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区域灌注化疗后肝癌二步切除8例
目的：探讨不能切除肝癌区域灌注化疗后二步切除的必要性及手术指征和手术时机、手术方式。方法回顾性分析2004年2月至2010年9月收治的不能切除的肝癌患者8例，均经肝动脉门静脉双途径区域灌注化疗后获二步切除。结果二步切除距末次灌注化疗时间为20~46（34.5±4.6）d，术前接受化疗3~6（4.2±1.6）个疗程。8例二步切除标本均查见癌细胞，并有较多的纤维组织增生。切除后肿瘤直径平均（5.6±2.3）cm， l、2、3年生存率为87.5%、62.5%、50.0%。结论不能切除肝癌的二步切除是提高中晚期肝癌切除率、延长生存期的有效途径。二步切除手术时机一般以3~6个疗程区域化疗后、末次治疗后1个月左右为宜。
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Ⅲ期乳腺癌动脉插管化疗与全身化疗近期疗效观察
目的探讨术前尺动脉插管化疗与全身化疗在肿瘤缩小,药物毒性反应的差别.方法患者尺动脉插管或外周静脉化疗采用CAF方案大剂量灌注化疗2周期.结果尺动脉插管化疗组肿瘤CR+PR 100%,胃肠道反应Ⅱ° 61.5%,Ⅲ° 9.01%,白细胞减少Ⅱ° 23.1%,Ⅲ 15.3%, 全身化疗组肿瘤CR+PR 80%,胃肠道反应Ⅱ° 48%,Ⅲ 40% ,Ⅳ 8%,白细胞减少Ⅱ° 40% .Ⅲ 32%,Ⅳ 8%.结论术前尺动脉插管灌注化疗药物,由于肿瘤内药物浓度高,病灶缩小明显,毒副反应轻,近期疗效优于全身化疗.
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中晚期肺癌支气管动脉化疗与全身化疗的近期疗效比较
随着介入医学的不断发展,支气管动脉化疗已经成为不能手术的中晚期肺癌的重要治疗手段,为了比较其与全身化疗在近期疗效和毒副作用方面的差异,我们自1998年5月-2002年11月对本院收治的97例经病理证实的中晚期肺癌患者分别进行支气管动脉化疗和全身化疗,并对其病灶缩小程度、毒副作用等方面进行临床对比观察,现报告如下.
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结肠癌术后行经导管肝动脉化疗栓塞联合区域灌注化疗对预后的影响
目的：探讨结肠癌术后行经导管肝动脉化疗栓塞（ TACE）联合区域灌注化疗对预后的影响。方法将2007年7月至2010年7月淄博市淄川区医院收治的90例结肠癌术后发生肝转移患者按照抽签方法随机分为全身化疗组和 TACE 联合区域灌注化疗组，各45例。全身化疗组给予500 mg 氟尿嘧啶＋40 mg顺铂静脉全身给药，TACE联合区域灌注化疗组先给予500 mg氟尿嘧啶＋40 mg顺铂灌注给药，后使用超液态碘油2～3 mL加羟基喜树碱注射液10 mg。比较两组患者的治疗效果、治疗前后免疫功能变化、不良反应和随访情况。结果①TACE联合区域灌注化疗组甲胎蛋白及肝内转移灶体积均显著小于全身化疗组[（56±4）μg／L 比（290±25）μg／L，（22±4） cm3比（45±9） cm3，P＜0.01]；②TACE 联合区域灌注化疗组治疗后 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、CD16＋CD56＋显著高于治疗前（P＜0.05），且TACE联合区域灌注化疗组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋高于全身化疗组[（74±10）％比（62±4）％，（44±10）％比（31±7）％，（2.7±0.6）比（1.3±0.4），P ＜0.01]；③两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；④全身化疗组2、3年生存率显著低于TACE 联合区域灌注化疗组（44.4％比66.7％、26.7％比51.1％），差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 TACE联合区域灌注化疗可有效预防结肠癌术后肝转移，且可提高患者的总生存率。
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胃动脉介入联合替吉奥治疗16例晚期胃癌的疗效观察
目的 分析胃动脉介入联合替吉奥口服治疗晚期胃癌的近期疗效.方法 2014年1月至2016年12月,安徽省宿州市立医院收治16例晚期胃癌患者,行胃动脉介入灌注治疗,每月1次,共2次.药物及剂量:氟尿嘧啶750 mg/m2、表柔比星50 mg/m2、奥沙利铂130 mg/m2.介入后给予替吉奥口服,每次40 mg,每天2次;持续口服20 d,休息10 d.3个月后评估疗效.临床疗效以症状改善评估,如腹痛,食欲缺乏,黑便症状缓解.病灶以腹部CT检查结果 进行评估.结果转化手术9例,7例改变治疗方案.病理性完全缓解1例,完全缓解1例,部分缓解9例,病情稳定3例,病情进展2例.16例患者中,腹痛14例缓解11例,15例食欲缺乏患者缓解10例,隐血阳性10例患者全部缓解.症状得到有效控制,化疗不良反应较轻.结论 晚期胃癌行动脉区域灌注联合替吉奥治疗,可提高晚期胃癌的缓解率,使部分患者获得转化手术治疗机会.该治疗方法不良反应轻,患者可耐受.
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胃癌伴幽门梗阻患者新辅助化疗的近期疗效分析
目的 探讨新辅助化疗(NACT)在胃癌伴幽门梗阻患者中的近期治疗效果.方法将72例接受NACT的胃癌伴幽门梗阻患者分为区域动脉灌注化疗组(A组,38例)和全身静脉化疗组(B组,34例),比较两组患者NACT后的近期疗效.结果 两组无因化疗不良反应而停止化疗的病例,亦未出现化疗相关死亡者.A、B组肿瘤根治性切除率和术后并发症发生率比较无统计学差异(94.7％vs.94.1％和5.3％vs.5.9％)(P>0.05);但与B组相比,A组梗阻缓解时间和恢复流质时间缩短(3d vs.6d和6d vs.9d)(P<0.01),术后病理缓解率提高(52.6％vs.23.5％)(P<0.05).结论 胃癌伴幽门梗阻患者采用营养支持联合NACT的耐受性好.与全身静脉化疗相比,区域动脉灌注化疗能改善胃癌伴幽门梗阻患者的梗阻症状,提高术后病理缓解率.
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区域灌注化疗在直肠癌治疗中的应用
目的:探讨区域灌注化疗在直肠癌治疗中的临床价值.方法:90例直肠癌患者根据术中临床分期分组治疗.其中42例手术后置化疗泵区域灌注治疗,有4例肝转移患者门静脉置泵;2例Hartmann术后予双侧髂内动脉置泵化疗;48例患者术后予外周静脉化疗,其中1例行Hartmann术,5例肝转移患者.结果:按Duke's分期为B期的患者术后区域灌注化疗较术后外周静脉化疗无明显优越性,按Duke's分期为CD期患者术后区域灌注化疗较术后外周静脉化疗有较好疗效性,可减少转移、复发增加生存率.结论:区域灌注化疗对晚期直肠癌的治疗提供了一条新的途径.
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术前经动脉药盒导管植入系统区域灌注化疗治疗进展期胃癌患者的护理
目的 探讨术前经动脉药盒导管植入系统(PCS)区域灌注化疗治疗进展期胃癌患者心理分析及护理干预措施.方法 对进展期胃癌术前经胃镜超声、螺旋CT术前分期,对Ⅲ期、部分Ⅳ期病变经介入方法PCS行区域灌注化疗,对介入患者行心理分析,通过采取有效护理手段,预防和减少并发症的发生.结果 进展期胃癌术前经介入方法PCS行区域灌注化疗,不良反应发生率低.所有患者经心理分析和有效的护理干预,均耐受治疗,1、2年生存率分别为92.5％、72.5％.结论 进展期胃癌术前经介入方法PCS行区域灌注化疗,疗效显著,不良反应少.通过心理分析并加强护理监测及有效干预措施,可以使治疗顺利进行,预防和减少并发症的发生.
关键词： 进展期胃癌 动脉药盒导管植入系统 区域灌注化疗 护理 -
Ⅲ期乳腺癌尺动脉插管化疗与全身化疗近期疗效观察
我科自1999年4月对13例Ⅲ期乳癌患者施行术前尺动脉插管化疗,同时与Ⅲ期乳癌术前全身化疗25例进行临床对照观察,观察其近期疗效,现报告如下.
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进展期胃癌根治术中腹腔动脉干灌注化疗的应用研究
目的：探讨术中腹腔动脉干灌注化疗用于进展期胃癌的可行性、安全性和有效性。方法从2008年1月至2010年12月期间的江苏省泰州市人民医院胃肠外科数据库中，根据行D2胃癌根治术并达R0切除、TNM分期为Ⅱ～Ⅲ期、术后完成辅助化疗半年（以奥沙利铂为基础的XELOX或FOLFOX方案）以及具有完整随访资料等纳入标准，筛选出126例进展期胃癌患者的临床资料，根据术中是否行腹腔动脉干灌注化疗（替加氟1000 mg和顺铂60 mg）分为灌注化疗组（65例）和对照组（61例），分析比较两组患者术后化疗不良反应、手术相关各项指标以及远期生存和复发情况。结果两组患者基线资料的比较具有可比性（均P＞0．05）。术后Ⅲ~Ⅳ级化疗不良反应比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。灌注化疗组与对照组术后肠功能恢复时间[（67．9±14．8） h比（68．9±15．0） h，t＝－0．380，P＝0．705]、术后1周腹腔引流量[（66．1±17．1） ml比（61．9±18．2） ml， t＝1．478，P＝0．142]、近期并发症发生率[55．4％（36／65）比49．2％（30／61），χ2＝0．256，P＝0．613]及远期并发症发生率[16．9％（11／65）比14．8％（9／61），χ2＝0．111，P＝0．739]比较，差异均无统计学意义。灌注化疗组术后3年生存率及3年无复发生存率均高于对照组（58．4％比37．7％，χ2＝5．382， P＝0．020；58．4％比34．4％，χ2＝6．636，P＝0．010）。结论进展期胃癌根治术中行腹腔动脉干灌注化疗安全、可行，可以降低局部复发的风险，提高生存率。
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进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗进展
进展期胃癌的单纯手术治疗效果不理想,术后仍有较高的局部复发率和远处转移率.近年来,通过新辅助化疗减少肿瘤负荷,降低肿瘤分期,增加手术切除率,提高远期疗效,已逐步受到人们的重视.其中术前区域动脉灌注化疗直接作用于肿瘤的血管内皮细胞,局部药物浓度高,全身毒副作用小,为进展期胃癌提供了一种有效的治疗方法.本文就进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗的适应证、并发症、疗效评价、手术时机、化疗方案及病理改变等方面进行一综述.
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区域动脉灌注化疗在进展期胃癌短程新辅助化疗中的应用
目的 探讨短程新辅助化疗应用于进展期胃癌的可行性,并比较不同化疗方式短程新辅助化疗的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至201 1年12月间在南京中医药大学附属医院接受短程(1个周期)EOF方案(表柔比星、奥沙利铂、氟尿嘧啶加亚叶酸钙)新辅助化疗的310例进展期胃癌患者的临床资料.比较全身静脉化疗方案与区域动脉灌注化疗方案的临床疗效.结果 310例患者均完成了1个周期的短程EOF方案新辅助化疗,无一例因化疗毒副反应而终止.术后病理缓解率为33.9％(105/310),其中5例(1.6％)获病理完全缓解.接受区域动脉灌注化疗者的病理缓解率为42.4％(72/170),明显高于全身静脉化疗者的23.6％ (33/140) (P=0.001).Logistic多因素回归分析证实,化疗方式是影响进展期胃癌短程新辅助化疗后病理缓解率的独立危险因素(HR=1.827; 95％ CI:1.006～3.316; P=0.048).结论 进展期胃癌短程新辅助化疗病理缓解率总体较低;区域动脉灌注化疗能提高进展期胃癌短程新辅助化疗的术后病理缓解率.
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胰腺癌区域灌注化疗的并发症及其防治
目的评价区域灌注化疗对胰腺癌的效果并探讨相关并发症的防治.方法对36例不能切除的胰腺癌行选择性动脉插管,并予5-氟脲嘧啶、阿霉素、顺铂(5-Fu、ADM、DDP)行区域灌注化疗.结果 31例患者接受65周期化疗,完全缓解6例,部分缓解15例,行胰十二指肠二步切除1例.平均生存9.3±4.2个月,发生各类并发症14例,死亡2例.结论胰腺癌区域灌注化疗可改善患者生活质量,延长患者生存期,但也应重视并发症的防治.
