.
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CT在冠状动脉粥样硬化性心脏病“一站式”应用的研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)由冠状动脉硬化引起,它的发生发展与冠状动脉管壁斑块的形成及演变密切相关,同时伴随心肌血流灌注减少及节段性心肌功能异常.冠状动脉造影检查一直被认为是诊断冠状动脉疾病的“金标准”,然而近期关于稳定性冠心病管理的指导方针[1]建议,中间预测概率为15％～85％的患者应该接受非侵入性的检查以诊断冠状动脉疾病.CT作为一种无创性检查,在冠状动脉中的应用日益广泛[2],其对临床治疗方案的选择具有重要的指导意义.近年来,CT对冠状动脉的功能性评价也逐渐成为研究热点[3].笔者就多层螺旋CT血管成像(CTA)在冠心病中“一站式”应用的进展予以综述.
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迭代重组强度对不同体重患者冠状动脉CTA图像的影响
目的 评价第3代双源CT高级模拟迭代重组(ADMIRE)技术对不同体重指数(BMI)患者冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像质量的影响,并筛选适迭代强度.方法 前瞻性人组拟行CCTA的患者共66例,根据BMI将其分为三组,A组:18.5 kg/m2≤BMI＜ 24 kg/m2;B组:24 kg/m2≤BMI＜ 28 kg/m2;C组:BMI≥28 kg/m2.采用前瞻性心电门控、全自动动态实时射线剂量调控技术(CARE Dose4D,CARE kV)进行扫描,所得图像采用滤过反投影法(FBP)及ADMIRE(1 ～5级)重组,用主观及客观指标评价不同重组算法的图像质量.结果 各组主观评分均为ADMIRE 3级重组图像好,且ADMIRE 2～5级间无显著差异(P＞0.05);随着迭代强度的增高,FBP及ADMIRE l～5级噪声逐渐减低,信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)逐渐增高.辐射剂量C组显著高于其他两组(P＜0.05).结论 第3代双源CT在CARE kV联合CARE Dose4D的CCTA扫描条件下,不同BMI患者均推荐使用ADMIRE 3级重组强度.
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双定位像在降低肺动脉CTA辐射剂量的临床应用价值
目的 探讨在CARE Dose 4D和CARE kV技术下,双定位像在肺动脉CT血管造影(CTA)成像应用的可行性及其辐射剂量.方法 搜集本院行肺动脉CTA检查的患者60例,按抽签法随机分为对照组和实验组,每组各30例,在CARE Dose 4D和CARE kV技术下,对照组行单定位像(AP)扫描,实验组行双定位像(AP和lat)扫描.由两位高年资放射医师采用双盲法对两组患者肺动脉图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及其整体图像质量进行分析和评价,同时记录其辐射剂量.结果 60例患者均成功完成肺动脉CTA检查,对照组整体图像质量与实验组整体图像质量差异无统计学意义(t =1.439,P＞0.05).对照组图像SNR(33.29±20.41)、CNR(28.17±11.76)与实验组图像SNR(33.79±20.48)、CNR(28.34±11.03)差异均无统计学意义(P均＞0.05).实验组的CT容积剂量指数(CTDIvol)为(5.82±0.97) mGy,剂量长度乘积(DLP)为(189.85±34.78) mGy·cm,有效辐射剂量(ED) (2.66±0.49) mSv较对照组CTDIvol (6.99±1.35)mGy,DLP(245.73±48.92) mGy·cm,ED(3.44±0.68)mSv均降低了29.43％(P均＜0.001).结论 在CARE Dose 4D和CARE kV技术下,较单定位像肺动脉CTA检查,双定位像肺动脉CTA检查可获得满足诊断及临床需求图像,同时明显降低辐射剂量,可成为临床肺动脉CTA常规检查方式.
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双低剂量CT引导的肺静脉3D建模打印的可行性研究
目的 探讨低辐射剂量及低浓度对比剂CT扫描技术行肺静脉3D建模打印的临床可行性.方法 将10例拟行肺静脉3D建模打印的患者,行肺静脉CT血管造影(CTA)检查,随机分为两组,每组5例.A组(低剂量组):采用“管电压100kVp,自动毫安,对比剂碘克沙醇(Visopaque 270 mgI/ml),60％自适应统计迭代重组(ASIR)”扫描方案;B组(常规剂量组):采用“管电压120 kVp,200 mA,对比剂碘海醇(Iohexol 350 mgL/ml),滤波反投影法(FBP)重组算法”扫描方案.记录两组扫描结束后的有效辐射剂量(ED).将两组CT原始数据传至3D打印机行肺静脉3D建模打印,对3D建模打印质量进行主观评价.结果 两组间患者所受ED比较,低剂量组较常规剂量组显著降低29％,差异均有高度统计学意义(P＜0.05).两组肺静脉3D建模打印图像质量主观评价比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用双低CT扫描技术行肺静脉3D建模打印可满足临床诊断需要,同时大幅度降低患者所受辐射剂量.
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CT增强扫描注射碘对比剂后血流动力学指标的动态变化
目的 探讨CT增强扫描注射碘对比剂后患者血流动力学的动态变化及其影响因素.方法 前瞻性地将2016年5月至2017年5月于本院影像科行CT增强扫描检查的患者968例纳入研究.记录碘对比剂注射前和注射后10 min的血流动力学指标(收缩压、舒张压、平均动脉压以及心率),并采用多因素分析法分析血流动力学变化的影响因素.结果 CT增强扫描注射碘对比剂后患者的收缩压、舒张压、平均动脉压以及心率为(136.58±11.67) mmHg、,(86.52±11.34)mmHg、(110.18±10.21)mmHg、(89.29±14.11)次/min,均显著高于注射前[(121.63±13.14)mmHg、(74.34±10.25) mmHg、(100.24±9.86) mmHg、(76.63±15.26)次/min],差异有统计学意义(t=3.26、2.33、2.56、2.82,P均＜0.05).注射碘对比剂后超过60％的患者血流动力学指标均出现不同程度的升高,且相当一部分比例(＞15％)的患者升高幅度超过20％.多因素分析结果表明CT增强扫描注射碘对比剂前后的血流动力学指标变化的独立影响因素为心血管疾病史(OR =2.61,95％CI:1.22～5.37,P=0.011)和注射流率(OR=1.42,95％ CI:1.03～4.73,P=0.027).结论 CT增强扫描注射碘对比剂后血流动力学指标会发生明显变化,这种变化与既往心血管病史以及注射流率有关.
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全模型迭代重组联合低管电压技术的肠系膜上动脉CT血管造影图像质量评价
目的 探讨全模型迭代重组(IMR)联合低管电压(kV)技术在肠系膜上动脉(SMA) CT血管造影(CTA)中对降低辐射剂量及控制图像质量的应用价值.方法将60例行腹盆腔动态CT增强扫描的患者随机分为常规组(120 kV)和低剂量组(80 kV),每组30例.根据重组算法将常规组分为A、B两组,低剂量组为C组.A组采用120 kV,iDose4重组;B组采用120 kV,IMR重组;C组采用80 kV,IMR重组,余参数均一致.常规组与低剂量组年龄、体质指数(BMI)、用碘总量、有效辐射剂量(ED)比较使用独立样本t检验;A、B、C三组间SMA血管强化CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及SMA图像质量评分比较使用单因素方差分析.结果常规组与低剂量组的年龄、BMI和用碘总量无显著性差异(P＞0.05).常规组和低剂量组的ED分别为(7.2±1.6)mSv和(2.3±0.5) mSv,差异有统计学意义(P＜0.01).A、B、C三组的SMA血管强化CT值分别为(311.3±48.2) HU、(333.0±47.9)HU和(487.6±75.1) HU,A、B两组间差异无统计学意义(P＞0.05),余组间差异均有统计学意义(P＜0.01);三组SD值分别为(33.3±4.8) HU、(11.2±1.1)HU和(18.4±2.3)HU,三组间的差异均有统计学意义(P＜0.01);三组CNR、SNR分别为(10.2±2.4)、(11.0±2.8),(30.2±5.7)、(32.2±7.6),(26.9±5.0)、(34.8±7.4),B、C两组间差异无统计学意义(P＞0.05),余组间差异均有统计学意义(P＜0.01);三组SMA-CTA图像质量评分分别为(2.4±0.4)分、(3.1±0.3)分和(3.6±0.3)分,三组间的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论低kV-CT扫描联合IMR重组技术不仅显著降低CT辐射剂量,而且可以降低图像噪声,提高图像质量及SMA远端血管的显示率.
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经皮椎体成形术骨水泥渗漏的术前危险因素分析
目的 分析骨质疏松性压缩骨折(OVCFS)椎体行经皮椎体成形术(PVP)时骨水泥渗漏的术前危险因素.方法 搜集2012年1月至2016年12月于本院接受PVP治疗的OVCFS患者共319例486节椎体,根据骨水泥渗漏情况分为渗漏组和无渗漏组(对照组),分别对患者一般资料包括性别和年龄及椎体影像特征包括有无裂隙征、许莫氏结节、伤椎数量(包括已行PVP术者)、伤椎的解剖位置、椎体的骨折程度、骨折形态及累及椎体皮质骨折线等数据行单因素分析,而后将上述渗漏率有显著统计学差异的数据进一步行二元Logistic回归分析.后将搜集来的病例分为B、C、D、S型渗漏和无渗漏共五组,并对上述资料进一步行多元Logistic回归分析.结果 单因素分析示性别和有无许莫氏结节的渗漏率无明显统计学差异,其他因素均有统计学差异.二元Logistic回归分析结果:终板损伤、累及椎体皮质骨折线、伤椎数量及骨折类型P值分别为0.001、0.014、0.003、0.017.多元Logistic回归分析:C型渗漏独立危险因素是累及椎体皮质骨折线(P =0.001);D型渗漏独立危险因素为终板损伤(P＜0.001);伤椎数量是四种类型渗漏独立危险因素.结论 当椎体存在终板损伤、累及椎体皮质骨折线、塌陷骨折或伤椎数量较多时,术者应采取合理措施防止渗漏发生.
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IVIM-DWI定量评价Lipo-PGE1对兔肝热缺血再灌注损伤的干预作用
目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)定量评价脂质体携载前列腺素E1(Lipo-PGE1)对兔肝热缺血再灌注损伤(WIRI)的干预作用.方法 选取健康成年新西兰大白兔50只,随机分为5组,每组10只,即假手术组(T0组),30 mmin、40 min热缺血时间组(T1、T2组)及相应时间的Lipo-PGE1干预组(G1、G2组),再灌注6h后行MR扫描.采用3.0T常规MRI和IVIM-DWI扫描,梯度因子(b)=0、20、40、60、80、100、150、200、400、600、800 s/mm2.扫描结束后,采集兔外周血检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,并行肝组织病理学检查.由两位资深影像学医师分别测量IVIM-DWI参数及表观扩散系数(ADC)值,使用组内相关系数(ICC)检验其一致性,多组均数差异的比较采用单因素方差分析,应用Spearman相关分析评价各参数值与血清ALT、AST、LDH之间的相关性.结果 两位医师所测ADC、纯扩散系数(Dslow)、灌注相关扩散系数(Dfast)、灌注分数(PF)的ICC值分别为:0.933、0.882、0.692和0.839.多组间各IVIM参数间差异均具有统计学意义(P＜0.05).其中,T0组与各热缺血组、干预组ADC、Dslow及PF值之间差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组的ADC、Dslow及PF值较相应热缺血组明显上升,差异均具有统计学意义(P＜0.05).ADC、Dslow及PF值与血清ALT、AST、LDH之间均呈显著负相关(r＞0.5,P＜0.05).热缺血组肝细胞弥漫性水肿、变性,可见点片状坏死及纤维组织增生,干预组较相应热缺血组损伤程度减轻.结论 3.0T IVIM-DWI能够无创、定量评价Li-po-PGE1对肝WIRI的保护作用.
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肾移植术后并发症的CT随访评价
目的 探讨同种异体肾移植术后并发症的CT诊断价值.方法 回顾性分析本院2000年1月至2017年9月接受肾移植患者的临床及CT增强随访资料,分析患者肾移植术后并发症CT随访.结果 本研究共纳入31例慢性肾功能不全尿毒症期接受肾移植患者,其中3例出现移植肾梗死,5例肾周积液,1例肾积水,4例肾周/输尿管积血,1例肾包膜下血肿,3例移植肾动脉管腔狭窄或闭塞,3例移植肾多发囊肿,3例移植肾多发点状结石,1例肾动脉与髂外动脉吻合口狭窄,2例肾皮质强化减弱,2例髂外动脉-移植肾动脉吻合口假性动脉瘤或血肿,1例移植肾萎缩,1例输尿管瘘,1例肾周脓肿,12例移植肾未见明显异常.结论 CT检查可以显示移植肾内外的多种结构,能够提供移植肾实质、血管、输尿管及周围组织的图像信息,具有重要的应用价值.
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X线三线比值在诊断3个月以下婴儿发育性髋关节脱位的价值分析
目的 探讨X线三线比值在诊断3个月以下婴儿发育性髋关节脱位(DDH)的价值.方法 回顾性分析2012年5月至2017年5月于本院就诊,临床怀疑为DDH的85例患儿的临床资料.采用超声Graf法结合MRI进行分型,并在X线片中以股骨近端干骺端的中点(记为O点)为起点,分别做至髋臼外上缘的连线(a线)、至Y型软骨中心连线(b线)以及髋臼下缘的连线(c线),分别计算a/b、b/c和a/c的比值,分析髋关节三线比值的差异.结果 85例患儿(170髋)中正常髋关节84髋,发育不良髋关节36髋,脱位髋关节50髋.正常髋关节中a/b、b/c和a/c的比值接近于1,分别为1.01±0.03、0.99±0.03、1.00+0.04;髋关节发育不良的a/b和a/c的值＞1,b/c值接近于1,分别为1.09±0.04、1.11±0.05、1.02±0.09;髋关节脱位的a/b和a/c的值＜1,b/c值接近于l,分别为0.95±0.03、0.91±0.06、0.98±0.04,髋关节发育不良的a/b和a/c的值显著大于正常髋关节,差异具有统计学意义(P＜0.05),髋关节脱位的a/b和a/c的值显著小于正常髋关节,差异同样有统计学意义(P＜0.05).结论 X线三线比值能够为3个月以下婴儿DDH的早期诊断提供科学参考,具有一定的临床推广价值.
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乳腺癌多模态MRI基线图像预测新辅助化疗疗效
目的 探讨新辅助化疗前MRI征象与新辅助化疗疗效的相关关系.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月在浙江省中医院行新辅助化疗并取得术后常规病理结果的70例乳腺癌患者的临床病理资料及新辅助化疗前MRI资料,探讨其与术后病理缓解的关系.结果 三阴型及Her-2型乳腺癌较易获得病理缓解.MRI图像上,病理缓解情况与病灶的数量(P=0.002)及动态增强后是否为肿块型强化(P =0.008)有关,与病灶大小、表观扩散系数(ADC)值、T2WI信号、淋巴结肿大及乳后间隙、时间信号曲线(TIC)无关.在肿块型强化乳腺癌中,肿块形状与病理缓解相关(P=0.043).结论 单灶型、肿块型强化且形态规则的乳腺癌易获得病理缓解.
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数字乳腺断层摄影联合超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用
目的 探讨数字乳腺断层摄影(DBT)与超声弹性成像(UE)联合在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析本院350例乳腺结节的DBT、UE及MRI影像学资料,与手术病理结果为金标准,比较DBT和UE联合与MRI在诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率上的差别.结果 DBT、UE与MRI三者在诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率上差别明显(P＜0.05),将DBT和UE联合后与MRI比较则诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率上分别为97.7％ vs 98.8％、82.8％ vs 74.2％、94.0％vs91.4％、96.3％ vs 95.8％、93.7％vs 92.3％,两者差别不大(P＞0.05).结论 DBT和UE联合经济、便捷,可靠性高,可有效提高乳腺癌诊断效能.
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岛津MUX-100DJ型移动X线机电机驱动维修二则
故障现象一设备报错“d1”,故障代码表上解释为O-ver-current(motor) is detected,即检测到电机过流.故障分析直流电机过流是指在低速状态下(速度＜0.8kn/h)电机电流达到6A持续时间超过10 s或者高速状态下(速度＞0.8km/h)电机电流达到8A持续时间超过10 s,机器会保护性刹车.直流电机检查点在MU DRIVE-02板上的A/D和D/A转换电路中,反馈电流处的四个测试点,分别代表左侧电机向前、向后以及右侧电机向前、向后的直流电压,在低速状态时测试点电压达到1.2V,高速状态下达到1.6V.
关键词： -
肝镰状韧带附着旁肝组织突出呈三角形——请分析病变性质
患者 女,54岁.腹胀、食欲不振3个月余.患者无明显原因腹胀、食欲不振,偶有恶心,无呕吐,无腹痛,易疲劳.体检:无皮肤巩膜黄染,无皮肤出血点及瘀斑,无肝掌及“蜘蛛痣”.腹部饱满,全腹轻压痛,肝肋下4.0 cm,剑突下6.0 cm可及,质韧,轻压痛.脾肋下4 cm可及,质韧,无压痛,移动性浊音(+).CA-125 386.9～874.7 U/ml.肝功能:谷丙转氨酶108 U/L,谷草转氨酶67 U/L,谷酰转肽酶187 U/L,碱性磷酸酶356 U/L.胆红素及血清白蛋
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三例甲状舌管癌的影像学诊断及文献复习
目的 探讨甲状舌管癌(TDCa)的影像学特征,提高鉴别诊断能力.方法 回顾性分析3例手术病理证实的TDCa,结合既往文献,分析TDCa患者的影像学特点.结果 3例TDCa均位于舌骨水平上下,病理类型均为乳头状癌,影像学检查均表现为囊实性病灶,可见微钙化,增强扫描为实性成分和囊壁强化.结论 TDCa是由残留的甲状舌管发生癌变所形成恶性肿瘤,病理类型多为乳头状癌,囊实性病灶,增强扫描后实性成分和囊壁强化,肿物内含钙化灶为其特征性影像学表现,有助于明确诊断.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
