中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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组织蛋白酶D在星形细胞瘤中心区、周缘区和水肿区的表达情况
目的 探讨组织蛋白酶D(CathD)在人脑星形细胞瘤瘤体中心区、周缘区和瘤周水肿区的表达情况及临床意义.方法 选择核磁共振检查未见肿瘤坏死或囊变且瘤体区与水肿区有明显分界的41例星形细胞瘤患者,分为复发组13例、未复发组28例.术中对照磁共振FLAIR序列留取瘤体中心区、周缘区和水肿区后行CathD免疫组化染色,对其在不同区域表达水平进行分析.结果 CathD在正常脑组织无或弱表达,其在瘤体中心区、瘤周水肿区和周缘区呈阳性表达,且周缘区[(10.780±1.557)分]高于中心区[(2.610±0.945)分],差异有统计学意义(P<0.05).在瘤体周缘区复发组CathD表达[(11.539±1.127)分]强于未复发组[(10.429±1.620)分],差异有统计学意义(P<0.05),而在瘤体中心区复发组与未复发组CathD表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 周缘区和水肿区CathD明显表达提示瘤周水肿区可能是瘤细胞易于发生浸润的区域:中心区CathD相对低表达说明该区细胞外基质已被降解殆尽,是肿瘤侵袭较早发生的区域;周缘区和水肿区CathD表达情况可作为一种判断肿瘤复发的指标.
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垂体腺瘤中瘦素的表达及临床意义
目的 检测瘦素在垂体腺瘤中的表达并探讨其与肿瘤侵袭性和增殖能力之间的关系.方法 收集上海第二军医大学附属长征医院神经外科自2007年2月至10月手术切除的61例垂体腺瘤标本及患者临床资料,应用免疫组化方法 检测瘦素和Ki-67在垂体腺瘤组织中的表达.结果 本组垂体腺瘤中瘦素阳性表达率为34.4%(21/61);瘦素在正常垂体组织中的阳性表达率高于垂体腺瘤;瘦素染色阳性组的Ki-67指数、肿瘤直径低于瘦素染色阴性组;瘦素染色阳性组非侵袭性垂体腺瘤表达率高于瘦素染色阴性组.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与正常垂体组织相比,垂体腺瘤中瘦素的表达下降;垂体腺瘤中瘦素的表达与垂体腺瘤的大小、侵袭性、增殖系数有关,而与患者的性别、年龄等无关.
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21例椎基底系统动脉瘤的介入治疗
目的 总结椎基底系统动脉瘤的栓塞治疗经验.方法 回顾性分析自2003年10月至2007年7月天津市环湖医院神经外科收治住院、均经血管内介入治疗的21例椎基底动脉瘤患者的临床资料,其中应用单纯电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞术11例,弹簧圈+Nenroform支架治疗9例,JOSTENT冠脉覆膜支架治疗1例.结果 21例行栓塞治疗患者预后良好19例,重残1例,死亡1例(心衰),术后发生脑积水行脑室-腹腔分流术4例.结论 应用弹簧圈、支架和覆膜支架是治疗椎基底动脉瘤的有效方法 ,椎基底动脉瘤可以通过血管内治疗取到良好效果.
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视神经脊髓炎与多发性硬化的临床症状、脊髓MRI表现的对比分析
目的 结合视神经脊髓炎(NMO)与多发性硬化(MS)患者的临床症状和脊髓MRI特点探讨两者之间差异发生的机制.方法 回顾性分析中山大学附属第三医院自2004年1月至2007年1月收治的23例NMO患者及21例MS患者的临床资料,比较其临床症状及脊髓MRI上受损部位MRI上的差异.结果 NMO患者多为女性,且首次发病年龄、扩展病残状况评分(EDSS)评分均高于MS患者;双侧深感觉障碍、束带感、直肠或膀胱括约肌功能障碍3种临床症状在NMO、MS患者中的发生率不同,差异均有统计学意义(P<0.05);上述各临床症状基本能在脊髓MRI找到相应受损病灶.结论 NMO是不同于MS的脱髓鞘疾病,其特殊的发病机制导致其临床症状与脊髓MRI均有自己的特点.
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脊髓转移瘤的MRI诊断
目的 探讨脊髓转移瘤(ISCM)的MRI特征及其病理机制,以提高对该病的认识.方法 搜集15例经手术病理证实及临床确诊的ISCM,回顾性分析其MRI表现.全部病例均行MRI平扫及钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强扫描.结果 15例转移瘤均为单发,位于颈髓3例,胸髓5例,胸腰段脊髓圆锥部7例.MRI表现:T1WI呈等信号12例,低信号3例;T2WI呈高信号14例.等信号1例;增强扫描肿瘤均呈明显强化,7例呈环形强化,4例结节状强化,4例不均匀强化.结论 ISCM的特征性MRI表现为脊髓内明显强化的环形或结节状病灶,结合临床病史可以明确诊断.
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经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血76例临床分析
目的 探讨经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血的技术方法 和临床疗效.方法 对山东省邹城市红十字会急救中心神经外科自2005年3月至2008年4月收治且符合条件的76例高血压性基底节区脑出血患者,选择血肿侧距眉间7～9 cm、旁开中线3.5～4.5cm的额部为穿刺点,根据头颅CT影像资料计算确定适宜的穿刺方向和穿刺深度,以软通道行血肿腔的微创穿刺引流术清除脑内血肿.结果 术后引流管留置时间36～120h,平均(70±5.6)h.术后再出血3例,均无气颅或颅内感染发生.76例患者中30 d内基本痊愈11例,显著进步35例,进步16例,无效或恶化4例,死亡10例,病死率为13.2%.总有效率为81.6%.结论 经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血是一种切实有效的治疗方法 ,能大限度的减少术后并发症发生,从而改善患者预后,且创伤小、操作简单,易于在基层医院推广应用.
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脑出血患者CT灌注成像的研究
目的 利用CT灌注成像技术(CTP)观察脑出血患者的脑血液动力学变化规律及对临床神经功能缺损评分(SSS)的影响.方法 对41例幕上脑出血患者于发病后5 h～14 d同步行头颅CT平扫和CTP检查,观察时间、血肿体积、水肿范围、发病期间的血糖水平、同步平均动脉压(MBP)对脑出血患者脑血液动力学的影响和这种血液动力学变化与脑出血患者SSS相关性.结果 (1)血肿周围水肿带内、水肿带外(距离水肿边缘1 cm内)、同侧皮层区间不同病理区域脑血流量(分别为CBF1、CBF2、CBF3)差异有统计学意义(P<0.05),且随时间呈波动性变化;CBF1、CBF2呈直线正相关关系(r=0.334,P=0.035),与CBF3无直线相关关系(r=0.027,P=0.870;r=0.142,P=0.383).另外水肿带内CBF1和脑血容量(CBV1)呈直线正相关关系(r=0.803,P=0.000),但与达峰时间(PT1)无相关关系(r=-0.52,P=0.752).(2)CBF1的下降程度与血肿体积、血肿周围水肿范围呈直线负相关关系(r=-0.501,P=0.001;r=-0.589,P=0.000),与发病期间的血糖水平、MBP无相关关系(r=0.141,P=0.386;r=0.014,P=0.930).(3)血肿周围灌注损伤范围(参数图灌注缺损范围-血肿范围,此范围内的CBF<20mL/100 g·min)与血肿体积、血肿周围水肿范围呈直线正相关关系(r=0.449,P=0.003;r=0.645,P=0.000),与发病期间的血糖水平、MBP无相关关系(r=-0.047,P=0.769;r=0.141,P=0.378).(4)脑出血患者同步的SSS与血肿体积、血肿部位、CBF的下降程度、CBV的下降程度呈相关关系(r=-0.418,P=0.007;r=0.542,P=0.000;r=0.376,P=0.017;r=0.312,P=0.051),与血肿大平面的灌注缺损范围、水肿范围无相关关系(r=-0.283,P=0.073;r=-0.163,P=0.308).结论 (1)脑出血患者血肿周围水肿带内、外及同侧皮层血流减低均降低,但趋势不一致.(2)血肿周围水肿带内存在着缺血性损伤(CBF<20mL/100g·min),其范围和程度均血肿大小、水肿范围有关,随时间波动变化,但未达到统计学差异.(3)出血部位、血肿体积、血肿周围水肿带内脑灌注水平影响脑出血患者的SSS.
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间断鞘内注射罗哌卡因和布比卡因对大鼠后肢感觉、运动功能的影响
目的 探讨间断鞘内注射不同浓度罗哌卡因、布比卡因后大鼠后肢感觉、运动功能及脊髓背根神经细胞的变化.方法 SD大鼠30只,采用随机数字表法分为5组(n=6).按改良法于L3-4蛛网膜下腔置管.分别经导管注入0.75%罗哌卡因(R1组)、1%罗哌卡因(R2组)、2%罗哌卡因(R3组)和2%布比卡因(B组)40μL,对照组(N组)注入人工脑脊液40μL,每1.5小时一次,共3次.于注药后1 d开始对5组大鼠进行热板仪、压痛仪及后肢撑力实验.以评价5组大鼠的感觉、运动功能.结果 N、R1、R2组感觉、运动功能及脊髓背根神经节病理学结果基本正常;R3组出现暂时性感觉异常,且神经元有轻度改变;B组出现暂时性肌力下降和不可逆性感觉异常,神经元表现为空泡形成、变性.结论 大鼠蛛网膜下腔间断注射浓度低于2%的罗哌卡因对脊神经无永久性损伤.而注射2%罗哌卡因和2%布比卡因均可造成大鼠后肢神经毒性损伤.且后者损伤程度大于前者.
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姜黄素对AMPA/KA受体介导大鼠海马神经元钙内流的影响
目的 探讨姜黄素对α-氨基-3-羧基-5-甲基异恶唑-4-丙酸(AMPA)/海人酸(KA)受体介导大鼠海马神经元钙内流的影响.方法 选用胚胎17dSD鼠分离海马,离体培养海马神经元,借助活体钙荧光染色和激光共聚焦钙成像技术观察100μmol/LKA刺激海马神经元内钙的变化,不同浓度(5、10、15、30、50 μmol/L)姜黄素预孵育海马神经元30min对100μmol/L KA刺激下细胞内钙变化的影响,15 μmol/L姜黄素对不同浓度(10、30、50、100、200、300 μmol/L)KA刺激海马神经元内钙变化的影响.应用钴染色技术观察(30、100 μmol/L KA)刺激后海马神经元钴阳性染色细胞变化.姜黄素预孵育30min对KA刺激导致钴阳性染色细胞变化的影响.结果 不同浓度姜黄素预孵育30 min均可以明显缓解100 μmol/L或30 μmol/L KA导致的细胞内钙升高程度.差异均有统计学意义(P<0.05),其中15 μmol/L姜黄素作用为明显.30μmol/L或100 μmol/LKA刺激均可以引起海马神经元钴染色阳性细胞增加,15 μmol/L姜黄素预处理30 min后明显减少钴染色阳性细胞,差异有统计学意义(P<0.05),而其他浓度(5 μmol/L或30 μmol/L)姜黄素未见明显影响.结论 一定浓度的姜黄素可以影响AMPA/KA受体介导大鼠海马神经元钙内流.这可能是姜黄素抗癫痫作用的一个机制.
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急性热应激与热惊厥幼龄大鼠海马ZnT3 mRNA表达和代谢变化的1H-MRS波谱研究
目的 探讨氢质子磁共振波谱分析(1H-MRS)结合神经病理手段对急性热应激(HS)和热惊厥(FC)后脑神经元代谢和损伤的早期检测价值.方法 采用热水浴诱导21 d龄大鼠FC模型,应用1H-MRS检测HS和FC后脑内N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、复合胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)含量的变化,原位杂交检测海马锌离子转运体3(ZnT3)mRNA表达.结果 MRS检测结果显示对照组、HS组与FC组NAA/Cr比值分别为1.50±0.42,1.57±0.50和1.61±0.37,Cho/Cr比值分别为0.93±0.27,1.13±0.17和1.28±0.31,各组间差异均无统计学意义(P0.05);Lac/Cr仅见于FC组,为0.64±0.23.FC组海马齿状回检测到ZnT3 mRNA表达.结论 Lac波峰是惊厥性神经元损伤的特征性1H-MRS变化;ZnT3与海马苔藓纤维再生性发芽密切相关;单次短暂的FC发作也能使脑神经元早期发生不同于HS的显著的神经活性物质表达和物质代谢的变化,对脑神经元造成一定的损伤.
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全反式维甲酸对脑肿瘤干细胞增殖和分化的影响
目的 研究全反式维甲酸(ATRA)对脑肿瘤干细胞(BTSCs)增殖和分化的影响.方法 采用有限稀释法从人脑胶质母细胞瘤新鲜标本中分离、克隆筛选BTSCs;在无血清条件下培养BTSCs.根据培养基中的成分不同分为对照组、ATRA组、ATRA/生长因子组、生长因子组,用MTT法检测BTSCs的增殖效应;在含血清条件下诱导分化BTSCs.根据血清培养基中的成分不同分为ATRA组、对照组.于诱导分化第10天用免疫荧光技术检测BTSCs子代分化细胞CD133和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达率;将BTSCs子代分化细胞更换培养条件,观察其在无血清培养基中增殖逆转再次形成脑肿瘤干细胞球(BTS)的比例和形成时间.结果 在无血清条件下,ATRA组BTSCs的增殖速度较对照组明显加快,但低于生长因子组和ATRA/生长因子组,形成的BTS亦小于后两者:在含血清条件下,ATRA组BTSCs子代分化细胞CD133、GFAP的表达率分别为2.29%±0.27%和75.60%±4.03%,对照组为7.05%±0.49%和12.51%±0.77%,前者的分化程度明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05),但前者仍然存在CD133的表达;BTSCs子代分化细胞在回复无血清条件下能够再次增殖形成BTS,ATRA组再形成BTS的比例为4.84%±0.32%,形成时间为(10.07+1.03)d.对照组分别为17.71%±0.78%和(4.08±0.35)d,前者再形成BTS的比例较后者更低、时间更长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ATRA能促进BTSCs增殖并诱导BTSCs子代细胞走向分化,但分化不彻底,细胞不能达到终末分化,可再次形成BTS.
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重组人白介素-10对肿瘤坏死因子-α诱导的大鼠血管平滑肌细胞及syndecan-4蛋白表达的影响
目的 观察重组人白介素-10(rhIL-10)对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)刺激的离体大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖和syndecan-4蛋白表达的影响.方法 体外培养大鼠胸主动脉VSMCs,分别应用终浓度为20 ng/mL TNF-α、100 ng/mL rhIL-10、200 ng/mL rhIL-10、20 ng/mLTNF-α+100 ng/mL rhIL-10、20 ng/mE TNF-α+200 ng/mL rhIL-10作用24 h,并设立对照组进行比较(对照组应用含5%FBS的DMEM培养基).采用MTS/PMS法确定VSMCs的增殖状态,利用Western blot蛋白免疫印迹法测定VSMCs中syndecan-4蛋白的表达.结果 (1)MTS/PMS法测定各组细胞增殖率分别为:对照组1.822±0.455,20 ng/mL TNF-α组2.130±0.270,rhIL-10 100 ng/mL组1.989±0.309,rhIL-10 200 ng/mL组2.010±0.370,TNF-α 20 ng/mL+rhlL-10 100 ng/mL组1.918±0.322,TNF-α20ng/mL+rhIL-10 200ng/mL组1.924±0.145.统计分析显示:与对照组比较,TNF-α组能明显刺激大鼠VSMC的增殖(P<0.05),而rhIL-10不同剂量组单独应用对大鼠VSMCs的增殖均无明显作用(P>0.05).TNF-α联合rhIL-10共同作用组与TNF-α组比较均对VSMCs增殖有显著抑制作用(P<0.05).(2)Western blot蛋白免疫印迹法测定显示:与对照组比较,TNF-α组能明显刺激VSMCs的syndecan-4蛋白表达(P<0.05),而rhIL-10不同剂量组单独应用对VSMCs的syndecan-4蛋白表达均无明显影响(P>0.05).TNF-α联合rhIL-10共同作用组与TNF-α组比较对VSMCs的syndecan-4蛋白表达均有明显抑制作用(P<0.05).结论 rhIL-10可明显抑制TNF-α诱导的大鼠VSMC增殖及syndecan-4蛋白的表达.
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DHA介导GPR40转染PC12细胞内的钙离子动员
目的 构建GPR40基因质粒转染PC12细胞,用DHA干预后测定细胞内Ca2+浓度的变化,从而探讨DHA通过GPR40信号途径介导Ca2+上调的作用机制.方法 将PC12细胞分成4组,分别为未转染组.空载体转染组,GPR40基因-pCruz载体转染组及GPR40基因-pCruz载体转染+阻制剂Xestospongin C组;构建大鼠GPR40质粒并转染PC12细胞.采用RT-PCR和Western blot方法 从mRNA和蛋白质水平观察GPR40的表达.DHA(10 μmol/L)干预后,测定细胞内Ca2+浓度.结果 DHA干预后,未转染组和空转染组PC12细胞内Ca2+浓度没有受到明显影响;GPR40基因-pCruz载体转染组细胞内的Ca2+浓度明显增加,且这种作用不受细胞外Ca2+浓度的影响:添加阻滞剂组Ca2+浓度变化也不明显.结论 DHA能动员GPR40基因转染的PC12细胞内Ca2+浓度且这种作用完全能被IP3受体特异性阻止剂Xestospongin C所阻断,提示DHA可能通过GPR40信号途径动员细胞内Ca2+浓度并因此改善神经功能.
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不同来源成体神经干细胞促进大鼠脊髓损伤功能修复的比较研究
目的 评价大脑、骨髓和脂肪组织3种不同来源的神经干细胞对大鼠脊髓挫伤的治疗效果.方法 选取来源于同一大鼠成体中大脑、骨髓和脂肪的3个部位的组织,分离、诱导分化为不同来源的神经干细胞;应用自由落体损伤模型装置造成大鼠脊髓挫伤.将不同来源的神经干细胞分别移植入大鼠脊髓损伤部位,通过BBB评分比较修复脊髓损伤功能的效果,应用免疫荧光染色检测不同移植细胞在损伤脊髓中的存活、分布、迁移的情况.另设假手术对照组和生理盐水对照组.结果 与假手术对照组和生理盐水对照组比较,3个细胞处理组BBB评分在2～8周开始增加,9周以后更加明显,差异开始有统计学意义(P<0.05).在移植后1周和4周,细胞移植组中脑源性神经干细胞(SVZ-NSs)组Brdu/nestin+>神经元存活的数目明显高于其他2组.但差异没有统计学意义(P>0.05);到了第8周,3组均仅有少量Brdu/nestin+>细胞存活,相互之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 植入来源于大脑、骨髓和脂肪组织的神经干细胞都可以在一定程度上提高脊髓损伤后运动功能恢复,但SVZ-NSs组的脊髓损伤大鼠运动功能恢复要比脂肪来源的神经干细胞(AD-NSs)组及骨髓来源的神经干细胞(BM-NSs)组更好.AD-NSs由于来源广泛和强有力的增殖能力,相比其他来源的神经干细胞,可能是更好的选择.
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TAFI基因编码区C291T的多态性与脑梗死的相关性研究
目的 探讨中国汉族人群中凝血酶激活的纤溶抑制物(TAH)基因编码区C291T的多态性与脑梗死的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测173例脑梗死患者(脑梗死组)和158例健康人(对照组)的TAFI基因编码区C291T多态性的基因型.结果 脑梗死组TAFI基因C291T多态性的CC基因型为53.2%(92/173),T等位基因携带者为46.8%(81/173);而对照组CC基因型为68.4%(108/158),T等位基因携带者为31.6%(50/158),两组之间的差异有统计学意义(χ2=7.952,P=0.005).脑梗死组C、T等位基因频率分别为70.8%(245/346),29.2%(101/346);对照组C、T等位基因频率分别为81.9%(259/316),18.1%(57/316),两组之间的差异有统计学意义(χ2=11.306,P=0.001).结论 TAFI基因编码区C291T的多态性与脑梗死呈显著性相关.
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电针对SAMP8小鼠海马NCAM和NF-κB表达的影响
目的 研究电针对阿尔茨海默病(AD)模型小鼠海马神经细胞黏附分子(NCAM)和核转录因子κB(NF-κB)的影响,从神经细胞黏附角度探讨电针治疗AD的作用机制.方法 快速老化模型小鼠(SAMP8)24只采用随机数字表法分为模型组、模型+针刺组(简称模针组),每组12只;抗快速老化模型小鼠(SAMR1)12只为空白组,每日一次电针模针组小鼠"百会"、"涌泉"穴,连续治疗21 d.应用免疫组织化学染色、原位杂交方法 检测各组小鼠海马组织NCAM、NF-κB蛋白及mRNA的表达.结果 与模型组比较,模针组小鼠NCAM(0.231±0.007)、NF-κB蛋白(0.367±0.012)及mRNA(0.528±0.016,0.308±0.001)阳性表达明显增强,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电针可通过提高NF-κB的表达,诱导NCAM的合成,促进神经细胞黏附.
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神经内镜手术的疗效
随着神经内镜器械的不断完善,手术方法的不断改进和创新以及手术经验的逐渐积累,神经内镜在神经微创外科等领域的应用越来越成熟,应用范围也越来越广.神经内镜手术在欧美等发达国家开展得较早,研究得也比较多,我国起步则较晚,但发展较快,有部分市级医院也开始了这项技术,并取得许多有价值的成果.为让更多医疗工作者了解神经内镜手术的治疗效果,帮助更多患者获得神经内镜手术良好的疗效,现将神经内镜手术治疗的一些优势综述如下.
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记忆性T细胞在多发性硬化发病和治疗中的作用
记忆性T细胞(memory T cells,Tm)是具有免疫记忆功能的T细胞亚群,参与介导机体二次免疫应答.根据表面标志和归巢受体的表达与否,可分为CD45RO+CCR7+的中枢性Tm(TCM)和CD45RO+CCR7-的效应性Tm(TEM)[1].多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是中枢神经系统(central nervesystem,CNS)自身免疫性疾病的代表,具有时间、空间上的多发性,其经典病理模型为实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE).由于MS主要为T细胞介导发病,且近期研究提示CD4+TEM是主要的Th17细胞.通过产生IL-17介导自身免疫病[2],则Tm与MS发病和治疗特别是复发的关系,越来越引起重视.
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电压门控钠通道α亚单位在中枢神经系统中的表达及其病理生理意义
电压门控钠通道(voltage-gated sodium channels,VGSC)是一种广泛存在于神经元、神经内分泌细胞、肌肉以及心肌细胞膜上的一种跨膜蛋白,具有电压依赖性激活、快速失活和钠离子选择性通透等重要特征.主导了这些可兴奋细胞动作电位的产生和传递,对细胞乃至机体的生理功能有着至关重要的意义.早在20世纪80年代初.Catterall[1]就通过神经毒素标记法发现了VGSC蛋白,之后Noda等[2]又首先克隆出了VGSC蛋白.近三十年来,围绕着VGSC功能和调节的分子机制展开了大量的研究,一些VGSC疾病、新的VGSC基因以及新的VGSC功能调节模式的发现极大地扩展了人们对VGSC功能及其调节中的作用的认识.
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缺血性脑卒中主要候选基因关联分析研究进展
脑卒中是一种高致死、高致残的神经系统疾病,已经成为威胁人类健康的主要杀手之一,大约80%的脑卒中是缺血性的.缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)按照TOAST分类法又可分为5种亚型:(1)大动脉粥样硬化型(large-arteryatherosclerosis,LAA);(2)心源性栓塞型(cardiogenicembolism,CE);(3)小动脉闭塞型(small-artery occlusion,SAA);(4)其他明确病因型(stroke of other determined etiology,SOE);(5)不明原因型(stroke ofundetermined etiology,SUE).已有研究指出不同的IS亚型可能有不同的遗传机制[1].
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药物难治性癫痫外科治疗展望
癫痫是危害较大的神经系统疾病,其发病率在4‰～6‰.在我国有近600万癫痫患者,其中20%～30%患者对内科药物治疗效果不佳,是癫痫外科治疗的主要目标[1,2].近二十年来,随着神经电生理技术和神经影像学的飞速发展,药物难治性癫痫患者的术前定位和评估取得了明显的突破,外科手术已成为癫痫治疗的一种重要手段[2].同时,随着外科麻醉和手术技巧的不断改进,尤其是显微神经外科技术的应用,使癫痫的外科治疗越来越安全有效,外科治疗已成为治疗药物难治性癫痫患者的主要手段[2,3].
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蛋白酶体功能下降与散发性帕金森病
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种中老年常见的进行性神经系统变性疾病,其病理特征为黑质致密部多巴胺能神经元选择性、进行性的丧失和残存神经元内出现Lewy小体.目前认为约10%的患者为遗传性的,约90%的患者为散发性的.到目前为止,散发性PD的病因及发病机制尚不完全清楚.近的多个研究提示蛋白酶体功能下降导致神经元内异常蛋白聚集,功能紊乱,并进一步造成神经元的凋亡,可能参与了散发性PD的发病.本文就蛋白酶体功能下降与散发性PD发病机制方面的研究进展做一综述.
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以意识障碍、幻嗅为首发症状的胼胝体梗死一例
患者男,76岁,右利手,主因发作性意识不清半天入院.患者半天前在安静状态下突然出现意识不清,呼之不应,无肢体抽搐,无大小便失禁,无口吐白沫,1 min后意识好转,醒后自感乏力,脸色发白,并自诉发病前嗅到一股异味,但其家属并未闻到这股异味.稍休息后并无其他不适.患者既往吸烟40余年,每日40支,饮酒30余年,每日约150 g,否认高血压、糖尿病、冠心病等病史.
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B超在地震灾害颅脑损伤中的应用
目的 探讨地震灾害中B超在颅脑损伤术中及术后的应用价值.方法 对于地震灾害中颅脑损伤患者术中急性脑膨出,怀疑有多发性颅内血肿者,应用B型超声仪实时扫查,术后经骨缺损或颅骨钻孔处进行水平、冠状、或滑行扫查.结果 在地震灾害中共进行了58例开颅手术,24例术中进行了B超扫查,不同部位的颅内血肿或积血18例,同侧脑内血肿2例,B超引导下手术清除血肿14例.58例手术患者口术后28例同时进行CT和B超检查,检查结果基本一致.结论 术中B超扫查可以定位多发性颅内血肿,对明确术中急性脑膨出的原因具有重要意义;术后经骨缺损扫查能准确检出迟发性血肿,能快速及时准确的指导医生进行手术,提高救治成功率.
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汶川地震后颅脑损伤儿童36例临床分析
目的 探讨汶川大地震后儿童颅脑损伤的临床特点.方法 收集汶川大地震后四川大学华西医院神经外科住院的36例地震致颅脑损伤儿童的临床资料(男21例,女15例;年龄3月～14岁.平均年龄8.1岁;轻型30例,中型4例,重型2例;建筑物倒塌砸伤30例,切割伤3例,逃生跌伤3例),对其伤情分类、致伤原因、治疗方法 及预后等进行回顾性分析.结果 36例颅脑损伤儿童中出院(或转院)时GOS评分为恢复良好33例,中残3例.结论 汶川大地震后建筑物倒塌砸伤为主要致伤原因,颅脑损伤儿童以轻型居多,要注意颅骨骨折的治疗,多数可恢复良好.
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汶川地震336例颅脑损伤患者的救治分析
目的 总结和探讨地震发生后一线医院收治的颅脑损伤患者特点及救治经验.方法 将336例地震颅脑损伤患者通过GCS评分法初筛,按伤情程度分为重、中、轻3型,予以药物治疗和医学观察;伤口行止血包扎和清创;复合伤行相关处置;重型颅脑损伤中开颅手术4例,死亡1例.结果 本组病例中,轻型颅脑损伤206例,恢复良好201例;中型颅脑损伤122例,恢复良好11例;重型颅脑损伤8例,恢复良好1例,死亡4例.结论 地震所致颅脑损伤具有致伤机制复杂,合并损伤多,病情变化快的特点,提高一线医院灾害应对能力和应急储备,对于及时抢救危重颅脑损伤患者,提高抢救存活率,大限度的降低死残率均有着极其重要的现实意义.
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汶川大地震颅脑损伤的时空特点及救治策略
目的 分析汶川大地震颅脑外伤患者的时空特点、复合伤情的分布,探讨救治时机和治疗方式的选择.方法 对成都军区总医院神经外科自2008年5月12日至6月2日收治的汶川地震中92例颅脑外伤患者的诊治情况进行回顾性分析.结果 收治的92例地震颅脑损伤患者均来自成都西北部平原地区,其中早期12 h内收治76例,共开展手术10例.治愈47例,转外省治疗31例,住院治疗11例,死亡3例.结论 汶川地震中颅脑损伤患者多为早期损伤,病情变化快.早期开展急救手术治疗可以提高救治成功率.
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地震中颈椎骨折伴颈脊髓损伤和(或)肺部并发症患者救治体会
目的 分析四川大地震中颈椎骨折伴颈脊髓损伤患者肺部并发症的发生原因并总结救治体会.方法 回顾性分析泸州医学院附属医院神经外科自2008年5月12日至2008年8月6日收治的9例颈椎骨折伴颈脊髓损伤患者的临床资料.结果 颈椎骨折伴颈脊髓损伤患者均采取手术治疗,其中6例伤后5 d内发生肺部并发症,其中肺炎3例,通气障碍2例,肺水肿和血气胸1例,经积极的呼吸道管理等非手术治疗,肺部并发症都得到有效控制.结论 颈椎骨折伴颈脊髓损伤急性期(<5 d)常发生严重肺部并发症.以高位损伤(C4>以上)、合并胸部损伤、高龄、有肺部疾患史与吸烟史者更易发生,早期发现后内科治疗效果好.
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远距离转移对汶川地震后幸存者心理健康的影响
目的 评价跨省远距离转移对汶川地震后幸存者心理健康的影响.方法 采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SOS)分别评价跨省转移前后汶川地震后幸存者的心理健康状况.结果 跨省转移后汶川地震后幸存者SAS、SDS评分(38.15±7.55、40.84±9.20)均明显低于跨省转移前(42.78±7.95、45.40±9.30).差异有统计学意义(P<0.05);把幸存者分为受伤者与非受伤者两组分别比较时,两组跨省转移后SAS、SDS评分均明显低于跨省转移前,差异有统计学意义(P<0.05);但幸存受伤者与非受伤者两组间同期比较时,仅SAS评分差异有统计学意义(P<0.05),SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 跨省远距离转移可以在短期内明显减轻汶川地震后幸存者的焦虑与抑郁症状,且对幸存受伤者与非受伤者同样有效,能快速促进地震后所有幸存者心理健康的恢复.
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汶川地震中颅脑损伤现场急救的临床分析
目的 探讨"5·12"汶川大地震中颅脑损伤伤员现场伤情特点和急救中的经验教训,为地震致颅脑损伤的现场急救提供临床经验.方法 回顾性总结自2008年5月12日至2008年5月13日汶川大地震后在重灾区北川和安县现场急救的120例颅脑损伤伤员的临床资料,对致伤原因、伤情分类、救治方法 、合并症、治疗措施等进行分析.结果 120例伤员中70例因头皮挫裂伤仅予现场处理,清创缝合,预后良好,余伤员急诊处理后转入后方综合性医院住院治疗.住院伤员行开颅手术治疗40例,非手术治疗10例,住院5～16d后康复出院46例,死亡4例.结论 现场正确处理判断地震致颅脑损伤伤员伤情且积极救治是提高救治水平的关键,并可大程度地挽救生命,减少损失.
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地震灾害应急医疗救援存在的问题与对策
地震灾害在发生时间和发生地点、破坏程度及范围上具有不可预知性.其瞬间可造成大批人员的伤亡和巨大的财产损失.据报道,"5·12"汶川特大地震造成约7万人遇难.1万8千多人失踪,37万余人受伤,近10万人重伤住院治疗:地震还使450万间房屋倒塌,1400多万人无家可归;总受灾人数达4600万人,直接经济损失高达1.2万亿元人民币.因此,对于这样破坏性极大的地震灾害,常规的医疗救援方法很难奏效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
