中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右佐匹克隆治疗失眠症的疗效及依从性的对照研究
目的 评价右佐匹克隆治疗失眠症的疗效及依从性. 方法 采用随机对照试验方法,纳入保定市第一中心医院自2011年1月至2012年8月门诊收治的失眠症患者220例,按随机数字表法分为研究组110例(给予右佐匹克隆口服,剂量2～3 mg/d,连续4周)和对照组110例(给予劳拉西泮片口服,剂量0.5～2 mg/d,连续4周).在治疗前及治疗后第1、2、4周末分别用阿森斯失眠量表(ASDR)评定2组患者的临床疗效,用药物不良反应量表(TESS)评定患者不良反应,并评定各期间患者治疗的依从性. 结果 (1)2组ASDR评分在治疗后第1周末比较差异有统计学意义(P＜0.05),在治疗后第2、4周末比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)治疗后第4周末时,经秩和检验发现2组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05).(3)治疗后第4周末2组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)治疗后第1周时研究组依从性好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 右佐匹克隆治疗失眠症的疗效与劳拉西泮相当,且起效快、不良反应少、依从性高.
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早发性和晚发性儿童良性枕叶癫痫的临床特点、脑电图改变、治疗及预后比较分析
目的 探讨比较早发性儿童良性枕叶癫痫(EBOS)和晚发性儿童良性枕叶癫痫(LOS)的临床特点、脑电图改变、治疗及预后. 方法 回顾性收集整理郑州大学第五附属医院神经外科自2007年6月至2012年6月收治的60例经临床诊断为儿童良性枕叶癫痫患儿的临床资料,并按照2001年国际抗癫痫联盟(ILAE)建议分为EBOS组(28例)与LOS组(32例),分析比较2组患儿的临床表现、脑电图特点、药物治疗的有效性等. 结果 2组患儿在性别分布、热性惊厥史及癫痫家族史方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但EBOS组患儿的平均发病年龄明显低于LOS组,差异有统计学意义(P＜0.05),且在发作时间、发作频率、发作方式、发作伴随症状以及发作脑电图波形方面与LOS组有明显不同.EBOS组患儿中单用抗癫痫药治疗可达到控制效果的为23例,LOS组患儿为12例,治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 EBOS与LOS在发作时间、发作频率、发作方式及发作伴随症状方面存在明显差异,这些临床特征结合发作时脑电图的波形特点可以作为区分EBOS及LOS的临床指标.
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Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗后交通动脉宽颈动脉瘤
目的 探讨应用新型自膨胀颅内专用支架(Solitaire AB支架)与弹簧圈栓塞相结合治疗后交通动脉宽颈动脉瘤的临床价值. 方法 深圳市南山区人民医院神经外科自2010年3月至2012年9月采用新型Solitaire AB支架结合机械可脱弹簧圈栓塞治疗后交通动脉宽颈动脉瘤28例,回顾性分析患者的临床资料和疗效. 结果 本组患者中24例致密栓塞,4例部分栓塞.所有患者均恢复良好出院.全部患者术后3个月血管造影随访:24例致密栓塞的动脉瘤均未显影,其中23例载瘤动脉通畅,1例载瘤动脉闭塞；4例部分栓塞动脉瘤颈仍有残留,但无变化. 结论 Solitaire AB颅内支架使用安全,适用于颅内后交通动脉宽颈动脉瘤的支架辅助弹簧圈栓塞,尤其适用于迂曲的脑血管,并发症少.
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双导丝并直管交换在入路高度迂曲颈动脉支架植入术中的应用
目的 研究双导丝合并直型导管交换技术在入路高度迂曲的颈动脉支架植入术中的应用. 方法 梅州市人民医院神经内二科自2005年8月至2013年1月应用双导丝合并直型导管交换技术行颈动脉支架成形术(CAS)治疗颈内动脉起始部重度狭窄患者15例,分析患者的疗效和并发症的发生情况.比较术前和术后3d、1个月后的美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)情况,以及3个月后改良Rankin量表(mRS)评分情况. 结果 15例患者中有13例成功植入支架,其中发生颈动脉窦综合征2例,股动脉鞘管周围术后渗血3例,股动脉漏形成1例.1例患者术后NIHSS降低,但头颅CT未见新发脑梗死；与术前[14(9～17)]比较,15例患者术后1月NIHSS评分[11(8～13)]有所降低,差异有统计学意义(Z=-10.153,P=0.000);患者术后3月mRS评分与术前比较减低,差异有统计学意义(U=2.079,P=0.045). 结论 双导丝合并直管交换技术在入路高度迂曲的颈动脉支架植入术中安全有效.
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ABCB1基因C3435T多态性与癫痫耐药关系的Meta分析
目的 运用Meta分析的方法综合评价ATP结合盒B亚家族成员1转运蛋白基因(ABCB1)C3435T多态性与癫痫耐药的相关性. 方法 制定原始文献的纳入和排除标准及检索策略,检索中外文数据库,收集有关ABCB1 C3435T多态性与抗癫痫药物(AEDs)治疗反应相关性的研究报告,采用等位基因型(C vs T)以及共显性模型(CC vs TT,CT vs TT)、显性模型(CC+CT vs TT)和隐性模型(CC vs CT+TT)等基因遗传模型进行对比与定量综合分析,同时按人种所属地域(亚裔人与白种人)进行亚组分析. 结果 共23篇文献纳入Meta分析,包括3704例癫痫耐药患者和4160例治疗有效患者,入选文献无发表偏倚.统计分析显示:C3435T位点多态性与癫痫耐药无统计学关联；等位基因C与T相比,随机效应模型:OR=1.05,95％ CI:0.94～1.18,P=0.390.各基因型对比以及进行亚组分析后也未发现统计学关联. 结论 ABCB1 C3435T多态性与癫痫耐药无关联.
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丙泊酚Wada试验与功能磁共振在颞叶癫痫词汇记忆功能偏侧化评估中的应用
目的 比较丙泊酚Wada试验与功能磁共振(fMRI)在左颞叶癫痫患者术前记忆功能偏侧化预测中的一致性和敏感性. 方法 对广州军区广州总医院自2009年10月至2011年10月收治的8例左前颞叶切除的癫痫患者术前进行丙泊酚Wada试验和fMRI记忆功能偏侧化评估,结合韦氏记忆测验结果,比较两者记忆功能偏侧化评估的一致性与预测记忆变化的敏感性. 结果 fMRI词汇记忆半球、内侧颞叶功能偏侧化与Wada试验功能偏侧化判定的一致率分别为57.0％和71.4％,术后记忆商数、词汇匹配以及智力改变与fMRI词汇记忆内侧颞叶功能偏侧化指数呈显著相关(r=-0.314,P=0.037；r=-0.387,P=.013；r=0.116,P=0.020),与Wada试验功能偏侧化指数无相关性(r=-0.442,P=.077；r=-0.241,P=0.237；r=-0.070,P=0.107). 结论 丙泊酚Wada试验和fMRI记忆功能偏侧化评估一致性因感兴趣区选择方法不同而不同.相对于Wada试验,fMRI记忆功能偏侧化指数在预测患者术后词汇记忆下降的过程中敏感性更高.
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DT-MRI动态观察无先兆偏头痛患者治疗前后脑白质结构完整性的改变
目的 研究无先兆偏头痛患者脑白质可能存在的微细结构异常,并探讨其在药物治疗前后的动态变化. 方法 选择自2010年7月1日至2011年6月30日在广州医学院第二附属医院神经内科门诊连续就诊的无先兆偏头痛患者(病例组)及年龄、性别相匹配的同期健康体检者(对照组)各32例,于药物治疗前及治疗第6个月、治疗第12个月后进行磁共振弥散张量成像(DT-MRI)检查,分别于胼胝体膝部、体部及压部厚的部位设置感兴趣区,测取部分各向异性值(FA值)和表观弥散系数值(ADC值). 结果 (1)治疗前,病例组胼胝体膝部、体部及压部FA值均较对照组明显更低,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗第6个月后,胼胝体膝部、体部FA值较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗第12个月后,胼胝体膝部、体部及压部FA值较治疗前及治疗第6个月均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)病例组治疗前后各时间点胼胝体膝部、体部及压部ADC值与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)治疗前,病例组病程与胼胝体膝部、体部及压部FA值均呈明显负相关(r=-0.850,P=0.000；r=-0.856,P=0.000；r=-0.430,P=0.014)；治疗第6个月后,病例组月均头痛次数与胼胝体膝部、体部及压部FA值均呈明显负相关(r=-0.824,P=0.000; r=-0.792,P=0.000；r=-0.425,P=0.015);治疗第12个月后,病例组月均头痛次数与胼胝体膝部、体部FA值均呈明显负相关(r=-0.452,P=0.009；r=-0.440,P=0.012). 结论 无先兆偏头痛患者存在胼胝体神经纤维微细结构完整性的损害,经有效治疗后此种损害是可逆的.DT-MRI可动态观察无先兆偏头痛患者胼胝体神经纤维微细结构完整性的改变,值得临床推广应用.
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常德市人群脑卒中发病类型的分布特征分析
目的 分析常德市人群脑卒中发病类型的分布特征,为脑卒中的防治提供理论依据. 方法 选择常德市多中心卒中登记研究项目自2011年1月至12月登记的符合标准的脑卒中患者5338例中首次发病的3594例患者为研究对象,将入组患者按年龄段分为7组(18～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、80岁以上),对各年龄段组性别比例、发病率,各年龄段脑梗死TOAST分型分布特征、缺血性脑卒中责任血管分布特征和出血性脑卒中类型分布特征等进行研究分析. 结果 3594例患者中出血性脑卒中864例(24.0％),缺血性脑卒中2730例(76.0％).(1)各年龄段组出血性脑卒中与缺血性脑卒中患者的性别比例比较差异均没有统计学意义(P＞0.05).不同年龄段组出血性脑卒中与缺血性脑卒中患者发病率基本一致,发病高峰皆为60岁及以上.(2)大血管源性和腔隙性脑梗死的发病率较其他分型明显高.40～80岁为大血管源性和腔隙性脑梗死发病的高峰年龄段,心源性、其他病因、不明病因脑梗死的发病年龄有年轻化的趋势.(3)各年龄段缺血性脑卒中责任血管基本上以颈动脉系统为主.(4)各年龄段基本上都是以基底核区出血为主要的出血类型.蛛网膜下腔出血主要集中于30～60岁年龄段,而脑出血则集中在40～80岁年龄段. 结论 常德市区域人群的缺血性脑卒中与出血性脑卒中类型分布上与国内外已有研究基本一致,但单一脑卒中危险因素可能不完全相同.
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肠易激综合征患者静息态下局部脑区神经自发活动及其与HAMA量表评分的相关性
目的 利用静息态脑功能磁共振成像局部一致性(ReHo)分析方法,探讨肠易激综合征(IBS)患者局部脑区神经自发活动以及其与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的相关性. 方法 采用1.5T磁共振对13例IBS患者(来源于自2010年8月至2012年4月广东省第二人民医院消化内科就诊患者)及13例年龄、性别相匹配的健康对照者进行静息态下脑功能磁共振成像,采用ReHo分析方法比较IBS患者和健康对照者之间局部脑区神经自发活动同步性差异,同时应用HAMA量表进行神经心理学测试评分,并分析IBS患者ReHo值改变的脑区与HAMA量表评分的相关性. 结果 与健康对照组比较,IBS组患者右侧额上回及左侧辅助运动区的ReHo值降低(t值为3.787和3.381).双变量相关分析显示IBS患者右侧额上回及左侧辅助运动区的平均ReHo值与HAMA量表评分呈负相关关系(r=-0.618,P=0.024; r=-0.728,P=0.005). 结论 IBS患者部分脑区ReHo值的降低提示相应脑区神经自发活动的同步性降低,可能反映出IBS患者的大脑神经损害.
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岩斜区脑膜瘤的手术治疗与显微解剖研究
目的 探讨岩斜区脑膜瘤的佳手术入路,以提高岩斜区肿瘤的手术疗效. 方法 收集南方医科大学南方医院自2009年4月至2011年10月收治的35例累及海绵窦的岩斜区脑膜瘤患者资料进行分析,患者均采用颞下经岩骨前部入路显微外科治疗；同时选择10例20侧解剖标本进行3种改良切口模拟微创颞下经岩骨前部手术入路研究；总结患者的影像学资料、临床表现及手术疗效,结合实验标本解剖数据分析不同手术入路优缺点. 结果 本组患者肿瘤全切28例,次全切6例,大部分全切1例;术后症状和体征完全消失17例,症状较术前减轻10例,颅神经损害症状同术前5例,出现新神经功能障3例.结合解剖学数据发现,3种改良切口对不同类型岩斜区肿瘤均可以达到良好的暴露. 结论 颞下经岩骨前部入路是岩斜区脑膜瘤的优先选择入路.
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Joubert综合征的MRI诊断与鉴别诊断
目的 探讨Joubert综合征的临床特点及MRI表现,提高对本病的认识及诊断正确率. 方法 回顾性分析南方医科大学珠江医院自2001年至2012年确诊的3例Joubert综合征患儿资料,结合相关文献对该病的临床及影像学特征、鉴别诊断要点进行总结. 结果 3例患儿均显示出典型的MRI表现,即由于小脑蚓部发育不育导致的复杂的脑干畸形,包括中脑水平“磨牙征”、小脑半球间“中线裂”及第四脑室变形呈“蝙蝠翼状”改变.临床上,3例患儿均出现新生儿期肌张力减退、阵发性呼吸频率改变(1例伴呼吸暂停)及运动、智力发育迟缓,仅1例眼球活动异常(斜视). 结论 Joubert综合征MRI表现具有特征性,但确诊必须结合临床表现,应注意与其他小脑蚓部发育异常病变相鉴别.
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不同麻醉方法在听神经瘤切除术时面神经监测中的应用比较
目的 探讨比较无肌松剂辅助下七氟烷复合瑞芬太尼和丙泊酚复合瑞芬太尼这两种麻醉方法用于听神经瘤切除术时面神经监测的效果及安全性. 方法 广东三九脑科医院麻醉科自2011年10月至2012年12月在无肌松剂辅助全麻下行听神经瘤切除加面神经监测63例,其中应用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉32例,丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉31例.比较2组患者入室(T0)、切皮(T1)、探查面神经走行(T2)、处理脑干面肿瘤(T3)、术毕(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、体动及面神经监测情况. 结果 丙泊酚复合瑞芬太尼组患者术中MAP、HR平稳,各时间点间比较差异无统计学意义(P＞0.05).而与丙泊酚复合瑞芬太尼组相同时间点比较,七氟烷复合瑞芬太尼组患者T2、T3时MAP较高、HR较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者均无明显体动并收集到有意义的自发肌电信号,监测成功率100％. 结论 无肌松剂辅助下七氟烷复合瑞芬太尼和丙泊酚复合瑞芬太尼这两种麻醉方法均能满足听神经瘤切除术中面神经监测要求,麻醉效果亦可满足手术要求,其中丙泊酚复合瑞芬太尼能更好地维持血流动力学平稳.
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术中唤醒麻醉技术下脑功能区肿瘤继发癫痫切除术的临床研究
目的 探讨术中唤醒麻醉技术下脑功能区肿瘤继发癫痫切除术的适应证、技术要点及疗效. 方法 选择解放军第一五三医院神经外科自2006年6月至2012年6月收治的脑功能区33例胶质瘤及16例脑膜瘤继发癫痫患者,采用MRI进行肿瘤定位,弥散张量纤维束成像(DTT)显示白质纤维束与肿瘤位置关系,功能磁共振成像(fMRI)定位运动功能区,在全麻-唤醒-再全麻技术下开颅,实时B超、皮层脑电图(ECoG)定位肿瘤及致痫区,显微手术切除肿瘤及处理致病灶.结果 有44例患者顺利经过全麻-唤醒-再全麻的过程,其中28例术中持续保留喉罩；16例语言区肿瘤唤醒后拔除喉罩,语言区定位及功能测试后再置入喉罩全麻.年龄偏大的3例胶质瘤及2例脑膜瘤患者因唤醒时躁动、憋气,脑组织膨出明显,放弃唤醒麻醉.术中神经电生理监测(IOM)定位出脑功能区36例,皮层功能定位阴性8例；ECoG监测发现瘤周皮层致病灶31例.胶质瘤全切22例,次全切8例；脑膜瘤全切13例,次全切1例,术中未出现癫痫发作现象.术后暂时性神经功能障碍加重或新发功能障碍26例,均于1月内恢复；术前原有功能障碍均好转.癫病发作完全消失31例,发作次数明显减少13例. 结论 术中全麻唤醒下手术治疗功能区肿瘤继发癫痫疗效好、风险低.术前适应证的选择、术中合适的手术体位的摆放及有效预防癫痫发作是手术成功的重要因素.
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血清抗神经节苷脂M1抗体水平与儿童孤独症严重程度的相关性研究
目的 了解血清抗神经节苷脂M1(GM1)抗体水平的变化及其与儿童孤独症严重程度的关系,为儿童孤独症的病因及治疗提供线索和依据. 方法 病例组选择自2012年6月至8月在广州市小天使康复训练中心进行康复训练的已确诊的孤独症患儿50例,对照组选择同期在广东省妇幼保健院儿童保健科门诊体检正常的儿童50例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组儿童血清抗GM1抗体水平.根据儿童孤独症评定量表(CARS)评定孤独症患儿的疾病严重程度.比较组间及不同疾病严重程度、性别间抗GM1抗体水平并行相关性分析. 结果 根据所测得的抗GM1抗体截断值(156.18 ng/mL)判断,24％(12/50)的孤独症患儿抗GM1抗体阳性,对照组仅4％(2/50)抗GM1抗体阳性,差异有统计学意义(P＜0.05).7.7％(2/26)轻中度孤独症患儿抗GM1抗体阳性,而41.7％(10/24)重度孤独症患儿抗GM1抗体阳性,差异有统计学意义(P＜0.05).孤独症组抗GM1抗体水平[12.79(146.02) ng/mL]高于对照组[11.35(53.80) ng/mL],差异有统计学意义(P＜0.05).女性孤独症患儿抗GM1抗体水平[191.74(216.18) ng/mL]高于男性患儿[11.11(9.51) ng/mL],差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,孤独症患儿血清抗GM1抗体水平与CARS评分呈正相关(r=0.866,P＜0.005). 结论 血清抗神经节苷脂GM1抗体水平可能是孤独症的一项生化标志,与儿童孤独症的严重程度相关.
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认知行为自助疗法和唑吡坦治疗慢性失眠的对照研究
目的 比较电话指导下的认知行为自助疗法(CBTI-SH)和酒石酸唑吡坦对慢性失眠的疗效. 方法 选择自2011年7月至2012年10月中山大学附属三院精神心理科门诊慢性失眠患者60例,按奇偶数法分为研究组和对照组各30例.对照组给予睡眠卫生教育+剂量递减的酒石酸唑吡坦治疗:药物起始剂量为10 mg/d,每周递减1/4剂量,疗程4周；研究组给予睡眠卫生教育+CBTI-SH治疗:疗程4周,内容包括认知重建、睡眠限制、刺激控制、放松训练,将CBTI-SH的内容制成文字材料,由患者自助实施,第1、3周末分别给予15 min的电话指导.在基线时及第2、4、6周末应用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)对睡眠情况进行评价；要求患者每天记录睡眠日志,评价指标包括入睡潜伏期、入睡后觉醒时间、睡眠时间、卧床时间、睡眠效率；要求患者进行依从性评价,即过去1周内有多少天按照要求执行了CBTI-SH或睡眠卫生教育的6种主要成分. 结果 重复测量的方差分析显示,研究组和对照组PSQI量表、ESS量表评分及入睡潜伏期、睡眠效率、睡眠时间、卧床时间、入睡后觉醒时间在治疗前后不同时间之间的差异均有统计学意义(P＜0.05),且研究组的改善明显优于对照组,效应量分别为1.93、0.04、1.00、0.98、0.11、0.57、0.43.研究组对“不在床上做其他事”和“不在床上担忧”的依从性高于对照组,而对“限制卧床时间”、“不能睡则离开床”的依从性低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 和应用剂量递减的酒石酸唑吡坦治疗策略相比,CBTI-SH治疗慢性失眠及伴随的日间思睡的疗效更优,但部分依从性有待提高.
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二十烷酸对大鼠原代皮质神经元APP及BACE1表达的影响
目的 观察二十烷酸对大鼠原代皮质神经元β-淀粉样前体蛋白(APP)及β-分泌酶(BACE1)表达的影响,探讨饱和脂肪酸在阿尔茨海默病发病机制中的作用. 方法 将原代培养的大鼠皮质神经元分为2组:对照组、二十烷酸组.Western blotting法检测神经元APP、BACE1蛋白表达,RT-PCR法分析APP及BACE1 mRNA表达. 结果 与对照组相比,二十烷酸组神经元APP751+770mRNA表达和APP蛋白表达显著升高,BACE1蛋白表达也显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 饱和脂肪酸增加APP及BACE1表达,可能在阿尔茨海默病发病机制中起重要作用.
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L-多聚赖氨酸对原代海马神经元生长影响
目的 探讨不同相对分子质量的左旋(L-)多聚赖氨酸对新生鼠原代海马神经元生长的影响. 方法 采用针蕊挤压过网法制备游离新生鼠海马神经细胞悬液,将细胞分为3组,分别种植于未包被、相对分子质量70 000～150 000及相对分子质量150 000～300 000的L-多聚赖氨酸包被的培养板内.Neurobasal-A选择性培养基维持培养,观察不同阶段神经元的形态,神经元特异性烯醇化酶免疫荧光染色鉴定并计算纯度,观察不同相对分子质量的L-多聚赖氨酸对神经元生长特性的影响. 结果 神经元种植1h后开始贴壁；4d后神经元胞体透亮,结构完整,突触长出2～3支；8d后胞体成熟,突触增多,交织成网.神经元特异性烯醇化酶免疫荧光染色鉴定为阳性,神经元平均纯度为92.6％+4.62％.无L-多聚赖氨酸包被的孔内细胞少量存活;相对分子质量70 000～150 000的L-多聚赖氨酸包被的孔内细胞抱团样生长;相对分子质量150 000～300 000的L-多聚赖氨酸包被的孔内细胞生长成均匀的单层,较少有抱团现象. 结论 不同相对分子质量的L-多聚赖氨酸影响神经元的贴附和行为,相对分子质量150 000～300 000的L-多聚赖氨酸适宜神经元的生长.
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不同注射VEGF途径对局灶性脑缺血再灌注大鼠侧支循环形成的影响
目的 探讨鞘内注射、静脉注射与颅内注射3种不同的血管内皮生长因子(VEGF)给药途径对局灶性脑缺血再灌注大鼠侧支循环形成的影响. 方法 健康雄性SD大鼠60只采用随机数字表法分为鞘内注射组、颅内注射组、静脉注射组、手术组和假手术组,每组12只.前4组大鼠采用改进的线栓法制作局灶性脑缺血再灌注损伤模型,其中前3组大鼠造模后即刻、24 h、48 h分别于鞘内、颅内、静脉注射10 ng VEGF.造模后12h、3d对大鼠进行神经功能评分,模型后3、7、14d免疫组化染色检测各组大鼠脑梗死半影区血管内皮细胞VEGF及F8因子的表达. 结果 免疫组化染色显示鞘内注射组、颅内注射组、静脉注射组、手术组大鼠脑梗死半影区VEGF在再灌注后3d、7d、14d依次增多,差异有统计学意义(P＜0.05)；造模后3、7、14d鞘内注射组、颅内注射组大鼠血管内皮细胞VEGF表达水平高于静脉注射组、手术组,而静脉注射组高于手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).鞘内注射组、颅内注射组、静脉注射、手术组大鼠梗死半影区F8因子在再灌注后3d、7d、14d依次增多,差异有统计学意义(P＜0.05)；造模后3d、7d鞘内注射、颅内注射组、静脉注射组、手术组大鼠脑梗死半影区F8因子的表达差异无统计学意义(P＞0.05)；造模后14d鞘内注射组、颅内注射组大鼠F8因子的表达高于静脉注射组、手术组,而静脉注射组高于手术组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 3种不同VEGF给药途径都可以促进局灶性脑缺血再灌注大鼠侧支循环形成,但鞘内注射与颅内注射这两种途径的干预效果优于静脉注射.
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大鼠脑室出血后急性期脑损伤病理特点的初步探讨
目的 初步探讨大鼠脑室出血后急性期脑损伤的病理特点. 方法 健康成年雄性SD大鼠38只按随机数字表法分为对照组和脑室出血组,分别采用立体定向技术向右侧脑室内注入生理盐水200 μL或自体股动脉血200 μL手术建模.术后24 h观察大鼠体质量减轻情况,采用小动物Micro-CT扫描及大体标本脑室切面观察脑室铸型；采用干湿重法测定术后24 h大鼠脑组织含水量;采用伊文思蓝染色法(24 h时)和IgG免疫荧光染色法(48 h时)观察大鼠血脑屏障损伤情况.结果 术后24 h时脑室出血组体质量减轻(5.29％±0.59％)明显高于对照组(3.36％±1.10％),差异有统计学意义(P＜0.05).脑室出血组Micro-CT扫描及脑室切面可见脑室积血铸型并明显扩张.脑室出血组双侧大脑半球脑组织含水量(左侧:78.25％±0.29％；右侧:78.46％±0.21％)均明显高于对照组(左侧:77.64％±0.25％;右侧:77.91％±0.10％),差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h时脑室出血组伊文思蓝脑组织渗出量明显高于对照组,48h时脑室出血组侧脑室脉络丛免疫球蛋白IgG表达明显高于对照组. 结论 脑室出血后脑损伤除脑积水外还存在急性脑水肿、血脑屏障损伤等病理损害,其可能是脑室出血后除继发脑积水外急性脑损伤的重要环节.
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杏仁核点燃癫痫大鼠P-糖蛋白及苔藓纤维出芽变化的研究
目的 观察杏仁核点燃癫痫大鼠海马区P-糖蛋白(P-gp)表达及苔藓纤维出芽(MFS)的动态变化. 方法 90只大鼠采用随机数字表法分为假手术对照组(10只)、癫痫组(40只)和治疗组(40只),假手术对照组只安装电极,不予刺激；癫痫组和治疗组制作杏仁核点燃模型,治疗组加用左乙拉西坦灌胃治疗[100 mg/(kg·d),2次/d)].采用Timm银染组织化学方法观察海马区MFS,免疫组化法检测P-gp的表达. 结果 (1)成功制造癫痫模型后,在海马CA3区透明层出现异常MFS,其中S1亚组大鼠MFS评分低,与假手术对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);S2亚组大鼠评分开始增高,S4亚组大鼠明显增高,S8亚组大鼠达到高峰,与假手术对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).而治疗组大鼠MFS评分各时间点与假手术对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)癫痫发作后癫痫组大鼠P-gp表达量呈现出逐渐降低的趋势,S1、S2、S4亚组与假手术对照组差异有统计学意义(P＜0.05)；S8亚组接近正常水平,与假手术对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组大鼠除Y1亚组外,余各亚组P-gp表达量与假手术对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.0S). 结论 MFS是慢性癫痫形成的重要机制,P-gp是癫痫发生的产物,是癫痫药物耐药的主要原因.
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手术机器人在神经外科的应用及发展
随着计算机技术、航天工程技术的进步,外科手术机器人也逐渐从实验研究走向临床实际.自20世纪80年代起,一些发达国家投入大量财力、物力、人力用于研发手术机器人,其中为成功的应属Intuitive Surgical公司研发的da Vinci手术机器人系统.该系统于1999年1月获得欧盟安全认证(CE认证),2000年7月通过美国食品药品管理局(FDA)认证,目前已在普通外科、泌尿外科、妇科、心胸外科等领域得到了广泛的应用,并取得了巨大的成功[1-2].
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皮质发育障碍病灶内的神经干细胞和祖细胞
在中枢神经系统内,成年个体神经干细胞主要位于脑室下区(subventricular zone,SVZ)和海马结构的齿状回[1].近年来在成年个体皮质发育障碍(malformation of cortical development,MCD)病灶内发现具有神经干细胞和祖细胞样属性的细胞,这些细胞表达干细胞的标志物如巢蛋白、CD133,具有自我更新能力,在MCD所致癫痫的发病机制中发挥重要作用[2].本文将围绕MCD病灶内的神经干细胞和祖细胞进行综述.
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含缬酪肽蛋白在神经退行性疾病中的作用
含缬酪肽蛋白(valosin-containing protein,VCP)是一种重要的Ⅱ型三磷酸腺苷(ATP)酶,细胞内含量丰富且结构保守,在内质网相关蛋白降解、自噬等途径中起重要作用.VCP的活性取决于其复杂的分子结构,可与不同的衔接蛋白或辅助蛋白结合改变构象,促进与泛素蛋白的相互作用而发挥作用.近年来,VCP的突变和功能障碍在神经退行性疾病的发病机制中的作用受到重视.本文将围绕VCP及其复合物在神经退行性疾病中的作用研究进展展开综述.
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神经内镜鞘外手术在微创神经外科中的应用探讨
目的 探讨神经内镜在神经外科微创手术中的应用经验与方法. 方法 回顾性总结分析自2010年10月至2013年3月苏北人民医院神经外科应用神经内镜下微创治疗的52例颅内疾病患者的手术效果和并发症,其中垂体瘤20例、高血压脑出血20例、血管畸形伴血肿1例、脑外伤颅内血肿2例、胆脂瘤2例、视神经损伤2例、脑脊液鼻漏2例、亚急性有分隔硬膜下血肿1例、蛛网膜囊肿2例. 结果 除1例胆脂瘤患者术中出现岩静脉撕裂,术后并发小脑静脉性梗死而预后不良以外,其余患者均恢复良好,其中20例垂体瘤全切15例(75％),术后无脑脊液鼻漏发生;23例颅内血肿中血肿清除满意22例,1例脑外伤后双侧颅内血肿患者术后一侧发生再出血,再行开颅血肿清除后恢复;2例行视神经管减压患者视力明显提高；2例脑脊液鼻漏一次性修复效果良好,未发生颅内感染及复发;2例蛛网膜囊肿术后囊肿缩小,症状消失；1例亚急性有分隔硬膜下血肿患者术后血肿清除满意；1例胆脂瘤患者术后恢复良好,复查MRI示肿瘤近全切除. 结论 神经内镜可在经鼻颅底手术、颅内血肿微创手术中发挥其显露范围广、深部照明好、微创高效的优势,取得简单快捷、安全有效的治疗效果.
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颅高压综合征中的硬脑膜动静脉瘘二例报道
目的 介绍2例硬脑膜动静脉瘘(DAVF)影像学特征及诊断过程,以期提高临床工作者对该病的认识及正确诊断率. 方法 回顾性分析厦门大学附属中山医院2009年及2011年收治的2例以颅高压为主要表现的DAVF患者的临床资料及影像学资料. 结果 2例患者均为Ⅱ型患者,临床表现以头痛为主(患者2还出现视力变化).头颅MRI、MRV检查均未见异常,DSA检查提示DAVF. 结论 DAVF可表现为单纯颅高压症状,DSA、MR数字减影血管成像技术可予以鉴别诊断.
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鼠神经生长因子对急性脑血管病认知功能及运动功能恢复的影响
目的 观察早期注射鼠神经生长因子对急性脑血管病患者认知功能和运动功能恢复的影响. 方法 将自2010年9月至2011年9月重庆市中医院重症医学科收治的120例急性脑血管病患者按随机数字表法分为短疗程组、长疗程组和对照组,均给予常规治疗,其中短疗程组在确诊第1天起添加鼠神经生长因子肌肉注射,疗程7d,长疗程组给药疗程35d.分别于治疗前和治疗6周后对患者进行神经系统功能缺损程度评分,并采用简明精神状态量表(MMSE)进行认知功能评分,采用简化Fugl Meyer(FMA)评分评定上下肢运动功能. 结果 治疗后3组患者神经系统功能评分均较治疗前有明显下降,MMSE量表评分、简化FMA评分均较治疗前有明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后短疗程组MMSE量表评分、简化FMA评分较对照组差异无统计学意义(P＞0.05),长疗程组MMSE量表评分、简化FMA评分较对照组有升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6周后3组患者间临床疗效比较差异虽无统计学意义(P＞0.05),但根据平均秩次推断,以长疗程组疗效好. 结论 鼠神经生长因子可促进急性脑血管病患者认知功能和运动功能的恢复,长疗程应用较短疗程应用更能明显受益.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
