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超低剂量CT技术在肋骨骨折中的可行性研究
目的 应用不同噪声指数(noise index,NI)值的自动曝光系统,对肋骨骨折患者进行超低剂量CT扫描,评价图像质量和肋骨骨折的诊断能力.资料与方法 50例因胸部外伤行CT检查的患者,以数字表法随机分为A、B两组,每组25例.所有病例均采用GE 64层螺旋CT的自动曝光控制技术,于吸气末屏气对全肋以不同的NI值(A组:NI=11、21,B组:NI=11、26)进行2次扫描,其他扫描参数均保持一致.记录每次的CT剂量指数(CIDIv-ol)、剂量长度(DLP)和有效剂量(ED).由2名放射科医师对每次扫描所见的肋骨骨折按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度进行统计,以Wilcoxon配对符号秩和检验比较其差异;以5分制对图像诊断的可接受率及主观噪声进行评价.采用Kappa法评价不同观察者评定结果间的一致性.结果 A组NI=11、NI=21的平均CTDIvol、ED分别为(13.88±5.17)mGy、(8.14±3.21)mSv和(3.91±1.57)mGy、(2.31 ±0.97)mSv,NI=21的辐射剂量较NI=11下降了72%;B组NI=11、NI=26的平均CTDIvol、ED分别为(14.41±4.06)mGy、(8.54±2.66)mSv和(2.59 ±0.82)mGy、(1.54 4±0.54)mSv.NI=26的辐射剂量较NI=11下降了82%.NI=21、NI=26扫描时能检出在NI=11扫描下发现的全部Ⅱ度、Ⅲ度骨折及绝大部分的Ⅰ度骨折(P>0.05).A组NI=11、NI=21的平均图像诊断可接受率分别为4.94±0.24和3.51±0.51:B组NI=11、NI=26可接受率分别为4.84±0.37和2.78±0.42.2位医师评定结果获得近乎完美的一致(Kappa值为0.856、0.805和0.775).结论 在应用NI=26的超低剂量CT扫描技术诊断外伤性肋骨骨折时,虽然辐射剂量明显下降的同时图像质量有所下降,但也能达到临床对肋骨骨折诊断的要求.
