临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1H-MRS诊断第四脑室转移瘤一例
患者 女,54岁.近1个月来无明显诱因出现间歇性头痛、头晕,伴恶心,未呕吐,疼痛以夜间为著.自服“止痛”药后头痛症状未见明显缓解,且感颈部酸痛不适,双上肢无麻木感,肌力正常.MRI表现:第四脑室偏右侧可见一直径30 mm大小类圆形混杂信号影,中心呈稍长T1长T2信号,边缘呈等T1等T2信号,压水序列呈稍低信号,DWI病灶呈等低信号,边界欠清,邻近右侧小脑半球可见片状水肿信号影,第四脑室受压变窄,肿块向前压迫脑干移位,向后突入小脑蚓部,幕上脑室系统未见明显扩张(图1～3).氢质子磁共振波谱(1H-MRS):NAA稍偏高、Cr峰值明显减低,Cho水平明显增高,可见lip峰(图4).结合1H-MRS,多考虑转移瘤.
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肝海绵状血管瘤不典型MRI表现一例
患者 男,63岁.体检发现肝占位15天.实验室检查:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)在正常范围内,总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)均在正常范围内,乙肝表面抗原(HB-sAg)阴性,癌胚抗原(CEA)及甲胎蛋白(AFP)均无异常.超声所见:肝左叶可探及一大小约6.1 cm×4.2 cm的实性高回声包块,边界清,其内回声不均匀,内可及多发强回声光点.彩色多普勒血流显像(CDFI):病灶内未及明显血流信号.超声诊断:肝左叶实性占位.
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蝶窦内骨海绵状血管瘤一例
患者 男,17岁,因双眼视力下降,眼睛肿胀3个月余,以“蝶窦占位”收住入院.体检:一般情况良好,神志清楚,双眼瞳孔不等大,光反射灵敏.CT扫描示蝶窦部团状高密度肿块影,骨窗示蝶窦内膨胀性生长的稍高密度肿块,肿块内见密集的蜂窝状、网状骨性分隔影,病灶周边可见高密度的硬化环(图1).MRI示蝶窦内肿块约6.2 cm×4.3 cm大小,肿块边界清楚,呈混杂T1,稍长T2信号,内部信号不均匀,T1 WI低信号内见网状稍高信号影,T2WI内可见条点状稍低信号影(图2、3);矢状位T1 WI肿块推移及包埋垂体,但垂体正常结构基本可见.肿瘤向后下侵犯斜坡上部,其高信号的脂肪影被低信号肿瘤代替,向上肿块突入前颅窝底(图4).注射对比剂Gd-DTPA后肿块强化明显,矢状位可见正常垂体与肿块强化程度不一,冠状位可见双侧视神经受压推移明显,肿块向两侧累及海绵窦(图5)
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脾脏结节病一例
患者 女,50岁.因“反复上腹疼痛不适20余年,加重3个月”就诊.B超检查提示胆囊炎,胆囊结石,脾脏未见明显异常.既往因左侧乳腺癌行“左乳腺癌手术切除”史.门诊拟诊:“胆囊结石、慢性胆囊炎”收住入院.MRI表现:脾脏未见明显肿大,其内可见多发小圆形异常信号灶,T1WI呈稍高信号,T2WI呈低信号,增强扫描动脉期及静脉期病灶未见明显强化,较正常脾脏呈明显低信号,延迟见轻度强化,与正常强化的脾脏实质比较呈稍低信号;DWI上呈低信号(图1～6);后腹膜见肿大淋巴结.影像学初步诊断:淋巴瘤可能大,转移瘤不除外.
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脾炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者 女,57岁.以“双下肢出血点20余天,间断牙龈出血1周”入院.体检:全身散在性出血点.双肺呼吸音清晰,腹软,肝脾肋下未扪及.既往高血压病史10余年.实验室检查:白细胞计数2.28×109/L,中性粒细胞24.6％,淋巴细胞60.1％,血小板计数4.0×109/L.肝肾功能、肿瘤指标(AFP、CEA、CA125、CA199)均未见明显异常.
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颅内尤文肉瘤-原始神经外胚层肿瘤一例
患者 男,35岁.3个月前突发左口角抽搐伴左眼斜视,不能言语,后依次出现左上肢抽搐,小便失禁,左下肢乏力,神志不清,无呕吐(历时约2 min),苏醒后觉头痛、恶心,视物重影;急送当地医院治疗后症状消失,行CT检查示“右顶叶脑回稍高密度影”,未作特殊治疗.近来左眼视物模糊加重,遂来我院就诊,行MRI示右侧额上回区异常信号,拟诊为炎性肉芽肿性病变;行抗炎及抗癫痫治疗2周,今类似症状发作一次(历时1 min);复查MRI示颅内异常信号无明显改变,考虑占位.以“右额叶占位”收入院.患者既往有自发气胸史.体检:左侧肌力Ⅳ级,肌张力可,双侧足趾反射减弱.实验室检查未见异常.
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无脾综合症合并单心室MRI一例
患者 男,8岁.患者出生后发现心脏杂音,生长发育及活动能力较同龄人差.入院体检:杵状指趾,心前区无隆起及凹陷,心率101次/min,心律齐,胸骨右缘可闻及4/6级杂音,传导广泛;双肺语颤和语音传导正常,无胸膜摩擦感.超声所见:肝脏大部分位于右上腹,脾脏未探及,心脏主要位于右侧胸腔,房间隔仅见残迹,双侧右心耳形态,未探及明确室间隔,心室呈单一心室,未定型,室壁运动尚可,主动脉位于左前,肺动脉位于右后,均起自流出腔,肺动脉瓣下圆锥肌致瓣下狭窄;单组房室瓣,为二尖瓣形态,关闭欠佳;主动脉瓣略厚,关闭欠佳,主动脉弓降部未见异常;肝静脉汇入下腔静脉后进入心房右侧;双上腔静脉分别进入双侧心房,肺静脉引流至心房左侧.
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口腔含水MRI检查牙源性囊肿术后牙龈窦道形成一例
患者 男,42岁.因“左侧颌面部疼痛不适反复发作3年余”就诊.患者3年前因左侧上颌骨牙源性囊肿在我院手术,术后常感左上颌面部疼痛不适,饮食后手术区偶有残留异物感.体检:左侧上颌第一和第二前磨牙牙龈外表面见较大浅表溃疡,约1.0 cm×1.0cm大小,无明显肿块,探针可疑有窦道形成.MRI检查:向患者说明口腔含水方法和MRI检查目的并得到患者理解与同意后,先行常规MRI检查,后做口腔含水MRI检查.常规MRI检查时患者取仰卧位,进行横断位SE序列T1WI和脂肪抑制TSE序列T2WI,加以冠状位脂肪抑制TSE序列T2WI,显示于左上颌骨邻近第一和第二前磨牙牙根的上腭部见小片状异常信号区,约2.5 cm×2.0 cm大小,横断位T1WI、脂肪抑制T2WI与冠状位脂肪抑制T2WI均呈欠均匀肌肉样等信号,其中横断位和冠状位T2WI上似见高信号线状窦道及其内含气低信号区(图1～3).
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腹部局灶型透明血管型Castleman病的MSCT表现
目的 探讨腹部局灶型透明血管型Castleman病(HV-CD)的CT特点.方法 回顾性分析9例经临床及病理证实的腹部局灶型HV-CD的MSCT表现.结果 9例均表现为形态规整、边界清晰的孤立性软组织肿块,其中3例病灶内见分支状、斑点状钙化.动态增强扫描9例病灶外周可见迂曲、扩张的滋养血管影;肿块全部或大部分显著强化,随着扫描时间延长,病灶密度逐渐减低且趋向均匀.结论 腹部MSCT扫描,病灶表现为孤立性软组织肿块,较大肿块内常见点状及分支状钙化;动态增强扫描病灶外周见滋养血管影,病灶呈明显的持续性、向心性强化,对局灶型HV-CD的定性诊断具有重要的价值.
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卵巢甲状腺肿的CT表现
目的 分析卵巢甲状腺肿(struma ovarii,SO)的CT表现特点及评价CT检查对该病的诊断价值.方法 回顾性分析9例经手术病理证实的SO的临床、CT及超声资料,总结SO的CT表现.结果 9例SO其中1例术前CT及超声检查均未见明显结节及肿物,其他8例SO的CT表现为边界清楚的单侧附件区肿块,呈椭圆形或不规则形;3例为囊性,5例为囊实性;囊性部分可见多个大小不等囊腔,不同囊腔密度不同,其中5例呈高密度;增强扫描囊壁及实性部分明显强化;3例伴斑点样或环形钙化;5例伴少量腹腔积液.8例SO超声检查均表现为单侧附件区肿块,界清,呈囊性(2例)、囊实性(5例)或实性(1例).结论 边界清楚的囊性或囊实性肿块、含高密度囊腔、囊壁及实性部分明显强化及有钙化是SO的CT表现特点;CT检查可作为SO有价值的诊断方法.
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改良MRI灌注序列半定量分析对肝脏局灶性病变定性的探讨
目的 采用改良MRI灌注半定量方法评估肝脏局灶性病变各参数特点及探讨对病变定性的价值.方法 应用三维容积式内插技术MRI对70例行不间断扫描,连续采集50期全肝数据,同步经静脉注入对比剂,根据灌注的时间-信号曲线,获得病变的大信号强度、达峰时间、强化坡度及早期、后期对比剂下降坡度,并进行统计学分析.结果 高信号强度,血管瘤和局灶性结节增生分别为019.0l±410.29和916.96±174.28,高于肝细胞癌、转移瘤和肝脓肿(分别为722.47±192.78、744.25±167.42和733.45±242.72).达峰时间(单位:s),肝细胞癌和转移癌分别为24.49±11.09和31.58±6.96,短于血管瘤和肝脓肿(分别为59.14±20.13和59.63±2.36).局灶性结节增生为18.55±8.16,达峰时间短.增强坡度(单位为信号强度/s),肝细胞癌为37.63±30.08,高于转移瘤(为24.90±8.63),两者均高于血管瘤和肝脓肿(分别为59.25±28.82和2.68±4.77).局灶性结节增生为59.25±28.82,明显高于其他良恶性病变.早期下降坡度和后期下降坡度(单位为信号强度/s),肝细胞癌分别为13.01±22.71和13.01±22.71,肝脓肿分别为16.98±22.26和0.20±0.21,两者高于其他病变.以上数据经方差分析,具有显著性差异(P＜0.05).结论 本组数据提示肝脏恶性病变与良性病变具有差异,但局灶性结节增生具有特殊性,应结合形态学改变进行鉴别.应用改良MRI灌注半定量方法分析肝脏局灶性病变,使病变的增强表现准确地参数化,是诊断与鉴别诊断有价值的方法.
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T2WI、DWI及梯度回波同、反相位成像检测乙肝肝硬化背景小肝癌的定量研究
目的 定量评估T2WI、扩散加权成像(DWI)、同相位(IP)及反相位(OP)成像对乙肝肝硬化背景小肝癌(SHCC)的检测能力.方法 42例乙肝肝硬化患者共46个经病理证实的SHCC病灶,均行T2WI、DWI、IP及OP扫描.分析病灶在4个序列上的信号特征,测量SHCC及肝实质背景在4个序列上的SI及SD噪声,比较T2WI、DWI、IP及OP对乙肝肝硬化背景SHCC的检出率并定量分析上述4个序列检测SHCC的信号噪声比(SNR)及对比噪声比(CNR).结果 T2WI、DWI、IP及OP对乙肝肝硬化背景SHCC的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).SNR:DWI＞ IP＞ OP＞ T2WI,各组间SNR差异均有统计学意义(P ＜0.05);CNR:DWI＞ T2WI、IP、OP,DWI分别与T2 WI、IP、OP比较差异均有统计学意义(P＜0.05),T2WI、IP、OP 3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DWI检测乙肝肝硬化背景SHCC的SNR和CNR高,显著优于T2WI、IP和OP,但是4个序列对SHCC的检出率并无显著差异.
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IgG4相关性疾病累及肠系膜及腹膜后的CT诊断
目的 总结IgG4相关性疾病(IgG4-RD)累及腹膜后及肠系膜的临床特点及CT表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析6例确诊为IgG4-RD患者的临床表现、实验室检查资料、CT表现、病理结果等.结果 IgG4-RD临床表现无明显特异性,可有颈面部浮肿、下颌肿胀、眼睑肿胀、腰背部隐痛等症状;血清IgG水平升高,尤其是IgG4显著升高;CT表现为腹膜后输尿管周围、肠系膜区、腹主动脉旁纤维包块或腹腔、腹膜后淋巴结肿大等;受累脏器组织病理学表现为大量淋巴细胞及浆细胞浸润和纤维化;糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有效.结论 IgG4-RD累及腹膜后及肠系膜的临床症状缺乏特异性,CT表现主要为腹腔和/或腹膜后纤维化改变,也可表现为多发淋巴结肿大,易误诊或漏诊,需提高对该病的认识.
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高位网膜囊上隐窝多层螺旋CT多平面重组表现
目的 探讨高位网膜囊上隐窝(HSOR)形成机制及多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)表现.方法 搜集MSCT横断位腔静脉裂孔(VCH)和食管裂孔(EH)发现囊状脂肪或水样密度影122例,获取亚毫米数据作MPR,分析其形态、大小、毗邻、与网膜囊连通关系及相关临床特点.结果 122例中脂肪密度影104例,水样密度影18例,位于VCH和EH的依次为58例、8例和46例、10例.其形态以半月形、类圆形或椭圆形为主,EH者显著大于VCH者.121例MPR直观显示其底部裂隙状脂肪或水样密度影与网膜囊相连及19例胃左动脉、2例VCH网膜小血管穿越膈肌裂孔,证实HSOR为SOR脂肪积聚或积液突入膈肌裂孔形成.HSOR临床诊断肝硬化及＞50岁人群检出率显著增多,其腹部矢状径也显著增大(P＜0.05).结论 VCH和EH内半月形、类圆形及椭圆形脂肪或水样密度影、底部与网膜囊相连及网膜血管穿越膈肌裂孔为HSOR的MSCT MPR特征性表现;肥胖、肝硬化及高龄是其形成重要因素.
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恶性腹膜间皮瘤的CT特点分析
目的 总结恶性腹膜间皮瘤(MPM)的CT影像学特点并探讨其发病机制.方法 搜集病理学证实的53例MPM患者的临床资料,针对腹腔积液、壁腹膜、肠系膜、大网膜、胸膜改变、实体脏器浸润及转移情况等影像学表现进行回顾性分析,探讨CT征象与石棉接触史及病理类型的关系,并采用卡方检验.结果 53例MPM患者中,弥漫型42例,局限型11例.弥漫型与局限型两组中石棉接触史比较(x2=0.032,P=0.857);上皮型与混合型病理类型比较(x2 =0.097,P =0.755),差异均无统计学意义.53例中直接征象为不规则或结节性腹膜增厚(46例)、大网膜增厚(50例)、肠系膜受累(27例),腹腔或盆腔囊实性包块(11例),腹部脏器浸润(43例);间接征象为腹腔积液(52例),其中少量(13例)或无腹腔积液(1例)患者占34％,右侧心膈角淋巴结肿大(14例)和肺胸膜石棉改变(49例).严重病变位于右侧腹(24例).结论 腹膜、大网膜、肠系膜增厚、右侧病变优势、尤或少量腹腔积液、右心膈角淋巴结肿大、无远处脏器和淋巴结转移及肺胸膜石棉改变等表现可以提示MPM,但确诊仍依靠病理学检查.
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急性阑尾炎各种螺旋CT征象的诊断价值
目的 探讨急性阑尾炎螺旋CT征象的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理和随访观察证实的205例阑尾炎患者和100例阑尾正常者的CT资料.观察分析阑尾增大、阑尾壁增厚、阑尾壁强化、阑尾壁强化缺损、阑尾周围脂肪内条纹、盲肠顶局部增厚、阑尾粪石、阑尾腔外积气、阑尾腔外粪石、蜂窝织炎、阑尾腔外积液、阑尾周围脓肿、淋巴结肿大等13项指标,用卡方检验统计学方法选出急性阑尾炎的CT诊断征象,并对这些征象的敏感性和特异性进行评价.结果 13种征象的敏感性和特异性中:阑尾增大(98.5％,98％)、阑尾壁增厚(96％,99％)、阑尾壁强化(97.6％,99％)、阑尾壁强化缺损(6.3％,99％)、阑尾周围脂肪内条纹(99.5％,90％)、盲肠顶肠壁增厚(53.7％,97％)、蜂窝织炎(17.1％,92％)、脓肿(16.6％,95％)8种征象对急性阑尾炎诊断有统计学意义(x2=282.804、266.897、278.887、4.379、257.254、73.957、4.569、8.090,P＜0.05).结论 阑尾增大、阑尾壁增厚、阑尾壁强化、阑尾周围脂肪内条纹4个征象对阑尾炎诊断的敏感性和特异性较高,而阑尾壁强化缺损、盲肠顶肠壁增厚、蜂窝织炎、脓肿4个征象特异性较高,但敏感性较低.
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颅内原始神经外胚层肿瘤的MRI表现及病理分析
目的 探讨颅内原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroeetodermal tumors,PNET)的MRI及病理特征,以期提高对该病的认识.方法 回顾性分析17例经病理证实的颅内PNET的MRI及病理表现.结果 1例仅表现为瘤性脑脊膜炎.16例为颅内单发肿块,其中位于侧脑室周围脑叶内(9例)及幕上脑室内(2例)者体积较大,囊变坏死多;近中线区如基底节及丘脑(3例)、桥臂及松果体区(各1例)肿瘤体积较小,囊变坏死少;肿块多呈类圆形、偏实性、边界较清、瘤周水肿轻或无,实质信号似脑灰质、瘤内因出血(10例)、钙化(2例)及囊变(14例)而信号混杂;增强3例呈多发不规则环形强化,1例轻度强化,余呈明显不均·强化,且3例发生脑脊液播散.病理上,瘤组织由致密小圆细胞构成,浸润性生长,部分形成菊形团,免疫组织化学示多种神经源性标记物阳性表达;其中髓上皮瘤2例,室管膜母细胞瘤1例,神经母细胞瘤1例,未具体分型者PNET 13例.结论 颅内PNET的影像表现有一定特点,MRI有助于该病的诊断和指导治疗,确诊仍依赖病理.
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颅内不典型血管母细胞瘤的MRI特征探讨
目的 探讨颅内不典型血管母细胞瘤的MRI表现,以提高其诊断准确率.方法 回顾性分析11例经手术及病理证实的颅内不典型血管母细胞瘤患者的临床、病理及MRI资料.结果 单发8例,多发3例,共有血管母细胞瘤病灶17个,其中单发者均位于幕下,多发者1例部分位于幕上;6个病灶为实性,10个为囊实性,1个为大囊小结节;瘤周多为中-重度水肿;T1WI上呈等至稍低信号,T2WI上为等至稍高信号;增强扫描实性部分均明显强化,2个病灶囊变区部分强化呈小环形或“尾征”;5个病灶周围见血管流空影;2个见“脑膜尾征”.结论 颅内不典型血管母细胞瘤的MRI表现多样,结合患者发病部位、年龄及MRI信号特点,能提高该病术前诊断准确率.
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DTI及DTT技术与NIHSS评分系统在急性脑梗死患者预后评价中的对比研究
目的 探讨MR扩散张量成像(DTI)及白质纤维束成像(DTT)技术与NIHSS评分系统在急性缺血性脑梗死患者预后判断评价中的优势,为临床提供参考.方法 对34例患者[男性19例,女性15例,年龄35 ～73岁,平均(58±2.4)岁]在急性期(发病时间＜72 h)行1.5T常规头颅MR常规检查,同期行DTI及DTT成像,根据白质纤维束(CST)与梗死灶的关系分为相邻、部分穿过及完全穿过3组,将其功能结局分别预测为痊愈、部分恢复及瘫痪并作为预测理论值(100％);患者就诊或入院时或在发病24 h内采用NIHSS评价脑梗死的严重程度,根据严重程度(＜6分;6～16分及＞16分)将34例患者分为3组,将其功能结局分别预测为痊愈、部分恢复及瘫痪并作为预测理论值(100％).后通过随访并对所有的患者进行肌力测试(MMT),将结果作为预后评价的实际值与上述理论值作一对比并进行评价,判断二者符合率.结果 34例患者的NIHSS评分范围为2～30分,其中6例痊愈者平均评分为(4.13±1.356)分;13例部分恢复者平均评分为(11.47±3.067)分,15例瘫痪者平均评分为(23.09±4.482)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).比较两个分组方法所得的实际值的符合率,结果显示采用梗死灶与CST关系进行分组所得实际值的符合率较NIHSS评分分组所得实际值的符合率高,具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用梗死灶与CST关系进行分组所得实际值的符合率较NIHSS评分分组所得实际值的符合率高,其差异具有统计学意义(P＜0.05),同时随着NIHSS评分分值的升高,脑梗死患者的肢体瘫痪危险度增加.
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瘤体实质ADC值及EDC值在颅内淋巴瘤与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤鉴别中的应用
目的 探讨瘤体实质表观扩散系数(ADC)值、指数扩散系数(EDC)值在颅内淋巴瘤与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤鉴别中的价值.方法 搜集经术后病理确诊的19例颅内淋巴瘤和45例Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤的影像学资料,包括常规MRI平扫、增强扫描和扩散加权成像,测量瘤体实质区、瘤体对侧正常脑白质区的ADC值及EDC值.然后对两组肿瘤的瘤体实质ADC值、EDC值、rADC值、rEDC值分别进行两样本t检验.结果 颅内淋巴瘤的瘤体实质ADC值低于Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤(t=-7.416,P=0.004),rADC值低于Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤(t=-7.181,P=0.003),EDC值高于Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤(t=8.101,P=0.030),rEDC值高于Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤(t=8.055,P=0.002).结论 颅内淋巴瘤与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤瘤体实质ADC值、EDC值、rADC值、rEDC值结合DWI图像及常规MRI平扫+增强有助于颅内淋巴瘤与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤的鉴别诊断,瘤体实质ADC值及EDC值的测量对两种肿瘤的鉴别有很大的应用价值.
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3.0 T磁共振SWI序列对脑淀粉样血管病的诊断价值
目的 探讨SWI序列对脑淀粉样血管病(CAA)的诊断价值.方法 回顾性分析10例影像学证据高度怀疑CAA的病例,对其常规MRI及SWI图像进行分析.结果 10例中,全部表现为SWI上皮层-皮层下多发类圆形低信号,边界清楚,其中2例在T2WI图像相应位置上见数个点状低信号,数目少于SWI上所见,余8例SWI低信号灶在常规MRI序列上未见显示;6例合并小脑半球陈旧性出血,合并基底节、丘脑、脑干陈旧性出血各2例,3例合并脑叶亚急性及陈旧性出血.结论 SWI显示CAA皮层及皮层下的多发微出血灶有助于CAA的早期诊断并指导临床治疗.
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早期周围型肺癌孤立性多结节聚合HRCT征的动态形态变化研究
目的 探讨早期周围型肺癌孤立性多结节聚合HRCT征动态变化规律,提高对早期周围型肺癌的认识.方法 搜集46例经手术、穿刺、痰细胞学病理证实的孤立性多结节聚合征,首次发现癌灶直径为0.5 ～2.0 cm,所有病例均进行了4周的前后两次动态追踪观察,检查技术包括采用5 mm层厚HRCT扫描,然后对“兴趣区”采用1mm重组,其中包括纵隔窗、肺窗及增强扫描检查,重点研究前后两次多结节聚合征的形态学变化,将多结节聚合HRCT征分为“花瓣”状、“桑椹”状、“宝塔”状,通过前后两次多结节聚合HRCT征形态的变化,揭示早期周围型肺癌孤立性多结节聚合征各种形态的演变规律.结果 46例中首次形态分类为:“花瓣”状30/46(65.2％);“桑椹”状7/46(15.2％);“宝塔”状9/46(19.5％).动态追踪后其形态特征发生明显变化:“花瓣”状8/46(17.3％);“桑椹”状15/46(32.6％);“宝塔”状20/46(43.4％).3例直径＞3 cm呈不规则肿块,其中来自“桑椹”状2例,“宝塔”状1例.“花瓣”状转化“桑葚”型8例(8/30,26.6％),“花瓣”状转化“宝塔”型11例(11/30,36.6％),增强扫描所有病例均有不同程度强化,强化后多结节聚合征更加明显.结论 多结节聚合征是早期周围型肺癌征象之一,其形态具有动态变化,花瓣状多结节聚合征是桑葚状及宝塔状多结节聚合征的早期征象.
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两上肺机化性肺炎的CT和PET-CT表现及鉴别诊断
目的 探讨发生在两上肺的机化性肺炎的螺旋CT及PET-CT特征以提高对其的诊断及鉴别能力.方法 对83例经手术病理证实的两上肺机化性肺炎螺旋CT表现及其中7例PET-CT进行回顾性分析,探讨病变的发生部位、形态、大小、边缘、密度、增强及糖代谢水平等影像学特征.结果 病变在肺野外、中、内带均有发生,病灶呈团块、结节、不规则条片态及楔形等多种形态,以长轴/短轴比值平均＞1.7的不规则条片状及楔形具特征,边缘多毛糙、模糊,78例(93％)边缘可见长、短毛刺,38例(46％)出现胸膜增厚或牵拉,22例(27％)平扫病灶内示单或多发类圆形透亮区,5例(6％)出现形态不规则空洞,增强后平扫出现的类圆形透亮区均无强化,8例出现单、多发类圆形无强化低密度或蜂窝状改变,仅3例呈环形强化,实变区域以明显强化为主且有延时强化趋势,部分病灶内出现完整的肺血管树影.7例PET-CT均有不同程度糖代谢增高,均值达10.结论 胸膜下楔形实变影或不规则长条片影,内有多发小圆形透亮区/无强化区和完整的肺血管影,相邻胸膜条带状增厚,糖代谢水平不同程度增高是上肺机化性肺炎CT及PET-CT常见表现,加深对这些特点的认识,能提高其诊断准确性及尽量避免误诊.
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胸膜外孤立性纤维瘤的CT、MRI表现及其病理基础
目的 分析胸膜外孤立性纤维瘤(ESFT)的CT、MRI表现及其病理基础,提高对本病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的ESFT的CT、MRI和病理学表现.结果 12例ESFT中,发生于颅内、盆腔各5例,腹膜后2例.良性8例,交界性2例,恶性2例.8例行CT扫描,其中6例良性ESFT为边界清楚的类圆形肿块,2例恶性ESFT边界不清,与周围组织粘连或侵犯周围组织.8例肿块CT密度均不均匀,伴有斑片状低密度区,CT增强扫描动、静脉期肿块不均匀强化,延迟期肿块持续强化且强化范围扩大,呈“快进慢出”型均匀一致强化.4例行MRI,T1WI:3例病灶为等信号,1例为多发分隔囊状低信号;T2WI:3例病灶表现为等、低混杂信号,病灶内见少量斑片状高信号影,1例为多发分隔囊状高信号.MRI增强扫描病灶实质部分均明显强化,T2WI低信号区显著强化,坏死囊变区未见强化.免疫组织化学:波形蛋白(Vimentin)阳性率100.0％(7/7),CD34阳性率100.0％(8/8),Bcl-2阳性率80.0％(4/5),CD99阳性率71.4％ (5/7);S-100阴性率100.0％ (6/6),平滑肌肌动蛋白(SMA)阴性率100.0％(5/5),细胞角蛋白(CK)阴性率83.3％ (5/6).结论 胸膜外孤立性纤维瘤CT、MRI表现有一定的特点,CT平扫密度不均匀,增强动、静脉期不均匀强化,延迟期持续均匀一致强化;MR T2WI上呈低信号、增强扫描呈显著强化.
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MSCT重组同层显示胫神经及其分支的影像表现及解剖特点探讨
目的 探讨胫神经及其分支MSCT多平面重组同层显示的影像学表现及解剖学特点. 方法 选取50名正常成年人下肢MSCT图像,均采用GE Bright Speed 16层螺旋CT机扫描.在GE AW 4.4工作站上对胫神经及其分支进行多平面重组,取其同层显示层面,观察其影像学解剖特点.结果 每条胫神经均能显示主要分支、走行的起止点、走行方向、整体形态、粗细、张力及毗邻关系.结论 MSCT多平面重组同层显示可理想地显示胫神经及其分支的解剖学特征及准确地定位,它对胫神经相关病变的影像学诊断奠定了基础.
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128层螺旋CT对下肢动脉硬化闭塞症不同Fontaine分期中的应用研究
目的 探讨128层螺旋CT血管造影技术(CTA)在下肢动脉硬化闭塞症(PAOD)不同Fontaine分期中的临床应用价值.方法 回顾性分析PAOD患者27例,其中FontaineⅡa期3例,Ⅱb期8例,Ⅲ期7例,Ⅳ期9例.采用经验值扫描技术并利用ADW 4.5工作站进行三维重组,将每例双侧下肢动脉血管共划分为5个区域、37个节段,分析不同区域血管段的狭窄程度,并按股腘动脉区病变TASC原则进行分级,对CTA与数字减影血管造影(DSA)结果进行统计学对照分析.结果 共计572段CTA和DSA都清晰显示的血管进入统计学分析.128层CTA对动脉狭窄＞50％的敏感性、特异性、精确性分别为100％、99.4％、99.7％,阳性预测值为99.2％,阴性预测值为100％.27例患者中81.5％ (22/27)患者存在股腘动脉区严重狭窄或闭塞,其中FontaineⅢ期C级以上病变血管数占93.8％,FontaineⅣ期C级以上病变血管数占94.4％.结论 128层CTA对FontaineⅡ期以上下肢血管狭窄闭塞性病变的诊断具有高度准确性,可以作为介入治疗前的首选检查方法,并为临床治疗方案提供主要指导作用.
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原发眼眶脂肪脱出CT、MRI表现
目的 分析原发眼眶脂肪脱出的CT、MRI表现,探讨其临床价值及鉴别诊断.方法 回顾性分析20例原发性眼眶脂肪脱出患者资料,10例仅行眼眶CT检查.3例仅行颅脑MRI检查,7例同时行眼眶CT检查及颅脑MRI检查.结果 结膜下脂肪脱出13例,9例为双侧,4例为单侧.颞下窝脂肪脱出5例,3例为双侧,2例为单侧.海绵窦脂肪脱出2例(3眼).原发性眶脂肪脱出位于颞上象限结膜下、颞下窝、海绵窦等部位,双侧多见,病变与眶内脂肪相连续,与脂肪密度(信号)一致的肿块.结论 CT、MRI有助于该病的诊断及鉴别诊断.
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多模态灌注成像技术在颞叶癫痫中的研究进展
癫痫(Epilepsy)是一组神经系统功能失常综合征,是由于大脑神经元高度同步化、反复发作的异常放电所致.研究表明,癫痫同时伴有脑血流、脑代谢等一系列生理生化改变.在成人中,常见的药物难治性癫痫类型为颞叶癫痫(tem-poral lobe epilepsy,TLE)[1].近年来,单光子发射断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)、正电子发射断层成像(positron emission tomography,PET)、CT灌注成像、MRI灌注成像、血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)等技术被广泛应用于观察脑组织的血流灌注情况,了解其血液动力学及功能变化信息.笔者将各种灌注成像技术在颞叶癫痫研究中的现状和进展作一综述.
关键词： -
原发腹膜后少见肿瘤的影像鉴别诊断
腹膜后间隙指腹膜后部壁层与后腹壁腹横筋膜间的区域,分为肾前间隙、肾周间隙、肾后间隙和大血管间隙四部分.原发性腹膜后肿瘤相对少见(不含腹膜后脏器肿瘤),其发病率占全身肿瘤的0.07％～2％,但70％ ～ 80％为恶性,占全身恶性肿瘤的0.1％～0.2％[1-4].原发腹膜后常见肿瘤表现典型诊断不难,但对于少见肿瘤或部分肿瘤的不典型表现,影像鉴别困难,增强对此类肿瘤认识,提高术前诊断准确率对治疗有重要指导意义.
关键词： -
不同体位及降低kV对甲状腺CT图像质量的影响
目的 探讨减轻双上肢置于身体两侧患者甲状腺附近CT图像伪影的扫描技术,并减少辐射剂量.方法 将颈部CT检查的患者分为常规组、改进组和低kV组.测量3组患者图像伪影区和非伪影区的肌肉CT值和图像噪声值,并记录患者的剂量长度乘积(DLP),计算平均值和标准差.结果 改进组与低kV组的图像质量明显优于常规组(P＜0.05).常规组图像伪影区的肌肉CT值较低,图像噪声变化范围明显增大,噪声平均值明显高于改进组和低kV组,与改进组、低kV组的差异有统计学意义(P＜0.05).低kV组有效剂量明显低于常规组与改进组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者行甲状腺CT扫描,一只手上举,另一只手用力伸向对侧髋关节,使锁骨、肩胛骨及软组织不在同一平面,可明显降低图像伪影及辐射剂量.
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16层螺旋CT双期脑血管成像三种减影方法的对比研究
目的 比较16层螺旋CT双期脑血管成像3种不同软件减影法(Subtraction,Object editor及Neuro DSA)的图像质量与便捷性及临床应用差异.方法 60例双期脑血管成像随机分成A组(同步扫描)与B组(非同步扫描);分别用3种软件减影,计算后处理时间及图像质量评分(1～8分),比较3种软件减影组内及组间的差异.其中行DSA检查15例,对比3种减影显示病变的差异并采用统计学t检验.结果 3种软件减影时间,手工修饰时间及图像评分两组组内比较:Object editor减影时间[A组(2.52±0.37) min,B组(2.47 ±0.39) min]均短(P＜0.05);Subtraction与Neuro DSA差异不显著.Subtraction减影手工修饰时间[A组(10.71 ±4.16) min,B组(14.34±3.75)min]均长(P＜0.05),动、静脉期图像评分(A组5.67 ±0.92,5.60±1.16;B组3.30±1.75,4.03±1.69)均低(P＜0.05),Object editor与Neuro DSA差异不显著.3种减影组间比较:A组Subtraction减影动、静脉图像评分高于B组,手工修饰时间短于B组(P＜0.05),其余两组组间比较均无显著差异.对比15例DSA检查,Objecteditor与Neuro DSA减影均能显示诊断所有病变,准确性为100％.Subtraction减影漏诊8处病变,准确性为53％.结论 同步扫描是Subtraction减影成功的关键,对Object editor,Neuro DSA减影无显著意义,后2种减影诊断血管病变能力相当,但Neuro DSA减影操作更自动化,推荐为16层螺旋CT脑血管减影首选.
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放射性125I粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌合并门脉癌栓
目的 评价放射性125I粒子联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床价值.方法 回顾性分析32例PHC合并PVTT患者行放射性125I粒子植入联合TACE治疗的有效率、疾病控制率、平均生存期、1年及2年生存率,并观察治疗前后癌栓大小的变化.结果 完全缓解5例、部分缓解19例、稳定5例、进展3例,患者总有效率为75.00％,疾病控制率为87.50％,平均生存期为(15.89±1.81)个月,1年生存率和2年生存率分别为(49.6±10.2)％和(25.5±10.2)％.结论 放射性125I粒子联合TACE治疗原发性癌合并门静脉癌栓疗效确切,可控制病变进展,延长患者生存期.
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三回波梯度回波序列与1H-MRS在大鼠肝内脂肪含量测定中的应用
目的 探讨三回波梯度回波序列(简称三回波序列)及1H-MRS在非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝内脂肪含量测定中的应用.方法 25只NAFLD S-D大鼠同时行三回波序列与1H-MRS检查测定肝内脂肪含量,同时将大鼠肝脏行组织病理学检查测定肝内脂肪含量,并将三回波序列测定结果与组织病理学结果加以对照.结果 三回波序列及1H-MRS测定大鼠的肝内脂肪含量结果分别为16.8％ ±6.7、27.8％±9.9,二者呈明显强正相关(r=0.957,P＜0.0001);组织病理学测得肝内大鼠脂肪含量为43.3％ ±18.8,与三回波序列测得肝内脂肪含量结果呈明显正相关性(r =0.984,P＜0.0001),二者行Bland&Altman曲线分析显示一致性非常好.结论 三回波序列能够在体、无创性的测定肝内脂肪含量,并且有望在肝内脂肪含量测定上取代组织病理学.
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退行性腰椎侧弯的X线平片分析
目的 探讨退行性腰椎侧弯的影像学表现及相关临床意义.方法 回顾性阅读1957例腰椎侧弯平片,其中887例确诊为退行性腰椎侧弯.阅读上述影像学资料,观察分析不同性别、不同年龄段腰椎侧弯的比率、方向、Cobb角角度、顶椎位置及所伴有的退行性改变等.并经R软件包,通过拟合线性模型采用t检验Cobb角在性别和不同年龄间的差异.结果 确诊退行性腰椎侧弯887例,其中男性434例,女性453例.主要发生于50岁以上,左侧弯居多,顶椎位置多位于L2、3椎间隙,Cobb角小13°,大46°.以10岁为一年龄段(40≤年龄＜50,50≤年龄＜60,60≤年龄＜70,70≤年龄＜80,80≤年龄＜90),经统计学分析,Cobb角在性别间分布差异极显著(t=98.853,P＜0.01)且女性高于男性;Cobb角随着年龄的增加而升高,差异显著(t=21.214,P＜0,05).结论 通过分析不同性别、不同年龄段退行性腰椎侧弯者的影像学表现及Cobb角在性别和年龄间的分布差异,对退行性腰椎侧弯的特性、诊断与鉴别诊断及指导临床治疗有重要价值.
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3D-DSA MIP在颅内动脉瘤术后随访中应用初探
目的 探讨3D-DSA大密度投影(MIP)重组技术在颅内动脉瘤术后随访中的应用价值.方法 搜集广东省人民医院2008年7月至2013年4月进行颅内动脉瘤栓塞或夹闭术后,行3月以上3 D-DSA随访的病例203例,比较分析3D-DSA MIP与2D-DSA的随访复查结果和3D-DSA 3种后处理技术的差异.结果 203例患者共221个动脉瘤.3D-DSA随访复查,发现25例复发.而行2D-DSA成像时,漏诊率达16％ (4/25).3种3D-DSA后处理技术均发现复发,但光透技术(TR)和容积再现技术(VRT)未能显示瘤体内的弹簧圈填塞情况.结论 3D-DSA-MIP重组技术能够提高颅内动脉瘤复发的正确诊断率,在颅内动脉瘤DSA随访中具有重要应用价值.
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Stewart-Treves综合征的MRI表现
目的 探讨慢性淋巴水肿相关的血管肉瘤(Stewart-Treves综合征,STS)的MR表现.方法 回顾性分析5例经病理及手术证实的STS的临床及MRI表现.结果 STS的MR表现为在长期、显著淋巴水肿的肢体皮肤表面及皮下软组织内散在的软组织结节,大多数结节T1WI呈中等信号强度,T2WI上表现为肿胀增厚的软组织中的低信号结节,2例结节内混杂有稍长T2略高信号,1例中心区可见点状短T1低信号.2例可见肌肉组织受累.增强扫描显著强化.结论 皮肤及皮下软组织内多发、大小不等的短T2信号软组织结节是STS较有特征性的MRI表现.STS的MR表现具有一定特征,临床病史结合MRI检查对于其定位及定性诊断有帮助.
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新生儿坏死性小肠结肠炎的腹片评分研究
目的 探讨腹部X线量表评分在新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)中的应用.方法 2012年在我院新生儿科住院的日龄＜ 28天的足月儿或者纠正胎龄＜42周的早产儿中,222例疑诊或确诊NEC,搜集其临床资料进行回顾性研究,腹部X线量表进行腹片评分.结果 Bell Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患儿腹片评分分别为(3.72±1.634)分,(5.49±1.882)分和(8.84 ±2.375)分,各期评分差异均具有统计学意义(P=0.000);治愈率分别为66.7％ (78/117),53.9％ (41/76)和20.0％ (5/25),Ⅰ期与Ⅱ期治愈率较Ⅲ期差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归提示,Bell分期(x1)、败血症(x2)与NEC预后密切相关:y=0.804x1+1.002x2-2.940.结论 腹部X线量表评分随NEC病情加重而升高,一定程度上量化腹片异常的严重程度,更好地指导临床诊疗.
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探讨乳腺血供不对称性增加在诊断同侧乳腺癌中的价值
目的 探讨乳腺血供不对称性增加在诊断同侧乳腺癌中的价值.方法 对169例乳腺疾病患者行乳腺动态增强MR检查,在大密度投影(3D-MIP)图像上进行血管计数,当血管长度≥3 cm且大直径≥2 mm时,列入筛选合格范围,两侧乳腺合格血管差值≥2个时认为乳腺血供不对称性增加.分析乳腺血供不对称性增加诊断同侧乳腺癌的灵敏性、特异性,以及与浸润性癌病灶大径及组织学分级的关联.结果 病理结果证实恶性病变83例和良性病变43例,其中浸润癌72例和导管内原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS) 11例,其余的43例经随访均为阴性.以乳腺不对称性血供增加作为同侧乳腺癌的诊断标准的灵敏性为65％,特异性为84％,准确性为75％,阳性预测值为79％,阴性预测值为71％.在浸润性癌组中的灵敏性与DCIS组相仿(P＜0.001).在浸润性癌组中,病灶大径越大的组,灵敏性越高(P＜0.001).在组织学Ⅲ级病灶组中的灵敏性高于在组织学Ⅰ级、Ⅱ级病灶组(P =0.013).结论 乳腺血供不对称性增加与同侧乳腺癌相关,尤其在浸润性癌大径≥20 mm或组织学分级高的情况下.
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数字化乳腺X线导引下对触诊阴性的X线BI-RADS 4类病变活检的临床价值
目的 探讨全数字化钼靶对不可扪及乳腺BI-RADS4病变的微创活组织检查的临床价值.方法 回顾性分析2010年11月至2013年11月在本院对不可扪及乳腺BI-RADS4病变接受全数字化钼靶的微创活组织检查的51例(55处病灶,其中4例为双侧),55处病变的临床、影像及病理资料.微创活检组织接受小焦点放大技术检测确认活检可靠.结果 全组55处病灶钼靶表现为结节7例,局灶性致密1例,结构扭曲1例,无定型钙化46例,全部在全数字化钼靶定位下活检,全部被准确活检,51例(55处病灶)中,恶性病变14处,其中导管原位癌6处,浸润性导管癌8处,总体恶性率25.5％;良性病变41处,其中导管内乳头状瘤1处,纤维瘤2处,炎症1处,硬化性腺病37处,占74.5％.结论 不可扪及乳腺BI-RADS4病变患者经钼靶定位下活检是一种微创、简便、实用的方法,易于推广.
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全数字化乳腺摄影及MRI对浆细胞性乳腺炎的诊断价值
目的 探讨浆细胞性乳腺炎的全数字化乳腺摄影及MRI检查特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的37例浆细胞性乳腺炎患者的全数字化乳腺摄影及MRI表现特征.结果 24例表现为局部肿块,4例伴乳头内陷,8例表现为乳头溢液,6例呈急性炎症改变.全数字化乳腺摄影检查37例,有阳性征象者35例,(35/37,94.6％),其主要表现分5型:肿块结节型24例,炎症样型5例,局部结构紊乱型4例,乳晕下导管扩张型2例,阴性表现2例.乳腺MR检查26例,均有阳性发现(26/26,100.0％),其中25例显示强化,多表现为结节样强化2例及条索状强化23例.结论 浆细胞性乳腺炎的全数字化乳腺摄影及MRI表现虽无明显特异性,但仍有一定的常见表现,仔细分析其特征,并紧密结合临床资料,可提高诊断准确率,有利于指导外科手术.
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左肺下叶占位病变——请分析病变性质
患者 男,38岁.反复咳嗽、咯血痰2个月,左胸痛10天,加重3天入院.吸烟1包/天.患者无其他症状,无癌症家族史,体检及实验室检查无特殊.胸部CT检查显示:左肺下叶圆形、边界清楚、密度均匀的肿块影,大小约3.4 cm(图1A),病灶内无钙化、液化坏死,周围无卫星灶,CT值约46.6HU.增强扫描动脉期病灶明显不均匀强化(图1B),CT值约67.2 ～ 128 HU.静脉期呈等密度,CT值约66.3 HU(图1C).患者腹部超声未见异常.
关键词： -
3例成人先天性肝纤维化的CT表现及文献综述
目的 探讨成人先天性肝纤维化的CT表现及其特征.方法 分析3例病理确诊的成人先天性肝纤维化的临床及CT平扫增强表现,与文献报道病例进行对比综述.结果 成人先天肝纤维化临床缺乏特征;CT改变包括肝形态改变、肝血管异常、肝内胆管异常以及双肾改变.CT改变可以提示诊断.结论 成人肝肾多发囊样灶(尤其是病灶围绕门静脉分布)与门静脉高压征象同时出现,且缺乏肝炎或肝硬化临床病史时,应考虑先天性肝纤维化.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
