中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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侧脑室内肿瘤显微手术治疗(附65例报告)
目的总结侧脑室内肿瘤显微手术治疗的方法特点和所遇到的问题.方法回顾分析近7年收治的65例侧脑室内肿瘤的病变特征、显微手术方法与问题、辅助治疗和结果等.结果全切除52例,次全切除9例,部分切除4例.术后手术相关并发症:视野缺损8例、丘脑与基底节区水肿5例、暂时性不全偏瘫3例、失联系症状2例、平衡障碍2例、注意力缺损1例、暂时语言障碍1例.术后非手术入路相关并发症:脑积水11例,脑室内血肿6例,短暂意识障碍6例,脑室内感染3例,硬膜下血肿2例.手术死亡2例,长期昏迷1例.辅助治疗:放疗12例、化疗10例,放疗+化疗14例.随访6个月～8年,失访7例.术后6个月采用Kamofsky评分,80～90分42例,60～70分13例,40～50分2例,10～20分1例.结论侧脑室内肿瘤以室管膜瘤、脑膜瘤、中枢神经细胞瘤、脉络丛乳头状瘤和星形细胞瘤多见,但各有好发的具体部位.多数起源位于脑室内,也可为脑室周围的结构向脑室突入所致.生长缓慢且发现时体积较大.显微手术为主要治疗方法,各手术入路都有手术难点和内在的并发症,其选择应根据病变的特征做决定.手术中争取全切,但不可强行全切,残留部分可接受放疗和/或化疗.
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脑胶质瘤病的诊断和治疗
目的探讨脑胶质瘤病的诊断和治疗方法.方法回顾性分析自1994年至2004年在我院诊治的8例脑胶质瘤病患者的临床表现、检查结果、治疗方法和预后情况,结合国内外文献分析讨论.结果经综合治疗,本组早期临床症状改善者7例,病情恶化1例.生存期至今短9月,长大于8年.结论结合临床表现和MRI等相关检查,对脑胶质瘤病作出早期诊断,并综合利用手术、化疗和放疗能有效的延长患者的生存时间,提高生存质量.
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颅内前循环多发动脉瘤的显微手术治疗
目的探讨颅内前循环多发动脉瘤手术策略、显微手术方法和影响手术效果的因素.方法回顾性分析颈内动脉系统多发动脉瘤病人的发病情况和手术治疗效果.根据瘤囊位置将动脉瘤病人分为两组,组1多发动脉瘤位于同侧前循环,组2位于双侧前循环.结果在162例颅内动脉瘤病人中有23例颈内动脉系统多发动脉瘤病人,具有52个瘤囊,2个瘤囊18例,3个瘤囊4例,4个瘤囊1例.100%的组1病人和70%组2病人的所有动脉瘤在一次手术中夹闭.术后随访84%的病人恢复良好.结论如果有可能,颅内前循环多发动脉瘤(包括已破和未破动脉瘤)都应一次或分次手术治疗,动脉瘤的大小、术前分级、动脉瘤位置和患者年龄显著影响手术效果.
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Jeavons综合征的临床特点和脑电分析
目的探讨Jeavons综合征的临床特点、脑电学特征及治疗.方法对2例患者的症状学、临床脑电学特征及抗癫痫药物治疗的反应进行观察.结果2例均儿童起病,表现为反复的眼睑肌阵挛伴或不伴短暂失神,脑电图特征为泛化性的双侧对称的3～6 Hz棘慢波或多棘慢波发放,常由特征性的闭眼或闪光刺激诱发或发作加重和时间延长.结论Jeavons综合征由于复杂的症状学和抗癫痫药物的影响所致的脑电图变化的遮蔽,常导致漏诊,Video-EEG对明确诊断有重要价值.
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神经导航在颅内病变手术中的应用
目的总结神经导航下颅内病变的手术经验,提高临床应用能力.方法回顾自2002年2月至2004年9月收治的神经导航下的172例手术病例,对术前准备、术中定位、治疗结果进行分析.结果172例手术导航下寻找病变成功率为100%,全切除率达92.4%,未发生严重神经功能损伤.结论神经导航提高了手术定位的精确度,减少了损伤,提高了微侵袭程度及治疗效果,为神经外科手术提供了强大的技术支持.
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无症状脑梗塞MRI、MRA及TCD的临床对比研究
目的探讨无症状脑梗塞(SCI)的临床特征与头颅MRI、MRA、TCD改变. 方法对50例病人进行临床分析,并进行头颅MRI、MRA和TCD检测,加以对比分析. 结果MRI检出梗塞灶的病人行MRA检查,异常检出率为93.02%,TCD异常检出率为94.87%.结论MRI是确诊SCI重要条件之一,并能清晰、准确显示小脑、脑干梗塞;MRA能显示病变血管;TCD对SCI有早期辅助诊断价值,对治诊及预后有很好指导作用.
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神经内镜手术治疗颅内蛛网膜囊肿
目的探讨神经内镜手术治疗颅内蛛网膜囊肿的手术指征、手术方法和预后.方法回顾性分析26例采用神经内镜手术治疗的颅内蛛网膜囊肿,其中采用神经内镜下囊肿脑池造瘘和囊壁部分剥除18例,囊肿次全切除3例,囊肿脑室造瘘5例(1例尚行脑室腹腔分流术).术后随访3个月～2年.结果术前有症状的20例患者中,症状消失11例,改善7例,无变化2例,术后不能改善的症状主要是癫痫.有随访影像学复查结果的16例患者中,囊肿消失6例,缩小7例,无变化3例.结论神经内镜手术是治疗颅内蛛网膜囊肿有效和微创的方法.
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呼吸机辅助呼吸对重型颅脑损伤治疗的临床效果
目的探讨呼吸机辅助呼吸对重型颅脑损伤的治疗作用.方法将2000～2004年来收治的14例符合标准的重型颅脑损伤患者作为治疗组(A组),使用呼吸机辅助呼吸(14例);将1998～2000年前收治的14例符合标准的重型颅脑损伤患者作为对照组(B组),给予低流量持续鼻部吸氧(14例).对治疗组应用呼吸机辅助呼吸前后呼吸监测结果、两组间呼吸监测结果及治疗效果行对比分析,同时观察两组患者生存状况.结果A组患者应用呼吸机后较应用前及B组患者PaO2、PaCO2、SaO2等指标有明显改善,之间存在显著性差异(P＜0.05).治疗后6个月后按GOS预后判断,A组患者生存质量优于B组,存在显著性差异(P＜0.05).结论呼吸机辅助呼吸能明显改善重型颅脑外伤患者的预后转归.
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克-亚二氏病的周围神经损害
目的探讨克一亚二氏病(CJD)肌电图与临床的关系. 方法分析5例CJD患者,2例为病理诊断,3例为临床诊断,对5例患者进行肌电图检查,其中1例病人在病程的不同阶段进行肌电图观察,并将肌电图改变与临床症状和体征进行分析总结.结果5例病人中,1例出现束颤电位,1例出现神经性受损,其余3例为阴性.结论在散发的CJD中,周围神经系统的损害应看作是疾病的一部分.
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脑血流自动调节功能的临界关闭压测定
目的探讨测定脑血流自动调节下限(LLCA)的新方法,为LLCA的广泛临床测定奠定基础.方法同步监测正常健康志愿者正常呼吸、屏气和过度换气时的大脑中动脉血流、桡动脉血压和呼气终末呼出气体CO2分压(ETco2),然后离线计算临界关闭压(CCP)和LLCA. 结果正常呼吸情况下LLCA为(58.42±10.40)mm Hg,屏气时LLCA明显上升(P＜0.05),过度换气时明显下降(P＜0.05),且都和正常呼吸时的结果高度相关(r=0.6740、0.6429,P＜0.05).与正常呼吸相比,屏气和过度换气时LLCA测定差异的95%CI分别为(8.28～13.68)mm Hg和(-16.56～-12.20)mm Hg.屏气和过度换气时LLCA的变化率与CCP的变化率均呈负相关(r=-0.6105、-0.5551,P＜0.05). 结论利用CCP可准确无创地测定人类LLCA.
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EGF、bFGF、NGF、RA对小鼠神经干细胞定向分化的调控
目的观察EGF、bFGF、NGF、RA对小鼠神经干细胞(NSCs)增殖及定向分化的影响.方法用无血清培养与单细胞克隆技术对小鼠胚胎脑组织进行分离、培养,随后分别加入EGF、bFGF、NGF、RA等因子观察其对NSCs定向分化的影响. 结果EGF培养的小鼠NSCs,2 d后见细胞集落形成(典型克隆球);克隆球中的细胞成圆形,形态规则,未见细胞突起,呈桑椹状聚集;经血清诱导分化后,则主要为星形胶质细胞,仅有个别的神经元.而bFGF培养的NSCs,生长良好,但克隆球数目较EGF组少,克隆球体积略小.3bFGF与EGF共同培养的NSCs,除诱导分化后,分化的细胞性质与EGF组的不同外,其余同EGF组.NGF对神经球的形成无明显的影响.RA组的克隆球数目量很少,形态以球形为主,部分细胞贴壁并出现突起.结论EGF,bFGF对NSCs的增殖及分化种类均有一定的影响.而NGF与RA则主要影响其细胞的分化,且两者的共同点都是促使其向神经元方向分化.
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自体神经移植构建犬腹壁-膀胱反射弧的实验研究
目的利用腹壁反射建立"腹壁体神经-脊髓中枢-膀胱"神经传导通路,探讨躯体运动神经纤维长入副交感神经纤维后支配膀胱逼尿肌产生可控性排尿的可能性.方法选用4只雄性犬(右侧为实验侧,左侧为对照侧),右侧T12前根近端与右侧S2前根远端通过一段自体移植神经在硬膜囊内行显微缝合,保持T12后根完整,经一段时间轴突再生后,建立"腹壁体神经-脊髓中枢-膀胱"这一新的排尿反射弧.神经吻合术后12、18个月,分别在破坏L5～S4脊髓节段前后,通过刺激右下腹壁激发截瘫动物排尿,观察膀胱神经电生理及膀胱测压.结果实验侧膀胱神经动作电位、膀胱逼尿肌动作电位及膀胱平均内压,其形态与波幅与对照侧相似.结论体神经的运动传出支经自体神经移植,其轴突能再生长入膀胱平滑肌内副交感神经节细胞,并具有良好的传导运动兴奋的功能;利用"腹壁体神经-脊髓中枢-膀胱"这一人工反射弧,可望实现脊髓损伤患者膀胱可控性排尿功能.
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垂体腺瘤中MMP-9与VEGF的表达及其与侵袭性的关系
目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与血管内皮生长因子(VEGF)在垂体腺瘤中的表达及其与垂体腺瘤侵袭性的关系.方法应用免疫组化染色法和逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测侵袭性(20例)和非侵袭性(10例)垂体腺瘤组织标本中MMP-9与VEGF的表达,分析二者与垂体腺瘤侵袭性的关系及二者的相关性. 结果侵袭性垂体腺瘤组MMP-9、VEGF的蛋白及mRNA表达均较非侵袭性腺瘤组显著增高(P＜0.01).在蛋白水平,侵袭性腺瘤组中MMP-9与VEGF表达水平无显著性相关;在mRNA水平,侵袭性腺瘤组中MMP-9与VEGF表达水平成正相关(P＜0.05).结论侵袭性垂体腺瘤的生物学行为与MMP-9基因表达增高及血管生成正调节因子VEGF表达上调有关.MMP-9与VEGF在新生血管形成过程中存在着内在联系.
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骨髓基质细胞源性神经干细胞体外分化及电生理特性的研究
目的探索骨髓基质细胞(BMSCs)诱导分化为神经干细胞(NSCs),比较血清、维甲酸(RA)、胶质细胞源神经营养因子(GDNF)、脑源性神经营养因子(bDNF)及2-巯基乙醇(2-ME)等不同浓度诱导条件下BMSCs分化情况,以及分化细胞的电生理特性.方法以恒河猴骨髓中分离出的BMSCs为实验对象,利用神经干细胞培养基和RA、GDNF、BDNF、2-ME等生长因子在不同血清浓度下进行培养增殖和诱导分化.Nestin、CD133抗体免疫细胞化学染色鉴定NSCs,NSE、β-tublin鉴定神经元、GFAP鉴定神经胶质细胞.膜片钳检测细胞的电生理特性.结果低浓度血清(2.5%)+RA(0.3mg/L)+GDNF(20μg/L)诱导分化效果较好,且分化的神经元样细胞较未分化细胞的膜特性[静息膜电位(RMP)、膜电容(Cm)、串联电阻值(Rs)]有了显著改变(P＜0.01).部分形态成熟的神经元样细胞表现出TTX敏感的快速激活、快速失活的电压依赖性的Na+通道,而未分化细胞却未记录到内向电流;两类细胞均可记录到外向的K+电流,但神经元样细胞的电流峰值强度要显著高于未分化细胞,并且包括两种电流成分:瞬时外向K+电流和延迟整流型的K+电流. 结论RA+GDNF及配合使用低浓度血清能够有效诱导骨髓源神经干细胞向成熟神经系细胞分化,且分化的神经元样细胞具有快速激活、快速失活的电压依赖性Na+通道,类似神经细胞的电生理特性.
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IL-6促进骨髓源性神经干细胞增殖的实验研究
目的研究白细胞介素6(IL-6)及其受体对体外培养的大鼠骨髓源性神经干细胞增殖的影响及信号转导机制.方法采用密度梯度离心法分离骨髓基质细胞,应用特制的神经干细胞培养基诱导培养6 d后收集贴壁细胞传代培养,用AlamarBlue摄入法检测不同浓度的IL-6及IL-6受体对大鼠骨髓源性神经干细胞增殖的影响,Westemblot方法检测不同剂量IL-6对干细胞中STAT3表达的影响.结果IL-6能够促进干细胞的增殖,随着药物剂量的增加,增殖作用明显增加,呈明显剂量依赖性,其中20、100、200ng/mL组均与对照组有显著差异(P＜0.01),但2 ng/mL与对照组、100ng/mL与200ng/mL组之间无显著差异(P＞0.05),20 ng/mL与100ng/mL组之间有差异(P＜0.05).IL-6受体可抑制干细胞的增殖,单独应用IL-6受体,100ng/mL、200 ng/mL组与对照组均有显著差异(P＜0.05).而IL-6与IL-6受体联合应用可促进干细胞的增殖,但增殖作用比单独应用IL-6组差,两组相比有显著性差异(P＜0.05).随IL-6浓度的增加,干细胞中的STAT3表达增加,20、100、200ng/mL组与对照组相差显著(P＜0.01).结论100ng/mL组的IL-6对骨髓源性神经干细胞有较好的增殖促进作用;IL-6受体可抑制骨髓源性神经干细胞增殖;联合应用IL-6和IL-6受体增殖效果不如单独应用IL-6,提示骨髓源性神经干细胞表面自身具有IL-6受体:IL-6通过增加STAT3表达促进骨髓源性神经干细胞增殖.
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Wilson病ATP7B基因重组腺病毒载体Ad-ATP7B的构建
目的构建Wilson病基因ATP7B的重组腺病毒载体.方法分别以BamH Ⅰ+SalⅠ双酶切pcDNA3.0/ATP7B和pDC315,将ATP7B cDNA目的基因片段和线性化的pDC315连接,定向克隆构建pDC315/ATP7B,以PCR和酶切的方法鉴定.pDC315/ATP7B与腺病毒骨架共转染293细胞构建Ad-ATP7B,PCR进行鉴定. 结果经PCR和酶切鉴定证实pDC315/ATP7B构建成功.pDC315/ATP7B与腺病毒骨架共转染293细胞后见明显的毒斑,说明二者在293细胞中同源重组并包装成功.经PCR证实重组腺病毒Ad-ATP7B构建已完成.结论本实验成功构建了ATP7B外源目的基因序列完全正确的重组腺病毒载体Ad-ATP7B,为下一步采用ATP7B基因重组腺病毒载体对Wilson病进行基因治疗打下了基础.
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猴脑选择性超深低温断血流复苏对细胞因子影响的实验研究
目的观察猴脑选择性超深低温断血流复苏实验前后血清中IL-2,IL-10,TNF-α,IFN-γ的动态变化,了解脑缺血后选择性超深低温复苏对猴免疫功能的影响.方法健康恒河猴10只,随机分为两血管阻断冷灌注组(4只),四血管阻断冷灌注组(4只)和常温灌注组(2只).应用EUSA法统一测定实验前后血清中IL-2,IL-10,TNF-α,IFN-γ的浓度.结果两血管组4只恒河猴术后安全复苏并长期存活,四种细胞因子在灌注结束后较术前均明显增高(P＜0.05),24 h后恢复至术前水平,72 h测得值与术前无显著差异(P＞0.05).常温组2只恒河猴及四血管组4只恒河猴于灌注后均未能安全复苏,全部死亡.其中四血管组与两血管组比较在灌注结束后IL-10,TNF-α增高更明显(P＜0.05),IL-2,IFN-γ增高与两血管阻断冷灌注组比较无显著差异(P＞0.05).结论猴脑选择性超深低温断血流复苏可引起抗炎细胞因子与促炎细胞因子一过性增高,由于促炎因子与抑炎因子之间互相抑制,互相作用,两类因子同时增高可使细胞因子网络维持动态平衡,有利于机体免疫功能的重新建立.
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不同年龄大鼠组织端粒酶活性变化的研究
目的了解不同组织端粒酶活性随年龄变化的规律,为治疗性克隆核供体细胞的选择提供依据.方法采用PCR-ELISA法检测不同年龄SD大鼠皮肤、肌肉、骨髓、脑和睾丸组织的端粒酶活性.结果(1)随着年龄的增长,各组织端粒酶活性均呈下降趋势;(2)新生皮肤、肌肉和脑组织表达端粒酶活性,一月后则不再表达端粒酶活性;(3)一月至二年骨髓和睾丸组织均保持较高端粒酶活性.结论端粒酶活性表达程度与不同组织有关,骨髓和睾丸组织能维持较高端粒酶活性;骨髓组织中持续表达端粒酶活性的细胞可能是一种较好的核供体细胞.
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多巴胺能神经元替代治疗帕金森病的研究进展
帕金森病的病理改变主要在黑质、纹状体,大特点是病变只侵犯单一类型的多巴胺能神经元.尽管目前存在药物治疗的缺陷,但是多巴胺能神经元的替代治疗呈现出广阔的前景.文章综述了近年的研究进展.
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远端型遗传性运动神经元病的分子遗传学研究进展
远端型遗传性运动神经元病(dHMN)是少见的遗传性周围神经病,特征是由于脊髓前角运动神经元退行性变引起对称性的肌无力和肌萎缩.dHMN是遗传性异质性疾病,呈常染色体显性遗传(AD),也可呈常染色体隐性遗传(AR)或X连锁隐性遗传(XR).dHMN的疾病基因已定位9型,其中5型已被克隆.
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亚低温治疗重型颅脑损伤的新认识
亚低温治疗重型颅脑损伤病人疗效已得到临床肯定.近年来,有关亚低温的治疗机理、治疗方法等有许多不同的观点.本文全面系统的介绍了亚低温治疗的现状及研究进展.目前亚低温结合常规治疗仍是治疗重型颅脑损伤的有效方法,但亚低温治疗应该早期、系统和规范化实施.
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中枢神经细胞瘤研究进展
中枢神经细胞瘤是一种少见的神经元来源的脑室内肿瘤,大多呈良性,预后良好.其组织学病理特征为肿瘤细胞来源相同、体积小、大小一致、排列紧密.磁共振波谱特征包括胆碱增高、肌酸和N-乙酰天门冬酸盐减少.佳的治疗方法是手术治疗,术后辅助放疗、化疗可以提高局部控制率或患者的生存率以及降低复发率.MIB-1标记指数在提示预后上价值较大.本文就近年来其影像、病理和临床等方面的研究进展做一综述.
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神经突触发育的影响因素及研究方法
神经突触发育过程中有许多因素起着重要作用.这些因素的作用机制如何,怎样才能更准确快捷的对其进行定性定量分析,一直是神经生物科学研究的重要问题.本综述从分子水平阐述神经突触发育过程中的重要影响因素和作用机制,及与之相关的研究方法.
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脑胶质瘤的侵袭特点和治疗策略
脑胶质瘤是常见的颅内肿瘤.由于呈侵袭性生长,其临床预后并不理想.近年来,随着一些新技术新方法的应用,人们对脑胶质瘤的侵袭特点进行了深入的研究,在侵袭的模式、侵袭的过程和参与分子等方面有了更新的认识;在治疗方面,基于胶质瘤的临床和侵袭特点,也提出一些新的策略.本文综述了上述几方面的研究现状.
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以颅内占位病变为主要症状的AIDS病一例及母子感染家系报道
人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)常引起中枢神经系统的损伤,并可以此为首发症状.近年来有关AIDS的报道国内逐年增多,有必要加以特别的关注.笔者近收治一例以颅内占位病变为主要症状的AIDS病人,并合并有母婴垂直感染,现报道如下.
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巨大椎管内蛛网膜囊肿的手术治疗一例
我院2003年收治1例罕见的椎管内巨大蛛网膜囊肿,手术治疗效果满意,已追踪随访12月,现报告如下,并就国内外巨大椎管内蛛网膜囊肿的治疗做一文献回顾.
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囊性脑膜瘤诊治体会(附一例报告)
囊性脑膜瘤临床少见,约占颅内脑膜瘤2%～4%[1].我院于2004年6月收治1例,现将诊治体会汇报如下.患者,女,27岁.人院前半年开始出现右下肢无力,活动不灵.3个月前出现前额、眼眶疼痛,伴呕吐,服用止痛片无效.近2个月出现右手无力,写字歪斜,伴双眼黑朦,右下肢无力症状加重.
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颅脑损伤并发脑梗塞的临床分析(附42例报告)
目的探讨外伤性脑梗塞(TCI)患者的临床特点.方法应用回顾性调查法分析42例外伤性脑梗塞患者的诊断、治疗方法及结果.结果76.19%(32/42)患者梗塞发生在颈内动脉供血区,按GOS分级判断预后,恢复良好18例,中残7例,重残6例,植物生存5例,死亡6例.结论及时采用预防保护措施、早期诊断及治疗可降低外伤性脑梗塞患者致残率、致死率.
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多软膜下横切术对外伤性功能区顽固性癫痫的治疗
目的探讨癫痫病灶切除辅以多处软膜下横切术(MST)对外伤性癫痫治疗的临床效果.方法32例外伤性癫痫中,癫痫病灶切除加MST 28例,癫痫病灶切除加MST和胼胝体前2/3潜行切开术4例;术后12～36个月随访观察.结果术后早期可见6例一过性肢体肌力减弱,11例一过性失语,均在5～10 d内恢复;32例手术出院后12～36个月随访,完全无发作13例,发作次数减少75%以上10例,发作次数减少51%～75%6例,3例效差或无改善.结论癫痫病灶切除加MST是治疗外伤性癫痫安全且有效的方法.
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53例重型颅脑损伤长期昏迷病人的催醒效果
目的介绍53例重型颅脑损伤持续昏迷1个月以上病人的催醒效果和影响催醒效果的因素.方法伤后昏迷时间1～2个月、GCS≤8分的重型颅脑损伤病人53例,采用高压氧、理疗、药物等综合催醒方法治疗.结果53例长期昏迷病人中,28例苏醒(52.8%).按照GOS评分,28例清醒病人中仅6例恢复良好和中残(21.4%),其他22例病人为重残、无自主生活能力(78.6%).苏醒成功率与病人是否有原发性脑干伤、脑疝、GCS评分、年龄等因素有关.结论采用综合催醒方法,能提高长期昏迷病人苏醒成功率,但神经功能恢复仍十分困难.
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DZY-C型三叉神经立体定向仪的临床应用
目的总结应用DZY-C型三叉神经立体定向仪对120例三叉神经痛患者的治疗,寻求治疗三叉神经痛的良好方法.方法将病人头部固定在定向仪上,用普通X线机摄取颅底片及侧位片,测算卵圆孔的位置,在定向仪的引导下穿刺针经卵圆孔进入三叉神经半月节及三叉神经节池,注射甘油治疗原发性三叉神经痛.结果穿刺治疗120例三叉神经痛患者,一次性穿刺的成功率高达99.17%.结论应用立体定向仪定向穿刺,可将凭借经验性的不确定的穿刺变为标准化的穿刺,较徒手穿刺更具科学性.
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109例癫痫停药患者的用药分析
目的总结并探讨三种抗癫痫药(AEDs)的疗效,从而选取佳的AEDs.方法回顾性分析109例临床已获控制并停药患者的临床资料.结果在治疗时间上,卡马西平(CBZ)组、丙戊酸钠(VPA)组均与妥泰(TPM)组有显著性差异(分别为P＜0.01,P＜0.05),而CBZ组与VPA组无显著性差异(P＞0.05). 结论与CBZ、VPA相比,TPM为理想的AEDs.
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高血压脑出血的手术治疗
目的分析189例高血压脑出血手术疗效并探讨提高手术疗效与生存质量的相关因素.方法回顾性分析了189例高血压脑出血病人手术治疗的临床资料,分析不同手术时机、手术方法的治疗效果.结果死亡21例.其余随访6月～3年,平均1.5年,按照日常生活能力(ADL)量表来评定疗效:Ⅰ～Ⅴ级分别为35.45%(67/189),22.22%(42/189),16.93%(32/189),7.94%(15/189),6.35%(12/189).结论早期手术解除脑部受压是治疗的关键,采用微创手术治疗是提高生存质量的重要手段.
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早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血
目的探讨高血压脑出血早期显微手术治疗的疗效.方法52例高血压脑出血患者发病后8～24 h小骨窗显微镜下行血肿清除手术治疗.结果48例患者术后24 h内复查头颅CT,血肿清除率达90%以上30例,70%以上18例;4例血肿复发,行二次手术.术后存活46例,死亡6例.获随访46例,生活质量按日常生活能力(ADL)评价:Ⅰ级14例(30.4%),Ⅱ级15例(32.6%),Ⅲ级9例(19.6%),Ⅳ级6例(13%),Ⅴ级2例(4.4%).结论早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血是一种安全有效的方法,疗效明显.
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脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水18例临床体会
目的探讨重型颅脑损伤后脑积水的治疗.方法对本人1998年1月～2004年8月收治的18例该类患者的临床表现、影像学改变及采用的治疗方法、效果进行回顾性分析.结果入院时GCS评分3～8分,急性脑积水2例,先行脑室外引流术,直至脑脊液(CSF)澄清,拔除外引流管后又出现脑积水.慢性脑积水16例.18例均行脑室-腹腔分流术.术后症状好转者16例,无变化者1例,因颅内感染死亡1例.结论颅脑损伤后蛛网膜下腔出血及脑室内积血是引起外伤性脑积水的主要原因,及时复查CT可明确诊断,采用脑室-腹腔分流术治疗有较好的疗效.
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儿童椎管内肠源性囊肿(附五例报告)
目的探讨儿童椎管内肠源性囊肿的临床表现、影像学检查及显微手术治疗.方法收集自1996年至2004年收治的5例椎管内肠源性囊肿的临床资料,结合文献加以回顾性分析.结果全部病例均为儿童,确诊后采用显微外科手术治疗,其中2例全切,2例次全切除,1例大部切除.无一例死亡.经病理报告证实均为肠源性囊肿,术后神经根痛症状基本消失.随访0.5～2年,无一例复发.脊髓损伤的Frankel分级:E级4例,D级1例.结论儿童椎管内肠源性囊肿有典型的临床表现和MRI特征,其佳治疗方法是早期确诊并采取显微外科手术方法切除.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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