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磁共振动态增强成像和彩色多普勒超声对乳腺癌新辅助化疗效果评估的对比研究
目的 通过对比彩色多普勒超声和磁共振动态增强成像,探讨二者对乳腺癌新辅助化疗效果的评估价值.方法 选择2011年6月-2014年6月于浙江省肿瘤医院进行治疗的乳腺癌患者80例,均为女性,年龄为28 ～60岁,平均(42.5±6.9)岁.所有患者均在实施新辅助化疗之前先进行活检获取病理资料,然后实施新辅助化疗,并在化疗之后完成手术.手术方式为乳腺癌改良根治术,并于手术后进行病理检查.对比磁共振动态增强成像技术和彩色多普勒超声的疗效评价和术后病理结果的一致性.结果 根据Miller and Payne病理反应分级标准,治疗无效患者24例,有效患者56例,治疗有效率为70.0％,其中7例完全缓解;术前体检的疗效缓解率为65.0％,彩色多普勒超声的疗效缓解率为50.0％,磁共振动态增强成像的疗效缓解率为52.6％;磁共振动态增强成像的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于彩色多普勒超声,其中灵敏度和阴性预测值差异具有统计学意义(P＜0.05);磁共振动态成像与术后病理结果的Kappa值为0.953,一致性良好;体检、彩色多普勒超声与术后病理结果的Kappa值为0.416和0.482,一致性一般.结论 磁共振动态增强成像技术对乳腺癌患者新辅助化疗效果的评估价值优于彩色多普勒超声,值得临床推广使用.
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彩色多普勒超声与磁共振动态增强成像对乳腺癌新辅助化疗效果评估的对比分析
目的:分析彩色多普勒超声与磁共振动态增强成像对乳腺癌新辅助化疗的效果评估对比.方法:选取我院2014年3月-2015年4月56例乳腺癌患者,在化疗前、后行活检获取病理资料,随后行新辅助化疗及乳腺癌改良根治术,分别给予磁共振动态成像及彩色多普勒超声检查,观察两种检查方法的疗效评估以及术后病理结果的一致性.结果:磁共振动态成像检查法的特异性、阳性预测值与彩色多普勒超声比较,差异具有统计学意义(P<0.05);磁共振动态增强成像疗效缓解率(55.36%)高于彩色多普勒超声(51.79%),但差异无统计学意义(P>0.05);磁共振动态成像的Kappa值为0.904,一致性良好,彩色多普勒超声的Kappa值为0.513,一致性一般.结论:磁共振动态增强成像具有较高的特异性,且与病理检测的一致性良好,对乳腺癌患者新辅助化疗效果的评估价值优于彩色多普勒超声,值得临床推广及应用.
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DCE-MRI参数与肿瘤新生血管的相关性的研究
目的:研究DCE-MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resconance imaging,DCE-MRI)参数与肿瘤新生血管的相关性.方法:应用3.0T磁共振仪对124例乳腺肿瘤患者行DCE-MR检查,经手术病理证实恶性59例;良性65例.并计算血流动力学参数Ktrans、Kep、Ve以及ADC (apparent diffusion cofficient,ADC)值.运用Person检验分析磁共振各参数值与CD31、CD105表达的微血管密度(MVD)之间的相互关系,以及与细胞增殖Ki-67的相关性.结果:Ktrans、Kep以及ADC值在恶、良性病变、正常腺体组之间两两比较有统计学差异,Ktrans、Kep值在恶性病变组高,高于正常组织、良性病变组(P＜0.05).而Ve值正常腺体、良性病变以及正常腺体组与恶性病变组两两比较有统计学意义(P＜0.05),良性病变与恶性病变组比较无统计学差异(P＞0.05).并且Ktrans和Kep值在浸润性导管癌和导管原位癌组明显高于不典型增生组(P＜0.001).相反ADC值浸润性癌和导管原位癌低于不典型增生(P＜0.001).而Ve值在各组间无统计学差异(P＞0.05).另外CD105、Ki-67与磁共振参数Ktrans、Kep和ADC值之间具有相关性(P＜0.05,F 0.563,r=-0.566).结论:DCE-MRI成像中Ktrans、Kep和ADC值可以定量评估乳腺癌微血管密度.
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DCE-MRI与DWI对类风湿性关节炎活动性诊断价值的研究
目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)用于类风湿性关节炎(RA)活动性的诊断价值.方法 采用前瞻性研究方法,纳入28例临床确诊的RA患者,活动组18例,稳定组10例,所有病例均行双腕关节MRI常规扫描、DWI和DCE-MRI检查,分析病变的表观扩散系数(ADC)、DCE-MRI的时间-信号强度曲线(TIC)、早期强化率(EER)、平均强化率(AER)及大强化率(MER)、达峰时间(TTP);采用秩和检验评价两组间量化参数的差异性,运用Spearman相关分析评价DWI和DCE-MRI的量化参数及临床疾病活动性评分DAS28的相关性,用ROC曲线下面积评价DWI和DCE-MRI的量化参数对RA活动性的诊断效能.结果 活动组及稳定组RA间的DWI和DCE-MRI的量化参数差异性有统计学意义(P均<0.05).ADC值和EER、AER、MER、DAS28呈负相关,与TTP呈正相关;EER、AER、MER与DAS28呈正相关,TTP与DAS28呈负相关.ADC值和EER、AER、MER及TTP的ROC曲线下面积分别为0.964、0.972、0.797、0.944、0.944,均有诊断效能.结论 DCE-MRI与DWI可以从血流动力学及水分子弥散受限两方面对RA活动性进行双重量化,诊断效能较高,值得推荐;而对于不能耐受造影剂的患者可考虑单独采用DWI扫描,亦具有较好的诊断价值.
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3.0T磁共振对乳腺良恶性病变的定量分析
目的 研究3.0T磁共振定量分析对诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 选取44例乳腺病变患者行MR平扫、T1动态增强成像检查,获得每个病灶的血管功能参数(Ktrans、Kep、Ve、iAUC),比较乳腺良恶性病变之间及不同级别浸润性导管癌之间的血管功能参数.结果 ①Ktrans、Kep、iAUC在良恶性肿瘤间差别有统计学意义(P＜0.05),Ve在良恶性肿瘤间差别无统计学意义(P＞0.05);②Ktrans、Kep、iAUC在浸润性导管癌Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅰ级与Ⅲ级间差别均有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ级与Ⅲ级间差别无统计学意义(P＞0.05).Ve在浸润性导管癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间差别均无统计学意义(P＞0.05);③在良恶性病变的鉴别中Ktrans相对更有意义.结论 血管功能参数Ktrans、Kep、iAUC对鉴别诊断乳腺良恶性病变具有较高效能,并对区分乳腺浸润性导管癌的病理分级有参考价值.
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MRI动态增强成像联合扩散加权成像在乳腺癌术前诊断中的应用
[目的]探讨MRI动态增强成像联合扩散加权成像在乳腺癌术前诊断中的应用价值.[方法]回顾性分析38例经病理证实为乳腺癌患者的超声、MRI动态增强成像(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)检查结果.[结果]8例患者82个病灶均经病理组织学确定,其中36例37个浸润性导管癌,11例11个浸润性小叶癌,4例5个为导管内癌,27例29个为导管原位癌.以病理检查结果为金标准,DCE-MRI+DWI诊断符合率为91.03％显著高于超声55.13％、MRI平扫65.38％、DCE-MRI76.92％,具有统计学意义(P＜0.05).病理结果显示,56例有淋巴结转移,MRI诊断符合率为87.5％.DCE-MRI检查显示肿瘤直径为0.8～9.0 cm,大部分呈线状、树枝状分布,小部分呈圆形、类圆形分布;部分边缘模糊,部分表现为呈毛刺状,6个边缘光滑.强化特点:41例呈不均匀,19例呈向心性,4例较为均匀.曲线类型:1个Ⅰ型,17个Ⅱ型,47个Ⅲ型.DWI检查显示信号均高于正常腺体组织,ADC图像呈低信号,当b=0时,为高信号,b=800 s/mm2时,信号明显降低.[结论] DCE-MRI联合DWI扫描对明确手术方案具有指导意义.
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经直肠超声、超声造影与磁共振动态增强成像在前列腺癌诊断中临床价值比较
目的 研究比较经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)、超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)与磁共振动态增强成像(dynamic contrast material-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)在前列腺癌诊断中的临床价值.方法 回顾性分析临床疑诊前列腺癌并进一步行系统穿刺活检术的63例患者术前TRUS、CEUS、DCE-MRI的相关检查数据,结合病理组织学结果,对上述三种检查方法在前列腺癌诊断中的临床价值进行比较.结果 TRUS、CEUS、DCE-MRI对前列腺癌诊断的特异性分别为48.84％、74.42％和69.77％,敏感度分别为60％、65％和85％,诊断准确率分别为52.38％、71.43％、74.60％,TRUS、CEUS、DCE-MRI三种影像学检查方法对前列腺癌的诊断价值差异无统计学意义(P＞0.05);TRUS、CEUS、DCE-MRI的ROC曲线下面积比较结果分别为0.550、0.723、0.781,其中DCE-MRI的敏感度和准确率高.结论 对疑诊前列腺癌患者的筛查中,CEUS、DCE-MRI较TRUS具有更高的准确率,而其中DCE-MRI的敏感度和准确率高.
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功能磁共振在克罗恩病中的应用:磁共振定量动态增强和扩散加权成像的相关性研究
目的 联合磁共振定量动态增强(DCE-MRI)和磁共振扩散加权成像(DW-MRI)两种MRI功能成像对肠道克罗恩病(CD)展开研究,基于病变肠壁的病理改变,讨论MRI各功能参数值的意义及功能参数之间的相关性.方法 采用前瞻性研究方法,纳入30例临床确诊的肠道CD患者,男21例,女9例;年龄15～72岁,平均(31.00±13.83)岁.根据常规MRI表现,每例患者选取一段肠管行DCE-MRI和DW-MRI,在相同病变位置勾画感兴趣区(ROI)后分别得到容积转运常数(Ktrans)、返流常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容量(Vp)以及表观扩散系数(ADC),使用Pearson相关检验,观察Ktrans、Kep、Ve、Vp与ADC值之间的相关性.结果 30段病变肠管Ktrans值0.13 ～ 2.96 min-1,平均(1.16 ±0.77)min-1;Kep值0.14～ 3.39 min-1,平均(1.71±0.88) min-1;Ve值0.30～ 1.64,平均0.87 ±0.42;Vp值0.11 ～0.99,平均0.08±0.18;ADC值范围0.84～2.44 × 10-3 mm2/s,平均(1.42 ±0.32)×10-3 mm2/s.Ktrans与ADC的相关系数0.396,P=0.030,＜0.05;Ve与ADC的相关系数0.507,P=0.004,＜0.05.结论 联合使用DCE-MRI和DW-MRI能反映CD患者肠壁微循环和微结构改变.
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膀胱DWI的初步应用：膀胱癌术后复发与术后良性改变的鉴别
目的：探讨磁共振扩散加权成像（DW-MRI）在鉴别膀胱癌术后复发与慢性炎症（或瘢痕）中的价值。方法因怀疑膀胱癌复发就诊于我院的患者11例（共27个病灶）。11例患者均有一次或数次膀胱癌手术史，自手术至磁共振检查时间期限为3个月～7年。所有患者同时接受 DWI-MRI和磁共振动态增强（DCE-MRI）扫描，且所有病灶均于磁共振检查后两周内行经尿道膀胱肿瘤激光切术（TURBT）或经膀胱镜活检取得病理证实。结果 DW-MRI诊断膀胱癌复发灶的准确性、敏感性、特异性及阳性预测值分别为92.6%（25/27）、100%（16/16）、81.8%（9/11）、88.9%（16/18），DCE-MRI判断复发灶的准确性、敏感性、特异性以及阳性预测值分别为59.3%（16/27）、81.3%（13/16）、27.3%（3/11）、54.2%（13/24）。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析得出，DWI-MRI判断肿瘤复发的准确性明显高于DCE-MRI。且DW-MRI诊断结果与病理无统计学差异（P＞0.05），而DCE-MRI诊断结果与病理的差异性有统计学意义（P＜0.05）。复发的肿瘤标准化ADC值为（0.697±0.219），明显低于（P＜0.05）术后炎症改变或纤维瘢痕的ADC值（1.019±0.143）。结论 DW-MRI鉴别膀胱癌复发与术后良性病变的准确性、敏感性、特异性以及阳性预测值优于DCE-MRI；建议在膀胱癌病人术后的随访MRI检查将DWI纳入常规扫描序列。
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核磁共振动态增强成像评价肝纤维化的临床应用
目的 探讨核磁共振(MR)动态增强时间信号曲线(TIC)定量参数评价肝纤维化程度的价值.方法 患者及健康志愿者共36人行肝脏MR常规及动态增强扫描,依据肝纤维化程度分为正常组(n=9)、轻度纤维化(n=5)、中重度纤维化(n=7)及肝硬化(n=15)共4组.获取门静脉、肝、睥的TIC,评价峰高、TTP、信号上升大斜率(MSI)和信号下降大斜率(MSD)等TIC量化参数与肝纤维化程度的相关性,运用ROC曲线评价TIC斜率指标诊断肝纤维化程度的效力.结果 各ROI的TIC曲线的峰高、MSI、肝脾的MSD均与纤维化程度呈负相关关系(P<0.05,r为-0.446～0.800),TTP与之呈较为密切的正相关关系(P<0.05,r>0.5).ROC曲线分析显示:诊断轻度肝纤维时,各斜率指标曲线下面积(AUC)依次为0.747～0.783,其中脾MSD曲线下面积大;诊断中度以上纤维化(S≥3)时,AUC为0.728～4).877,由小到大对应的指标依次为动脉期肝MSI、门静脉MSI、门静脉期肝MSI、肝MSD、动脉期脾MSI、脾MSD;诊断肝硬化时,AUC为0.742～0.821,由小到大对应的指标依次为门静脉期肝MSI、肝MSD、动脉期肝MSI、门静脉MSl、动脉期脾MSI、脾MSD.结论 MR动态增强TIC能反映肝纤维化进程的血流动力学变化,是一种无创评价肝纤维化程度的功能影像学方法.
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磁共振动态增强成像在原发性肝癌诊断中的应用研究
目的：探讨磁共振动态增强成像（ dynamic contrast enhanced MRI ，DCE－MRI）在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法将39例行DCE－MRI并经病理证实的肝脏占位病变患者分为原发性肝癌组27例和非癌结节组12例。应用 Tissue－4D 软件进行测量分析，获得感兴趣区的组织容积灌注参数即转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙体积百分比（Ve）、速率常数（Kep）。结果两组患者Ktrans、Ve均值差异具有统计学意义，两组患者Kep均值差异无统计学意义。 ROC曲线有中度诊断价值。诊断原发性肝癌Ktrans的佳诊断阈值为0．298 min－1，敏感度为0．926，特异度为0．750。诊断原发性肝癌Ve的佳诊断阈值为0．237，敏感度为0．926，特异度为0．500。结论 DCE－MRI可以定量分析病变的微循环情况，为鉴别原发性肝癌与非癌结节提供了一种有效的方法。
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DEC-MRI在乳腺疾病诊断中的应用价值
目的:探讨磁共振动态增强成像(DCE-MRI)在乳腺疾病诊断中的应用价值.方法:选取本院经病理证实为乳腺疾病患者60例,其中良性病灶26例,恶生病灶34例,本组患者入院均行DCE-MRI、传统超声及乳腺钼靶检查,对比3种检查结果与病理检查结果的符合性.结果:DCE-MRI诊断准确符合率优于传统超声及乳腺钼靶检查,差异具有统计学意义(P＜0.05);DCE MRI对乳腺良恶生疾病诊断的敏感性、特异性均优于钼靶检查及超声检查,差异具有统计学意义(P＜0.05);钼靶检查及超声检查敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意(P＞0.05).结论:DCE-MRI可满意显示乳腺良恶性病变的形态学特征和增强的血液动力学特点,对提高乳腺病变良、恶性病变鉴别诊断的准确率有不可替代的作用,应做为首选检查方法.
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乳腺MR T2*W首次通过灌注成像方法及价值探讨
目的 评价同一次乳腺MRI检查中,T1W动态增强成像之前行T2*W首次通过灌注成像的可行性及价值.方法 27例乳腺疾病患者在磁共振常规扫描之后依次行T2*W首次通过灌注成像及T1W动态增强扫描.对T2*W首次通过灌注图像及T1W动态增强图像进行后处理,得出灌注时间-信号强度曲线及T1W动态增强时间-信号强度曲线,计算病灶T2*W首次通过灌注成像的大信号丢失率.结果 良恶性病灶之间的大信号丢失率差异具有显著的统计学意义(P＜0.01);良恶性病灶大信号丢失率95% 可信区间之间无重叠.良恶性病灶在T1W动态增强曲线的平台型中有较大交叉. 结论 同一次乳腺MRI检查中T1W动态增强成像之前行T2*W首次通过灌注成像是可行的,二者结合在良恶性疾病的诊断和鉴别诊断方面具有很大意义.
关键词： 乳腺 磁共振成像 T2*W首次通过灌注成像 磁共振动态增强成像 -
功能磁共振成像评价肝癌TACE术后疗效的应用进展
肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上常见的恶性肿瘤之一,全球范围内每年大约有数百万人死于该病[1].目前肝癌的治疗,尤其是小HCC,仍以手术切除为主,但肝癌手术切除率不到30％,经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是运用较为广泛的一种非外科手术治疗肝癌的方法.它具有安全、微创及见效快等优点,可引起肿瘤不同程度的坏死[2],既可以作为肝癌患者丧失外科手术机会后的一种姑息性非手术治疗方法,又可作为外科手术治疗前的一种辅助治疗手段.
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磁共振动态增强成像、扩散加权成像在鉴别乳腺良恶性病变中的应用分析
目的:分析磁共振动态增强成像、扩散加权成像对乳腺量恶性病变患者的诊断效果.方法:收集我院4年内收治的260例乳腺良恶性病变患者,对所有患者均实施单一磁共振动态增强成像、单一扩散加权成像和磁共振动态增强成像联合扩散加权成像的扫描,分析3种方法的特异度、敏感度和准确度.结果:磁共振动态增强成像联合扩散加权成像的特异度、敏感度和准确度均明显高于单一的磁共振动态动态增强和扩散加权成像,差异均显著(P<0.05).结论:在对乳腺良恶性病变患者实施临床诊断时,联合使用磁共振动态增强成像和扩散加权成像可起到更好的诊断效果.
