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乳腺癌新辅助化疗进展
新辅助化疗是在除外转移情况下,在局部治疗前(手术或放疗)进行的全身化学药物治疗.尽管目前研究表明同方案的新辅助与辅助化疗相比并不能改善总生存率,仅在达到病理完全缓解(pCR)的患者能获得生存优势,但其能使原发肿瘤和区域淋巴结降期,提高保乳手术率,而且新辅助化疗可以预测个体对化疗方案敏感性.文章对近几年的新辅助化疗在乳腺癌的分子分型和化疗敏感性、优化化疗的方案用法和疗程,其它治疗模式与化疗的联合、pCR的本质意义等方面进一步讨论.
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ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗的近期疗效
目的:评价ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗(术前近距离放化疗)的近期疗效及安全性. 方法:选取2010年6月至2015年5月南京大学医学院附属鼓楼医院妇科收治的ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者共82例. 根据术前处理方式的不同,分为直接手术组( A组,27 例)、新辅助化疗组( B组,41 例)、近距离放化疗组( C 组,14例). B、C组术前辅助处理后行宫颈癌根治术. 比较3 组的术后住院时间、术中平均出血量、平均手术时间、临床病理缓解率、并发症发生率及近期生存时间. 结果:新辅助化疗组的术后住院时间长于直接手术组,术中出血量多于近距离放化疗组,差异均有统计学意义(P<0. 05). 近距离放化疗组的脉管侵犯率、深肌层浸润率、淋巴结阳性率均低于直接手术组和新辅助化疗组,差异有统计学意义(P<0. 05);而后两组比较差异无统计学意义(P>0. 05). 近距离放化疗组的术前治疗总有效率(85. 7%)高于术前化疗组(36. 4%、),差异有统计学意义(P<0. 05). 3组的神经侵犯率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05). A、B、C组的中位生存时间及3年生存率分别为41. 2月(95%CI:33. 8~48. 5月)、63. 9%;33. 8月(95%CI:28. 9~38. 7月)、53. 1%及48. 1月(95%CI:37. 5~58. 7月)、68. 2%;3组中位生存时间及3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0. 05).淋巴结转移是影响生存时间的独立危险因素(P<0. 05). 结论:术前近距离放化疗较新辅助化疗能明显改善肿瘤病理缓解率,未明显增加手术并发症发生率、手术时间、术中出血量,因而ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前后装近距离放疗联合同步化疗是安全、有效的处理模式.
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乳腺癌多模态MRI基线图像预测新辅助化疗疗效
目的 探讨新辅助化疗前MRI征象与新辅助化疗疗效的相关关系.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月在浙江省中医院行新辅助化疗并取得术后常规病理结果的70例乳腺癌患者的临床病理资料及新辅助化疗前MRI资料,探讨其与术后病理缓解的关系.结果 三阴型及Her-2型乳腺癌较易获得病理缓解.MRI图像上,病理缓解情况与病灶的数量(P=0.002)及动态增强后是否为肿块型强化(P =0.008)有关,与病灶大小、表观扩散系数(ADC)值、T2WI信号、淋巴结肿大及乳后间隙、时间信号曲线(TIC)无关.在肿块型强化乳腺癌中,肿块形状与病理缓解相关(P=0.043).结论 单灶型、肿块型强化且形态规则的乳腺癌易获得病理缓解.
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区域动脉灌注化疗在进展期胃癌短程新辅助化疗中的应用
目的 探讨短程新辅助化疗应用于进展期胃癌的可行性,并比较不同化疗方式短程新辅助化疗的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至201 1年12月间在南京中医药大学附属医院接受短程(1个周期)EOF方案(表柔比星、奥沙利铂、氟尿嘧啶加亚叶酸钙)新辅助化疗的310例进展期胃癌患者的临床资料.比较全身静脉化疗方案与区域动脉灌注化疗方案的临床疗效.结果 310例患者均完成了1个周期的短程EOF方案新辅助化疗,无一例因化疗毒副反应而终止.术后病理缓解率为33.9％(105/310),其中5例(1.6％)获病理完全缓解.接受区域动脉灌注化疗者的病理缓解率为42.4％(72/170),明显高于全身静脉化疗者的23.6％ (33/140) (P=0.001).Logistic多因素回归分析证实,化疗方式是影响进展期胃癌短程新辅助化疗后病理缓解率的独立危险因素(HR=1.827; 95％ CI:1.006～3.316; P=0.048).结论 进展期胃癌短程新辅助化疗病理缓解率总体较低;区域动脉灌注化疗能提高进展期胃癌短程新辅助化疗的术后病理缓解率.
