中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑卒中后失语患者认知功能评估的相关因素研究及年龄差异
目的 探讨卒中后失语患者认知功能障碍相关因素及老年卒中后失语患者的认知功能特点. 方法 共纳入自2013年4月至2014年11月在南方医院、南方燕岭医院、广东省第二人民医院、南沙中心医院神经内科住院的82例急性脑卒中患者,其中失语患者62例,以年龄60岁为界分为老年组(n=30,实验组)及非老年组(n=32,对照组Ⅰ),余20例为脑卒中后非失语患者(年龄≥60岁)为对照组Ⅱ.记录患者的临床资料、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、头颅MRI/CT结果.脑卒中发病7d后进行失语评定、抑郁评分及非语言认知功能评分,失语患者以波士顿诊断失语检查(BDAE)进行失语严重程度分级.卒中后失语患者认知评分的影响因素分析采用多元回归法. 结果 (1)多元回归分析提示与认知功能评分下降相关的因素有严重失语(β=0.637,P=0.000)、年龄(β=-0.392,P=0.000)、抑郁评分(β=-0.176,P=0.035)、病灶累及皮层(β=-0.150,P=0.049).(2)与对照组Ⅰ相比,除逻辑推理能力外,实验组总体及其余各认知领域受损发生率明显增高、认知评分明显降低,差异均有统计学差异(P＜0.05);与对照组Ⅱ相比,除视空间能力外,实验组总体及各个认知领域受损的发生率明显增高、认知评分明显降低,差异均有统计学差异(P＞0.05).(3)与记忆力、注意力、执行力相比,老年组患者逻辑推理能力明显降低(P＞0.05).(4)与对照组Ⅰ、Ⅱ相比,实验组患者认知功能障碍累及领域更广,差异有统计学意义(P＞0.05). 结论 在脑卒中后失语患者中,失语严重程度对认知功能的影响显著,其次为年龄、抑郁程度及皮层病灶;在失语严重程度、抑郁程度及皮层病灶相同的情况下,老年脑卒中后失语患者认知功能障碍的发生率、认知功能下降程度及受损广度均较中青年脑卒中后失语患者明显升高.
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帕金森病患者年龄及侧脑室体积与STN-DBS针道角度的相关性研究
目的 通过比较不同年龄、侧别、侧脑室体积PD患者丘脑底核(STN)-脑深部电刺激(DBS)手术针道角度差异构建出相应的针道角度参考表,以提供安全的进针角度. 方法 收集珠江医院神经外科自2009年1月至2015年12月年收治的40例PD患者术前MRI数据,利用mimics软件进行侧脑室、STN三维重建,测量Evans指数,重建侧脑室体积,并取不同Ring角度(50～60°,共11组),截取相应侧脑室和STN平面,测量该截面对应的slide角度.比较年龄与侧脑室体积的相关性,并按年龄分为A组(60～69岁)、B组(40～59岁),比较其进针角度的差异;同时比较左右侧进针角度差异,并按Evans指数分组,比较其针道角度差异.后结合临床,总结出针道角度参考表. 结果 年龄与总侧脑室体积、左侧脑室体积、右侧脑室体积之间的Pearson相关系数分别为0.364、0.384、0.362,差异具有统计学意义(P＜0.05);A、B 2组不同Ring角测得的进针角度差异均没有统计学意义(P＞0.05);左右侧进针角度差异具有统计学意义(P＜0.05).侧脑室体积及Evans指数与针道角度均呈正相关,而且不同Evans分组之间针道角度差异有统计学意义(P＜0.05);根据不同侧别不同Evans分组,计算针道角度的95％置信区间,并取其上限,得到终的针道角度参考表.结论 PD患者侧脑室随年龄增大而增大,不同侧别、侧脑室体积与针道角度有关;本研究提供的针道角度参考表能为临床手术提供一定帮助.
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基于TBSS方法的轻度颅脑损伤患者脑网络的纤维束成像研究
目的 应用功能磁共振弥散张量成像(DTI)技术观察轻度颅脑损伤患者大脑白质纤维网络细微结构的损伤并探讨其改变的意义. 方法 轻度颅脑损伤组患者来自安徽医科大学附属省立医院神经外科门诊自2015年4月至2015年9月接诊的18例轻度颅脑损伤患者.健康对照组来自同期招募的性别、年龄、教育程度与轻度颅脑损伤组患者均匹配的18名健康人.2组受试者均接受MRI扫描,获得DTI数据,利用基于纤维束示踪的空间统计(TBSS)方法计算脑白质纤维束的部分各向异性(FA)值并构建纤维束网络骨架,探讨轻度颅脑损伤患者大脑白质纤维束的损伤区域. 结果 与健康对照组比较,轻度颅脑损伤组患者脑白质纤维束的胼胝体膝部和体部、双侧前放射冠、左侧丘脑后辐射(包括视辐射束)和右侧外囊等区域FA值降低,差异有统计学意义(P＜0.05);未发现FA值增高的区域. 结论 TBSS方法发现轻度颅脑损伤患者大脑白质纤维束的细微结构异常,可能与脑震荡综合征的临床表现有关.
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认知功能电话问卷修订版在缺血性脑卒中后认知功能研究中的应用
目的 应用认知功能电话问卷修订版(TICS-m)研究缺血性脑卒中后认知功能的变化特点及其影响因素,并评价TICS-m的应用价值. 方法 选择南方医院神经内科自2014年12月至2015年12月收治的符合入选标准的缺血性脑卒中患者95例,记录其相关资料,在患者发病急性期(发病2周内)予成套面对面认知功能评估(量表包括蒙特利尔认知评估量表中文北京版、汉密顿抑郁量表24项、日常生活活动能力量表、神经精神症状问卷中文版),在发病后4、12、18周使用TICS-m进行认知功能评估,并随访近期健康恢复及用药情况. 结果 缺血性脑卒中急性期的认知功能障碍的发生率为78.9％;以TICS-m评分28～33分为轻度认知功能障碍(MCI)、＜28分为痴呆的标准时,发病后4、12、18周的认知功能障碍的发生率分别为69.4％(MCI 45.8％,痴呆23.6％)、57.3％(MCI 42.6％,痴呆14.8％)、44.9％(MCI 34.7％,痴呆10.2％).不同时间点TICS-m评分总分及亚项分析发现:发病后12、18周TICS-m评分总分较发病后4周均逐渐增高,增幅分别达7.9％、10.7％,差异均有统计学意义(P＜0.05).亚项中记忆力评分增幅快,发病后12、18周较发病后4周的增幅分别达34.5％、49.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).二分类Logistic多元逐步回归分析结果提示年龄(OR=66.615,P=0.001,95％CI:5.449～814.349)、受教育程度(OR=0.134,P=0.009,95％CI:0.029～0.608)及劳动类型(OR=0.090,P=0.004,95％CI:0.017～0.464)与缺血性脑卒中后认知功能障碍的发生密切相关.随访情况分析显示:通过医生的健康教育,绝大部分(91.8％)患者能坚持规律服用脑卒中二级预防药物及定期复诊,部分(31.8％)患者可坚持服用认知功能改善药物;77.6％的患者主诉出院后恢复良好;54.7％的患者表示支持并更希望医生以电话访问形式进行随访. 结论 (1)缺血性脑卒中后认知功能障碍的发生率较高,并随时间推移逐渐下降;高龄、低教育程度及体力劳动为影响其发生的重要因素.(2)TICS-m能方便有效地评估缺血性脑卒中后认知功能的特点及其变化规律,适合应用于临床随访及科学研究.
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早期行腰池引流结合抗生素治疗脑室-腹腔分流术后感染的疗效分析
目的 探讨脑室-腹腔分流术(VPS)后感染早期应用腰池引流结合抗生素治疗的有效性及治疗中需注意的问题. 方法 选取自2008年1月至2015年6月河南省人民医院神经外科收治的应用腰池引流结合抗生素治疗VPS后感染患者22例,其中感染后3～7 d内给予治疗16例(早期治疗组),8～10d内给予治疗6例(晚期治疗组),回顾性分析2组患者的临床资料和疗效.结果 22例患者中脑脊液细菌培养阴性5例,凝固酶阴性葡萄球菌阳性10例,金黄色葡萄球菌2例、肠球菌2例,克雷白杆菌3例,其中金黄色葡萄球菌感染患者治愈率低(0％),行腰池引流结合抗生素治疗后16例患者的感染治愈(72.7％),6例患者的感染未控制(27.3％),拔除脑室-腹腔分流管.早期治疗组患者的治愈率高于晚期治疗组(88％vs 33％). 结论 早期行腰池引流结合抗生素治疗可有效控制VPS后感染,避免了二次手术的风险和经济负担.
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甲强龙冲击对重症肌无力患者外周血Treg及CD95的影响
目的 检测甲强龙冲击对重症肌无力患者外周血CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg)及细胞凋亡因子CD95表达的影响及与不同临床疗效之间的关系. 方法 选择威海市立医院神经内科自2013年1月至2015年9月收治的重症肌无力患者(31例)及同期健康查体者(27例),采用流式细胞仪测定重症肌无力患者甲强龙冲击治疗前后和健康对照者外周血Treg与CD95表达的情况. 结果 经甲强龙冲击治疗后临床绝对评分≤3分并且相对评分≥0.5分患者外周血Treg百分率(13.39％±2.71％)高于健康对照者(8.35％±1.87％),差异有统计学意义(P＜0.05).经甲强龙冲击治疗后绝对评分＞3分以及相对评分＜0.5分患者外周血Treg百分率(8.17％±1.31％)稍低于健康对照者(8.35％±1.87％),差异无统计学意义(P＞0.05).经甲强龙冲击治疗后临床绝对评分≤3分并且相对评分≥0.5分患者外周血CD95百分率(36.47％±5.32％)与健康对照(35.28％±5.58％)差异无统计学意义(P＞0.05).经甲强龙冲击治疗后绝对评分＞3分以及相对评分＜0.5分患者外周血CD95百分率(34.97％±5.12％)与健康对照(35.28％±5.58％)差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 甲强龙冲击后临床疗效明显好转的患者外周血Treg比率升高,CD95变化不明显.
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枕下乙状窦后锁孔入路手术治疗桥小脑角区脑膜瘤32例临床分析
目的 探讨枕下乙状窦后锁孔入路手术治疗桥小脑角区脑膜瘤的疗效. 方法 安徽省安庆市第一人民医院神经外科自1998年1月至2014年12月期间采用枕下乙状窦后锁孔入路手术治疗桥小脑角区脑膜瘤32例,回顾性分析患者的临床资料和疗效. 结果 本组患者肿瘤全切除32例,无死亡患者;术后症状和体征完全消失22例,症状较术前减轻7例,颅神经损害症状同术前3例;术后新出现颅神经功能障5例,患者随访8月～3年,除2例患者后组颅神经功能障碍形成永久性损害外,余3例颅神经障碍者均在3～6个月内恢复.随访期间肿瘤无复发. 结论 枕下乙状窦后锁孔入路手术治疗桥小脑角区脑膜瘤,可以获得对岩骨背侧面及桥小脑区神经血管良好的暴露,手术创伤小,患者恢复快,术后并发症少.
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突变型NOTCH3(R90C)对少突胶质系细胞HS683增殖的影响及相关分子机制
目的 探讨伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的一种突变型基因NOTCH3 (R90C)对少突胶质系细胞HS683增殖能力的影响及相关的分子机制.方法 (1)以pCMV-Sport6.0为表达载体,采用定点突变法构建突变型基因NOTCH3(R90C)表达载体,真核细胞转染技术分别转染pCMV-Sport6.0空白对照载体、野生型NOTCH3(p.NOTCH3)质粒与突变型NOTCH3(p.R90C)质粒到HS683细胞,分别为转染空白对照载体组、转染野生型NOTCH3基因组、转染突变型NOTCH3基因组.转染后24 h、48 h、72 h、96 h用CCK8法检测3组细胞的增殖水平;转染后72 h Western blotting检测细胞NOTCH3蛋白和细胞周期相关蛋白p53,磷酸化(p)-p53与p21的表达.(2)实验分转染野生型NOTCH3基因组、转染突变型NOTCH3基因组、转染突变型NOTCH3基因+Pifithrin-α组,分别转染野生型、突变型、突变型NOTCH3基因,后2组再分别加入0μmol/L、1μmol/L的Pifithrin-α.转染后24 h、48 h、72 h、96 h采用CCK-8法检测细胞的增殖水平. 结果 (1)转染48h、72 h、96 h后,与转染野生型NOTCH3基因组比较,转染突变型NOTCH3基因组的细胞吸光度值降低,差异有统计学意义(P＜0.05);转染72 h后,转染野生型NOTCH3基因组与转染突变型NOTCH3基因组细胞的NOTCH3蛋白表达量显著高于转染空白对照载体组;Western blotting检测显示转染突变型NOTCH3基因组细胞增殖周期相关蛋白p53、p-p53以及p21的表达量均明显高于转染野生型NOTCH3基因组和转染空白对照载体组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)转染后48 h、72 h、96 h,与转染突变型NOTCH3基因组比较,转染突变型NOTCH3基因+Pifithrin-α组的细胞吸光度值增加,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 突变型NOTCH3(R90C)蛋白通过p53依赖的方式抑制少突胶质细胞的增殖,这可能是NOTCH3(R90C)突变导致CADASIL患者脱髓鞘的另一个新的致病因素.
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骨髓间充质干细胞对活化的BV2小胶质细胞表型转变的影响
目的 采用脂多糖(LPS)刺激BV2小胶质细胞建立体外炎症模型,观察骨髓间充质干细胞(MSCs)对活化的小胶质细胞分泌炎症因子、表型转变的影响. 方法 体外原代培养并纯化大鼠MSCs,常规培养BV2小胶质细胞.实验分PBS对照组、PBS联合MSCs处理组、LPS刺激组、LPS联合MSCs干预组,应用Transwell细胞共培养系统培养MSCs与BV2小胶质细胞(共培养比例为1∶1、2×105个/孔),上室接种MSCs,下室接种BV2细胞,LPS的刺激浓度为1μg/mL,作用24h后收集各组细胞培养上清及BV2小胶质细胞,Griess法检测细胞培养上清中NO的浓度;Elisa法检测细胞培养上清中炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)的含量;RT-PCR 、Westernblotting分别检测小胶质细胞一氧化氮合酶(iNOS)、Arg-1 mRNA和蛋白的表达. 结果 MSCs干预后活化BV2小胶质细胞的“阿米巴样”形态明显改善;与PBS对照组、PBS联合MSCS处理组相比,LPS刺激组细胞培养上清中NO的浓度、炎症因子TNF-α、IL-1β的含量升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与LPS刺激组相比,LPS联合MSCS干预组BV2小胶质细胞分泌NO、TNF-α、IL-1β的含量降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与PBS对照组相比,PBS联合MSCS处理组、LPS刺激组BV2小胶质细胞的iNOS mRNA和蛋白表达量均升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而Arg-1 mRNA和蛋白的表达量无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);与LPS刺激组相比,LPS联合MSCS干预组BV2小胶质细胞iNOS mRNA和蛋白的表达降低,而Arg-1 mRNA和蛋白的表达量明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 MSCs可抑制活化小胶质细胞的炎症反应,促进小胶质细胞由M1型向M2型转变,从而发挥神经保护作用.
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miR-124通过p38α抑制小胶质细胞分泌促炎细胞因子
目的 探讨miR-124对小胶质细胞分泌促炎细胞因子的调控作用及其机制. 方法 (1)用不同浓度梯度脂多糖(LPS)和不同时间刺激BV-2小胶质细胞活化,RT-qPCR检测BV-2细胞中miR-124的表达.(2)将细胞均分为4组:PBS组、LPS组、LPS+ ctrl-模拟物组(LPS刺激后转染含无义序列的ctrl-模拟物);LPS+miR-124模拟物组(LPS刺激后转染miR-124模拟物).RT-qPCR和ELISA检测各组细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素1β(IL-1β)mRNA和蛋白水平的表达变化,Western blotting检测p38α、细胞外调节蛋白激酶(ERK)及其磷酸化水平的变化.(3)在上述分组基础上增设4组:LPS+VX702组、LPS+miR-124抑制剂组、LPS+VX702+miR-124模拟物组、LPS+VX702+miR-124抑制剂组,后2组将BV-2细胞经p38α特异性抑制VX702预处理后,转染miR-124模拟物和抑制剂,LPS刺激其活化.ELISA检测TNF-α和IL-1β表达的变化. 结果 (1)LPS刺激后BV-2细胞中miR-124表达明显下降,与未刺激细胞相比,差异有统计学意义(P＞0.05),且呈浓度和时间依赖性.(2)与LPS+ctrl-模拟物组相比,LPS+miR-124模拟物组细胞TNF-α和IL-1β mRNA、蛋白的表达水平均显著降低,p38α及p-p38α的表达量亦显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);但2组间ERK及p-ERK的表达差异无统计学意义(P＞0.05).(3)VX702预处理后,LPS+VX702+miR-124模拟物组细胞与LPS+VX702组细胞相比,TNF-α和IL-1β的分泌量差异无统计学意义(P＞0.05).LPS+VX702+miR-124抑制剂组与LPS+VX702组相比,TNF-α和IL-1β的表达差异亦无统计学意义(P＞0.05). 结论 过表达miR-124可抑制LPS诱导的促炎细胞因子分泌,其机制可能与调控p38α的表达有关.
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人垂体瘤细胞的原代培养及鉴定
目的 探索一种改良的人垂体瘤细胞的原代培养方法. 方法 收集南方医科大学南方医院神经外科自2014年11月至2015年6月手术切除且经病理证实的垂体瘤标本36例.改良文献报道的垂体瘤细胞培养方法,同时对其进行纯化、传代培养.CCK-8法检测垂体瘤细胞的增殖能力;免疫荧光染色、Western blotting检测细胞角蛋白、波形蛋白的表达. 结果 培养的垂体腺瘤细胞有聚集趋势,透亮且折光性强,能稳定传代并保持良好的功能,长5代.垂体瘤细胞的生长曲线呈S型,在体外仍具有增殖能力;免疫荧光染色、Westen blotting检测结果显示垂体瘤细胞角蛋白表达阳性、波形蛋白表达阴性,为上皮来源细胞. 结论 利用反复差速贴壁法,更换培养皿,各类型垂体腺瘤细胞在体外悬浮培养下可增殖且稳定传代.
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神经内镜下经鼻蝶手术入路的研究进展
经鼻蝶手术入路发展至今已有100多年的历史.通过手术技术及器械的改进,神经内镜下经鼻蝶入路已成为目前神经外科重要的手术方式.本文主要介绍神经内镜下经鼻蝶入路的发展现状,相比于传统显微镜的手术优势、相对局限性及术后常见并发症;另外介绍现有经鼻蝶入路常用的3种手术入路,分析经鼻中隔及经蝶窦前壁2种入路预后的差异,以期为临床工作者提供借鉴.
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从贝尔麻痹的预后判定谈面神经炎的管理
贝尔麻痹又称急性特发性周围性面神经麻痹,是一种常见多发病,由于个体差异,不同患者预后不同.目前认为影响其预后恢复的因素主要有年龄、症状轻重、合并疾病、治疗情况等,而患者性别、患病侧、发病季节等对疾病预后影响不大.临床上早期及时准确的诊断、正确的评估预后以及根据评估情况确定临床治疗方案对患者的完全恢复有重要意义.
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30～40mL高血压脑出血锁孔血肿清除术与内科保守疗法的疗效比较
目的 比较锁孔血肿清除术与内科保守疗法治疗30～40 mL高血压脑出血的住院时间、住院费用及疗效的差异. 方法 将揭阳市人民医院神经外科自2014年1月至2015年9月收治的58例高血压脑出血患者(出血量为30～40 mL)根据患者病情及个人、家属的治疗意愿进行分组,分为锁孔血肿清除术组(n=31)和内科保守疗法组(n=27),比较2组患者的住院时间、住院费用及出院时、3个月后神经功能障碍(主要为肢体功能障碍)情况以及恢复结果. 结果 锁孔血肿清除术组平均住院时间[(7.4±2.3)d]、住院费用[(36 296.28±5292.12)元]与内科保守疗法组[(14.5±5.1)d、(41 769.48±6342.83)元]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).出院时锁孔血肿清除术组恢复良好29例,恢复较差2例;内科保守疗法组恢复良好20例,恢复较差7例,其中2例因脑水肿加重行开颅去骨瓣减压手术.3个月后锁孔血肿清除术组生活自理16例、轻度偏瘫11例、中重度偏瘫4例,内科保守疗法组则分别为9、13、5例,差异有统计学意义(Z=2.499,P=0.001). 结论 锁孔血肿清除术治疗30～40 mL幕上高血压脑出血时,较内科保守疗法可缩短住院时间、降低住院费用以及有更好的近期、中期疗效.
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睡眠呼吸暂停综合征合并脑卒中的危险因素分析
目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征合并脑卒中的危险因素. 方法 选取山东大学附属省立医院睡眠中心自2014年6月至2015年6月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并脑卒中患者39例和同期就诊的单纯阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者45例为研究对象,对所有患者行多导睡眠呼吸监测(PSG)并测定指端低血氧饱和度(SpO2)、长呼吸暂停时间(SAmax)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)等指标,采用多因素Logistic回归分析方法对睡眠呼吸暂停综合征合并脑卒中的危险因素进行分析. 结果 2组患者的吸烟率、体重指数(BMI)及纤维蛋白原(Fib)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超氧化物歧化酶(SOD)水平等指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).PSG结果显示2组患者的SpO2、SAmax和AHI等指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示BMI、SAmax、SpO2和AHI是睡眠呼吸暂停综合征合并脑卒中的危险因素(OR=4.685,95％CI:3.658～6.325,P=0.017;OR=3.569,95％ CI:2.875～3.968,P=0.024;OR=4.125,95％ CI:4.025～4.569,P=0.034;OR=4.253,95％CI:4.135～5.032,P=0.036). 结论 肥胖及体内缺氧程度严重的睡眠呼吸暂停综合征患者合并脑卒中的风险更大.
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腰大池引流术治疗未拔除脑室腹腔分流管的颅内感染七例报道及文献回顾
目的 总结脑室腹腔分流术后颅内感染的临床特点和治疗效果. 方法 收集郑州大学人民医院神经外科自2013年1月至2016年1月行脑室腹腔分流术治疗脑积水患者,其中7例分流术后并发颅内感染患者及家属拒绝拔除分流装置.对颅内感染者在脑脊液细菌培养和药敏试验结果出来前,通过腰大池引流术持续引流感染的脑脊液;细菌培养和药敏试验结果出来后,选用敏感抗生素,必要时鞘内注射. 结果 3例患者6月后随访经腰大池引流术后及鞘内注射抗生素后治愈,1例拔除腰大池分流管后2月复查感染临床症状出现,2例住院期间拔除分流装置后再次植入分流装置,1例患者死亡. 结论 腰大池引流术在脑室腹腔分流术后感染非拔除分流装置时候是一种有效的手段,具有一定的临床价值.
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三例不同类型的抗神经元表面抗原抗体阳性的边缘性脑炎患者的临床分析及比较
目的 对3例不同类型的抗神经元表面抗原抗体阳性的边缘性脑炎患者的临床特点进行分析及比较. 方法 回顾性收集自2011年11月至2015年2月在天津市环湖医院神经内科收治的3例不同类型的抗神经元表面抗原抗体阳性的边缘性脑炎患者的临床资料,分别为抗N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体脑炎(例1)、富亮氨酸胶质瘤失活因子(LGI1)抗体阳性的边缘性脑炎(例2)和γ-氨基丁酸B(GABAB)受体抗体阳性的边缘性脑炎(例3),分析并比较其在临床表现、辅助检查、治疗及预后等方面的特点. 结果 3例边缘性脑炎均有边缘系统受损相关的认知障碍、精神症状、癫痫发作、运动障碍及头MRI的T2WI或FLAIR出现高信号等表现;但由于不同的自身抗体介导,又有各自不同的特点.例1患者为年轻女性,表现出特异的口-面部异常运动、大量唾液分泌及中枢性低通气,予气管切开及机械通气,腹盆部CT提示伴发卵巢畸胎瘤.例2存在类似面-臂肌张力障碍发作的表现.例3在肾透明细胞癌术后发病,以癫痫大发作为主要表现.无论伴发肿瘤与否,3例均对免疫治疗反应较好,但均遗留不同程度的认知损害. 结论 由不同类型的抗神经元表面抗原抗体介导的边缘性脑炎有各自不同的临床特点,但均对免疫治疗敏感.
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微小RNA-451对LN229胶质瘤细胞系侵袭和迁移的影响
目的 研究微小RNA-451 (miRNA-451)下调葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)对人脑LN229胶质瘤细胞系侵袭和迁移的影响. 方法 体外常规培养LN229细胞,将其分为空白对照组、无义序列组及miRNA-451组,空白对照组不进行任何处理,后2组分别转染无义序列和miRNA-451拟似物序列.转染48 h后,RT-PCR检测3组细胞miRNA-451的表达;Western blotting检测转染后细胞腺苷酸活化性蛋白激酶(AMPK)、GLUT1蛋白的表达;细胞免疫荧光染色检测转染后细胞膜蛋白GLUT1的表达;划痕实验检测细胞的迁移能力;Transwell实验检测细胞的侵袭能力. 结果 与空白对照组和无义序列组相比,miRNA-451组细胞miRNA-451 mRNA的表达量明显增高,AMPK和GLUT1蛋白的表达明显减低,膜蛋白GLUT1荧光强度明显减弱,划痕修复率和穿膜细胞数(126.23±4.52、120.31±3.61 vs 48.42±2.31)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 miRNA-451可能通过调控AMPK下调GLUT1抑制人脑胶质瘤细胞的侵袭和迁移能力.
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胶质瘤干细胞诱导间充质干细胞恶性转化的实验研究
目的 探讨移植瘤中作为肿瘤间质细胞的骨髓间充质干细胞(BMSCs)和胶质瘤干细胞SU3-红色荧光蛋白(RFP)的相互作用. 方法 应用6 Gy X线辐射Balb/c裸小鼠损毁骨髓,尾静脉移植源于绿色荧光蛋白(GFP)裸小鼠的骨髓细胞,建立骨髓损毁重建模型;将SU3-RFP细胞接种骨髓损毁重建模型小鼠皮下并获取移植瘤,HE染色并用激光共聚焦显微镜观察.原代培养移植瘤,克隆出高增殖力的GFP+细胞,免疫细胞化学染色检测该细胞和BMSCs中CD44、Sca1、CD90和CD45的表达.CCK-8法、细胞克隆形成实验、Transwell侵袭实验分别检测高增殖力GFP+细胞、BMSCs、SU3-RFP的增殖能力、克隆形成率和侵袭能力;染色体核型分析该细胞、正常BMSCs有丝分裂相的染色体形态;将高增殖力GFP+细胞接种于Balb/c裸小鼠皮下,收获肿瘤组织并行HE染色. 结果 SU3-RFP细胞对骨髓损毁重建模型小鼠的致瘤率为100％(7/7).HE染色移植瘤显示血管丰富,管腔内可见红细胞.激光共聚焦显微镜下显示绿色的外源性移植骨髓细胞与红色的肿瘤干细胞相互作用活跃.免疫荧光染色显示高增殖力GFP+细胞与BMSCs均高表达CD44、弱表达Sca1和CD90、不表达CD45,将其命名为已转化的BMSCs(tBMSCs).CCK-8法、细胞克隆形成实验、Transwell侵袭实验检测显示SU3-RFP、tBMSCs的吸光度(A)值(培养后5、6、7 d)、克隆形成率、穿膜细胞数均高于BMSCs,差异有统计学意义(P＜0.05).染色体核型分析显示tBMSCs分裂相染色体较BMSCs明显增多;tBMSCs对Balb/c裸小鼠致瘤率为100％(5/5).HE染色可见肿瘤细胞呈浸润性生长,血供丰富. 结论 胶质瘤干细胞可诱导移植瘤中BMSCs的恶性转化,后者参与肿瘤重构.
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人脑胶质瘤细胞裸鼠原位移植双荧光模型的建立
目的 建立裸鼠的人脑胶质瘤细胞原位移植双色荧光模型. 方法 体外培养转染有增强型红色荧光蛋白(ERFP)的人U87细胞(ERFP-U87),制成细胞悬液后接种于表达增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的裸小鼠脑部右侧尾状核区域,活体成像系统上动态观察肿瘤的生长,4周后HE染色移植瘤组织切片,荧光显微镜下观察肿瘤细胞与宿主基质细胞的关系. 结果 表达EGFP的裸鼠在活体成像系统下可见全身组织器官均带有绿色荧光.接种ERFP-U87细胞后1周于移植部位可见红色荧光,且随时间的增加而增强.HE染色移植瘤组织显示肿瘤细胞较正常细胞深染,核大,可见分裂相及多核;荧光显微镜下观察可见肿瘤组织与宿主基质分别呈现红、绿色荧光,肿瘤组织与鼠脑组织界限不清,可见肿瘤发生血管,正常内皮细胞形成血管,部分管壁有肿瘤细胞包绕,肿瘤组织中呈现绿色荧光. 结论 双色荧光胶质瘤动物模型可作为胶质瘤基础研究的理想模型.
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免疫组化染色检测脑胶质瘤IDH1的优化及染色特点
目的 比较胶质瘤中异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)不同检测方法的优缺点,优化免疫组化染色的检测条件. 方法 收集南方医科大学南方医院外科自2013年1月至12月手术切除且经病理确诊的胶质瘤标本138例,其中WHO分级Ⅰ级18例、Ⅱ级49例、Ⅲ级24例、Ⅳ级47例.采用手工免疫组化染色和全自动免疫组化染色检测胶质瘤IDH1蛋白的表达;应用聚合酶链反应-高分辨率熔解曲线分析法(PCR-HRM)对结果进行验证. 结果 手工免疫组化染色显示IDH1表达阴性97例,阳性41例,阳性病例中有65.9％的病例阳性细胞百分比大于75％,70.7％的病例IDH1染色强度为强着色.手工免疫组化染色背景干净、清晰,容易判读,不存在判读困难和假阳性的病例;全自动免疫组化仪染色结果背景偏深,易出现判读困难和假阳性现象.手工免疫组化和全自动免疫组化仪的检测结果不同,全自动免疫组化仪的阳性检测率较高,差异有统计学意义(x2=22.042,P=0.000).手工免疫组化染色和PCR-HRM法检测结果一致,阳性检测率的差异无统计学意义(x2=0.800,P=0.371). 结论 在IDH1免疫组化检测中,手工免疫组化染色结果较全自动免疫组化仪染色结果准确.经PCR-HRM法验证,IDH1基因突变与阳性肿瘤细胞数有关,而与染色强度无关.定位准确、肯定的阳性肿瘤细胞数量＞5％即可判定该病例IDH1基因发生突变.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
