中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
音乐辅助治疗颅脑损伤后持续性植物状态的疗效观察
目的 探讨音乐辅助治疗颅脑损伤后持续性植物状态(PVS)的疗效.方法 将解放军第七十四集团军医院神经外科自2013年1月至2018年1月收治的189例颅脑损伤后PVS患者依据家属意愿分成2组,其中对照组93例患者采用常规治疗手段[包括药物治疗(神经细胞营养剂、促醒剂、扩血管药物等)、康复治疗(推拿、针灸、按摩、理疗)和高压氧治疗等],治疗组96例患者在常规治疗的基础上加用音乐辅助治疗(选用中国经典传统十大名曲,以手机或录放机播放,患者配带耳机聆听,持续6个月).对比分析2组患者治疗前及治疗后1、2、4、6个月的中潜伏期听觉诱发电位(ML-AEP)异常率,以及治疗后6个月的临床疗效.结果 (1)2组患者治疗后4、6个月的ML-AEP异常率与治疗前比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后4、6个月的ML-AEP异常率(55.21％、40.63％)与对照组(77.42％、65.59％)比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后6个月时,治疗组总有效率(91.18％,88/96)明显高于对照组(79.57％,74/93),差异有统计学意义(P<0.05).结论 音乐辅助治疗可促进颅脑损伤后PVS患者意识与神经功能恢复,且操作简便,值得临床进一步推广应用.
-
血栓弹力图与常规凝血试验对急性脑梗死短期预后的应用价值研究
目的 探讨血栓弹力图(TEG)参数与常规凝血试验指标在评价急性脑梗死患者抗栓治疗前凝血功能中的差异,以及预测患者抗栓治疗后短期预后、指导临床干预治疗时的应用价值.方法 对同济大学附属东方医院神经内科自2016年10月至2018年3月收治的99例行抗栓治疗的急性脑梗死患者,于入院时采用TEG与常规凝血试验评价患者的凝血功能状态,于入院时及抗栓治疗7 d后行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,于出院时行改良Rankin量表(mRS)评分.依据评分结果 ,分别将患者分为神经功能预后不良组(NIHSS评分下降<18％或增加)(n=49)、神经功能预后良好组(NIHSS评分下降>18％)(n=50)以及生活能力预后良好组(mRS评分≤2分)(n=68)、生活能力预后不良组(mRS评分≥3分)(n=27).比较神经功能预后不良组与神经功能预后良好组间,及生活能力预后良好组与生活能力预后不良组间TEG参数、常规凝血试验指标的差异,采用二分类Logistic回归分析模型分析影响患者神经功能、生活能力的危险因素和保护因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC).结果(1)神经功能预后不良组与神经功能预后良好组间,TEG参数中凝血反应时间(R值)、α 角(Angle值)、大振幅(MA值)、凝血综合指数(CI值)比较差异均有统计学意义(P<0.05),而常规凝血试验指标中仅凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)比较差异均有统计学意义(P<0.05).生活能力预后不良组与生活能力预后良好组间,TEG参数中凝固时间(K值)、Angle值、MA值、CI值比较差异均有统计学意义(P<0.05),而常规凝血试验指标中仅抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、Fib比较差异均有统计学意义(P<0.05).(2)二分类Logistic回归分析显示,常规凝血试验指标中Fib是脑梗死患者生活能力预后不良的独立危险因素(OR=0.080,95％CI:0.009～0.693,P=0.022),ATⅢ是生活能力预后良好的保护因素(OR=1.174,95％CI:1.010～1.366,P=0.037),而常规凝血试验的所有指标均对神经功能预后无影响(P>0.05),TEG的所有参数均对神经功能预后和生活能力预后无影响(P>0.05).(3)ROC曲线分析显示,常规凝血试验指标中TT=17.3 s为神经功能预后良好与神经功能预后不良的佳诊断临界点(曲线下面积为0.738,灵敏度为94.7％,特异度为52.4％),ATⅢ=72.1％为生活能力预后良好与生活能力预后不良的佳诊断临界点(曲线下面积为0.740,灵敏度为95.8％,特异度为61.5％);而TEG参数在神经功能预后和生活能力预后分析中的曲线下面积均小于TT、ATⅢ的曲线下面积.结论 在评价急性脑梗死患者早期凝血功能改变、 预测抗栓治疗后短期预后时,TEG较常规凝血试验更具灵敏性和全面性;而在指导临床实施干预治疗方面,常规凝血试验具有更高的应用价值.
-
脑电双频指数监测在ICU机械通气患者中的应用效果的Meta分析
目的 对脑电双频指数(BIS)监测与主观评分量表评估在ICU机械通气患者中的应用效果进行Meta分析,为临床实践中选择更好的镇静程度评估工具提供参考依据.方法 计算机检索Scopus、Web of Science、PubMed、CNKI等数据库,收集其中收录的自建库至2018年发表的关于BIS监测在ICU机械通气患者中应用的随机对照研究,根据纳入和排除标准选取文献,提取资料并评价研究质量,采用RevMan 5软件进行Meta分析.结果 共筛选出11篇随机对照研究文献,研究总样本量为1354例,其中BIS监测组664例,主观评分量表评估组690例.Meta分析结果显示:2组患者在镇静药物用量[标准化均数差(SMD)=0.28,95％CI:-0.20～0.76]、镇静持续时间[均数差(MD)=0.84,95％CI:-2.00～3.67]、停药后觉醒时间(MD=-6.20,95％CI:-19.76～7.35)、机械通气时间(MD=-0.33,95％CI:-1.20～0.54)、ICU住院日(MD=-0.82,95％CI:-3.94～2.30)、死亡率[比值比(OR)=0.83,95％CI:0.52～1.32]方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),仅BIS监测组非计划性拔管发生率(OR=0.20,95％CI:0.10～0.42)明显低于主观评分量表评估组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 目前尚无足够的证据表明BIS监测在ICU机械通气患者中的应用效果优于主观评分量表评估.
-
脉搏指数连续心排血量监测在外伤性急性弥漫性脑肿胀患者救治中的作用探讨
目的 探讨脉搏指数连续心排血量(PICCO)监测在外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)患者救治中的作用.方法 对自2014年1月至2017年10月入住湖州市第一人民医院神经外科的86例PADBS患者,在入院后均常规给予脑室型有创颅内压监测,同时根据病情对部分患者予去骨瓣减压术及血肿清除术,术后依据患者家属意愿将患者分为2组,其中治疗组(n=43)术后在颅内压监测基础上采取PICCO监测,并根据监测结果 调整治疗方案;对照组(n=43)术后则在颅内压监测基础上依据传统的中心静脉压监测结果调整治疗方案.结果治疗1周后治疗组目标性地控制脑灌注压在50～70 mmHg时的颅内压为(14.36±2.82)mmHg,与对照组[(18.58±2.25)mmHg]比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后治疗组格拉斯哥昏迷评分(GCS)[(10.87±1.72)分]明显高于对照组[(8.18±1.16)分],差异有统计学意义(P<0.05).住院期间治疗组外伤性脑梗死及神经源性肺水肿的发生率(11.6％、18.6％)较对照组(25.6％、34.9％)明显降低,恢复良好率(76.7％)较对照组(60.5％)明显提高,死亡率(9.3％)较对照组(18.6％)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在脑室型有创颅内压监测基础上联合PICCO监测能有效地控制好PADBS患者的颅内压,改善脑灌注,减少外伤性脑梗死及神经源性肺水肿的发生,从而改善预后、降低死亡率.
-
重复大脑中动脉的3D-TOF-MRA表现及其临床意义研究
目的 探讨重复大脑中动脉的三维时间飞跃法(3D-TOF)-MRA表现及其临床意义.方法 收集安阳市人民医院放射科自2013年7月至2017年4月检出的37例重复大脑中动脉患者的临床资料,并对其MRA原始图像经大密度投影行三维重建获得3D-TOF-MRA资料,观察重复大脑中动脉的起源、 管径、 走行及分布等影像学特点,并对重复大脑中动脉进行分型.结果 37例重复大脑中动脉患者中A型24例,其重复大脑中动脉起源于颈内动脉末端,近端均平行于大脑中动脉M1段走行;B型13例,其重复大脑中动脉起源于脉络膜前动脉与颈内动脉末端之间,其中8例近端平行于大脑中动脉M1段走行,5例近端见较明显的向颞叶弯曲.A型重复大脑中动脉管径相对大小为0.94±0.07(0.72～1.00),B型重复大脑中动脉管径相对大小为0.68±0.22(0.31～1.00),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 3D-TOF-MRA能快速、直观地显示重复大脑中动脉的详细信息,且该血管变异具有重要的临床意义,在临床工作中应对其加强认识.
-
伴脑微出血的急性缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素分析
目的 探讨伴脑微出血(CMBs)的急性缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素.方法 采用前瞻性研究设计,以自2016年10月至2017年12月在徐州医科大学第二附属医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者为研究对象,收集整理患者的人口统计学、血管危险因素、影像学检查、 实验室检查及治疗方式等临床资料,并根据是否伴CMBs将患者分为CMBs组和无CMBs组.随访至发病后6个月时,依据改良Rankin量表(mRS)评分将CMBs组和无CMBs组患者分别分为预后不良(mRS评分>2分)亚组和预后良好(mRS评分0～2分)亚组.应用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选出患者预后不良的影响因素.结果 (1)共纳入274例急性缺血性脑卒中患者,其中CMBs组148例(54.01％),无CMBs组126例(45.99％).随访至发病后6个月时,241例患者完成随访,其中CMBs组131例(54.36％),包括预后不良62例(47.33％)、预后良好69例(52.67％);无CMBs组110例(45.64％),包括预后不良38例(34.55％)、预后良好72例(65.45％).CMBs组和无CMBs组间预后不良率比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)单因素分析显示,CMBs组中预后不良亚组和预后良好亚组在年龄段分布、既往脑卒中或短暂性脑缺血发作史比例、脑卒中发病时间、TOAST病因学分型、脑卒中严重程度、脑卒中病灶数、治疗方式、出血转化、CMBs病灶数分级方面差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,大动脉粥样硬化性脑卒中(OR=2.239,95％CI:1.432～2.947,P=0.044)、中重度脑卒中(OR=3.887,95％CI:2.403～4.643,P=0.021)、重度CMBs(OR=4.491,95％CI:2.879～6.802,P=0.017)、 出血转化(OR=2.411,95％CI:1.347～3.232,P=0.040)是预后不良的独立危险因素,静脉溶栓(OR=0.676,95％CI:0.324～0.865,P=0.039)是预后良好的独立保护因素.结论 CMBs在急性缺血性脑卒中患者中普遍存在,且伴CMBs者预后不良更常见.早期评估CMBs病灶数对预测急性缺血性脑卒中患者预后不良的发生有重要参考价值.
-
艾司洛尔预先干预对脑缺血再灌注损伤大鼠Toll样受体4/核因子-кB信号通路的影响
目的 探讨艾司洛尔预先干预对脑缺血再灌注损伤大鼠Toll样受体4(TLR4)/核因子-кB(NF-кB)信号通路的影响.方法 将48只健康成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、脑缺血再灌注损伤组和艾司洛尔组,每组16只.后2组采用双侧颈总动脉夹闭术制备脑缺血再灌注损伤模型,艾司洛尔组和脑缺血再灌注损伤组分别于术前经静脉泵注艾司洛尔200 g/(kg?min)或等容量生理盐水1 h.假手术组只分离双侧颈总动脉而不夹闭,并于分离双侧颈总动脉后输注等容量生理盐水1 h.采用Morris水迷宫实验测试各组大鼠术前及术后1 d、3 d、7 d时的学习记忆能力,处死大鼠后取海马组织并测定其湿干重比,采用伊文斯蓝(EB)法检测脑组织血脑屏障通透性,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测海马组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6和IL-1β水平,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测海马组织中NF-кB p65、TLR4 mRNA表达,采用Western blotting检测海马组织中NF-кB p65、TLR4蛋白表达.结果 与假手术组比较,脑缺血再灌注损伤组术后1 d、3 d及7 d时的逃避潜伏期及游泳距离均明显延长,海马组织湿干重比和脑组织EB含量均明显升高,海马组织中TNF-α、IL-6、IL-1β 水平均明显升高,海马组织中NF-кB p65、TLR4 mRNA及蛋白表达均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).与脑缺血再灌注损伤组比较,艾司洛尔组术后1 d、3 d及7 d时的逃避潜伏期及游泳距离均明显缩短,海马组织湿/干重比和脑组织EB含量均明显降低,海马组织中TNF-α、IL-6、IL-1β 水平均明显降低,海马组织中NF-кB p65、TLR4 mRNA及蛋白表达均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 艾司洛尔预先干预可减轻大鼠脑缺血再灌注损伤并改善其学习记忆能力,其机制与艾司洛尔减轻海马炎症反应、抑制海马TLR4/NF-кB信号通路表达有关.
-
"靳三针"疗法对额叶损伤大鼠执行功能和空间学习记忆能力的影响及其机制研究
目的 探讨"靳三针"疗法对额叶损伤大鼠执行功能和空间学习记忆能力的影响及其机制.方法 32只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、"靳三针"治疗组、模型组和美多芭治疗组,每组8只.假手术组仅行开颅去骨瓣手术,不对其额叶进行撞击;模型组、"靳三针"治疗组和美多芭治疗组使用eCCI-6.3装置制备额叶损伤模型,其中"靳三针"治疗组使用"靳三针"疗法进行治疗,美多芭治疗组给予美多芭混悬液2 mL灌胃治疗,1次/d,持续4周.于造模后第4周末,应用GO/NO GO测试和Morris水迷宫实验评估大鼠行为学能力,额叶组织取材后应用TUNEL法检测神经细胞凋亡情况,应用免疫组化染色检测多巴胺受体D1(DRD1)表达,应用高效液相色谱分析法检测多巴胺含量.结果 "靳三针"治疗组GO/NO GO测试的正确率明显高于美多芭治疗组,美多芭治疗组明显高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05).定位航行实验第3、4天时,美多芭治疗组和"靳三针"治疗组的逃避潜伏期较模型组均明显下降,"靳三针"治疗组较美多芭治疗组均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).空间探索实验中,美多芭治疗组和"靳三针"治疗组的穿越原平台区域次数较模型组均明显增多,差异均有统计学意义(P<0.05).与模型组相比,美多芭治疗组和"靳三针"治疗组额叶组织中神经细胞凋亡率均明显减少、DRD1表达及多巴胺含量均明显增加,且"靳三针"治疗组神经细胞凋亡率亦较美多芭治疗组明显减少、DRD1表达及多巴胺含量亦较美多芭治疗组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 "靳三针"疗法能够有效改善额叶损伤大鼠的执行功能和空间学习记忆能力,其机制与"靳三针"疗法减少额叶组织神经细胞凋亡、增加多巴胺含量及DRD1表达有关.
-
基于iTRAQ的蛋白质组学技术对Drp1基因过表达挽救帕金森病模型果蝇的机制研究
目的 应用iTRAQ技术探讨线粒体动力相关蛋白1(Drp1)基因过表达挽救PD模型果蝇的蛋白质组学变化以及挽救效应的分子机制.方法 将各果蝇品系分别杂交构建出不同实验果蝇:正常组、PD模型组(PINK1B9转基因疾病果蝇)和PD挽救组(Drp1基因过表达PD模型果蝇),并观察果蝇翅膀形态、运动能力及计算异翅率、飞行率.提取果蝇蛋白组分,以iTRAQ技术联用串联质谱分析蛋白质组的整体变化情况,并将各组果蝇蛋白鉴定结果 分别两两比较获得差异蛋白,后将鉴定得到的差异蛋白进行GO功能富集分析和KEGG信号通路富集分析.结果PD挽救组的异翅率与PD模型组相比明显降低(2.60％±0.47％vs.82.40％±12.47％),飞行率与PD模型组相比明显提高(89.70％±7.76％vs.3.30％±1.69％),差异均有统计学意义(P<0.05).蛋白质组学分析结果共鉴定得到3630个蛋白,其中PD模型组与正常组间鉴定得到的差异蛋白共282个,主要是铁离子相关蛋白;PD挽救组与PD模型组间鉴定得到的差异蛋白共170个,主要是锌离子相关蛋白.共同差异蛋白的信息显示Drp1基因过表达后逆转了绝大多数PD模型中相对正常果蝇异常表达的蛋白,其中21％的蛋白具有金属离子结合功能,且主要是锌离子结合功能.结论 金属离子代谢可能在PD发病及Drp1基因过表达挽救PD过程中有重要作用,尤其是锌离子代谢可能在挽救效应中起主要作用.
-
脑卒中后痫性发作与脑卒中后癫痫的研究进展
脑卒中后痫性发作和脑卒中后癫痫(PSE)是老年癫痫的主要病因.目前,已有越来越多的研究者致力于脑卒中后痫性发作和PSE的临床及基础研究,并希望得到科学的、统一的指南,以给予及时有效地治疗.本文现围绕脑卒中后痫性发作和PSE的定义、发病机制、危险因素、发作类型、临床诊断和治疗等方面的研究进展综述如下,以期提高临床同道对其的认识.
-
阿尔茨海默病早期诊断标志物研究进展
阿尔茨海默病(AD)是导致老年人认知功能障碍的常见原因,寻找一种可用于早期诊断AD的生物标志物对于AD的防治具有重要意义.本文从病理学、影像学及遗传学等多个角度对目前已经发现或应用于AD早期诊断的生物标志物进行综述,以期为AD的早期诊断提供线索和依据.
-
阿尔茨海默病生物标志物的研究进展
阿尔茨海默病(AD)属于一种隐匿性中枢神经系统变性疾病.随着世界人口的老龄化,AD的发病率也在逐渐升高.AD的病因机制目前尚不清楚,其发病可能受到环境因素和遗传因素的影响.目前临床上AD的诊断主要依靠认知功能量表测定及病史采集,用于AD诊断的生物标志物主要是脑脊液 β 淀粉样蛋白和tau蛋白.本文围绕目前国内外研究发现的有助于AD早期诊断的较新的相关生物标志物进行综述.
-
轻型脑卒中的静脉溶栓治疗进展
轻型脑卒中为急性缺血性脑卒中的常见类型.早期的大型静脉溶栓治疗研究中均把轻型脑卒中列为静脉溶栓的禁忌证.近年来,越来越多的回顾性研究认为部分轻型脑卒中患者仍能从静脉溶栓中获益,也有些研究正在着手找出更适合接受静脉溶栓的目标患者,但目前仍缺乏相关的循证医学证据.本文现围绕轻型脑卒中的静脉溶栓治疗进展进行综述,希望能为临床医师提供一些参考和借鉴.
-
偏头痛与线粒体的相关性研究进展
偏头痛是一种常见的致残性的原发性头痛,发病机制目前尚不清楚.近年来偏头痛与线粒体在形态学、影像学、生物化学、药理学和遗传学等方面的相关性研究均取得了一定进展.本文现围绕上述几方面内容综述如下.
-
药物涂层球囊在缺血性脑血管病介入治疗中的应用进展
目前,缺血性脑血管病的介入治疗发展迅速,但也面临着一些难题,如单纯球囊扩张术后再狭窄、支架内再狭窄、术后抗血小板治疗带来的出血风险等.药物涂层球囊(DEB)在冠状动脉疾病介入治疗中的良好效果为缺血性脑血管病的介入治疗提供了很好的借鉴.DEB作为一种新型技术,具有操作简单、术后双联抗血小板时间短、术后出血风险小、体内不留异物等优点.目前仅有的几个将DEB应用于缺血性脑血管病介入治疗的临床研究都取得了令人鼓舞的结果.本文现围绕DEB的作用机制、DEB在冠状动脉疾病介入治疗中的成熟经验及DEB在缺血性脑血管病介入治疗中的应用进展进行综述,以期为缺血性脑血管病的介入治疗提供新的思路.
-
以不明原因发热为首发症状的急性播散性脑脊髓炎一例报道并文献复习
急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是一种急性起病、细胞免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病,通常由病毒感染或疫苗接种引起,其发病率低,多见于儿童和青壮年[1-2]. ADEM 的临床表现复杂多样, 常有中枢神经系统广泛受累的非特异性表现,如意识障碍、癫痫发作等. 笔者现报道 1 例中国医科大学人民医院神经内科会诊的中年起病、以不明原因发热为首发症状的 ADEM 患者的临床资料,并进行相关文献复习.
-
以尿崩为临床表现的Rathke囊肿自发性缩小一例报道
Rathke 囊肿(Rathke's cleft cyst,RCC)是一种少见的颅内良性上皮型肿物,一般认为其起源于胚胎发育时未完全退化的 Rathke 囊, 起始部位位于垂体中间叶. 多数 RCC 体积较小,生长缓慢,完全位于鞍内,为无症状型,对此类患者只需动态观察;少数 RCC 随体积增大可压迫周围相关结构,导致视力下降、视野缺损、内分泌功能紊乱等症状,对此类患者大多需要手术治疗,以解除囊肿对垂体及视神经的压迫. 目前,有关症状型 RCC 自发性缩小的报道较为罕见[1-3]. 笔者现报道 1 例以尿崩症状急性起病的 RCC 自发性缩小病例, 并结合相关文献探讨 RCC 自发性缩小的可能机制及处理方法 ,从而为临床治疗决策制定提供参考依据.
-
颅咽管瘤合并脑膜瘤一例报道并文献复习
颅内同一解剖部位出现2种及2种以上的肿瘤即颅内共存肿瘤是神经外科的罕见病. 颅内共存肿瘤目前存在 2 种解释:肿瘤-肿瘤转移,即一种肿瘤促进了另一种肿瘤转移定位[1];碰撞肿瘤,即同一解剖部位出现 2 种原发肿瘤,为各自生长的肿瘤或者一种肿瘤促进了另一种肿瘤的发生[2]. 颅内共存肿瘤在临床上容易被误诊或漏诊,从而影响临床医师对治疗方案、手术方式及预后的判断.
-
以精神行为异常为首发症状的克雅氏病一例报道
克雅氏病是一种罕见的、以快速进展性痴呆为特征的致死性疾病. 该病临床症状缺乏特异性,早期诊断困难. 笔者现报道 1 例以精神行为异常为首发症状, 早期误诊为精神疾病,终诊断为散发性克雅氏病的患者的诊治经过,以期提高临床医师对该病的认识,减少误诊误治.
-
脑梗死伴发颈动脉蹼一例报道并文献复习
颈动脉蹼的发现据今约有50年的历史,文献报道的病例数约为100例左右,但经由超声检查诊断颈动脉蹼的病例数不超过 5 例. 笔者现报道吉林大学第二医院神经内科收治的 1 例经由超声检查诊断出伴发颈动脉蹼的脑梗死患者的临床诊治经过,以期为临床同道提供经验借鉴.
-
缺血性脑卒中后抑郁患者血清淀粉样蛋白A水平检测及其意义研究
目的 探讨急性缺血性脑卒中后抑郁患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平及其临床意义.方法 对新乡医学院第二附属医院神经内科自2016年1月至2017年6月收治的164例首发急性缺血性脑卒中患者采用汉密顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)评估抑郁状况,依据评估结果 分为脑卒中后抑郁(PSD)组(n=57)、非PSD组(n=107),并抽取同期体检健康的志愿者(n=50)设为健康对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组对象的SAA水平,并收集PSD组、非PSD组的临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选出PSD的危险因素.结果PSD组SAA水平[(18.85±5.25)mg/L]明显高于非PSD组[(15.25±5.75)mg/L]及健康对照组[(7.65±4.50)mg/L],非PSD组明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).单因素分析显示,PSD组在中等或以上受教育程度、性格内向、经济状况差、独居、婚姻状态差、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥9分、并发症、关键部位(额叶、基底节)梗死比例方面与非PSD组比较差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,性格内向、经济状况差、独居、入院时NIHSS评分≥9分、关键部位(额叶、基底节)梗死及SAA水平升高(OR=1.545,P=0.035,95％CI:1.257～1.898)均是PSD的独立危险因素(P<0.05).结论 SAA作为一种生物学标记物,其水平检测对PSD的早期诊断、临床干预具有重要意义.
-
合并颅内动脉瘤的急性脑动脉闭塞血管内再通治疗的安全性分析(附七例报道)
目的 探讨合并颅内动脉瘤的急性脑动脉闭塞患者行血管内再通治疗的安全性.方法 对河南省人民医院脑血管病诊疗中心自2014年1月至2016年12月收治的7例合并颅内动脉瘤的急性脑动脉闭塞患者行血管内再通治疗,回顾性分析其安全性.结果 7例患者均实现了血管成功再通[3例脑梗死溶栓分级(TICI)2b级,4例TICI 3级],仅1例患者出现由颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血,术后90 d随访时4例患者的改良Rankin量表(mRS)评分为0～2分、1例为3分、2例死亡.结论 对于合并颅内动脉瘤的急性脑动脉闭塞患者,行血管内再通治疗可能是安全的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
